Z D R A V S T V O
P
oslodavci sada imaju mogućnost da zatraže vanrednu ocjenu privremene nesposobnosti za rad ukoliko imaju bilo kakvu sumnju u opravdanost bolovanja radnika, što ranije nije bilo moguće. Ovo je omogućeno Novim pravilnikom o ostvarivanju prava na naknadu plate za vrijeme privremene nesposobnosti za rad koji je počeo da se primjenjuje početkom marta ove godine. Naime, sada poslodavci, ukoliko smatraju da je osiguranik neopravdano dugo na bolovanju, imaju mogućnost da podnesu zahtjev Fondu u cilju vanredne ocjene bolovanja te će na osnovu tog zahtjeva prvostepena komisija za bolovanja pozvati osiguranika i sprovesti vanrednu procjenu privremene nesposobnosti. Ishod ove vanredne ocjene može biti, kako je predviđeno Pravilnikom, ili nastavak bolovanja ili vraćanje na posao narednog dana, ako se ponovnom analizom medicinske dokumentacije i pregledom osiguranika ustanovi da je radnik sposoban za posao. Osim toga, ovim pravilnikom je predviđeno i da radnici Fonda budu prisutni na prvostepenim komisijama za ocjenu privremene nesposobnosti za rad u cilju unapređenja rada u ovoj oblasti. Cilj je i da radnici FZO koordinišu između zdravstvene ustanove i osiguranika s namjerom da se ubrzaju dijagnostičke procedure koje su osiguraniku preporučene kako bi se skratilo trajanje bolovanja, ukoliko se ispostavi da je radnik na bolovanju jer čeka na određene preglede, poput magnetne rezonance, ST-a i sl. Dakle, cilj ovih novina je da se unaprijedi oblast bolovanja i da sve eventualne zloupotrebe ovog prava budu svedene na minimum. Takođe, u cilju što bržeg oporavka i sprečavanja pogoršanja zdravstvenog stanja osiguranika ovim pravilnikom definisano je da osiguranik za vrijeme trajanja bolovanja ne smije napustiti mjesto stalnog prebivališta, osim kada odlazi porodičnom doktoru ili kada je upućen na dijagnostičke preglede i liječenja koja se nalaze van mjesta prebivališta. Takođe, da bi se spriječilo da bolovanja traju duže nego što je neophodno, jedna od novina je i da porodični 12
Primjena Pravilnika o ostvarivanju prava na naknadu plate za vrijeme privremene nesposobnosti za rad
Unapređenje kontrole bolovanja Poslodavci mogu da traže vanrednu ocjenu bolovanja
doktor ne mora da čeka 12 mjeseci kako bi osiguranika uputio na ocjenu radne sposobnosti komisije Fonda PIO RS, nego je taj period skraćen na šest mjeseci neprekidne nesposobnosti za rad, izuzev kada je riječ o trudničkim bolovanjima. Osim toga, u cilju jednostavnijeg tumačenja propisa u praksi, u novom pravilniku je jasno definisano i da bolovanje može da bude otvoreno tek nakon pregleda osiguranika kod ljekara iz odgovarajuće ugovorene
zdravstvene ustanove koja ima ugovor sa Fondom i koji se egzaktno izjasnio da osiguranik nije sposoban za rad. Međutim, cilj donošenja novog pravilnika nije samo unapređenje kontrole, nego i pojednostavljenje procedure odobravanja bolovanja za najugroženije kategorije. Tako, primjera radi, trudnice, nepokretna lica i osiguranici sa infektivnim bolestima više ne moraju svakog mjeseca lično da dolaze na ocjenu privremene nesposobnosti za rad. Kako je predviđeno pravilnikom, to u njihovo ime može da uradi neko drugi, a kada se elektronsko zdravstvo u potpunosti implementira, komisija će elektronskim putem imati uvid u medicinsku dokumentaciju i moći će da na osnovu toga donosi ocjenu za ove kategorije osiguranih lica. To će se odnositi i na lica koja se nalaze na bolničkom liječenju te neće biti po-
Kako postupati u slučaju vanredne ocjene bolovanja FZO RS je pripremio informaciju, namijenjenu domovima zdravlja, odnosno svim ambulantama porodične medicine, s namjerom da se porodičnim ljekarima pojasni na koji način treba da postupaju u slučaju da je za njihovog pacijenta koji se nalazi na bolovanju zatražena vanredna ocjena bolovanja. Budući da je novim pravilnikom predviđena i mogućnost da poslodavac može da zatraži vanrednu ocjenu bolovanja i definisano je da prvostepena komisija poziva osiguranika te da je obavezna pregledati osiguranika i izvršiti uvid u zdravstveni karton i postojeću medicinsku dokumentaciju. Osiguranik, kada primi poziv za vanrednu ocjenu prvostepene komisije, treba da se javi svom porodičnom ljekaru koji je dužan da mu izda uputnicu. Uputnica se izdaje na propisanom obrascu za ocjenu privremene nesposobnosti za rad preko 30 dana na teret Fonda, kojim se, inače, osiguranici upućuju na prvostepenu komisiju. Međutim, u ovom slučaju doktor je obavezan da na uputnici pod obrazloženjem navede da se osiguranik upućuje na vanrednu ocjenu prema članu 33. Pravilnika i navede broj i datum poziva za vanrednu ocjenu privremene nesposobnosti za rad koji prvostepena komisija dostavlja osiguraniku. Tom prilikom porodični doktor osiguraniku treba da izda i zdravstveni karton radi navedene vanredne ocjene, a na isti način i pod istim uslovima kao kada se osiguranik upućuje prvostepenoj komisiji radi ocjene bolovanja u trajanju preko 30 dana. Nakon izvršene vanredne ocjene, doktoru porodične medicine biće dostavljen odgovarajući nalaz i mišljenje po kome je dužan da postupa.
