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Vacunación a lo largo de la vida: no es solo una cosa de niños Aedes aegypti: un vector letal Dr. Alejandro Macías
Análisis y síntesis elaborados por el staff médico de Circle Press a partir de la conferencia del Dr. Alejandro Macías durante el VACCINE SUMMIT 2019 en Ciudad de Panamá, Panamá.
Aedes aegypti: un vector letal Dr. Alejandro Macías Universidad de Guanajato, Guanajato, México.
Los mosquitos transmiten una larga lista de enfermedades, de las cuales el dengue, la fiebre amarilla, la malaria, el zika y el chikungunya son tan solo unos pocos ejemplos. Existen cuatro familias de mosquitos, dos de ellos, los culícidos y los psicódidos, son hematófagos y transmiten enfermedades a los humanos. En su ciclo vital, los mosquitos atraviesan cuatro etapas: huevo, larva (acuática), pupa y adulto. Dentro de la familia de los culícidos hay varias subfamilias. Una de ellas, los Anopheles, transmiten la malaria y la filariasis. Estos mosquitos son de hábitos nocturnos, tienen un amplio radio de acción, prefieren aguas limpias y las larvas se distribuyen paralelo a la superficie del agua. Se encuentran en todos los continentes y se diferencian en decenas de especies y subespecies. Otra subfamilia de
los culícidos es el Culex, o mosquito común, que transmite las encefalitis virales. Es urbano y habita en aguas residuales. El Aedes aegypti representa la subfamilia más importante por la carga de las enfermedades que transmite (el dengue, la fiebre amarilla, el chikungunya y el zika) y por su distribución mundial. En el continente americano habita desde el sur de los EE.UU. hasta el norte de Argentina (ver Cuadro 1). Es de hábitos domiciliarios, se caracteriza por tener rayas blancas en las patas, se reproduce tanto en aguas limpias como estancadas, y las larvas se disponen perpendiculares a la superficie del agua. Finalmente, el Aedes albopictus es un mosquito que se adapta mejor a climas más extremos, secos y de mayor frío o calor, también transmite la fiebre amarilla, el dengue, el chikungunya y la fiebre del oeste del Nilo.
Aedes aegypti
1 0
Adaptado de la conferencia del Dr. Alejandro E. Macías el VACCINE SUMMIT 2019 en Ciudad de Panamá, Panamá.
CUADRO
1
Casos sospechados y confirmados de zika por semana epidemiológica (Brasil, semana 48 de 2016 a semana 22 de 2017)
CUADRO
2
25000
Número de casos
20000
15000
Casos sospechados Casos confirmados
10000
5000
0
4850 52
2
4 6
8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 5052 2
2015
2016 Semana epidemiológica
4
6
8 10 12 14 16 18 20 22
2017
Adaptado de Brazil Ministry of Health to PAHO/WHO.
El zika se introdujo en el continente americano en el año 2015, causó epidemias en varios países hasta producir inmunidad de rebaño por lo cual el número de casos se redujo después significativamente (ver Cuadro 2). El chikungunya evoluciona de la misma manera, con picos epidémicos y luego disminución en el número de casos. En 2019 hubo brotes de esta enfermedad en Brasil, Tailandia y Etiopía. La fiebre amarilla tiene un ciclo selvático transmitido por mosquitos Haemagogus spp a los monos, y ocasionalmente a los humanos que ingresan al hábitat selvático. Luego estos son los responsables de introducir la enfermedad a las ciudades, iniciando el ciclo urbano donde la enfermedad es transmitida por los mosquitos Aedes aegypti. Es una enfermedad prevenible por vacuna, actualmente más del 50% de la población de los países que presentan fiebre amarilla está vacunada. En América, tres países notificaron casos en el año 2019: Brasil, Perú y Bolivia. En Brasil se produce el 70% de todos los casos mundiales y la letalidad es muy elevada (30%) (ver Cuadro 3).
En relación al dengue, el número de casos aumentó significativamente en 2019, con más de 2 millones notificados en Brasil y más de 200.000 en México. Medidas de control de las enfermedades transmitidas por el Aedes aegypti: 1. Protección personal: evitar estar al aire libre al amanecer y al atardecer cuando mayor es la actividad de los mosquitos, usar ropa clara, vaciar y drenar los cacharros que contengan agua, y usar repelentes (DEET). 2. Control de larvas: venenos, películas de superficie, agentes biológicos (hongos, nematodes, peces, etc.) 3. Barreras físicas: mosquiteros, tules. 4. Control ambiental: evitar reservorios para la reproducción, gestionar el comercio y el transporte de los neumáticos. 5. Insecticidas aéreos: tienen mucho impacto ambiental en otras especies. No son una solución a largo plazo. 6. Introducir mosquitos genéticamente modificados1.
Distribución de casos de fiebre amarilla humana por semana epidemiológica (Brasil 2016-2019)
CUADRO
3
250
Número de casos
200
150
100
50
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51
2016
2017
2 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50
2018
1 4
2019
Semana epidemiológica Adaptado de Brazil Ministry of Health to PAHO/WHO.
Referencias 1. Aldridge S. genetically modified mosquitoes. Nat Biotechnol 2008; 26: 725
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El contenido de este trabajo representa un análisis, revisión bibliográfica y síntesis editorial. Los conceptos y las conclusiones pertenecen a los autores y no representan las opiniones o recomendaciones del laboratorio patrocinante. La información resumida puede ser preliminar y estar sujeta a cambios. Estos datos se incluyen solo para la capacitación del médico y la información tiene fines exclusivamente educativos. Resumen elaborado por el staff de Circle Press. Imagen de tapa: shutterstock.com
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