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PReS 2021
Artritis idiopática juvenil (AIJ)
Validación de hallazgos ultrasonográficos normales para edad y sexo de rodilla y cadera comparando con pacientes con artritis idiopática juvenil (AIJ) con artritis de rodilla y cadera: un trabajo multicéntrico internacional del grupo de trabajo en imágenes de PReS y GKJR Daniel Windschall, St. Josef-Stift, Sendenhorst, Alemania
Se planteó un trabajo multicéntrico internacional con expertos en el campo de la ultrasonografía para definir los hallazgos normales en cadera y rodilla de niños en distintos grupos etarios
Afección rodilla n=150
Afección cadera n=70
Pacientes con AIJ n=220
Rangos etarios
1-3 años
4-6 años
7-9 años
10-12 años
13-14 años
15-17 años
Cada centro realizaría la ultrasonografía de la articulación afectada y la contralateral (sana o afectada) en modo B y Doppler
A la fecha, este estudio lleva reclutados 104 pacientes de los 220 propuestos en 9 centros internacionales, con datos preliminares en la evaluación de rodilla (ver Cuadro 1).
Se compararían con los estudios de pacientes sanos de un trabajo previamente publicado
Validación de ultrasonografía normal en pacientes con AIJ de rodilla – Datos preliminares del grupo de trabajo de imágenes de PReS y GKJR
Cuadro 1
Resultados (n=104)
Positividad en Modo-B 98.1 96.1
83.5
91.3 75.7
28.2
87.4
30.1
27.2 22.3
21.4
BM tr an s lo .BM ng 30 .B tr M an s3 0. BM la t.B M m ed .B M PP la t PP .BM m ed .B M
Positividad en Modo Power Doppler
16.5
63.1
50.5
9.7 6.8
lo
10.7
D .P
D
ed
m
t.P
D 0. P
la
D
3.9
s3
D s. P
D .P
tr an
ng lo
la t PP .PD m ed .P D
D
PP
ed
.P
M m
t.B la
0. P
D
D s3
30 .P
tr an
D .P lo
ng
ng lo
lo
ng
.P
D
5.8
10.7
8.7
tr an
68
65
30 .P
47.6
68
Power Doppler Grado III
ng
57.3 56.3
15.5
10.7
lo ng .
lo ng . tr BM an s lo .BM ng 30 .B tr M an s3 0. BM la t.B M m ed .B PP M la t PP .BM m ed .B M
14.6
la t PP .PD m ed .P D
98.1
PP
98.1
Modo-B Grado III
Aplicabilidad del examen ultrasonográfico estandarizado para estimar actividad de enfermedad en conjunto con el JADAS y marcadores de inflamación en pacientes con artritis idiopática juvenil (AIJ) (estudio DAISY) Dragana Lazarevic, Clinic of Pediatrics, Nis, Serbia.
El estudio DAISY es un estudio multicéntrico internacional ambicioso. Sus objetivos son:
Establecer un repertorio de articulaciones representativas para ser analizadas con ultrasonografía para evaluar respuesta en AIJ. Evaluar si los hallazgos articulares se correlacionan con un panel de laboratorio de marcadores de inflamación. Evaluar la sensibilidad y el valor predictivo de un panel de múltiples biomarcadores (examen clínico, ultrasonografía y laboratorio).
Pacientes con AIJ (ILAR) n=120
Los pacientes serán evaluados al inicio y en los meses 3, 6 y 12
Antes del inicio del estudio, todos los ultrasonografistas recibirán un entrenamiento de “calibración” a través de medios digitales
Ultrasonografía de 44 articulaciones (OMERACT)
Biomarcadores de inflamación
JADAS10 JADAS27
A la fecha, 8 centros se encuentran participando activamente del estudio, con 24 pacientes enrolados hasta el momento
Procedimientos para la conducción, contenidos y formatos de los cursos de ultrasonografía musculoesquelética de PReS/EULAR Valentina Muratore, ATS Pavia, Pavía, Italia.
Se han llevado adelante múltiples cursos de ultrasonografía musculoesquelética pediátrica en Europa
Se realizó una revisión integral de la literatura
Desarrollar procedimientos prácticos y educativos para estos cursos, buscando homogeneizar el entrenamiento específico en ultrasonografía musculoesquelética pediátrica con un alto nivel.
