Alemana N°
120
JuLio 2017
a la vanguardia en fertilidad La Unidad de Medicina Reproductiva cumple un cuarto de siglo.
drenaje transgástrico
Clínica Alemana es pionera en Latinoamérica en técnica para tratar la pancreatitis aguda grave.
Oncología de precisión:
María Luisa Benech y la terapia contra el cáncer que cambió su vida A fines del año pasado, inició un tratamiento con moléculas orales para combatir un adenocarcinoma pulmonar en etapa avanzada. Hoy, la enfermedad se encuentra controlada y ella realiza una vida normal. POR MARIELA THOMAS P.
La palabra cáncer siempre estuvo presente en la vida de María Luisa Benech. Su abuelo tuvo un tumor maligno en el pulmón, al igual que su papá, quien murió por esta causa, y hace siete años, su hermana falleció como consecuencia de un cáncer de mama. En septiembre de 2016, fue ella quien debió enfrentar esta enfermedad, cuando recibió el diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar en etapa IV con metástasis al cerebro. Considerando lo avanzada que estaba la patología, el pronóstico no era alentador. Tenía 42 años. “Me lo tomé con calma, quería esperar y ver qué alternativas había. Primero me indicaron quimioterapia, pero luego de dos sesiones surgió otra alternativa. Me dijeron que tenía un tipo de tumor pulmonar muy particular que podía ser tratado con una terapia dirigida, que era mucho mejor. Nos pareció increíble, no lo podíamos creer, fue como un milagro”, recuerda esta mamá de dos niñas, una de 8 y otra de 10 años de edad. El doctor Ricardo Silva, oncólogo de Clínica Alemana y médico tratante de María Luisa, explica que en este caso, el tumor tenía una alteración genética denominada “Ros 1”, que está presente solo en el 1 a 2% de los adenocarcinomas de pulmón y que es más frecuente en mujeres no fumadoras, como ella. Quienes tienen este tipo de alteración pueden optar a una terapia dirigida que consiste en tomar dos pastillas diarias, moléculas orales conocidas como inhibidores de tirosina quinasas. Estos medicamentos bloquean los mecanismos genéticos involucrados en el desarrollo del tumor, lo que evita su crecimiento. Esta alternativa terapéutica se enmarca dentro de lo que hoy se conoce como oncología de precisión. “Con este tratamiento, los pacientes tienen una mayor expectativa y calidad de vida que con la quimioterapia. Además, es más cómodo y tiene menor toxicidad, lo que se traduce en pocos efectos secundarios, como alteraciones visuales y gastrointestinales leves”, explica el especialista. Clínica Alemana cuenta con tecnología de última
generación para realizar estudios de biología molecular que permiten identificar diferentes tipos de alteraciones genéticas en ciertos tumores malignos. Esto hace posible utilizar terapias dirigidas, es decir, tratamientos personalizados para algunos pacientes con cáncer en etapas avanzadas. Una vida normal Además de combatir el cáncer pulmonar con oncología de precisión, tratamiento que inició en noviembre del año pasado, María Luisa se sometió a radioterapia para tratar la metástasis cerebral. Actualmente, se le efectúan exámenes cada tres meses para ver su evolución, los que han revelado progresos importantes en el control de ambas patologías. “Tanto el tumor del pulmón como el del cerebro se han reducido sustancialmente, lo que hace pensar que gracias al tratamiento se está transformando en una enfermedad crónica”, precisa el doctor Silva. Hoy, María Luisa hace una vida normal junto a sus hijas y su marido. Retomó su trabajo como actriz de doblaje y dice no tener mayores síntomas. “Me siento bien, me acuerdo que estoy enferma con cosas puntuales, como cuando suena el despertador para tomarme las pastillas o las veces que vuelven los dolores de cabeza, pero eso pasa en ocasiones y nunca con la intensidad de antes, que eran muy fuertes. Había un escenario horrible y luego todo comenzó a ser bueno. Lo único que puedo decir es que me siento la más afortunada del planeta”, asegura. CENTRO INTEGRAL DE ONCOLOGÍA: 2 2586 6109
trastornos alimentarios
El Centro de Adolescencia cuenta con un programa para pacientes de entre 10 y 24 años con patologías como anorexia y bulimia.
