SALUD ACTIVA MIÉRCOLES, 25 MARZO 2015
NÚMERO 2
M O N O G R Á F I C O
LA VANGUARDIA 1
E S P E C I A L
BIENESTAR - SALUD - BELLEZA - NUTRICIÓN
Dormir bien es
vivir mejor
Salidas
GESTIÓN DEL ESTRÉS !
ños NiATENCIÓN !
PLENA
La primavera invita a renovarse
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nut ricion
Los sueños
reparadores mejores sueños son
Tener un descanso reparador es determinante para afrontar el día que empieza con buen humor, energías renovadas y los cinco sentidos a punto
S
uena el despertador y lo apaga. Y, mientras apura el último minuto entre las sábanas, su cerebro analiza un montón de inputs que le llegan desde todos los rincones de su organismo. Luego, el veredicto: “He dormido bien” –o no–. El dato no es baladí, ya que haber tenido un sueño reparador –que la noche haya cundido– es determinante para afrontar el día con buen humor, energías renovadas y los cinco sentidos a punto. De lo contrario, todo son complicaciones. Peor que tener sueño La primera consecuencia de no haber descansado en condiciones es obvia: la sensación de sueño alarga el día más de lo habitual. Si la situa-
de “Elmalasueño calidad es el que empeora la calidad de la vigilia. Sólo entonces hay que tratarlo
”
ción se prolonga, la falta de descanso puede traducirse en desánimo, depresión, falta de concentración o de capacidad de reacción ante una determinada situación en el trabajo, o de no estar ágil, en definitiva, a la hora de tomar decisiones. A más largo plazo, algunos estudios muestran que, tanto la fragmentación como la privación del sueño, pueden acarrear un riesgo de factor cardiovascular o metabólico. “Se está viendo que pacientes que están privados de sueño tienen tendencia a la obesidad”, explica la Dra. Odile Romero, coordinadora de la unidad multidisciplinar de Sueño del Hospital Vall d’Hebron. El sueño de mala calidad tiene su origen en causas diversas: ronquidos –los de uno mismo... ¡o los del compañero de cama!–, apneas, movimientos periódicos de piernas, una alteración circadiana, un estado de ansiedad que acabe provocando insomnio... También el dolor crónico –como el que puede ocasionar la fibromialgia–, que impida al paciente descansar por la noche. ¿De verdad duerme mal? La percepción de la calidad del sueño, no obstante, es algo subjetivo. Al levantarse, uno puede tener la sensación de que la noche le ha cundido o sentir que ha dormido mal. Pero, en cualquier de los dos casos, lo que de verdad determina si el sueño ha sido o no de calidad
es, paradójicamente, la calidad de la vigilia. “Si un paciente dice que duerme mal, pero cuando le preguntamos si tiene algún problema en su vida diaria –si se duerme conduciendo, si le falta concentración, si se pone nervioso...– asegura que lleva una vida normal –sin alteraciones– estamos ante una mala
percepción del sueño por parte del paciente. El sueño de mala calidad es el que repercute en la calidad de la vigilia. Y es entonces cuando hay que tratar”, apunta la Dra. Romero. Los fármacos para conciliar el sueño son los hipnóticos –las benzodiazepinas– y no están recomendados para tratamientos largos:
Consejos para dormir bien 1. Sea regular. Adopte el hábito de acostarse y levantarse cada día a la misma hora. Las grandes transgresiones no son buenas 2. No tome estimulantes. A medida que se acerca la noche, será mejor que se olvide del té, el café y otras bebidas con cafeína 3. Cuide el espacio. Use un colchón confortable y un cojín adecuado. Que la iluminación y la temperatura sean agradables, y no haya ruido ni malos olores 4. Haga deporte. Siempre y cuando este no le genere estrés. Si es una actividad intensa, mejor llevarla a cabo por la mañana 5. Cene con moderación. Las cenas abundantes y pesadas no ayudan a hacer la digestión 6. Cuidado con la ‘tablet’. Algunos estudios indican que la luz artificial puede producir alteraciones en los ritmos circadianos
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FOTOS: JAUME BALMES
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además del efecto hipnótico, son también ansiolíticos y los pacientes se suelen cronificar. Este tipo de fármacos se adquieren con receta médica. No es el caso de otros compuestos, como la valeriana o la pasiflora, sustancias que no tienen un riesgo potencial de abuso, ni provocan adicción ni tolerancia
Un poco de luz mejora el sueño de los mayores
Las alteraciones del sueño en las personas de avanzada edad que residen en centros geriátricos o que sse e encuentran hospitalizadass contribuyen a empeorar su s calidad de vida. “Aumenta men nta el riesgo de caídas, se incrementa su deterioro n in cognitivo y se registra una cogn ni mayor may yo mortalidad”, explica el Dr. D Dr Manel Sánchez, coordinador de la unidad de din a Psicogeriatría del Hospital Psi co Sagrat Sag gr Cor de Martorell de Hermanas Hospitalarias. He erm Si lla persona sufre una demencia, las consecuende em cias ci as de las alteraciones del sueño pueden confundirsu ue se, se e, además, con la sintomatología de la enfermema m dad en cuestión: “Existen da d pacientes con Alzheimer, pa p por ejemplo, que sufren po p una desestructuración un u de las fases del sueño, d con una reducción del c ntes de Si hace deporte a o. Opte titiempo de sueño prointens fundo –el más restaufu dormir, que no sea o el yoga rrador– y que presentan os nt por los estiramie ssomnolencia o cambios en el humor durante el día, asocia asociados por error a la dedía mencia”, asegura el Dr. Sánchez. –que haya que acabar subiendo la dosis para obtener el mismo efecto–. Aunque, si se quiere mejorar Un problema generalizado la calidad del sueño, lo mejor es El 80% de las personas mayores abordar el problema desde varios de 65 años residentes en centros frentes, pautando unas normas higeriátricos u hospitalizadas pagiénicas del sueño (ver recuadros), dece alteraciones del sueño y, en un traje –o un pijama– a medida de aquellas que sufren demencia, la cada paciente.! Esther Calderón proporción aumenta hasta el 90%.
¿CUÁNTAS HORAS HAY QUE DORMIR? ! BEBÉS: El recién nacido debe consolidar su sueño. En el vientre de la madre no ha tenido que preocuparse en diferenciar entre la luz y la oscuridad. Ahora le tocará acondicionarse, poco a poco, a su nueva realidad ! NIÑOS: A partir del año de vida –o algo antes, incluso–, el pequeño debería sumar unas doce horas de sueño nocturno y un par de siestas cortas. En total, 14 horas de sueño. Sobre los tres años, la siesta se habrá perdido y el sueño nocturno se mantendrá en unas 12 horas, aunque eso dependerá también del niño ! ADOLESCENTES: Los expertos mantienen que deberían dormir 10 horas. En la práctica, sin embargo, es difícil que lleguen a cumplirlas ! ADULTOS: Ocho horas. Si duerme más, puede tratarse de un dormidor largo –si no hay afectación diurna, no requiere tratamiento–. Por encima de nueve horas, habría que estudiar el caso. Hay patologías que causan hipersomnia: hay roncadores que dormirían hasta 15 horas ! ANCIANOS: Es suficiente que duerman entre seis horas y media y siete horas, contando las siestas que suelen realizar a lo largo del día
Se trata, por tanto, de un problema extendido, y que, por lo general, se ha venido abordando con fármacos –las benzodiazepinas, no exentas de efectos secundarios–. Los expertos, sin embargo, mantienen que hay alternativas más baratas y menos peligrosas. La Dra. Ana Adan, del departamento de Psiquiatría y Psicobiología de la Universidad de Barcelona, ase-
proyección “Laindirecta de una
lámpara durante 30-45 minutos cada día mejora la calidad del sueño
”
gura que la aplicación de luz terapéutica –la proyección indirecta de una lámpara una vez al día durante 30-45 minutos– ayuda a resolver los problemas del sueño en más de la mitad de las personas mayores. “Esta terapia mejora el rendimiento diario de la persona y la calidad del sueño, además de actuar como estimulante del buen humor”, expone la Dra. Adan.
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Sa lu d
Aplicaciones
Falta regular la ‘mHealth’
para mejorar la salud
! No existe una regulación que
Las apps motivan, informan, sensibilizan y ayudan a médicos y pacientes en el tratamiento de determinadas patologías
N
o falta mucho para que salgamos de la consulta del médico con un diagnóstico, un tratamiento y una recomendación de app bajo el brazo. El sector de la mHealth, aplicaciones para smartphones y tablets centradas en el mundo de la salud, sigue avanzando. España es el país de la Unión Europea con el mayor índice de penetración de teléfonos inteligentes y se prevé, según el primer informe de “Las 50 mejores apps de salud en español” publicado por The App Date, que este 2015 un tercio de los usuarios de móvil tendrán instalada, al menos, una aplicación de salud en sus dispositivos. Y es que el nuevo paciente, informado, participativo y responsable de su salud, nacido con la era de internet hace 15 años, encuentra en este segmento de aplicaciones una herramienta más para involucrarse y convertirse en un sujeto activo en el seguimiento de su enfermedad.
