Revista MO 2018.04 - Octubre 2018

Médico Oftalmólogo

MÉDICO OFTALMÓLOGO AÑO 31 Nº4 Nº3 OCTUBRE JULIO 2018 2018 ISSN 1515-4785

> CAO

> ACTUALIDAD

> PROFESIONAL

Avanza con éxito el ciclo 2018 de las Jornadas Regionales CAO

Campañas solidarias: salud visual en Salta y Chaco

Mantenimiento del tonómetro de Goldmann: control de calibración y limpieza

Contenido

EQUIPO

MO | Año 31 Nº4- NOVIEMBRE 2018

12

50

> Nota de tapa

> Algoritmos

Rebecos 2018.

Disminución aguda de visión. Dra. Haydeé S. Martínez.

14 > CAO en acción Noticias, servicios, eventos, actividades y otras propuestas del Consejo Argentino de Oftalmología para la comunidad oftalmológica.

22 > Jornadas regionales Jornadas Regionales CAO.

52 > Consultorio Mantenimiento del tonómetro de Goldmann: control de calibración y limpieza.

56 > Otra mirada De la idea a la acción.

Dra. Mariana Palavecino.

58

30 > Salud pública Bitácora de campaña de sanidad 2018 en Salta y Chaco.

> Recursos CAO Biblioteca.

Nuevos ejemplares.

MO se distribuye dentro de la Argentina y se entrega en forma gratuita. También se puede encontrar en formato digital en: www.oftalmologos.org.ar/mo Consejo Argentino de Oftalmología Tte. Gral. J. D. Perón 1479 PB (C1037ACA) Buenos Aires (54 11) 4374-5400 Líneas rotativas www.oftalmologos.org.ar comunicacion@oftalmologos.org.ar PROPIEDAD INTELECTUAL EN TRÁMITE 4 | MO

En las redes sociales: /consejoargentinodeoftalmologia @caoarg caoarg Si desea ser anunciante de la revista: (54 11) 4374-5400 int. 204 comercial@oftalmologos.org.ar Preimpresión e impresión: Galtprinting, Ayolas 494, C1159AAB, Buenos Aires, Argentina.

Director Científico y Editorial: Dr. Daniel Grigera Comité Científico: Dres. María José Cosentino, Ariel Schlaen, Ignacio Zeolite, Carlos Kotlik y María Alejandra Carrasco.

Redacción: Y dijo la oruga... Estudio de comunicación Gabriela Campos / Samanta Leccese redaccionmo@gmail.com Corrección: María Paula Chazarreta Diseño: Juan Pablo Livy Colaboradores Permanentes: Dres. Omar López Mato y David Fernández Sasso (Cultura) y Lic. Jorge E. Martins (Biblioteca), Srta. Débora Paschetta y Lic. Fernando Guzmán (Coordinación general) Consejo Directivo Presidente: Dr. Javier Casiraghi (CABA) Vicepresidente: Dr. Fernando Suarez (Trelew Chubut) Secretario: Dr. Gustavo Bodino (CABA) Tesorero: Dr. Daniel Badoza (CABA) Prosecretario: Dra. Isabel Fernandez de Román (Gral. Roca - Rio Negro) Protesorero: Dr. Andrés Bastien (CABA) 1º Vocal: Dr. Juan S. Rivero (Córdoba) 2º Vocal: Dr. Matko Vidosevich (Rosario – Santa Fe) 3º Vocal: Dr. Guillermo Magnano (Santa Fe) 4º Vocal: Dr. Ignacio Zeolite (Mendoza) Asesores 2018-2019: Prof. Dr. Jaime Yankelevich Prof. Dr. Hugo P. De Vecchi Prof. Dra. Ivonne Misteli Prof. Dr. Elio Dilascio Prof. Dr. Arturo Maldonado Bas Prof. Dr. Alejo Vercesi Prof. Dr. Roque Maffrand Prof. Dr. Pablo Larrea Dr. Ernesto Ferrer Dr. Omar López Mato Dr. Alberto Ciancia Dr. Enrique Malbran Dr. Fernando Guiñazú Lemos Dr. Mario Saravia Dr. Alejo Peyret Dr. Daniel Benisek Dr. Roberto Zaldívar Dra. Alejandra Llaya Dr. Esteban Medina Dr. Gerónimo Alazard Dr. Juan Sebastián Rivero Prof. Dr. Pablo Chiaradía Prof. Dr. David Pelayes Prof. Dr. Fernando Scattini Las ideas y opiniones expresadas en los artículos y notas que integran esta publicación son propias de los autores y no representan necesariamente los puntos de vista del Consejo Argentino de Oftalmología.

COMUNICÁNDONOS

Formación profesional integral Dr. Javier Casiraghi Presidente CAO

En el final del editorial de julio de MO escribí: Todos somos el CAO. Nuestra labor está orientada a brindar servicios tanto a los colegas que dan sus primeros pasos en la profesión, como a los que ya son vitalicios. Con esta motivación, diseñamos el Programa de Educación Continua (PROECO CAO) pensado para integrar, ampliar y perfeccionar la oferta educativa de nuestra institución.

Desde hace décadas producimos contenidos científicos de alta calidad. Para dimensionarlo, alcanza tan sólo recordar a profesionales como el Dr. Alberto Ciancia, impulsor del Programa de Educación Médica Continua y los Módulos CAO; al Dr. Jorge A. Lynch, director de la reconocida Maestría a Distancia en Oftalmología o a los Dres. Julio Manzitti y Ernesto Ferrer, promotores de la telemedicina en oftalmología a través de las Teleconferencias CAO-Garrahan y la Plataforma de e-learning CAO. Actualmente, esos proyectos se organizan en PROECO bajo una visión estratégica e integradora al analizar y dividir las necesidades de nuestra comunidad médica a partir de distintos perfiles: estudiantes universitarios, médicos pre-residentes, médicos residentes y concurrentes, médicos oftalmólogos generales y médicos oftalmólogos subespecialistas.

Para cubrir las necesidades de los futuros médicos, convocamos al doctor Javier Odoriz para trabajar en la producción de un Libro de Pregrado que reunirá a reconocidos profesores de todo el país, y les ofrecerá a los cursantes la posibilidad de contar con las bases actualizadas en oftalmología. En tanto, junto al Dr. Ignacio Zeolite, diseñamos el Curso de Inmersión a la Oftalmología para pre-residentes que, a partir de 2019, brindará casi 100 horas de contenidos imprescindibles para encarar la residencia en oftalmología.

También como parte de este proyecto, iniciamos la renovación y actualización de la plataforma online y de la actual oferta de Cursos E-learning 365 días, tarea a cargo de doctores Marcelo Bursztyn, Tatiana Francisco, José López Roca, Paula Magnano y Carolina Rodríguez, guiados por el colega Ariel Schlaen.

8 | MO

A comienzos de 2018 y bajo la dirección del Dr. Sergio Muzzín, dividimos los Cursos CAO y cobraron forma los Cursos ABC, dirigidos a médicos oftalmólogos generalistas interesados en ampliar sus conocimientos sobre temas particulares. En lo que va del año, concretamos con éxito cuatro encuentros... ¡y se vienen más!

Por sugerencia de los médicos coordinadores Mariana de Virgiliis, Ramiro Daud, Nicolás Levaggi, Uriel Rozenbaum y Luis Zeman, modificamos los Ateneos CAO: en todas las ediciones se sumarán especialistas invitados y se implementarán diversas acciones para ampliar la cantidad y calidad de casos a presentar. Estos encuentros suelen contar con una alta participación presencial tanto en los magníficos auditorios del CAO como online, con más de 300 colegas conectados en algunos encuentros.

La creciente adopción de herramientas de capacitación online alimenta también el trabajo sostenido que se viene realizando desde al Consejo para reeditar la Maestría CAO a Distancia.

En paralelo, Ediciones CAO trabaja en la producción de dos nuevos libros que se sumarán próximamente a los que ya están disponibles.

En materia de contenidos, también continuamos con la oferta de tutorías gratuitas para los interesados en publicar sus trabajos en la revista OCE (Oftalmología Clínica y Experimental), espacio fundamental para la ciencia oftalmológica argentina.

PROECO es un proyecto ambicioso que apunta a satisfacer las más altas expectativas. Detrás de cada una de las tareas mencionadas -así como de tantas otras actividades que, por cuestiones de espacio, no podemos explayar aquí- hay colegas, docentes y maestros trabajando comprometidos con un objetivo en común: ofrecer a nuestra comunidad médica un modelo de educación profesional abarcativo y completo. Nos enorgullece ser impulsores de esta evolución.

NOTA DE TAPA

Juventud, divino tesoro Atraídos por un programa científico original e interactivo, 329 jóvenes oftalmólogos de distintas provincias participaron activamente de Rebecos Buenos Aires 2018, el reconocido congreso de residentes, becarios y concurrentes de la oftalmología argentina.

Los jóvenes especialistas fueron protagonistas absolutos de la reciente edición de Rebecos, tanto por la innovadora propuesta de capacitación desarrollada por la comisión organizadora como por la gran cantidad de materiales científicos de calidad presentados por los asistentes (videos quirúrgicos, casos clínicos, pósteres y trabajos libres, entre otros).

“El grupo de médicos organizadores cambia año a año según la sede, y cada uno intenta darle su sello particular -cuenta la doctora Alejandra Llaya, coordinadora de la Comisión de Jóvenes Rebecos del CAO-. Los responsables de Rebecos 2018 buscaron innovar en todo momento. Su objetivo fue generar actividades dinámicas y creativas que promuevan un intercambio de conocimientos más fluido, y lo lograron”, afirma.

12 | MO

Precisamente con ese espíritu se ideó el Torneo de Penales en Oftalmología realizado por primera vez en un congreso de la especialidad. “Surgió a partir de la idea de introducir un segmento distinto, que ponga a prueba el nivel académico de las distintas residencias en un contexto distendido, promoviendo la confraternidad entre los oftalmólogos jóvenes de todo el país”, explican sus creadores: los doctores Luis Zeman, Ramiro Daud, Martina Larroudé, Agustina Adaniya, Francisco Ceballos, Andrea Schimpl, Martín Ertola y Pedro Mir. En total, participaron 16 equipos integrados por residentes de: Hospital El Cruce, Hospital Santa Lucía, Centro de Ojos Lanús, Hospital de Clínicas, Hospital Italiano de Buenos Aires, Centro de Ojos Quilmes, Hospital Universitario Austral, Hospital Churruca-Visca, Hospital Alemán, Hospital Lagleyze, Clínica de Ojos Dr. Nano,

HIGA Dr. Rodolfo Rossi, Hospital Di Próspero, Hospital de San Isidro, Sanatorio Mapaci y Hospital Oftalmológico José C. Paz. El primer puesto fue para el equipo del Hospital Oftalmológico Santa Lucía, conformado por Matías Galgano, Mariel Santos y Florencia Trevisani, premiados por la empresa Poen con pasajes, estadías y becas para el Congreso Argentino de Oftalmología Córdoba 2019.

El segundo lugar en el podio fue para los residentes de la Clínica de Ojos Dr. Nano, Iván Aragonés, Eugenia Godoy y Marianela Penida. En tanto, el Hospital El Cruce, representado por María Paula Albina, Stefani Olivera Plata y Catalina Gigena Zito, se quedó con el tercer puesto. Ambos equipos recibieron premios otorgados por las empresas Allergan, iOFT y Ediciones CAO.

“Rebecos 2018 fue la plataforma ideal para lanzar el Torneo del Penales en Oftalmología y superó todas las expectativas por lo cual, los esperamos en la próxima edición. Habrá revancha”, anticipan entusiasmados sus creadores.

MESAS DE ESPECIALISTAS Otra novedad presentada en Rebecos 2018 fue el ciclo Encuentro con Expertos realizado en las instalaciones del CAO. Los jóvenes tuvieron la posibilidad de interactuar de forma distendida con experimentados oftalmólogos agrupados por especialidad: Daniel Badoza, Pablo Grigera, Fernando Mayorga y Gerardo Valvecchia (Catarata), María José Cosentino, Gustavo Galperín y Adriana Tytiun (Córnea), Javier Casiraghi y Daniel Grigera (Glaucoma), Amalia Ascarza, Carlos Mir y Daniel Weil (Plástica), más los doctores Cristóbal Couto y Ariel Schlaen (Uveítis).

“Fue una actividad muy productiva para los asistentes ya que pudieron plantear diversas inquietudes científicas y sobre el quehacer de la profesión”, detalla Llaya.

PROGRAMA CIENTÍFICO El interés y el reconocimiento de Rebecos entre los jóvenes oftalmólogos de todo el país se evidenció también en la cantidad de trabajos

• Objetivo cumplido. La Dra. Alejandra Llaya junto a sus colegas y colaboradores en Rebecos 2018 Rodrigo Santos, Gastón Gómez Caride, Ramiro Daud y Ezequiel Rosendi.

postulados en esta edición, que sorprendió gratamente a los organizadores. El programa científico incluyó 109 pósteres, 42 casos clínicos y 22 videos quirúrgicos, que fueron evaluados y reconocidos por categoría (ver Premiados).

“En Rebecos los disertantes son los médicos en formación, por eso es el espacio ideal para aprender, para animarse y perder el miedo. Rebecos abre las puertas a otros congresos”, comenta la doctora Llaya.

