Alemana N°
118
Mayo 2017
Pablo Enrione En un chequeo preventivo, se le detectó una obstrucción grave de las arterias coronarias.
la temida pediculosis
Los establecimientos educacionales son los mayores focos de contagio.
CUIDADO DE pies
Clínica Alemana inició una campaña para promover el adecuado diagnóstico y tratamiento de estas patologías en mayores de 70 años.
Carmen Labbé:
Paciente trasplantada
de pulmón se recupera satisfactoriamente Carmen Labbé sufría una enfermedad desde hace más de 10 años y su única posibilidad de seguir con vida era recibir un nuevo órgano. Por Daniela Asenjo C. Insuficiencia respiratoria es la principal dificultad que presentan los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática, enfermedad de causa desconocida que produce una cicatrización exagerada del tejido de los pulmones, lo que hace cada vez más difícil respirar. Este fue el diagnóstico que recibió Carmen Labbé, 71 años, quien fue trasplantada del pulmón izquierdo. Si bien su enfermedad fue detectada hace más de una década, en un comienzo no tenía síntomas y la patología solo se hizo patente en exámenes de rutina. Sin embargo, con el paso del tiempo, la dificultad para respirar se acentuó y hace casi dos años tuvo que empezar a usar oxígeno durante la noche. Al respecto, el doctor Miguel Antúnez, broncopulmonar de Clínica Alemana, explica que, a pesar de que su calidad de vida no se había visto tan afectada, “trasplantarla era fundamental porque su enfermedad se encontraba en una fase terminal, con una expectativa de vida menor a seis meses”. La paciente cuenta que en enero recién pasado entró a la lista nacional de trasplante en espera de un pulmón y le habían indicado oxígeno para usar durante el día hacía poco tiempo. La madrugada del martes 28 de marzo recibió una llamada de la enfermera coordinadora de trasplante de Clínica Alemana, Monserrat Rius, para avisarle que había aparecido un donante. “Con mi marido partimos volando a la Clínica, no podíamos creerlo”, sostiene Carmen. El trasplante
El especialista a cargo de la operación fue el doctor Raimundo Santolaya, cirujano de pulmón Unidad de TrasplanteS: 2 2210 1111
y tórax de la Unidad de Trasplante de Clínica Alemana, quien asegura que “si bien esta intervención no es habitual en pacientes mayores, debido al riesgo que cualquier cirugía implica a esta edad, en este caso el procedimiento –que duró tres horas aproximadamente– se realizó sin ningún inconveniente”. Asimismo, el doctor Michael Howard, cardiocirujano de la Unidad de Trasplante de Clínica Alemana, explica que “en este caso se evaluó la edad fisiológica de la paciente, la que indicaba un muy buen estado físico pese a su enfermedad”. El doctor Antúnez asegura que “Carmen ha evolucionado fantástico. Su cuerpo acogió al nuevo pulmón muy bien, y ya no requiere ayuda para mantener una oxigenación normal, lo que es uno de los principales objetivos del trasplante”. Hasta antes de la cirugía, Carmen solo podía viajar a una distancia de dos horas de la Clínica, porque debía estar cerca en caso de que apareciera un donante. Ahora asegura que su mayor anhelo es viajar junto a su marido, con quien lleva 58 años de matrimonio.
Alemana
Noticias
Consecuencias de tener ovario poliquístico
Si esta patología no es tratada, puede afectar la calidad de vida y tener graves consecuencias para la salud de las mujeres. Menstruaciones irregulares, acné, aumento de vello en el cuerpo, obesidad e infertilidad son algunas de las manifestaciones de uno de los trastornos endocrinos más comunes en edad fértil: el ovario poliquístico, cuya causa es multifactorial con base genética y que persiste en el tiempo. Generalmente, se presenta durante los años inmediatamente posteriores a la primera menstruación o menarquia, y su nombre se debe a que muchas de las mujeres afectadas tienen ovarios más grandes, con quistes visibles en una ecografía. La doctora Ana Gadán, ginecóloga de Clínica Alemana, explica que su presencia debe sospecharse en adolescentes o mujeres en edad reproductiva que presentan alguno o todos los síntomas mencionados anteriormente. “Es importante considerar que hay un porcentaje de mujeres con este síndrome que tienen menstruaciones regulares o que presentan ovarios de morfología normal, como también algunas pacientes sanas pueden tener imágenes
Departamento de Ginecología: 2 2210 1091
ecográficas sugerentes de ovario poliquístico. Una ecografía aislada que demuestre ovarios poliquísticos no es sinónimo de padecerlo”, afirma la especialista. El diagnóstico se sospecha clínicamente, se confirma con exámenes de laboratorio y ecografía ginecológica, y debe diferenciarse de los cambios fisiológicos propios de la edad. Las variables involucradas en el desarrollo del síndrome de ovario poliquístico son: • Aumento de las hormonas androgénicas (masculinas) • Ausencia de ovulación • Incremento de los niveles de insulina y colesterol ¿Qué produce este trastorno? Si esta patología no es tratada, puede afectar la calidad de vida y tener graves consecuencias para la salud de las mujeres, como: • A corto plazo, la persistencia de las manifestaciones antes mencionadas.
• En la etapa reproductiva, puede provocar infertilidad y mayor tasa de abortos espontáneos. • Durante el embarazo, pueden desarrollar diabetes gestacional o hipertensión arterial del embarazo. • No todas las pacientes tienen ausencia total de ovulación, por lo tanto, sin tratamiento algunas pueden embarazarse. • A largo plazo, puede provocar la aparición de diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular e hipertensión arterial, así como aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de endometrio. En resumen, hay riesgos metabólicos, reproductivos y oncológicos. El primer pilar del tratamiento del síndrome de ovario poliquístico es llevar un estilo de vida saludable, con una dieta baja en hidratos de carbono y grasas saturadas, mantener el peso ideal y hacer ejercicio o practicar deportes. Además, el médico tratante evaluará el uso de medicamentos en cada caso en particular.
Piojos: los compañeros de clase
más odiados
Los establecimientos educacionales son los mayores focos de contagio. Más de un 30% de los niños en edad escolar padece de pediculosis. Una constante picazón en la cabeza es el principal síntoma de la pediculosis, infestación en el cuero cabelludo del macroparásito Pediculus humanus capitis, más conocido como piojo. Para detectarlo, es necesario revisar la cabeza cuidadosamente. El doctor Roberto Valdés, dermatólogo de Clínica Alemana, explica que pillar estos insectos de dos a tres milímetros de largo no es común porque son muy pequeños y escurridizos, por lo que generalmente la presencia de sus huevos –liendres– es suficiente para diagnosticar pediculosis. “Las liendres son tan diminutas que es crucial examinar con una buena iluminación y a veces con una lupa. Se debe tener especial atención en las raíces de los cabellos detrás de las orejas y la nuca”, dice el especialista. El contagio se produce principalmente a
través del contacto directo o por compartir ropa u otros objetos infestados, y no guarda relación con una mala higiene. “Los piojos no vuelan ni saltan. La forma de transmisión es por cercanía de cabezas y, ocasionalmente, pueden adquirirse por intermedio de elementos contaminados como peinetas o gorros. Por lo tanto, la principal medida de prevención es usar pelo corto y, si es largo, mantenerlo tomado o trenzado, y no compartir ese tipo de artículos”, afirma el doctor Valdés. Según el Instituto de Salud Pública, la pediculosis afecta a más de 15% de la población en general, y a más de un 30% de los niños en edad escolar. Esta prevalencia en los menores se debe a que en los colegios estos insectos ovíparos tienen mayor posibilidad de pasarse de una persona a otra, dado el nivel de proximidad entre los alumnos, como por ejemplo
Qué hacer
Sí
Pelo corto o tomado. • Revisar la cabeza. • Lavar y diariamente desinfectar periódicamente elementos • de uso personal como sábanas y ropa.
No
mientras juegan. “Hoy en día la infestación de estos parásitos se encuentra tan extendida que no es raro observar muchos casos durante todo el año. Los establecimientos educacionales de cualquier tipo tienen una mayor tasa de contagio, desde un jardín infantil hasta las instituciones de pregrado, aunque el contagio se da con más preponderancia en preescolares y escolares de educación básica”, sostiene el dermatólogo. Pasos del tratamiento Si bien tener piojos es molesto y desagradable no representa en sí un problema sanitario grave. Estos insectos no trasmiten enfermedades, pero en pocos casos pueden provocar infecciones y
Pelo largo suelto. • Contacto con cabeza. • Compartircabeza objetos personales como peinetas, • toallas o gorros.
