Alemana N°
124
Noviembre 2017
pregorexia Las consecuencias de este trastorno pueden ser muy graves para la madre y el feto.
avances en diabetes
Hoy existen nuevos medicamentos, dispositivos y cirugías para tratar esta patología.
Campaña #CumpleMiDeseo
Con el propósito de fomentar la donación de órganos, Clínica Alemana se unió a la iniciativa impulsada por Mi Causa Mi Mega.
Vicente Hevia Catán:
“Sabía que tenía que salir adelante y volver a caminar” Este estudiante, quien sufrió una luxofractura expuesta de tobillo, fue operado con éxito y logró rehabilitarse rápidamente. POR Mariela Thomas p.
Vicente aún no logra recordar con claridad
cómo se veía su pie después del accidente que sufrió el 22 de mayo, ni tampoco el dolor que sintió en ese momento. “Iba desde la casa de un amigo a la mía, caminando por la calle Manquehue, cuando me tropecé en la rejilla de una alcantarilla, de distraído no más. Caí al suelo sobre el tobillo izquierdo y, al tocarlo, me di cuenta de que tenía una fractura expuesta, así que llamé a los compañeros con los que había estado recién y ellos me fueron a buscar en auto, me pusieron un torniquete y me llevaron a Clínica Alemana”, cuenta este joven de 21 años. Ingresó por Urgencia a este centro de salud, donde tiene el Convenio de Accidentes. Al evaluarlo, se determinó que tenía una lesión en prácticamente 360 grados. El doctor Andreas Kullak, traumatólogo de Clínica Alemana, cuenta que “había una extensa herida transversal a la altura del tobillo, de la que emergían la tibia y el peroné completamente desprovistos de tejido en toda su circunferencia, el pie colgaba de los tendones, arterias y nervios. Se trataba de una luxofractura expuesta y se veía similar a una amputación”. Ante este escenario, se decidió operar de inmediato. En una sola cirugía, se logró, entre otras cosas, estabilizar la lesión ósea, reinsertar todos los ligamentos y la capsula articular, junto con reconstruir las poleas y suturar el extenso desgarro de músculos, tendones y piel. En el proceso de recuperación, este joven estudiante de agronomía, supo
hacer de la perseverancia su mejor aliado: “Desde el primer día, sabía que tenía que salir adelante y volver a caminar como fuera”, asegura Vicente, que también soñaba con volver a practicar motocross y bicicleta, dos deportes que le apasionan. Rápidamente de pie Vicente comenzó, en el postoperatorio inmediato, con las 40 sesiones de kinesiterapia indicadas como parte de su proceso de rehabilitación. “Los kinesiólogos me ayudaron mucho, agradezco su compromiso y el de todos los profesionales que contribuyeron a mi recuperación”, afirma. Asimismo, el apoyo de sus padres, que residen en Osorno, y el de su hermana, con quien vive en Santiago, fue fundamental para que pudiera cumplir con las etapas de la rehabilitación sin abandonar sus estudios. “Tuve que faltar un mes a clases, pero la universidad siempre me apoyó y mis compañeros me ayudaron mucho, venían a mi casa a estudiar conmigo y me acompañaban a dar las pruebas en silla de ruedas”, cuenta. Si bien los meses que siguieron a la cirugía no fueron fáciles, a medida que pasaban las semanas este joven avanzaba a paso firme, superando las expectativas. Es así como, a los dos días, ya estaba desplazándose con un burrito, al cuarto se fue de alta, con bota y bastones. A los dos meses, trotaba en la calle sin tobillera y a los tres subió el cerro Manquehue a pie, y levantó la bandera al llegar a la cumbre. “El doctor Kullak me incentivó para que pudiera retomar mis actividades deportivas cuando me sintiera seguro. A fines de agosto, ya fui capaz de andar nuevamente en moto, pero teniendo un cuidado especial. Además, desde hace un mes, que estoy yendo con regularidad al gimnasio, lo que me ayuda a fortalecer el tobillo. Hoy me siento totalmente normal; si no fuera por la cicatriz en mi pierna, no se notaría que todo esto pasó”, concluye. Departamento de TRAUMATOLOGÍA: 2 2210 1111
Alemana
Noticias Pregorexia: control excesivo del peso durante el embarazo Las consecuencias de este trastorno pueden ser muy graves para la salud de la madre, pero también para el desarrollo del feto. El embarazo es una etapa de cambios para la mujer en todos los aspectos, especialmente físicos. Uno de los más notorios es el aumento de peso. Cuando una embarazada se obsesiona con los kilos y evita engordar, puede haber desarrollado un desorden alimenticio llamado anorexia del embarazo, conocido también como pregorexia. Al respecto, Macarena Silva, psicóloga perinatal de Clínica Alemana, explica que se trata de un problema que puede afectar a cualquier mujer. “Suele verse más en quienes tienen antecedentes de trastornos de conducta alimentaria y en algunas personas que no han sido diagnosticadas de tales, pero que tienen un excesivo control de las cosas, con un alto nivel de autoexigencia en general”, afirma. El diagnóstico se realiza conociendo los antecedentes de la gestante y evaluando su relación con la imagen corporal. Una conducta a tener en cuenta es “cuando hay excesiva preocupación por el aumento de peso o hay dismorfia corporal, es decir, la persona tiene una visión distorsionada de sí misma, que en este caso, sería el hecho de sentirse excesivamente gorda cuando no lo está”, explica.