A partir de esta edición, se implementó además el Premio Crizal/Essilor a la Mejor Disertación de Rebecos. El reconocimiento -una caja de prueba completa- fue para el video quirúrgico “Complicaciones de la rexis”, realizado por Ingrid Boer del Hospital Malvinas Argentinas. La selección estuvo a cargo del jurado conformado por los Dres. Ezequiel Rosendi, Gastón Gómez Caride y Rodrigo Santos (moderadores del módulo Retina), Daniel Weil, Amalia Ascarza y Carlos Mir (moderadores del módulo Plástica), Ramiro Medina Boiko, Gustavo Russo y Daniel Badoza (moderadores del módulo videos quirúrgicos) y Alejandra Llaya.

Más allá de los reconocimientos personales, la coordinadora general del congreso destaca: “Rebecos les da a los jóvenes oftalmólogos la posibilidad de reencontrarse con amigos. Es el espacio donde se crean amistades que duran toda la vida, donde cada uno aporta su granito de arena, y todos somos pares”.

• Alejandro Katalenic, gerente área médica de Essilor, entrega el Premio Crizal a Ingrid Boer.

www.oftalmologos.org.ar/rebecos El CAO pone a disposición de los asistentes los certificados de asistencia, presentación de pósters, casos clínicos y videos quirúrgicos; diplomas de los ganadores, etcétera.

MO | 13

NOTA DE TAPA

PREMIADOS A continuación se detallan los ganadores de las distintas categorías definidas por los organizadores de Rebecos 2018, reconocidos con libros, instrumental, equipamiento para el consultorio, cortesía de las empresas Essilor, Implantec, Multedo, Allergan y de Ediciones CAO; becas para capacitación y para el Congreso Argentino de Oftalmología 2019, entregadas por el Consejo Argentino de Oftalmología.

Video quirúrgico 1º: “Complicaciones de la rexis”. Boer, I.; Carauni, A.; Patrón, F.; Quiroz, A.- Hospital Malvinas Argentinas.

2º: “Pequeña gran ruptura”. Montes N.; Lupinacci A.; Adaniya A.Hospital Austral.

3º: “Prolapso de iris por la incisión”, Márcico R.; Greppi, F., Hospital Santa Lucía.

• (Izq a der) Martín Ertola, Sofia Jerabek y Pedro Mir, durante la premiación al Mejor caso clínico de plástica.

Casos clínicos de retina 1º: “Obstrucción venosa central asociado con obstrucción de las arterias ciliares de la retina”; Montero Swinnen, A.; Montero, P.; Gilardenghi, G. 2º: “Retinitis por CMV en un paciente con SIDA”. Masi, C.; Arias, R.; Rodríguez, E.; Ahumada, A.

• Nicolás Montes recibe el segundo premio al mejor video quirúrgico de manos del presidente del CAO, Dr. Javier Casiraghi.

Casos clínicos de plástica 1º: “Madarosis: a propósito de un caso”; Jerabek, S.; Valeiras, S.; Ribes Escudero, R. Premio: libro cortesía Gustavo Multedo.

2º: “Dacrioadenitis bilateral”. Ciarlo, E.; Bareiro, T.; Capelleti, A.; Sica, N.; Micheletti, L.; Eezckui, A.; Sosa, L.

Pósteres 1º: “Dermolipoma – Lipodermoide”. Schimpl, A.; Jolodenco, K.; Frola, D.; Coronel, M. 2º: “Ectrópion cicatrizal post-traumático”; Cortínez, E.; Ruiz, D.; Ríos, A.; Argüello, M.; Canessa, J. 3º: “Eclipse nuclear”. Salinas, D.; Campozano, X.; Bustamante, P.; Intili, M.; Decanio, R.; Brassesco, C.; Polesello, A. 4º: “Glaucoma platomórfico” de M.F. Alfonsín.

Concurso “Mejor Trabajo Científico OCE-Rebecos 2018” “Proptosis en la infancia” de los Dres. Benvenuto F., Guillen S., Mansilla C. y Fandiño A.

• Mejor Trabajo Científico OCE-Rebecos 2018: Agustina Adaniya le entrega el premio a Franco Benvenuto, co-autor de “Proptosis en la infancia”.

La próxima edición de Rebecos se realizará en Paraná, Entre Ríos. La doctora Laura Susana Glaser ya confirmó que el encuentro se desarrollará en el Centro de Convenciones ubicado a metros de la costanera e invitó a participar de este congreso enriquecido por los numerosos atractivos que ofrece la ciudad entrerriana. Las sedes postuladas para 2020 y 2021 son La Pampa y Córdoba, respectivamente.

14 | MO

CAO EN ACCIÓN

Curso de Liderazgo PAAO La Dra. Carla Vitelli representará al Consejo Argentino de Oftalmología en el Curso de Liderazgo 2018-2019 organizado por la Asociación Panamericana de Oftalmología (PAAO). Su proyecto “Crear un repositorio de clases en Internet y vincularlas al currículo del Programa de Residencia en Oftalmología” fue seleccionado por el Consejo Directivo del CAO luego de entrevistar a los postulantes y evaluar cada uno de los planes.

“Necesitamos ser más eficientes cuando enseñamos. Optimizar el tiempo docente y facilitar el acceso pedagógico en las residencias que no cuenten con expertos en alguna subespecialidad, para favorecer la exposición a otros especialistas internacionales. Creo que trabajando en colaboración con otros docentes referentes podríamos cubrir el currículo completo y brindar a través de la Plataforma de Educación Virtual del CAO un área de recursos educativos libre a todas las residencias hispanoparlantes”, explica Vitelli, actual médica de planta en el servicio de oftalmología del Hospital Italiano de Buenos Aires.

Nuevo beneficio para socios residentes y concurrentes Con el objetivo de fortalecer la formación de los oftalmólogos jóvenes, el Consejo Directivo del Consejo Argentino de Oftalmología estableció que todos los Socios CAO residentes y concurrentes con cuota al día accederán de manera gratuita a los 19 módulos pagos de los Cursos Elearning 365 Días. Propuesta de capacitación 100% online, sin horarios ni actividades presenciales, disponibles para oftalmologos de habla hispana.

Los 19 módulos ofrecidos se dividen entre los: Cursos de actualización (7 módulos), Cursos de métodos de examen (4 módulos) y Cursos cortos (8 módulos). En los tres casos los alumnos pueden elegir qué módulos cursar y en qué orden hacerlo. En los dos primeros cursos, cada módulo aprobado otorga 60 puntos curriculares (exclusivo para Argentina). Mientras que cada módulo de los Cursos cortos otorga 20 puntos curriculares (exclusivo Argentina).

La oferta de Cursos Elearning 365 Días dictados por el CAO cuenta además con 3 módulos abiertos y gratuitos para toda la comunidad oftalmológica, sin distinción de edad ni categoría societaria: Curso avanzado de refracción, Curso de instrumentación y Cursos de contenidos abiertos.

Para conocer más detalles, visitar www.oftalmologos.org.ar/educacion

Seguro de accidentes personales

Nueva comisión

Los socios CAO con débito automático que sean menores de 75 años de edad podrán acceder sin costo extra a la Cobertura de Accidentes Personales de Noble Compañía de Seguros que garantiza protección 24x7, durante todo el año y en cualquier lugar del mundo. La suma asegurada es de hasta $500.000 por muerte e incapacidad por accidente.

Los interesados podrán consultar las condiciones a: secretaria@oftalmologos.org.ar.

Para solicitar más información sobre el servicio, contactarse con Marta Susana Antolín (productora de seguros, martrícula nacional 44615 al (011) 4343-4318 o a mantolin@msa-prodseguros.com.ar

El CAO creó la Comisión de Investigación, Innovación y Desarrollo, integrada hasta el momento por los doctores Rodrigo Torres, Gabriela Saidman, Guillermo Monteoliva y Gerónimo Alazard. Desde este espacio, buscarán: apoyar y fomentar la actividad innovadora oftalmológica en el país, asesorar a los oftalmólogos innovadores en el desarrollo de patentes nacionales e internacionales, la búsqueda de capitales para el financiamiento y desarrollo de los proyectos, promocionar la investigación para el desarrollo de innovaciones, establecer conexión con programas de extensión universitaria de carreras tales como Ingeniería, Sistemas y Economía; entre otros objetivos.

16 | MO

Curso de Inmersión en Oftalmología CAO En el marco del Programa de Educación Continua (PROECO CAO), el Consejo Argentino de Oftalmología brindará el Curso de Inmersión a la Oftalmología destinado a guiar a los jóvenes médicos que inician su residencia oftalmológica mediante un curso intensivo que contempla lo básico, lo importante, lo fundamental y lo urgente del “ser residente”.

Desde el CAO explican que este curso es una herramienta que pondrá a los residentes en oftalmología en el escenario y los hará pasar por las situaciones que tendrán que sortear durante el período de transición inicial de su residencia, y proveerles pautas generales sobre qué implica velar por la salud visual de los pacientes y sobre los principios éticos de la profesión.

Esta capacitación se dictará a través de la Plataforma de Educación Virtual del CAO y estará disponible a partir de mediados de 2019. Los interesados pueden consultar más detalles en: www.oftalmologos.org.ar/inmersion

Participación récord en la 20ª Campaña de Diabetes Un total de 121 sedes se registraron durante la instancia de inscripción temprana de la Campaña Nacional de Prevención de la Ceguera por Diabetes 2018 que se realizará el próximo viernes 7 de diciembre. Al cierre de esta edición, comenzaba la inscripción tardía de puntos de atención, por lo cual, desde el Consejo Argentino de Oftalmología, estiman que será una edición con participación récord de hospitales públicos, clínicas privadas, consultorios, espacios públicos o privados.

Más de 30.000 personas con diabetes fueron atendidas desde 1998 en esta campaña gratuita ideada y organizada por el CAO.

Para celebrar su vigésima edición, se presentará un nuevo slogan: Ojo con la diabetes, pensado para dar un mensaje más directo sobre la importancia que tiene la prevención entre quienes padecen esta enfermedad.

Desde www.oftalmologos.org.ar/diabetes2018 se puede descargar el listado de sedes y horarios definitivo, y folletos informativos para compartir con los pacientes.

MO | 17

CAO EN ACCIÓN

ONE Network para socios CAO Los socios CAO con cuota al día podrán acceder sin costo extra a la Ophthalmic News and Education Network: la red creada por la Academia Americana de Oftalmología (AAO) y distintas sociedades de subespecialidades, posicionada a nivel mundial como fuente de educación y novedades oftalmológicas.

ONE Network es un sitio web de acceso restringido que provee material educativo y de actualización de gran interés para los especialistas a través de la presentación de casos clínicos novedosos; el acceso a las revistas Ophthalmology, American Journal of Ophthalmology, Survey of Ophthalmology, Ophthalmology Clinics of North America y British Journal of Ophthalmology; el dictado de clases, cursos y podcasts educativos; la posibilidad de realizar cuestionarios de respuestas múltiples para autoevaluación y obtener referencias bibliográficas para profundizar en cada temática; la publicación de videos y presentaciones de la reunión anual de la AAO y acceso al Manual de Wills.

La información se presenta dividida por subespecialidades. Cada una de ellas cuenta con un editor y un comité que provee noticias, reportes de congresos, estudios publicados en revistas científicas, información sobre drogas, tecnologías y procedimientos, revisiones de contenidos y consejos sobre materiales educativos.

Los socios CAO interesados pueden gestionar su acceso completando el formulario disponible en www.oftalmologos.org.ar/one

PAAO Cancún 2019: CAO presente El Consejo Argentino de Oftalmología fue invitado a participar en el programa científico de la XXXIV edición del encuentro organizado por la Asociación Panamericana de Oftalmología (PAAO), que se realizará en uno de los destinos turísticos más atractivos a nivel mundial.

Los organizadores confiaron al CAO la convocatoria de las sociedades de subespecialidades argentinas, interesadas en integrar el programa con cursos de instrucción.

Hasta la fecha, confirmaron su participación las siguientes comisiones del CAO: de Jóvenes Profesionales- REBECOS, de Prevención de Infecciones Oculares y de Administración. Además, el profesor doctor Roberto Borrone –autor del libro Consentimientos Informados Oftalmológicos publicado por Ediciones CAO- brindará un curso sobre medicina legal. También disertarán representantes de Sociedad Argentina de Presbicia, Asociación Argentina de Glaucoma, Sociedad Argentina de Oftalmología Infantil, Sociedad Argentina de Retina y Vítreo, Grupo Argentino de Uveítis, Sociedad Argentina de Cirugía Refractiva y Córnea, Sociedad Argentina de Superficie Ocular, Sociedad Argentina de Plástica Ocular y Grupo ROP.

Como parte del constante apoyo que brinda a las sociedades y cátedras de oftalmología que lo integran, el Consejo Argentino de Oftalmología auspició la Campaña Latinoamérica de Prevención de la Ambliopía 2018 “Dr. Oscar Ham”, realizada por el CLADE el 11 de octubre.

18 | MO

Agendalo En www.oftalmologos.org.ar/educacion podrás conocer la oferta de actividades de capacitación actualizada del CAO.

caoarg Sumate para acceder a contenidos y novedades de interés para tu actividad profesional.

CAO EN ACCIÓN

CONSULTA Y JUNTA MÉDICA El Código de Ética para Oftalmólogos CAO -vigente desde el año 1963- se refiere en su Título II, Capítulo I, a las consultas y juntas médicas (Artículos 34 al 54) que repasamos a continuación: Se llama Consulta Médica a la reunión de dos colegas para intercambiar opiniones respecto al diagnóstico, pronóstico y tratamiento de un paciente en particular asistido por uno de ellos. Se llama Junta Médica cuando intervienen tres o más colegas. La buena fe, el respeto y la cultura se imponen cómo un deber en el trato profesional. No caben la rivalidad, los celos o la intolerancia al respecto del beneficio final del paciente.

