MONOGRÁFICO
SÁBADO, 14 NOVIEMBRE 2015
DÍA MUNDIAL
diabetes de la
LA VANGUARDIA 1
ESPECIAL
OPINIÓN. PÁGINA 2
ENTREVISTA. PÁGINA 5
La Dra. Rosa Corcoy, del hospital de Sant Pau, explica los motivos que llevan a un aumento de pacientes diabéticos
Montserrat Soley, presidenta de la Associació de Diabètics: “Muchas personas desconocen que tienen la enfermedad”
LA VANGUARDIA
LA ENFERMERA DEL HOSPITAL DE SANT PAU, CARMEN MARTÍNEZ, ASESORA A UNA PACIENTE QUE PADECE DIABETES Y SE INYECTA INSULINA. FREDERIC CAMALLONGA
UNA EPIDEMIA persistente y silenciosa Hoy, Día Mundial de la Diabetes, los expertos recuerdan que seguir una dieta saludable y realizar ejercicio es esencial para luchar contra esta enfermedad crónica que en España padecen cinco millones de personas
T
Gemma Bruna
ener diabetes no es tan evidente como otras enfermedades crónicas, y en algunos casos los signos de alerta pasan desapercibidos por quienes la sufren. El 13,8% de españoles son diabéticos, lo que significa 5,2 millones de personas; de
éstas 2,3 millones desconocen que padecen la enfermedad, según datos del Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas y la Sociedad Española de Diabetes. El sedentarismo, la obesidad, la falta de hábitos saludables y el envejecimiento están disparando la aparición de nuevos casos. Las personas con diabetes tienen un exceso del nivel de azúcar (glucosa) en
la sangre debido a una producción insuficiente de insulina por parte del páncreas –diabetes tipo 1– o bien a un mal aprovechamiento de ésta por el organismo –diabetes tipo 2–. El exceso de azúcar en la sangre, si no está controlado, puede producir daños irreparables en la vista, el corazón, los vasos sanguíneos o los pies. Tener mucha sed, muchas ganas de orinar y mucha hambre pueden ser síntomas de sufrir diabetes. “Seguir una alimentación
saludable y realizar ejercicio físico es el ‘tándem necesario’ para aquellas personas que debutan con una diabetes y también para ayudar a prevenirla”, explica el médico Josep Franch, experto del grupo de diabetes de la Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (CAMFIC) e investigador del IDIAP Jordi Gol. Para reforzar los hábitos saludables es indispensable continuar insistiendo. El Día Mundial de la Diabetes, que se celebra hoy, recuerda que seguir una alimentación saludable previene la aparición de diabetes tipo 2 y es importante para evitar complicaciones a los diabéticos. PROGRAMAS DE EDUCACIÓN TERAPÉUTICA Pero la realidad demuestra que modificar los hábitos cuesta. Franch defiende que la educación para la salud, donde no sólo se ofrece información, sino también se dan herramientas y se interviene para promover hábitos saludables, debe empezar en la escuela. “Se debe trabajar en la promoción de la salud de manera continuada y los niños lo interiorizan mucho más”.
›› ›› ››
2 LA VANGUARDIA
MONOGRÁFICO
ESPECIAL
SÁBADO, 14 NOVIEMBRE 2015
EN PORTADA
La diabetes no se cura, pero se controla ›› ›› ››
ACTIVIDADES
Parte de los casos de diabetes los diagnostican los médicos de atención primaria y, posteriormente, es la enfermera quien realiza un seguimiento pautado de cada paciente, la mayoría con diabetes tipo 2, la tipología más frecuente. Existen fármacos muy potentes para tratar la diabetes y se calcula que entre el 60 y el 75% de los diabéticos están bien controlados, pero el resto. De hecho, el 30% de personas que están medicadas por alguna enfermedad crónica no sigue el tratamiento. Las personas con diabetes tipo 1, conocida también como diabetes juvenil, y
DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
HÁBITOS POCO SALUDABLES
El sedentarismo, no seguir la dieta mediterránea y el envejecimiento disparan la cifra de nuevos casos los diabéticos tipo 2 que no logran controlar los niveles de azúcar con medicación oral deben inyectarse insulina a lo largo del día. En la Unidad de Diabetes del hospital Clínic de Barcelona ofrecen programas de educación terapéutica a los adultos que debutan con una diabetes tipo 1 o sufren una diabetes tipo 2 muy evolucionada y se tratan con insulina, ex-
P
revalencia, detección y tratamiento de la diabetes mellitus. ¿Estamos mejorando? La respuesta esperada es “SÍ”, “SÍ” y “SÍ”. Deseamos que así sea y contamos con que es posible ya que la ciencia parece tener respuestas para todo. Pero ¿es así?
