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VIERNES, 21 NOVIEMBRE 2014
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LA VANGUARDIA 1
ENTREVISTA PÁGINA 4
DÍA D. PÁGINA 08
El Dr. Manel Esteller mantiene que la inversión en investigación podría doblarse “y no pasaría nada”
Un gramo de calcio al día, acompañado de vitamina D, ayuda a prevenir la osteoporosis
NÚMERO 29
LA DETECCIÓN PRECOZ DE LOS SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD –FIEBRE, DOLOR DE CABEZA...– FACILITA EL CONTROL DE LA PROPAGACIÓN DE LOS VIRUS J. BALMES
Enfermedades
VIAJERAS El cambio climático y el ‘boom’ del turismo abonan el terreno para la llegada del dengue y el chikunguña, transmitidos por el mosquito tigre Néstor Bogajo
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engue y chikunguña son aún enfermedades exóticas, pero están llamadas a dejar de serlo. La expansión del mosquito tigre –el vector que las propaga– y el incremento de los viajes a zonas afectadas son factores que aumentan las probabilidades de que empiecen a darse brotes autóctonos.
Volando es algo torpe –apenas se aleja 150 metros del lugar en el que nace–, pero se reproduce con una facilidad pasmosa: un poco de agua estancada en una pequeña maceta o en un discreto imbornal es suficiente para que las larvas del mosquito tigre (Aedes albopictus) lleguen a buen puerto. Oriundo del sudeste asiático, ha visto en los últimos años cómo las condiciones climáticas de la Península Ibérica –con más lluvias y un incremento de las
temperaturas– cambiaban y favorecían su expansión. Por ahora llaman la atención por sus picaduras –algo más molestas y dolorosas que las de los mosquitos de toda la vida–, pero los expertos creen que no pasará mucho tiempo antes de que empiecen a hacer de las suyas como vectores transmisores de enfermedades. Los científicos señalan al dengue y el chikunguña como las principales virosis candidatas a instalarse en Catalunya
en un futuro cercano. Son enfermedades tropicales, cuya sintomatología es muy inespecífica –fiebre, dolor de cabeza, fatiga…– y para las que no existe vacuna ni tratamiento concreto –se suelen combatir con antitérmicos y antiinflamatorios–. El chikunguña, originario de África, viene acompañado de un componente importante de dolor articular, mientras que el dengue –cuya procedencia no está tan clara, pero que gozó de una buena oportunidad para propagarse durante la Segunda Guerra Mundial– se caracteriza, en el peor de los casos, por las complicaciones hemorrágicas. ESTAR ATENTOS, PERO SIN ALARMARSE Las defensas del cuerpo son capaces en ambos casos de controlar y eliminar la enfermedad. El virus tiene un período corto de incubación y de sintomatología, que deja más o menos baldado al enfermo durante días o semanas, según el caso. Ambos virus tienen baja letalidad. “Es importante no alarmar, aunque eso no significa que no haya que focalizar el
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EN PORTADA
EL PERIPLO DEL DENGUE Y EL CHIKUNGUÑA LA PRESENCIA DEL VECTOR –EL MOSQUITO TIGRE– Y LA LLEGADA DE INFECTADOS –PROCEDENTES DE PAÍSES AFECTADOS– SON LAS DOS CONDICIONES NECESARIAS PARA QUE SE DEN BROTES AUTÓCTONOS DE DENGUE Y CHIKUNGUÑA
EL VIAJE DEL MOSQUITO LAS NUEVAS CONDICIONES CLIMÁTICAS HAN FAVORECIDO LA LLEGADA Y EL ESTABLECIMIENTO DEL MOSQUITO TIGRE EN ZONAS QUE HASTA HACE UNOS AÑOS LE ERAN AJENAS, ENTRE ELLAS CATALUNYA
Próxima parada para dengue y chikunguña
BROTE AUTÓCTONO SI UN MOSQUITO ‘INSTALADO’ EN CATALUNYA PICA A ALGUIEN INFECTADO, SE INFECTA ÉL Y TRANSMITE LA ENFERMEDAD
Síntomas del dengue y el chikunguña INESPECÍFICOS
Dengue y chikunguña presentan síntomas inespecíficos: fiebre, dolores musculares o en las articulaciones, dolor de cabeza, fatiga, erupciones cutáneas. Son síntomas generalizados, que afectan a todo el cuerpo y se dan en muchas otras enfermedades. El hecho de haber viajado recientemente a un país afectado es una pista que ayuda a atinar con el diagnóstico.
DOLOR ARTICULAR
Es lo que permite diagnosticar el virus chikunguña en muchas ocasiones. Los pacientes llegan a la consulta imposibilitados, a menudo no se pueden ni mover y deben recurrir a una silla de ruedas o a unas muletas, por la intensidad de los dolores articulares. Algunas de estas manifestaciones pueden acabar en artritis, una fase más destructiva de la articulación.
HEMORRAGIAS
Son características del dengue, pero sólo en los casos más graves y muy puntuales. Dependen de la edad –los niños y los ancianos son más susceptibles–. También hay algunos serotipos de dengue que son más virulentos que otros. Pero lo que sí resulta determinante es la reexposición mantenida al virus de diferentes serotipos: cuantas más veces se infecta uno de dengue, más probabilidades tiene de sufrir un dengue hemorrágico. EL USO DE REPELENTES ES ÚTIL PARA EVITAR LAS PICADURAS EN LOS PAÍSES ENDÉMICOS DE DENGUE O CHIKUNGUÑA J. BALMES
›› ›› ›› interés en estos virus”, mantiene el Dr. Rubén Bueno, director nacional de la European Mosquito Control Association (EMCA). “Más allá de las cuestiones evidentes de salud pública –explica Bueno–, el dengue y el chikunguña pueden tener un impacto negativo importante para uno de los motores económicos del país, el del turismo. Los precios de los viajes al Caribe, por ejemplo, están registrando ya caídas espectaculares, entre otras cosas por los brotes del virus chikunguña”. COMPLICACIONES EN GRUPOS DE RIESGO Bueno alerta también de que estas enfermedades, que per se presentan un bajo porcentaje de mortalidad, pueden ser más agresivas “en caso de pacientes con el sistema inmune deteriorado por otras dolencias o patologías. En determinados grupos de riesgo, como los inmunodeprimidos, la gente mayor o incluso niños – que a veces no tienen el sistema inmune totalmente desarrollado–, el porcentaje de mortalidad puede ser superior”.
CUESTIÓN DE TIEMPO
POCAS PROBABILIDADES DE QUE VUELVA LA MALARIA España era zona de malaria, y dejó de serlo en los años sesenta del siglo pasado gracias a la lucha vectorial. Los mosquitos que la transmiten no se hallan en ambientes urbanos, sino en zonas rurales, donde la propagación del virus es un poco más complicada, aunque no descartable: en 2010, se dio algún caso en los Monegros, y otros se venido registrando en Europa, siempre en zonas rurales, asociadas, por ejemplo, al cultivo del arroz o a los humedales, donde los vectores hayan podido proliferar, hayan picado a alguien parasitado y luego a una persona sana. En el caso de la malaria sí que existe un protocolo más o menos establecido: cuando uno viaja a una zona endémica de malaria, acude antes a la unidad del viajero; y existe una profilaxis de tipo farmacológico bastante pautada. No en vano, es una enfermedad de declaración obligatoria desde hace muchos años. Su sintomatología, además, es muy
En Catalunya no se han dado brotes autóctonos, pero cada vez se registran más casos importados
EL MOSQUITO DE LA MALARIA PREFIERE LOS HUMEDALES A LA CIUDAD J. BALMES
clara –se caracteriza por las fiebres palúdicas–, por lo que es más fácil de identificar. Y la lucha contra el mosquito que la propaga, a campo abierto, es más efectiva que si fuese en la ciudad. “Con la malaria hemos aprendido a convivir hace años y hemos logrado acabar con ella”, apunta el Dr. Bueno
Dengue y chikunguña no se transmiten entre personas, salvo en casos muy concretos –se puede dar algún contagio entre madre e hijo durante el embarazo–. Quien lo transmite es el mosquito. Por eso los científicos se refieren a este tipo de virus con el nombre de arbovirus, el acrónimo de arthropod-borne viruses (‘virus transmitidos por picaduras de artrópodos’). Es suficiente con que un mosquito sano pique a una persona infectada para que éste se infecte también y empiece a propagar la enfermedad a las personas que pique con posterioridad. Por eso el control vectorial resulta fundamental. “Tenemos las experiencias de lo que se está haciendo en el sur de Francia, donde ya han aparecido casos autóctonos aislados. Este año hemos tenido sólo tres,
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La cervicalgia afecta al 45% de la población INCUBACIÓN EL VIAJERO PUEDE SER INFECTADO EN EL EXTRANJERO Y VOLVER A CASA AÚN SIN SÍNTOMAS
MÁS TURISMO LOS VIAJES A PAÍSES CON BROTES DE DENGUE Y CHIKUNGUÑA SON MÁS HABITUALES QUE NUNCA
TRAMPAS PARA CAPTURAR
• Una mala postura en el trabajo o al dormir, un sobreesfuerzo, o una época de estrés. Éstas son algunas de las causas que pueden estar detrás de un dolor de cuello o cervicalgia, un malestar que el 45% de la población ha sufrido en los últimos seis meses, según los datos presentados en la I Jornada de la Sociedad Aragonesa de Medicina Física y Rehabilitación sobre dolor cervical, celebrada el pasado mes de octubre con la colaboración de la compañía biomédica Pfizer. En el encuentro, que nace con el objetivo de abordar el manejo del dolor cervical, actualizar novedades científicas y consensuar líneas de actuación, los expertos apuntaron que la cervicalgia –el segundo dolor regional más habitual tras la lumbalgia– se ha convertido en un motivo muy frecuente de consulta médica debido al gran malestar que produce. Un dolor que ha aumentado en las últimas décadas,
especialmente en los países desarrollados, y que siete de cada diez personas aseguran haberlo padecido alguna vez en su vida. Según los especialistas, este incremento de casos de dolor de cuello está propiciado por el actual estilo de vida, sobre todo, por “los hábitos posturales y los cambios en las prácticas laborales”, explica José María Climent, Jefe del Servicio de Rehabilitación del Hospital General de Alicante, que señala, además, la cervicalgia como causa del incremento de los accidentes de tráfico y el envejecimiento poblacional. Consciente de esta realidad, el doctorCliment sostiene que es muy importante tomar medidas preventivas: “Evitar movimientos repetitivos y posturas forzadas de forma permanente, y un control postural en actividades como el estudio o el manejo de ordenadores son un buen punto de inicio para evitar la cervicalgia”.