Las Consultas o Juntas Médicas se harán por indicación del médico de cabecera o por pedido del enfermo o sus familiares, en los siguientes casos: a) Cuando no logre hacer diagnóstico.

d) Cuando la evolución de la enfermedad o la aparición de complicaciones hace necesaria la intervención de otro especialista. e) Cuando no se goza de la confianza del enfermo o sus familiares.

El colega convocado a Consulta o Junta Médica debe abstenerse de opiniones respecto del criterio diagnóstico y/o terapéutico del profesional de cabecera, y procurar justificarlo en su proceder, siempre y cuando ello no involucre un perjuicio para el enfermo.

Se evitarán las disertaciones profundas sobre temas doctrinarios o especulativos, y se concretará la discusión para resolver con practicidad el problema médico presente. Las discusiones que tengan efecto durante la Consulta o Junta Médica deben tener carácter confidencial y la responsabilidad es colectiva, evitando eximirse por juicio o censura emitido en otro ambiente.

b) Cuando no obtiene un resultado satisfactorio al tratamiento.

Los esperamos en la próxima edición de MO. c) Cuando la gravedad del pronóstico necesita de otro colega avezado.

Comité de Ética CAO

CÓDIGO DE ÉTICA DISPONIBLE EN WWW.OFTALMOLOGOS.ORG.AR/INSTITUCIONAL

20 | MO

JORNADAS REGIONALES CAO

Con sentido de pertenencia Tucumán, Paraná y Mendoza fueron las primeras ciudades testigo del ciclo 2018 de encuentros de actualización científica impulsados por el Consejo Argentino de Oftalmología y organizados conjuntamente con las sociedades y cátedras locales. Casi en paralelo, cientos de oftalmólogos de distintas zonas del país accedieron a contenidos de alto nivel y aprovecharon el espacio para intercambiar ideas y definir políticas científico-gremiales que optimicen el ejercicio de la especialidad.

Integración y camaradería El ciclo comenzó el 7 de septiembre, con el XII Curso Internacional de Oftalmología Tucumán 2018 “Bioseguridad e Innovaciones Oftalmológicas” - Jornada Regional CAO NOA. En total, participaron 257 asistentes entre médicos oftalmólogos e instrumentadores quirúrgicos provenientes en su mayoría de Tucumán, Salta, Santiago del Estero, Catamarca, La Rioja y Jujuy.

Michel Mehech, de Chile, y su colega Eric Mendoza Shuster, de México, fueron los invitados extranjeros de este encuentro.

Al finalizar, la doctora Ana María Coronel, integrante de la SOT (Sociedad de Oftalmología de Tucumán), compartió un resumen sobre el encuentro. “Se abordaron temas relacionados con innovaciones en el tratamiento de una amplia gama de patologías: desde superficie ocular hasta el fondo de ojo, como así también medidas de bioseguridad a implementarse en cada procedimiento quirúrgico. Se puso especial énfasis en la incorporación sistematizada de estas prácticas en los quirófanos. Como cierre, se realizó una reunión gremial en la que se trataron temas referentes a la actividad profesional”, detalló.

.

22 | MO

Del 13 al 15 de septiembre fue el turno de las Jornadas Cuyanas de Oftalmología/Jornadas Regionales CAO Cuyo organizadas por la Asociación Mendocina de Oftalmología (AMO), Área Oftalmológica de la Facultad de Medicina UNCuyo, la Cátedra Oftalmología Facultad de Medicina y la Universidad de Mendoza. También contó con la activa participación de las Sociedades de Oftalmología de San Juan y San Luis; y la Universidad Católica de Cuyo San Juan.

casos clínicos a cargo de residentes de distintos centros de salud y la teleconferencia “Corrección de la presbicia con cirugía sustitutiva vs. cirugía aditiva”, dictada por el Dr. José Alfonso, de España”, completó la especialista.

“En un ambiente descontracturado y de camaradería disfrutamos de la presencia de importantes invitados nacionales y del Dr. Enrique Graue Hernández de México”, resumió al finalizar el encuentro la doctora Jorgelina Jose (integrante de la AMO) “El programa contó además con mesas redondas, conferencias, presentación de

Previa El miércoles 12 de septiembre se desarrolló con una alta participación la pre-jornada AMO-SAOI-NOTTI: “Oftalmología para todos en Mendoza”, un encuentro formativo dirigido a médicos pediatras, oftalmólogos y técnicos en oftalmología.

En tanto el 14 de septiembre se realizó la primera edición de la Jornada Regional CAO NEA, organizada por la Sociedad Oftalmológica de Misiones (SOMI). Participaron más de 100 especialistas atraídos por las 17 disertaciones sobre diversas patologías que se dictaron. “Desde la comisión académica de SOMI, destacamos el alto grado de participación de colegas de toda la región y valoramos el trabajo conjunto con las asociaciones del NEA que derivó en tan exitosa jornada. Para muchos, el evento significó una oportunidad de reencontrarse, y para otros, de conocerse intercambiando no sólo ciencia, sino también cualidades y características de sus lugares de origen”, destacó la Dra. Natalia Candia, integrante de SOMI y organizadora de la jornada, junto al Dr. Oliverio Hobecker.

Fue precisamente Hobecker quien, al ser consultado por Revista MO, comentó: “fue una actividad académica que nació en una charla de amigos de distintas provincias del NEA, con ganas de mejorar el nivel académico de la región. Se comenzó a soñar una idea que se fue haciendo realidad paso a paso y con el compromiso de los que conforman la comisión académica de SOMI y de los colegas de las sociedades de Corrientes, Chaco y Formosa, sumado al apoyo del CAO y la ayuda de laboratorios e instituciones. Como sociedad anfitriona, estamos muy orgullosos y realizados al ver que hubo un encuentro científico de alto nivel académico en un clima de camaradería y debate interactivo entre los expositores y el auditorio. Hemos logrado reunir a casi el 90 por ciento de los oftalmólogos de Misiones, muchos de las sociedades de Chaco, Corrientes, Formosa y algunos oftalmólogos del vecino país Paraguay”, celebró el especialista.

MO | 23

JORNADAS REGIONALES CAO

En marcha

Al cierre de esta edición, comenzaba la segunda tanda de Jornadas Regionales CAO con muchas expectativas de parte de los organizadores, respaldadas en los interesantes programas científicos propuestos para los encuentros que se desarrollarán en Bariloche, Córdoba, Tandil y Paraná, respectivamente. Encuentros que contarán también con reuniones gremiales organizadas especialmente para promover políticas que favorezcan la dignificación del profesional en oftalmología.

11 / 13 DE OCTUBRE XVIII JORNADAS PATAGÓNICAS DE OFTALMOLOGÍA/JORNADAS REGIONALES CAO PATAGÓNICAS. “Segmento anterior en el Sur”.

Coinciden XX Simposio Anual Sacryc, Curso Anual SASO, FacoeXtrema y II Jornadas Regionales CAO. Sede: Bariloche, Río Negro.

Organizan: Asociación de Oftalmólogos de Río Negro (AORN), CAO, SACRYC, SASO y FacoeXtrema. www.jpoftalmologia.com.ar “Esta es la primera vez que compartimos el encuentro con otras sociedades importantes como SACRYC facoeXtrema, SASO, con el apoyo del CAO como acción en el interior, de allí lo completo, interesante y nutrido del programa científico propuesto, con importantes invitados nacionales, extranjeros y con la participación de colegas locales. Tenemos también como siempre el apoyo de la industria en exposición comercial.

Nuestro evento es un clásico que conserva la impronta de su creación y, además de actualizar conocimientos científicos, ofrece un tiempo importante para conocer las problemáticas del ejercicio de la profesión, fortalecer lazos, establecer vínculos y hacer nuestras sociedades más fuertes, activas y representativas para beneficios de sus integrantes. Será un encuentro importante para nuestro objetivo próximo: reorganizar la Federación Patagónica los representantes que asistirán de Neuquén, Chubut, Río Negro, La Pampa, Santa Cruz y Tierra del Fuego”.

Dra. Isabel Fernández Román, coordinadora.

2 DE NOVIEMBRE I CONGRESO INTERNACIONAL DE OFTALMOLOGÍA SUSTENTABLE/II JORNADAS REGIONALES CAO CENTRO. “Ciencia y Management: una nueva mirada a la Oftalmología” Sede: Córdoba, Córdoba.

Organizan: Consejo Argentino de Oftalmología (CAO) y Sociedad de Oftalmología de Córdoba (SOC).

Invitan: Sociedad de Oftalmología de Catamarca, Sociedad de Oftalmología de La Rioja, Cátedra de Oftalmología de La Universidad Católica de Córdoba, Cátedra de Oftalmología de la Universidad Nacional de Córdoba. www.cioscordoba.com.ar “Existe una fuerte tendencia en relación al mundo empresarial a convertir o construir organizaciones que puedan ser sustentables no sólo económicamente, sino social y ambientalmente. Esto tendrá una gran influencia en las tasas de crecimiento y subsistencia de las empresas del futuro más próximo, y consideramos que la medicina no debe estar ajena a estos procesos de cambio. Por este motivo, nos pareció muy importante construir un evento sustentable desde la concepción, desde los elementos que utilicemos en él, como en la búsqueda de empresas auspiciantes que promuevan estas acciones y las contemplen en sus estrategias de negocio.

Este es un congreso pensado para que el oftalmólogo y su equipo gerencial-directivo asistan juntos. Muchas de las temáticas del evento tendrán como objetivo dotar de herramientas a este núcleo de trabajo que, técnicamente, tienen formaciones diferentes y miradas en distintos sentidos, a que construyan las decisiones de las empresas oftalmológicas potenciándose entre sí. Tendrá un formato mixto entre conferencias y talleres.

Creemos que las empresas oftalmológicas sustentables económicamente, que se gestionan eficientemente y planifican mejor su futuro pueden generar más confianza entre sí, competir en otros niveles y no en aranceles. Hacerlo genera debilidades y no fortalezas y es ahí donde el oftalmólogo pierde poder de negociación. Liderar su propio proyecto eficientemente, aunque sea su propio consultorio, es la base fundamental para construir la oftalmología unida que todos queremos. Es más fácil confiar en un colega sustentable”.

Dr. Juan Sebastián Rivero, coordinador del evento.

24 | MO

10 DE NOVIEMBRE JORNADAS REGIONALES CAO BONAERENSES Conjunta y paralelamente se desarrollará la Jornada Regional de la Comisión de Administradores CAO y la Jornada Regional de Instrumentación Quirúrgica en Oftalmología y Bioseguridad, orientada a instrumentadores quirúrgicos, enfermeros de quirófano y técnicos auxiliares del médico oftalmólogo.

Sede: Tandil, Buenos Aires Organiza: Consejo Argentino de Oftalmología Acompañan: Opticare, LH Instrumental, Alcon Laboratorios, Allergan, Laboratorios Poen, Max Visión, Essilor, Internacional Optica, Rosinov, Gustavo Multedo e Ilusion Optica. www.oftalmologos.org.ar/jrcao “Esperamos una convocatoria muy importante. Este encuentro es una gran oportunidad para quienes no han podido asistir a los cursos y congresos de las grandes ciudades o del exterior por temas de costo o agenda, ya que accederán en forma libre y gratuita a disertaciones de lo más calificado en nuestro medio divididas por subespecialidad: córnea, retina, glaucoma, catarata, refractiva, plástica ocular y gremial.

Contaremos además con un espacio especial para los más jóvenes: CAO OJO, que buscará motivar a las residencias oftalmológicas de la zona a presentar sus casos.

En forma conjunta y paralela se brindará también una capacitación para administradores ligados a las diferentes instituciones oftalmológicas públicas o privadas, y a todos aquellos médicos que deseen interiorizarse del manejo actual de los servicios de salud. Asimismo, hemos decidido convocar a los/as instrumentadores/as quirúrgicos/as, personal auxiliar de quirófano y auxiliares del médico oftalmólogo en general a compartir una jornada de instrumentación quirúrgica, manejo de equipos y bioseguridad, entre otros temas.

Todo esto es inédito para la zona centro de la provincia de Buenos Aires. Como médico oftalmólogo con 30 años en la profesión y 20 años ejerciendo en la zona, me motiva a ser motor de este emprendimiento la firme convicción que solamente nos espera un futuro mejor si aunamos esfuerzos todos los oftalmólogos y que la única forma de crecer y superarse es apostar a la educación y capacitación permanente de todas las áreas que competen a nuestra actividad: científica, educativa, administrativa, gremial, etcétera”.

Dr. Hugo Scarfone, coordinador del encuentro.

23 DE NOVIEMBRE CONGRESO DE OFTALMOLOGÍA RIBERA DEL PARANÁ / JORNADAS REGIONALES CAO LITORAL Sede: Paraná, Entre Ríos.

Organizan: Consejo Argentino de Oftalmología (CAO), la Asociación Entrerriana de Oftalmología (AEO), Asociación de Oftalmólogos de Santa Fe (AOSF) y Sociedad de Oftalmólogos de Rosario (SOR). www.oftalmologos.org.ar/jrcao “Nuestro programa científico contempla la participación de dos invitados extranjeros: el Dr. José María Ruíz Moreno de Alicante, España, que hablará sobre problemática quirúrgica retinal; y el Dr. José Fernando Arévalo, presidente de la PAAO (Pan-American Association of Ophthalmology) que brindará una videoconferencia sobre cataratas.

