NSF/FSG faggruppe av sykepleiere

Den gamle kirurgiske pasienten – kirurgens perspektiv. Professor Kristoffer Lassen, overlege ved gastrokirurgisk avdeling, Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet

Kirurgi innebærer risiko, og det er viktig å se på pasientens funksjonsnivå i forkant av kirurgi, for å kartlegge om pasienten tåler operasjonen. Vil pasienten tåle en reoperasjon hvis det oppstår komplikasjoner? Kan pasienten samarbeide postoperativt, og hva er han villig til å risikere?

Kartleggingen av den eldre pasienten preoperativt, bør være et tverrfaglig samarbeid hvor man ser på hva som er operasjonsteknisk mulig å operere, hva som er risikofaktorene og hva pasient og pårørende ønsker ut fra den informasjonen de har. Det er viktig å optimalisere pasienten i forkant av kirurgi så godt som det lar seg gjøre.

Utfordringen er at det i dag ikke er rutiner for å gjøre en systematisk testing av alle eldre pasienter som vurderes for kirurgi. Det blir tilfeldig hvem som får en geriatrisk vurdering preoperativt og hvem som ikke får. I tillegg sliter en med å få etablert prehabilitering som et konsept med instruksjon, trening og veiledning i forhold til funksjonsnivå og ernæring.

ERAS sertifisering ved gastrokirurgen på Kalnes. Jeanette Opsahl Fladeby, fagutviklings rådgiver / ERAS koordinator ved Sykehuset Østfold – Kalnes.

ERAS er en forkortelse av Enhanced Recovery After Surgery – Forbedret rekonvalesens etter kirurgi. Dette gjelder elektive gastrokirurgiske pasienter som skal gjøre en tarmreseksjon enten på grunn av cancersykdom i colon, benigne diagnoser, utlegging eller tilbakelegging av stomi.

Hensikten med ERAS er å redusere kirurgisk stressrespons, gi færre komplikasjoner og kortere liggetid. Pasientene skal føle seg trygge og ivaretatt fra forundersøkelse til utskrivelse gjennom det systematiske forløpet i behandlingen.

Støtte fra ledelsen og økonomiske midler var viktig for at de skulle kunne gjennomføre innføringen av ERAS ved Kalnes. De opprettet et tverrfaglig ERAS-team med dedikerte medarbeidere, hvor det ble utnevnt en ansvarlig for legeog sykepleiergruppen. De fulgte et implementeringsprogram (EIP) i forkant av innføringen. De fikk status som ERAS-senter i mai 2018 og center of Excellence i mai 2019. Det er viktig med kontinuerlig undervisning og informasjon om ERAS til alle ansatte, og at det er konstant fokus på det.

Sykepleier på forundersøkelsen sørger for at pasienten får utdelt og gjennomgått ERAS loggbok med fokus på ernæring, riktig og hyppig mobilisering og forventet liggetid. Data fra disse loggbøkene legges inn i et register (EIAS). Dette registeret gir muligheter til å hente ut data som kan brukes til forskning eller forbedringsarbeid. De har utarbeidet en sjekkliste i lommeformat som de ansatte bruker som en huskeliste for å informere pasienten om prinsippene innen ERAS.

NSF/FSG

NSF/FSG er en faggruppe av sykepleiere som jobber innen gastroenterologi.

Faggruppen ble opprettet i 1978 av sykepleiere som jobbet med endoskopiske undersøkelser. I dag jobber medlemmene innen alle felt av gastroenterologien, på medisinske og kirurgiske sengeposter, på gastrolab og poliklinikker. Fra 2004 har faggruppen vært en del av Norsk Sykepleierforbund.

Målet med faggruppen er å øke kunnskap om undersøkelses- og behandlingsmetoder, samt å stimulere til fagutvikling og sykepleieforskning innen gastroenterologi.

