LOS PARAMÉDICOS

plazo y mejorar notablemente las consecuencias; en ocasiones el paciente llega al centro de atención y no es atendido de manera inmediata, ya sea porque no se tienen la capacidad o porque no es el centro adecuado, perdiendo un tiempo que es vital para el paciente.

En muchas ocasiones hemos escuchado la palabra paramédico ya sea en películas, libros y otros medios de comunicación. Y ¿qué es un paramédico y cuál es exactamente su trabajo? ¿Es diferente del que hace un Técnico en Atención Prehospitalaria?

¿Qué es un paramédico?

Un paramédico es un técnico profesional en la atención de emergencias , que forma parte de un equipo que atiende emergencias médicas y traumas en el ambiente prehospitalario, es decir, antes de llegar al hospital o sala de urgencias, según los protocolos establecidos por la intervención internacional. Normalmente, dentro del equipo médico, es el miembro con una mayor cualificación y entrenamiento y necesita un tipo de licencia o certificación especial. Es una profesión que exige mucho compromiso pues, se encarga de atender a los pacientes gravemente heridos antes de ser ingresados a la clínica u hospital.

Sin embargo, aquí en México, este tipo de grado o nivel de paramédico no existe de manera oficial; la palabra solo se utiliza de manera coloquial. Efectivamente, esa función aquí es realizada por un técnico profesional en urgencias médicas o técnico en atención médica prehospitalaria, sin que exista una equivalencia exacta.

Veamos un poco el contexto que se vive en México ante las emergencias. Existe en la actualidad una alta demanda de servicios de urgencia ya sea por accidentes o enfermedad repentina. De los accidentes, los más frecuentes son causados por el tránsito y el resultado de estas lesiones es una de las diez principales causas de muerte. Por lo que la atención inmediata de una emergencia médica es parte importante de los servicios médicos de urgencias. En muchos casos, la rapidez en la atención de la urgencia y el traslado de las víctimas con lesiones desde el lugar del incidente a un centro de atención médica adecuado puede salvar vidas, reducir la incidencia de discapacidad a corto

El manejo del paciente lesionado no es equitativo en nuestro país. Se necesitaría tener un sistema de atención de urgencias médicas efectivo, que cubra todas las etapas del tratamiento del enfermo de urgencia: la atención médica prehospitalaria; la atención médica hospitalaria especializada; la rehabilitación.

Contamos con una diversidad de servicios de atención a la salud: público, privado, seguro social, organismos no gubernamentales; sin embargo, falta la planeación y la coordinación . Casi siempre los servicios están ubicados en los sitios de mayor concentración poblacional, dejando sin una protección a personas que viven lejos y en mayor aislamiento. Además, cada institución, pública o privada, realiza sus actividades independientes, aisladas , desarticuladas . Esta situación ha propiciado duplicidad en la atención, desperdicio de recursos, pérdidas graves en su operación, altos costos y falta de cobertura plena.

Cuando ocurre un accidente, en ocasiones, se observaba que acudían dos ambulancias a la vez; es prácticamente imposible prever quién se encargará de la atención en el sitio del percance, en qué vehículo será transportado, quién se responsabilizará del tratamiento durante el traslado, ya que una vez realizado el levantamiento, trasladan al lesionado sin comunicación previa a los hospitales de la Secretaría de Salud, de Seguridad Social o iniciativa privada; con el consiguiente retraso en la atención médica, o bien que el paciente sea trasladado a otros hospitales, siendo diferida la atención médica de urgencias.

Ciertamente tener una buena logística en las emergencias resulta vital para el paciente. Hace unos días me platicaba una testigo de un accidente: un carro había impactado a un joven motociclista quien - como es frecuente - no llevaba casco. Ella lo vio volar por encima de su auto. Inmediatamente freno y corrió hacia el joven que había caído sobre el pavimento: estaba inconsciente. El primero en llegar fue un paramédico en motocicleta, y le dio los primeros auxilios que correspondía, pero la ambulancia tardo 40 minutos en llegar…tiempo vital para el paciente. ¿Se hubiera podido atender esta emergencia prehospitalaria de una forma más eficiente, resguardando la vida de este joven?

