NYTT FRA FAGMILJØENE
28
Levermøtet 2021 Tekst og bilde: Kristin H. Bjørlykke, Gastromedisinsk avdeling, Akershus universitetssykehus
Det 25. nasjonale levermøtet ble avholdt 17. september 2021. Etter 2 år uten møtevirksomhet var det hyggelig at vi kunne treffes fysisk på Oslo Kongressenter. NGF og Interessegruppen for leversykdommer hadde satt sammen et spennende program som brakte viktige og dagsaktuelle nyheter fra nasjonale og internasjonale foredragsholdere.
Epigenetikk på gallevæske og TESLA Trine Folseraas er gruppeleder ved Norsk senter for PSC på Rikshospitalet. Primær skleroserende kolangitt (PSC) gir en betydelig økt risiko for kreft i galleveiene, og det er svært utfordrende å skille benigne PSC-forandringer fra maligne strikturer i galleveiene. Ofte oppdager man gallegangs-kreft for sent, og det er høy dødelighet. Folseraas kunne fortelle oss lovende resultater fra en nylig publisert studie fra forskningsgruppen ved PSC-senteret om epigenetikk og genetiske markører ved tidlig diagnostikk av kolangiokarsinom ved PSC (1). Studien viser at DNA ekstrahert fra gallevæske høstet ved ERCP har bedre diagnostisk nøyaktighet sammenlignet med børstecytologi fra galleveier ved PSC. Molekylær diagnostikk i galle for å skille benigne fra maligne strikturer i galleveiene er ikke iverksatt i klinisk praksis, men sannsynligvis vil genetiske markører og epigenetikk brukes sammen med børstecytologi i fremtiden, ifølge Folseraas. Forhåpentligvis vil dette bidra til at man kan oppdage kolangikarsinom tidligere hos PSC pasientene våre. Levertransplantasjon ved kolangiokarsinom har tradisjonelt sett ikke vært ansett som aktuelt, og er ikke etablert praksis i dag. Folseraas presenterte to nye studier utgående fra Rikshospitalet som skal studere rollen til levertransplantasjon NGF-nytt 3 • 2021
ved kreft i galleveiene: TESLA-1 og TESLA-2. Hypotesen er at svært selekterte pasienter kan ha god langtidsoverlevelse ved levertransplantasjon. TESLA-1 studien inkluderer pasienter med ikke-resektabel intrahepatisk kolangiokarsinom, og TESLA-2 studien inkluderer pasienter med ikke-resektabel perihilær kolangiokarsinom. Pasientene som er aktuelle for inklusjon bør ha hatt en viss respons på kjemoterapi. Folseraas opplyste også om to andre studier som kan være aktuelle for pasienter med kolangiokarsinom: IMPRESS Norway studien som er en nasjonal klinisk kreftstudie innen presisjonsmedisin, og RELEASE studien utgående fra Ullevål OUS.
Levertransplantasjon ved kolorektale levermetastaser
Morten Hagness er transplantasjonskirurg ved Rikshospitalet og har i flere år vært involvert i studiene på levertransplantasjon for kolorektale levermetastaser. Leverreseksjon med fjerning av metastaser gir mulighet for kurasjon. Imidlertid har fortsatt de fleste pasienter med levermetastaser ikke-resektabel sykdom og dette er bakgrunnen for at man kan vurdere levertransplantasjon i denne settingen.
