Policitemia Neonatal Dra. Sherley Medrano RI pediatrĂa
Definición • HCT = o > 65% punción venosa periférica • 63% de vena umbilical a arteria radial • 70% del talón • Hb> 22 mg/dl • 1-5% RN
Se asocia a: • RN a termino o postérmino • PEG-RCIU • GEG • Gemelar con Transfusión feto-fetal • Hijo de madre diabética 22-29% • Anomalías cromosómicas: T21
Variables fisiológicas • Tiempo pinzamiento del cordón • Edad en el momento de la toma de la muestra • Lugar de la toma de la muestra • Método para determinar el hematocrito
Etiología Incremento de eritropoyesis intrauterina ACTIVA
Secundaria a transfusiones PASIVA
• Hipoxia intrauterina ▫ Insuficiencia placentaria ▫ PEG, Postmaduros ▫ Toxemia del embarazo ▫ Propanolol, tabaquismo ▫ Enfermedad Cardiaca Materna • Diabetes materna • Hiper-Hipotiroidismo neonatal • Hiperplasia adrenal congénita • Alteraciones cromosómicas • Visceromegalia hiperplasica • Disminución de la deformidad del hematíe fetal
• Ligadura tardía del cordón ▫ Intencional ▫ Parto no asistido • Transfusión materno fetal • Transfusión gemelo-gemelo
Síntomas y signos • Dificultad respiratoria • Hipoglicemia • Plétora • Cianosis • Letargia • Hipotonía • Mala succión • Temblores • Signos de deshidratación • rubicundez
Estudios complementarios • Hematología • Glucosa • Calcio • Bilirrubina • Creatinina BUN
Tratamiento • EXANGUINOTRANSFUSION PARCIAL ▫ Sintomático con HCT >65-69% ▫ Asintomático >70%
▫ Utilizar ▫ Albumina ▫ Solución fisiológica ▫ Solución salina ▫ Plasma fresco congelado
• Volumen sanguíneo • 100 ml/ kg /// 80-85 ml/kg
Formula de Oski
• HCT observado - HCT deseado *VS* Peso HCT observado Vía venosa umbilical Vía venosa periférica Vía arterial umbilical
Beneficios de exanguinotransfusion • Reduce resistencia vascular pulmonar • Aumenta la velocidad del flujo sanguíneo cerebral • Normaliza la hemodinamia cerebral y mejora el estado clínico del neonato.
Complicaciones • POLIGLOBULIA • Distres respiratorio • Convulsiones • Gangrena • Fallo renal • Priapismo • Hiperbilirrubinemia
• EXANGUINOTRANSFUSION • Infecciones • Arritmias • Trombosis, embolia • Perforación de vaso • ECN • Hemorragia • Embolo al aire • Hipotermia • Hipotensión
Bibliografía • Tratado de neonatología de Avery • Gracias :D