Farmácia Saúde_Restyling paginação by Cátia Tomé Garcia

P U B L I C A Ç Ã O M E N S A L | 2 0 0 | j un h o ‘ 1 3

FARMÁCIA para o seu bem-estar

Bebés

SINAIS VITAIS

Gravidez

Cancro

Há sempre esperança

bebé a caminho

Sol e pele

PROTECÇÃO TOTAL

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FARMÁCIA para o seu bem-estar

HERPES LABIAL

editorial

sol artificial

BEBÉS

CANCRO

DIÁLOGO DO CONSUMIDOR

O Verão é uma das alturas do ano em que o herpes labial é mais visível, em grande parte porque o sol reactiva o vírus.

Os sinais vitais do bebé são avaliados logo após o nascimento e verificados cinco minutos depois.

Precisa-se novo ‘contrato social’

A palavra cancro é, certamente, uma das mais temidas pela maioria das pessoas.

A tentação de exibir um corpo bronzeado ainda antes da época balnear pode levar à frequência de solários.

Acne ligeira e moderada como a pode tratar?

veias

produtos

inspire, expire

É uma doença venosa crónica (DVC) afecta principalmente as mulheres.

GRAVIDEZ

SOL E PELE

Uns dias de “atraso” fazem suspeitar de gravidez, mas não são necessariamente sinónimo de que vem um bebé a caminho.

Os benefícios da actividade física no doente com DPOC

O envelhecimento cutâneo precoce deve-se muito à exposição solar. Este é um efeito nocivo dos raios solares, ao qual se junta o risco de cancro da pele e as queimaduras. Existem, no entanto, diversos cuidados que ajudam a prevenir.

Herpes Labial

Uma boa hidratação dos lábios e cuidado redobrado com o sistema imunitário são as principais defesas para ter um sorriso lindo sem feridas!

O VÍRUS

CONTROLAR O HERPES O Verão é uma das alturas do ano em que o herpes labial é mais visível: em grande parte, porque o sol reactiva o vírus. Saiba o que fazer para evitar o contágio e para proteger a pele dos seus lábios. No Verão é muito frequente ver nos lábios a formação de pequenas “bolhas” devido ao acréscimo de exposição solar, que leva a uma diminuição da imunidade e facilita a reactivação do vírus Herpes simplex. Uma vez adquirido, o vírus aloja-se nos gânglios nervosos onde permanece latente. Alguns factores podem contribuir para o seu reaparecimento, tais como: a exposição excessiva ao sol; as doenças infecciosas; o enfraquecimento do sistema imunológico; os problemas emocionais ou nervosos; a fadiga e as alterações de temperatura ou hormonais. O herpes labial é crónico, no entanto é possível prevenir a reactivação do vírus, evitando as causas que promovem a sua reactivação e adoptando medidas para melhorar as defesas naturais do organismo. 4

Prevenir a reactivação do vírus Para prevenir o reaparecimento do vírus é importante ter uma alimentação equilibrada, de modo a manter o sistema imunitário saudável e preparado para combater uma possível recorrência. Em caso de reactivação do herpes, é importante ter alguns cuidados. A pessoa infectada não deve passar a língua sobre a ferida, beijar outras pessoas ou partilhar objectos de uso pessoal como talheres, copos e toalhas, para evitar a transmissão da doença. A maquilhagem é uma forma de disfarçar a ferida, embora os agentes químicos possam agravá-la. Quando se maquilhar tem de ter especial atenção para não espalhar a infecção dos lábios para o resto da cara. Os sticks ou cremes (de preferência com protecção solar) são muito eficazes para disfarçar as imperfeições. Mas lembre-se que, se utilizar algum, não o deve partilhar nem voltar a usar depois do herpes labial ter desaparecido, pois pode ter ficado infectado pelo vírus. Em caso de uso de lentes de contacto, nunca pode usar a saliva para humedecer as suas lentes.

A resolução das lesões tem uma duração de 8 a 10 dias consoante a intensidade e o tratamento que cada um escolhe para combater o vírus. Os primeiros sintomas a aparecer são a comichão, ardência, dormência e a vermelhidão, seguidos da erupção de pequenas vesículas repletas de fluido, que, numa fase posterior, se rompem, libertando o líquido, a partir do que se inicia a cicatrização. Assim que aparecem os primeiros sintomas, deve-se iniciar logo o tratamento com medicamentos anti-virais, por via tópica, porque previne as complicações e diminui os riscos de transmissão. Em situações mais graves, pode ser necessário a utilização de anti-virais orais, mas sempre com a supervisão do médico. A frequência da reactivação do herpes labial varia de pessoa para pessoa. Em algumas pessoas ocorre com intervalos de vários anos, enquanto para outras pode aparecer frequentemente, às vezes até uma vez por mês. Apesar de o vírus não poder ser eliminado, as pessoas afectadas têm formas fáceis e saudáveis para o prevenir.

Editorial

Dr. paulo duarte Pelo punho do farmacêutico

PRECISA-SE Novo ‘contrato social’

entre o Estado e as farmácias

As farmácias exortam o Estado a repensar os seus direitos e obrigações que garantam um serviço de utilidade pública de assistência farmacêutica. Assim o Governo saiba e queira assumir a sua parte no novo ‘contrato social’ que, estabelecendo um justo entendimento entre o Estado e as farmácias, restitua a confiança dos portugueses. Anos a fio, os portugueses tiveram as farmácias como seu parceiro de referência no acesso ao medicamento. Um parceiro de proximidade, a dois passos de sua casa, com as competências necessárias e a disponibilidade permanente para os servir e aconselhar, 24 horas por dia, 365 dias por ano. As farmácias cumpriram esse papel de modo exemplar e irrepreensível, assumindo, assim, perante o Estado a sua parte num verdadeiro ‘contrato social’ que os últimos Governos tornaram desequilibrado, pondo em causa a essência de um acordo que beneficiava claramente dois universos: o próprio Estado e os doentes. Atendendo à preocupante situação a que o país chegou, as farmácias estão dispostas a reequilibrar as coisas e a assumir, consequentemente, um novo compromisso – um novo ‘contrato social’. O mesmo é dizer: um novo modelo em que o Estado e as farmácias se comprometam a assegurar uma assistência de qualidade aos portugueses. Atenção: não pedimos mais direitos e menos obrigações para as farmácias… Queremos, acima de tudo, mais responsabilidades, para que possamos prestar mais serviços à comunidade e ajudar a resolver os problemas de saú-