Alemana
Noticias Unidad de Medicina Reproductiva:
un cuarto de siglo a la vanguardia en fertilidad
Actualmente, existen diversas opciones de tratamientos, los que se indican según el diagnóstico y condición de la pareja. En sus 25 años
de existencia, la Unidad de Medicina Reproductiva de Clínica Alemana ha logrado que un sinnúmero de parejas hayan podido ser padres, un sueño de muchos que en algunas ocasiones puede tomar más tiempo del esperado. Al respecto, el doctor Patricio Donoso, ginecólogo a cargo de esta área, explica que “la descripción de los aparatos reproductores femeninos y masculinos hacen pensar que un embarazo es algo simple, solo basta la unión de un óvulo con un espermio, sin embargo, la reproducción humana está lejos de ser un fenómeno sencillo”. Con el objetivo de ayudar a quienes consultaban por este tema, en 1992 Clínica Alemana creó la Unidad de Medicina Reproductiva, la que actualmente dispone de distintos tratamientos para resolver problemas de fertilidad, incorporados a medida que se han ido desarrollando avances en este
Principales tratamientos En la actualidad, Clínica Alemana cuenta con distintas posibilidades, las que se evalúan según el diagnóstico y condición de la pareja. Inducción de Ovulación: técnica destinada a •estimular el crecimiento folicular en el ovario. Esto se realiza mediante la administración oral o subcutánea de un medicamento con el objetivo de lograr la ovulación. Se asocia a la relación sexual dirigida o a la inseminación intrauterina en la etapa fértil del ciclo. Inseminación Intrauterina: consiste en introducir •semen preparado, dentro de la cavidad uterina, a través de un catéter. Para ello se seleccionan los espematozoides con mejor movilidad y formas normales, además de eliminar desechos celulares, anticuerpos y ciertos mediadores inflamatorios. Laparoscopía e Histeroscopía: en conjunto, •constituyen técnicas quirúrgicas mínimamente
invasivas que permiten corregir variadas patologías asociadas a problemas de fertilidad.
campo a nivel mundial. Estas terapias son realizadas por un equipo multidisciplinario en el que participan ginecólogos expertos en reproducción, biólogos, urólogos, endocrinólogos, psicólogos,
entre otros profesionales. “En Clínica Alemana, contamos con un grupo de subespecialistas en infertilidad de amplia experiencia, los que están en constante perfeccionamiento y ponen especial énfasis
en otorgar una atención humana y personalizada a quienes buscan hacer crecer la familia”, asegura el doctor Donoso. servicio DE MEDICINA REPRODUCTIVA: 2 2210 1111
En la Unidad de Medicina Reproductiva también se realizan técnicas de fecundación asistida, a las que se recurre cuando las otras alternativas han sido infructuosas o si la probabilidad de concepción con tratamientos convencionales es mínima. Algunos de estos métodos son la fecundación in-vitro, la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), entre otros. Además, esta unidad dispone de técnicas de preservación de fertilidad, que consisten en congelar óvulos o espermatozoides para ser utilizados posteriormente.
Novedosas técnicas para
rejuvenecer las manos
Láser y rellenos son los tratamientos aplicados en esta zona para disminuir manchas producidas por el sol y mejorar el aspecto de piel seca o adelgazada. No solo en la piel de la cara y cuello se refleja el paso de los años, las manos también pueden delatar la edad. Para evitarlo, existen dos tipos de tratamientos ambulatorios que permiten rejuvenecer la piel de esta parte del cuerpo. La doctora Katherine Barría, dermatóloga de Clínica Alemana y especialista en dermatoestética, explica que se puede aplicar láser o relleno. Láser Se utiliza para tratar todas las manchas provocadas por el sol (léntigos solares) y estimular la producción de colágeno, lo que mejora la calidad de la piel y ayuda a tener un aspecto rejuvenecido. En Clínica Alemana, se emplea un láser de alta tecnología llamado Q-switch Spectra. Antes de comenzar
el tratamiento, se usan cremas despigmentantes, las que también deben aplicarse luego de cada sesión, junto con protector solar. Rellenos Se usan para tratar el adelgazamiento de la piel, que hace que esta se vea seca, atrofiada, muy delgada, y que se noten venas y tendones. Se realiza con ácido hialurónico inyectable y se coloca en el dorso de las manos para redensificarlo. Se reparte de forma homogénea para que la piel se vea más densa y tensa. Para evitar las molestias del procedimiento, se puede aplicar crema anestésica previamente. Se pueden hacer las combinaciones necesarias de relleno y láser. En ambos tratamientos y según la evolución,
cada persona puede necesitar entre una y tres sesiones, las que duran treinta minutos. Es posible repetirlas cada un mes. La doctora Barría explica que la piel tiene que estar sana, sin heridas, y asegura que estos tratamientos pueden aplicarse en cualquier persona que lo necesite, pero lo importante es que se cumplan los cuidados de mantención: uso de fotoprotector y cremas indicadas por el especialista. “Los resultados se ven entre uno y tres meses después de iniciado el tratamiento. Hay que repetirlo cada seis a 24 meses, según el caso y su evolución. En cuanto a las manchas, hay que dejar claro que estas solo se atenúan, porque deben estar acordes a los brazos, es decir, que estos no queden llenos de manchas y las manos muy blancas”, concluye la especialista.
