Alemana N°
116
marzo 2017
medir rendimiento deportivo
procedimiento valve in valve
Esta evaluación puede ser muy útil cuando se acercan eventos como el maratón.
Esta intervención cardiaca se realizó en forma pionera con ECMO en Clínica Alemana.
EMbarazo y trabajo
El tipo de labor que se realiza y el ambiente son aspectos a considerar.
Martina Correa, 10 años
Un rápido rescate aéreo
que hizo la diferencia
e
Luego de una fractura expuesta de codo, debió ser trasladada de urgencia a Santiago en helicóptero. Gracias a una cirugía oportuna, logró recuperarse completamente y seguir disfrutando de los deportes que le gustan. Por mariela thomas P.
En febrero del año pasado, las vacaciones de Martina Correa se vieron interrumpidas abruptamente. Estaba con su familia en Rapel, jugando con otros niños en la casa y, para esconderse, se subió a la parte trasera de una camioneta estacionada. “Justo llegó mi hermano y como no quería que me pillara, salté y caí sobre el codo, cuando me miré, tenía algo blanco asomado, era el hueso que estaba afuera”, recuerda esta pequeña de 10 años, la cuarta de seis hermanos. Fue entonces cuando sus papás la llevaron al Hospital de Litueche, donde recibió la primera atención y se le efectuó una radiografía. Luego, en vista de la gravedad de la lesión, llamaron al helicóptero de rescate de Clínica Alemana, centro donde tiene el Convenio de Accidentes. La mamá de Martina, María José Vargas, cuenta que la coordinación fue expedita: “Me fui con ella a Santiago y cuando llegamos, todo estaba preparado para recibirnos. El doctor que nos atendió, al verla y revisar el examen, dijo que había que operarla inmediatamente”. El diagnóstico fue fractura expuesta del codo izquierdo, uno de los cuadros más graves en traumatología infantil, debido al riesgo de infección del hueso. Así lo explica el médico tratante, doctor Gonzalo Chorbadjian, especialista de Urgencia Escolar de Clínica Alemana. “En estos casos, la rapidez en la resolución –que es de tipo quirúrgica– es fundamental, ya que cambia en forma radical el pronóstico de la lesión y las expectativas de una recuperación exitosa”, agrega el traumatólogo infantil. Por eso, se realizó una cirugía de urgencia para asear la zona lesionada y, posteriormente, reducir y estabilizar la fractura,
a través de elementos metálicos especiales que cumplen la función de contener en forma transitoria el hueso, los que luego de algunas semanas se extrajeron de forma ambulatoria. Así, se disminuye el riesgo de un daño secundario que afecte su crecimiento. Además, se usó un yeso para proteger el brazo, con el que debió permanecer alrededor de un mes. La recuperación luego de la cirugía fue muy rápida, por lo que al segundo día se fue de alta. “Después de la operación, no me dolía, pero sentía un poco los fierros. Además, cuando entré al colegio no podía hacer deporte, tenía que estar en reposo”, recuerda Martina, quien practica vóleibol y hockey, actividades que más tarde pudo retomar sin problemas. Su mamá destaca lo rápida que fue la recuperación y lo bien que se encuentra hoy. “Estoy muy feliz por todo, la coordinación en el proceso, la calidez y la atención que recibimos desde que nos subimos al helicóptero hasta el final”, dice. Accidente en la playa Este verano, en enero, otro evento empañó por unos días las vacaciones de Martina, pero esta vez se trató de una lesión más leve, en el brazo derecho, producto de una caída mientras jugaba. Como estaba en Marbella, acudió al nuevo Centro de Atención Médica de Clínica Alemana, ubicado en el acceso norte a Maitencillo. La recibió la doctora Michelle Sacre, traumatóloga especialista en hombro y codo, quien luego de solicitar los exámenes correspondientes, realizó el CONVENIO diagnóstico de fractura de CRECER SEGURO húmero. Con más de 40 años de Si bien en esta ocasión no experiencia en Urgencia fue necesario usar yeso, sí Escolar, otorga atención tuvo que permanecer con un en caso de accidentes inmovilizador de hombro por ocurridos dentro y fuera tres semanas. Al igual que el del colegio. año pasado, su recuperación fue muy rápida y hoy ya se encuentra bien, lista para comenzar un nuevo año escolar.