Tambíén aportaran sus conocimientos sobre retina quirúrgica, retinopatía diabética y degeneración macular, los doctores Cristian Dodds y Alberto Zambrano. El doctor Pablo Daponte junto al su colega Pablo Chiaradía complementarán los contenidos sobre degeneración macular y sumarán información sobre patología corneal. En tanto, el tema de cirugía refractiva estará a cargo del Dr. Carlos Ferroni, y la Dra. Susana Gamio hablará sobre las problemáticas en oftalmopediatría.

Deseamos que muchos colegas puedan aprovechar el evento científico más significativo de la región, no sólo para ampliar y/o refrescar conocimientos, sino también para establecer vínculos con los colegas de lugares cercanos, además de unificar y fortalecer lazos”.

Dr. Rodrigo Torres, coordinador.

MO | 25

ASUNTOS GREMIALES

Acciones compartidas La Comisión de Actividades Profesionales y Gremiales del CAO intervino ante la Obra Social de los Empleados Públicos de Mendoza (OSEP) para acompañar el reclamo de los médicos prestadores por la falta de actualización de los convenios -vigentes desde 2016- y promover el diálogo con los representantes de la Asociación Mendocina de Oftalmología (AMO) y otros oftalmólogos prestadores.

La doctora Isabel Fernández de Román se reunió con el director general de la OSEP, el licenciado Sergio Vergara, y con su auditora, la doctora Viviana Fernández. En dicho encuentro, Vergara reconoció que la actual gestión no está de acuerdo en reunirse con los prestadores, a la vez que aclaró que, a su criterio, en la ciudad de Mendoza hay exceso de prestadores. Al objetar, Fernández de Román rechazó el planteo que podría afectar la demanda contenida, a la vez que atenta contra la salud visual de la población.

compromete las estructuras de los médicos oftalmólogos prestadores.

Además, se presentó un análisis comparativo con otras provincias, que demuestra que el nomenclador de OSEP de Mendoza tiene los valores más bajos del país, situación que pone en riesgo la provisión de servicios y

En dicho encuentro, la OSEP se comprometió a realizar una reunión con los prestadores para analizar costos, insumos y consumos a los fines de actualizar el nomenclador. Hasta el momento, no se resolvió el conflicto.

• Encuentro de trabajo en la Asociación Mendocina de Oftalmología (AMO).

OTRAS GESTIONES El conflicto con las obras sociales y prepagas se extiende a otras ciudades del interior donde intervino recientemente la Comisión de Actividades Profesionales y Gremiales del CAO: en Córdoba se realizó un encuentro con los administradores de clínicas para planificar negociaciones en conjunto y acordar políticas de acción; mientras que en Comodoro Rivadavia y Trelew, se logró vincular a los médicos oftalmólogos con las instituciones médicas responsables de los convenios con las obras sociales para plantear la necesidad de unificar valores y compartir información entre los diferentes entes facturadores. También brindamos asesoramiento constante a la Sociedad de Oftalmología de Mar del Plata en distintas gestiones”, comentó Fernández Román Por otro lado, especialistas de Bahía Blanca solicitaron la asistencia del CAO para la redacción del estatuto y la gestión de la personeria jurídica para la conformación de la Sociedad Bahiense de Oftalmología. A la vez que se iniciaron conversaciones para fomentar la actividad conjunta con colegas de Capital Federal y Gran Buenos Aires.

26 | MO

Aviso Astatec

TK TOTAL KERATROMETRY la medición en cara posterior de cornea ahora es medida y utilizada por la más moderna formula. Barret TK para lentes tóricos y no tóricos.

•El IOLMaster700 con SWEPT Source Biometry™ permite a los médicos identificar geometrías irregulares en los ojos de los pacientes en un estadio inicial.

•Además de la biometría óptica, ofrece imágenes OCT de toda la longitud del ojo.

•Detecta fijaciones inadecuadas mediante la imagen de la fovea

•Cálculo simplificado de la potencia de LIO tórica.

•Queratometría telecéntrica exclusiva.

•Excelente repetibilidad gracias a la exclusiva SWEPT SourceBiometry.

•Pachymetria central.

SOCIEDADES EN ACCIÓN

Encuentro de capacitación La Sociedad Argentina de Oftalmología Infantil (SAOI) organizó junto al CAO el Curso ABC de la oftalmopediatría dirigido a oftalmólogos generales interesados en adquirir nociones y herramientas básicas sobre la subespecialidad. El encuentro contó con una nutrida concurrencia que optó por la modalidad presencial en el auditorio del Consejo. En tanto, desde distintos puntos del país, más de 80 oftalmólogos se sumaron a través de la plataforma online de la entidad.

El programa desarrollado durante la jornada incluyó los siguientes temas: Breves conceptos de desarrollo y maduración visual; Examen del recién nacido, lactante, preescolar y escolar en el consultorio; Refracción, Neurooftalmología infantil, Ambliopía, Estrabismo, Cristalino infantil, Glaucoma, Leucocorias y tumores, Superficie ocular, Endoftalmitis infantil, Vía lagrimal, Órbita infantil, ROP y otras afecciones vítreoretinales, Facomatosis, Uveítis y Enfermedades Torch.

“También servimos un break saludable que nos dio pié para brindar a los asistentes algunos tips sobre alimentación saludable para el desarrollo de una visión y vida más sanas”, comentó Rodríguez.

Junto a la doctora Rodríguez expusieron sus colegas Marta Zardini, Franco Benvenuto, Alejandra Antacle, Viviana Abudi, Adriana Fandiño, María Julia Zunino, Beatriz Lopez, Celeste Mansilla y Alejandra Tártara.

“Estamos muy satisfechos por el interés demostrado. Tuvimos un interactivo auditorio de edades diversas, y los colegas que se sumaron a distancia también participaron activamente con interesantes preguntas. Este interés demostrado nos da el estímulo para organizar nuevos encuentros que favorezcan la capacitación y promuevan la lucha contra la ambliopía y contra enfermedades que pueden comprometer la vida del niño -cómo son los tumores oculares-, priorizando la detección y la derivación precoz”, resume la doctora Gabriela Rodríguez, miembro de la SAOI y disertante en el encuentro.

PREVENCIÓN “Ver bien es necesario para aprender”. Bajo este concepto, la Sociedad Argentina de Oftalmología Infantil (SAOI) realizó una campaña informativa para promover la detección precoz y prevención de posibles enfermedades oculares.

Como parte de la acción, la SAOI distribuyó entre oftalmólogos generales y pediatras un afiche informativo donde se detalla cuándo deben realizarse controles en los niñas y niñas para un correcto seguimiento de su salud visual. Éste quedó a disposición de los especialistas para que lo presenten en consultorios particulares y hospitales, buscando así ampliar su llegada a los pacientes.

28 | MO

SALUD PÚBLICA

Visión y Vínculos, la misma raíz Una bitácora del desarrollo de dos campañas de sanidad 2018 focalizadas en Salta y Chaco.

Una labor que devolvió la capacidad de ver a muchas personas y que involucró profesionales de la salud visual, fundaciones, hospitales, empresas, autoridades gubernamentales y voluntarios.

Experiencias de un trabajo en red que vale replicar en otros puntos de nuestra geografía.

CHACO

SALTA

En distintos niveles de gestión y recursos, el Consejo Argentino de Oftalmología acompañó estas acciones comunitarias que acercaron soluciones de salud visual a comunidades aisladas y zonas de grandes necesidades. Las experiencias resultaron sumamente alentadoras, en materia de resultados clínicos, en información poblacional relevante de cara al futuro y en su accionar concreto. Algunas etapas de atención aún siguen su curso. Y, como institución que nuclea a profesionales de todo el país, cabe recordar en actos como éste que el desafío del fundador del CAO (Dr. Baudilio Courtis, 1961) era crear un “Consejo Federal de Oftalmología que tenga a su cargo la solución de problemas que atañen a todo el país”.

Esta labor –entre otras que desarrolla nuestra entidad- sigue marcando nuestro norte.

30 | MO

1- SALTA- El mayor operativo quirúrgico gratuito de cataratas en Sudamérica El médico oftalmólogo argentino, Gerardo Valvecchia, había participado de una acción humanitaria en Mozambique (África) organizada por la Fundación Elena Barraquer. La campaña lo incentivó a replicar esa experiencia sanitaria en Salta, y su colega española, Elena Barraquer, apoyó la iniciativa que culminó con éxito en agosto… y va por más.

ORGANIZADORES: FacoeXtrema: organización, equipamiento y profesionales.

• El local, Dr. Rodolfo Marcuzzi, junto a Elena Barraquer.

Sociedad Salteña de Oftalmología: apoyo en recursos y profesionales, coordinados por los doctores Rodolfo Marcuzi, Alejandro Srur, Nieto Balverdi Nazareno y Martín Nzar.

Fundación Elena Barraquer: experiencia organizativa y recursos económicos.

Consejo Argentino de Oftalmología: apoyo en recursos, insumos y gastos de traslado del equipo de especialistas miembros del CAO que participaron: Javier Casiraghi, Pablo Daponte y Fernando Suárez.

Ministerio de Salud de la Provincia: apoyo en recursos e infraestructura local.

• En acción: Gerardo Valvecchia, Elena Barraquer y Gustavo Goldman.

Clubes de Leones de Salta: logística, traslados, acompañamiento y hospedaje en Salta Capital.

PESQUISA: glaucoma, retinopatía diabética y cataratas Médicos salteños y residentes donaron su tiempo y recursos para realizar las pesquisas de cataratas 6 meses antes. Se realizaron historias clínicas computarizadas unificadas para toda la provincia. El relevamiento de todos esos pacientes ofrece además un reporte epidemiológico muy importante, tanto para el CAO como entidad que nuclea a los especialistas a nivel nacional como para el mismo Estado salteño.

“Cuando definimos que la edad no era un factor excluyente, comenzaron a aparecer casos, por ejemplo, de cataratas traumáticas de distintos orígenes. Tal es así que operamos a varios chiquitos, adolescentes, algunas personas de mediana edad... aunque sí sabíamos que serían más frecuentes las cataratas seniles. Consideramos que para algunos pacientes del interior con cataratas moderadas o avanzadas era la única oportunidad que iban a tener de mejorar su visión y definimos operarlos”.

Dr. Martín Nazr, responsable de la Unidad de Oftalmología del Hospital Público Materno Infantil de Salta y presidente de la Sociedad de Oftalmología de Salta (en la foto).

Con el apoyo de:

MO | 31

SALUD PÚBLICA En números

6

50

6000

50

meses de preparativos, relevamiento de zonas y pesquisas.

localidades de Salta.

pacientes relevados.

profesionales: entre oftalmólogos, auxiliares y asistentes.

4

332

500 kg

quirófanos del Hospital Materno Infantil de Salta.

operaciones de cataratas en 4 días.

de equipaje en insumos desde Buenos Aires: gotas, antibióticos, antiinflamatorios, sustancias viscoelásticas y lentes intraoculares, entre otros.

Excedente: quedó a disposición de los médicos locales para que continúen las operaciones.

“No hemos recogido ninguna complicación hasta el momento y ya no creo que la haya tampoco.

Tenemos el apoyo del retinólogo Gastón Gómez Caride, quien está a disposición para viajar a dar soporte si fuera necesario. Ya pasaron varios días y no reportaron ningún inconveniente. Estamos empezando a conversar sobre los próximos lugares: Entre Ríos, Patagonia, Misiones… son ideas preliminares.

La realidad es que iremos, junto al CAO, a aquellas zonas en donde los oftalmólogos locales nos los soliciten. Es una acción solidaria para sacar a la gente de la ceguera, nuestro objetivo con el CAO es que haya 10.000 ciegos menos por cataratas. Es arduo y trabajoso, pero lo vamos a lograr.

Dr. Gerardo Valvecchia.

“Fue una increíble sensación de integración, una experiencia maravillosa, la oftalmología argentina y, muy en especial la salteña, se lucieron. Su compromiso y dedicación son dignos de imitar. Qué gusto poder ayudar a la Fundación Elena Barraquer a multiplicar esa gran labor de no más cataratas, totalmente inspiradora”.

Dr. Jorge Jaramillo, especialista colombiano que se sumó a la campaña.

“Es un gran paso hacia adelante: para los colegas salteños que siempre serán escuchados; para los del resto del país, que los verán cómo parte de un cambio en la mentalidad de la sociedad. Está en ellos y en el CAO lograr la unión necesaria para jerarquizar la actividad del médico oftalmólogo que surge de algo mayor: la salud visual de la gente”.

Dr. Fernando Suarez, vicepresidente del CAO.

“Dimos el primer paso, sabíamos que era la única manera y ahora el camino ya está visible. Se puede y debe repetirse en lo sucesivo. Incluso, con la dinámica que adquirimos, podemos trasladar nuestra experticia a otras provincias, conseguir los insumos y ya nos resultará más factible, pues la credibilidad abre todas las puertas. Queda un potencial ilimitado”.

Dr. Martín Nazr.

“Han sido unos días maravillosos; una experiencia corta, pero intensa que me ha llenado el corazón de felicidad y renovado mi fe en la bondad de la humanidad”.

Dra. Elena Barraquer.