Dermatoestética en Clínica Alemana de La Dehesa: 2 2910 7474
Clínica Alemana:
Pionera en Latinoamérica en técnica para tratar
la pancreatitis aguda grave
Con la implementación del drenaje transgástrico, la mortalidad por esta enfermedad disminuye considerablemente. Ya son doce los pacientes tratados exitosamente en Clínica Alemana con una innovadora técnica llamada drenaje transgástrico. A nivel nacional, el Servicio de Endoscopía Digestiva de esta institución es pionero en implementar este procedimiento para combatir la pancreatitis aguda grave. El doctor Franco Orellana, cirujano experto en esta cirugía, explica que se trata de una novedosa intervención endoscópica que permite realizar una necrosectomía, es decir, retirar el tejido necrótico del páncreas, en este tipo de pacientes. “Esto se logra al crear una comunicación entre el estómago y el área pre-pancreática con un nuevo stent metálico que se adhiere a esta zona, para así drenar el tejido muerto”, asegura el especialista. Agrega que, hasta ahora, los pacientes con esta enfermedad debían realizarse una cirugía abierta y tenían una mortalidad cercana al 40%, sin embargo, con este innovador procedimiento el riesgo de muerte disminuye considerablemente. Para implementar esta técnica en Clínica Alemana, integrantes del Servicio de Endoscopía Digestiva debieron especializarse en Europa en centros de excelencia. ¿Qué es la pancreatitis aguda grave? El páncreas es un órgano localizado detrás del estómago que tiene como función principal producir las hormonas insulina y glucagón, además de enzimas necesarias para digerir los alimentos. Lo normal es que estas últimas se activen al llegar al intestino delgado, sin embargo, en ocasiones esto ocurre dentro del páncreas y comienzan a digerir el tejido de la zona. Esto daña el órgano y sus vasos sanguíneos, lo que se denomina pancreatitis aguda, enfermedad que se manifiesta con síntomas como dolor e hinchazón, entre otros. En la mayoría de los casos, estas manifestaciones desaparecen en una semana, pero en un 20% de los pacientes la enfermedad se convierte en potencialmente mortal, debido a que se necrosan los tejidos. servicio DE endoscopía digestiva: 2 2210 1040
Alemana
Noticias Claves para fomentar la creatividad en niños y adolescentes Preguntarles su opinión y plantearles desafíos son algunas de las acciones que se recomiendan para incentivar el desarrollo de esta capacidad. Ser capaz de crear y establecer nuevas asociaciones entre conceptos ya conocidos, se denomina creatividad. La habilidad de encontrar soluciones originales a los problemas se valora cada día más en la sociedad, pero pocas veces se fomenta a través de acciones concretas. La creatividad requiere libertad, espontaneidad, cuestionamiento y distanciarse de convenciones. Sandra Oltra, psicóloga infantojuvenil de Clínica Alemana, explica que los niños son más creativos que los adultos porque “son capaces de ‘ver’ sin convenciones sociales, de manera multidireccional, y sus acciones son novedosas, es decir, están siendo probadas por primera vez, por lo que frente a un problema, sus respuestas van a ser más variadas y originales que las de un adulto que contesta lo mismo que le ha servido anteriormente en ocasiones similares”. Sin embargo, esta condición disminuye a medida que crecen. “En la infancia aún no aprendemos las barreras perceptuales que se imponen con la cultura, valores, prejuicios, etc., las que con el paso del tiempo van sesgando la posibilidad de percibir y significar un mundo con mayores matices y alternativas”, sostiene la psicóloga. Asimismo, la especialista afirma que la creatividad requiere libertad, espontaneidad, cuestionamiento y distanciarse de convenciones, por lo que no siempre es alentada en la educa-
ción tanto formal (colegios) como informal (hogares), ya que supone una propuesta rupturista de lo determinado previamente. Agrega que es importante tomar medidas para favorecer y reforzar la creatividad en niños y adolescentes. “Es imprescindible motivarlos a explorar, curiosear, permitirles que se expresen en las formas y tiempos que requieran”, indica la profesional. CONSEJOS • Conversar con los niños acerca de las múltiples soluciones frente a un problema. • Plantearles desafíos. • Guiarlos a descubrir distintos caminos cuando se enfrenten a una frustración. • Propiciar espacios y tiempos para el juego y el ocio. • No dirigir las actividades lúdicas ni ofrecer soluciones hasta después que el niño o adolescente haya expuesto las suyas. • Jamás burlarse de una opinión o creación. • Preguntarles más que responderles. • Ayudarles a desarrollar pensamiento crítico, pidiéndoles, por ejemplo, su opinión sobre las cosas. • Proporcionarles nuevas experiencias. • Motivar las actividades que suponen un desafío a la imaginación y evitar otras como ver televisión, el uso de computadoras, etc.