En un caso así, es fundamental realizar un seguimiento con especialistas (obstetra, nutricionista, psiquiatra, psicóloga) para apoyar el proceso de gestación, de manera de evitar una desnutrición. Al respecto, el doctor Juan Víctor Valdivia, ginecólogo de Clínica Alemana, cuenta que en los últimos años, se ha visto un aumento considerable de las mujeres que se preocupan demasiado por la figura, lo que muchas veces puede tener consecuencias muy graves tanto para la salud de la madre como para el desarrollo del feto (ver recuadro). La psicóloga asegura que en caso de que el problema ya sea un hecho, y la familia o cercanos noten que la embarazada está restringiendo demasiado su alimentación, es importante tomar medidas lo antes posible, acudiendo al médico tratante para que oriente sobre los pasos a seguir. El doctor Valdivia asegura que “el manejo es generalmente multidisciplinario, ya que debe ser tratado por un equipo integral, compuesto por psiquiatras, nutriólogos, endocrinólogos y obstetras perinatólogos. En este proceso es fundamental el apoyo de la familia”.
Una alimentación insuficiente en el embarazo puede provocar: En la mamá: • Desnutrición, anemia y falta de calcio en los huesos • Baja producción de leche materna • Alteraciones hormonales serias • Pérdida del cabello en exceso • Piel muy seca, apagada y deshidratada
En el hijo: • Malformaciones físicas • Alteraciones neurológicas • Retraso en el crecimiento • Problemas cardiacos y digestivos • Muerte fetal y aborto
Departamento de Ginecología: 2 2210 1111
Estrés académico en niños: ¿Cómo ayudarlos? Es posible que presenten cambios de conducta y que estén más sensibles e irritables. Esto puede generar alteraciones del sueño y molestias físicas. Se acerca fin de año y así como los adultos se estresan con cierres de proyecto en el trabajo, eventos propios de estas fechas y otras actividades, los niños también pueden agobiarse con las mayores exigencias que surgen en el colegio. Al respecto, el doctor Alfonso Correa, jefe de la Unidad de Psiquiatría Infanto-juvenil de Clínica Alemana, explica cómo enfrentar el estrés académico. —¿De qué manera los niños demuestran el estrés? En general, presentan cambios en su conducta. Por ejemplo, se ponen más sensibles, irritables y ansiosos, lo que a veces se traduce en dificultad para conciliar el sueño y molestias físicas (dolor abdominal o cefalea).
También pueden tener problemas para concentrarse en clases y disminuir el rendimiento escolar, a pesar de esforzarse. —¿Cómo pueden enfrentar los padres esta situación? Se debe formar y educar a los hijos sobre el uso del tiempo, la responsabilidad y la importancia de tener hábitos. Es útil que aprendan a evitar la competitividad que pone el énfasis en el exitismo y en ser más que los demás. Los padres deben ayudar a sus hijos a ser responsables en sus estudios, pero también consigo mismos, en relación a su autocuidado, es decir, que respeten sus horas de sueño, se alimenten de manera saludable y dediquen tiempo al esparcimiento y ocio.
—¿Qué hacer cuando el estrés académico afecta la vida cotidiana? Frente al niño que ya está sobreexpuesto, hay que escucharlo, acogerlo, no minimizar sus reacciones ni criticarlo, porque esto agrega una nueva tensión. Si hay una sobrecarga, se puede hablar con el colegio para ver la posibilidad de disminuirla en forma temporal para ese alumno, ya que está provocando síntomas perjudiciales.
Recomendaciones para lidiar con el estrés • Reconocer limitaciones propias • Tener espacios de esparcimiento y deporte • Respetar los tiempos de sueño • Limitar el uso de pantallas (tablet, celulares, televisión, etc.)