A LOS MOSQUITOS TIGRE ASPB
UN MILLAR DE INSPECCIONES PARA VIGILAR AL MOSQUITO El control vectorial en España es competencia municipal por la ley de bases de 1985. En muchos casos, no obstante, requiere una implicación a mayor escala, para no dejar desprotegidos a pequeñas localidades con pocos recursos. En la capital catalana, actúa el Servicio de Vigilancia y Control de Plagas Urbanas de la Agència de Salut Pública de Barcelona. “Cuando acabe la temporada de
porque se ha actuado de manera rápida. Desde 2010, en Europa, ha habido algún caso aislado de dengue en el sur de Francia, en Croacia… Y tuvimos un pequeño brote por chikunguña en 2007 en Italia, con unos 200 afectados”, explica el Dr. Bueno. En 2012 se dio un brote de dengue en Madeira que afectó a unas 2.000 personas, pero el mosquito que lo provocó, el Aedes aegypti, no se encuentra en España. SERÁN DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA Ni en Catalunya en concreto ni en España en general se han dado todavía casos autóctonos de dengue y chikunguña. Aunque hablar de la incidencia de estos virus es aún algo complicado, y lo seguirá siendo mientras ambas enfermedades no sean de declaración obligatoria (EDO) –se sabe que las dos lo serán en un futuro próximo, lo que obligará a activar, tras su diagnóstico, los protocolos de notificación necesarios–. “Nosotros diagnosticamos unos 20 casos de dengue al año, pero se trata de gente que viene de Latinoamérica, África o el sudeste asiático”, explica Dr. Israel Molina, del servicio de Infecciosas del Hospital de la Vall d’Hebron, quien añade que, “en el caso del virus chikunguña, veníamos registrando muy pocos casos. Se trataba de una enfermedad que afectaba a países en los que no teníamos tantos viajeros; pero el hecho de tener más de 500.000 casos en el Caribe, y con el virus bajando por Latinoamérica, eso ha hecho que este año hayamos tenido casi las mismas consultas que por dengue”.
control del mosquito tigre, ahora en noviembre, habremos completado cerca de un millar de actuaciones de inspección”, explica Tomás Montalvo, responsable del servicio. “Antes de actuar con larvicida en desagües y bocas de alcantarillado, es preciso estudiar el terreno”, añade, y constata que se ha podido verificar “una relación directa entre la presencia de agua estancada en recipientes al aire libre y la proliferación del mosquito”. En el control se aplica inteligencia de laboratorio y análisis moleculares basados en ADN, pioneros en España
“Prevención y diagnóstico precoz” es la receta que da el Dr. Molina para evitar la importación del dengue y el chikunguña. Antes de hacer un viaje de alto riesgo –si se va al trópico a hacer trekking, por ejemplo–, es aconsejable visitar al especialista en salud internacional para pedir consejo previaje. Cuando ya se está en el país en cuestión,
PREVENCIÓN
Informarse antes de viajar, evitar las picaduras y detección precoz, claves para evitar la propagación hay que tomar medidas higiénicas y dietéticas, proveerse de repelentes, mosquiteras y ropa adecuada para evitar que el mosquito te pique. Y, cuando ya se ha regresado del viaje, si se detectan síntomas, consultar al especialista. El diagnóstico precoz permite a los agentes vectoriales llevar a cabo el control vectorial donde vive la persona”. EL SISTEMA SANITARIO, PREPARADO Los expertos coinciden en que el sistema sanitario catalán está preparado para hacer frente a un eventual brote de dengue o chikunguña. “En cada territorio del Institut Català de la Salut –asegura Molina– existe un centro de salud internacional con profesionales médicos y laboratorios capacitados para realizar el diagnóstico y el seguimiento de los pacientes”.
LA CERVICALGIA ES UN MOTIVO MUY FRECUENTE DE CONSULTA MÉDICA. JAVIER BALMES
Artritis juvenil, la gran desconocida • La artritis idiopática juvenil (AIJ) es la patología más frecuente dentro de la reumatología pediátrica y, después del asma, y junto con la diabetes, es la segunda enfermedad crónica más prevalente durante la infancia. Aproximadamente uno de cada 1.000 niños menores de 16 años desarrolla algún tipo de artritis juvenil. La AIJ puede causar inflamación, rigidez y dolor en una o varias articulaciones, y puede causar otros síntomas como fiebre, erupciones y uveítis (inflamación de los ojos). Además, también puede dar lugar a graves deformidades articulares y de crecimiento y es la causa más común de discapacidad física que comienza durante la infancia. Especialistas y pacientes reivindican que la AIJ continúa siendo una desconocida que, en algunos casos, se clasifica como una
enfermedad rara o minoritaria. Por ello, con el objetivo de apoyar a estos pacientes y de concienciar a la sociedad sobre el impacto que tienen estas enfermedades en la infancia, la Lliga Reumatológica Catalana y el Hospital Sant Joan de Déu, han organizado la 4ª Jornada para Familias con Niños y Adolescentes con Enfermedades Reumáticas en Barcelona. En el encuentro, que también ha sido el escenario escogido para anunciar que se llevará a cabo el primer estudio sobre el impacto psicológico y social que tienen las enfermedades reumáticas en niños y adolescentes, se hizo especial hincapié en el diagnóstico precoz de la enfermedad y el tratamiento temprano, clave para detener la progresión de la enfermedad y lograr la remisión, lo que permite evitar daños a largo plazo y una posible discapacidad.
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INVESTIGACIÓN
DR. MANEL ESTELLER, director del Programa de Epigenética y Biología del Cáncer del Idibell
“El presupuesto para investigación podría doblarse y no pasaría nada” Néstor Bogajo
REFERENTE DE LA LUCHA CONTRA EL CÁNCER
E
mpieza su día en el laboratorio dando respuesta a las preguntas que se han generado durante la noche: “Tenemos colaboraciones con EE. UU. y sus mensajes nos llegan cuando aquí nos levantamos”, explica el Dr. Manel Esteller en su despacho del Idibell, donde nos atiende antes de revisar experimentos, redactar los resultados o buscar recursos para poder seguir investigando al día siguiente. “Esto ocupa más tiempo del que debería”, lamenta.
