EXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO
Zinzi Ríos Residente de Pediatria
Evaluación del Recién Nacido
Historia prenatal y perinatal. Examen físico.
Conocimiento de la Historia prenatal y perinatal:
Edad materna. No. de consultas. Fecha de última regla. Numero de producto. Pérdidas previas. Grupo y Rh
ď‚› Antecedentes maternos: Infecciosos. Hemorragias. Estado de salud de la madre. Ruptura de membranas ovulares.
Examen físico materno prenatal: Altura uterina. Presentación fetal. Frecuencia cardiaca fetal.
Datos del ultrasonido: Anomalías congénitas en antes y luego de la semana número 11. Oligohidramnios. Polihidramnios. .
Examen físico: Signos vitales. Medidas antropométricas. Inspección. Auscultación. Palpación.
Examen Físico Del Recién Nacido Inspección
Signos vitales Frecuencia cardiaca. Frecuencia respiratoria Presion arterial Temperatura.
Peso. Talla. Circunferencia cefálica.
Color. Esfuerzo Respiratorio. Tono Muscular. Número de extremidades y sus componentes.
Examen Físico Del Recién Nacido Inspección de Extremidades Polidactilia. Sindactilia. Línea Simiana 4% de bebés normales.
Anomalías Posiciónales
Examen Físico Del Recién Nacido Inspección Conductos auditivos. Parpados. Paladar. Genitales. Ano.
Examen Físico Del Recién Nacido Inspección Lesiones o anomalías en piel. Defectos de la pared abdominal. Defectos de tubo neural.
Examen Físico Del Recién Nacido Inspección: Hallazgos Normales de Piel
Vermex Caseoso. Lanugo. Miliaria Cristalina o Rubra. Mancha Mongolica. Hemangiomas Capilares. Eritema Toxico.
Milaria Cristalina
Milaria rubra
Milaria pustulosa
Mancha Mong贸lica
Hemangioma plano
Eritema T贸xico
La Piel.
Rubicundez. Palidez. Ictericia. Cianosis.
Ictericia
Cabeza.
Medición de circunferencia cefálica. Fontanelas. Cierre de las suturas: A) Sagital. B) Coronal. C) Coronal, sagital y lamboidea.
Examen Físico Del Recién Nacido Inspección: Cabeza
Aplasia cutis. Caput Sucedaneum vrs. céfalo hematoma.
Cefalohematoma (Subperi贸stio)
Caput suced谩nium (cuero cabelludo)
Oídos. Implantación de las orejas
Apéndices auriculares.
Ojos
Reflejo Rojo. Relejo blanco. Coloboma del iris. Estrabismo convergente. Síndrome de horner.
Palpación
Abdomen. Hernias inguinales. Músculo esquelético. a) Tono muscular.
Examen Físico Del Recién Nacido Palpación
Músculo esquelético. Pulsos Periféricos.
Luxación congénita de cadera:
Barlow: Las rodillas se llevan hacia el centro, pretendiendo lujar la cabeza femoral. Ortolani: Se abduce las caderas, pretendiendo lujar la cabeza femoral.
Auscultación
Murmullo Vesicular. Entrada de aire media axilar. Ruidos y soplos cardiacos.
Reflejos Neonatales Prensión Plantar y Palmar. Marcha. Protección Búsqueda. Tónico Cervical. Moro. Succión.
Examen de los pares craneales.
El llanto es la mejor forma de evaluar la expresión facial. Pares craneales. V VII. XII.
AsimetrĂa facial. Amoldamiento
Asimetria facial por lesi贸n de motoneurona inferior.
Asimetr铆a por lesi贸n de neurona motora superior
Qué es el tono muscular?
Es la resistencia que ofrece el músculo al estiramiento. Hay dos tipos de tono muscular: Estático (postural) Fásico
Formas de evaluarlo
Observación directa Tracción Suspensión horizontal Suspensión vertical
Tomar en cuenta…
Edad gestacional Estado sueño-vigilia Hipotonía ≠ debilidad
Clasificación
Por Peso al nacer. Por Edad Gestacional.
Clasificación Por Peso
Menor de 2500 g. Menor de 1500 g. Menor de 1000 g. Menor de 750 g.
Edad gestacional.
Menor 37 semanas. Entre 37 y 42 semanas de gestación. Mayor de 42 semanas de gestación.
Valoración de la edad gestacional Adaptado de Dr. J. Ballard.2 Madurez física
0
1
2
3
4
5
Puntaje de madurez
Gelatinosa, roja y Lis, rosada y transparente venas visibles
Descamación superficial, pocas venas
Pálida, grietas raras venas
Surcos profundos Gruesa, surcos 5 pts = 26 no hay venas <br y arrugas sem
Lanugo
No hay
Abundante
Más fino
Áreas lampiñas
Casi todo limpio
10 pts = 28 sem
Surcos plantares
No hay
Ligeras marcas rojas
Solo surco transverso anterior
Surcos en los 2/3 anteriores
Surcos en toda la planta
15 pts = 30 sem
Mamas
Apenas perceptibles
Areola plana sin relieve
Areola punteada relieve: 1-2mm
Areola elevada relieve: 3-4mm
Areola llena relieve: 5-10mm
25 pts = 34 sem
Orejas
Pabellón plano queda plegado
Pabellón blando despliegue lento
Pabellón incurvado fácil de enderezar
Formadas, firmes Grueso cartílago siempre oreja rígida enderzables
35 pts = 38 sem
Piel
Clítoris y labios Genitales menores (femenino) prominentes
Labios mayores y L. mayores menores grandes igual de menores prominentes pequeños
Clítoris y menores cubiertos completamente
45 pts = 42 sem
Genitales Escroto vacío (masculino) sin arrugas
Testículos en descenso pocas arrugas
Testículos péndulos profundas arrugas
50 pts = 44 sem
Testículos descendidos buenas arrugas
Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al: New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatrics 1991; 119:417423.
Examen Físico Del Recién Nacido Clasificación Por Adecuación
Pequeño. Adecuado. Grande.
Examen Físico Del Recién Nacido Clasificación
Simétrico (>2.1). Asimétrico (<2.1). Índice Pondo-estatural de Roorers: Peso en gramos dividido la talla al cubo por 100.
GRACIAS