“Hay cosas que están mal: deberíamos tener más palabras para decir ¡¡¡gracias!!! Pero no, sólo hay una. Es que las cosas verdaderamente importantes no necesitan sinónimos, ni eufemismos. Gracias entonces a los que confiaron en nosotros, a los que dieron esa red de trabajo para que pudiéramos hacer el nuestro, a los se pusieron codo a codo para servir juntos, a los nos vieron y contaron lo que hicimos, a los que proveyeron, a los que trasladaron, a los que alimentaron, a los que nos dieron fuerza, a los que nos dieron una sonrisa... Hicimos lo que sabemos hacer, y si veíamos a alguien sin una sonrisa en su rostro, ¡le regalábamos la nuestra! ¡Gracias al Dios que cada uno tenga!”

Dr. Javier Casiraghi, presidente del Consejo Argentino de Oftalmología.

32 | MO

2- CHACO- Lo público y lo privado en el Impenetrable En 2017, integrantes de la fundación Abre los Ojos y de la Fundación Nano coincidieron en un Congreso mundial de prevención de ceguera (EE.UU.) y compartieron la intención de realizar una campaña de gran magnitud en la Argentina.

Definieron que el lugar fuera dentro de la provincia de Chaco, porque ya venían realizando allí labores sociales.

Campo de trabajo: Fuerte Esperanza, dpto. Gral. Güemes, Chaco.

Cabeza de partido, zona de influencia que concentra a 5000 habitantes. Las barreras geográficas y culturales para el acceso de salud son importantes en esta zona.

ENTIDADES PARTICIPANTES Fundación Nano, representante en la Argentina de IAPB (Agencia Internacional para la Prevención de la Ceguera) Fundación Abre los Ojos ACHO (Asociación Chaqueña de Oftalmología) Acompañó el Consejo Argentino de Oftalmología

1. Consultas. JUNIO/JULIO

1000 pacientes atendidos en la escuela.

400 anteojos de presbicia y 290 anteojos de lejos para niños y adultos recetados.

78 casos quirúrgicos: 44 cataratas, 22 pterigión, 1 chalazión y 11 estrabismos.

Con el apoyo de: Essilor Argentina, Imprenta Alama, Colombo y Magliano S.A., Familia Cristiana del Polo, Sancor Salud, Alcon Argentina, Laboratorios Poen, ZEISS, Fundación Andreani, Baipaiper´s SRL, Optica Foucault.

2. Cirugías + anteojos. SEPTIEMBRE. En la sala de partos del pequeño hospital local se realizaron las cirugías de catarata, pterigión y chalazión.

3. Cirugías Complejas: estrabismo. OCTUBRE. Estas intervenciones necesitan de un quirófano oftalmológico especialmente equipado.

Más fotos y testimonios de ambas campañas disponibles en: www.oftalmologos.org.ar/noticias/774

MO | 33

SALUD PÚBLICA

“Los ciegos están ahí, siempre están. Están innecesariamente ciegos”.

Dr. Jorge Kleisinger, presidente de la Asociación Chaqueña de Oftalmología (ACHO) Las necesidades de salud visual se pueden notar en cualquier punto de la provincia, pero por algún lado había que empezar.

Siempre contamos con el respaldo incondicional del Ministerio de Salud (provincial). Fue mi responsabilidad determinar la región donde llevarla a cabo y me incliné por Fuerte Esperanza porque en acciones anteriores había comprobado personalmente la capacidad de gestión que tiene el municipio.

Los ciegos están, y no pueden venir solos. Podemos acercar el quirófano a metros de sus casas, pero si alguien no los busca y los trae… o no se derriban las barreras económicas, geográficas y hasta culturales, los pacientes no se operarán. Este concepto fue bien entendido por el intendente Walter Correa que puso a disposición todos los vehículos municipales y sus choferes para realizar incontables viajes”.

“Para la mayoría, era la primera vez que un médico oftalmólogo los evaluaba”.

Lic. María Eugenia Nano, directora ejecutiva de Clínica de Ojos Dr. Nano.

¿Cuál suele ser la recepción habitual de los lugareños?

En un primer momento desconfianza. Suponen que alguna ganancia comercial o política vamos a buscar. La dificultad de los wichis con el castellano los hace aún más retraídos y desconfiados. Una particularidad de esta campaña fue realizar la cantidad de visitas necesarias que generaron el conocimiento del lugar y su gente, así como la formación de voluntarios en la población. Fue importante la presencia del intendente, que no es funcionario lejano, sino de todos los días, a quien la mayoría tomaba como un referente de que no estuviéramos experimentando ni haciendo promesas vacías.

sus conocimientos y experiencias de 26 años de labor en nuestro país, así como toda su estructura para hacer posible la organización y la gestión de la campaña. El gobierno municipal, de escasos recursos, puso a nuestra disposición y de los pacientes todo lo que estuvo a su alcance: desde llevarnos a parajes lejanos y escondidos a buscar gente hasta recibirnos en su propia casa. Se hizo uso de las radios locales para comunicarse con la población y citarla, a veces de manera individual. El ministro de salud del Chaco (Dr. Luis Zapico) se hizo presente en varias oportunidades y vía telefónica para tener noticias de cómo avanzábamos en la tarea. Nos facilitó la matriculación en la provincia de todos los médicos participantes.

¿Cómo fue la articulación entre los diversos actores?

¿Que deja esta experiencia?

En primer lugar, hubo un gran convencimiento de todo el equipo de trabajo. Cada uno supo lo que podía dar y lo hizo. Las tres entidades privadas participantes tenemos recorridos diferentes. La ACHO fue fundamental al ser la institución de referencia para las autoridades y población del lugar. Fundación Abre los Ojos traía experiencias de trabajo con la OMS en África y otros países. Fundación Nano ofreció

En lo profesional, la certeza de que es posible realizar acciones concretas en prevención de ceguera más cerca de lo que pensamos. Que el trabajo en prevención de ceguera es costo efectivo si se realiza con seriedad y continuidad. Hoy Fuerte Esperanza es un mojón del Chaco donde no hay graves problemas visuales sin tratamiento, pero no deja de ser una isla en el mar del nordeste argentino.

34 | MO

Rumbo a nuestro

Nueva Línea de Lámparas de Hendidura

aniversario

AMPLIOS PLANES DE FINANCIACIÓN

A PRIMERA VISTA

ESPACIO PATROCINADO

Bepotastina: alivio de la alergia sin disminución del volumen lagrimal En el tratamiento de la conjuntivitis alérgica, muchos de los antialérgicos disponibles ayudan a aliviar los síntomas de manera inespecífica provocando efectos secundarios como ojo seco. La Bepotastina es el antialérgico de acción dual con acción selectiva sobre los receptores H1 que mejora la sintomatología sin disminuir el volumen lagrimal.

La conjuntivitis alérgica (CA) representa una de las afecciones oculares más comunes encontradas en la práctica clínica. Los pacientes que solicitan la evaluación profesional suelen haber agotado las alternativas de venta libre y esperan del tratamiento prescripto un alivio rápido y eficaz de su sintomatología.

Aunque la CA se considera la forma más benigna de todas las entidades de alergia ocular, los pacientes pueden ver limitada su calidad de vida por el intenso prurito, sensación de sequedad, fatiga visual e incluso dificultad para la lectura.1 La visión borrosa en la CA puede estar asociada a una alteración en la composición y estabilidad de la película lagrimal, que se da en más del 78% de los pacientes, según estudios de interferometría.2 En la respuesta alérgica, tanto los ojos como la nariz son particularmente propensos a afectarse dado que ambas superficies mucosas están directamente expuestas a los alérgenos ambientales, por lo que en la mayoría de los pacientes la CA se asocia a la rinitis alérgica (RA). Los síntomas de ambas condiciones coexisten en más del 80% de los pacientes y se ha reportado un aumento de su prevalencia en los últimos 20 años.3

La Bepotastina 1,5% al aliviar también los síntomas nasales permite prescindir de los antihistamínicos orales, principal causa de la sequedad ocular asociada a la alergia.

Tanto el manejo de la CA como de la RA constituyen cada vez más un problema de salud mundial debido a su impacto en la calidad de vida y rendimiento de los pacientes.3 El más novedoso antialérgico, la Bepotastina Besilato al 1,5% demostró aliviar no sólo los síntomas oculares de la alergia en un porcentaje significativamente mayor que la Olopatadina 0,2%, sino también los síntomas no oculares como la congestión, el prurito y otros síntomas nasales asociados con la RA.4 Para tratar los síntomas de CA y RA habitualmente los pacientes alérgicos son medicados con antihistamínicos orales, pero estos agentes sólo atacan parcialmente los síntomas oculares, causan una reducción del 30% del volumen lagrimal e inducen signos y síntomas asociados a molestias y sequedad ocular.5 La Bepotastina mejora significativamente los síntomas nasales en comparación con la Olopatadina. Este beneficio adicional puede reducir el número de medicamentos que el paciente debe incorporar para el alivio sintomático,

pudiendo prescindir del antihistamínico oral que representa el principal factor causante de la sequedad ocular asociada a la alergia.

Algunos fármacos disponibles en el mercado -como la Olopatadina- disminuyen el volumen lagrimal por efecto muscarínico.6 La alta especificidad por los receptores H1 de la Bepotastina evita este efecto brindando rápido alivio de la sintomatología sin alterar el volumen lagrimal.

Sumado a esto, la Bepotastina 1,5% es el antialérgico con menor concentración de conservante del mercado. Con la mitad de BAK que la Olopatadina 0,2% y con una duración de acción de hasta 16 h. que posibilita la administración 1 vez por día, disminuye la incidencia de alteración lagrimal debida al uso sostenido del conservante. Además, la Bepotastina puede usarse en niños a partir de los 2 años de edad.

Por estas razones, la Bepotastina constituye un excelente antialérgico para atacar todos los síntomas asociados a la alergia.

1-Sanchez MC, et al. Conjuntivitis alérgica. J Investig Allergol Clin Immunol. 2011; 21 (3): 0-0. 2-.Suzuki S, et al. Tear film lipid layer alterations in allergic conjunctivitis. Cornea Cornea. 2006; 25 (3): 277-280. 3-.Bielory L. Allergic conjunctivitis and the impact of allergic rhinitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2010; 10 (2): 122-134. 4-McCabe CF, et al. Comparative efficacy of bepotastine besilate 1.5% ophthalmic solution versus olopatadine hydrochloride 0.2% ophthalmic solution evaluated by patient preferenceClinical Ophthalmology. 2012; 6: 1731-1738. 5-Ousler GW, et al. An open-label, investigator- masked, crossover study of the ocular drying effects of two antihistamines, topical epinastine and systemic loratadine, in adult volunteers with seasonal allergic conjunctivitis.

Clin Ther. 2007; 29 (4): 611-616. 6-Villareal AL, et al. Effect of Topical Ophthalmic Epinastine and Olopatadine on Tear Volume in MiceEye & Contact Lens.

2006; 32 (6): 272-276.

36 | MO

A PRIMERA VISTA

ESPACIO PATROCINADO

Acción temprana preventiva en la DMRE Dr. A. Alezzandrini, Dr. M. Zas, Dr. P. Schlottmann, Dr. J.A. Roca.

En base al simposio brindado en el CCO 2018 (Buenos Aires, Hotel Sheraton – 31 de mayo)

El aporte de los suplementos dietarios en la acción temprana preventiva de la Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE) despierta interés como opción de intervención terapéutica en la prevención de la evolución de la patología una vez diagnosticada.

La DMRE es la causa más frecuente de pérdida de visión progresiva e irreversible en personas mayores de 60 años en el mundo desarrollado. Se espera que su prevalencia aumente 50% en las próximas dos décadas como consecuencia del envejecimiento exponencial de la población y la exposición cada vez mayor a la luz azul (PCs, TVs, tablets y celulares). Se proyecta que el número de personas con DMRE a nivel mundial será de alrededor de 196 millones en 2020, aumentando a 288 millones en 2040. 1 Su primera manifestación visible son las drusas, acumulación de lípidos provenientes de la degradación incompleta de los fotorreceptores, que forman cúmulos de aspecto y composición variables en la mácula. La presencia de drusas asociada a factores de riesgo como edad, genética, tabaquismo, factores ambientales, obesidad, hipertensión y bajos niveles de micronutrientes, aumenta el riesgo de desarrollar DMRE. Cuando un paciente se presenta con drusas en el consultorio sabemos que comenzó la enfermedad. El pronóstico es malo y con el tiempo su visión empeorará. En esta instancia debemos evaluar los factores de riesgo asociados que favorecerán la evolución de la DMRE e implementar una acción temprana preventiva con la finalidad de prevenir y retrasar su progresión. Cuanto antes incidamos en estos pacientes, mayor va a ser el efecto logrado.

38 | MO

La suplementación dietaria con Luteína, Zeaxantina y ácidos grasos Omega 3 previene y retrasa la progresión de la DMRE. Los pacientes en la fase temprana de la DMRE son considerados de riesgo porque el avance de la patología inexorablemente los conducirá a la pérdida de la visión. Habitualmente ellos no encuentran un tratamiento hasta llegar a estadios avanzados cuando se les indican los VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular).

Los pacientes que tienen un ojo en la fase avanzada muy probablemente tendrán en el otro presencia de drusas en fase temprana o intermedia. El ojo contralateral de un estadio avanzado se considera de alto riesgo y debería recibir tratamiento temprano para prevenir y retrasar la enfermedad.

Aunque los tratamientos con anti-VEGF mejoraron las perspectivas para muchos pacientes, aún existe una alta tasa de morbilidad. En los últimos años se avanzó en la comprensión de la patogénesis de la DMRE y se aclaró la relación entre el envejecimiento y los factores genéticos y ambientales, siendo el estrés oxidativo de la retina uno de los principales factores involucrados. Esto establece la base biológica para el uso de micronutrientes como opción terapéutica para la enfermedad.2 La suplementación con micronutrientes da al oftalmólogo una instancia de tratamiento y contención del paciente, al disponer de una intervención médica que les permite actuar de

manera anticipada y preventiva en pacientes en el estadio temprano de la DMRE y con factores de riesgo asociados.