de com que Portugal todos os dias se debate. A rede de farmácias pode contribuir para melhorar a situação actual nas áreas dos medicamentos hospitalares, da vacinação, dos doentes polimedicados, dos antidiabéticos orais, entre muitas outras. Uma coisa é certa: o Governo tem de dizer, muito claramente e de uma vez por todas, qual o modelo de Farmácia que quer para Portugal. O silêncio dos nossos governantes está a pôr seriamente em causa algo que deveria ser intocável: a qualidade da assistência farmacêutica. Neste cenário, naturalmente que as farmácias têm de ser justamente compensadas. E antes de qualquer decisão, é bom ter presente uma realidade: por cada euro que o Estado gasta em medicamentos, o mesmo Estado gasta um euro e meio a corrigir a sua má utilização. Tudo somado, esperamos que o Ministério da Saúde crie condições para que o Estado e as farmácias possam construir um novo ‘contrato social’. Numa base sustentável, que promova o crescimento e o emprego, aproveitando a capacidade, a experiência e a proximidade dos farmacêuticos e da rede de farmácias, em benefício do Estado e dos doentes.

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Sol e Pele

CUIDADOS COM A PELE

BANHOS DE SOL Q.B A pele assume características diferentes ao longo das várias etapas da vida: infância, adolescência, idade adulta e terceira idade. De facto, o maior órgão do corpo humano não deixa esconder a entrada numa idade mais avançada. Afinal, as rugas falam por si, sendo uma consequência natural do passar dos anos mas também um sinal de envelhecimento da pele. Existem dois conceitos a ter em conta no que se refere ao envelhecimento da pele: o cronológico e o ambiental. O primeiro está relacionado com a passagem dos anos. Já o envelhecimento ambiental, deve-se a factores exteriores, como o sol, o tabaco, o stress, o vento, a água, a poluição, alguns medicamentos e certas doenças.

Se o envelhecimento cronológico é inevitável, o mesmo não acontece com o ambiental. E no que diz respeito à exposição solar, todo o cuidado é pouco. Os raios ultravioleta (UV) do sol e dos solários são os principais responsáveis pelo envelhecimento precoce da pele, em especial nas zonas mais expostas como a face, o pescoço e as mãos. Os raios solares UV, particularmente os UVA, penetram profundamente na pele sendo responsáveis pela secura cutânea e pelo aparecimento de rugas. Por outro lado a exposição excessiva à radiação UVA e UVB pode provocar lesões pré-cancerosas, alterações da pigmentação (sardas e manchas) e dilatação dos vasos sanguíneos. Além disso, pode aumentar o risco de desenvolvimento de cancro da pele. Embora a exposição solar ocorra fundamentalmente no Verão e num contexto de praia, há que ter em conta que o sol está presente ao longo de todo o ano e em todos os ambientes. Daí que seja igualmente imprescindível adoptar cuidados no dia-a-dia e em situações consideradas “improváveis”, como por exemplo durante a prática desportiva ao ar livre, ao jardinar ou no decurso de uma simples caminhada ao ar livre. O tipo de pele de cada pessoa, bem como a hora do dia e a época do ano são factores a considerar. As peles claras, por exemplo, são mais sensíveis às agressões da radiação solar. O risco aumenta se for Verão, porque o sol está mais perto da Terra, e mais ainda se a exposição acontecer entre as 11h00 e as 17h00.

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Proteger a pele Uma das formas de proteger a pele do sol passa pelo uso de um protector solar. Disponíveis em diversas apresentações, nomeadamente creme, gel, leite ou pó compacto, adequam-se aos diversos fotótipos com formulações específicas de modo a garantir a melhor protecção a cada um, nomeadamente aos mais vulneráveis à exposição solar. A protecção solar deve ser uma prática diária sempre que haja actividade ao ar livre, quer para pessoas com um tom de pele mais escuro, que podem optar por um índice de protecção médio, quer para pessoas com um fotótipo mais claro, como os ruivos ou os louros, que devem privilegiar os protectores solares com factor de protecção mais elevado. Cuidar da pele é um processo realizado ao longo de todo o ano, com especial atenção às zonas mais expostas, tais como a face, o pescoço e as mãos. O protector solar é um dos melhores amigos da pele. Mas o seu uso deve ser complementando com outros cuidados (ver caixa) para que a pele desfrute dos benefícios da exposição solar, prevenindo os riscos para a saúde associados a uma exposição excessiva e desprotegida. É que exibir um corpo “dourado” pode ser agradável, esteticamente falando, mas o melhor é exibir um corpo saudável.

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Sol e Pele CONSELHOS ÚTEIS > Ingira líquidos, em especial água e sumos de fruta natural, mesmo sem sede; > Evite as bebidas alcoólicas, gaseificadas ou muito açucaradas; > Evite a exposição directa ao sol, sobretudo de bebés e crianças pequenas, idosos e indivíduos com doenças crónicas que sejam agravadas pela exposição solar como por exemplo o Lupus Eritematoso, a Rosácea, entre outras > Opte por alimentos refrescantes e ricos em água; > Use roupa leve, solta e resistente à passagem dos raios UV: no caso de cores claras, use tecidos de malha apertada como por exemplo a sarja,; para cores escuras a densidade dos tecidos pode ser menor. > Tenha atenção aos níveis de alerta emitidos; > O sol é tão forte na praia como na piscina ou no campo. Em altitudes elevadas também é muito forte, por isso, os cuidados aplicam-se em todas estas circunstâncias; > As áreas mais expostas podem sofrer agressão mais frequentemente, inclusive no dia-a-dia citadino. Nestas ocasiões, e se andar muito no exterior, proteja as zonas corporais mais expostas; > Use chapéu-de-sol ou boné de abas largas, de modo a proteger o couro cabeludo, que também pode ser afectado pela radiação solar; > Utilize óculos escuros com proteção UVA e UVB.

A pele ao longo dos anos Durante os primeiros anos de vida, a espessura da pele é fina, tem pouca resistência, excelente capacidade de renovação e fraca adaptabilidade térmica. Nesta fase, as rugas de expressão estão ainda muito pouco presentes. Na adolescência, surgem as primeiras pregas e rugas de expressão. Nesta altura, a pele começa a ganhar espessura, elasticidade, gordura e impermeabilidade. A “expressão” torna-se mais vincada e definida na idade adulta. As rugas acentuam-se e a pele começa a perder a oleosidade adquirida, mas sem perder a resistência. Os sinais evidentes do envelhecimento aparecem na segunda metade da vida, sendo a pele a zona onde são mais evidentes. Torna-se mais seca e menos resistente. As rugas ficam mais vincadas, a permeabilidade e a capacidade de renovação diminuem. 10

Sol artificial

CAPITAL SOLAR

SOL ARTIFICIAL: PRUDÊNCIA! A tentação de exibir um corpo bronzeado ainda antes da época balnear pode levar à frequência de solários. Porém, o chamado “sol artificial” apresenta alguns perigos para a saúde. Há pessoas que gostam de exibir um corpo bronzeado durante todo o ano e outras para quem é importante receber o Verão já sem a palidez do Inverno. São pessoas que, com maior probabilidade, se sentem tentadas a frequentar os solários em busca da tão desejada cor dourada. Todavia, as câmaras de bronzeamento não são inofensivas para a pele. Afinal, nem os próprios raios solares o são… Uma exposição moderada ao sol é benéfica e estimulante para o organismo. O simples andar ao ar livre é suficiente para desfrutarmos dos benefícios do sol e para vermos sinais da passagem dos raios pela nossa pele. Contudo, uma exposição excessiva e sem protecção pode causar danos na pele. 12

CAPITAL SOLAR

Define-se por capital solar o conjunto dos meios de defesa da pele contra os efeito s nefastos do sol. Este capital é adqu irido à nascença, não é renov ável e depende do fotótipo de cada pessoa. Cada tipo de pele possu i as suas características e tipo de reacções às agressões, especialme nte às agressões solares.

Sol artificial

O sol não é igual para todos Perante o sol, não somos todos iguais. Cada um de nós possui o seu próprio capital solar, que depende sobretudo do nosso fototipo: assim, os riscos associados à exposição solar são tanto maiores quanto mais clara for a nossa pele e mais claros forem os nossos olhos, dependendo também dos sinais que proliferem pelo nosso corpo e da quantidade de sol a que nos submetemos desde a infância até à idade adulta. No entanto, qualquer que seja o nosso fototipo, a capacidade do sistema de regeneração do organismo pode ser ultrapassada se as agressões se repetirem em excesso. O bronzeamento faz-se sempre em detrimento de alterações celulares que, se forem contínuas, podem conduzir ao desenvolvimento de cancros cutâneos. E não é por acaso que o seu número aumenta a cada ano. Por isso, é preciso evitar as exposições solares excessivas...naturais ou artificiais.

Pele sob escaldão Quando chega o Verão, essa exposição é maior, aumentando o risco de agressão cutânea. Ora, é precisamente uma exposição intensiva aos raios ultravioleta o que acontece nas câmaras de bronzeamento dos solários. Cada sessão corresponde a uma dose elevada de radiação, pelo que os efeitos são semelhantes aos de um “banho de sol”: estes raios são, pois, potenciais causadores de envelhecimento precoce da pele, de queimaduras e, inclusivamente, de cancro cutâneo. Numa exposição gradual ao sol, a pele desencadeia reacções de defesa – aumenta a espessura da camada córnea e adquire um tom mais escuro - enquanto no solário essas defesas não são forçosamente activadas, acelerando o envelhecimento cutâneo e favorecendo o aparecimento de lesões. Afinal, são raios muito potentes emitidos durante um período relativamente curto (cerca de 20 minutos), correspondendo a uma agressão de que a pele, obviamente, se ressente. Além do mais para algumas pessoas o recurso aos so-

lários é totalmente desaconselhado, nomeadamente as que tomam determinados medicamentos que aumentam a sensibilidade aos raios solares (naturais e artificiais): é o caso de alguns anti-inflamatórios não esteróides (por exemplo fármacos utilizados em lesões músculo-esqueléticas) e alguns psicofármacos (por exemplo anti-epilépticos, entre outros). Nestes casos, a pele pode ficar mais fotossensível e, portanto, reduzir o tempo necessário para ocorrer uma queimadura. As lesões decorrentes deste tipo de exposição aos raios ultravioleta nem sempre são imediatas, às vezes demoram anos a declarar-se e entretanto a pessoa vai continuando com as sessões em busca da sua cor de sonho. Simultaneamente, a exposição aos raios solares naturais mantém-se, provavelmente pensando que a pessoa está protegida. Contudo, não está: é que os solários só garantem cor e não proporcionam qualquer protecção da pele. Assim, quem frequenta o solário corre um risco acrescido – uma exposição cumulativa aos raios solares naturais e aos raios artificiais.

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Gravidez

AS FASES DE UMA GRAVIDEZ

UM ENCONTRO FELIZ Uns dias de “atraso” fazem suspeitar de gravidez, mas não são necessariamente sinónimo de que vem um bebé a caminho. Pois mesmo na ausência de contracepção, as probabilidades de um encontro de sucesso entre um espermatozóide e um óvulo são muito variáveis. Para esse sucesso contribuem diferentes factores, nomeadamente, que a mulher esteja no seu período fértil – o período entre os cinco dias anteriores à ovulação e os dois dias subsequentes. Num ciclo menstrual regular – de 28 a 30 dias – a ovulação deverá ocorrer pelo 14º ou 15º dia. Contudo, não há um calendário igual para todas as mulheres: há algumas que ovulam sempre no mesmo dia de cada mês e outras em que o processo não é tão “rígido”.