I februar hvert år arrangerer faggruppen Nasjonalt Fagmøte på Lillehammer. Dette er en fagkongress som går over tre dager. Årsmøte i faggruppen avvikles hvert annet år under Nasjonalt fagmøte. I september arrangerer vi nasjonalt IBD-møte for sykepleiere. Medlemskapet koster kr. 300,- pr år og gir følgende fordeler: • Medlemsbladet Gastroskopet tre ganger i året • Redusert kongressavgift ved Nasjonalt fagmøte • Økonomisk støtte til: - Deltakelse på kongresser nasjonalt og internasjonalt - Videreutdanning i gastroenterologisk sykepleie - Fagutviklingsprosjekter - Forskning

Innmelding i faggruppen kan gjøres ved å sende SMS med kodeordet gastro til 02409 eller på faggruppens nettside: https://www.nsf.no/faggrupper/gastroenterologi. På nettsiden finnes også mer informasjon om faggruppen.

Følg oss på Facebook: NSFs faggruppe av sykepleiere i gastroenterologi

PEG 3350, natriumaskorbat, natriumsulfat, askorbinsyre, natriumklorid og kaliumklorid

Mindre væske. Bedre tarmtømming. 1 *

Anbefalt i de nye ESGE ** retningslinjene 4

PLENVU ® , pulver til oppløsning. Virkestoffer: Dose 1: Makrogol 3350, natriumsulfat (vannfritt), natriumklorid, kaliumklorid. Dose 2, Dosepose A: Makrogol 3350, natriumklorid, kaliumklorid. Dose 2, Dosepose B: Natriumaskorbat, askorbinsyre. Indikasjon: Indisert til voksne til rensning av tarmen før alle kliniske undersøkelser som krever en ren tarm. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor virkestoffene eller overfor noen av hjelpestoffene, obstruksjon eller perforasjon i mage-tarm, ileus, lidelser i forbindelse med tømning av mage og tarm, fenylketonuri, glukose-6 fosfatdehydrogenase-mangel, toksisk megakolon. Advarsler og forsiktighetsregler: Administreres med forsiktighet til svake eller svekkede pasienter. Brukes med forsiktighet ved: nedsatt kvelningsrefleks, tendens til aspirasjon eller regurgitasjon, nedsatt bevissthet, alvorlig nyreinsuffisiens, hjerteinsuffisiens, risiko for arytmi, for eksempel pasienter som er under behandling for kardiovaskulære sykdommer eller som har thyroid sykdom, dehydrering, alvorlig akutt inflammatorisk lidelse. Ved eksisterende dehydrering skal denne korrigeres før bruk av Plenvu. Væskeinnholdet i Plenvu når det er rekonstituert med vann, erstatter ikke normalt væskeinntak, og tilstrekkelig væskeinntak må opprettholdes. Plenvu inneholder natrium og kalium, hvilket må tas i betraktning ved en kontrollert diett. Bivirkninger: Oppkast, kvalme, dehydrering, abdominal distensjon , anorektalt ubehag, abdominale smerter, overfølsomhet for legemidlet, hodepine, migrene, søvnighet, tørste, fatigue, asteni, kuldegysninger, smerter, verking, palpitasjon, sinustakykardi, forbigående blodtrykksøkning, hetetokter, forbigående økninger i leverenzymer, hypernatremi, hyperkalsemi, hypofosfatemi, hypokalemi, redusert bikarbonat, anion gap økt/redusert, hyperosmolær tilstand. Interaksjoner: Perorale legemidler som tas mindre enn 1 time før tarmtømming med Plenvu starter, kan skylles gjennom mage-tarmkanalen uten å bli absorbert. Fertilitet, graviditet og amming: Det er begrenset mengde data på bruk av Plenvu ved gravitet, amming og effekt på fertilitet. Som et forsiktighetstiltak er det anbefalt å unngå bruk av Plenvu under graviditet og amming. Dosering og administrasjonsmåte: Dose 1, Dose 2 dosepose A og Dose 2 dosepose B oppløses og inntatt som beskrevet i pakningsinnlegget. Se mer på www.legemiddelverket.no eller www.felleskatalogen.no. Pakninger og priser: Én pakning Plenvu inneholder tre doseposer beregnet til én enkelt behandling. Pakningen er unntatt fra reseptplikt. Det er fri prisfastsettelse. Innehaver av markedsføringstillatelsen: Norgine BV, Antonio Vivaldistraat 150, 1083 HP Amsterdam, Nederland. Basert på SPC: 31.10.2019 NOR/PLV/1219/0055