Tras realizar sus estudios de postdoctorado en la Universidad Johns Hopkins de Baltimore (EE. UU.) y dirigir en Madrid el Laboratorio de Epigenética del Cáncer del CNIO, aterrizó en 2008 en el Instituto de Investigaciones Biomédicas de Bellvitge (Idibell). Se lo rifan en medio mundo, pero quiere quedarse aquí mientras pueda investigar con dignidad. Es autor del libro Aposta per la salut! Pensant en el futur, raons per ser optimista (Pòrtic/Dèria)
¿Cuáles son los principales problemas que condicionan la investigación en Catalunya? Falta voluntad política para invertir en investigación. No es cierto que no haya dinero. La partida presupuestaria en investigación es tan baja que podrías doblarla y no pasaría nada. El problema es que mucha gente que está metida en la gestión económica carece de conocimientos científicos y ve la ciencia como algo accesorio. Esto no es cierto en Catalunya, donde
¿Y en el ámbito del cáncer? Hoy se curan el 60% de los tumores. En 10 años, será el 80%. Pero algunos se nos resisten. Los de pulmón, páncreas y cerebro tienen mal pronóstico. No hemos hecho los avances esperados. Hay que dar un salto en estos tumores. ¿Es optimista? Esto se puede producir de un día para otro. En el laboratorio puedes encontrar una alteración que permita diseñar una molécula que en un año cambie un tratamiento. Lo hemos visto en leucemias incurables, que mataban el paciente en tres meses y que ahora se curan.
“No es cierto que no haya dinero. Lo que falta es voluntad. Los políticos suelen ver la ciencia como algo accesorio” por suerte la persona que lleva Economía entiende de ciencia. Y también nos salva que gobiernos de colores distintos hayan creído en la ciencia. En EE. UU. también saben que son ricos porque investigan. Dice que el gran salto de la investigación a nivel estatal se debió al dinero de la burbuja inmobiliaria y a los fondos Feder. Los primeros ni están ni se les espera. Su vacío debe llenarse trabajando mejor con menos. Pero esto tiene un límite. Por eso hay que abrirse. Si nuestro laboratorio dependiese sólo de los fondos nacionales o estatales, haríamos una investigación normalita. El salto cualitativo, sin duda, se lo debemos a la Europa competitiva. ¿Y qué hay de la sociedad civil? Tenemos algunos financiadores privados, mecenas. Pero necesitamos más. Y esto no se logra sólo con incentivos fiscales –que deberían acercarse a los que hay en Francia u otros países–: es preciso el reconocimiento social de esta gente. Muchos están interesados en dar dinero para ayudar a la investigación, no por desgravar. Por último, también hay que estimular el micromecenazgo. Las Charity de Reino Unido lo utilizan y grandes laboratorios funcionan con estas pequeñas aportaciones.
EL DR. MANEL ESTELLER, EN UNA DE LAS HABITACIONES DEL IDIBELL FREDERIC CAMALLONGA
Los recortes de la Generalitat no han afectado a la investigación. ¿Hasta qué punto afectarán los que sí se hacen en educación? A mí no me gusta que se recorte en educación, porque es nuestra cantera. Los niños y las niñas son quienes nos sacarán las castañas del fuego en muchas investigaciones. Alguno de ellos será quien encuentre el tratamiento contra el Alzheimer. Por eso hay que mantener el sistema de becas, para que ni un solo niño con talento se pierda por motivos económicos. Hay falta de vocaciones científicas. Ni siquiera el argumento de unas buenas salidas laborales es suficiente. ¿Cómo lo arreglamos? Haciendo que los científicos sean caras visibles, que tengan una participación activa en la sociedad, para que los jóvenes se identifiquen con ellos y quieran imitarlos. También es preciso que los laboratorios se abran. Nosotros acogemos a estudian-
tes de bachillerato. Están aquí un par de semanas, haciendo experimentos. ¡No rompen nada! Y salen habiendo catado la investigación. Así se forma un espíritu, una vocación, que luego se traduce en una carrera científica. El papel del profesor es también importante, por eso debe tener vocación y estar bien pagado, aunque también se le debe exigir que viva su profesión con pasión, sin mirar el reloj. ¿Cuáles son los principales retos de la investigación en ciencias biomédicas? Mejorar la supervivencia y la calidad de vida, a la vez. En enfermedades como el Alzheimer, los pacientes pueden vivir mucho tiempo, pero con mala calidad de vida. Hay que invertir mucho en este tipo de investigación. Otro gran reto es implantar la medicina personalizada: ser capaces de analizar el perfil genético de una persona para ver qué fármacos le irán mejor.
En Catalunya la investigación es buena, pero cojea la transmisión del conocimiento. Tenemos mucha patente. Patentitis. Es en el licensing, la venta de la patente para que alguien elabore un producto, donde fallamos. Necesitamos ayudas públicas –estatales, autonómicas o locales– que favorezcan la transición. También hay que formar mejor a quienes se encargan de la transferencia: a menudo no son emprendedores vocacionales. Necesitamos personas de perfil científico complementado con un MBA en gestión de empresas, por ejemplo; que sepan hablar con los del laboratorio y con los inversores. En EE. UU. lo tienen muy claro. ¿El científico catalán no es emprendedor? Catalunya es la comunidad que más transferencia hace, pero sigue en niveles inferiores a los que le corresponden. A menudo los científicos han visto la transferencia con recelo: “Yo no me vendo”. Pero no se trata de venderse, sino de aliarse. No puedes estar satisfecho sólo con la publicación del hallazgo: ayuda a que se aplique. Esto se está potenciando. Nosotros hemos encontrado una prueba diagnóstica del cáncer basada en la epigenética. Ahora la llevamos a los laboratorios Ferrer para que hagan el control de calidad y hablen con los órganos oficiales. Yo solo no podría hacerlo.