Motivar e informar Las principales apps de salud centran su oferta en la información, educación, sensibilización y motivación. Son herramientas generalistas creadas para informar, y suponen la tercera categoría de aplicaciones más descargadas, después de los juegos y las utilidades. Según datos del IMS Institu-
‘WEARABLE’ !Son dispositivos tecnológicos de monitorización que se comunican con el teléfono y contribuyen a almacenar y transmitir datos sobre salud te, recogidos en el informe “Las 50 mejores apps de salud en español”, elaborado con el impulso del Observatorio Zeltia y la colaboración de la cátedra Zeltia-Universidad Rey Juan Carlos, Wake App Health y Red de Innovación, el 70% de las apps se dirigen al público general con temáticas que abordan el bienestar y el ejercicio físico y el 30% restante han sido creadas para profesionales sanitarios y pacientes. Aval científico, el futuro Es ese segmento, el de aplicaciones destinadas a profesionales sanitarios y pacientes, el que pre-
cisa más seguridad, un aval que respalde su contenido y ofrecer la fiabilidad necesaria para que los usuarios puedan utilizarlas con tranquilidad. Hacia esa dirección apunta el futuro de la mHealth. Para Javier Ferrero, responsable de Sistemas y tecnologías en la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, impulsora del distintivo AppSaludable “La tendencia pasa pasa por una interacción con los proveedores sanitarios que permita ofrecer servicios personalizados a los ciudadanos, mediante la integración de las apps con los sistemas sanitarios”. ! Raquel Gago
proteja al paciente y asegure una calidad mínima en las aplicaciones, algo que, como apunta Javier Ferrero, de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía “es completamente necesario para garantizar la seguridad en el manejo de las mismas por parte de los ciudadanos”. En EE.UU., la FDA (Agencia Estadounidense del Medicamento) ha publicado el informe “Mobile Medical Aplications. Guidance for Industry and Food and Drug Administration Staff” donde se informa a fabricantes, distribuidores y otras entidades sobre los criterios que utilizará para aplicar su poder sancionador en caso de poner en riesgo la salud del paciente y facilita recomendaciones no vinculantes para las nuevas apps. La FDA ejerce control sobre las aplicaciones médicas que encajan en la definición de dispositivo médico, como pueden ser aquellas que miden la presión o los niveles de azúcar. En Europa, sin embargo, no existe legislación al respecto
uropeo de Apps de En el Directorio E iones evaluadas licac Salud hay 200 ap de pacientes por asociaciones
SELECCIÓN 1. Contigo. La primera aplicación dirigida a mujeres con cáncer de mama y protagonizada por ellas. Ofrece ayuda con sus experiencias a quienes estén sufriendo la enfermedad. Iphone y Android 2. El círculo de la salud. Dirigida por el Dr. Valentí Fuster, está concebida para ayudar a prevenir la enfermedad cardiovascular. Iphone y Android 3. Doctoralia. Ofrece una búsqueda de profesionales médicos y centros sanitarios, también en función del seguro contratado, servicio de reserva on line. Iphone, Android, Windows 4. Intolerapp. Permite consultar, leyendo el código de barras, la información sobre el contenido en gluten, huevo o lactosa del alimento seleccionado. Iphone, Android, Windows 5. Social Diabetes. Ayuda a calcular las dosis de hidratos de carbono y la administración de insulina a pacientes con diabetes 1 y 2. Iphone y Android
6. NeuroRHB. Consejos y pautas de recomendación para el cuidado del enfermo de daño cerebral. Cuenta con información detallada de cada una de las áreas de neurorehabilitación: fisioterapia, psicopatología, terapia ocupacional, trabajo social, logopedia, neuropsicología... Iphone y Android 7. iPediatric. Información médica para padres de niños hasta 12 años. Iphone y Android 8. RecuerdaMed. Gestión y recordatorio de toma de medicación, especialmente útil en pacientes polimedicados. Iphone y Android 9. MyFitnessPal. Contiene una base de datos de alimentos que permite hacer un recuento de calorías consumidas y ejercicio físico realizado. Iphone, Android, Windows y Blackberry 10. Runtastic. Permite registrar actividades fitness y deportivas utilizando tecnología GPS para ayudar a formar hábitos saludables y alcanzar los objetivos planteados. Iphone, Android, Windows y Blackberry
‘APPS’ GARANTIZADAS La Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía ha promovido el primer distintivo que reconoce la calidad y seguridad de las app de salud, el distintivo App Saludable. Es un gratuito y abierto a todas las aplicaciones de iniciativas públicas y privadas
!Javier Ferrero, responsable de Sistemas y Tecnologías y de la Estrategia de movilidad en la que se enmarca el distintivo, ha sido su principal impulsor y coordinador. La obtención del distintivo asegura que las aplicaciones han sido autoevaluadas por sus creadores y que un comité de expertos de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía las ha reevaluado para identificar posibles mejoras. Puede consultarse el listado de aplicaciones aprobadas y en proceso en la página web: calidadappsalud.com
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Sa lu d Perfil de las tes ddoonnaannte BANC DE LLET MATERNA
Leche que da vida Aumenta en un 40% el número de recién nacidos prematuros que necesitan leche materna de banco
M
ás de 450 bebés prematuros se alimentaron de leche materna de donantes en 2014, cuando en el Banc de Llet Materna –una división del Banc de Sang i Teixits– se recogieron 1.640 litros de leche procedentes de 580 madres. “Fomentamos la donación de leche porque aporta muchos beneficios a los recién nacidos prematuros de alto riesgo y bajo peso (entre 800 y 1.500 gramos) que la necesitan por prescripción médica y que sus madres, por diferentes motivos, no pueden amamantar”, explica Gemma Valeta, directora del Banc de Llet Materna. “Está demostrado científicamente que la leche materna aporta inmunidad y tiene efectos positivos a lo largo de toda la vida. La leche materna es el mejor alimento para un niño ya que contiene todos los nutrientes que nece-
✔ 70% tiene entre 31 y 40 años
BEBÉS RECEPTORES DE LECHE MATERNA 400 350 300 250
En 2014 se donaron 1.640 litros
200
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sita”, destaca Ana María Morales, consultora certificada en lactancia materna y consejera familiar. Entre los principales beneficios para el lactante destacan, a corto plazo, la protección frente a infec-
ciones respiratorias, digestivas, etc., y la reducción del riesgo de muerte súbita, mientras que a largo plazo la leche materna protege de enfermedades como cáncer, diabetes, hipotiroidismo, alergias, artritis reumatoide, hipertensión, enfermedad de Crohn, obesidad, celiaquía o linfoma de Hodgkin, entre otras. Fomentar la donación El Banc proporciona a las madres donantes todo el material necesario para la extracción y congelación de la leche, y pasa a recogerla cada tres semanas, aproximadamente, por su domicilio. Después la procesa y la suministra a las unidades de neonatología de los hospitales. “El tiempo que una madre puede donar leche al banco es limitado; por ello intentamos fomentar la donación para disponer de leche suficiente para los niños prematu-
✔ 85% se hace donante para ayudar a los recién nacidos ✔ 40% de las madres se inician en la donación durante los tres primeros meses de lactancia ✔ 98,8% de las donantes repetiría la experiencia
ros”, remarca Gemma Valeta. Para fomentar la donación, el Banc de Llet Materna ha firmado un convenio de colaboración con el Col·legi de Farmacèutics de Barcelona para que el farmacéutico divulgue entre las madres la necesidad de donar leche mientras amamantan a sus hijos. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida. ! Gemma Martí
Para publicar Los complementos alimenticios Bluebonnet llegan al mercado español ! La marca de complementos alimenticios naturales líder en Estados Unidos, Bluebonnet, ya comercializa sus productos en la totalidad del mercado español. Las certificaciones ‘Kosher’ y de producto ‘sin gluten’, apta para veganos, además de la variedad de formatos de administración, ha convertido a Bluebonnet en uno de los productos mejor valorados por los consumidores. También reconoce su liderazgo el premio de la revista Vitamin Retailer Magazine, que cataloga a Bluebonnet como el mejor fabricante de complementos alimenticios
Donación para el proyecto Lydia de leucemia infantil ! Con el fin de apoyar y potenciar la labor que las organizaciones no lucrativas realizan en España, Bodegas Protos, a través del proyecto Brindis Solidario, ha entregado a Marta Cardona, directora de la Fundación Cris Contra el Cáncer, un cheque por importe de 10.000 euros. Donación que será destinada a financiar el tratamiento de una niña de 6 años que actualmente está en una fase de ensayo de terapia celular dentro del proyecto Lydia, centrado en conseguir el disminuir al máximo la leucemia infantil. Brindis Solidario es una acción on line que busca la colaboración de los internautas para que sean ellos, con sus votos, quienes decidan la oenegé beneficiaria de los 10.000 euros
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El día d
“La mitad de los jóvenes
tiene caries