contaminación de heridas en la cabeza por el constante rascado. Por ello, se recomienda comenzar el tratamiento en cuanto se sepa de la infestación. Actualmente en el mercado nacional existen 28 productos registrados como pediculicidas, pero el especialista recomienda preferir lociones que permanezcan en el cabello, ya que son más efectivas que otras sustancias temporales como champús. “Se deben usar productos insecticidas del orden piretroides, que son los más eficaces porque no se han encontrado en Chile parásitos resistentes a ellos. Se deben aplicar en pelo seco y es ideal dejarlos actuar la noche entera. Todo el grupo familiar debe hacerlo al mismo tiempo y repetirlo en siete días, de manera de asegurar un completo aniquilamiento”, describe el doctor Valdés. Estos líquidos eliminan a los piojos adultos, pero no a las liendres. Por ello, se aconseja, además, remojar el cabello en agua con vinagre y luego aplicar una desparasitación mecánica, es decir, utilizar un peine metálico fino para retirarlas del pelo.
Adulto mayor:
cuidar los pies para
una vida más sana y activa
Principales factores de riesgo
Clínica Alemana inició una campaña orientada a promover el adecuado diagnóstico y tratamiento de estas patologías en personas mayores de 70 años. Los pies son los encargados de soportar el peso del cuerpo a lo largo de la vida, por lo que su cuidado es muy importante. Sin embargo, muchas veces no reciben la atención necesaria y las consecuencias se comienzan a percibir a una edad avanzada, cuando surgen manifestaciones como dolor, molestias e, incluso, dificultades de desplazamiento, lo que restringe considerablemente la posibilidad de tener una vida activa y saludable. Es por esto que Clínica Alemana creó la campaña “Prevención y salud del pie en el adulto mayor”, orientada a personas sobre 70 años de edad, para que puedan acceder a una evaluación médica con valores preferenciales, que permita determinar si existen o no patologías que deban ser tratadas, con el objetivo de mejorar su calidad de vida. La iniciativa es impulsada por la Unidad de Tobillo y Pie de esta institución. El traumatólogo a cargo de este equipo, doctor Cristián Ortiz, explica que la mayoría de las personas de la tercera edad tienen problemas en sus pies. Los más frecuentes son juanete (hallux valgus), dedos en garra, metatarsalgia (pie plano anterior),
Existen una serie de situaciones que aumentan las probabilidades de desarrollar patologías en los pies, entre ellas: • Uso de calzado con taco alto y punta estrecha. • Sobrepeso u obesidad. • Lesiones por estrés o sobrecarga, a veces por déficit de vitamina D.
¿Qué contempla la evaluación médica de la campaña? • Una entrevista destinada a la pesquisa de patologías dolorosas de tobillo y pie. • Un examen físico para evaluar el grado de alteración de la marcha producido por el problema. • Solicitud de exámenes en caso de ser necesario. • Derivación con otra subespecialidad si se requiere.
Programas de Salud: preveniressalud@alemana.cl, 2 2910 1551
callosidades, dolor, artrosis, dificultad para caminar, inestabilidad en la marcha, entre otros. “Los adultos mayores son una población con alto riesgo de tener patologías de este tipo y muchas veces desconocen su impacto en la calidad de vida y tampoco saben que existe una amplia gama de alternativas dirigidas para tratarlas con muy buenos resultados”, afirma. Actualmente, existen diversas opciones dependiendo del caso, como plantillas, modificación del calzado, ejercicios específicos, kinesiterapia, infiltraciones o sistemas ortopédicos que ayudan a mejorar la tolerancia de los zapatos y la marcha, por ejemplo, protectores de dedos en garra o para juanetes. También pueden recomendarse alternativas quirúrgicas adecuadas a las condiciones de salud de cada paciente. Uno de los principales avances en este sentido es la incorporación de técnicas mínimamente invasivas, entre ellas la artroscopía, que permite tratar lesiones o enfermedades articulares, a través de pequeñas incisiones.
Valores preferenciales hasta el 31 de julio de 2017
Alemana
Noticias Pablo Enrione, paciente del Programa de Medicina Preventiva:
“Con esta enfermedad podía sufrir
un infarto cardiovascular
en cualquier momento” coronaria, podía sufrir un infarto cardiovascular en cualquier momento. Si bien sentí una molestia, nunca tuve dolor, solo una presión que apareció de un momento a otro. Sospeché que podía tener algo, pero jamás imaginé la gravedad. Mi error fue no chequearme antes, teniendo antecedentes familiares y más de 50 años. Por suerte, le hice caso a los síntomas”. Tres días después de que este ingeniero comercial y padre de dos adolescentes decidiera consultar en Clínica Alemana, fue sometido a una cirugía de revascularización miocárdica. El doctor Michael Howard, jefe del Servicio de Cardiocirugía de Clínica Alemana, explica que “este procedimiento consiste en instalar un injerto de un segmento de un vaso sanguíneo que permite “saltarse” la zona tapada y brindar sangre al sector amenazado del corazón. Para esto, se realizaron tres by-pass coronarios, uno hecho con vena safena y los otros dos con arterias mamarias”. En menos de una semana después de la cirugía, Pablo fue dado de alta. “La operación resultó excelente, la recuperación fue súper buena. A los 90 días, tal como me dijeron los médicos, retomé la natación. Ahora nado dos mil metros en perfectas condiciones, y volví a practicar mountain bike en el cerro sin ningún problema”, cuenta.
A raíz de un chequeo preventivo, se le detectó a tiempo una obstrucción grave de las arterias coronarias. En este caso, se debe a que genéticamente produce más colesterol de lo habitual. Por Daniela Asenjo C. Pablo Enrione, de 53 años, siempre ha sido deportista, practica natación y mountain bike, además se alimenta de manera saludable, por lo tanto, se consideraba una persona sana. Sin embargo, a fines de octubre de 2016, de un momento a otro, sintió una molestia en el pecho al realizar sus ejercicios habituales, por lo que decidió consultar a un especialista y se inscribió en el Programa de Medicina Preventiva de Clínica Alemana. El 15 de noviembre acudió al chequeo y tenía planeado volver a la oficina luego de realizarse los exámenes. Sin embargo, la doctora Luz Martínez, especialista de Medicina Preventiva, le sugirió realizarse un test de esfuerzo, dado los antecedentes familiares de colesterol alto y las molestias que él describía: “Este examen resultó alterado, por lo que se le indicaron pruebas complementarias”. Pablo cuenta que le advirtieron que lo más probable era que tuviese alguna obstrucción coronaria. Si esta era leve, sería fácil de reparar durante el mismo
examen; en cambio, si se trataba de algo más complejo, lo más adecuado sería realizar una cirugía by-pass. Fue así como debió internarse inmediatamente para que le efectuaran una coronografía. El doctor Álvaro Puelma, cardiólogo del Departamento de Cardiología de Clínica Alemana, explica que “al paciente se le detectó una angina de pecho. Esto se produce cuando las arterias coronarias –que irrigan el corazón– se obstruyen, lo que provoca un fuerte dolor y, eventualmente, la muerte del músculo cardiaco por la falta de sangre”. El cardiólogo agrega que, además de tener tres vasos obstruidos, Pablo presentaba dislipidemia, es decir, colesterol alto: “A pesar de su estilo de vida saludable, generaba colesterol genéticamente, razón por la que sus arterias se habían bloqueado”. Pablo sostiene que “con esta enfermedad
Programa de Medicina Preventiva Durante mayo, Clínica Alemana tendrá precios preferenciales para todos quienes acudan a realizarse un chequeo preventivo y así detectar tempranamente factores de riesgo de aquellas enfermedades más relevantes.
Charla Centro de Extensión: “Hijos adolescentes, ¿cómo guiar sin imponer?”
Inés Correa e Isabel Aguirre.
Dictada por la neurosiquiatra infanto-juvenil Amanda Céspedes, la charla se realizó el jueves 6 de abril en el Aula Magna de Clínica Alemana. Ante más de 270 asistentes, la profesional explicó las claves que los padres deben considerar a la hora de educar a púberes y adolescentes. Asimismo, describió los procesos psíquicos, físicos y neurológicos por los que atraviesa el ser humano entre los 10 y los 20 años.
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Carolina Jara, Dr. Mauricio Fernández comité editorial: Elena Cavada, Mariela Thomas y Elisa Valdés PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio
Alejandra Krefft y Amanda Céspede s.
Mónica Undurraga, ín Alejandra Larra ía ar M a y An Silva.