Su evaluación estuvo a cargo de un grupo de trabajo compuesto por reumatólogos pediátricos y de adultos, especialistas en imágenes, especialistas en metodología y pacientes
Estos procedimientos fueron luego evaluados mediante un nuevo ejercicio Delphi por un grupo de expertos: tutores de cursos previos de ultrasonografía musculoesquelética pediátrica y miembros del grupo de trabajo de imágenes de PReS
Desarrollo mediante ejercicios Delphi de los procedimientos propuestos para los niveles básicos, intermedios, avanzados y de enseñanza a expertos
Se lograron definir los contenidos, los formatos y la metodología para la formación en ultrasonografía musculoesquelética pediátrica (ver Cuadro 2)
Resultados finales
Contenido* *Solo aquellos que alcanzaron >95% de acuerdo
Formato
Conducción
Cuadro 2
Básico
Intermedio
Avanzado
Experto
Aplicación, indicaciones y limitaciones de la ultrasonografía musculoesquelética pediátrica en la reumatología pediátrica. Artefactos y dificultades en ultrasonografía musculoesquelética pediátrica. Evaluación estándar de hombro, codo, muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo y pie.
Optimización de la configuración de color y power Doppler. Artefactos de color y power Doppler. Uso de color y power Doppler para detectar inflamación sinovial y entesal. Reporte de hallazgos ultrasonográficos y diagnósticos. Sinovitis articular. Hipertrofia sinovial. Bursitis, tenosinovitis, entesopatía. Erosiones óseas. Evaluación y cuantificación de actividad inflamatoria sinovial, tenosinovial y entesal.
Evaluación y cuantificación de daño articular estructural. Inyecciones periarticulares e intraarticulares guiadas por ultrasonografía. Lesiones fibrocartilaginosas. Evaluación y cuantificación de actividad inflamatoria sinovial, tenosinovial y entesal. Rol de la ultrasonografía en reumatología pediátrica en otras enfermedades (esclerosis sistémica, miopatías, vasculitis, etc.). Desarrollo tecnológico de ultrasonografía musculoesquelética pediátrica. Actualización en ultrasonografía pediátrica musculoesquelética Investigación y metodología en ultrasonografía musculoesquelética pediátrica.
Enseñanza de preparación y puesta en práctica de material educativo para cursos de ultrasonografía musculoesquelética pediátrica. Desarrollo de capacidades de interacción con los participantes para la enseñanza de la ultrasonografía musculoesquelética.
Distribución: 50% teórico, 50% práctico. Relación tutores/participantes 1:4. Niños sanos como modelos de práctica
Distribución: 40% teórico, 60% práctico Relación tutores/participantes 1:4. Niños afectados como modelos de práctica
Relación tutores/participantes 1:4. Niños afectados como modelos de práctica.
Distribución: 50% teórico, 50% práctico.
Cursos presenciales previos a los congresos PReS/EULAR
Cursos presenciales previos a los congresos PReS/EULAR
Cursos presenciales previos a los congresos PReS/EULAR
Las presentaciones deberían incluir imágenes ultrasonográficas propias.
Se permitirá la concurrencia de médicos que no sean reumatólogos pediatras. No se necesitan prerrequisitos para concurrir
Se requiere concurrencia a cursos previos, detallando número de evaluaciones ultrasonográficas realizadas.
Certificación de competencias al completar el curso y evaluación de contenidos teóricos y necesitan con examen final Los tutores y docentes de los cursos deberán tener experiencia en ultrasonografía en al menos los últimos 5 años.
Revista de divulgación científica, de distribución gratuita y dirigida a profesionales de la salud. Los datos y resultados presentados en este material se obtuvieron de una conferencia médica, y la información resumida puede ser preliminar y estar sujeta a cambios. Estos datos se incluyen solo para la capacitación del médico, y la información tiene fines exclusivamente educativos. Las opiniones de este artículo pertenecen a los autores y conferencistas, y no reflejan recomendaciones o sugerencias del laboratorio patrocinante. Resumen elaborado por el staff de Circle Press a partir de su presencia en el evento.