MOVIPREP ®, pulver til oppløsning. Virkestoffer: Dosepose A: Makrogol 3350, natriumsulfat, natriumklorid, kaliumklorid. Dosepose B: Askorbinsyre, natriumaskorbat. Indikasjon: Indisert til voksne til rensning av tarmen før alle kliniske undersøkelser som krever en ren tarm, f.eks. endoskopi eller røntgenundersøkelser. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor virkestoffene eller overfor noen av hjelpestoffene, gastrointestinal obstruksjon eller perforasjon, lidelser i forbindelse med tømning av mave og tarm (f.eks. gastroparese), ileus, fenylketonuri (på grunn av innholdet av aspartam), glukose-6 fosfatdehydrogenase-mangel (på grunn av innholdet av askorbat), toksisk megakolon som kompliserer alvorlige inflammatoriske tilstander i intestinalkanalen, inkludert Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Skal ikke administreres til bevisstløse pasienter. Advarsler og forsiktighetsregler: Administreres med forsiktighet til svake pasienter med dårlig helse eller pasienter med alvorlige kliniske svekkelser slik som: nedsatt kvelningsrefleks, tendens til aspirasjon eller regurgitasjon, nedsatt bevissthet, alvorlig nyreinsuffisiens (kreatininclearance < 30 ml/min), hjerteinsuffisiens (NYHA klasse III eller IV), risiko for arytmi, for eksempel pasienter som er under behandling for kardiovaskulære sykdommer eller som har thyroid sykdom, dehydrering, alvorlig akutt inflammatorisk lidelse. Bivirkninger: Svært vanlige: abdominalsmerter, kvalme, abdominal distensjon, anal irritasjon, utilpasshet, feber. Vanlige: søvnforstyrrelser, svimmelhet, hodepine, oppkast, dyspepsi, stivhet, tørst, sult. Mindre vanlige: dysfagi, unormale leverfunksjonsprøver, ubehagsfølelse.. Interaksjoner: Perorale legemidler bør ikke tas inntil 1 time før administrasjon av MOVIPREP ® . Fertilitet, graviditet og amming: Der er ingen data på bruk av MOVIPREP ® ved gravitet og amning og effekt på fertilitet. MOVIPREP ® skal kun brukes dersom legen anser det som essensielt. Dosering og administrasjonsmåte: Dosepose A og dosepose B oppløses og inntatt som beskrevet i pakningsinnlegget. Se mer på www.legemiddelverket.no eller www.felleskatalogen.no. Pakninger og priser: Én pakning MOVIPREP ® inneholder to poser beregnet til én enkelt behandling. Pakningen er unntatt fra reseptplikt. Der er fri prisfastsettelse. Innehaver av markedsføringstillatelsen: Norgine BV Antonio Vivaldistraat 150 1083 HP Amsterdam Nederland. Representative: Norgine Norge A/S, Postboks 1935 Vika, 0125 Oslo Basert på SPC: 02.11.2018 NOR/MPR/1219/0089

Referanser:

1. Bisschops R, et al. Endoscopy 2018; doi: 10.1055/a-0638-8125 2. Schreiber S, et al. Endoscopy 2018; doi: 10.1055/a-0639-5070 3. DeMicco MP, et al. Gastrointest Endosc 2017; doi: 10.1016/j. gie.2017.07.047 4. Hassan C, et al. Endoscopy 2019; 51(8): 775-794.