1304 Leucemia2

Información práctica para pacientes Actividad física para pacientes con leucemia

Tomando el control

El objetivo del tratamiento de la LMC es eliminar las células que contienen el cromosoma PH. Esto se traduce en un marcado descenso de las probabilidades que la enfermedad avance y que evolucione a crisis blástica (leucemia aguda).

Existen diferentes tipos de respuesta y formas de medirla. Cuando el cromosoma PH no es detectado al microscopio al extender todos los cromosomas en un grupo de células, se llama respuesta citogenética completa. Esta efectividad del tratamiento se acompaña con el retorno de las células sanguíneas a sus valores normales. A esto se lo denomina respuesta hematológica.

La respuesta hematológica es la primera en observarse y se correlaciona con la mejoría de los síntomas, en caso que los tuviese, La probabilidad del avance de la enfermedad disminuye al obtener la respuesta citogenética y respuesta molecular. Esta última consiste en determinar si es posible detectar el gen BCR-ABL en sangre o médula ósea mediante una técnica que se llama reacción en cadena de polimerasa (PCR). Esta técnica revela cuando hay mínima cantidad de células leucémicas circulantes.

Mientras menor sea el número de genes detectados, mayor será la respuesta molecular1.

Los objetivos o metas serán evaluados por su médico tratante en forma periódica, ya que es muy importante mantener la respuesta en el tiempo para lograr el n principal del tratamiento que es evitar la transformación a una enfermedad muy agresiva.

Dé seguimiento a sus metas con 3 pruebas:

Hay varias pruebas diferentes que será necesario realizar durante su camino por la LMC y se hacen en distintos momentos. Durante el primer año de tratamiento, la frecuencia de realización de las pruebas es mayor; luego serán menos frecuentes. Por supuesto, el camino es diferente para cada paciente para cada paciente; sin embargo, existe un esquema general de lo que puede esperarse en los primeros dos años de tratamiento.

RECUENTO HEMATOLÓGICO COMPLETO

Es una prueba de sangre sencilla que cuenta la cantidad de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas.

Si estas células regresan a los niveles normales, esto se conoce como respuesta hematológica completa (RHC).

PRUEBA CITOGENÉTICA

Esta prueba se realiza en la sangre o la médula ósea y revela la organización de los cromosomas. Ayuda a los médicos a identi car el cromosoma Filadel a.

PRUEBA ESTANDARIZADA DE PCR

Esta prueba en la sangre puede medir con exactitud el gen que es la causa principal de la LMC

BCR ABL ≤1%

RESPUESTA CITOGENÉTICA

COMPLETA (RCyC)

Una respuesta citogenética completa signi ca que el gen BCR ABL es ≤1% cuando se mide en la escala internacional (IS)

BCR ABL ≤0.1%

BCR ABL ≤0.0032%

RESPUESTA MOLECULAR

MAYOR (RMM)

Una RMM (o respuesta molecular de 3.0) signi ca que el gen BCR ABL es ≤0.1% cuando se mide en la escala internacional (IS)

RESPUESTA MOLECULAR MAYOR (RMM)

Una respuesta molecular de 4,5 (o RM4,5) signi ca que el gen BCR ABL es <0.0032% cuando se mide en escala internacional (IS). También signi ca que su cantidad de células leucémicas es extremadamente baja o casi indetectable.

¿Qué puede hacer para ayudar a lograr metas durante el tratamiento?

El tratamiento con inhibidores de tirosina quinasa es uno de los triunfos más importantes en la investigación relacionada al cáncer. La prevalencia de LMC ha aumentado desde su descubrimiento y los pacientes mantienen medicación por largos años. El permanente monitoreo de la calidad de vida y de los efectos adversos, son, como la evaluación de la respuesta molecular, de fundamental importancia para sostener el tratamiento adecuado y prevenir la evolución a leucemia aguda2

Acudir a los controles en los tiempos que su médico indica, tomar la medicación en forma correcta y tener una buena y uente comunicación con su médico es primordial para lograr todos los objetivos planteados.

Dé seguimiento al progreso de su enfermedad preguntándole a su médico tratante sober las pruebas de laboratorio

Haga una lista con las preguntas que le gustaría hacer a su médico tratante. Es imprescindible que exista una buena comunicación con su médico y le plantee todas las inquietudes que tenga con respecto a su tratamiento, por lo tanto hágale saber al inicio de la cita sus preocupaciones o consultas. En caso que no entienda algo, vuelva a preguntar nuevamente. Esto le ayudará a asegurarse que todas las preguntas y preocupaciones fueron consultadas.

Algunos tips que le ayudarán a sacar provecho de la cita con su médico tratante: Asista y prepare las citas con su médico tratante.

Tome nota

Asegúrese de traer lápiz y papel a las citas y anote lo que usted y su médico tratante dialogan acerca de su tratamiento. Esto ayuda a recordar la información cuando usted vuelve a su casa y así pensar en otras preguntas que podría hacer en su próxima visita.

Lleve un registro de los síntomas y efectos secundarios, y llévelo consigo a su cita

Traiga un amigo o familiar

Asista a las citas con una familiar o amigo para que lo apoye. Esta persona puede ayudar a tomar notas o hacer preguntas.

Mantenga a todos sus doctores informados

Probablemente usted ha visitado a muchos médicos durante su tratamiento. Asegúrese de proveer a su médico tratante los nombres e información de contacto de otros médicos que ha visitado. Hable con su médico tratante o enfermera para estar seguro de que todos los médicos están informados acerca de su progreso y comparta los resultados del test con cada uno.

Bibliografía

1. M. Baccarani, M. Deininger, G. Rosti, A. Hochhaus, S. Soverini, J. Apperley, F. Cervantes, R. Clark, J. Cortes, F. Guilhot, H. Hjorth-Hasen, T. Hughes, H. Kantarijan, D. Kim, R. Larson, J. Lipton, F. Mahon, G. Martinelli, J. Mayer, M. Müller, D. Niederwieser, F. Pane, J. Radich, P. Rousselot, G. Saglio, S. Saußele, C. Schiffer, R. Silver, B. Simonsson, J. Steegmann, J. Goldman y R. Hehlmann, «European LeukemiaNet recommendations for the management of chronic myeloid leukemia: 2013.,» Blood, vol. 122, nº 6, pp. 872-84, Aug 2013.

2. F. Ef cace y L. Cannella, «The value of quality of life assessment in chronic myeloid leukemia patients receiving tyrosine kinase inhibitors.,» Hematology Am Soc Hematol Educ Program., vol. 2016, nº 1, pp. 170-179, Dec 2016.

Bienvenido al Programa de Pacientes “Enlace Vida”:

Gracias por inscribirse en “Enlace Vida”. Este programa fue diseñado para brindar apoyo adicional a pacientes con diagnóstico de Leucemia Mieloide crónica (LMC) y acompañarlo en su tratamiento. Como parte de este programa, usted recibirá información escrita y además apoyo por parte de la enfermera asignada la cual lo orientará sobre algunos temas:

Conociendo su enfermedad Efectos secundarios del tratamiento Convivir con la enfermedad Apoyo motivacional Actividad Física

La mejor manera de obtener el mejor control de su enfermedad es cumplir al máximo posible con las recomendaciones de su médico. Esto implica no solamente la correcta toma de todos sus medicamentos, sino la realización cumplida de sus pruebas de monitoreo molecular, los cambios en los hábitos alimenticios y la asistencia a los controles médicos.

Saludos Cordiales

Equipo “Enlace Vida”

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