en dientes definitivos”
! Dr. Antoni Gómez Jiménez, presidente del Col·legi Oficial d’Odontòlegs i Estomatòlegs de Catalunya
insuficiente o mala higiene, o hay otros factores que la propician? ¿Puede evitarse? La caries es una enfermedad multifactorial, además de la higiene mediante el cepillado correcto de los dientes y lengua, debemos controlar la dieta, evitando en lo posible los alimentos y líquidos más azucarados. En los niños es aconsejable realizar sellados en fosas y fisuras en la muelas que van saliendo y en algunos casos se recomiendan suplementos de flúor. ¿Cómo influye la alimentación en la salud dental? El azúcar y los dulces han sido considerados los causantes de la caries, pero no son los únicos responsables. Los alimentos ricos en hidratos de carbono complejos (almidón) son los peores, ya que se adhieren a los dientes. Con la fruta seca, rica en azúcares simples, ocurre lo mismo, y los zumos ácidos también contribuyen al deterioro dental. Sin embargo, no por ello debemos evitarlos; lo importante es no tomarlos entre horas y no descuidar la higiene bucal. ! J. Martínez
ALIMENTOS A DOSIFICAR 1. Hielo. masticar hielo es un hábito perjudicial que puede causar lesiones en los dientes. Cuando se convierte en una obsesión, se llama pagofagia y suele estar asociada a la anemia (falta de hierro) o a motivos psicológicos. 2. Cítricos. Los cítricos y sus zumos son altamente ácidos, por lo que pueden erosionar el esmalte. 3. Alimentos pegajosos, como las frutas deshidratadas, tienden
y la artritis reumatoide Las nuevas tecnologías cambian la relación médico-paciente y ayudan a un tratamiento más personalizado
as nuevas tecnologías han entrado con fuerza en el campo de la salud, y han modificado la información disponible y la relación médico-paciente. Un ejemplo lo encontramos el campo de la reumatología. Así se puso de manifiesto en el simposio “Lo Mejor de la AR en 2014”, organizado por la compañía biomédica Pfizer. En el encuentro, el Dr. Antonio Gómez, especialista en Reumatología y coordinador de la unidad de Artritis Reumatoide del hospital Parc Taulí de Sabadell, explicó cómo las nuevas tecnologías han ayudado al conocimiento de la artritis reumatoide, así como a la medicina en general. “Se ha producido un cambio en el acceso a la información. No sólo a la cantidad, sino a la velocidad a la que se accede a ella”, destaca el experto, quien subraya los beneficios que aportan las TIC para realizar el seguimiento de la evolución del enfermo, comparar resultados, etc. “Actualmente existen diferentes aplicaciones específicas para el control del paciente y de la artritis reumatoide, una enfermedad crónica que requiere un seguimiento”. El Dr. Gómez considera que el diagnóstico de la enfermedad debe hacerse de forma pre-
Q
ENTREVISTA
LAS TIC
L
El Dr. Gómez Día mundial de la Salud destaca que falta más cultura de la Bucodental prevención 20 de marzo ué porcentaje de la población tiene problemas bucodentales? A partir de los 35 años, la caries es una enfermedad generalizada, y entre el 92-94% de la población adulta tiene caries. Uno de cada dos jóvenes españoles (12-15 años) tiene caries en dientes definitivos y uno de cada tres niños (5-6 años) en dientes de leche. Además, entre el 85 y el 94% de la población española mayor de 35 años presenta algún problema relacionado con las encías. ¿A qué lo atribuye? Dado que la odontología no está cubierta por la Seguridad Social, la mayoría de los pacientes sólo acuden al dentista cuando hay dolor o se rompe algo. Cuesta mucho que la población tenga cultura de prevención y diagnóstico precoz. ¿Los españoles están concienciados de la necesidad de realizar una correcta higiene bucodental? No, y las cifras hablan por si solas. El 6% de los adultos entre los 35 y 44 años no se cepilla nunca o casi nunca los dientes. El 30% de los jóvenes y adultos sólo se cepilla una vez al día, y el 20% de los mayores de 65 años no se cepilla nunca los dientes. ¿A mayor cepillado menos problemas bucodentales? Rotundamente sí. ¿Qué problemas o enfermedades odonto-estomatológicas son las más frecuentes debido a una incorrecta o insuficiente higiene? Desde caries a problemas de encías, como gingivitis y periodontitis, hasta cáncer oral. ¿La caries es el resultado de una
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a permanecer en los dientes más tiempo que otros tipos de alimentos.
4. Patatas fritas. Al igual que el pan y la pasta, las patatas fritas son ricas en almidón y se adhieren con mucha facilidad al diente. 5. Refrescos. Los refrescos, además de azúcares, contienen ácido fosfórico, que “ataca” al esmalte dental, haciendo que se vuelvan más vulnerables.
6. Bebidas energéticas. El nivel de azúcar y de acidez de estas bebidas es muy perjudicial para el esmalte dental. 7. Bebidas alcohólicas. El alcohol causa deshidratación y boca seca, lo que puede causar caries dental y otras infecciones orales. Sin embargo, el mayor riesgo es que su consumo excesivo aumenta las probabilidades de sufrir cáncer de boca, especialmente si se combina con el tabaco.
“
Disponer de más información nos ayuda a mejorar la calidad de vida de los pacientes
”
sencial, pero con el uso de las TIC es posible un control remoto y más continuado de la evolución del paciente. En cuanto a los beneficios de las TIC para el paciente, el Dr. Gómez apunta que éste dispone de más información de la propia enfermedad, conoce cómo puede evolucionar y los nuevos tratamientos. “Los pacientes con artritis reumatoide también tienen a su disposición diferentes aplicaciones móviles que les ayudan a hacer un control diario de los síntomas. Ésta información la facilitan al médico el día de la consulta, y éste puede hacer una valoración más precisa de cómo evoluciona la enfermedad, el tratamiento a seguir, etc.”, explica el experto. Respecto a los servicios de Reumatología, el Dr. Gómez recalca que los mayores avances se han visto reflejados en la recogida, almacenamiento, proceso y análisis de gran cantidad de datos de pacientes. “Las TIC permiten que el especialista pueda tomar en cada momento la mejor decisión terapéutica para el paciente, optimizando y personalizando el tratamiento. Gracias a la automatización de trabajos rutinarios disponemos de tiempo para lo que importa: la toma de decisiones respecto al cuidado de nuestros pacientes”. !
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Avances en torno al déficit de la
ENZIMA DAO
Nuevos estudios liderados por el Dr. Ramón Tormo, jefe de Gastroenterología y Nutrición del Hospital Quirón de Barcelona, reafirman atribuir la migraña al déficit de la enzima DAO
L
a migraña, que padece el 12% de la población, es una de las dolencias que más anula a la persona que la sufre durante los días que ésta ataca con más fuerza. Los trastornos digestivos como la diarrea, la distensión abdominal o el estreñimiento suele asociarse, asimismo, a problemas de intolerancias alimentarias, cada vez más habituales entre la población española. Se habla de una y otra dolencia como patologías en sí mismas y muchas veces se tachan de crónicas y se reducen a controles periódicos y tratamientos de escasa eficacia. Un nuevo estudio clínico liderado por el Dr. Ramón Tormo, jefe de la Unidad de Gastroenterología y Nutrición del Hospital Quirón de Barcelona, sobre el origen digestivo de la migraña –presentado en el congreso de la European Society of Paediatric Gastroenterology en Jerusalén, Israel, y en el congreso de la European Society for Paranteral and Enteral Nutrition, en Leipzig, Alemania–, reafirma lo que ya concluyó el neurólogo Dr. Joan Izquierdo del Hospital General de Catalunya en un pionero estudio cuyos resultados presentó en el Congreso Mundial de Neurología celebrado en Viena en 2013 provocando cierto revuelo por la novedad.
Histamina, DAO y digestión Antes de explicar qué es y qué entraña el déficit de DAO, cabría decir que las enzimas digestivas son las encargadas de metabolizar los nutrientes que el organismo absorbe durante el proceso de digestión. Una de ellas, la enzima DAO, se encarga de metabolizar la histamina, una molécula presente en lácteos, marisco, tomate, frutos secos, espinacas, entre otros, alimentos que forman parte de la dieta. Pero… ¿qué sucede cuando el organismo registra una baja actividad de la enzima DAO y, por lo tanto, no metaboliza la histamina correctamente? Pues que la histamina pasa al torrente sanguíneo, se acumula
EFECTOS ADVERSOS POR ACUMULACIÓN DE HISTAMINA ! Sistema nervioso central: migraña, cefaleas, mareo… ! Sistema cardiovascular: hipotensión, hipertensión, arritmias… ! Sistema epitelial: urticaria, edemas, piel atópica, eczemas, psoriasis, dermatitis… ! Sistema digestivo: colon irritable, estreñimiento, diarrea, dolor de
estómago, hinchazón, sensación de saciedad, náuseas… ! Sistema muscular: dolores musculares, fibromialgia ! Sistema óseo: dolores osteopáticos, especialmente de columna
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en plasma y tejidos y se desatan todos aquellos efectos adversos como migraña, vómitos, diarrea, distensión abdominal, estreñimiento, etc., y que son tan molestos para el desarrollo del día a día. El déficit de DAO también provoca otros trastornos en el sistema cardiovascular, el epitelial, el muscular y el óseo (ver cuadro).
Causas y diagnóstico El origen genético es el factor más común del déficit de DAO, que también puede desencadenarse por causas farmacológicas, a través del consumo de fármacos tan habituales como los analgésicos, antihistamínicos, antidepresivos, antihipertensivos, diuréticos o antibióticos, que inhiben la actividad de la enzima. También existe un tercer desencadenante, de tipo patológico, que normalmente responde a la presencia previa de una enfermedad intestinal inflamatoria en el paciente. Cabe señalar que la aparición de los síntomas no es inmediata tras haber ingerido alimentos ricos en histamina o tras su consumo puntual, sino que aparece tiempo después, a partir de la acumulación sostenida de esa molécula en la sangre. Pese a que se trata de un trastorno relativamente poco conocido, actualmente
“
La falta de enzima DAO provoca que se desaten efectos como migraña, vómitos o diarrea
”
muchos centros médicos y hospitalarios españoles ya ofrecen la posibilidad de realizar un análisis para medir la actividad funcional de la enzima DAO. Esta prueba calcula qué cantidad de histamina puede ser degradada por la enzima DAO de la muestra, ya que lo que se valora es su actividad. Se detecta una actividad reducida de DAO cuando el nivel se encuentra por debajo de 80 HDU/ml (Histamine Degrading Units). !
INFARMA 2015
MIGRAÑA Y DÉFICIT DE DAO “Migraña y otros síntomas funcionales del déficit de DAO” es el título de la conferencia que impartirán hoy en el Encuentro Europeo de Farmacia Infarma 2015 que se celebra en Barcelona el Dr. Ramón Tormo, jefe de la Unidad de Gastroenterología y Nutrición del Hospital Quirón de Barcelona, y Adriana Duelo, dietista-nutricionista especialista en déficit de DAO
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ENTREVISTA
JORDI PLAY
! Dr. Ramón Tormo, jefe de Gastroenterología pediátrica del Hospital Quirón de Barcelona
“Investigamos el déficit de DAO en lactantes que padecen cólicos” !¿Qué riesgos entraña tener déficit de la enzima DAO y no metabolizar bien la histamina? La aparición de una sintomatología múltiple, desde migrañas de mayor o menor intensidad hasta síntomas cutáneos, pasando por algias de abdomen, hinchazón abdominal, gases, diarreas, vómitos, dolores musculares, fatiga crónica y vómitos cíclicos. !Y en cuanto al tratamiento, ¿qué opciones existen para los pacientes de déficit de DAO? La aplicación de una dieta baja en alimentos ricos en histamina o que liberen histamina, junto a la administración oral de un suplemento dietético rico en DiAmino Oxidasa, en venta en farmacias bajo el nombre de Daosin o Migrasin. !¿Qué probabilidad hay que una persona desarrolle el déficit cuando uno de sus progenitores lo padece? ¿Es frecuente en niños? La aparición de esta deficiencia enzimática es más frecuente en familiares afectos, aunque en niños puede presentarse igualmente. Nuestro equipo está investigando esta deficiencia enzimática, asimismo, en lactantes afectos de cólicos. !¿Cómo puede combatirse su origen farmacológico? ¿Cómo deben suministrarse medicamentos tan comunes como los analgésicos, antihistamínicos, antidepresivos o antibióticos para evitar que empeore el cuadro de síntomas del déficit de DAO? Se debe sopesar bien la posibilidad de suprimir algunas de las medicaciones citadas que puedan inhibir aún más la DiAmino Oxidasa contando siempre con el parecer del médico que las ha prescrito y,
al mismo tiempo, someter al enfermo a una dieta baja en histamina y sin alcohol, ya que muchos vinos tienen histamina y el alcohol contribuye a descender aún más la actividad de la enzima DAO. !¿Hacia dónde prevén que va a evolucionar el tratamiento de este déficit enzimático? El mejor conocimiento de esta patología, cuyas manifestaciones en ocasiones se englobaban en migra-
“
El paciente debe hacer una dieta baja en histamina y tomar un suplemento dietético rico en enzima DAO
”
ñas sin etiquetar o bajo el paraguas de colon irritable, fatiga crónica, mialgias o alergias cutáneas no etiquetadas, va a favorecer que, en un futuro próximo, se generalicen tanto una dieta baja en histamina como la administración del suplemento dietético rico en la enzima DAO. Los buenos resultados que los probióticos han demostrado frente a múltiples trastornos funcionales del aparato digestivo –cólicos, diarreas y gases, entre otros– pueden deberse a que las bacterias intestinales sean capaces de metabolizar la histamina, lo cual las convertiría en otra vía catabólica de la histamina, otro punto que también está investigando nuestro equipo. !
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“Los síntomas asociados al déficit de DAO pueden prevenirse a través de la dieta” !¿Puede prevenirse el Déficit de DAO a través de la dieta? El déficit enzimático como tal no, pues la mayoría de ocasiones es de origen genético, pero sí los síntomas que aparecen por un déficit de la enzima DiAmino Oxidasa. !¿Cómo debe ser la dieta? Una primera fase, la más estricta, consiste en evitar todos los alimentos que favorecen la acumulación de histamina, ya sea por su contenido de la misma o en otras aminas que compiten con ella, por su capacidad de liberar histamina endógena o porque bloquean o inhiben la enzima DAO, como es el caso de las bebidas alcohólicas. Además, es necesario suplementar la dieta con enzima DAO. !¿Cuáles son los síntomas predominantes por los que los pacientes visitan su consulta? Principalmente acuden por migraña, pero no es el único síntoma. Muchos tienen problemas digestivos (hinchazón, pesadez, estreñimiento o diarrea), problemas de piel (piel atópica, rojeces, picores o dermatitis), fatiga y/o dolores musculares (sobre todo en la zona de las cervicales y lumbares). !¿Qué calidad de vida o grado de normalidad le espera a un paciente con déficit de DAO? Yo diría un estado de normalidad casi completo. Digo casi porqué siempre deberá controlar la dieta en una medida u otra y ayudarse con la suplementación de DAO cuando sea necesario. La calidad de vida del paciente dependerá del rigor que tenga en cumplir bien o no el tratamiento, y por eso es imprescindible acudir al profesional adecuado.
ENTREVISTA ! Adriana Duelo, dietistanutricionista especialista en déficit de DAO
!¿Debe desterrar por completo alimentos tan comunes como la leche, los cítricos, el tomate... por su alto contenido en histamina? Desterrar es una palabra muy fuerte. Yo propongo ‘intentar evitar’. En el inicio del tratamiento sí que es importante evitarlos por completo, pero después pueden hacerse excepciones de forma puntual. No es lo mismo un zumo de naranja cada día con el desayuno (muy saludable para quien no tiene déficit de DAO) que uno al mes. Es preferible, asimismo, tomar una crema de calabacín (sin leche) que unos espaguetis con tomate de bote y queso o atún. !¿Existe una dieta genérica? Existen pautas genéricas, pero nunca una dieta estándar. La dieta debe ser personalizada: cada paciente es un mundo y tiene diferentes horarios, trabajos, situaciones familiares, historiales clínicos.. !¿Y con tanta restricción, es posible disfrutar de la comida? ¡Claro que sí! Hay más alimentos en el mercado de los que nos pensamos, pero siempre compramos lo mismo. El arroz de montaña con muslos de pollo, cebolla, pimientos de colores, un poco de ajo, laurel y romero es buenísimo. !
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Existen pautas genéricas, pero no una dieta estándar. Ésta debe ser personalizada
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El estrés,
una plaga superable Un tercio de la población adulta española vive episodios de estrés. Su calidad de vida se resiente, pero hay maneras de combatirlo y vivir más tranquilos.
