El uso de la terapia VAC para cierre de heridas o úlceras

Hablar de la historia de las heridas es hablar de la historia de la humanidad. El hombre ha luchado siempre contra todos esos elementos que ponen en riesgo su vida al ocasionar lesiones o heridas.

¿Qué es una herida? Es una pérdida de continuidad de la piel o mucosa que afecta de manera variable las estructuras subyacentes, causada por algún agente productor.

Las heridas se pueden clasificar de diferentes formas. Por el tiempo de evolución: en lesiones agudas (lesiones quirúrgicas, traumáticas…) o crónicas (úlceras por presión, lesiones vasculares, neuropatías…). Por el grado de profundidad (subdermis, tejido subcutáneo, tejido graso, músculo, hueso), etc.

El proceso para que una herida cicatrice es bastante complejo, pues depende de una complicada interacción entre las células del organismo para reestablecer la función de la barrera de la piel. Este proceso puede verse afectado por diversos factores concomitantes como la diabetes, des- problema tanto para el paciente como para el sistema médico por todo lo que conllevan incluyendo costos: se ha estimado que una sola úlcera diabética tiene un costo de casi 50,000 dólares, y las heridas crónicas en su conjunto, más de 25,000 millones de dólares por año. Esto genera un mayor impacto, ya que el número de pacientes afectados crece anualmente a 6.5 millones, dado el aumento de la prevalencia de la diabetes y otras enfermedades que afectan la cicatrización de heridas. y la formación de nuevos vasos y así lograr la formación de tejido de granulación (tejido que va sanando). nutrición e inmunosupresión, pudiendo desarrollar como consecuencias heridas crónicas.

En la actualidad se conocen muchas técnicas para el manejo de heridas, pero el día de hoy hablaremos de la terapia de VAC , la cual estimula y agiliza los procesos de cicatrización, creando un ambiente que permite la reparación de las heridas cuando se han complicado.

Al ser un sistema cerrado evita la entrada de contaminantes (patógenos en la lesión), a la vez que genera un medio húmedo.

Las heridas representan un

El sistema de VAC es un manejo de heridas no invasivo que utiliza presión negativa localizada y controlada para ayudar a acelerar la curación de heridas (al succionar en un ambiente cerrado y sellado). Su objetivo es crear un entorno que favorezca la reparación de heridas que no logran sanar, al reducir el edema, removiendo material infectado y exudativo, estimulando una mejor circulación

En la terapia de cierre asistido al vacío VAC por sus siglas en inglés (Vacuum Assisted Closure) se aplican apósitos porosos de espuma sellados con un apósito adherente conectado a una bomba para la aplicación de presiones subatmosféricas.

Este mecanismo de succión retira la secreción, estimula las células de la herida para generar nuevas células y va sanando y rellenando la herida hasta lograr su cierre.

Además de todo lo anterior, actúa directamente promoviendo la contracción de la lesión.

Existen diferentes tipos de esponjas con sus respectivas indicaciones para su uso, entre las cuales encontramos:

Esponja negra-VAC (GranuFoam black Dressing): Esponja de poliuretano repelente al agua que consta de poros de 400 a 600 micrómetros (una milésima de milímetro). El patrón reticulado con poros abiertos permite remover el exudado y hace posible al apósito conformar la cama de la herida proporcionando la interfase espuma-tejido. Asimismo, el diseño de poro abierto asegura una distribución equitativa de la presión negativa a lo largo de la herida. Está indicado para las heridas de cavidades profundas y con grandes cantidades de exudado para facilitar la formación de tejido de granulación,

Esponja de plata -VAC (GranuFoam Silver Dressing ): Esponja de poliuretano impregnada en plata iónica de liberación prolongada con efecto antimicrobiano de amplio espectro. La exposición del apósito al exudado de la herida provoca la oxidación de la plata metálica en plata iónica, lo que da lugar a la liberación continua y prolongada de iones de plata que actúan como una barrera efectiva antimicrobiana. Ofrece los mismos beneficios que la esponja negra más la efectividad y potencial de acción de la plata.

Esponja blanca-VAC, (WhiteFoam Dressing ): Apósito de alcohol de polivinilo que consiste en una esponja que retiene la humedad. El tamaño de sus poros va desde 0.2 hasta 1 micrómetro. Por su alta fuerza tensil y propiedades menos adherentes es típicamente indicada para túneles y superficies socavadas. Del mismo modo, su uso se indica para proteger estructuras sensibles como: órganos, asas intestinales, paquetes vasculares, tendones, estructuras nerviosas, hueso expuesto, tejidos friables y pacientes pediátricos. Se recomienda en heridas superficiales con poco exudado y en heridas con sintomatología dolorosa severa.

La terapia de VAC se ha convertido en la primera línea de tratamiento para acelerar la cicatrización de heridas. Ha probado ser efectiva en el tratamiento de heridas crónicas, complicaciones (dehiscencias o infección), quemaduras químicas y térmicas, heridas traumáticas contaminadas, exposición de heridas en cavidad abdominal y torácica.

Es útil como apósito provisional antes del cierre definitivo o como terapia adyuvante con colgajos, injertos de piel o sustitutos de piel creados con bioingeniería. Cuando se usa con injertos o sustitutos de piel permite un óptimo contacto con superficies irregulares, remueve el fluido que pueda interferir con la vascularización y previene las fuerzas de cizallamiento para optimizar la integración de los injertos. El dispositivo VAC puede colocarse sobre cualquier tipo de tejido o material, incluyendo dermis, grasa, tendón, músculo, vasos sanguíneos, nervios, hueso, injerto vascular y mallas sintéticas, entre otros. Debe colocarse en heridas limpias, libres de tejido necrótico o muerto y bien vascularizadas para prevenir la necrosis de los bordes de la herida. Se aconseja el recambio de la esponja cada 48 a 72 horas.

Esta terapia es manejada por profesionales en lo que hoy se conoce como clínica de heridas que son centros especializados vinculados a una unidad de salud como hospitales, centros de salud ampliados, unidades de medicina familiar en las que se otorga atención interdisciplinaria, para detectar factores de riesgo a heridas en la persona; valorar, diagnosticar y tratar oportunamente a personas afectadas por heridas, además de brindar apoyo a su familia.