Da menstruação à ovulação Como engravidar está relacionado com a ovulação, conhecer este mecanismo fisiológico pode ajudar a encontrar o melhor momento para conceber um filho. O primeiro passo pode ser a identificação da “janela” de tempo em que a ovulação acontece e depois prestar atenção aos respectivos sinais. Quando o ciclo menstrual se inicia, os níveis de estro16

génio são baixos. O hipotálamo, a região do cérebro responsável pela regulação dos níveis hormonais, envia uma mensagem à glândula pituitária, dando-lhe instruções para que liberte a hormona FSH (hormona estimulante dos folículos). Esta hormona estimula o desenvolvimento de folículos existentes nos ovários, os quais se “transformam” posteriormente em óvulos maduros. À medida que vão amadurecendo, os folículos produzem estrogénio. Quando o cérebro detecta os níveis elevados de estrogénio, detecta a presença de um óvulo maduro, e começa a produzir outra hormona – a LH (hormona luteinizante). Esta hormona faz com que o óvulo seja libertado do ovário para a trompa de Falópio com vista à fertilização. No ovário permanece o folículo do qual o óvulo se libertou e que produzirá progesterona, uma hormona que vai ajudar a preparar a parede uterina para a implantação do óvulo fertilizado. Se a fertilização acontecer, a produção de progesterona manter-se-á até que se forme a placenta. Mas se a fertilização não ocorrer, o óvulo desintegra-se, os níveis hormonais diminuem e o revestimento uterino que se havia preparado é expulso – isto é a menstruação. O ciclo recomeça.

Da ovulação à gravidez Todavia, se tiver acontecido a fecundação, a menstruação já não regressará no mês seguinte. Mas, mesmo antes que as suspeitas se avolumem, já o organismo feminino está a reagir à gravidez – o aumento dos níveis hormonais passa a ser evidente, influenciando o tamanho e a consistência das glândulas mamárias e induzindo os primeiros incómodos (náuseas, vómitos, fadiga, maior frequência urinária, mais sensibilidade a estímulos como os cheiros). Há, porém, mulheres que vivem estes primeiros momentos sem qualquer alteração, pelo que só a menstruação em falta as faz suspeitar. Uma suspeita que carece de confirmação, mediante a realização de um teste específico à urina que permite identificar a gonadotrofina coriónica humana (hCG), uma das hormonas da gravidez presente em doses elevadas nas primeiras semanas de gestação.

SABIA QUE?

> Um óvulo sobrevive 12 a 24 horas fora do ovário; > Em cada ovulação, só costuma ser libertado um óvulo; > A implantação de um óvulo fertilizado geralmente acontece entre seis a doze dias ap ós a ovulação; > Cada mulher possui mi lhões de ovos imaturos que aguardam a ovulação.

Sinais de ovulação Ainda que os sinais de ovulação variem de mulher para mulher, há alguns que são mais comuns: > Alterações nas secreções vaginais – Tornam-se mais abundantes, mais fluidas e com uma aparência semelhante a clara de ovo nos dias anteriores à ovulação. Depois da ovulação, ficam mais espessas e podem até desaparecer. > Alterações na temperatura corporal basal – A temperatura basal do corpo mantém-se geralmente estável durante o mês, mas, à medida que a ovulação se aproxima, sofre um ligeiro declínio, para subir acentuadamente após a ovulação. > Dores abdominais – Nem todas as mulheres apresentam este sintoma, mas o desconforto abdominal pode ser sentido, sobretudo nos primeiros dias de ovulação, concentrando-se, geralmente, no mesmo lado do ovário onde ocorre a ovulação. > Outros sintomas que podem ocorrer são aumento da tensão mamária, maior desejo sexual, maior sensibilidade do olfato e paladar. 17

Bebés O TESTE DE APGAR

PRIMEIROS MINUTOS DE VIDA

Os sinais vitais do bebé são avaliados logo após o nascimento e verificados cinco minutos depois. A esta avaliação, feita por um médico, dá-se o nome de teste de Apgar. 18

Frequência cardíaca, respiração, tónus muscular, reflexos e cor da pele são os sinais vitais avaliados num recém-nascido. A este procedimento rotineiro e indolor, feito um minuto após o nascimento e repetido cinco minutos depois, dá-se o nome de teste de Apgar. Criado pela médica norte-americana Virginia Apgar, na década de 50, trata-se de um método simples e eficiente para verificar o estado de saúde do bebé e, sobretudo, avaliar se necessita de assistência médica específica.

Bébes 5 sinais vitais

cada bebé com o seu ritmo

Cada um dos cinco sinais é avaliado isoladamente, sendo depois definido um valor global, entre zero e dez. Em algumas situações, a pontuação atribuída na primeira avaliação pode ser diferente da segunda avaliação, 5 minutos mais tarde. Se o resultado geral do teste estiver entre sete e dez significa que o bebé se encontra bem de saúde. Se a classificação se situar abaixo dos sete valores, é indicativo de que o bebé poderá necessitar de cuidados médicos específicos. A realização do teste ajuda a detectar eventuais problemas respiratórios ou cardíacos e, como tal, permite um tratamento precoce. Quando a primeira avaliação é baixa, os pais podem ficar preocupados. Contudo, um índice baixo ao primeiro minuto não deve ser encarado automaticamente como sinal de que o bebé não é saudável. Pode indicar apenas que o bebé precisa de alguns cuidados imediatos, como aspiração das vias respiratórias ou administração de oxigénio, de modo a poder respirar melhor.

Além disso, é preciso não esquecer que há bebés que requerem mais tempo para se ajustarem à vida fora do útero materno, o que pode ajudar a explicar um valor inicial mais baixo. Um resultado baixo ao primeiro minuto é também comum em bebés nascidos de uma gravidez de alto risco, nascidos por cesariana ou num parto prolongado e complicado. Alguns prematuros podem apresentar igualmente resultados inferiores ao normal, especialmente, os que possuem menos tónus muscular do que os bebés nascidos de uma gravidez a termo. Nestes casos, pode ser necessária uma monitorização extra do prematuro e eventual respiração assistida devido à imaturidade dos pulmões.

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Não é um prognóstico O teste de Apgar não serve para verificar se o bebé poderá ter problemas de saúde no futuro. É imediato, válido apenas para os primeiros minutos de vida. Assim, a frequência cardíaca é avaliada consoante os batimentos por minuto; a respiração verifica-se através do choro, se é fraco ou vigoroso; quanto ao tónus muscular, o médico verifica a flexibilidade das pernas e a movimentação; o reflexo tem em conta a resposta a uma estimulação específica: se faz caretas, tosse ou espirra durante a estimulação; por fim, a cor da pele é avaliada, sendo que pode ser caracterizada como rosada, azulada nas extremidades ou pálida.