PREVALENCIA Que la prevalencia de diabetes está aumentando es vox populi y el aumento se debe a causas ambientales. Encabezan la lista de factores responsables del aumento de diabetes tipo 2 y gestacional la alimentación inadecuada (en cantidad y calidad) y el ejercicio insuficiente (la vida diaria requiere poco y hacerlo dentro o fuera del gimnasio supone un acto voluntario). La lista de factores demostrados o sospechosos continúa con tabaco, horas de sueño insuficientes o excesivas, y contaminación ambiental, entre otros. En diabetes tipo 1 también operan factores ambientales, pero son menos conocidos. Para dar la puntilla, “la diabetes genera diabetes”: la hiperglucemia durante el embarazo favorece
Hoy, durante todo el día, se instalarán mesas informativas en centros cívicos, centros de atención primaria, mercados y hospitales en las que se harán controles de glucemia para sensibilizar a la población sobre la diabetes, una enfermedad silenciosa. Cinco conceptos clave: La diabetes no se cura Si se tiene azúcar en la sangre, aunque sea poco, se tiene diabetes La pauta de alimentación puede ser muy variada Comer cantidades de dulce y bollería industrial no es la solución para controlar una bajada de azúcar Es necesario controlar la cantidad de alimentos que se ingiere, aunque sean específicos para diabéticos
plica la enfermera especialista en diabetes, Margarida Jansà. Durante los primeros días, la persona acude al hospital para aprender a pincharse y le ajustan la dosis de insulina, le dan pautas alimentarias, información y apoyo emocional. Al cabo de un par de meses realizan –con la familia y en grupo– un curso donde “trabajan el con-
LA ASSOCIACIÓ DE DIABÈTICS REALIZA JORNADAS Y PRUEBAS PARA DETECTAR LA ENFERMEDAD. ADC
MÁS FORMACIÓN
Los expertos abogan por introduir la educación para la salud en los centros educativos trol de las bajadas y subidas de azúcar o cómo ajustarse la dosis de insulina para que puedan integrar el tratamiento a su día a día y a sus horarios”, según Jansà. Los programas de educación terapéutica son efectivos porque ayudan a la persona a gestionar el tratamiento y evitan ingresos y complicaciones. En el Clínic también realizan programas dirigidos a
LA ESPECIALISTA
Dra. Rosa Corcoy Pla Jefe Unidad de Diabetes, Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Diabetes mellitus
¿ESTAMOS MEJORANDO? que la descendencia presente diabetes en el futuro. DETECCIÓN La detección de diabetes y riesgo de diabetes se realiza habitualmente con medición de glucemia en ayunas y desde 2009 con hemoglobina glicada. Sin
El aumento de la prevalencia de diabetes se debe principalmente a una alimentación inadecuada y a la falta de ejercicio físico
pacientes que inician un tratamiento con bombas de insulina y realizan el seguimiento de jóvenes diabéticos que llegan a la mayoría de edad. Muchos proceden del hospital Sant Joan de Déu, donde disponen de un programa específico que cuenta con médicos, enfermeras y trabajadores sociales y dietistas. NIÑOS QUE DEBUTAN CON DIABETES En Catalunya se calcula que se detectan unos 200 nuevos casos de diabetes al año en niños menores de 14 años. Ayudar a los padres a asumir la noticia y el diagnóstico de un hijo con diabetes es una de las tareas más difíciles para los profesionales de la salud. “Sufren un proceso de
embargo, la concordancia entre métodos no es perfecta y las recomendaciones sobre cual utilizar no son unánimes. Además, dado que las fases iniciales son asintomáticas, las estrategias de detección son muy importantes y aquí tampoco hay unanimidad. La diabetes gestacional es un ejemplo paradigmático de detección en ausencia de síntomas y sobre ella hay acuerdo en el concepto, pero no en el punto de corte para el diagnóstico. En 2010 se propusieron unos criterios diagnósticos con una base observacional muy sólida pero aún no se han testado adecuadamente. TRATAMIENTO Pasando al tratamiento, actualmente no tenemos tratamientos curativos pero hay avances. En diabetes tipo 1 no disponemos de un páncreas artificial comercializado, pero sí de nuevas insulinas, bombas de insulina mejoradas y sistemas de monitorización continua de glucosa, algunos con la posibilidad de “hablar” con la correspondiente
MONOGRÁFICO
SÁBADO, 14 NOVIEMBRE 2015
LA VANGUARDIA 3
ESPECIAL
DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
Controlar la enfermedad
COSTE DE LA DIABETES EN ESPAÑA
consume menos dinero
PERSONAS CON DIABETES
y es esencial para evitar el gasto en complicaciones
5% de la población = 1,92 millones
CONTROL
13,8%
2.575 millones/€
! Visitas a profesionales sanitarios
Análisis Medicamentos ! Tiras reactivas ! Urgencias !