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Diferentes estudios realizados demuestran que el azúcar no incide en la obesidad más que cualquier otro macronutriente
L REDACCIÓN
os cambios experimentados en el estilo de vida actual han provocado un aumento en la prevalencia de muchas enfermedades crónicas, como la obesidad, la diabetes o el síndrome metabólico, “que han conducido, en última instancia, a un aumento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular”, explica la Dra. Carmen Gómez Candela, jefa del Departamento de Nutrición Clínica del Hospital Universitario de La Paz, durante la celebración del Congreso Mundial de Nutrición y Salud Pública celebrado este noviembre en Las Palmas de Gran Canaria. Para incrementar la salud de la población, los expertos recomiendan una alimenta-
EL AZÚCAR SE PUEDE CLASIFICAR POR SU ORIGEN O POR SU GRADO DE REFINACIÓN, QUE SE EXPRESA DEL COLOR: MORENO, RUBIO O BLANCO
EL AZÚCAR,
DRA. GÓMEZ CANDELA: “HAY MUCHA INCERTIDUMBRE SOBRE EL PAPEL QUE LAS DIETAS ALTAS EN AZÚCAR JUEGAN EN LA CRECIENTE INCIDENCIA DE LA OBESIDAD”
¿mala fama inmerecida?
ción equilibrada y recuperar dietas sanas como la mediterránea, que aporta todos los nutrientes que la persona necesita. A su vez, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) ha advertido recientemente que la ingesta de carbohidratos debe oscilar entre el 45 y el 60% de la energía que requieren los adultos y los niños sanos mayores de un año. Los carbohidratos –entre ellos el azúcar– son fundamentales para el desarrollo de los menores y para la actividad diaria de los adultos, pero también para la instauración de dietas. Sin embargo, el azúcar cuenta con una mala fama, quizá inmerecida. Para la Dra. Gómez Candela,
“el papel del azúcar en el desarrollo de la obesidad es muy controvertido. A pesar de la publicación de numerosos estudios sobre este tema en los últimos años, todavía hay muchas incertidumbres sobre el papel que las dietas altas en azúcar juegan en la creciente incidencia de la obesidad. No hay evidencia confiable de que el azúcar afecte a la obesidad más que cualquier otro macronutriente. Los cambios en el peso corporal se producen con cualquier cambios
PREVENIR LA DESNUTRICIÓN A pesar de que se producen los alimentos suficientes para alimentar a toda la población, la malnutrición está generalizada lo que provoca altos costes a los países, destaca Alexandre Meybeck, especialista en Sostenibilidad de los Sistemas Alimentarios, durante el Congreso Mundial de Nutrición. Meybeck añade que el desequilibro mundial que se produce para acceder a nutrientes propicia que 805 millones de personas sufran hambre crónica y dos millones padezcan desnutrición. Esto, a juicio del especialista, supone un alto coste para los países: “El precio de la desnutrición incluye tanto los costes directos, como en la productividad, la pérdida de ingresos o el incremento del gasto sanitario, como indirectos, derivados de todos ellos”.
El sistema alimentario mundial está experimentando una serie de presiones que jamás habían confluido. La población mundial está creciendo a pasos agigantados y se estima que en 2050 alcance los 6,9 mil millones de habitantes, lo que provocará que la demanda de alimentos crezca un 60%. Esto, unido al aumento de los precios de
VOLUNTARIOS DEL BANC DELS ALIMENTS
EL DR. ADAM DREWNOWSKI DESTACA QUE LAS BEBIDAS BAJAS O SIN CALORÍAS SE HAN MOSTRADO EFICACES PARA COMBATIR LA OBESIDAD
los alimentos, generará un grave problema a las regiones con peor acceso a los nutrientes. Meybeck recuerda que “es mucho más costoso abordar la desnutrición que prevenirla, por ello es preciso hacerlo a través de la planificación correcta de la agricultura y de la garantía del acceso a los nutrientes por todos los sectores de la población”. Al mismo tiempo, el experto recuerda que la agricultura, la producción y el consumo de alimentos se han identificado como una de las principales causas de presión ambiental. “En la actualidad aproximadamente la mitad de las tierras del mundo se usan para la producción agrícola”. Para lograr una dieta sana se requiere un sistema de alimentación saludable. “Para ello se precisa alcanzar un sistema alimentario sostenible, uno que pueda soportar choques y que siga proporcionando seguridad alimentaria y buena nutrición para todos”, confirma Alexandre Meybeck
en la alimentación que genera un déficit energético”. En lo que respecta al uso de edulcorantes no calóricos, como sustituto de la totalidad o parte del contenido de azúcar en la comida y la bebida, éstos han experimentado su mayor crecimiento en los últimos 35 años. “Sin embargo, la sustitución de azúcar por edulcorantes artificiales representa un ahorro con respecto a total de calorías diarias de calorías insignificante, y puede generar una falsa sensación de seguridad que alienta el comportamiento contraproducente”, confirma Gómez. Además, el consumo de azúcar no está demostrado que tenga una relación directa con el cáncer o con la aparición de enfermedades cardiovasculares, ya que existen otros factores de riesgo más determinantes como la sal, las grasas, el estrés o la falta de ejercicio físico, según la especialista. BEBIDAS ‘LIGHT’ CONTRA LA OBESIDAD En el congreso, el Dr. Adam Drewnowski, del Centro de Nutrición de Salud Pública de la Universidad de Washington, en su ponencia “Los edulcorantes bajos en calorías y su papel en la regulación del peso”, detalla que las bebidas bajas o sin calorías se han mostrado eficaces para combatir la obesidad. Aunque diferentes estudios conocidos y publicados no han podido demostrar la causalidad de la ingesta de este tipo de bebidas con el descenso del peso, si se han detectado que los consumidores de estos productos tienen una dieta mucho más equilibrada, hábitos de vida más saludables y mantienen un control de su peso activo.