Outras avaliações

A importância dos cuidados

Como já referido anteriormente, o teste de Apgar serve para avaliar o estado de saúde geral do bebé nos minutos seguintes ao nascimento, pelo que não invalida outras observações como por exemplo a do umbigo. O médico também avalia a capacidade de audição com um aparelho específico. O peso é igualmente tido em conta, sendo que nos primeiros dias de vida pode ocorrer perda de peso mas que é recuperado ao fim de algum tempo a alimentar-se regularmente. O médico faz ainda a medição da cabeça e dias depois do nascimento é feito o teste do pezinho, que consiste numa análise ao sangue do bebé para detectar eventuais problemas metabólicos ou hormonais.

A qualidade dos cuidados médicos é determinante para um resultado satisfatório no teste de Apgar. Ao longo da gravidez, durante o parto e após o nascimento. Antes do parto são fundamentais na medida em que permitem o desenvolvimento do feto nas melhores condições. Durante e após o parto, a qualidade dos cuidados é garantia de que eventuais irregularidades ou anomalias são detectadas e corrigidas atempadamente.

APGAR Este índice foi baptizado com o nome da médica que o concebeu, mas na língua inglesa constitui também um acrónimo, o que significa que cada uma das suas letras corresponde a um dos factores que é avaliado. Assim: A – Activity (actividade, tónus muscular) P – Pulse (pulso, frequência cardíaca) G – Grimace (irritabilidade reflexa) A – Appearance (aparência, coloração da pele) R – Respiration (respiração)

Cancro

PREVENIR É O MELHOR REMÉDIO

Entre o receio e a esperança A palavra cancro é, certamente, uma das mais temidas pela maioria das pessoas. É sinónimo de doença grave. Mas, cada vez mais, é também sinónimo de esperança. Porque, graças à ciência, aumentam as hipóteses de tratamento e sobrevida. Para isso contribui também a prevenção, ao alcance de todos. É ao nível das células que tudo acontece no que diz respeito ao cancro. Seguindo um processo controlado pelos genes, as células dividem-se periodicamente, substituindo as que se encontram degradadas ou envelhecidas e, assim, permitindo que os tecidos e órgãos mantenham a sua integridade e funcionem normalmente. Normalmente este é um processo “ordeiro”, mas pode ser alterado se um ou mais genes transmitirem mensagens erradas: nesse caso, as células receptoras dessas mensagens entram em actividade, dividindo-se de uma forma descontrolada. Na prática, isto significa que há células que se multiplicam a um ritmo mais rápido, tornando-se menos especializadas e formando uma massa volumosa que abre caminho através das células saudáveis – são os nódulos ou tumores. 22

O facto de se formarem tumores não é, automaticamente, sinónimo de cancro. Há tumores benignos, que estão geralmente envolvidos por uma cápsula que impede que se espalhem pelos tecidos vizinhos. Quando as alterações celulares acontecem de forma cumulativa e continuada durante um largo período de tempo, fala-se então de tumores malignos, ou seja de cancro. O que acontece é que vai aumentando o número de células que mudam de forma, de tamanho e de função e que possuem a capacidade de invadir outras partes do organismo.

Das primeiras mutações ao cancro Desde as primeiras mutações celulares ao surgimento de sintomas de cancro, não há um período de tempo igual para todas as pessoas. É mais rápido numa criança, podendo levar apenas meses, do que num adulto, em que se pode prolongar por vários anos. O que é idêntico é o processo de desenvolvimento do tumor. São quatro fases, a primeira das quais – indução - corresponde precisamente à multiplicação descontrolada das células. Na segunda fase – “in situ” – já há uma lesão no tecido mas ainda não há sintomas. E assim pode continuar durante vários anos, até que, na terceira fase, ocorre a invasão dos tecidos ou órgãos mais próximos, com aparecimento dos sintomas. Finalmente, a doença dissemina-se, com lesões a surgirem noutras partes do corpo – são as chamadas metástases.

Cancro

A importância da detecção precoce

Prevenir é a melhor arma

O mecanismo de desenvolvimento do cancro é conhecido, mas não se sabe ainda como evitar todos os tipos de cancro. Daí que a prevenção e a detecção precoce sejam essenciais: é que quanto mais cedo o cancro for identificado, mais cedo se começa o tratamento e maiores são as probabilidades de cura e sobrevida. O diagnóstico envolve um conjunto de exames médicos – desde análises ao sangue e a outros líquidos corporais, passando por técnicas de imagem como as radiografias e as ecografias. Uma biopsia – isto é, a recolha de uma amostra de tecido para análise - conclui o processo, servindo para confirmação da malignidade do tumor. É este exame que permite conhecer o grau de alteração das células e, a partir daí, ajuda a definir o tratamento mais adequado. Radioterapia, quimioterapia e cirurgia constituem os eixos principais do tratamento. A radioterapia consiste na utilização de radiação sobre a zona da lesão, de modo a controlar o crescimento do tumor. A quimioterapia implica a administração de medicamentos por via injectável, oral ou outras, medicamentos esses que, em contacto com as células cancerígenas, as destroem. Contudo, como circulam por todo o organismo, também atacam células sãs, o que dá origem a efeitos secundários como vómitos, diarreia, náuseas, alterações cutâneas e a queda de cabelo. Por sua vez, a cirurgia passa pela remoção do tumor e dos tecidos envolventes.

A investigação científica tem permitido tratamentos cada vez mais eficazes. Contudo, a melhor arma continua a ser a prevenção. E o primeiro passo é a adopção de hábitos de vida saudáveis: não fumar, por exemplo, diminui o risco de um cancro do sistema respiratório. Depois há que investir no rastreio, que permite, por exemplo, detectar o mais precocemente cancros como o da mama – através da mamografia -, do colo do útero - através da citologia ou teste de Papanicolau – e da próstata – através do PSA (análise ao sangue). A aposta na prevenção tem sido responsável pela diminuição da mortalidade associada ao cancro.

Há 72 anos na luta contra o cancro Deve-se ao professor Francisco Gentil a constituição, em 1941, da Liga Portuguesa Contra o Cancro (LPCC). Associação privada de utilidade pública, promove a prevenção primária e secundária do cancro, o apoio social e a humanização da assistência ao doente oncológico, bem como a formação e investigação em oncologia. Para a prossecução destes objectivos, a LPCC associou-se à Plataforma Saúde em Diálogo, uma estrutura de solidariedade e entreajuda que reúne promotores de saúde, associações de doentes e consumidores. Presente em todo o país, através de núcleos regionais – Norte, Centro, Sul, Açores e Madeira –, tem sede nacional em Lisboa.

Av. Columbano Bordalo Pinheiro nº 57-3ºF, 1070-061 Lisboa | 217 221 810 | email: info@ligacontracancro.pt www.ligacontracancro.pt. 24

Veias

PROBLEMAS DE CIRCULAÇÃO

VEIAS SAUDÁVEIS A doença venosa crónica (DVC) afecta principalmente as mulheres. Os derrames e varizes são alguns dos seus efeitos. Mas esta é uma doença que pode ser prevenida e tratada com eficácia se for dada atenção aos primeiros sintomas. 26

Sensação de pernas pesadas, cansadas ou inchadas, formigueiro, ardor, dor, comichão e cãibras. Estes são alguns dos principais sintomas da doença venosa crónica, uma doença do foro circulatório que afecta essencialmente as mulheres. Dados da Sociedade Portuguesa de Angiologia e Cirurgia Vascular indicam mesmo que cerca de dois milhões de portuguesas com mais de 30 anos sofram desta doença. O que está em causa é uma anomalia na circulação venosa nos membros inferiores. As veias têm como função conduzir o sangue venoso das extremidades das pernas e pés de volta ao coração. Para que isso seja possível, possuem no seu interior um sistema de válvulas que orienta o fluxo sanguíneo, impedindo o retorno para os pés, por acção da gravidade. Ora, quando há “desgaste” das válvulas este circuito é perturbado e o sangue venoso concentra-se nas pernas, em vez de fazer o percurso ascendente.

EFEITO “PERNAS PESADAS” Há, pois, uma sobrecarga venosa que começa por causar uma sensação de pernas cansadas e inchaço, mas que, se não houver intervenção, acaba por dar

origem a derrames e varizes. Muitas vezes, só quando isso acontece é que decidimos consultar um médico. Contudo, antes disso, já a doença venosa se faz sentir, afectando o quotidiano: dificuldade em dormir ou em efectuar tarefas rotineiras como subir escadas, ajoelhar-se ou andar depressa são consequência das alterações na circulação sanguínea nos membros inferiores. Esta situação pode acontecer a qualquer pessoa, contudo as mulheres são mais afectadas do que os homens. Além disso, existem factores que aumentam a probabilidade, tais como: gravidez, obesidade, exposição excessiva ao sol ou a outras fontes de calor, permanência de pé por longos períodos, consumo excessivo de álcool e de tabaco. As veias das pernas também sofrem o impacto do uso de calças muito justas, botas apertadas, cintas, ligas ou meias com rebordo elástico forte que podem bloquear a circulação venosa. Os sapatos de salto alto reduzem a superfície de apoio do pé e os sapatos rasos aumentam demasiado essa superfície, o que diminui o retorno do sangue dos pés para as pernas. Por isso, sapatos com 3 a 4 cm de altura são os mais aconselháveis. Esta não é uma doença sazonal, não ocorrendo apenas no Verão em consequência do calor, como muitas vezes se pensa. É uma doença que pode acontecer em qualquer altura do ano, sendo crónica e evolutiva. 27

Pernas

ÁVEIS , D U A S S A DIC po de Verão

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Daí a importância de identificar precocemente os sintomas e de os tratar o mais cedo possível. Uma vez instaladas as varizes, não existe tratamento farmacológico que possa reverter o processo e a sua eliminação só pode realizar-se cirurgicamente. Por este motivo, a intervenção deve ser precoce, ao nível da insuficiência venosa, recorrendo a medicamentos – os chamados venoactivos, que facilitam o retorno sanguíneo – e com a ajuda de meios de compressão elástica, isto é, meias ou collants, cuja tensão exercida diminui os efeitos da pressão venosa nas pernas. Os derrames e as varizes de menor calibre beneficiam de esclerotera28

pia, conhecida como “secagem”, enquanto as varizes mais volumosas necessitam de cirurgia. O exercício físico também é útil: natação, hidroginástica, marcha e ciclismo são actividades recomendadas. E agora que é tempo de Verão, há um gesto simples mas muito benéfico: caminhar ao longo da praia, com as pernas dentro de água na zona de rebentação. Actualmente, os tratamentos são cada vez menos agressivos e mais eficazes, mas é essencial investir na prevenção. O que passa por evitar, na medida do possível, os factores de risco e por estar-se atento a eventuais sintomas de doença venosa.

Foto: Nuno Antunes

Diálogo do consumidor

ACNE LIGEIRA E MODERADA

COMO A PODE TRATAR?

Para a prevenção, não hesite em pedir aconselhamento ao seu farmacêutico Mário Beja Santos

O que é e como surge

A Acne é a mais comum das doenças da pele. Apresenta-se como uma inflamação causada pela obstrução dos poros devido à produção excessiva de gordura, e em consequência formam-se comedões (pontos brancos ou negros), borbulhas e, em casos mais graves, pústulas (borbulhas inflamadas e com pus). Pode atingir pessoas de todas as idades, contudo é mais frequente em adolescentes e adultos jovens. Aparece sobretudo nos rapazes (uma vez que está relacionada com os níveis aumentados de testosterona e androgénios), podendo surgir em diversas zonas do corpo - rosto, costas, peito e ombros. Nas raparigas, é mais comum em situações em que ocorrem variações dos níveis hormonais (como é o caso do período menstrual). A acne também se pode desenvolver em pessoas adultas, especialmente mulheres. A “acne tardia” pode ter diversas causas - alterações hormonais durante a gravidez, o início ou paragem da toma da pílula anticoncepcional, a toma de alguns medicamentos com corticosteróides, androgénios, medicamentos destinados a diminuir a acção do sistema imunitário, certos antibióticos ou lítio, mas também como consequência do uso de cosméticos de base excessivamente oleosa. A acne é desencadeada por alterações hormonais que estimulam excessivamente as glândulas sebáceas (produtoras de gorduras). Em circunstâncias normais, o sebo que se forma é eliminado pelo poro. Mas quando a produção é excessiva, há dificuldade na saída e eliminação da gordura devido à obstrução do poro, desenvolvendo-se uma inflamação da glândula sebácea. Caso seja alvo da acção de bactérias existentes na pele, esta inflamação pode evoluir e manifestar-se, nas situações mais complicadas, como nódulos com pus, e até mesmo quistos. Existem algumas evidências que apontam para a existência de alguma predisposição genética no aparecimento da acne.