SUFRE DIABETES
!
Lo que equivale a:
5,3
MILLONES
ò
ò
40-75 2,3 lo saben pero están %
duelo; primero sienten rabia y negación, pero después lo van aceptando y, entonces es cuando sacan partido de todo lo que les enseñamos y acaban aprendiendo a gestionar la enfermedad”, asevera el médico Roque Cardona, pediatra endocrinólogo de Sant Joan de Déu. A partir de los ocho años, el niño empieza a ganar en autonomía y adquiere mayor destreza para empezar a pincharse y a hacerse los controles de glucemia. “Intentamos que el niño con diabetes pueda llevar una vida normal y que, poco a poco, a medida que va creciendo, aprenda a gestionar su situación”, explica Cardona. Su objetivo es ayudar a empoderar a los pequeños pacientes.
mal controladas
COMPLICACIONES
3.234 millones/€
! Atención ambulatoria
MILLONES
! Hospitalización
no lo saben
! Diálisis ! Medicamentos
LA DIABETES ES UNA ENFERMEDAD PROGRESIVA
COSTES SOCIALES
en millones de euros
que si no se controla bien consume cada vez más
101
servicios sociales
8.044
absentismo laboral
Hay una mejora en detección y tratamiento, pero no en prevalencia; falta más concienciación por parte del ciudadano bomba de insulina para suspender la infusión en riesgo de hipoglucemia y reiniciarla posteriormente. En diabetes tipo 2 no disponemos del fármaco ideal pero ha aumentado el arsenal terapéutico. La financiación es tema aparte. SI Y NO Por tanto mi respuesta a la pregunta inicial es “sí” para detección y tratamiento y un “NO” rotundo para prevalencia. Actualmente, mejorar en detección y tratamiento pasa necesariamente por investigar en estas áreas abordando la financiación. Mejorar en prevalencia depende, en gran medida, del ciudadano “de a pie” que debería ser fiel a su nombre.
1.778
5.145
LEVE
MODERADO
Sanidad coordinada Ejercicio
Medicación
Dieta
Insulina
Educación sanitaria
9.485
19.613 SEVERO
jubilaciones anticipadas
Y PACIENTE ACTIVO
=
7% buen control
Hemoglobina glicosilada
=
AHORRO 500€/año
Tiras reactivas FUENTE: ROCHE
4 LA VANGUARDIA
MONOGRÁFICO
ESPECIAL
OPINIÓN
SÁBADO, 14 NOVIEMBRE 2015
DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
EL ESPECIALISTA
Lluís Bohigas Doctor en Economía. Director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics SL
E
n el año 2008 empecé a trabajar en Roche Diabetes Care como director de Relaciones Institucionales. Esta experiencia profesional me puso en contacto con el complejo mundo de la diabetes, una enfermedad crónica con la que las personas que la sufren deben convivir el resto de su vida. Durante estos siete años he conocido a los protagonistas del mundo de la diabetes: pacientes y profesionales sanitarios, a las administraciones sanitarias que organizan los servicios para atender a las personas con diabetes y a las empresas tecnológicas que aportan innovaciones para mejorar la atención. LOS PROTAGONISTAS Para hacer oír su voz, las personas que padecen diabetes se han organizado en asociaciones autonómicas –como la
Siete años
EXPLICANDO LA DIABETES Hay un mundo formado por personas, asociaciones, administraciones y empresas que luchan contra esta enfermedad crónica
dió a 5.809 millones de euros, lo que representó el 8,2% del gasto sanitario total. Al iniciar mi experiencia, varias Comunidades Autónomas habían elaborado sus planes integrales o programas específicos para mejorar la atención de la enfermedad, y en 2008 asistí a la presentación de la Estrategia del Sistema Nacional de la Salud de la Diabetes coordinada por el Ministerio de Sanidad. Durante estos siete años las autoridades sanitarias han querido enfocar el sistema sanitario en la atención a los pacientes crónicos y la diabetes ha sido una enfermedad en la que se han centrado muchas experiencias piloto para mejorar la atención. Un programa es el del Paciente Experto en Diabetes para ayudar a los pacientes a participar activamente en la atención de su enfermedad. LAS TIC Las empresas tecnológicas han contribuido de forma importante al desarrollo de aplicaciones de mHealth para la diabetes, es decir la utilización de dispositivos móviles para apoyar la atención al paciente. En esta línea han sido importantes los programas Valcronic en Valencia y Telemac en Catalunya. Roche ha desarrollado una tecnología para que las personas con diabetes envíen mediante
Hay personas con diabetes muy implicadas en las redes sociales, que escriben y comparten sus experiencias
Para el año 2012 se calcula que el coste directo total de la diabetes ascendió a 5.809 millones de euros
Associació de Diabètics de Catalunya (ADC)– y éstas a su vez están agrupadas en la Federación de Diabéticos Españoles (FEDE). Hay personas con diabetes muy implicados en las redes sociales que escriben en blogs, Twitter, Facebook, etc., que comparten sus experiencias y esto ayuda a otras personas a convivir mejor con la enfermedad. Los profesionales sanitarios, principalmente médicos y enfermeras, son miembros de la Sociedad Española de Diabetes (SED). En la gestión de la enfermedad es crucial el papel de la atención primaria y destaca el Grupo de Estudios de la Diabetes en Atención Primaria (Gedaps), que se dedica a la mejora de la calidad. Las enfermeras educadoras de la diabetes tienen un papel fundamental en la formación de los pacientes con diabetes. Los nutricionistas, podólogos y otros profesionales también son miembros importantes del equipo de atención a la diabetes.
Las empresas tecnológicas han creado dispositivos móviles para apoyar la atención al paciente internet sus mediciones de glucosa a los profesionales sanitarios para que puedan analizarlos y así ajustar la terapia a los pacientes.
EL ANÁLISIS DE LOS DATOS DE LA GLUCEMIA DEL PACIENTE PERMITE PERSONALIZAR LA TERAPIA
LA ADMINISTRACIÓN SANITARIA Para planificar la atención a la diabetes es necesario conocer nuestra situación, compararla con otros países y estudiar los costes. El estudio “Di@betes” publicado en 2011 sobre la prevalencia de la diabetes en España indica que el 13,8% de la población mayor de 18 años sufre diabetes. La situación de España en com-
En la gestión de la enfermedad es crucial el papel de la atención primaria, en la que destaca el grupo Gedaps
paración con los otros países de Europa fue estudiada por el Consumer Powerhouse y publicada en 2014. Nuestra situación es muy modesta y esto debería ser un estímulo para mejorar. El estudio “SECCAID” calculó para el año 2012, que el coste directo total de la diabetes ascen-
CONTROLAR LA EPIDEMIA Durante estos siete años he descubierto una serie de asociaciones, administraciones y empresas que trabajan para mejorar la atención a la diabetes y que van más allá de la visita médica, el medicamento o el centro sanitario, es lo que he denominado el mundo de la diabetes. Estas instituciones y empresas están trabajando para cambiar la forma actual de tratar y prevenir la diabetes y esto es muy necesario para controlar la epidemia de este siglo. ________________ El círculo azul es el símbolo de la diabetes, se desarrolló en 2006 por la Federación Internacional de la Diabetes para apoyar la resolución de las Naciones Unidas que declaró el 14 de noviembre Día Mundial de la Diabetes
EDITA: LA VANGUARDIA EDICIONES SL -DIAGONAL, 477 (08036) BARCELONA - TEL: 93 481 22 00 - WWW.LAVANGUARDIA.ES ; PREIMPRESIÓN: LA VANGUARDIA // PUBLICIDAD: PUBLIPRESS MEDIA -DIAGONAL, 477 (08036) BARCELONA - TEL: 93 344 30 00 - 902 178 585 - WWW.PUBLIPRESSMEDIA.COM // PRODUCCIÓN: EDICIONS CLARIANA, SL -BALMES, 152 1º 4ª (08008) BARCELONA TEL: 93 237 46 88 - WWW.CLARIANA.CAT - DIRECCIÓN: EUGENI MADUEÑO. COORDINACIÓN: GEMMA MARTÍ. REDACCIÓN: GEMMA BRUNA, NÉSTOR BOGAJO, NOELIA CONRADO // MAQUETACIÓN: MARTA SAGARRA//