Departamento de Pediatría: 2 2210 1015
Avances en el tratamiento de la diabetes
El uso de nuevos medicamentos, dispositivos y cirugías son algunas de las principales herramientas para el manejo de esta enfermedad. Más de 420 millones
de personas en el mundo tienen diabetes, cifra que probablemente se duplicará en los próximos 20 años, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Ante esta realidad, en el último tiempo, se han desarrollado tratamientos que permiten una mejoría sustancial en la calidad de vida de quienes padecen esta enfermedad. La doctora Isabel Errázuriz, diabetóloga de Clínica Alemana, explica que a nivel mundial “se proyecta que en 2020, los casos de diabetes tipo 1 serán el doble que los del año 2000, debido al incremento de enfermedades autoinmunes en general y a que el mejor tratamiento con insulina ha prolongado significativamente la vida de estos pacientes”. Agrega que la diabetes tipo 2 también ha aumentado dramáticamente por el alza de la obesidad y los malos hábitos alimentarios, y por una mayor expectativa de vida, ya que esta patología, es más prevalente en personas de edad avanzada. Si bien aún no existe un tratamiento curativo, en los últimos años se han producido diferentes avances en el manejo de esta enfermedad:
• Fármacos: gracias a la bioingeniería, se han desarrollado nuevas insulinas que permiten disminuir las hipoglicemias (bajas de azúcar) en algunas personas. Además, se han descubierto otras hormonas involucradas en el metabolismo de los hidratos de carbono. También se están utilizando otros medicamentos que actúan a nivel del riñón, induciendo pérdida de glucosa a través de la orina. Su uso se puede asociar a baja de peso y protección cardiovascular. • Infusor continuo de insulina subcutáneo (bomba de insulina): es un dispositivo que, a través de un catéter flexible, administra esta hormona en el tejido subcutáneo, de forma programada. Esto ha permitido, en especial en pacientes con diabetes tipo 1, flexibilizar los horarios de alimentación y de actividad física, permitiéndoles una mejoría de su calidad de vida. • Cirugías: actualmente, existen procedimientos quirúrgicos, como el bypass gástrico y la gastrectomía vertical en manga, que han demostrado ser un tratamiento efectivo contra
Semana de la Diabetes en Clínica Alemana
la diabetes tipo 2 en pacientes que cumplan con ciertos criterios. • Investigaciones: hay muchos estudios en curso para desarrollar nuevos fármacos y dispositivos que aún no salen al mercado. Dentro de ellos, destaca un parche transdérmico que es capaz de infundir insulina a través de microagujas según el nivel de glicemia.
En el marco del Día Mundial de la Diabetes, que se celebra el 14 de noviembre, Clínica Alemana realizará la Semana de la Diabetes entre el 13 y 17 de este mes. Además, el día 14 habrá un stand de educación y toma de glicemia en el primer piso del Centro de Consultas y Diagnóstico. Asimismo, se realizarán varias charlas a las que es posible inscribirse en www.alemana.cl Centro de Nutrición y Diabetes: 2 2210 1077
Diferentes tipos de diabetes • Diabetes Mellitus tipo 1: es consecuencia de un proceso autoinmune que va destruyendo lentamente las células beta del páncreas hasta que no son suficientes para producir la insulina necesaria para el organismo. Su causa es desconocida y puede presentarse a cualquier edad, pero es más frecuente
en niños y jóvenes. Su manejo requiere inyecciones diarias de insulina. • Diabetes Mellitus tipo 2: se produce por un déficit relativo de insulina y dificultad para que esta funcione de manera correcta en los tejidos. Afecta principalmente a adultos, pero puede verse en niños asociada a obesidad.
• Diabetes gestacional: se trata de una hiperglicemia que se detecta por primera vez durante el embarazo. • Otros tipos de diabetes: dentro de estas, se encuentran las diabetes monogénicas, del páncreas exocrino e inducidas por medicamentos.
Alemana
Noticias Nuevas instalaciones del Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina Mario Hamuy, presidente de Conicyt; Pablo Vial, director del ICIM; Federico Valdés, rector de la UDD, y Ricardo Ronco, decano de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo. Más de 90 investigadores conforman el Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina (ICIM) de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo. Consiste en una plataforma científica orientada a contribuir al desarrollo y fortalecimiento del ecosistema de investigación e innovación nacional y que recientemente inauguró sus nuevas instalaciones. Se trata de un crecimiento de más de 700 m2 de laboratorios, oficinas y salas de reuniones, entre otros, ubicadas en el edificio Plaza de la Investigación de la UDD en Las Condes. “En los próximos años, este Instituto puede y debe transformarse no solo en un orgullo para la universidad, sino que en un referente en Chile sobre cómo producir ciencia en el siglo XXI, en la lógica de aplicación y foco en los problemas”, señaló el rector de la Universidad del Desarrollo, Federico Valdés. Para el Decano de la Facultad, doctor Ricardo Ronco, la ventaja del ICIM en relación a la investigación de otras disciplinas, es que está inserto en una facultad de medicina y asociado muy fuertemente a la Clínica Alemana y al Hospital Padre Hurtado. “Tenemos que mostrar a todas las partes interesadas de esta alianza, el vínculo entre los enfermos y sus problemas, y las potenciales soluciones, además de la conexión entre la investigación y la solución. Nuestro progreso y desarrollo depende de transformar efectivamente las palabras en acciones”. Por su parte, el director del ICIM, doctor Pablo Vial, señaló que las sociedades y los países son mejores con ciencia y buena investigación y, en un país como Chile, “donde estamos acostumbrados a mirar hacia el norte para buscar soluciones, esperamos que las miradas se vuelvan hacia el sur para encontrar inspiración, buenas ideas y conocimiento relevante para el mundo (…) Si tuviera que calificar con un adjetivo la ciencia que se hace aquí, diría que se hace buena ciencia, y la buena ciencia puede cambiar un país”.