Los suplementos con micronutrientes tienen muy buen balance entre eficacia, seguridad y costo. Accesibles y con una vía de administración simple, permiten al paciente gozar de una opción terapéutica para retrasar el progreso de la patología, al mismo tiempo que mejoran su nutrición.

La evidencia del beneficio de los micronutrientes en la DMRE proviene de una variedad de fuentes. Múltiples estudios sugieren que la ingesta de Luteína, Zeaxantina y ácidos grasos Omega 3 DHA y EPA tiene efectos positivos, actuando sinérgicamente en la prevención de la DMRE en pacientes con factores de riesgo asociados, en el retraso de la progresión en los estadios temprano e intermedio de la patología y en la protección del ojo contralateral frente al avance en pacientes con DMRE avanzada en un ojo.

1. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Wong WL, et al. Lancet Glob Health. 2014; 2: e106-116.

2. European survey on the opinion and use of micronutrition in age-related macular degeneration: 10 years on from the ARDS. Aslam T, et al. Clinical Ophthalmology. 2014; 8: 2045 - 2053.

A PRIMERA VISTA

ESPACIO PATROCINADO

Nuevo antiséptico quirúrgico

Farmacia Colón presenta Gliq, un antiséptico en gel para la higiene de manos durante las sesiones quirúrgicas formulado con gluconato de clorhexidhina al 1% y alcohol etílico al 61% p/p.

Gliq es un rápido y eficaz bactericida que elimina un amplio espectro de microorganismos y deja un film con efecto residual. Mientras el lavado frecuente por medio de cepillado puede provocar la resequedad de la piel de las manos, esta nueva solución ayuda a mantener la integridad dérmica gracias a su prolongada y comprobada eficacia formulada con ricos emolientes.

Además, este antiséptico es de fácil aplicación, más económico, reduce tiempos de lavado quirúrgico y minimiza desperdicios de agua e insumos, entre otros beneficios.

Para una correcta dosificación de la emulsión Gliq, Farmacia Colón pone también a disposición un dispenser esterilizable por óxido de etileno.

De esta manera, la empresa amplía su línea oftalmológica integrada por antibióticos fortificados y antifúngicos, productos para diagnóstico y colirios e inyectables para cirugía.

40 | MO

INSTRUCCIONES DE USO 1. Aplique 2 mililitros (ml) de la emulsión en la palma de una mano. Coloque la punta de los dedos de la mano contraria en la solución para sanitizar las uñas. Disperse el resto de la solución sobre las manos cubriendo toda la superficie con especial atención entre los dedos.

2. Aplique otros 2 mililitros de emulsión y repita la operación con la mano contraria.

3. Aplique 2 ml más de emulsión en manos y muñecas únicamente. Para facilitar el secado continúe friccionando las manos hasta que la emulsión se seque.

4. Colóquese un nuevo par de guantes estériles para cirugía.

A PRIMERA VISTA

ESPACIO PATROCINADO

Protección UV en todas las lentes transparentes ZEISS Resguardar los ojos de la radiación ultravioleta es esencial para una visión saludable. Desde noviembre, todas las lentes transparentes ZEISS cuentan con ZEISS UVProtect (1), que también cubre el rango entre 380 y 400 nanómetros.

Los estándares actuales de la industria -como ISO 8980-3- estipulan una longitud de onda de 380 nanómetros (nm) como el límite superior para la protección UV en lentes transparentes. Esto significa que, hasta ahora, la mayoría de las lentes no protegen completamente el ojo de una persona de la radiación UV de alta energía que aún es extremadamente potente en longitudes de onda de hasta 400 nm y representa un riesgo para la salud visual.

Durante el día alrededor del 40% de la radiación UV se encuentra entre los 380 y 400 nanómetros. Estas ondas de radiación UV penetran más profun-

motivó a ZEISS a dar un paso más adelante y desarrollar lentes que absorben todo el espectro de radiación UV relevante sin modificar la visión del usuario y hacer que todos sus productos, transparentes y con coloración, cuenten con protección UV por encima de los estándares vigentes para lentes con prescripción.

“Como fabricante de lentes, es responsabilidad de ZEISS y de los profesionales de la visión educar activamente a los pacientes en lo que respecta a protección UV y a los riesgos asociados para la salud”, explica Raúl Dumais, gerente general en ZEISS Vision Care Southern Cone.

damente en el tejido, lo que las convierte en un posible factor de riesgo para el cáncer. Los lentes con protección UV pueden ayudar a reducir el riesgo.

Si bien muchos usuarios de anteojos son conscientes de que la radiación UV puede dañar gravemente sus ojos, con bastante frecuencia no toman las medidas adecuadas para proteger su visión. Es importante informarles que la radiación UV es omnipresente: está presente en días soleados y nublados, tanto en invierno como en verano.

Para proteger correctamente los ojos y la piel a su alrededor, los usuarios necesitan lentes con protección UV superior a 380 nm y hasta 400 nm. Esto también aplica a las lentes recetadas. Esta situación (1)

EFECTOS NOCIVOS La radiación UV daña y puede acelerar el envejecimiento del ojo, causar cataratas, fotoqueratitis o provocar cáncer en los párpados. Incluso antes que se diagnostique una catarata, la radiación UV puede alterar lentamente la visión de una persona, el contraste o la percepción del color. Para una correcta protección es importante que la radiación UV sea absorbida por el material del lente, por lo que los usuarios deben prestar atención a la información de calidad del fabricante.

ZEISS UVProtect está disponible en todas las lentes orgánicas ZEISS, a excepción de lentes especiales tales como Aphal , bifocales y lentes minerales.

42 | MO

A PRIMERA VISTA

ESPACIO PATROCINADO

Efectividad en el tratamiento del Ojo Seco El tratamiento del paciente que padece Ojo Seco sintomático o asintomático significó siempre un problema para el oftalmólogo, agudizado en los últimos por el incremento en la cantidad de horas de uso de dispositivos electrónicos, extendido en un porcentaje cada vez mayor de la población. Sumado a esto, la relativa escasez de soluciones y la molestia creciente en los pacientes los ubica entre los casos que casi ningún oftalmólogo quiere atender en su consultorio.

El tratamiento es ambulatorio y rápido. El protocolo en uso recomienda la realización de 3 aplicaciones con intervalo de 30 días entre ellas, luego de las cuales el paciente recobrará el confort de una lágrima normal y mejorará la salud de su superficie ocular.

El equipo Eye-Light fabricado por la empresa italiana Espansione (aprobado por el FDA y por ANMAT) tiene un software -fácilmente actualizable- que calcula la intensidad y duración de los pulsos del tratamiento en función de dos variables: el grado de deterioro de la función de las glándulas de Meibomio (en base a la escala de meibografía del doctor H. Pult) y la clasificación de la pigmentación de la piel del paciente (según la escala de Fitzpatrick). Utilizado en conjunto con el meibógrafo ME-Check de Espansione (u otra marca), asegura el dosaje justo de energía para un tratamiento seguro y eficaz del Ojo Seco.

C

M

Y

CM

MY

CY

El Eye-Light está disponible con lámparas para 150, 500 o 2000 tratamientos para adecuarse a las necesidades y presupuestos de cada profesional, y garantizar la estabilidad de energía y la potencia adecuada para el tratamiento a lo largo del tiempo. Algo similar se aplica a las máscaras de LLLT.

Ya sea por causas ambientales, hormonales, por uso abusivo de lentes de contacto, cirugías (catarata o refractiva), uso de medicación crónica (glaucoma), etc., el número de estos pacientes no cesa de crecer. En su gran mayoría pertenecen al grupo de ojos secos de origen evaporativo (alrededor de un 80% según diversas publicaciones), originado por una disfunción de las glándulas de Meibomio.

Precisamente para dar respuesta a este creciente grupo, Casin propone un novedoso y efectivo tratamiento que -sin constituir una cura definitiva a la patología- brinda una mejora significativa al paciente durante 12/18 meses.

Dicho tratamiento combina la luz pulsada de alta intensidad (IPL) con la luz modulada de baja intensidad (LLLT). Ambas atacan el problema de forma complementaria, pero diferente: la IPL provoca una neuro-estimulación de las glándulas y mejora la secreción; mientras que la LLLT genera un efecto térmico de tipo endógeno que mejora el funcionamiento y el drenaje glandular.

44 | MO

Como valor agregado, Casin brinda todo el apoyo de marketing además del respaldo técnico en la comercialización de estos equipos: folletería para el paciente, videos explicativos, una página web dedicada con el listado de los centros de atención, entre otros beneficios.

CMY

K

A PRIMERA VISTA

ESPACIO PATROCINADO

Funcionalidad, protección y confort

OPTITECH avanza en el desarrollo de nuevas tecnologías para sus productos. La empresa argentina presenta High Performance, un producto a la vanguardia en la oferta de lentes para anteojos deportivos.

Estas nuevas lentes combinan las tecnologías Color HighLight y Color Contrast, que permiten compensar los espectros de color y los tintes funcionales generando un mayor filtrado en base a los tonos que demanden el deporte o la actividad específica que se realice, optimizando la visión y garantizando un mejor rendimiento al usuario.

ROAD: Mejora las condiciones visuales del conductor tanto en la ciudad como en ruta. Optimiza la visualización de las señales de tránsito y de advertencia, elementos viales, etc., brindando mayor seguridad en la conducción.

OFF ROAD: El aliado ideal para el ciclista que conduce en trayectos fuera de ruta.

Este lente mejora considerablemente la percepción de obstáculos, y garantiza mayor claridad visual al momento de cruzarse con rocas, barro, baches, entre otros. De esta manera, el usuario podrá incrementar la velocidad durante su recorrido y sentirse más seguro.

Desde Optitech, señalan las características más relevantes de los lentes High Performance: claridad alta para una visión más diáfana, alto contraste para una agudeza visual más nítida, mejora en los detalles al observar un objetivo específico, mayor confort visual para uso prolongado y alta protección ocular, dado que este nuevo producto filtra el 100% de radiación UVA, UVB y de luz azul.

FISHING: Es el complemento ideal para la práctica de la pesca tanto en océano como en río, ya que al filtrar la luz innecesaria permite ver con mayor claridad debajo de la superficie del agua. Las características de su polarizado y el tratamiento hidrofóbico que tiene esta lente la convierten en la opción más confortable.

High Performance está disponible en cuatro versiones con características específicas para la práctica de distintas actividades:

MÁS INFO www.optitech.com.ar

GOLF: Permite apreciar detalles al máximo en la práctica de este deporte. Garantiza una mayor y exacta visualización de la pelota tanto en situación pasiva como en movimiento. Además el usuario percibe sensibles mejoras en la observación de los detalles del campo de juego.

46 | MO

@optitechtechnologicaldesign @optitechoficial #optitechoficial

A PRIMERA VISTA

ESPACIO PATROCINADO

Retina NatGen, aliado de la salud visual Una dieta con niveles equilibrados de ácidos grasos, carotenoides, vitaminas, minerales, proteínas y otros antioxidantes es primordial para mantener una buena visión, sin embargo, en muchos casos esta medida no es suficiente. Estudios científicos han demostrado que el consumo de suplementos nutricionales ricos en antioxidantes y minerales pueden demorar e incluso, prevenir, el avance de ciertas enfermedades oculares.

Apuntalada en sus conocimientos de nutrigenómica y medicina funcional, la empresa argentina NatGen presentó en 2017 el antioxidante ocular RETINA NatGen, indicado para prevenir o retardar el progreso de enfermedades oculares degenerativas -principalmente maculopatías y distrofias de retina- y mejorar la microcirculación ocular en pacientes con degeneración macular asociada a la edad, retinopatía diabética o glaucoma. En tanto, en personas sanas, se sugiere para prevenir el deterioro de la visión porque protege las células del daño ocasionado por el envejecimiento, la radiación de luz azul y de la luz UV. Desde NatGen aseguran que Retina NatGen cuenta “con la fórmula más completa, concentrada e innovadora” del mercado argentino. Su alto contenido de luteína, resveratrol y coenzima Q10, entre otros componentes, protegen también la piel, el sistema cardiovascular y mejoran la función cognitiva, brindando de este modo una protección integral a los efectos de la oxidación y el envejecimiento celular. 1, 2, 3 Retina NatGen no contiene vitamina A ni vitamina E en su composición, por lo tanto no es necesario el descanso en la toma. Esto además mejora la adherencia al tratamiento y evita el riesgo de toxicidad hepática o pulmonar a largo plazo.

¿Qué función cumple cada ingrediente?

Nutrición ocular

LUTEÍNA Y ZEAXANTINA Se acumulan en la mácula sana protegiendo al ojo de los efectos ocasionados por el stress oxidativo y cumpliendo el rol de un filtro biológico para la luz azul y la luz UV. Mejoran la función visual y la piel.

Consumir una amplia variedad de nutrientes puede ayudar a preservar la visión. El National Eye Institute of the National Institutes of Health (www.nei.nih.gov) recomienda:

BILBERRY Repara las células de la retina, mejorando la microcirculación e interviene en la síntesis de rhodopsina, indispensable para la visión nocturna.

COENZIMA Q10 Es el principal antioxidante de las neuronas ya que pasa la barrera hemática del cerebro y los vasos de la retina.