Problemas levantados pela acne e mitos que lhe estão associados

Os jovens, muito preocupados com a sua aparência, chegam a viver em grande desconforto psicológico, olhando para os outros jovens, alguns igualmente marcados pela seborreia, pelos denominados “pontos negros” e até pelas pápulas, pústulas e nódulos. A acne pode deixar cicatrizes persistentes ter consequências importantes no desenvolvimento psicológico do adolescente e jovem adulto. Daí que a importância do tratamento da acne nesta fase da vida seja ainda maior do que num adulto. Convém também esclarecer que há ideias não fundamentadas que correm acerca da acne. Ora, ela não surge devido à falta de higiene, embora para quem tem acne a higiene seja muito importante; não é verdade que o sol melhore a acne (se bem que possa melhorar as lesões inflamatórias, irá agravar os comedões); o chocolate, os fritos e os frutos secos não provocam a acne; lavar a cara muitas vezes ao dia não ajuda a combater a acne, pelo contrário, poderá agravá-la. Hoje é consensual que a cara deve ser lavada apenas duas vezes ao dia, de manhã e à noite, e com produtos apropriados. As excessivas lavagens irritam a pele estimulando ainda mais a produção de gordura. Em caso algum se devem espremer as borbulhas, pois pode levar ao aparecimento de cicatrizes irreversíveis.

Como se pode prevenir e tratar a acne

De acordo com a sua gravidade, a acne poderá ser ligeira a moderada ou grave. Os casos ligeiros a moderados são os mais frequentes e o aconselhamento farmacêutico poderá ter um papel bastante importante. Os casos mais graves exigem sempre a intervenção de um médico especialista que poderá receitar medicamentos para ajudar a resolver ou minorar a situação.

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A acne vista pelo farmacêutico

A prevenção e a base do tratamento passam necessária e obrigatoriamente pela higiene cuidada e diária da pele, pois só assim se poderá remover o excesso de gordura, partículas e outras impurezas que, ao obstruírem a superfície do poro, predispõem para o aparecimento ou agravamento da acne. O mais apropriado é a lavagem da pele com um produto de limpeza adequado para peles oleosas e acneicas (existem sob diversas apresentações como é o caso de gel, espuma, loção ou leite). É igualmente importante optar por produtos cosméticos com a finalidade de diminuir a irritação, a seborreia, a inflamação, e restabelecer a hidratação cutânea, tendo o cuidado de não terem uma base oleosa. Para o tratamento da acne as opções são variadas. O objectivo é retirar o excesso de gordura à superfície da pele, eliminando o brilho, e evitar o agravamento das lesões. Na acne ligeira a moderada, habitualmente, o tratamento é feito através da aplicação tópica de diferentes substâncias que promovem uma melhoria do estado da pele e das lesões. Os jovens devem estar determinados a manter todos os cuidados necessários durante meses ou até mesmo anos e saber que a não persistência nos cuidados diários pode ser responsável pelo agravamento ou recidiva da acne, o que pode implicar a necessidade de consultar um dermatologista, devido ao agravamento do estado da pele. Os homens devem ter cuidado ao fazer a barba. A lâmina não deve passar muito rente à pele, e, se possível, não devem fazer a barba todos os dias, a menos que seja estritamente necessário. Existem espumas e cremes de barbear contendo na sua composição peróxido de benzoílo, uma substância com propriedades antibacterianas e que favorece o desaparecimento dos comedões. É recomendado que os indivíduos se protejam das radiações solares, não só porque a exposição solar pode agravar a acne, mas também porque a maioria dos produtos usados no tratamento tópico ou oral para a acne pode tornar a pele mais sensível ao sol. Também a escolha de protectores solares deve estar dentro da gama dos produtos sem óleo. Nos casos mais rebeldes, o médico especialista poderá tratar a acne recorrendo a formulações de aplicação tópica contendo peróxido de benzoílo, adapaleno e/ou antibióticos ou ainda antibióticos e isotretinoína de administração oral, para além de um amplo conjunto de produtos de dermocosmética adequados à pele acneica.

Cabe ao farmacêutico aconselhar o utente, esclarecer o que é a acne, sugerir qual o tratamento mais adequado a cada caso, explicando a importância do mesmo, e recomendar medidas não farmacológicas relacionadas com a higiene corporal e o uso de cosméticos. Os pais dos jovens e adolescentes, devem estar atentos à eventualidade do aparecimento da acne nos seus filhos, e a partir dessa fase recomendar a lavagem do rosto duas vezes ao dia, com produtos adequados. Quando surgirem os primeiros sinais da acne (aparecimento de borbulhas) podem recorrer ao farmacêutico para obter o melhor aconselhamento sobre como os controlar e evitar o seu agravamento. Quando se tem acne, o farmacêutico pode e deve auxiliar no controlo desta patologia cutânea, indicando com o detalhe necessário quais os cuidados de higiene a seguir e a respectiva frequência, a duração do tratamento, a necessidade específica de protecção solar, cuidados adicionais com a toma ou a aplicação dos medicamentos prescritos pelo dermatologista e, se for caso disso, orientação para a escolha dos cosméticos a utilizar. O tratamento com medicamentos de prescrição médica efectua-se quer com medicamentos de uso tópico (que se aplicam na pele) quer com medicamentos de administração oral, sob a forma de cápsulas ou comprimidos. Independentemente da resposta personalizada a cada um destes tratamentos, estamos a falar de alguns medicamentos que podem ser irritantes para a pele, havendo que ter em atenção o tempo de contacto do medicamento com a pele, a hora de aplicação, a necessidade de protecção solar, e os possíveis riscos envolvidos se não forem tomadas as devidas precauções durante o tratamento. Mais uma razão para recorrer ao aconselhamento farmacêutico durante a compra destes medicamentos. Em caso de recurso à terapêutica com isotretinoína no tratamento da acne em mulheres em idade fértil, cabe igualmente ao farmacêutico referir-lhe que deve efectuar uma contracepção eficaz, sem interrupções, pelo menos um mês antes do início do tratamento, durante todo o tratamento e no mês seguinte ao tratamento. Como é óbvio, o médico ao prescrever a terapêutica com isotretinoína oral deve esclarecer a doente com as recomendações necessárias, até porque durante e até um mês após o final do tratamento, a utente não pode doar sangue, devido aos potenciais riscos para o feto de uma receptora de transfusão que esteja grávida. Na sua farmácia tem à sua disposição o folheto da série iSaúde intitulado “Socorro, tenho acne!”. Aqui poderá saber mais sobre os poros obstruídos, quais os cuidados diários de limpeza e hidratação da pele, encontrar alertas sob a protecção solar e a necessidade de evitar espremer as borbulhas. 31

