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Vacunación a lo largo de la vida: no solo cosa de niños Reducción del dolor y del distrés durante la vacunación, incluyendo prácticas de realidad virtual Dr. Roberto Debbag
Análisis y síntesis elaborados por el staff médico de Circle Press a partir de la conferencia del Dr. Roberto Debbag durante el evento VACCINE SUMMIT 2019 celebrado en Ciudad de Panamá, Panamá.
Reducción del dolor y del distrés durante la vacunación, incluyendo prácticas de realidad virtual Dr. Roberto Debbag Vicepresidente de SLIPE. Director Médico del Centro de Vacunas Preventive Life, Argentina.
El dolor durante la vacunación es considerado un evento adverso y, junto con el distrés, son causa de reticencia. La mayoría de los niños y hasta el 24% de los adultos sienten miedo o angustia al vacunarse, y esta ansiedad impacta en el dolor, su duración y su intensidad. Existen varios métodos para evaluar el dolor: autoevaluación a través de diferentes escalas, comportamiento (llanto, movimientos corporales, expresión facial), reporte de observación (sistemas de codificación facial) y reporte fisiológico (frecuencia cardíaca, sudoración, tensión arterial, entre otros).
los adolescentes, porque les inspiran confianza. Hay evidencia de que la lactancia durante la vacunación puede mejorar la efectividad de la inmunización y disminuir el porcentaje de fiebre; además, produce confort, distracción y aporta sustancias analgésicas, lo que disminuye el dolor. Las vacunas orales pueden aplicarse inmediatamente antes o después de amamantar. Los anestésicos locales son útiles en los adolescentes aplicados 20 a 30 minutos antes de la vacunación. Se recomienda administrar analgésicos como el acetaminofeno (paracetamol) antes del momento de vacunar y en las horas siguientes.
Se analizó un número de variables que impactan en la sensación de dolor al momento de la inmunización (ver Cuadro 1)1. No se recomienda la aspiración de la jeringa al aplicar la vacuna porque puede ser causa de dolor y prolonga el tiempo de administración. Cuando es necesario dar múltiples vacunas, deben ordenarse por intensidad de dolor, comenzando por las que producen el más leve. Debe asegurarse una posición adecuada del paciente: los lactantes menores de tres años deben arroparse y sostenerse para disminuir la angustia, y los niños mayores deben estar sentados en una silla. Es importante establecer y mantener el contacto visual con el niño, así como usar un lenguaje neutro, armonioso, amoroso, con palabras que inspiren confianza. Los padres o cuidadores deben estar presentes durante el procedimiento, aun con
También se evaluaron diversas técnicas de distracción (ver Cuadro 2), incluyendo la realidad virtual que, en la medicina moderna, se utiliza como entorno de simulación en la formación médica, en el tratamiento de fobias y traumas psicológicos, en la reducción del dolor del miembro fantasma y en el manejo de la ansiedad en los niños. Existen múltiples hospitales en EE.UU. que se valen de este avance tecnológico. Una experiencia con realidad virtual que llevó a cabo el equipo de marketing médico del laboratorio Sanofi Pasteur en más de 700 niños vacunados mostró que, con el uso de esta tecnología, el 86% de los niños no manifestaron temor a la vacunación y más del 95% de los padres no tuvieron miedo y estaban muy satisfechos. En conclusión, hay múltiples técnicas y herramientas para disminuir el dolor y el temor a las vacunas en los niños.
Variables analizadas
CUADRO
• Aspiración de jeringa Sí o No • Administración de menor a mayor dolor • Posición al vacunarse • Alimentación materna Sí o No, antes o durante • Anestésicos locales
1
• Uso de soluciones orales dulces • Distracción, persuasión, realidad virtual • Educación a vacunadores sobre técnicas sin dolor • Educación a cuidadores
Adaptado de la conferencia del Dr. Roberto Debbag en el evento VACCINE SUMMIT 2019 celebrado en Ciudad de Panamá, Panamá.
Distracción Evaluación de diversas estrategias • Juguetes • Videos • Música • Conversación dirigida en adultos
CUADRO
2
• Persuasión • Técnicas de respiración • Realidad virtual
Adaptado de la conferencia del Dr. Roberto Debbag en el evento VACCINE SUMMIT 2019 celebrado en Ciudad de Panamá, Panamá.
Referencias 1. Taddio A et al. Reducing pain during vaccine injections: clinical practice guideline. CMAJ 2015; 187(13): 975-982.
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Revista de divulgación científica, de distribución gratuita y dirigida a profesionales de la salud. El contenido de este trabajo representa un análisis, revisión bibliográfica y síntesis editorial. Los conceptos y las conclusiones pertenecen a los autores y no representan las opiniones o recomendaciones del laboratorio patrocinante. La información resumida puede ser preliminar y estar sujeta a cambios. Estos datos se incluyen solo para la capacitación del médico y la información tiene fines exclusivamente educativos. Resumen elaborado por el staff de Circle Press. Imagen de tapa: shutterstock.com
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