SEPSIS NEONATAL DRA SILVIA PEREZ NEONATOLOGIA
SEPSIS NEONATAL TEMPRANA
DEFINICION Infección del torrente sanguíneo o meninges comprobado por
cultivos Se adquiere verticalmente de la madre y se manifiesta porco
después del nacimiento Infección que se manifiesta 1-7 días después del nacimiento es
enfermedad de inicio temprano CDC: Infección en la sangre o liquido cefalorraquideo dentro de
los primeros 6 días de vida comprobada por cultivos MBPN: Infecciones que ocurre dentro de los primeros 3 dias
después de su nacimiento
ETIOLOGIA 1950: Staphylococcus Aureus y Streptococcus del grupo A (S. Pyogenes) 1970: Streptococcus del grupo B (S. Agalactiae: SGB) BGS es la causa mas comun de sepsis temprana en recien nacidos a termino E.Coli es la cuasa mas comun en MBPN América Latina, Caribe, Asia y África: Klebsiella spp., S. Aureus Agentes adquiridos Falta de higiene durante y después del parto Mal cuidado del cordon umbilical Prácticas poco higiénicas de atención neontala
Sepsis neonatal temprana VARIABLE LEUCOCITOS
>30,000 (25000) O <7,500(5000)
PCR
<10
NEUTROFILOS x 10 O AL 3 ML
>1,750
PLAQUETAS
<100,000
Rpm
>12 HRS
CORIOAMONITIS
PRESENTE
RELACION BANDA NEUTROFILO
> 0.20
TRATAMIENTO EMPIRICO Ampicilina/amoxicilina Gentamicina
MECANISMO DE RESISTENCIA de AMPICILINA Alteran PBP Bacterias Inactivan b-lactamicos MECANISMO DE RESISTENCIA DE AMINOGLUCOSIDO Mutación del ARN ribosomal Inactivación de la molécula de aminoglucósido Disminución del aminoglucósido intracelular
SEPSIS NEONATAL TARDIA
DEFINICION MBPN tienen una alta tasa demorbilidad y mortalidad La prueba estandar de oro para la sepsis en neontatos ha sido el
hemocultivo pisitivo, junto a signos y sintomas clinicos Infecciones que se producen 48 hrs despues del nacimiento, 72 hrs
después del nacieminto, o en cualquier momento entre 4-7 dias después del naciemitno
Hasta los 30 dias de vida Se ha atribuido a la adquisision horizontal o nosocomial Factores de riesgo: Edad gestacional (24-26 semanas) 56% y Peso
al nacer 53% <750 y 17 1,250-1500
AGENTES CAUSALES
SEPSIS NEONATAL TARDIA VARIABLE TEMPERATURA
>38.2
PCR
>14
NEUTROFILOS
>50%
APT
>14 DIAS
PLAQUETAS
<150,00
PRUEBAS DIAGNOSTICAS Hemocultivos PCR Puncion lumbar
TRATAMIENTO Vancomicina Amoxicilina/gentamicina Cefotaxime
SRI VARIABLE
EDAD 0-7 DIAS
EDAD 8-30 DIAS
FC
>180 O <100
>180 O <100
FR
>50
>40
LEUCOCITOS
>25,000
>20,000 O >5,000
TEMPERATURA
<36 O > 38.5
<36 O > 38.5
BANDAS %
>10%
>10%