Campaña #CumpleMiDeseo
Clínica Alemana y Mi Causa Mi Mega impulsan la donación de órganos El lanzamiento de esta alianza se realizó en una ceremonia con representantes de diversas áreas de este centro de salud y del canal de televisión. Desde enero hasta septiembre de este año, hubo 140 donantes de órganos a nivel nacional, según la Corporación del Trasplante, cifra insuficiente considerando que son más de 1.700 las personas que están en la lista de espera para ser trasplantados en Chile. Con el propósito de fomentar la donación, Clínica Alemana se unió a la campaña #CumpleMiDeseo, impulsada por Mi Causa Mi Mega. El llamado de esta iniciativa es “Comparte vida” y tiene como objetivo invitar a las personas a expresar su decisión de ser donante de órganos, a través de una declaración, para que la familia conozca su voluntad y así esta pueda ser respetada. La meta es que 3 mil personas declaren su intención de ser donante (ver recuadro). El lanzamiento de esta alianza se realizó el 18 de octubre, en una ceremonia a la que asistieron autoridades e integrantes de diversas áreas de Clínica Alemana, además de representantes del canal de televisión, entre ellos el periodista Felipe Gerdtzen, jefe del proyecto Mi Causa Mi Mega, y el actor Francisco Melo. En el evento, el médico director de Clínica Alemana, doctor Juan Hepp, destacó esta iniciativa conjunta. “Aquí hay un esfuerzo de los medios y de una comunidad por trabajar un tema por el que como país teníamos una gran deuda. En España, por ejemplo, tienen 30 donantes por millón de habitantes y algunos de nuestros países vecinos están por sobre 10, mientras que nosotros en los últimos años bordeábamos los seis (…) Por eso, al levantar este tema de la
donación de órganos, estamos haciendo un tremendo trabajo para reconciliarnos con esta problemática de salud (…) Los invito a hacerse parte de esta causa. Veo con tremenda emoción y felicidad lo que estamos impulsando hoy”, comentó. Este especialista es reconocido por su trayectoria en esta materia, ya que fue él quien realizó el primer trasplante hepático en Chile, en 1985, además de ser uno de los fundadores de la Corporación Chilena de Trasplantes y de trabajar para el desarrollo de esta área desde diferentes ámbitos de acción a nivel nacional. Compromiso con el trasplante Clínica Alemana es parte de la Organización Nacional de Trasplante e, históricamente, ha estado comprometida con el desarrollo de esta área de la medicina y con la donación de órganos. Es así como este centro cuenta con una Unidad de Trasplantes altamente especializada, constituida por una enfermera coordinadora y por un equipo multidisciplinario que contempla las áreas de riñón, hígado, corazón, pulmón y tejidos. Esta estructura organizativa permite actuar de manera oportuna y con altos estándares de calidad y seguridad. Parte importante de los pacientes trasplantados aquí provienen del sector público, por lo que sus tratamientos han sido financiados por Fonasa y por el Programa de Beneficencia de Clínica Alemana.
Dr. Juan Hepp, médico director, y Paula Ithurbisquy, gerente general, ambos de Clínica Alemana, junto a Francisco Melo, actor de Mega.
Dr. Enrique Bosch, médico subdirector; Dr. Arnold Hoppe, neurólogo; Dr. Juan Schiller, jefe Clínica Alemana de La Dehesa, y Dr. Bernd Oberpaur, médico subdirector Área Proyectos, todos de Clínica Alemana.
Montserrat Rius, enfermera coordinadora Unidad de Trasplantes; Dr. José Manuel Palacios, jefe Unidad de Trasplantes, y Dra. Mónica Zaror, gastroenteróloga, todos de Clínica Alemana.
“Cumple mi deseo”
Quienes quieran ser donante, deben ingresar a www.alemana.cl/CumpleMiDeseo y manifestar su intención mediante una declaración que constará en la base de datos de la Coordinación Nacional de Procuramiento y Trasplante de Órganos y Tejidos del Ministerio de Salud.
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Carolina Jara comité editorial: Dra. Luz Martínez, Elena Cavada, Mariela Thomas y Elisa Valdés PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio