A grande tacada

INSTITUTO WILSON MELLO

wellness magazine

A grande tacada w w

w

w

w

w

w

w

w

Treinar de forma correta e com orientação profissional, respeitar o próprio limite e manter o equilíbrio muscular, associando atividades funcionais ao treinamento físico e esportivo, é a fórmula certa para prevenir lesões de ombro. w

w

No trabalho: um pouco de cuidado e atenção às condições ergonômicas

w w

w w w

w

w

w

w

w

Fisioterapia: teste isocinético mostra real condição funcional do ombro

w

w

w

w

w

w

w

w w

w

CAMPINAS setembro/outubro DE 2012 Ano II no 9 l

l

editorial Prevenção fundamental

O

Instituto Wilson Mello foi criado com a missão de oferecer atendimento completo para o aparelho locomotor. Assim, conseguimos reunir no mesmo espaço médicos para atender todas as subespecialidades da ortopedia, incluindo especialistas em medicina esportiva. Nesta edição da Wellness Magazine convidamos o colega Adriano Marchetto para falar sobre ombro, destacando as modalidades esportivas e ocupações profissionais mais diretamente relaciona-

O

estudo “Comparação do pico de torque, intensidade e desconforto gerados pela estimulação elétrica neuromuscular de baixa e média frequência”, de autoria dos fisioterapeutas Dr. Rodrigo Vasconcelos e Freddy Beretta Marcondes, da equipe de fisioterapia do Instituto Wilson Mello, e Thiago Fukuda, Naiara Rabelo e Claudio Cazarini Junior, foi aprovado para publicação na revista Isokinetic and Exercise Science. No estu-

Expediente: Wellness Magazine é um informativo do Instituto Wilson Mello Tiragem: 2.500 exemplares Distribuição gratuita Jornalista responsável: Ilone Vilas Boas - Mtb 24.216 Edição: Ponto da Notícia Assessoria de Comunicação E-mail: ilone@pontodanoticia.com.br Telefone: 19 3258-2742.

Conselho Editorial Wilson Mello A. Jr. Fernanda Mello Fábio Miranda Ilone Vilas Boas Paulo Cesar F. Penteado Renata Ciol Rodrigo Vasconcelos

das às lesões desta articulação.

Mostramos que os praticantes de esportes de arremesso, principalmente, são aqueles com maior incidência de lesões do ombro. É possível, no entanto, evitar estas lesões. Para isso se faz necessário treinar de forma correta e com orientação profissional, respeitar o próprio limite e manter o equilíbrio muscular, associando atividades funcionais ao treinamento físico e esportivo. Para os trabalhadores que atuam em funções e áreas

do, foi avaliada a capacidade de produção de força passiva de três correntes excitomotoras, no músculo quadríceps, em indivíduos saudáveis. Foi utilizado o dinamômetro isocinético para análise da força isométrica produzida. Foram usadas uma corrente de média frequência (corrente russa) e duas correntes de baixa frequência, sendo uma sem intervalo intra-pulso (FES) e outra com intervalo intra-pulso (VMS). Não foram observa-

onde há sobrecarga nos ombros ou que realizam movimentos repetitivos a dica é melhorar a ergonomia no trabalho.

A abordagem fisioterápica da lesões do ombro é parte essencial do tratamento.

O fisioterapeuta Freddy Beretta Marcondes explica como é a atuação do Centro Avançado de Fisioterapia Ortopédica e Esportiva (CEAFE), ressaltando que todas as técnicas aplicadas são baseadas em evidência científica e feitas de forma individualizada.

Preparamos, mais uma vez, uma edição que busca auxiliar nossos leitores para conquistar mais saúde e bem-estar.

Boa leitura!

Wilson Mello A. Jr. – coordenador da equipe do Instituto Wilson Mello.

das diferenças significativas entre as três correntes quanto à produção de força.

Entretanto, a corrente russa foi mais tolerável (confortável) quando comparada às outras duas correntes. O estudo foi importante para analisarmos que a corrente russa é tão eficaz quanto as demais correntes terapêuticas, gerando pouco desconforto aos pacientes, sendo útil para o tratamento da inibição artrogênica do quadríceps.