Produtos Os seus medicamentos sempre à mão Para evitar esquecimentos, incertezas ou trocas na hora de tomar os seus medicamentos, o dispensador de comprimidos Pilbox City é uma óptima ajuda para a organização do tratamento semanal ou diário. Este dispensador é, especialmente, recomendado para as pessoas que tomam um determinado número de comprimidos uma vez por dia, ou que tomam vários medicamentos de uma só vez, como é o caso dos doentes com diabetes, colesterol ou problemas de tiróide, entre outros. É, igualmente, pensado para quem toma uma vez por dia vitaminas, pílula ou um suplemento alimentar. O Pilbox City possui sete compartimentos independentes para organizar o tratamento semanal. Cada compartimento pode conter até seis cápsulas/comprimidos de tamanho médio. De abertura fácil, bastando uma pressão ligeira, possui um sistema de fecho seguro que evita a abertura inadvertida dos compartimentos. Na secção transparente na parte inferior para poder verificar se já tomou, ou não, a sua medicação diária. É um dispensador discreto, devido às tampas opacas dos compartimentos, e compacto, podendo ser levado para todo o lado, no bolso, mala ou carteira. INFORMAÇÃO PILBOX CITY

USO ADEQUADO DOS MEDICAMENTOS Os utentes devem ler ormações cuidadosamente as inf lagem ba em constantes da ormativo inf to externa ou do folhe nsultar co a, e, em caso de dúvid co uti cê ma o médico ou o far tem quando persis os sintomas.

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Jaime Pina

Os benefícios da actividade física no doente com DPOC

Fundação Portuguesa do Pulmão geral@fundacaoportuguesadopulmao.org

O século XX foi o século do triunfo do tabagismo. Durante esse período, o número de cigarros fumados em cada ano aumentou mais de cem vezes e as consequências para a saúde aumentaram na mesma proporção. Doenças como a DPOC ou o cancro do pulmão, duas doenças intrinsecamente associadas ao tabagismo, registaram importantes aumentos e passaram a constituir-se como problemas de saúde pública. Por exemplo, a DPOC – acrónimo que identifica a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica – atinge mais de 330 milhões de pessoas em todo o mundo e é responsável, em cada ano, por mais de 3 milhões de óbitos – 5% do número global de falecimentos. Em Portugal, os últimos dados apontam para mais de um milhão de pessoas a sofrerem de DPOC – 14% da população. Prevê-se que este número continue a aumentar devido ao tabagismo, ao envelhecimento da população e à poluição atmosférica. Acontece que esta doença afecta, de sobremaneira, o aparelho respiratório. À tosse e à expectoração persistentes, seguem-se cansaço progressivo e dificuldade respiratória para esforços progressivamente menores, até que, nas fases mais adiantadas da doença, estes sintomas tornam-se permanentes, mesmo em repouso, tornando difícil ou mesmo impossível as atividades normais de vida diária. E o doente pára. A esta situação respiratória é frequente associarem-se outras patologias, tais como, doenças cardiovasculares, hipertensão arterial, ansiedade, depressão, disfunção sexual e as temíveis infeções respiratórias, que são um importante fator de progressão da doença e obrigam, muitas vezes, ao internamento hospitalar. Devido à progressiva incapacidade de deambulação que torna o doente cada vez mais sedentário, surgem, com muita frequência, a obesidade, a osteoporose e

a diabetes, com todo o cotejo de problemas que lhe estão associados. Todas estas situações agravam significativamente as queixas respiratórias, provocando um ciclo vicioso muitas vezes difícil de romper. E entre os elementos de ruptura, a medicação e a atividade física regular são duas importantes ferramentas. Por tudo isto, na DPOC, é importante combater a tendência natural para o sedentarismo, estimulando o doente a mobilizar-se o mais possível, de acordo com as suas capacidades. Os benefícios do exercício físico regular são enormes, referindo-se como os mais importantes, os seguintes: melhoria da resistência ao esforço; diminuição da falta de ar; melhoria da actividade sexual; diminuição da ansiedade e da depressão; aumento da sensação de bem-estar; melhoria da qualidade do sono; melhoria do controlo da tensão arterial; contribuição para a perda de peso ao reduzir-se a gordura corporal; diminuição do número de infecções respiratórias; melhoria da recuperação após uma exacerbação; redução do risco de acidentes cardiovasculares; diminuição do risco de diabetes; combate à osteoporose; potenciação do efeito da terapêutica broncodilatadora e aumento da sobrevivência. É evidente que apesar da actividade física regular ser um importantíssimo factor para a melhoria da disponibilidade respiratória, para a melhoria da qualidade de vida e para uma maior sobrevivência do doente DPOC, devido aos circunstancialismos da doença ela deve ser orientada por um especialista e sempre realizada de acordo com as capacidades cardiorespiratórias de cada doente. Veremos no próximo artigo alguns conselhos para uma actividade física regular dos doentes com DPOC.

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