¿Qué necesita oficialmente una persona para ser paramédico aquí en México?

El Secretariado Técnico Consejo para la Prevención de Accidentes, observando la falta de unificación de criterios y regularizaciones , se dio a la tarea de realizar un modelo de atención prehospitalaria publicada en el 2017: Modelo de Atención Médica Prehospitalaria. Secretaría de Salud/STCONAPRA. México, Ciudad de México, 2017.

En este modelo se abordan todas las necesidades para la atención prehospitalaria y se observan las fuertes carencias que se tienen para lograr esta atención de manera integral.

Fallas más importantes por atender

1. Carencia de Coordinación Interinstitucional para la atención de urgencias;

2. Deficiente red de radiocomunicación;

3. Deficiente infraestructura;

4. Unidades móviles y fijas con equipamiento deficiente;

5. Falta de apego a la normatividad establecida;

6. Ausencia de un programa de acreditación y certificación de prestadores de servicios de atención médica en unidades móviles;

7. Deficiente coordinación de la prestación del servicio de ambulancias, la mayor de las veces con criterios unilaterales;

8. Carencia de recursos humanos, materiales y equipo biomédico adecuado para atender al accidentado.

De manera específica, con respecto al Técnico de Atención Médica Prehospitalaria menciona la modificación del artículo 79 de la Ley General de Salud, donde se especifica que - para el ejercicio de actividades técnicas y auxiliares en el campo de la atención médica prehospitalaria - se requiere un diploma legalmente expedido y registrado por autoridades educativas competentes La formación del técnico debe tener lugar en universidades tecnológicas e instituciones educativas formales para que el profesional cuente con el perfil adecuado para que pueda desempeñarse conforme a su cargo.

Es de nuestro conocimiento que mucho del personal que presta sus servicios en las ambulancias carece de esta formación educativa formal. El Secretariado Técnico del Consejo Nacional para la Prevención de Accidentes cuenta con el procedimiento administrativo DGAIR/P:A:/019/2008, que lo designa como la instancia evaluadora para la acreditación y certificación profesional de los Técnicos en Atención Médica Prehospitalaria; eso representa una oportunidad para la regularización de los trabajadores de la atención médica prehospitalaria, con formación empírica y más de 5 años de experiencia laboral, que permite integrarlo al perfil profesional mínimo requerido.

Conocimientos y habilidades necesarios

La preparación de los paramédicos es normada por la Guía de Competencias profesionales para la formación del Técnico en Atención Médica Prehospitalaria ( TAMP).

El conjunto de competencias profesionales del TAMP, permite integrar el perfil profesional mínimo requerido. Esta guía es una plataforma básica para homologar criterios en su formación.

A .1.1 Competencia global

El TAMP es competente para identificar, evaluar e intervenir en situaciones de urgencia médica para salvaguardar la vida y prevenir lesiones subsecuentes, con base en el conocimiento, habilidades, destrezas y aptitudes adquiridas, empleando para ello la tecnología vigente, respetando la dignidad, costumbres y creencias del usuario, trabajando con el equipo multi e interdisciplinario de salud. Para ello, se deben tener las competencias necesarias en los diferentes niveles.

El TAMP DEL NIVEL BÁSICO debe contar con conocimientos y destrezas para: reanimación cardiopulmonar básica, anatomía y fisiología elemental, levantamientos, movilizaciones, inmovilización y empaquetamiento del paciente, manejo básico de la vía aérea, evaluación y exploración, identificación y manejo de problemas de trauma (hemorragias, estado de choque, tejidos blandos, sistema muscular y esquelético, cabeza y columna vertebral), farmacología elemental, identificación y manejo de problemas médico-clínicos (urgencias respiratorias, cardiovasculares, diabéticas, alérgicas, ambientales, obstétricas, conductuales y envenenamientos), vías de administración de medicamentos bajo supervisión médica (subcutánea, oral, inhalación), operación general de ambulancias, sistemas de comunicación, manejo inicial de incidentes con materiales peligrosos, técnicas básicas de rescate , selección y clasificación de los usuarios, e interacción con aeronaves.