Espaço do Leitor A Edição 8 da Wellness Magazine, com o tema Comer bem e viver mais está muito interessante. Aproveito para perguntar como deve ser a alimentação saudável durante a gravidez. O que se deve comer?

Paula Bankoff - Americana Durante a gravidez a alimentação deve ser balanceada entre os macronutrientes (carboidratos = 55 a 60 %, proteínas = 10 a 15 % e gorduras = 25 a 30 %) e micronutrientes (vitaminas = C, E e minerais = cálcio, ferro), sendo que nas 12 semanas iniciais o cardápio é normocalórico, ou seja, sem fazer acréscimo de calorias, e no segundo e terceiro trimestres de gestação, faz-se um acréscimo de 300 quilocalorias, sendo que parte destas calorias em proteínas e o restante em carboidratos e gorduras boas, como o Ômega 3. Este cardápio deve levar em consideração os hábitos individuais de cada gestante para favorecer maior adesão e, caso a gestante faça atividade física, acrescentar no cardápio o gasto energético destes exercícios.

Maria Lígia Valim Gobbo – nutricionista do IWM Envie suas dúvidas e sugestões para o e-mail ilone@pontodanoticia.com.br. wellness

2 setembro/outubro de 2012

Ombro: articulação de maior mobilidade Esportes de arremesso e ocupações que exigem movimentos repetitivos dos braços acima da linha dos ombros são fatores de risco para lesões

O

ombro é a articulação de maior mobilidade do corpo humano, por isso suas complexas estruturas estão sempre expostas a dor e lesões. A dor no ombro é a queixa de 20% dos pacientes que procuram clínicas ortopédicas, e entre esses pacientes estão principalmente praticantes de esportes de arremesso e profissionais cujas atividades são repetitivas e exigem elevação e abdução do ombro.

Especialista em cirurgia do ombro e cotovelo do Instituto Wilson Mello e chefe do Grupo de Ombro e Cotovelo da PUC-Campinas, o ortopedista Adriano Marchetto destaca as modalidades esportivas mais suscetíveis a lesões do ombro: “Tênis, natação, vôlei, handebol, golfe e beisebol são os principais esportes de arremesso em que há sobrecarga nos ombros. Depois, temos os esportes de luta, como judô, jiu-jitsu, boxe e, mais recentemente, o MMA, que é hoje a modalidade esportiva que mais cresce no mundo”.

Tendinites, rupturas musculares e tendinosas e luxações do ombro são as lesões mais comuns entre os praticantes de esportes de arremesso. Já nos esportes de contato são mais frequentes as luxações acromioclaviculares, entorses e lesões ligamentares.

A sobrecarga no ombro, devido à repetição de movimentos, pode predispor a lesões wellness

3 setembro/outubro de 2012

Lesões relacionadas à atividade profissional Empresário e fazendeiro, Gonçalo Galvão da Silva, 64 anos, teve de se submeter a uma cirurgia de ombro há cinco anos. Sua atividade profissional desde a juventude, quando trabalhava como torneiro mecânico de domingo a domingo - como conta -, o levou a desenvolver uma lesão de tendão. Depois de vários tratamentos com medicamentos e fisioterapia, teve de operar. “Fiquei ótimo, não sinto mais nada”, declara Gonçalo, ressaltando que na fazenda, em Ouro Fino, e na empresa de usinagem, em Hortolândia, ainda trabalha muito. “Sou inquieto, trabalho o dia todo”, diz.

Gonçalo é um exemplo de profissional cuja atividade predispõe ao desenvolvimento de distúrbios do ombro provocados por fatores mecânicos. Neste grupo estão donas de casa, empregadas domésticas, professores, pintores de parede, trabalhadores da construção civil e da indústria automobilística, costureiras, cabeleireiras e funcionários de escritórios, entre outros.

O que os prejudica são os movimentos de Para prevenir esses problemas, segundo Marchetto, é necessário treinar de forma correta e com orientação profissional, respeitar o próprio limite e manter o equilíbrio muscular, associando atividades funcionais ao treinamento físico e esportivo.