Trastornos Alimentarios:
La importancia de un manejo integral En los últimos años,
la prevalencia de trastornos alimentarios ha aumentado en Chile, sobre todo en los adolescentes. Según un estudio publicado en la Revista Chilena de Nutrición, realizado en 1.429 estudiantes sanos, el 7,4% presentaba un riesgo de padecer estas patologías. Para otorgar un tratamiento adecuado en estos casos, el Centro de Adolescencia de Clínica Alemana cuenta con el Programa de Trastornos Alimentarios, que tiene por objetivo diagnosticar estas alteraciones y entregar un tratamiento integral a pacientes de 10 a 24 años. La doctora Verónica Marín, nutrióloga y encargada del Programa, explica que los trastornos de la conducta alimentaria son enfermedades mentales que se manifiestan con alteración de la conducta del comer y distorsión de la imagen corporal, y pueden tener consecuencias tanto físicas como psicológicas graves. “Las más conocidas son anorexia y bulimia, sin embargo hay otros cuadros que si bien tienen varias características típicas de estas enfermedades, no alcanzan a cumplir todos los criterios diagnósticos”, afirma. En tanto, la doctora Ana Marina Briceño, psiquiatra infanto-juvenil de Clínica Alemana, sostiene que “estos cuadros son el resultado de una compleja interacción de varios factores, por lo que se deben tratar con intervenciones multidisciplinarias orientadas a una óptima recuperación del estado nutricional, físico y mental, junto con la normalización de la conducta alimentaria”. Es por eso que el equipo
El Centro de Adolescencia de Clínica Alemana cuenta con un programa especializado para tratar pacientes de entre 10 y 24 años con patologías como anorexia y bulimia.
del Programa de Trastornos Alimentarios está integrado por psiquiatras, psicólogos y nutriólogos especializados en este tema. El importante rol de la familia El período de la vida en que existe mayor riesgo de presentarse es durante la adolescencia. “Muchas veces los pacientes con trastornos alimentarios no están conscientes de tener un problema y les cuesta aceptar la idea de recibir tratamiento. Por eso, los
padres son fundamentales para su recuperación”, afirma la doctora Marín. Es muy importante que la familia y amigos del joven estén atentos a cualquier conducta que haga sospechar un trastorno alimentario y ante ello se debe consultar a un especialista. “Aunque una dieta esté justificada por la presencia de sobrepeso, es muy importante que el proceso sea dirigido por un médico, ya que muchas veces esto puede gatillar un trastorno de la conducta alimentaria”, destaca la nutrióloga.
centro de adolescencia: 2 2210 1211
Clínica Alemana estuvo presente en avant premiere de documental “Los Niños”
Montserrat Navarro y Dr. Jorge Roque, jefe de Pediatría de Clínica Alemana.
El 6 de junio, se estrenó “Los Niños”, documental de la cineasta Maite Alberti que retrata el mundo de un grupo de adultos con Síndrome de Down que asisten al colegio y que, a su vez, sueñan con ser independientes, vivir el amor y dejar de ser vistos por el resto como niños. Con el objetivo de apoyar instancias como esta, que promueven una sociedad más inclusiva, Clínica Alemana auspició la avant premiere de esta película, evento organizado en colaboración con la Corporación Incluye 360.
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Carolina Jara, Dr. Mauricio Fernández comité editorial: Elena Cavada, Mariela Thomas y Elisa Valdés PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio
Nicole L'Huissier y Rodrigo Carrasco. Joaquín Gualda, Sergio Galán, Paula Quezada, Rocío Concha y Jean Philippe Durcudoy.