A
taca a mujeres y hombres, niños y adultos. A veces en silencio, en momentos puntuales o de forma crónica, y es capaz de hacer perder el control sobre la propia vida, desestabilizar la vida profesional o académica, complicar las relaciones sociales o destruir una relación sentimental. En definitiva, disminuye la calidad de vida. El estrés es un proceso natural del cuerpo, cuya misión es activar el instinto de supervivencia humano ante condiciones externas amenazadoras o desafiantes, pero “es como el miedo, un aviso que inicialmente es positivo, pero si obviamos el aviso, nuestro equilibrio emocional se verá alterado y posteriormente aparecerán las consecuencias físicas”, advierte el decano del Col·legi de Psicòlegs de Catalunya, Josep Vilajoana. Un hecho insignificante para una persona puede ser el desencadenante de un episodio estresante o de ansiedad para otra; “la diferencia es la estrategia con que se afronta una situación y los recursos personales, sociales e incluso económicos de cada individuo”, añade Vilajoana. Desencadenantes La lista de causas y factores de riesgo que pueden desencadenar estrés o ansiedad es interminable. Desde un atasco de tráfico, un examen, una mudanza, tener hambre, estar expuesto a un exceso de ruido o a temperaturas extremas, o trabajar con productos químicos, hasta situaciones más graves en
ANSIEDAD las cuales es casi inevitable su!Ansiedad y frir emocionalmente, como la estrés son muerte o enfermedad de un ser trastornos querido, discusiones laborales o psicológicos familiares, problemas de pareja, que no tener que asumir un nuevo reto pueden profesional o no tener trabajo. curarse Aunque no hay fórmulas para recurriendo a erradicar el estrés, porque “los las pastillas problemas psicológicos no son una enfermedad que se cure con una pastilla, pues respondemos con estrategias psicológicas dispares ante un mismo elemento perturbador”, precisa Vilajoa-
na, hay formas de hacerle frente y evitar que el día a día devore la calidad de vida. Casi nadie está exento de la amenaza. Aunque es difícil cuantificar, el experto apunta que “un tercio de la población adulta sufre situaciones estresantes, puntuales o prolongadas, que se han intensificado con la crisis”. Cómo afrontarlo El mundo laboral es el principal foco de estrés. Presión, competitividad, precariedad, órdenes, responsabilidad... un caldo de cultivo
para que estallen los nervios si la persona no es capaz de gestionar el impacto de todos estos factores en sus emociones. Tanto en el trabajo como en la vida familiar, es básico aprender a organizarse, saber distribuir el tiempo para poder descansar y establecer prioridades cuando no sea posible terminar las tareas, y paralelamente, tomar decisiones siguiendo un proceso lógico, sin huir de los problemas y afrontándolos para decidir la mejor alternativa en cada caso. También es importante hacer una interpretación justa de las situaciones y problemas sin exagerar las consecuencias negativas de hechos que ni tan siquiera se han producido, ello permitirá
Una arma de doble filo !Misión biológica. El estrés es una reacción fisiológica del organismo que activa el sistema nervioso simpático, encargado de poner en marcha reacciones de alerta y de estimular el eje hipotálamo y el hipófisis, dos zonas del cerebro que activan la producción de adrenalina y cortisol, el principal mensajero del estrés. Este estrés es el conductor que lleva a las defensas a las zonas de riesgo y las prepara para el combate !Preparados para huir. Ante un peligro, el cuerpo se prepara para
producir el máximo de energía. El cerebro envía señales que activan la secreción de hormonas, que desencadenan reacciones como la tensión muscular, la agudización de los sentidos, la elevación del flujo sanguíneo y la frecuencia cardíaca. Hasta aquí, el estrés es un mecanismo de defensa !El síndrome del burn out. Pero es una arma de doble filo. Llevado al límite, desencadena el síndrome del trabajador quemado, que pierde la capacidad para poner en marcha
estrategias de afrontamiento y lo condena al agotamiento intenso y al desapego al trabajo, con comportamientos negativos e insensibles, sensación de baja realización personal, tristeza e incluso ira. También sucede en deportistas sobrepresionados !Empastillados. El sistema sanitario público catalán dispensó en 2014 13,3 millones de recetas de ansiolíticos y antidepresivos. Una cifra que duplica la de 2012 y 2013, que supuso un gasto de 70,4 millones de euros
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FOTOS: JAVIER BALMES
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“La gestión del estrés es necesaria para afrontar el día a día” Mercè Boixadós, profesora de Psicología de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC), y experta en diseño y análisis de datos para la investigación en salud y calidad de vida
afrontar con naturalidad las situaciones cotidianas que antes se hacían demasiado cuesta arriba. Y algo aún más difícil pero necesario, delegar responsabilidades y aprender a decir ‘no’ sin miedo al qué dirán. Aunque suene tópico, los psicólogos insisten en la necesidad de ver el vaso medio lleno, es decir, disfrutar de los cambios que se presentan como algo positivo en lugar de como una amenaza, pidiendo ayuda a amigos, familiares o especialistas cuando sea necesario, expresando los sentimientos y evitando fingir estar bien si no es verdad. La impostura sólo provoca más ansiedad y estrés. Tiempo para uno mismo Aprender a relajarse, desconectar de todo y de todos y practicar deporte ayuda a liberar tensiones y alejar los pensamientos negativos que acumulados en el trabajo o en casa. Por otro lado, quererse y tratarse bien refuerza la autoestima y reduce el nivel de estrés. Si se ha hecho bien una cosa, felicitarse por ello y, si se ha fallado, reconocer que no se ha actuado correctamente e intentar rectificar los errores, sin culpabilidades ni pensamientos negativos. Una dieta equilibrada y un consumo moderado de alcohol y cafeína aportan el bienestar físico necesario que el estrés ‘ha robado’’. ! Gemma Aguilera
Se está estresado cuando. .
✔ A nivel físico hay tensión muscular, manos frías o sudorosas, insomnio, dolor de cabeza, fatiga, problemas de espalda o cuello, indigestión, respiración agitada, perturbaciones en el sueño, sarpullidos, disfunción sexual, etc. ✔ Se experimenta ansiedad, irritabilidad, miedo, nerviosismo, confusión o fluctuaciones del estado de ánimo, cuando se tiene excesivo temor al fracaso, se hace una autocrítica excesiva, se producen olvidos, dificultad para concentrarse y tomar decisiones, pensamientos repetitivos... ✔ Se produce risa nerviosa, trato brusco hacia los demás, incremento del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, aumento o disminución del apetito, llantos, rechinar los dientes o apretar las mandíbulas
¿La clave está en la capacidad de cada individuo para saber gestionar el estrés? 4Debemos aprender a afrontar y gestionar el estrés en nuestro día a día. Pero no es fácil, porque hemos construido una sociedad en la que todos queremos llegar al nivel más alto, ya sea en el deporte, en el trabajo o en casa, y esta presión permanente por conseguir respuestas inmediatas a todo y resultados puede desencadenar un estado de estrés que nos haga perder el control. ¿Qué síntomas deben poner en alerta? 4A cada individuo el estrés se le manifiesta de diferentes maneras, con dolor o con otras patologías, y puede afectar a personas de cualquier edad y género. En general se traduce un dolor de espalda y de cabeza, irritabilidad, falta de concentración y trastornos
del sueño. El psicólogo debe intervenir cuando se aprecia esta sintomatología y la persona no ha sido capaz de gestionar el estrés que le haya provocado cualquier situación temporal o prolongada en el tiempo. ¿Qué alternativas existen antes de la medicación contra el estrés? 4Antes de dar medicación, enseñamos al paciente a buscar estrategias de afrontamiento que le ayuden a regular el estrés y a realizar cambios en su estilo de vida para reducirlo. Y sin duda, el deporte y la actividad física son
“
“
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l estrés es siempre un enemigo de la salud? 4El estrés es una reacción natural de nuestro organismo que genera una respuesta automática ante condiciones externas que resultan amenazadoras o desafiantes, que requieren una movilización de recursos físicos, mentales y conductuales para hacerles frente. Si no gestionamos bien una situación, el estrés se manifiesta en síntomas físicos y psicológicos negativos que pueden provocar un estado de cansancio mental.
El estrés puede afectar a personas de cualquier edad y género
unos grandes aliados para tener una buena calidad de vida y controlar el estrés y la ansiedad. A mi entender, la clave está en encontrar el equilibrio entre la vida familiar, tus aficiones y el trabajo, y sobre todo ser capaces de remarcar los aspectos positivos de todo lo que nos rodea. La medicación debe ser el último cartucho, cuando el estrés se ha vuelto crónico y perdemos el control. ! G. A.