MONOGRÁFICO
SÁBADO, 14 NOVIEMBRE 2015
LA VANGUARDIA 5
ESPECIAL
ENTREVISTA
DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
MONTSERRAT SOLEY, presidenta de la Associació de Diabètics de Catalunya
“Los CAP deberían ampliar la formación y evitarían costes” Gemma Bruna
M
ontserrat Soley es diabética y preside la Associació de Diabètics de Catalunya desde hace más de diez años, aunque desde hace dos décadas está vinculada con la entidad. Durante estos años el colectivo ha conseguido muchos logros, pero Soley asegura que aún hay asignaturas pendientes; “muchos diabéticos, especialmente los de tipo 2, todavía desconocen que tienen la enfermedad y si se les ha detectado no han tomado conciencia real de lo que implica”. ¿Qué diabetes es la más común y qué enfermos están más concienciados? En la asociación contamos con unos 4.500 socios, de los cuales el 80% son diabéticos tipo 1, es decir que deben inyectarse insulina varias veces al día, y sólo el 20% tiene diabetes tipo 2. En cambio, en la sociedad, el 90% de diabéticos son tipo 2. Nos cuesta atraer a estas personas y que sean conscientes de que tienen una patología. ¿Falta información y formación, especialmente entre los diabéticos tipo 2? Una parte de los diabéticos tipo 2 no sabe que padece la enfermedad, otros han sido diagnosticados pero no son MONTSERRAT SOLEY EN LA SEDE DE LA ASSOCIACIÓ DE DIABÈTICS DE CATALUNYA, EN LA CALLE BALMES, 47, DE BARCELONA. FREDERIC CAMALLONGA
“Muchos diabéticos tipo 2 que ya han sido diagnosticados no son conscientes de que padecen una patología” “Es necesario formar al paciente y ayudarle para que sea él mismo quien se encargue de gestionar su enfermedad” conscientes de su dolencia, porque la diabetes no duele, y otros sí que lo son, seguramente porque se inyectan insulina. La educación en diabetes debería ampliarse, especialmente en los Centros de Atención Primaria (CAP), porque al final se ahorrarían dinero, pues evita complicaciones e ingresos. En Catalunya existen iniciativas en este sentido. Sí, por ejemplo, el programa Pacient Expert Catalunya, pero debería generalizarse todavía más. En Catalunya hay 450 CAP, pero en menos de la mitad se lleva un control exhaustivo de la población diabética y se realizan sesiones de
UNA ASOCIACIÓN CON 4.500 SOCIOS La Associació de Diabètics de Catalunya nació en 1992 fruto de la suma de varias entidades que agrupaban a distintos colectivos de diabéticos. Cuenta con 21 delegaciones repartidas por ciudades y municipios de todo el territorio. Además de sesiones informativas, ofrece servicio de psicólogo, dietista, servicio jurídico, canguros con conocimientos para ayudar a controlar la enfermedad de niños diabéticos y actividades lúdicas. También ofrece material para diabéticos a precio reducido y un espacio donde los diabéticos pueden compartir sus experiencias educación en diabetes. Hasta hace poco, en atención primaria se prescribía poca administración de insulina en diabetes tipo 2, porque el médico no tenía habilidades para su gestión. Es algo complejo y no sólo se trata de recetar, sino que es necesario formar al paciente, hacerle un seguimiento continuado, controlar-
