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Cambios Transicio nales Katherin M. Morales M. PediatrĂa
Cambios Transicionales • Período transicional
Período de estabilización desde la vida intrauterina→ a la extrauterina. Cambios que surgen como resultado del paso de la dependencia materna, a la independencia en la vida neonatal. 85-95%: transición normal 10-15%: transición anómala, complicaciones potenciales.
• Se da durante las primeras 6 horas de vida. (12) Incluye: • Estabilización de la temperatura • Estabilización respiratoria • Estabilización cardiovascular
Estabilidad de la Temperatura • En le útero, la temperatura corporal del feto es
aproximadamente 0.5 oC mayor a la temperatura materna. El calor es producido por procesos metabólicos, y ésta se pierde a través de la placenta y de la piel del feto.
• Al nacimiento el neonato debe empezar a producir su
propio calor a través de otros mecanismos como lipólisis.
Estabilidad de la Temperatura • Al nacer hay un gradiente mayor entre la temperatura del
neonato y el ambiente, además perderá calor a través de la piel por 4 mecanismos: • Conducción • Evaporación • Convección • Radiación
Estabilidad de la Temperatura • Radiación: Pérdida en forma de rayos de calor infrarrojos, un tipo
de onda electromagnética.
• Conducción: Pérdida de calor mediante conducción directa desde la
superficie corporal hacia los objetos sólidos.
• Convección Pérdida de calor por las corrientes de convecci ón de
aire. • Evaporación: Cuando el agua se evapora de la superficie corporal;
por cada gramo evaporado se pierden 0.58 kilocalor ías de calor.
Estabilidad Respiratoria • El feto vive en un ambiente lleno de líquido, y los
espacios alveolares en desarrollo también están llenos de líquido, la producción de líquido pulmonar disminuye considerablemente días antes del nacimiento.
• Después del nacimiento, el líquido es reabsorbido al
espacio intesticial.
Estabilidad Respiratoria • Después de la primera respiración del neonato, se
produce una presión intra-torácica aproximadamente 50mmH2O.
negativa
de
• El alveolo empieza a llenarse de aire, y con la ayuda del
surfactante, los pulmones logran retener una pequeña cantidad de aire al final de la exhalación, lo que se conoce como capacidad funcional residual.
Estabilidad Respiratoria La respiración espontánea se mantiene después del nacimiento por varios mecanismos los cuales incluyen: • activación de quimiorreceptores, • disminución de actividad de hormonas que inhiben la
respiración,
• y la presencia de estimulación ambiental.
Estabilidad Circulatoria • Cambios transicionales: 1. Marcada disminución de la circulación pulmonar. 2. El flujo pulmonar aumentado vuelve a la aur ícula izquierda
que al aumentar su llenado limita y eventualmente elimina el flujo desde la aurícula derecha a través del foramen oval. 3. El aumento de la saturación de oxigeno y la p érdida de las
prostaglandinas endógenas producidas por la placenta favorece la oclusión de ductus arterioso.