Si es tu salud, es la Alemana ®
Urgencia Escolar: 2 2210 1336
Alemana
Noticias Embarazo y trabajo:
cómo compatibilizarlos de la mejor forma
El tipo de tarea que realice la madre no es el único aspecto a considerar, sino también cómo se sienta ella en su ambiente laboral. Se ha visto que trabajar durante el embarazo puede tener múltiples ventajas para la futura mamá, tanto físicas como psicológicas. Es importante eso sí, considerar ciertos aspectos para que la actividad laboral no interfiera con esta importante etapa. El doctor Juan Víctor Valdivia, ginecólogo de Clínica Alemana, comenta que “mantener las tareas profesionales ayuda a la mujer a mantenerse más activa y a que tenga menos preocupaciones relacionadas con su hijo y su desarrollo”. Con respecto a los beneficios físicos, estos van a depender del tipo de profesión que se lleve a cabo. El especialista sostiene que cuando el trabajo tiene jornadas reguladas, permite a la madre alimentarse correctamente y moverse cada ciertas horas –mediante caminatas tranquilas o traslados de un lugar a otro–, este puede ayudar a combatir el sedentarismo y con ello, a mejorar la circulación de la sangre, disminuir la hinchazón de las piernas y mantener el peso ideal. Por el contrario, aquellos trabajos que conllevan grandes esfuerzos y riesgos de caída no son recomendables para una embarazada. Lo mismo ocurre con los que requieren posturas incómodas o viciosas porque pueden aumentar el riesgo de generar lesiones o trombosis en las piernas. El tipo de tarea que efectúe la madre en su trabajo no es el único aspecto a considerar, sino también cómo se sienta ella en su ambiente laboral, ya que si este es grato puede contribuir a su bienestar general, en cambio, si implica mucho
estrés o situaciones que afecten su salud mental, puede ser perjudicial. Consejos para los primeros y últimos meses Existen etapas del embarazo donde la futura mamá puede sentirse más incómoda desde el punto de vista laboral. “Los primeros dos meses, por ejemplo, son más complicados porque suelen presentarse náuseas y vómitos, los que a veces provocan deshidratación o tendencia al desmayo”, agrega el doctor Valdivia. Por eso en esta etapa es importante tomar ciertas medidas como comer alimentos ricos en hidratos de carbono, pero en pocas cantidades y cada tres horas, y tomar abundante agua. Además, si es necesario, se pueden indicar fármacos que disminuyan la sintomatología. Es posible que los últimos meses antes del prenatal también sean más complicados porque pueden aumentar los dolores de espalda, la hinchazón y los cambios en la presión arterial. En estos casos, se aconseja fomentar la actividad física aeróbica y el fortalecimiento de la musculatura. Asimismo, es recomendable disminuir el consumo de sal y de alimentos que contengan mucho sodio, como por ejemplo las salsas preparadas. De todas formas –precisa el especialista– es fundamental individualizar cada caso para realizar un diagnóstico certero y ver si existen variables que pudieran hacer necesario suspender la actividad laboral por un tiempo.
Evaluación del rendimiento deportivo:
medir para mejorar
El objetivo es conocer las capacidades físicas de cada persona, de manera de optimizarlas saludablemente, disminuyendo el riesgo de lesiones. Potencia muscular, fuerza, flexibilidad y capacidad aeróbica son algunos de los aspectos que se miden en la evaluación del rendimiento deportivo, práctica que tiene como objetivo detectar los ámbitos susceptibles de mejorar para optimizar los resultados obtenidos, lo que puede ser especialmente útil en estos meses cuando se aproximan eventos deportivos como, por ejemplo, el Maratón de Santiago. El doctor Gonzalo Fernández, deportólogo a cargo del Programa Pro Deporte de Clínica Alemana, explica que, dentro del grupo de personas que realizan actividad física con frecuencia, cada vez son más las interesadas en someterse a este tipo de mediciones, porque los resultados obtenidos permiten armar una rutina orientada a optimizar las capacidades saludablemente, disminuyendo el riesgo de lesiones. “Las evaluaciones de rendimiento deportivo consideran diferentes aspectos, como estado físico, nutrición y riesgo de lesiones, de manera de obtener información que permita entregar a la persona y a su entrenador recomendaciones de trabajo para
efectuar actividad Prepárate física de forma para maratones segura y mejorar su Clínica Alemana ofrece rendimiento en el descuentos durante deporte que realiza, marzo y abril en sea fútbol, tenis, chequeo y evaluación trote o bicicleta, por para optimización de ejemplo”, sostiene. rendimiento deportivo. El Programa Pro Deporte de Clínica Alemana cuenta con un equipo multidisciplinario especializado en esta materia y con tecnología de última generación para efectuar una evaluación integral y programar un trabajo médico deportivo de alta calidad, con seguimiento y acompañamiento a los pacientes. El especialista precisa que el periodo • Medición de capacidad aeróbica (test de evaluación directo de capacidad aeróbica). de tiempo que debe pasar entre una evaluación y otra depende del nivel • Evaluación de capacidad anaeróbica (test de Wingate en bicicleta). competitivo del deportista. En el caso de los que recién se inician, puede ser • Evaluación de potencia (prueba de saltabilidad). suficiente una vez al año, en cambio • Evaluación de agilidad. los que practican alguna disciplina de forma competitiva deben hacerlo cada • Evaluación de fuerza (test de fuerza máxima y test isocinético). seis meses. La idea es ir modificando las pautas de entrenamiento de • Evaluación de pisada (footscan). acuerdo a los resultados que se vayan obteniendo. • Evaluación de riesgo de lesiones (FMS e Y test).