RESVERATROL Agente antienvejecimiento, inhibe el proceso de angiogénesis presente en la degeneración macular y en la retinopatía diabética. Mejora la función cardiovascular.

ZINC Mineral esencial en alta concentración en la coroides (tejido vascular por debajo de la retina).

COBRE Cofactor indispensable de enzimas responsables de la síntesis de ADN y ARN. Actualmente el producto se comercializa en farmacias de CABA, Gran Buenos Aires y de algunas ciudades del interior bonaerense.

También puede adquirirse online a través del sitio de la empresa www.natgen.net o vía telefónica al 0223-15.560-9070.

PALTA + CÍTRICOS: Potencian la absorción de vitamina C y vitamina E.

BRÓCOLI + FRUTOS SECOS: La grasa de los frutos secos mejoran la absorción de luteína y zeaxantina, presente en el brócoli.

MORRÓN ROJO + LENTEJAS: La vitamina C del morrón mejora la absorción del hierro presente en las lentejas.

PESCADO + HOJAS VERDES: Combinación de Omega 3, luteína y zeaxantina que ayudan a proteger a la retina de la DMAE. • No fume. Fumar puede dañar la retina y reducir el flujo sanguíneo en el tejido ocular.

• Mantenga niveles normales de presión arterial, azúcar en la sangre y colesterol.

• Mantenga un peso saludable y haga ejercicio diariamente.

• Use anteojos de sol y visera para protegerse de la luz ultravioleta (UV) y filtros contra la luz azul (pantallas de TV, LED, teléfonos celulares, computadoras, etc.).

1)Effects of Lutein/Zeaxanthin Supplementation on the Cognitive Function of Community Dwelling Older Adults: A Randomized, Double-Masked, Placebo-Controlled Trial Billy R. Hammond, Jr.,1 L. Stephen Miller,1,2 Medina O. Bello,1 Cutter A. Lindbergh,1 Catherine Mewborn,1 and Lisa M. Renzi-Hammond1,* 2) Resveratrol confers endothelial protection via activation of the antioxidant transcription factor Nrf2 Zoltan Ungvari, 1 Zsolt Bagi,2 Attila Feher,2 Fabio A. Recchia,2,5William E. Sonntag,1 Kevin Pearson,3,4 Rafael de Cabo,3 and Anna Csiszar1 3) Khan AA, Dace DS, Ryazanov AG, Kelly J, Apte RS. Resveratrol Regulates Pathologic Angiogenesis by a Eukaryotic Elongation Factor-2 Kinase-Regulated Pathway. American Journal Of Pathology, 2010; DOI: 10.2353/ajpath.2010.090836

48 | MO

ALGORITMOS

Hoy: DISMINUCIÓN AGUDA DE VISIÓN Por la Dra. Haydée S. Martínez, oftalmóloga especializada en Neurooftalmología. Jefa de la sección de Neuroftalmología del Hospital de Clínicas “José de San Martín” y docente en la Cátedra de Oftalmología de la UBA. Ante la consulta por una disminución aguda de visión, el primer análisis a efectuar es si se trata de una neuritis óptica o de una neuropatía óptica isquémica (AION). Ello determinará los estudios a solicitar y el tratamiento a seguir, así como su urgencia. Independientemente de la sospecha diagnóstica, siempre se deben efectuar neuroimágenes: resonancia nuclear magnética (RMN) con técnicas para nervio óptico sin y con gadolinio, para descartar la

presencia de patología compresiva y buscar imágenes de enfermedad desmielinizante o isquémica. La mayoría de los tumores producen disminución progresiva de agudeza visual (AV), pero pueden debutar con una disminución brusca y lo mismo puede decirse de otras patologías como aneurismas, apoplejía hipofisaria e incluso de un síndrome de hipertensión intracraneana; también nos sirve para descartar una infiltración del nervio óptico (leucemia, sarcoidosis).

ANÁLISIS DE LA PÉRDIDA VISUAL 1º- Edad del paciente: Forma de pérdida de AV/síntomas asociados

• Disminución de la visión.

• Empeora en horas o días.

• Asociada a dolor ocular.

• Puede agravarse con la actividad física (fenómeno de Uthoff).

Joven

Edad avanzada

Neuritis: La asociación con síntomas de compromiso neurológico puede fortalecer la sospecha de EM o inclinarnos a pensar en Neuromielitis óptica (NMO) si son síntomas de mielitis.

AION: Es importante siempre interrogar detenidamente ya que el paciente no suele asociar estos síntomas a su trastorno visual y no los refiere.

• Pérdida ictal.

• La vasculitis puede asociarse a: cefalea, astenia, mialgias, artralgias, pérdida de peso, claudicación mandibular (casi patognomónico), arteria temporal palpable, hiperestesia de cuero cabelludo.

2º- Contexto general del paciente Aspecto clínico Enfermedades sistémicas (DBT, HTA, dislipemia, apnea de sueño, enfermedades hematológicas, infecciones, traumatismos, enfermedades neurológicas)

Antecedentes familiares

Antecedentes de cáncer o cualquier otro dato relevante, por ejemplo recabar acerca de la medicación que toma el paciente para descartar una toxicidad dado que múltiples medicamentos pueden afectar al nervio óptico.

En caso afirmativo, considerar especialmente en pacientes jóvenes otra opción diagnóstica que son las neuropatías ópticas hereditarias como Neuropatía óptica de Leber, Atrofia óptica hereditaria.

3º Evaluación complementaria Fondo de ojo (FO) Neuritis: cuando se manifiestan en el FO, presentan una papila de bordes borrosos total o parcialmente, congestiva lo que se pone en evidencia cuando comparamos el color de la papila con el ojo contralateral. En neuritis atípicas, pueden asociarse manifestaciones que orienten el diagnóstico: vasculitis, coroiditis, estrella macular, exudados y hemorragias abundantes, etc.

50 | MO

AION: presenta también una papila de bordes borrosos total o parcialmente, pero pálida dado que se trata de una isquemia.

Alteración del campo visual (en la consulta): por confrontación.

Alteración de la visión cromática: Ishihara, Farnsworth.

4º- Diagnóstico: UNILATERAL Progresiva

Ictal

1/3 papilitis 2/3 normal

Edema pálido

NEURITIS

A.I.O.N.

NEURITIS Atípica NMO

BILATERAL

NEURITIS ÓPTICA: El diagnóstico diferencial es entre una forma típica –asociada a Esclerosis múltiple (EM)– o atípica. La mayoría debutan en forma unilateral y, de tratarse de una neuritis típica desmielinizante, 2/3 presentan FO normal por tratarse de neuritis retrobulbares.

Si se presenta con compromiso bilateral es más probable que se trate de una neuritis atípica en cuyo caso el FO con frecuencia orienta el diagnóstico o que se trate de una neuritis del espectro de la NMO. En ambos casos siempre RMN y, de sospechar NMO, debe incluirse RMN de columna siempre sin y con gadolinio. Luego evaluación clínica y análisis para pesquisar enfermedades infectológicas, autoinmunes y hematológicas (para descartar AION en paciente joven si es nuestra sospecha). Incluimos dentro de los análisis Acs antiaquaporina y antiMog siempre que sea posible.

Depende de si llegamos a una fuerte conclusión diagnóstica y de la gravedad del caso, así como de los recursos del medio en que nos hallamos y los recursos propios del paciente, el efectuar todo simultáneamente o esperar el resultado de la RMN para proseguir.

UNILATERAL

A.I.O.N.

Ictal

INTERROGATORIO Antecedentes Síntomas asociados

Edema pálido

Análisis - ES - PCR T.A.

BILATERAL

A.I.O.N arterítico

CORTICOIDES URGENCIA

A.I.O.N. arterítico

UNILATERAL

NEURITIS típica

Progresiva 1/3 papilitis 2/3 normal

BILATERAL

RM Cerebro Ex. Neurológico

NEURITIS Atípica NMO

RM Cerebro y columna Ex. Clínico

¿Tratamiento?

CORTICOIDES URGENCIA

Laboratorio Infección Autoinmune - NMO antiacquaporina - antiMOG

AION: el diagnóstico diferencial es tratar de establecer de si se trata de un aAION o nAION. Es importante tener en mente que ni el grado de compromiso visual ni el FO establecen el DD con certeza, pero una papila pequeña contralateral, drusen de papila nos inclinan a pensar en un nAION. Efectuar en forma urgente Eritrosedimentación y Proteína C reactiva que se hallan elevadas en el caso del aAION e insistir en el interrogatorio acerca de síntomas asociados.

Si bien no es frecuente, existe aAION con ES y PCR normales y/o sin síntomas asociados: ante la duda es preferible actuar como si se tratase de un aAION y (aunque el tratamiento excede los propósitos de este algoritmo Dx) efectuar en forma urgente pulsos de corticoides endovenosos por el posible compromiso del otro ojo en horas o días con secuelas visuales graves.

MO | 51

CONSULTORIO

Mantenimiento del tonómetro de Goldmann: control de calibración y limpieza

Por Dr. Federico Basbus Médico residente en Oftalmología; Hospital de Clínicas José de San Martín.

La presión intraocular es un parámetro fundamental en la evaluación diaria de la salud ocular. No sólo es crítico en la pesquisa y el tratamiento del glaucoma, sino también de patologías corneales, lenticulares y vitreoretinales.

dentro de ella multiplicada por el área aplanada. Asume para ellos que la córnea es una esfera perfecta e infinitamente delgada, así como la superficie que la aplana. En base a esta premisa, numerosas son las fuentes de error registradas.

Si bien el oftalmólogo cuenta con diferentes métodos para valorar la presión intraocular, el tonómetro por aplanación -modificado por el Dr. Hans Goldmann en 1954- continúa siendo el gold estándar en la práctica diaria por su eficacia y practicidad. Tal es la confianza en su precisión que, ante valores de presión intraocular no consonantes con los hallazgos clínicos, se replantean diagnósticos o se evocan entidades como el glaucoma normotensivo.

Si se tiene en cuenta la precisión, los errores de calibración en el tonómetro de Goldmann suponen diferencias de hasta 2 mmHg1. ¿Es considerable esta diferencia?

Los resultados del estudio “Manifestación precoz de glaucoma” (Early Manifest

Las mediciones no están exentas de errores, entre ellos los inherentes al mantenimiento del equipo como es la calibración.

Su precisión, más allá del error de calibración sugerido por la empresa que los fabrica, puede alterarse con rapidez, por lo que se deben realizar controles regulares para asegurar su correcto funcionamiento.

Sin embargo, un buen mantenimiento del equipo no termina en su calibración. Un service completo debe incluir su limpieza y desinfección.

CALIBRANDO EL TONÓMETRO La tonometría responde a la ley física de Imbert Fick: la fuerza necesaria para aplanar una esfera es igual a la presión aplicada 52 | MO

Glaucoma Trial) concluyeron que variaciones de tan sólo 1 mmHg se asociaban a 10% de riesgo de progresión de glaucoma 4. Asimismo, Whitacre ya en 1993 reconoció que los errores de calibración aumentaban (de manera estadísticamente significativa) con la edad del tonómetro, la frecuencia de uso en el día y la diferencia entre sus tres puntos de calibración 1.

Para calibrar el tonómetro de Goldmann resulta interesante reconocer en primer lugar sus piezas:

1. Cono de medición

3. Inserción lateral para la barra de control

2. Brazo sensor

4. Tambor de medición

5. Placa indicadora inferior

CONSULTORIO Es menester controlar primero que el cono de medición esté bien colocado y el peso de control bien ajustado. Se reconocen tres posiciones del tambor de medición para realizar la calibración, y el error tolerado deberá ser igual en cada posición para considerar calibrado el tonómetro. Las posiciones son: 0, 2 y 6 (es decir 0, 20 y 60 mmHg).

FIGURA 4.

Instrucciones para calibrar el tonómetro Goldmann AT900 utilizado en la mayor parte de las lámparas de hendidura: Comenzar en posición 0, ubicando el tambor bajo tal marca. Luego, bajar la marca de medición a -0.05 y el brazo del sensor debería moverse sólo hacia el tope en dirección del investigador (hacia atrás). Por último, subir la marca de medicación a +0.05, observando que el brazo del sensor de aleja del investigador, hacia el paciente (Fig. 2).

Para el resto de las posiciones (marcas 2 y 6) es necesario colocar la barra de peso control en la inserción lateral diseñada a tal fin. La barra tiene 5 anillos grabados.

El central corresponde a la escala 0, los dos siguientes a la izquierda y a la derecha corresponden al valor de escala 2 y los extremos al valor de 6. Una marca de ajuste central alinea todos los ejes, teniendo la precaución de que la parte más larga de la barra apunte al investigador (Fig. 3).

Se prosigue con la investigación de manera similar a la posición 0. Es decir, posiciones de ensayo 1.95 y 2.05 (para el punto 2) y 5.9 y 6.1 (para el punto 6), confirmando que el brazo del sensor se mueva libremente hacia el investigador (hacia atrás) y luego hacia el paciente (hacia delante) respectivamente (Fig. 4).

Los fabricantes recomiendan que el error de calibración debería estar en un rango de 0.5 mmHg y que cualquier tonómetro que no cumpla ese criterio debe ser enviado para calibración a la empresa responsable2. No existen protocolos actuales sobre la frecuencia de control4, 5, 6, el rango 54 | MO

tolerado e incluso de quién es la responsabilidad la tarea.

