Intervención……………………………….. Tratamiento kinésico……………………. Cuidados del desarrollo…………………. Manejo……………………………………… Neurokinesiología…………………………
INTERVENCIÓN
EN LOS CUIDADOS DEL
DESARROLLO. › EDUCACIÓN › MODIFICAR EL AMBIENTE. › POSICIONAR. › MANEJO DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS. › ALIMENTACIÓN. › RELACIÓN CON LOS PADRES. › ATENCIONES INDIVIDUALES.
Elementos b谩sicos en un plan de intervenci贸n ambiente
postura
padres
INDIVIDUO
CONDUCTA SENSORIOMOTRIZ
-窶ｯ PREMATURO EXTREMO, CONSIDERANDO EDAD GESTACIONAL, SITUACIﾃ誰 DE SALUD Y FAMILIA.
TAREA
- - - -
ESTABILIDAD FISIOLÓGICA POSTURAS Y MOVIMIENTOS INPUT SENSORIAL. ADECUADO PARA LA EDAD.
CONDUCTA SENSORIOMOTRIZ
AMBIENTE
- EXTRAUTERINO. - UNIDAD DE NEONATOLOGÍA
CONDUCTA SENSORIOMOT RIZ
1. Impresión general. 2. Estabilidad fisiológica. 3. Estado neuroconductual. 4. Movimientos espontáneos.
5.Alimentación. 6. Respuesta frente a la manipulación. 7. Autorregulación.
1.- IMPRESIÓN GENERAL DEL PACIENTE: Elementos críticos o más relevantes de salud que pueden afectar el desarrollo actual o futuro.
Patrones respiratoros:
Regular:
Frecuencia estable Irregular: Frecuencia variable Pausa: detención de la respiración. Frecuencia.
Ictericia:
apariencia amarillenta en la piel y el blanco de los ojos. Rosada:Buena perfusión con color rosado de la cara, boca,sienes,tronco y extremidades. Pálida:blancuzca,frente,alrededor de la nariz,boca.
Estados
de sueño: sueño profundo. sueño superficial. Estados transicionales: somnoliento. Estados despierto: vigilia tranquila y/o alerta. despierto activa Llanto.
Nuestro trabajo está enfocado a asistir la transición
del niño de alto riesgo al desarrollo de la alimentación oral completa.
Signos de stress Reactividad ante los estímulos Capacidad de adaptación.
  Este
sistema refleja las diversas estrategias para mantenerse y retomar la estabilidad.
Respiración
regular. Color rosado. Movimientos suaves de brazos, piernas y tronco. Búsqueda y succión. Manos a la boca.
Respiraciones
irregulares y pausas
respiratorias. Color pálido, reticulado, cianótico. Temblores ,sobresaltos ,espasmos. Vómito, hipo, ruidos intestinales. Bostezo, estornudo, actitud evitativa
El
niño es observado antes, durante y después de implementar los cuidados de rutina(cambiar pañales, alimentar, manejo)
Se evalúa la capacidad de lograr la estabilidad después de una situación de stress.
Se
evalúa nivel de organización o desorganización.
Favorecer
la estabilidad fisiológica. Reducir las interrupciones del sueño. Disminuir el dolor y el estrés. Promover la alimentación oral. Disminuir el impacto ambiental inapropiado.
Proveer
experiencias sensoriales adecuadas para la edad. Facilitar la participación activa de la familia. Facilitar el apego.
Interacción con los padres Modulación ambiental Posicionamiento Alimentación Rutinas de la vida diaria Manejo.
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Neonato de 26-27 semanas de EG: No tolera mucha estimulación. Reducción de stress y facilitar el descanso. Observación cuidadosa antes de interactuar. Estímulos unimodales: auditivo-visuales. Estimulación breve. Detener estímulo ante señales de rechazo.
Neonato de 36 – 38 semanas: Debe estar alerta previo a la alimentación. Aprovechar esos momentos para la interacción. Estimulación visual en todas direcciones. Estímulos visuales a 20-25cms. de distancia. Cambios de posición mientras les hablan. Llamarlo por su nombre o cantarle su canción.
Guía para la prevención y manejo del stress en niños de muy bajo peso PROBLEMA Ambiente: Inmaduro, SNC vulnerable.
OBJETIVO Niño será protegido de la estimulación ambiental
METODO Cubrir incubadoras, cunas con cobertores oscuros. Crear la hora de silencio, colocar recordatorios para el personal. Acolchar basureros, puertas, etc. Controlar volumen de monitores.
PROBLEMA
Manejo: Se estresa con facilidad con cualquier procedimiento
OBJETIVO El niño debe ser preparado para tolerar y recuperarse de los procedimientos con mínimo stress, expresado en conductas del Sistema Autonómico y motor
METODO Antes del Procedimiento: Posicionar y contener. Relacionar el procedimiento con los Estados Neuroconductuales. Durante el Procedimiento: Llevar a cabo si es posible en etapas, permitiendo la recuperación de los ritmos cardiacos y respiratorios después de cada paso. Agrupar procedimientos solo si es apropiado para ese niño. Actuar de acuerdo a la respuesta conductual individual.
PROBLEMA
Posicionamiento: Fláccido, extendido, sin soporte en las extremidades. Caderas abducidas Hombros retraídos Tono muscular pobre y variable
OBJETIVO Flexión de las extremidades. Será posicionado en posturas que promuevan la flexión y minimicen la agitación, arqueamiento y el retorcerse.
METODO Protocolo de manejo mínimo: Posiciones prono y decúbito lateral. Soporte externo de la posición. Envolver para mantener flexión.
PROBLEMA Regulación de Estados neuroconductuales: Agitación frecuente Sueño errático Excesiva fatiga
OBJETIVO
METODO
El sueño del niño será organizado, se prevendrá la agitación, preservando energía y calorías para crecer y no para estresarse
Modificación ambiental para disminuir la estimulación. Posiciones apropiadas. Proveer límites. Envolverlo y contenerlo. Manejo suave y cuidadoso. Agrupar atenciones para dar descanso de 2-3 horas.
kinesi贸logo
Prevenci贸n
evaluaci贸n
control
Desde
las 40 semanas a un mes de vida: Indicaciones de posiciones. Apego. Orientación .
  Desde
el segundo mes al alta: manejo kinĂŠsico directo. indicaciones para el hogar. entrenamiento a los padres.