No entanto, quando a doença já está instalada, é preciso procurar um especialista para tratá-la de forma adequada.

No primeiro momento, é necessário parar temporariamente a atividade física ou o esporte que está causando a lesão. “Na fase aguda são prescritos analgésicos e antiinflamatórios e fisioterapia para analgesia. Posteriormente, o paciente é colocado em tratamento para fortalecimento e equilíbrio muscular. Nos casos mais graves, em que o tratamento instituído não tem sucesso, é indicada cirurgia”, explica o médico. wellness

4 setembro/outubro de 2012

Lesões de ombro mais comuns em esportistas:

Gonçalo Galvão da Silva: tendinopatia relacionada à atividade profissional

Síndrome do impacto frequente no ombro de atletas de esportes de arremesso.

Lesões de manguito rotador lesões dos músculos que movem o ombro.

Instabilidades pacientes que “tiram o ombro do lugar”.

Além de golfe, tênis, vôlei, handebol, basquete, beisebol e lutas são esportes em que há sobrecarga nos ombros; algumas ocupações profissionais, que exigem elevação repetida do braço associada à força e posição estática, também prejudicam a articulação flexão e abdução dos ombros por tempo prolongado, vibrações, postura estática ou com carga excessiva nos membros superiores.

O trabalhador com dor no ombro deve procurar um médico para realização do diagnóstico, que estabelecerá as causas associadas ao problema e, a partir daí, iniciar o tratamento. Mas é essencial excluir o fator provocativo, melhorando as condições ergonômicas do trabalho ou realocando o indivíduo para outra função.

O médico Adriano Marchetto explica que as donas de casa e empregadas domésticas podem prevenir o problema procurando exercer de forma mais cuidadosa as atividades diárias. “Baixar o varal na hora de estender a roupa para secar e

Como ocorrem:

Há dois mecanismos que podem provocar lesões nos atletas: o trauma agudo, de alta violência, resultando em fratura, luxação, roturas tendinosas ou lesões ligamentares; e o microtrauma, bem mais comum, que está relacionado à prática esportiva constante. À medida que os tecidos são submetidos ao estresse pela prática esportiva, o organismo reage com hipertrofia tecidual, que funciona inicialmente como um mecanismo de proteção contra as lesões. Mas eventualmente isso excede a capacidade do tecido de suportar peso, e microfissuras vão ocorrendo no tecido - o melhor exemplo disso no ombro é a lesão do manguito rotador em esportistas de arremesso.

usar uma escada para alcançar os armários altos são atitudes que evitam a elevação do ombro”.

Outro fator de destaque, de acordo com o especialista, é a associação entre os distúrbios do ombro e os fatores psicossociais, como estresse, longas jornadas de trabalho e período de descanso insatisfatório. Nesse caso, além do tratamento médico, é preciso instituir medidas que diminuam as condições de cansaço físico e estresse. wellness

5 setembro/outubro de 2012

Adriano Marchetto: especialista em cirurgia do ombro e cotovelo do IWM e chefe do Grupo de Ombro da PUCCampinas

Tratamento fisioterápico das lesões de ombro Por Freddy Beretta Marcondes

O

tratamento fisioterápico do ombro pode ser dividido, de forma geral, em dois tipos: o conservador (sem cirurgia) e o tratamento feito no pós-operatório. A lesão mais comum na prática clínica é a tendinopatia do manguito rotador, também conhecida como síndrome do impacto. O manguito rotador é formado por um grupo de quatro músculos (subescapular, supra-espinal, infra-espinal e redondo menor) que são muito importantes para estabilizar e gerar movimento na articulação do ombro.

Como as doenças do manguito rotador, na maioria das vezes, estão relacionadas a desequilíbrios musculares e a sobrecarga do ombro, a avaliação funcional é importante para analisar se existem desequilíbrios que podem predispor a lesões. Dentre os diversos testes realizados na avaliação funcional, no CEAFE fazemos teste isocinético que pode mostrar a real condição funcional do ombro e fornecer parâmetros para o tratamento fisioterápico. Dessa forma, associando exames de imagem (ressonância magnética ou radiografias) ao diagnóstico funcional é possível saber com maior precisão quais exercícios devem ser feitos na fisioterapia e quais devem ser contraindicados, fazendo com que o tratamento seja mais preciso e individualizado.

No tratamento fisioterápico, utilizamos não apenas exercícios para o ombro, mas também para os diversos músculos que estabilizam a escápula, uma vez que o movimento normal da escápula pode estar comprometido nos casos de tendinopatia do manguito rotador e também em várias outras doenças do ombro. Também usamos técnicas de mobilização articular que são benéficas no tratamento da tendinopatia do manguito rotador, auxiliando na restauração do movimento normal do ombro e na diminuição da dor.

Outro problema comum é a instabilidade do ombro, que pode predispor a luxações. As luxações são lesões graves, na maioria das vezes, e devem ser avaliadas por um ortopedista especialista em ombro, pois pode requerer tratamento cirúrgico. Entretanto, muitos pacientes com instabilidade do ombro são tratados de forma conservadora, somente com fisioterapia. Neste caso, o tratamento é baseado em fortalecimento específico dos diversos músculos que estabilizam o ombro e a escápula. Por isso, o teste isocinético também é importante para analisar déficits musculares que podem piorar a instabilidade do ombro. Utilizamos ainda exercícios sensório-motores (conhecidos como

Produtos Ortopédicos wellness

exercícios proprioceptivos) para treinar a estabilidade dinâmica de todo o complexo articular do ombro, com o objetivo de manter o ombro dinamicamente estável.

Outra doença comum na prática clínica é a capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado. A doença caracteriza-se por dor e limitação do movimento do ombro, que pioram sem motivo aparente. O tratamento fisioterápico é baseado no aumento progressivo da amplitude de movimento, de forma leve para não provocar dores. Para isso são utilizadas técnicas de mobilização articular, com protocolos baseados em evidência científica. Além disso, existem estudos mostrando que a acupuntura associada à fisioterapia promove uma recuperação melhor e mais rápida, quando comparada ao tratamento fisioterápico somente. Diversos estudos mostram também a eficácia do laser de baixa potência em doses específicas, nos casos de capsulite adesiva.

De forma geral, a fisioterapia é importante em todas as doenças musculoesqueléticas do ombro, desde as mais simples até as mais graves. É necessário levarmos em consideração o tipo de lesão anatômica que o paciente apresenta, em conjunto com o diagnóstico médico e o diagnóstico funcional feito Freddy Beretta pelo fisioterapeuta.

Marcondes integra Dessa forma é possível a equipe do Centro prescrever o melhor e de Fisioterapia mais específico trataAvançada - CEAFE mento para cada caso, - do IWM e é com todas as técnicas membro do Grupo terapêuticas baseadas do Ombro e Cotovelo em evidência científica do Departamento de Ortopedia da e feitas de forma indiUnicamp vidualizada.

6 setembro/outubro de 2012

VintageDesign

DIAGMED dá mais um passo em direção ao futuro e se compromete em realizar exames com A

MíNIMAS DOSES DE RADIAÇÃO!

Unidade 1 - Av. Brasil, 884 Guanabara - Campinas - SP Unidade 2 - Clínica Diagmed da Mulher - Av. Brasil, 961 Guanabara - Campinas - SP Unidade 3 - Sumaré - Praça da República, 234 - Centro - Sumaré - SP

www.diagmed.com.br - Central de Agendamento: (19) 3743-5000 wellness 7 agosto/setembro de 2012

IWMello Wellness

Um novo conceito em atividade física Academia pioneira no conceito exclusivo de wellness l Treinamento muscular l Treinamento funcional l Treinamento personalizado l Alongamento/relaxamento l Treinamento de corrida l Hidrofit l Pilates l Bike Class

Planos especiais para empresas, grupos e famílias Academia Wellness – Instituto Wilson Mello Edifício Chicago, 1º andar - Condomínio Praça Capital Rua José Rocha Bonfim, 214, Jardim Santa Genebra, Campinas - SP www.iwmello.com.br - facebook: Academia-Wellness-IWM Fone: 19 3708-9999