lo y ayudarle a que sea él mismo quien gestione su patología. ¿En qué pueden ayudar desde la asociación? Nosotros sumamos, somos unos aliados para las enfermeras y los médicos de atención primaria y deben vernos así. Complementamos su tarea y deberían informar a sus pacientes de la labor que realizamos. Ofrecemos charlas sobre alimentación, ejercicio físico o cuidado de los pies impartidas por profesionales de la salud y realizamos actividades para compartir experiencias y aprender de los demás. ¿Qué servicios son los más demandados? Actualmente, muchas familias vienen a nosotros en busca de apoyo psicológico tras recibir un diagnóstico de diabetes. Además de contar con un psicólogo especializado, también tenemos dietista, a un coste reducido para los socios, porque la nutrición es muy importante para todas las personas diabéticos. Actualmente, ¿cuáles son las principales reivindicaciones del colectivo? La insulina y los fármacos están financiados por la sanidad pública, pero no las lancetas para el control de la glice-
“Las lancetas para el control de la glicemia no están subvencionadas, y faltan podólogos y psicólogos especializados” mia –requerimos unas 120 al mes– y las agujas para los bolígrafos para pinchar la insulina están demasiado racionadas, por lo que la mayoría de ocasiones nos obligan a reutilizarlas. Faltan también podólogos especializados en las unidades de diabetes para el control del pie diabético y hay poquísimos psicólogos especializados en este ámbito. ¿La diabetes provoca rechazo social? ¿Hay una buena respuesta en los colegios? En general no hay rechazo, aunque todavía hay mucho desconocimiento. En los colegios, aunque hemos conseguido cierta paz y existen protocolos de actuación, en general falta cierta implicación por parte del maestro. Todavía no está normalizada la enfermedad y falta información. Disponemos de un programa de información y ya hemos hecho más de 500 charlas en toda Catalunya, pero no es suficiente.
6 LA VANGUARDIA
MONOGRÁFICO
ESPECIAL
ATENCIÓN PRIMARIA
SÁBADO, 14 NOVIEMBRE 2015
DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
MIGUEL ÁNGEL MARÍA, ENFERMERO DEL HOSPITAL DE SANT PAU, AYUDA A UNA PACIENTE DIABÉTICA A INYECTARSE INSULINA. FREDERIC CAMALLONGA
Redacción
S
on las 9.30 horas de la mañana en el CAP Maragall de Barcelona. Manuel, de 75 años de edad, sale acompañado de su mujer de la consulta de su médico de cabecera. Le acaban de comunicar que está demasiado alto de azúcar y que debería sacarse estos quilos de la barriga. Ha salido un poco preocupado pero inmediatamente le han citado para hablar con su enfermera, que tras preguntarle si conoce qué es la diabetes y realizarle una encuesta dietética le ha dado la primera información básica sobre la diabetes y unas recomendaciones. A partir de ahora deberá controlar más la comida, eliminar las galletas del desayuno y el croissant de media tarde y sobre todo empezar a moverse un poco del sofá.
SEGUIMIENTO Y CONTROL Elvira García, enfermera del Equipo de Atención Primaria Encants de Barcelona, asegura que, para las personas que de adultas debutan con una diabetes, denominada tipo 2, es “clave” modificar sus hábitos alimentarios y sobre todo hacer actividad física diaria. Seguir una alimentación saludable, rica en verdura, fruta, pescado, carne, legumbres, cereales integrales (pasta, arroz) y baja en hidratos de carbono de absorción rápida, como bollería, zumos y helados es fundamental. Las personas a quienes les diagnostican una diabetes reciben un seguimiento y un control por parte de su enfermera. “Les damos pautas para seguir una buena alimentación, les hacemos prevención de las complicaciones que pueden aparecer de su enfermedad, acompañamiento para superar sus miedos y proporcionamos recursos sanitarios para ayudarles a gestionar su diabetes”, expli-
LA DIABETES ES TUYA En los centros de atención primaria los pacientes reciben ayuda para aprender a gestionar y controlar su enfermedad CONSEJOS BÁSICOS PARA CONLLEVAR LA ENFERMEDAD
Un paciente previamente entrenado lidera el grupo con otros diabéticos, con las enfermeras observando
1.