Competencia metodológica. Competente para aplicar el método clínico, científico, epidemiológico, educativo, documental y administrativo para el manejo de la atención médica prehospitalaria protocolizada, así como para la realización de actividades de administración, docencia e investigación en el área de la atención médica prehospitalaria.

Competencia interpersonal. Competente para brindar la atención médica prehospitalaria, trabajando en equipo con compromiso y responsabilidad social, de acuerdo a los valores éticos de la profesión, cuidando la integridad del paciente, de acuerdo a los estándares y procedimientos nacionales vigentes bajo la dirección médica e interactuando con los familiares y responsables legales.

Competencia contextual . Competente para brindar la atención médica prehospitalaria, afrontando las situaciones inherentes al contexto sociocultural en el que sucede el evento; respetando las costumbres, las creencias y adecuando el procedimiento vigente a las necesidades de la población con la capacidad de resistir la presión social.

Fallas por subsanar

El TAMP DEL NIVEL INTERMEDIO debe contar con los conocimientos y destrezas mínimos correspondientes al TAMP del nivel básico, más el manejo avanzado de la vía aérea, manejo de líquidos intravenosos, urgencias neurológicas, urgencias abdominales no traumáticas, urgencias ginecológicas, reanimación neonatal, monitoreo electrocardiográfico, interpretación y manejo de arritmias básicas , desfibrilación y farmacología específica.

El TAMP DEL NIVEL AVANZADO, debe contar con los conocimientos y destrezas mínimos correspondientes al TAMP de los niveles básico e intermedio, más la identificación y manejo de arritmias avanzadas , terapia eléctrica cardiaca , urgencias renales y urológicas, hematológicas, gastrointestinales, endocrinológicas, toxicología, enfermedades infecciosas y farmacología avanzada.

Las competencias que deben tener son las siguientes, según la norma oficial.

Competencia conceptual. Competente para el manejo de los fundamentos teóricos-prácticos-filosóficos sobre la atención médica prehospitalaria, así como para evaluar las situaciones de riesgos propios, del ambiente y de los pacientes, que pongan en peligro la vida, un órgano o una función y que requiera de atención médica prehospitalaria

En este Modelo de Atención Médica Prehospitalaria se mencionan varias fallas que tienen que subsanarse para lograr esta atención medica de emergencia eficiente, de calidad y humana; y proponen los siguientes objetivos:

• Lograr unificar el sistema de comunicación de las unidades móviles de atención prehospitalaria y las unidades hospitalarias receptoras.

• Brindar referencia inmediata a los servicios de urgencias hospitalarias.

• Reducir los tiempos de atención en las salas de los servicios de urgencias.

• Regionalizar los servicios de atención prehospitalaria juntamente con las unidades hospitalarias receptoras.

• Regular mediante acreditación y certificación a quienes otorgan atención prehospitalaria e interhospitalaria.

• Garantizar la atención médica de urgencias las 24 hrs. de los 365 días del año.

• Disminuir la morbilidad, mortalidad y la discapacidad consecuencia de los accidentes, con atención médica de alta calidad.

• Disminuir las quejas del usuario como prestador de servicio.

Para la consecución de los objetivos planteados se requiere seguir trabajando en conjugar el desarrollo de las siguientes estrategias: asignación de teléfono único: 911; institución de un Centro Regulador de Urgencias Médicas; Atención Prehospitalaria en unidades móviles (ambulancias) equipadas y con insumos completos; Atención Hospitalaria por niveles de atención, regionalizada y con personal especializado; capacitación tanto del personal que labora en las ambulancias, como de la comunidad.

Duración de la capacitación

¿Cuántos años son para ser un Técnico Profesional en Urgencia Médica? El periodo de tiempo es variable, depende del tipo de certificación. Puede ser desde 8 meses hasta un periodo de 3 años. Al graduado se le entregará el título de Técnico Profesional en Urgencia Médica (Cruz Roja Mexicana por 3 años). La Carrera de Paramédico le brinda al alumno una sólida capacitación teórica, un entrenamiento práctico y físico acorde con su labor como profesional de la Emergencia Médica.