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BieNe Sta r Respirar en llaa escuela
MIRAR ADENTRO
El ‘mindfullness’ entra en el aula
Hoy los maestros se proveen de nuevas herramientas que beben sobre todo de la tradición budista, como la ‘atención plena’
E
l mindfullness es un concepto surgido del budismo, que Jon Kabat-Zinn usó en los setenta en su programa de Mindfulness-Based Stress Reduction (reducción del estrés basado en la atención plena) y que en la década de 2000 empezó a aplicarse a los niños. Desde 2009 hasta hoy la búsqueda de la palabra en Google se ha cuadriplicado. El próximo mes de abril tendrán
lugar en Barcelona las IV jornadas de Relajación y Meditación en la Escuela, que este año llevan por lema “El mindfullness va a la escuela”. Según el director de la jornadas, Luis López González, “es casi un sinónimo de meditación. Expresa la capacidad humana de prestar atención al momento presente. Está de moda. Ocurre como con el coaching. Siempre ha habido entrenadores, pero...”. López es
!La escuela Nostra Senyora de Lurdes de Barcelona lleva 28 años promoviendo técnicas de meditación e interiorización. “Lo primero que hacen los niños al llegar es cerrar la puerta, poner la luz tenue y seguir ejercicios de respiración consciente y relajación. Así logramos más concentración”, comenta la religiosa Berta Meneses, jefa de estudios y maestra zen para adultos
pionero en España en la aplicación de técnicas relacionadas con la meditación en la escuela y ha impulsado el programa TREVA (Técnicas de Relajación Vivencial aplicadas al Aula), del ICE-UB, que ya ha formado a 1.500 docentes en España. “Vivimos un mundo de dispersión. En América han calculado los miles de millones de dólares que ser pierden por distracciones en el trabajo. Un problema que sufren
!En lla escuela !E l pública úbli JJosep Guinovart de Castelldefels hace tres años que trabajan en la relajación y la meditación como herramientas de educación emocional. Todos sus maestros se formaron en el TREVA y ya es el tercer curso que lo aplican con el lema Entrenemos la atención para favorecer el aprendizaje. ¿Son palpables, los resultados? “Mucho, lo hubiéramos abandonado de no ser así. ”, comenta su directora Lluïsa Alonso. Tras el recreo y tras la comida, antes de empezar las clases, se invita a los niños a relajarse y respirar. “Los niños acaban asociando que respirar bien es un modo óptimo de calmarse”. A las 9 de la mañana, los pequeños también inspiran con romero en la mano, y usan cuentos como Pinocho, que les recuerda que tienen nariz y que, cuando se miente o se está nervioso, la respiración se entrecorta
en especial las escuelas”. El método distingue nueve competencias: atención, respiración, visualización, voz/habla, relajación, percepción, postura, energía y movimiento, e invita a implementar cada una con distintos ejercicios: energía (dos niños frente a frente sintiéndose las manos), visualización (cerrar los ojos y ver imágenes conducidos por el maestro), atención (fijarse en la propia respiración o los pensamientos), relajación (dejar ir el cuerpo por partes como si fueras una marioneta)... “Podemos demostrar científicamente que el clima del aula mejora”. ! Toni Merigó
Para publicar Más deporte para frenar la obesidad ! En 2014, más de 1.900 millones de personas de 18 años o más tenían sobrepeso, de las cuales, más de 600 millones eran obesos, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Cifras muy elevadas que, según la OMS, están motivadas principalmente por el descenso en la actividad física, fruto de las formas de trabajo –cada vez más sedentarias–, de los nuevos modos de desplazamiento y de una creciente urbanización, junto
con un aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos ricos en grasas. Teoría ratificada por un nuevo estudio estadounidense, que asocia directamente la disminución de la actividad física en el país norteamericano con el incremento de la obesidad. El estudio, cuyo principal investigador ha sido el doctor Uri Ladabaum, profesor de medicina de la Universidad de Standford, se ha desarrollado desde 1988 hasta 2010 en Estados Unidos y se ha centrado
en examinar las tendencias en obesidad, actividad física e ingesta calórica en personas adultas. Los resultados del estudio científico, publicado en la revista científica The American Journal of Medicine, muestran que la disminución de la actividad física sí estaba directamente asociada con el incremento de la obesidad, ya que durante el periodo estudiado (22 años) la ingesta calórica no había cambiado significativamente entre los pacientes y sí que lo había hecho el tiempo dedicado a realizar deporte.
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Diferencias psíquicas: del
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diagnóstico al abrazo
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hora podemos ser diagnosti- el sujeto está inserto en la sociedad, cados de 400 trastornos se- y tan importante es lo que es como gún el DSM (Diagnostic and lo que deseamos que sea. El peso Statistical Manual of Mental del pronóstico de esquizofrenia, Disorders), cuando en la primera p.ej., incluye las ideas de incurabiliedición de 1952 sólo podíamos ser- dad y cronicidad. No todo está denlo de 50. Si come poco, ojo, puede tro, influye lo de fuera. sufrir el trastorno de restricción ali-El sufrimiento psíquico no es rementaria, y si le gusta pasear solo, a ducible a la nosología (clasificación lo peor sufre fobia social. de enfermedades). Quedan muchas Sin atacar todo lo que de verdad perspectivas desde las que analizar tiene el DSM, el antropólogo Ángel el trastorno y se pierde de vista lo Martínez Hernáez, director del post- evidente y que hay que aliviar: el grado de Especialización en Salud sufrimiento. -No a la terapia toMental Colectiva de la URV, esttal, a la manicomitablece los puntos que hay zzación. Además de que enfatizar para no dejarUn excesivo p paciente, el sujeto es se atrapar por el modelo hela acento en n amigo, familiar, tragemónico y para alzarse a un prevención e bajador... Centrarse nivel superior, al concepto de “salud mental colectiva”: puede derivar en la enfermedad es e -No pensar sólo en clave focaliza en hipocondría centrípeto, al usuario en su propsicopatológica, en causas y ue blema; centrarse en remedios biológicos, porque
la salud mental es centrífugo, invita al sujeto a salir de ella, a interaccionar. El primero crea ciudadanos de segunda, seres infantilizados; el segundo, pide diálogo con el entorno, con los profesionales, pero también con faPSICODIVERSIDAD milia y amigos. Es más importantes un vínculo !Joseba Achotegui apela a la que una certeza. riqueza de lo psíquico, sin El psiquiatra Joseba restricciones, como un gran Achotegui apunta que legado de la evolución. Todos para la gente los conaceptamos la bondad de la ceptos de salud mental biodiversidad, pero no así de son estáticos, cuando, la diversidad psíquica, vista como mostró Foucault, siempre en negativo incluso están condicionados. por la propia psiquiatría Alerta sobre la falsa equivalencia entre salud mental y aceptación de las normas sociales, así como sobre el excesivo acento en la preSEGÚN EL PROLIJO DSM ESTE PASEANTE TAL vención, que está derivando en hipocondría. ! Toni Merigó VEZ SUFRA FOBIA SOCIAL. J. BALMES
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nut ricion
Más grano
CEREALES
en la despensa
Los cereales integrales destacan por ser nutritivos, protectores y antioxidantes
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os cereales ocupan un lugar preferente en la despensa. Gracias a su aporte nutritivo cubren las necesidades del organismo de energía y suman proteínas, fibra, vitaminas y minerales a la dieta. Eso sí, cuando se escogen sus versiones integrales.
Mejor integrales Un estudio publicado en enero en la revista JAMA Internal Medicine, realizado por investigadores de la Harvard School of Public, ha demostrado la asociación entre una dieta regular rica en cereales integrales y una disminución del riesgo de mortalidad total y cardiovascular. “Teniendo en cuenta que por cada 28 gramos de consumo se reduce la mortalidad cardiovascular, con una sola ración diaria de 50 gramos de gramos de cereales integrales ya estamos consiguiendo ese beneficio”, apunta la Dra. María Elisa Calle, coordinadora del Comité Científico del Programa Alimentación y Salud de la Fundación Española del Corazón (Pas-
fec) y profesora de la Universidad Complutense de Madrid, que recuerda que nuestra dieta debería incluir “al menos cuatro raciones (200 g) de cereales al día y, como mínimo una de ellas (50 g) debería ser de cereales integrales”.
Protectores y antioxidantes Pero no sólo son cardiosaludables. Según la Dra. Irene Breton, miembro del área de nutrición y obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), los cereales integrales “a diferencia de los refinados, aportan fibra, vitaminas (especialmente del grupo B) y otros micronutrientes. Se ha relacionado una adecuada ingesta de fibra con una disminución del riesgo de padecer obesidad, estreñimiento, diabetes, enfermedad cardiovascular y cáncer. Por otro lado, los micronutrientes ejercen funciones beneficiosas y tienen un efecto antioxidante que también contribuye al mantenimiento de la salud”. ! Raquel Gago
COMPRARLOS Y COCINARLOS
POR EL
MUND
O
a te: Bebid !Avena de avena a base ondada m cocida ico plato típ de : a h s a s !K n grano ruso co s cereale e a: postr !Canjic o con mijo, brasileñ úcar y canela z leche, a
! Copos, granos, hinchados, harinas... “La cocción de los cereales facilita su digestión y su pérdida de nutrientes es menor que la que presentan otros alimentos, como frutas o verduras”, apunta la Dra. Breton. Los copos también deben remojarse y cocinarse, y las harinas, según su composición, tienen que mezclarse para obtener, si se requiere, un efecto panificador
!TRITORDEUM. Es un nuevo cereal nacido de la combinación de un trigo duro y una cebada silvestre. Más fácil de digerir, cuenta con altos niveles de proteínas, fibra y luteína, antioxidante implicado en la salud ocular. !AVENA. Rica en zinc y vitaminas B1 y B6, suele emplearse en harina o copos. “Al contener una fibra llamada betaglucano disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular”, señala la Dra. Calle. !MIJO. Originario de África y Asia, es un cereal sin gluten de sabor más suave que el arroz y menos textura. !QUINUA. Este pseudocereal, con un delicado sabor herbáceo y de aspecto similar al mijo, “contiene los ocho aminoácidos esenciales, poca grasa y poliinsaturada (es fuente de omega-3) y fibra”, apunta la doctora Calle. Debe lavarse bien porque su exterior está cubierto de sustancias amargas. Se cocina igual que el arroz. !TRIGO SARRACENO. Conocido como alforfón, es un pseudocereal que no contiene gluten, pero sí es muy rico en fibra y minerales. En Batet de la Serra (Olot) celebran una feria anual en su honor. !ESPELTA. Ésta subespecie del trigo contiene los ocho aminoácidos esenciales, vitaminas E y B, magnesio, hierro y fósforo. Normalmente se s utiliza een la elaborae ción de c pastas, panes, bollería y galletas.