ES MUY RECOMENDABLE QUE LAS PERSONAS DIABÉTICAS SIGAN LA DIETA MEDITERRÁNEA
to de la medicación pautada
5. Tener conocimiento de cómo actuar
en caso de hipoglicemia (niveles bajos de azúcar). Por ejemplo, se recomienda llevar encima un sobre de azúcar
6.
Aplicar los cuidados necesarios en los pies para evitar complicaciones. Seguir una
CAMINATAS ORGANIZADAS POR LOS CAP En muchos CAP se organizan caminatas y se ofrece la posibilidad de formar parte de grupos de pacientes. En Catalunya, para personas diabéticas funciona desde 2012 el programa Pacient Expert Catalunya, del Departament de Salut de la Generalitat, donde un paciente previamente entrenado lidera el grupo con otros diabéticos y las enfermeras pasan a un segundo plano, como observadoras. “Comparten sus miedos, vivencias y experiencias, pero se dan información y se ayudan mutuamente”, añade García. El entorno del diabético debe ser consciente de su enfermedad y, por ello, se
PACIENT EXPERT CATALUNYA
Seguir la dieta mediterránea, combinando verduras, legumbres, cereales integrales (pasta y arroz), aceite de oliva, carne y pescado a la plancha y fruta. Reducir el consumo de bollería y azúcar
2. Andar 30 minutos al día 3. Controlar el exceso de peso 4. Hacer un seguimiento del cumplimien-
ca Elvira García, gerente de la Associació d’Infermeria Familiar i Comunitària de Catalunya (AIFiCC).
buena higiene, hidratación y cuidado de las uñas
7.
Para evitar complicaciones se recomienda hacer un seguimiento que incluye: análisis de sangre y orina, fondo de ojo, electrocardiograma, revisión bucal y vacunarse contra la gripe
le implica en parte de este proceso. “Un hombre de 75 años puede llegar a estar muy concienciado de su diabetes, pero ¿de qué sirve que él sepa qué alimentación debe seguir si la que cocina en casa es su mujer y no le enseñamos cómo combinar los alimentos de forma distinta?”, se pregunta Josep Franch, médico del CAP Raval Sud de Barcelona, que insiste en la importancia de hacer partícipe también a la familia. La atención primaria es un buen espacio para hacer esta educación para la salud, pero no siempre es fácil. Este médico lo tiene claro: “Nuestras consultas, a veces, están sobresaturadas y es esencial contar con el tiempo suficiente para poder hacer intervenciones en salud que ayuden a cambiar hábitos y estilos de vida”.
SÁBADO, 14 NOVIEMBRE 2015
MONOGRÁFICO
ESPECIAL
ENTREVISTA
LA VANGUARDIA 7
DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES
PAULA GARCÍA, convive con la enfermedad desde los 12 años
“La diabetes no me da miedo” G.B.S.
E
sta joven de 17 años de Sant Sadurní d’Anoia (Barcelona), que estudia para ser enfermera, debe pincharse insulina varias veces al día. Le diagnosticaron diabetes tipo 1 hace cinco años en Sant Joan de Déu y, a partir del diagnóstico, tuvo que empezar a familiarizarse con todo lo relacionado con su enfermedad. Recibir la noticia fue un choque para toda la familia, pero recibieron mucha información y formación para gestionarla, lo que les ha aportado tranquilidad. ¿Cómo recibiste la noticia de tu diabetes? Me la detectaron en Sant Joan de Déu, después de que mi abuela comprobara que durante unos días tenía mucha sed, mucha hambre y me apetecía tomar mucho dulce, algo raro en mí. Además, había perdido peso. Rápidamente aprendí a pincharme y a realizar los controles de glucemia, aunque el apoyo de toda mi familia y amigos ha sido muy importante. ¿Te costó aceptar la noticia? Asimilar que tienes diabetes no es fácil. Tuve una época en la que dejé de controlarme, y me preguntaba por qué me
En internet encontramos 241 millones de resultados con la palabra clave “diabetes”, pero hay que saber separar el grano de la paja. A la hora de buscar información de salud en la red es necesario comprobar que sea una web o una aplicación supervisada por una sociedad científica, organización o colegio profesional, y ofrezca información actualizada. Existe el sello HONcode y también la acreditación del Col·legi de Metges de Barcelona,
había tocado a mí, pero al final, cuando aprendes a vivir con la enfermedad y a gestionarla, puedes hacer una vida completamente normal. Salgo con mis amigos, si tengo que ir a Port Aventura voy, también salgo al cine, a tomar algo o de concierto. Mis amigos y mi novio saben qué deben hacer en caso de que yo tenga algún problema, como una bajada de azúcar, y esto me da confianza. ¿Cuál fue la respuesta inicial en el instituto? No tuve ningún problema, al contrario. El primer día la profesora me invitó a hacer una clase sobre la diabetes a todos mis compañeros y a explicar en qué consistía el tratamiento y cómo me podían ayudar. Encontré mucho apoyo y siempre tuve la cocina del colegio abierta por si lo necesitaba. ¿No tuviste miedo la primera vez que te pinchase? La verdad es que no. Me explicaron cómo hacerlo y la siguiente vez ya lo hice yo sola. Nunca me he avergonzado de ello, no me escondo, no me da miedo, si tengo que pincharme me pincho, aunque sea en el tren. No pongo en riesgo mi salud por lo que pueda pensar la gente, aunque entiendo que ver a alguien que se pincha pueda sorprender o llamar la atención, porque seguramente a mí me ocurriría lo mismo.