¿
Qué incluye una evaluación de rendimiento deportivo?
Valve in valve:
se realiza sofisticado implante
de válvulas cardiacas
El procedimiento, que se hace por segunda vez en Clínica Alemana y en Chile, fue efectuado en esta ocasión de forma pionera con apoyo de circulación extracorpórea. “Desde junio de este año empecé a sentir un ahogo tremendo, no podía dar un par de pasos, hacer fuerza ni subir una escala sin cansarme. Eso fue aumentando de a poco, hasta que fui al cardiólogo y, luego de varios exámenes, llegué a Clínica Alemana, donde me hospitalizaron y operaron al día siguiente”, cuenta Mónica Lueje, de 60 años, quien fue sometida el 6 de diciembre a un procedimiento cardiaco llamado “Valve in valve”, el que por primera vez en Chile se realizó con apoyo de circulación extracorpórea. El año 2009, debido a una endocarditis grave en ambas válvulas cardiacas –mitral y aórtica–, estas debieron ser reemplazadas en una cirugía a corazón abierto. Luego de una difícil recuperación, la salud de Mónica evolucionó favorablemente, hasta que hace unos meses comenzó a sentir mucho cansancio. Los exámenes practicados evidenciaron deterioro estructural de ambas prótesis biológicas con estenosis (estrechez) grave, por lo que era necesario cambiarlas nuevamente. El doctor Michael Howard, jefe del Servicio de Cardiocirugía de Clínica Alemana –quien intervino a Mónica en conjunto con el doctor Gabriel Maluenda, cardiólogo intervencional– explica que, en su caso, reoperarla era prácticamente imposible porque su condición cardiaca estaba muy debilitada y no iba a tolerarlo: “La alternativa era hacerle algo menos invasivo: implantar nuevas válvulas en forma percutánea dentro de las antiguas, procedimiento llamado “valve in valve”. Para no correr riesgos por su crítica situación, además, decidimos hacer todo esto apoyado por ECMO, es decir, conectada a una máquina que da circulación y oxigenación de manera extracorpórea durante el procedimiento”. Las ventajas de esta intervención son que es mínimamente invasiva, dura un par de horas y en pocos días, la persona es dada de alta. ¿Cómo se realizó? Esta es la segunda vez que se efectúa una doble “Valve in valve” en Chile, la anterior fue el año 2014, también en Clínica Alemana. Esta opción se utiliza en pacientes de alto riesgo quirúrgico, ya sea por su edad o por otras condiciones de salud, cuyas válvulas se han desgastado y
han dejado de funcionar. “En este caso, se implantó la válvula aórtica por vía femoral y la mitral, por vía transapical, esto es que se hace una incisión de alrededor de cuatro cms., entre las costillas, localizando la punta del corazón y, desde ahí, mediante manejo con imágenes radiológicas, se introduce la nueva válvula a través de un catéter. Al llegar donde está la antigua, esta se dilata con un balón y se implanta la nueva, que queda firme por presión”, explica el doctor Howard. Las prótesis utilizadas están hechas con tejido animal (pericardio bovino).
El procedimiento fue realizado por un equipo multidisciplinario en el que participaron, además de los doctores Howard y Maluenda, los doctores Luis Garrido, cardiocirujano, y Claudia Sáez, anestesióloga, junto a enfermeras y auxiliares de Pabellón Quirúrgico y de Laboratorio de Hemodinamia. Mónica asegura que con este procedimiento, le cambió la vida: “Estoy muy agradecida del doctor Howard y todo el equipo médico, porque la diferencia fue impactante, me hicieron caminar un día después de la cirugía y ¡no me cansé! Fue una maravilla, como haber nacido de nuevo”. CALUGA VERT.pdf
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
1
06-02-17
9:26 a.m.