Alimentación saludable: mitos y creencias
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Juana Mª González Dietistanutricionista, directora técnica de la clínica Alimmenta
ctualmente el exceso de información sobre la dieta ha aumentado mitos y creencias en las conciencias de la población. Algunos de los mitos que nos encontramos en la consulta del dietista-nutricionista son: “No ceno o ceno muy poco porque me voy a dormir y no lo quemo”. Este argumento es falso. La cena es una de las comidas principales del día cuya función es ajustar las calorías totales del gasto diario y sirve para consumir alimentos que no hayamos consumido en la comida y así equilibrar la dieta. Al no cenar, la ingesta calórica puede ser menor
Engorda un exceso de calorías continuado al gasto energético diario, lo que puede provocar más hambre al día siguiente y riesgo de picoteos fuera de horas. En el caso de los deportistas, la cena ayuda a recuperar los nutrientes consumidos durante el ejercicio y promueve la reparación muscular. No hay que
olvidar que la noche es un periodo largo de ayuno, que se cubre con ayuda de la cena y el desayuno. “La fruta es mala porque tiene mucho azúcar”. ¡Pobres frutas! El azúcar más presente en la fruta es la fructosa, pero las frutas son alimentos ricos en agua y fibras, nutrientes beneficiosos. Su contenido en agua puede superar el 90% lo que reduce la cantidad de azúcares y el aporte en calorías. Además la fruta es rica en nutrientes antioxidantes y antiinflamatorios. Incluso para las personas diabéticas, las frutas deben formar parte de su alimentación diaria. Un poco diferente es la situación
de los zumos, especialmente los envasados, porque son el extracto líquido y azucarado de las frutas. La fibra se pierde en gran medida durante su elaboración. “El pan, la pasta y el arroz, engordan”. Ningún alimento engorda porque el equilibrio entre la ingesta y el gasto energético se logra a lo largo del tiempo y no al instante. De esta forma, lo que “engorda” es un desequilibrio por exceso de calorías y continuado en el tiempo. La Guía de la Alimentación Saludable de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria explica las claves para lograr una dieta sana.
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Mimar el CORAZÓN Los alimentos enriquecidos con esteroles y estanoles vegetales, como la leche fermentada, son un complemento para las personas con riesgo cardiovascular
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l colesterol es uno de los “males” del siglo XXI. Se trata de una sustancia grasa natural que se encuentra en la sangre y en algunos órganos; una parte la produce el hígado y otra se ingiere a través de algunos alimentos como leche, queso, huevos, carne… Una cier-
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Es recomendable hacer una prueba cada cinco años para controlar si los niveles de colesterol en sangre están por debajo de 200mg/dl
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ta cantidad de colesterol –bueno (HDL) y malo (LDL)- es necesaria para el correcto funcionamiento del organismo: ayuda a producir hormonas, vitamina D y ácidos biliares, pero es importante ayudar a que la cantidad de colesterol presente en la sangre no sobrepase las necesidades del organismo Colesterol bueno y malo La principal diferencia entre el colesterol bueno y el malo es que el primero no se acumula en el organismo. Cuando hay mucho colesterol tipo LDL (malo), éste puede acumularse en las paredes de las arterias formando depósitos de grasa. Con el paso del tiempo estos depósitos se pueden volver lo suficientemente grandes para obstruir el paso de la sangre al corazón. Por este motivo, “se recomienda mantener los niveles totales de colesterol por debajo de 200 mg/dl porque quienes presentan niveles elevados de esta sustancia pueden estar en riesgo de desarrollar una enfermedad del corazón”, afirma el Dr. Leandro Plaza, presidente de la Fundación Española del Corazón (FEC). La dieta, la mejor medicina Para lograr unos niveles óptimos de colesterol en sangre es importante seguir una dieta baja en grasas, evitar las grasas saturadas –manteca de cerdo, tocino…– y las hidrogenadas –bollería industrial, mantequilla…–, y consumir aquellas que ayudan a reducir el colesterol, como las grasas de origen vegetal –aceite de oliva, soja y girasol, pescado azul, frutos secos, legumbres, frutas, verduras…–. “El consumo diario de alimentos enriquecidos con esteroles y estanoles vegetales en cantida-
des de 1,5 a 2 g/día es eficaz para reducir entorno a un 10% los niveles de colesterol y, por lo tanto puede ser considerado como un complemento de los cambios del estilo de vida en los sujetos con riesgo cardiovascular”, enfatiza el profesor Lluís Masana, director de la Unidad de Medicina Vascular y Metabolismo del Hospital Universitario Sant Joan. !
Leche fermentada enriquecida con esteroles vegetales Dieta baja en grasa, variada y equilibrada Actividad físca con regularidad
Ayuda a reducir el colesterol NIVEL DE COLESTEROL ÓPTIMO: Bajo riesgo de sufrir enfermedades del corazón NIVEL DE COLESTEROL ALTO: Riesgo de sufrir enfermedades del corazón, como por ejemplo un infarto
TOTAL mg/dl
LDL mg/dl
HDL Hombre
ÓPTIMO
<200
<100
>40
>50
ALTO
>200
>100
<40
<50
HDL Mujer
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Aceite
El nuevo acabado seco y ultraligero permite a los aceites reparar, nutrir e hidratar sin brillos
eficaz y sensorial
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belleza
CÓMO SACARLE MÁS PARTIDO Consejos para mimar la piel del rostro con los nuevos aceites faciales secos
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arecía impensable que el aceite –un nombre que engrasa con solo nombrarlo– llegara a ser la textura más deseada para cuidar la piel del rostro y del cuerpo, embellecer el cabello, e incluso se presentara como una original y seductora manera de perfumarse. Pero así ha sido gracias al nuevo acabado seco y ultraligero que la industria cosmética ha sabido dar a esta textura, que ha demostrado su capacidad de reparar, nutrir e hidratar, sin brillos.
Tanto por su textura como por su perfume, los aceites proporcionan una agradable sensación de bienestar y han encontrado diferentes y originales aplicaciones. En el cuerpo, sobre la piel un poco húmeda tras la ducha o el baño, penetran rápidamente dejándola suave y aterciopelada. Son más cálidos que las lociones y las cremas, algo que la piel agradece en esta época del año. También han demostrado sus ventajas sobre el cabello, ya que pueden aplicarse tanto en hú-
medo como en seco. Tras una aplicación –siempre de medios a puntas– los aceites capilares se secan y absorben de inmediato aportando el brillo y la reparación deseados, y lo más importante: sin engrasar. Los aceites botánicos son ricos en ácidos grasos esenciales, vitaminas y antioxidantes, por eso aplicados sobre la piel del rostro refuerzan la acción barrera que disminuye con la edad o se ve afectada por las condiciones externas desfavorables. Algunos de los perfumes más exclusivos también se han rendido al encanto del aceite por su intensidad diferente y alto poder sensorial, que permite aplicarlo y sentirlo sobre la piel como una suave caricia. ! Rosa Girona
! 1 GOTA. Mezclada con el tratamiento diario
habitual añade un toque de luminosidad a la piel y se obtienen beneficios antioxidantes ! 2 GOTAS. Iluminan la piel durante toda la jornada. Utilizadas a diario potencian la luminosidad de la piel y le brindan protección antioxidante ! 3 GOTAS. Detoxifican la piel durante la noche. Si se aplican mediante un agradable masaje la piel amanecerá purificada y detoxificada ! 4 GOTAS. Como mascarilla para “recargar las pilas” de la piel y recuperar el resplandor
La fiebre del oro Bioth Biotherm. Skin Best Liquid Glow. acción protectora Su potente p antioxidante ayuda a mantener antio luminosidad más tiempo. Apto la lu para las pieles más jóvenes, incluso para las más grasas. (40 €) incl Lan Lancôme. Absolue Precious Oil Nourishing Luminous Oil. Aceite esencial de rosa y siete Ac plantas preciosas. Nutritivo y pla revitalizante. Refuerza la función re barrera de la piel reavivando su ba brillo y belleza. (150 ) br N Nuxe Paris. Huile Prodigieuse. Con seis aceites vegetales C
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Tú también puedes acabar con la obesidad A Susana no le gustaba su cuerpo, había convivido con la obesidad desde que era pequeña y aunque había probado numerosas dietas, ninguna le había funcionado a largo plazo. El punto de inflexión fue cuando el exceso de peso pasó de ser una cuestión meramente estética a un problema de salud. Hace un año Susana se realizó un POSE y ya ha perdido más de 40 Kg. Hoy Susana asegura que su vida ha cambiado en todos los sentidos: ya no se ahoga, se gusta cuando se mira al espejo, es más feliz y se siente más activa y más vital. El POSE ha ayudado a miles de pacientes como Susana a abandonar la obesidad. Tú también puedes acabar con el exceso de peso y recuperar tu salud y tu autoestima. ¿A qué estás esperando?
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MIÉRCOLES, 25 MARZO 2015
belleza
Recarga
tricionales se recomiendan a gente sana, sin enfermedades importantes, que necesita complementar su dieta en determinadas situaciones especiales. Cuando la persona sigue un tratamiento médico, debería consultar antes a su médico o farmacéutico”.
interior Todo plan de belleza cuenta con la nutricosmética como aliada
Actuar desde dentro para. . Una piel más bella. Aportan a las células defensas antioxidantes. También contribuyen a la renovación epidérmica. Adelgazar con ayuda. Van encaminados a la combustión de las calorías y la eliminación de líquidos.
Evitar la caída del cabello. Contienen nutrientes necesarios para dar al cabello mayor vitalidad. Un mejor control de la celulitis. Son diuréticos, saciantes y desintoxicantes para actuar sobre las diferentes causas que la provocan.
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illary Swank declaró hace años que llegaba a tomar hasta 45 complementos nutricionales. Anécdotas aparte, y teniendo en cuenta las cifras y avalancha de novedades, todo indica que esta nueva forma de cuidarse sigue en alza. Pero es necesario hacer un inciso, para hablar del uso responsable de estos productos. Según la farmacéutica Mª Luz Toro, directora de comunicación de Laboratorios Arkochim, “los complementos nu-
Los más vendidos Las cifras de ventas indican que las mujeres prefieren los complementos que las ayuden a adelgazar mientras que los hombres recurren a ellos para reforzar el cabello y evitar su caída. Porque, aunque el hombre de hoy acepta quedarse sin pelo (Beckam, Guardiola, Bruce Willis, son ejemplos), antes de que esto ocurra hace todo lo posible para salvarlo. Como complementos alimenticios “unisex” destacan los destinados a frenar el envejecimiento de la piel y aportarle mayor firmeza, y los que colaboran en el reto de rebajar kilos y centímetros. Los hay que eliminan los incómodos gases, aportan ANTES DE EMPEZAR energía, ayudan a dormir mejor o bien combaten el ! Seguridad. El jet-lag. producto elegido debe cumplir Ayuda, no milagros los requisitos de Estos productos sirven calidad, seguridad de ayuda, pero no hay eficacia cen milagros. Son un complemento siempre ! Formato. Elegir y cuando se lleve a cabo el más cómodo: una alimentación correccápsulas, soluciones ta y controlada. “A cada líquidas, sobres, problema su nutricosméampollas... tico”, podría ser sería su slogan, aunque sin olvidar el buen consejo: “ante la duda pregunta a tu médico o farmacéutico”. ! Rosa Girona
Bienvenida primavera Deseada y temida, la estación más esperada del año invita a renovarse con un cambio de imagen y una puesta a punto corporal para sentirse bien en verano
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edicar un poco de atención a la piel y cabello ayudará a despertarlos del letargo del invierno. En la piel: el primer paso es renovarla con una buena exfoliación. Tras su aplicación la piel aparecerá más fina, clara y limpia y responderá mejor al bronceado. Las zonas más rugosas, como codos, rodillas y talones, agradecerán la liberación de células muertas que los engrosan y afean. Es aconsejable acudir a un buen centro de estética para una exfoliación profesional, que dejará la piel perfecta, y se podrá seguir manteniendo en casa una vez a la semana. Corte y color Abandonar el look de siempre o atreverse a un tono de cabello diferente puede ser la clave para verse mejor. Las melenas largas llevan ventaja para poder lucir una de las noveda-
PEQUEÑAS COSAS...
!El chef Alain Passard defiende cómo un sutil cambio de look puede contribuir a un gran bienestar. Aparcar el negro en el armario, un buen corte de pelo, probar un perfume y maquillaje. Otra chef, Ada Parellada, aconseja disfrutar el desayuno para empezar bien el día
des de la temporada como son las trenzas, pero los cortos siempre son una cómoda y moderna opción. En maquillaje hay que aprovechar la suavidad de los nuevos tonos (coral, rosados, azulados) ya que sigue la natural y favorecedora tendencia nude. Afinar la silueta Para una puesta a punto corporal sin estrés, lo mejor es iniciar una plan detox –con una buena alimentación y más actividad física aprovechando el buen tiempo– que ayudará a lucir una figura más ligera y desinchada: el paso previo a sentirse mejor en verano. Para mejorar le aspecto de la piel y reducir algún centímetro es posible recurrir a la cosmética corporal específica: adelgazante, reafirmante y anticelulítica, según el problema a tratar. ! R. G.
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La solución a los problemas de VARICES
N.R.S.: H08621946
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El Dr. Boné y el Instituto Laser Medical Rent revolucionan el tratamiento de las varices mediante su novedosa y patentada técnica ELAF El Dr. Carlos Boné es el inventor del endoláser, una de las técnicas más utilizadas en EE.UU. así como en el resto del mundo. Tras varios años de investigación ha desarrollado la técnica ELAF (Endolaser Foam Ablation), que ofrece unos resultados inmejorables para el tratamiento de las varices
sulta y en sólo unos minutos. Sin dolor y sin dejar marcas, manchas o hematomas, el paciente observa el resultado de manera inmediata evitando el quirófano. !¿Cuáles son las ventajas del tratamiento ELAF frente a los demás? Las ventajas son obvias y de notable importancia. Al hecho de poder evitar entrar en quirófano, hay que añadir el que, sólo se anestesia el punto de entrada en la piel. El que no conlleve dolor y no deje marcas o hematomas, son de las ventajas más destaca-
“
La técnica del Dr. Boné se realiza en la consulta, en unos minutos, sin anestesia, sin dolor y no deja marcas
”
Q
ué son las varices? Las varices, al igual que las telangiectasias o arañas vasculares, son una manifestación de insuficiencia venosa. Cuando existe una incapacidad de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazón, las válvulas venosas no cierran bien y esto da lugar a una dilatación de las venas en las extremidades inferiores originando las conocidas varices.
!¿Cómo se diagnostican correctamente? Es de suma importancia conocer el historial clínico del paciente, así como conocer los hábitos de vida del mismo (obesidad, sedentarismo, largas permanencias de pie, etc). Pero hoy día existen técnicas instrumentales muy avanzadas, como son los ultrasonidos (ecodoppler), que nos permiten diagnosticar exactamente el problema tanto desde el punto de vista anatómico como fisiopatológico. !¿Qué es el tratamiento ELAF? El tratamiento ELAF consiste en la unión de las dos técnicas más utilizadas para dar solución a esta patología, la microespuma y el láser. Se aplica de manera focalizada la cantidad exacta de microespuma en el interior de la vena dañada y al mismo tiempo se refuerza su efecto con la acción de un
das por los pacientes. Así como la inmediatez de los resultados y la posibilidad de tratar varices de tamaños que antes tenían difícil solución. La ventaja más importante de esta técnica frente a la utilización sólo del láser, es que no se precisa anestesia en todo el trayecto de la vena porque MÁS INFORMACIÓN se utiliza un láser de baja potencia y así no produce dolor y se reduce el procedimiento gracias a la fibra ! Dr. Boné VEINLAF. Y con respecto a utilizar tan Instituto Laser Medical Rent sólo microespuma, la principal ventaja radica en que con la técnica ELAF Teléfono gratuito 900 102 378 utilizamos una microespuma suave www.lasermedicalrent.com que evita la aparición de trombos, inflamación, flebitis y manchas. !
láser de baja potencia, cerrando así, y de forma definitiva, la variz. Esto es posible gracias a la utilización de una fibra específica, diseñada por el Dr. Boné, llamada VEINLAF (Veins Laser Foam), que ha revolucionado el tratamiento de las varices significativamente. Los resultados son incomparables con las demás técnicas existentes en la actualidad.
!¿Qué es la fibra VEINLAF y qué ha significado su irrupción en estos tratamientos? La fibra VEINLAF es una fibra específica diseñada y patentada por el Dr. Boné en colaboración con el Instituto Laser Medical Rent, que ha supuesto el avance más significativo de las últimas décadas para el tratamiento de este tipo de patologías. Se trata de una fibra láser que permite simultanear las dos técnicas más utilizadas en la actualidad como son el láser y la microespuma. Gracias a está unión ya no hay límites de diámetro para su tratamiento. La respuesta es inmediata incluso en las de mayor tamaño, pudiendo comprobar su acción mediante la imagen ecográfica, donde se aprecia el espasmo y el consiguiente cierre de la variz. Además, permite su realización en con-
VENTAJAS
! Tratamiento en consulta (sin quirófano)
! Cualquier tamaño y tipo de variz
! Sin anestesia ! Resultados inmediatos ! Sin dolor, hematomas o inflamación
! Tratamiento sencillo y en pocos minutos
! Sin trombos ni quemaduras
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Con la ayuda de los audífonos, he podido compartir mi pasión por la literatura y el teatro Mercedes Molina, profesora y clienta de GAES desde hace 23 años.
HASTA EL 31 DE MARZO
Imanol Arias, actor.
Como Mercedes, son muchas las personas que gracias a los audífonos pueden desarrollar su profesión y comunicarse con normalidad. En GAES estamos a su lado para acompañarles, mejorar su audición y ayudarles a disfrutar plenamente de la vida. Descubre la historia de Mercedes en www.unavidaparasentirla.com
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