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para
publicar
Un simulador para las válvulas cardiacas EL DR. JOSÉ SÁNCHEZ DE TOLEDO CODINA, PREMIADO CON EL PAUL HARRIS
Máxima distinción de Rotary International para el doctor José Sánchez de Toledo Codina • El doctor José Sánchez de Toledo Codina, Jefe del Servicio de Oncología y Hematología Pediátricas del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona, ha recibido el galardón Paul Harris como reconocimiento a su labor científica y de investigación dedicada al cáncer infantil. La distinción Paul Harris, máximo reconocimiento que concede la Fundación Rotaria de Rotary International, organización y asociación de clubes más antigua y más importante del mundo, se otorga a personas relevantes que destacan por su servicio a la comunidad, trayectoria profesional y excelencia empresarial. El doctor Sánchez de Toledo Codina, referente internacional en oncología infantil, dirige el servicio de trasplantes de médula ósea a niños, que en 1984 fue pionero en España. Desde entonces, la unidad de trasplantes de progenitores hematopoyéticos que dirige ha realizado más de 1.100 trasplantes celulares, más del doble que cualquier otro hospital español.
EL CONSUMO DE BEBIDAS AZUCARADAS NO INFLUYE EN LA OBESIDAD
Un nuevo estudio desvincula el consumo de bebidas azucaradas y el riesgo de obesidad • Un nuevo análisis conocido ahora vuelve a romper el mito de que el azúcar engorda. Según un estudio llevado a cabo a partir de una revisión de trabajos científicos anteriores no existe ninguna asociación entre el consumo de bebidas azucaradas y el riesgo de obesidad. Las conclusiones del análisis, publicadas en la prestigiosa publicación Nutrition Reviews, sostienen que la obesidad está vinculada con un desajuste en el balance energético, es decir, cuando se ingieren más calorías de las que gasta el organismo. Según el Profesor Lluís Serra-Majem, Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Presidente de la Fundación para la Investigación Nutricional, y Presidente de la Academia Española de Nutrición: “La obesidad tiene una casuística compleja y multifactorial, por lo que reducir la ingesta de azúcares, por sí solo no reducirá la incidencia de obesidad, si no se acompaña de programas adecuados para ajustar el consumo y, particularmente, el gasto de energía. La obesidad es el resultado de un balance energético positivo continuado, en el que la ingesta total de energía supera el gasto energético total”.
EL ACUSON SC2000 PRIME EDITION PERMITE INTERVENIR DE MANERA MÁS PRECISA, SEGURA Y RÁPIDA. SIEMENS
S
iemens ha presentado el primer sistema de ultrasonido, el Acuson SC2000 Prime Edition, que permite visualizar en tiempo real el volumen completo del corazón y el flujo sanguíneo con imagen Doppler color en 3D. El Congreso Europeo de Cardiología, celebrado en Barcelona, ha sido el foro elegido para dar a conocer este nuevo equipo que permitirá a los profesionales médicos tener una visión mucho más completa y conjunta de la anatomía del corazón, algo fundamental durante las intervenciones de válvulas cardiacas. Gracias a este avance los especialistas pueden actuar de una forma más rápida, segura y precisa en momentos críticos. En España el 30% de los fallecimientos se deben a enfermedades cardiovasculares. De hecho, son la primera causa de muerte. Su prevalencia, además, está aumentando significativamente debido al incremento de la esperanza de vida y los malos hábitos. Uno de los cuadros más comunes entre estos pacientes son los que afectan a las válvulas cardiacas. En estos casos se hace necesario intervenir para reparar la disfunción o sustituir la válvula por otra artificial. Para conseguirlo, el especialista se guía a través de una son-
da transesofágica flexible (TEE) que capta de cerca y de forma detallada toda la anatomía del corazón. Además, la tecnología Acuson SC2000 Prime hace posible que el cirujano visualice y controle el flujo sanguíneo en
OPORTUNO
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en España todo momento para asegurarse de que la válvula reparada o reemplazada está funcionando correctamente. Así, se reduce drásticamente la necesidad de una segunda intervención y subsana cualquier posible complicación gastroesofágica.
Según el Profesor José Luis Zamorano, jefe de Cardiología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, “este nuevo dispositivo permite visualizar antes, durante y después una intervención de válvulas cardiacas para que el cirujano pueda actuar de manera más precia y con más rapidez y conseguir un mejor pronóstico para el paciente”. Junto al Acuson SC2000 Prime, Siemens presenta el paquete de análisis avanzado de válvulas eSie Valves, un software automatizado para medir las válvulas del corazón durante las intervenciones cardiacas. Mientras que el software de cuantificación estándar necesita varios minutos para proporcionar mediciones de las válvulas del corazón, éste mide la aorta y la válvula mitral en segundos.
UNA MULTINACIONAL ASENTADA EN ESPAÑA Siemens es una empresa mundial líder que opera en los sectores industrial, energético, salud e infraestructuras y ciudades. La compañía tiene más de 360.000 empleados, que trabajan para desarrollar y fabricar productos, diseñar e instalar complejos sistemas y proyectos y crear una amplia gama de soluciones para afrontar los retos más complica-
dos de sus clientes. Rosa García es la presidenta de Siemens en España, que tiene alrededor de 3.400 empleados (excluyendo las empresas participadas al 50%). La compañía tiene cuatro fábricas en España, en Cornellà (material ferroviario), Getafe (equipos de radiodiagnóstico portátiles), Rubí (material eléctrico) y Arganda del Rey (radiofármacos).
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LA MAYORÍA DE LOS INGRESOS PARA REHABILITACIÓN VIENEN INDICADOS POR LOS HOSPITALES Y CENTROS DE SALUD DE LAS ZONAS ADYACENTES A LOS CENTROS BALLESOL
LA REHABILITACIÓN Y MEJORA DE LAS CONDICIONES FÍSICAS SE CONSIGUE EN LOS CONFORTABLES CENTROS BALLESOL, COMO EL DE LA FOTOGRAFÍA J.B.
Fisioterapia y rehabilitación en los Centros Ballesol
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ada vez hay más personas mayores de 65 años, adscritas a la llamada tercera edad-, que utilizan los servicios en residencias para mayores. Se necesitan protocolos por parte del Departamento de Fisioterapia para intentar que las actividades diarias no se reduzcan en la última etapa vital. En los centros Ballesol en Barcelona se observan ingresos de personas de forma temporal para llevar a cabo su rehabilitación. La mayoría vienen indicados por los hospitales y centros de salud adyacentes a los Centros Ballesol de Barcelona (Barberà, Fabra i Puig, Almogàvers y Badalona). Por ingreso temporal se entienden los meses necesarios para una correcta rehabilitación de su patología gracias a una buena Fisioterapia, ya sea Traumatológica -por fracturas de cadera, muñeca, húmero...-, o Neurológica -hemiplejias, parkinson, esclerosis...- o Reumáticas, como artrosis, artritis y los principios del síndrome de inmovilidad y post-operatorios. Se observa que dentro de la Fisioterapia el ejercicio activo suave y dirigido, no solo beneficia al residente en el aspecto físico y funcional, sino también en el psíquico y cognoscitivo. Es evidente la mejora en este aspecto de los residentes que acuden al Departamento de Fisioterapia. También vemos que la sensación subjetiva de bienestar es mayor entre el grupo que acude a Fisioterapia a diario, y realiza los ejercicios de mantenimiento, sin agotamiento muscular, ya que refieren menor dolor o molestias que el resto de residentes, y ven mejorada su capacidad funcional para realizar las actividades de la vida diaria con menor esfuerzo y mayor capacidad. El beneficio tanto psíquico como físico ayuda a mejorar su autoesti-
CARACTERÍSTICAS GENERALES
1.
Excelente ubicación Los centros Ballesol están integrados en núcleos urbanos con buenas comunicaciones. La variedad de centros disponibles permite que las personas mayores puedan realizar una estancia temporal en su propia ciudad de residencia o en ubicaciones próximas a zonas costeras donde veranea el resto de la familia
Las personas mayores pueden pasar un tiempo limitado en los centros realizando tratamientos adecuados a su caso
Profesionalidad y cualificación del personal Los profesionales que cuidan de nuestros mayores en Ballesol cuentan con una alta profesionalidad y cualificación. Ballesol destaca de otras empresas del sector por tener uno de los ratios más altos de alrededor del 70%. Esto es, por cada 100 residentes, existen casi 70 personas trabajando para su cuidado, más de lo exigido por la normativa. Magníficas instalaciones y mobiliario adaptado Todos los centros presentan la tecnología más avanzada en mobiliario e instalaciones: camas articuladas, materiales ignífugos, colchones preventivos, etc... así como un sistema de llamadas que permiten la recepción y control de las personas en tiempo real.
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Máxima Calidad Todos los centros cuentan con la certificación ISO 9001 en gestión de centros residenciales.
OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA • Generales: Retraso del deterioro fisiológico. Búsqueda de motivación y colaboración del paciente. Máxima independencia en las actividades cotidianas (lavarse, peinarse, bajar escaleras), y funcionalidad e integración social en su medio. • Objetivos específicos: Prevenir las deformidades y el dolor derivado de ello. Combatir la debilidad muscular así como la temida osteoporosis evitando actitudes sedentarias. Mantener las articulaciones en buen estado. Mantener la máxima resistencia y fuerza muscular ante ejercicios dentro de la edad y estado del residente.
INGRESO TEMPORAL
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les, con el objetivo de impedir o al menos retardar, la aparición de incapacidades.
CERCA DE CASA
Los centros están ubicados en la propia ciudad o cerca de localidades costeras donde veranea el resto de la familia
LA FISIOTERAPIA RETRASA PERSIGUE RETRASAR EL DETERIORO FISIOLÓGICO DE LAS PERSONAS MAYORES. J. B.
ma, ganando con ello en calidad de vida. La evaluación geriátrica en los centros Ballesol en Barcelona incluye necesariamente la capacidad funcional del paciente y se puede aplicar en cualquier nivel de salud. Esto permite enfocar los aspectos biológicos, psicológicos y sociales, además de hacer posible la observación sistemática del proceso terapéutico y el resultado de las acciones médico-socia-
Prevención y tratamiento de las alteraciones de los diferentes sistemas: • Digestivo: estreñimiento, etc. • Circulatorio: disminuir frecuencia cardiaca, disminuir tensión arterial. • Respiratorio: mejorar la capacidad respiratoria. • Genitourinario: tratar la incontinencia. • Otros: sensibilidad, intelecto, sueño. Gracias a la rehabilitación y a la fisioterapia aplicada, las mejoras conseguidas permiten al paciente realizar actividades cotidianas con mayor independencia, mejora del equilibrio y la coordinación, disminución del temblor al moverse y presenta menos dificultades al caminar. www.ballesol.es (Tf: 902 33 33 80)
8 LA VANGUARDIA
el día
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M O N O G R Á F I C O
E S P E C I A L
VIERNES, 21 NOVIEMBRE 2014
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE 14 Día mundial
15 Día de la Adherencia
18 Día del Uso Prudente
29 Día internacional
de la Diabetes
a los Medicamentos
de Antibióticos
de la Espina Bífida
20 octubre DÍA MUNDIAL DE LA OSTEOPOROSIS
DR. XAVIER NOGUÉS, especialista en Medicina Interna del hospital del Mar y presidente de la Seiomm
Un gramo de calcio al día
Gemma Martí
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE INVESTIGACIÓN ÓSEA Y DEL METABOLISMO MINERAL (SEIOMM)
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a osteoporosis es una enfermedad ocasionada por la pérdida de masa ósea y de calidad del hueso que afecta a todo el esqueleto. Al ser asintomática, puede pasar desapercibida durante muchos años hasta que finalmente se manifiesta cuando se produce una fractura; las más típicas son las de vértebra, húmero, cadera y muñeca.