Idealmente, se debería controlar la calibración cada vez que el tonómetro es utilizado 5. Controlar en sus tres puntos de calibración puede resultar inconveniente dado los tiempos de consulta actuales en la práctica diaria. Por ello, la Asociación Mundial de Glaucoma cómo la Sociedad de Glaucoma de Asia y el Pacífico recomiendan controles mensuales, aunque difieren en sus rangos de tolerancia (a saber, 1 mmHg en todas la mediciones y errores de 2, 3 y 4 mmHg en las mediciones de 0, 2 y 6 respectivamente) 6

mayoría de las decisiones terapéuticas se tomarán en torno a este valor. Varios autores afirman que es ésta la posición de mayor variabilidad si el tonómetro no se encuentra calibrado. De manera similar, si se plantea realizar un screening en posición de 0 mmHg (es decir, sin el uso de la barra de control) el 50% de los tonómetros de Goldmann estarían fuera de rango en la posición de 20 mmHg según los criterios de la Asociación Mundial de Glaucoma. En contrapartida, más del 90% de los equipos sí estarían calibrados con las guías de la Sociedad de Glaucoma de Asia y el Pacífico.

LIMPIEZA

¿QUÉ VALOR DEBO TENER EN CUENTA? Es razonable esperar mayor precisión en la posición de 20 mmHg debido a que la

FIGURA 2.

Goldmann fue muy específico en el cuidado de sus tonómetros: “no utilizar nada que pudiese humedecer el cono o el brazo sensor”1.

FIGURA 3.

Si fuese necesario, recomendó utilizar Duponol para pulir y limpiar el prisma (un detergente y surfactante derivado del lauril éter sulfato sódico). Esta solución sería luego modificada por la empresa HAAG-STREIT y comercializada como PANTASEPT. Es frecuente en la práctica desinfectar los aparatos con soluciones de alcohol. Es rápido, sencillo y accesible. Pero, ¿es efectivo?

Según la última Evaluación de Tecnología en Oftalmología (ETO)8 realizada por la Academia Americana de Oftalmología, los tres desinfectantes más comunes son: alcoholes, peróxido de hidrógeno e hipoclorito de sodio. Sin embargo, según las últimas recomendaciones del CDC sólo el último es efectivo contra adenovirus y virus del herpes simple.

mínimamente antes de cada uso. El desinfectante perfecto debería generar asepsia –sin dañar la superficie del prisma-, ser rápido –para utilizarse de manera efectiva entre consultas- y no ser tóxico para la superficie corneal.

En la búsqueda del mejor desinfectante, debemos reconocer los principales agentes responsables de infecciones nosocomiales y su transmisión. Según la ETO se identificaron varios agentes en prácticamente toda superficie de la práctica médica: lupas, goteros, las manos del explorador, la superficie de la lámpara de hendidura, torundas con alcohol e incluso los prismas del tonómetro. Particularmente en esta última, una gran diversidad de virus (virus del herpes simple, virus de la inmunodeficiencia humana, virus de hepatitis C, enterovirus) bacterias (como Pseudomona aeruginosa y Staphyloccoccus aureus MR), amebas e incluso priones 7.

Los tonómetros son considerados instrumentos semicríticos y deben ser desinfectados

Los alcoholes, Isopropílico al 70% y Etílico al 70% son rápidos germicidas pero no esporicidas 7, 8. De hecho, si bien logran eliminar efectivamente el VIH y los VHS no son eficaces contra virus hidrofílicos (ej.: coxsackie, poliovirus) o adenovirus, altamente resistentes a la desecación.

El Peróxido de Hidrógeno es un agente germicida y esporicida; aunque concentraciones al 3% (utilizada con seguridad) ha sido relacionado de la misma manera que los alcoholes a brotes de queratoconjuntivitis epidémica. Las soluciones de peróxido de hidrógeno al 10%, sin embargo, se encuentran en la lista de antisépticos eficaces contra un amplio rango de bacterias, levaduras, quistes de ameba, esporas y virus. El Hipoclorito de Sodio en diluciones 1:10 es el único desinfectante autorizado a la fecha por los fabricantes de los tonómetros 2, el CDC y las divisiones de la AAO. Consistentemente se ha comparado su actividad antimicrobiana y esporicida en tiempos reducidos (2 minutos) Todos los agentes mencionados anteriormente dañan la superficie de los tonómetros, generando irregularidades en su circunferencia, grietas de superficie e incluso alteraciones del pegamento entre los prismas9, particularmente las soluciones cloradas, por lo que es imperativo su limpieza una vez aplicadas.

1. Whitacre M, Stein R. Sources of Error With Use of Goldmann-type Tonometers. Survey of Ophthalmology 1993 38:1.

2. Instrucciones de uso Tonómetro de aplanación AT 900/870 de HAAG-STREIT disponible en sitio WEB www.haag-streit.com 3. Leske MC, Heijl A, Hyman L, Bengtsson B, Dong L, Yang Z; EMGT Group. Predictors of long-term progression in the early manifest glaucoma trial. Ophthalmology 2007 114:11.

4. Sandhu SS, Chattopadhyay S, Birch MK, Ray-Chaudhuri N. Frequency of Goldmann applanation tonometer calibration error checks. J Glaucoma 2005; 14(3): 215–218 5. Nikhil S, et al. How Often the Goldmann Applanation Tonometer Should be Checked for Calibration Error? J Glaucoma 2016 25: 908–913.

6. Choudhari NS, Ramavath S, Rekha G, Rao A, Rao HL, Senthil S, Garudadri CS. A Simplified (Screening) Approach to Check the Calibration Status of the Goldmann Applanation Tonometer. Journal of Glaucoma 2016 25(10):812-814.

7. Anna K. Junk et. al. Desinfection of Tonometers. AAO, Ophthalmology 2017.

8. Maheshwari R, Choudhari NS, Singh MD. Tonometry and Care of Tonometers. J Current Glau Prac 2012;6 (3):124-130 9. Griffin J. How to Disinfect and Calibrate Your Goldmann Aplanation Tonometer. EyeNet Magazine 2018 5:30-32.

MO | 55

OTRA MIRADA

De la idea a la acción

La misión de la Asociación Panamericana de Oftalmología (PAAO) es prevenir la ceguera a través de la educación continua y del intercambio cultural entre oftalmólogos de distintos países.

En este marco se instaura su Programa de Desarrollo de Liderazgo que se centra en ayudar a formar líderes que contribuyan al fortalecimiento de la especialidad en su país y a nivel internacional. Motivada, presenté ante el Consejo Argentino de Oftalmología (CAO) un proyecto -seleccionado en 2013- que planteaba como objetivo desarrollar el primer programa de entrenamiento de simulación virtual de cirugía de catarata sustentable en la Argentina para ayudar a oftalmólogos principiantes y cirujanos experimentados a aprender sin riesgos, como parte del currículo del programa de residencia en oftalmología.

Antes de arribar a esa idea pensé mil veces ¿qué puedo hacer? Primero me enfoqué en un proyecto local que involucrara sólo a mi provincia, Santiago del Estero. Después, en un plan regional que contemple todas las provincias del NOA. Con esta última idea me fui al meeting de la AAO en Chicago en noviembre de 2012. Pero antes de llegar hice escala en Penn State (Hershey, Pensilvania) donde realicé mi Fellow en córnea.

56 | MO

Y fue allí, en la Universidad de Medicina de Penn State, donde conocí el centro de realidad virtual de todas las especialidades médicas que se dictan en la universidad: quedé deslumbrada al ver en funcionamiento una herramienta sin igual para la prevención de la ceguera.

Eso me motivó a desarrollar un proyecto más ambicioso, con alcance nacional que ayude a residentes, jóvenes oftalmólogos y cirujanos especialistas que quieran medirse con la realidad virtual como si fuera un juego de ajedrez, aprender cirugía de catarata y vitreoretina en el lugar más neutral y de mayor accesibilidad del país: el CAO. Varios estudios demuestran que el número de complicaciones en el aprendizaje de facoemulsificación de un cirujano oftalmólogo disminuye exponencialmente -casi alcanzando la asíntotasólo después de varios cientos de procedimientos realizados. El entrenamiento con realidad virtual acorta el período de aprendizaje, reduce el costo de supervisión por un cirujano hábil además de mantener y mejorar las habilidades de cirujanos experimentados.

Dra. Mariana Palavecino Fellow en Córnea y Enf del Ojo Externo Master Catarata y Glaucoma Dres. Palavecino Grupo Oftalmológico

A la vez, permite establecer distintos niveles de dificultad en el entrenamiento acordes a la habilidad de cada profesional, personalizando el aprendizaje: los novatos pueden practicar antes de entrar al quirófano. Los residentes que ya comenzaron a realizar cirugías de catarata, pueden trasladar las habilidades quirúrgicas que le fueron enseñadas en quirófano y practicar la técnica para adquirir plena competencia. Mientras que los residentes más avanzados que están cómodos con los pasos básicos de la cirugía pueden entrenarse en escenarios de mayor complejidad o aprender técnicas quirúrgicas avanzadas, pudiendo incluso finalizar el procedimiento, algo que no ocurre en situaciones reales donde, ante una complicación, el cirujano mayor toma el mando.

Además, este sistema permite a los educadores evaluar objetivamente las habilidades adquiridas por los residentes con el tiempo, controlar el proceso de aprendizaje individual y establecer estándares de eficiencia medibles.

A casi un año del lanzamiento del Curso de Simulación Virtual de Cirugía de Catarata CAO y viendo el gran interés que despertó entre nuestra comunidad, puedo decir satisfecha: objetivo cumplido.

RECIBIR HASTA $ 50 MIL MENSUALES POR UN AÑO Por sólo contratar la cobertura Lucro cesante

Contácte soluciones a través de Marta Antolín +54 9 11 4343.4318 mantolin@msa-prodseguros.com.ar

RECURSOS CAO Biblioteca ORGULLO La Biblioteca del Consejo Argentino de Oftalmología es uno de los espacios más valorados por la comunidad oftalmológica. Así lo demuestra, por ejemplo, la reciente donación que realizó el doctor Alberto O. Ciancia: 150 obras en español, francés e inglés que incluyen varias ediciones originales de libros ya agotados y numerosos ejemplares de las actas del Congreso Latinoamericano de Estrabismo (CLADE), lo que le permitió a la Biblioteca del CAO ampliar, hasta casi completar, su colección de estas obras.

En lo que va de 2018, la biblioteca del CAO atendió más de 2600 consultas, un 42% de las mismas provenientes de profesionales del

interior del país. Para poder cubrir la creciente demanda, se adquirió un escáner color que facilita la digitalización de la información para su posterior envío. A la vez, se abrió un nuevo canal de comunicación vía WhatsApp para solicitar bibliografía, que se sumó a las opciones de los formularios online y el correo electrónico.

“Todos los oftalmólogos pueden hacer uso de la biblioteca presencial para acceder a los servicios de fotocopia, digitalización, consulta con estante abierto, acceso a base de datos, Wi-Fi y asesoramiento para la realización de bibliografías”, invitan desde la entidad.

NUEVOS EJEMPLARES DISPONIBLES 1

2

3

CHIARADÍA, PABLO

BORRONE, ROBERTO

ROJAS JUAREZ, SERGIO

Córnea y superficie ocular

Consentimientos informados oftalmológicos

Manual de retina médica y quirúrgica

Buenos Aires: Ediciones Journal, 2018.

Buenos Aires: Ediciones CAO, 2018.

Barcelona: Wolters Kluwer, 2018.

Un libro de ágil consulta que ofrece contenidos rigurosos y precisos, actualizados con figuras y gráficos que refuerzan los conceptos desarrollados. Incluye desde temas esenciales de las ciencias básicas y descriptores de los elementos fundamentales de la clínica, hasta las últimas novedades en los exámenes complementarios y técnicas quirúrgicas.

Esta obra es una novedad absoluta: es la serie más completa en nuestro idioma -a nivel mundial- de consentimientos informados para procedimientos oftalmológicos quirúrgicos y diagnósticos. A lo largo de sus 479 páginas, el contenido se divide en dos partes; una inicial que nos introduce en el marco jurídico del consentimiento informado: evolución histórica, bases bioéticas, legislación y jurisprudencia argentina. Información que ningún oftalmólogo debería desconocer respecto a las leyes que rigen actualmente la actividad profesional. En tanto, en la segunda parte recopila 78 consentimientos informados clasificados en 13 secciones correspondientes a cada subespecialidad oftalmológica.

Se trata de un manual práctico y conciso orientado a médicos residentes en oftalmología y a aquellos que se subespecializan en retina y vítreo.

El contenido se divide en tres secciones principales: Fundamentos anatómicos, fisiológicos y del diagnóstico; Retina médica y Retina quirúrgica.

La primera incluye un enfoque importante en la tomografía de coherencia óptica (OCT), que es la herramienta más avanzada empleada en la actualidad en el diagnóstico de la patología retiniana. La sección de retina médica incluye todos los padecimientos más importantes en un formato conciso y de fácil lectura que presenta todas las patologías de aparición frecuente, con especial énfasis en el impacto de la diabetes.

Una sólida herramienta que le permitirá al médico oftalmólogo enfrentar con éxito la patología clínica corneal en su consultorio y efectuar complejas técnicas quirúrgicas en el quirófano.

Agendalo y agilizá tus pedidos de bibliografía a la Biblioteca del Consejo Argentino de Oftalmología por tema o título de la publicación.

Previamente podes consultar el catálogo online desde: www.oftalmologos.org.ar/biblioteca para conocer parte del material disponible.

58 | MO 54 9 11 5843-6504

58 | MO