Alemana
Noticias Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo
Voluntariados marcaron el verano de los estudiantes
Como ya es tradicional en época estival, estudiantes de las carreras de la salud de Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo participaron en voluntariados en distintas zonas del país. Durante cinco días, más de 130 alumnos y casi 30 tutores fueron parte del operativo Sonríe UDD, en el Liceo 860 de María Pinto (Melipilla). En la actividad, que además reunió a estudiantes de Derecho, Ingeniería Comercial, Psicología y Periodismo, se concretaron más de 1.600 prestaciones. Medicina realizó atenciones ambulatorias y cirugías menores; Nutrición y Dietética, diagnósticos y educación, además de talleres gastronómicos; Kinesiología, atenciones osteomusculares, respiratorias y neurológicas; y Enfermería desarrolló prevención, educación y curaciones de heridas. Por su parte, Odontología hizo diagnósticos, educación, destartraje, restauración de prótesis, retiro de caries y piezas dentales; Fonoaudiología, atenciones ambulatorias, audiometrías y talleres de estimulación cognitiva a adultos mayores; mientras que Tecnología Médica, exámenes de colesterol, glucosa y orina, ecografías y servicios oftalmológicos. Atenciones dentales en Santiago y Concepción La carrera de Odontología amplió sus actividades de voluntariado de verano y participó en el Friendship and Oral Health, en la región de La Araucanía. Dentistas UDD, profesores y alumnos de las sedes de Santiago y Concepción entregaron cerca de 1.400 prestaciones que incluyeron diagnósticos y tratamientos, los que se complementaron con actividades de educación, promoción y prevención. Además, egresados de la carrera de Odontología fueron parte de “Sonríe Vecino UDD”, iniciativa conjunta con la Municipalidad de Las Condes, que busca disminuir la lista de espera de los Centros de Salud Familiar Apoquindo y Aníbal Ariztía. En cinco días, se logró dar de alta a 153 de los 168 pacientes ingresados, a quienes se les realizaron obturaciones y destartrajes, mientras que el resto fue derivado a consultorios, ya que su atención implicaba procedimientos más complejos.
consecuencias de la apnea del sueño Este trastorno provoca cansancio, falta de concentración e irritabilidad; aumenta el riesgo de accidentes y está asociado a algunas patologías. “Dormir profundamente, nutrir la vida” es el eslogan elegido para celebrar este 17 de marzo, un nuevo Día Mundial del Sueño, instancia organizada para promover la educación y salud en este ámbito, con el fin de disminuir así los problemas asociados al mal dormir. El doctor Leonardo Serra, neurólogo del Centro de Trastornos del Sueño de Clínica Alemana, afirma que uno de los problemas más comunes es la apnea del sueño, que consiste en la interrupción de la respiración durante la noche, lo que produce un mal dormir. Por lo tanto, quienes la padecen sufren somnolencia diurna y tienen más riesgo de accidentabilidad. Además, se asocia al desarrollo de diabetes, hipertensión, obesidad y enfermedades cardiovasculares. Para tratar la apnea del sueño, es indispensable realizar un diagnóstico adecuado, el que se efectúa principalmente con un examen llamado polisomnografía, que registra simultáneamente múltiples variables corporales durante el sueño. Así, se logra distinguir si se trata solo de ronquidos o si estos están asociados a apneas. En este caso, además indica con qué frecuencia se producen, si hay desaturación de oxígeno (baja de la oxigenación sanguínea) y qué tan profunda es. Una vez confirmada la patología, se opta por alguno de los tratamientos disponibles:
lo entrega a la persona mediante una mascarilla a mayor presión, lo que evita la vibración (ronquido) y el colapso de la vía área (apnea). Así, es posible respirar normalmente.
• Dispositivo de ventilación a presión positiva continua (CPAP): Es el más efectivo para las apneas más graves y centrales. Su sigla significa Presión Aérea Positiva Continua. Es un dispositivo portátil que toma el aire de la habitación y
• Cirugía: Es una buena alternativa en personas jóvenes con apneas leves o moderadas y para quienes no pueden acostumbrarse al uso de CPAP. El objetivo del procedimiento quirúrgico es aumentar el diámetro de la vía área superior para que no colapse
Síntomas Durante el día • Cansancio • Somnolencia • Falta de concentración y memoria • Irritabilidad • Riesgo de la accidentabilidad • Disminución de la libido • Disfunción eréctil
Al dormir • Pausas respiratorias • Ronquidos • Ahogos • Sudoración • Sueño inquieto • Levantarse a orinar varias veces • Amanecer con dolor de cabeza o boca seca al dormir. Es realizada por equipos de otorrinolaringólogos y cirujanos maxilofaciales. • Planos de avance mandibular: Se recomienda para personas delgadas y con apneas leves. Estos dispositivos anclan la mandíbula para que la vía aérea se abra efectivamente. Deben usarse todas las noches.
Centro de Trastornos del Sueño: 2 2210 1063
Alta convocatoria tuvo charla “Manejo del dolor en el parto” Con más de 150 asistentes contó la charla “Manejo del dolor en el parto”, realizada el 16 de febrero por el Centro de Extensión de Clínica Alemana. Los expositores fueron el Dr. Guillermo Hidalgo, anestesiólogo, y la matrona Natasha Toledo.
María Carolin a To y Mario Oliv rneros os.
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Carolina Jara, Dr. Gonzalo Alarcón comité editorial: Elena Cavada, Mariela Thomas PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio
María Teresa Angui Ariel Curotto ta y .