Se estima que en España hay tres millones de personas, mayoritariamente mujeres, que padecen osteoporosis. “No es una enfermedad exclusiva de las mujeres –apunta el Dr. Xavier Nogués, especialista en Medicina Interna del hospital del Mar y presidente de la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (Seiomm)–, aunque afecta a tres mujeres por cada hombre”. Suele aparecer después de la etapa de la menopausia debido a la disminución de la producción de estrógenos, lo que provoca un aumento de la resorción ósea. ALCANCE DE LA ENFERMEDAD Aunque es difícil conocer con exactitud el alcance de las osteoporosis, “pues sólo tenemos datos de las fracturas de fémur, las únicas que requieren siempre hospitalización”, la incidencia anual de fracturas es de 15 por cada mil en mujeres y de cinco por cada mil en varones. “También sabemos que la fractura vertebral tiene una prevalencia del 12% a los 60 años y se incrementa hasta alcanzar el 25% a los 75 años en mujeres y el 17% en hombres”, explica el experto. El Dr. Nogués destaca la importancia de diagnosticar la osteoporosis antes de que se produzca una fractura, “y para ello dispo-
Fundada en 1985, la Sociedad Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral (Seiomm) es una asociación científica multidisciplinar que cuenta con cerca de 500 socios –entre investigadores, clínicos, reumatólogos e internistas– y una fundación, la Fundación Española de Investigación Ósea y del Metabolismo Mineral, creada en 2010. La Seiomm está organizada en diferentes grupos de trabajo que llevan a cabo el diseño y la ejecución de estudios clínicos y experimentales, y la elaboración de documentos y guías de actuación, entre otras funciones. www.seiomm.org EL DR. NOGUÉS EN SU CONSULTA DEL HOSPITAL DEL MAR CON UN EQUIPO PARA REALIZAR UNA DENSITOMETRÍA. F. CAMALLONGA
nemos de herramientas como la densitometría ósea, una prueba que suele realizarse a las mujeres a partir de los sesenta años, o antes si tienen antecedentes familiares o se les ha retirado la menstruación de forma temprana”. El experto añade que, además de la menopausia y los antecedentes familiares, otros factores de riesgo son el tabaco, el alcohol y el consumo de algunos medicamentos, como la cortisona. En los hombres las pruebas para medir la densidad mineral ósea no están tan generalizadas como en las mujeres, “y si en ellas se realiza un control y un seguimiento, en los hombres la enfermedad muchas veces se desconoce hasta que se produce una fractura”, añade el experto. Si el resultado de la prueba es negativo, ésta debe repetirse al cabo de cuatro o cinco años, mientras que si es positivo, el
INCIDENCIA
Afecta más a la mujer por la reducción de estrógenos durante la menopausia paciente debe iniciar un tratamiento y realizar controles cada dos años. TRATAMIENTOS Cuando la densitometría detecta la fragilidad del hueso, es necesario iniciar un tratamiento para frenar o recuperar la pérdida de masa ósea. Los antiresortivos, y en concreto los bifosfonatos, son el grupo de fármacos más empleado para frenar la pérdida de hueso. Deben tomarse durante un periodo de tres a cinco años, aunque empiezan a hacer efecto el primer año. No obstante, uno de los grandes problemas es la
adherencia al tratamiento: hay enfermos que no lo toleran y lo dejan. Por este motivo, se han realizado formulaciones nuevas que se disuelven en agua o se administran por vía subcutánea cada seis meses. “Cuanto más sencillo es el tratamiento, más fácilmente logramos una buena adherencia, y la formulación oral efervescente o el fármaco subcutáneo favorecen el cumplimiento; un enfermo que no toma la medicación corre el riesgo de sufrir una fractura”, remarca el Dr. Nogués. Cuando es necesario formar tejido óseo se administra un fármaco que incrementa el número y la actividad de las células que forman hueso, lo que permite añadir hueso nuevo al deteriorado por la osteoporosis. PREVENCIÓN En la edad premenopáusica y después de la menopausia la
prevención pasa por asegurar una buena ingesta de calcio en la dieta o enriquecerla con suplementos. “Se considera una buena ingesta consumir entre 1.000 y 1.200 mg de calcio al día, lo que equivale a un vaso de leche y un par de yogures a diario, junto con frutas, verduras, frutos secos, legumbres, etc.”. El Dr. Nogués puntualiza que el consumo de calcio debe ir acompañado del de vitamina D, esencial para la absorción del calcio. “La vitamina D la podemos obtener directamente del sol –controlando las exposiciones solares– o disuelta en determinadas grasas, como las que contiene el pescado azul”, explica el experto, quien añade: “Lo que sucede actualmente es que hay un bajo consumo de vitamina D, por lo que muchas veces hay que tomar suplementos de ésta para proteger los huesos”.
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