PAULA GARCÍA CON SU MADRE EN LA SEDE DE LA ASSOCIACIÓ DE DIABÈTICS. F. CAMALLONGA
“Asimilarlo no es fácil, pero cuando aprendes a gestionarla puedes hacer una vida completamente normal” Salir por la noche, beber, etc., ¿es compatible con la enfermedad? Sí, aunque a mi no me gusta tomar copas, aunque bebo alguna cerveza de vez en cuando. El alcohol baja el azúcar, por lo que si sales después de cenar debes pincharte menos dosis de insulina, y si sales de fiesta y llegas a casa es mejor llegar con el azúcar más alto, debido a
¿Has tenido alguna mala experiencia? He tenido dos bajadas de azúcar que me hicieron perder la conciencia: una vez cuando iba a desayunar en casa de mi abuela y otra cuando salí de fin de semana con mi novio. En ambos casos, un poco antes me hice controles y estaba bien. Esto es lo que más me preocupa, no sólo por las secuelas que me puedan quedar, sino por lo que sufre mi familia.
No te pinches en la red Los expertos insisten en la importancia de ayudar al paciente a detectar fuentes de información fiables en internet caciones sobre salud. En el caso de los diabéticos, las hay para hacer un seguimiento de la enfermedad, de recetas de cocina específicas, de automotivación para hacer ejercicio físico o para controlar los niveles de glucosa en sangre.
ALERTA
Existen más de 100.000 aplicaciones sobre salud para móviles, pero no todas son seguras y fiables que garantizan que se trata de webs seguras y fiables en salud. En España contamos con webs de referencia que pueden ayudar a los pacientes con diabetes, como Canal Salut del Departament de Salut, Infermera virtual del Col·legi d’Infermeres i Infermers de Barcelona, Forum Clínic del Hospital Clínic, Faros del Hospital Sant Joan de Déu, y otras más específicas como la de Fundación para la Diabetes y la de la Sociedad Española de Diabetes. Actualmente hay más de 100.000 apli-
que la bajada de azúcar por el alcohol tarda unas seis horas en surgir efecto. Si salgo por la tarde y algún día me apetece una cerveza pido un minibocadillo para compensar un poco.
LAS PERSONAS DIABÉTICAS DEMANDAN INFORMACIÓN FIABLE SOBRE SU ENFERMEDAD. ACD
‘MARKETPLACE’ DE LA SALUD Pero los profesionales y expertos piden prudencia, ya que algunas de estas aplicaciones no cuentan con supervisión profesional ni existe acreditación. La Fundació TICSalut de la Generalitat trabaja en la creación de un marketplace para 2016, que incluirá aplicaciones seguras para que el profesional de la salud las recomiende, explica su director de Innovación, Jordi Martínez. Ofrecer información clara, fiable, garantizar la seguridad de los datos, que sea una herramienta fácil de utilizar y que tecnológicamente esté bien diseñada son elementos a tener en cuenta en este futuro proceso de acreditación.
8 LA VANGUARDIA
MONOGRﾃ：ICO
ESPECIAL
Sﾃ。ADO, 14 NOVIEMBRE 2015