Alemana
NOticias Agosto 2018 N° 133
ElKe CHRIsTIaNseN:
“El infarto fue un llamado a cuidarme emocional y físicamente” Atención integral del embarazo La hoja de ruta para un control eficiente y participativo.
Medicina de precisión e inmunoterapia Las nuevas armas para combatir el cáncer.
Protección efectiva contra las abejas Los avances terapéuticos en ayuda de los pacientes alérgicos.
“P
asadas las 5 AM, desperté con un dolor agudo en el lado izquierdo del pecho. En una hora, ya se había extendido hacia el cuello, hombro y brazo izquierdo. Se volvió insoportable, por lo que me angustié suponiendo que estaba sufriendo un infarto y lloré. Me vestí a duras penas y llamé a una amiga para pedirle que me llevara a la Urgencia de Clínica Alemana”. Elke Christiansen recuerda de este modo la emergencia que sufrió en mayo de 2017, a días de haber cumplido 49 años. Madre de tres hijos y de profesión paisajista, es una mujer activa que practica montañismo, ciclismo, esquí y natación. Tampoco fuma y ha mantenido sus niveles de colesterol total en rangos normales. Por eso, se sorprendió al saber el motivo y gravedad del cuadro de salud que la afectó. “Pese al dolor intenso, jamás pensé que se trataba de algo tan serio como un ataque cardiaco”, reconoce. En efecto, el examen practicado a su ingreso a la Clínica arrojó un infarto con lesión en la arteria descendiente anterior, señala el doctor Patricio Avendaño, su cardiólogo tratante. Con este diagnóstico, fue atendida de urgencia con una terapia farmacológica a través de la administración de anticoagulantes y antiagregantes para evitar la formación de trombos. “La consulta precoz y el tratamiento rápido y oportuno, fueron claves para que ella lograra salir del cuadro cardiaco agudo”, sostiene el especialista. Una vez estabilizada y fuera de riesgo vital, la paciente fue derivada a la Unidad de Cuidados Coronarios, donde fue dada de alta a los cuatro días. “Como equipo, le transmitimos que se habían realizado las acciones médicas pertinentes y que su evolución era favorable”, detalla el doctor Avendaño. El caso de Elke Christiansen está lejos de ser excepcional. Al contrario, refleja la creciente incidencia de las patologías cardiovasculares entre las chilenas. “Stress laboral, el hecho de que ellas tengan un umbral del dolor alto, arterias más delgadas y el elevado porcentaje de fumadoras, incrementó la tasa de accidentes
Deportista y sin factores de riesgo que lo advirtieran, esta madre y profesional fue sorprendida por un agudo cuadro cardiovascular, reflejando la creciente incidencia que tienen estas patologías entre las mujeres chilenas.
cardiacos, cuya mortalidad supera a la de los hombres”, explica el doctor Avendaño. En Clínica Alemana, los casos de síndromes coronarios agudos se abordan con equipos multidisciplinarios, ya que luego de un evento de este tipo los pacientes deben tener una vigilancia médica especializada en la que participen médicos, enfermeras, técnicos paramédicos, kinesiólogos y nutricionistas, entre otros.
Los pasos de la recuperación Por Fanny Andrea Vásquez R. “Tuve que hacer cambios en mi vida: aprender a pedir ayuda y saber compartir lo que me sucede. Ahora entiendo que en el momento en el que me infarté, estaba atravesando una pena muy profunda. Fue un llamado a cuidarme emocional y físicamente”, reflexiona Elke Christiansen. A partir de este convencimiento, ella puso en marcha un proceso de transformaciones desde “el trabajo y la alimentación, hasta cultivar una nueva actitud que implica, por ejemplo, asumir la práctica de deporte con una mayor intensidad y consciencia”. Estas ganas de mejorar y seguir viviendo de manera saludable, la motivaron a entrar en el Programa de Rehabilitación Cardiaca de Clínica Alemana. Diseñado en función del estado de salud de cada paciente, el plan consta “de 12 sesiones de ejercicio aeróbico y fortalecimiento muscular, durante el cual se monitorean simultáneamente el ritmo cardiaco, la presión arterial y el pulso”, explica María Teresa Carvallo, kinesióloga a cargo de este procedimiento. Elke Christiansen destaca que su participación en el programa la ayudó a rehabilitarse Mes del Corazón en un amplio sentido: “Estoy más sana que En agosto, Clínica nunca y expectante a Alemana realiza chequeos lo que me depara el preventivos con un 50% destino. Este infarto de descuento. es solo un capítulo Inscripciones: de mi vida y, bajo 2 2910 1551 / ninguna circunstancia, la preveniressalud@ definirá”. alemana.cl
Si es tu salud, es la Alemana ®
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VÍAS CLÍNICAS:
La hoja de ruta para una atención integral del embarazo El plan de acción de Clínica Alemana a disposición de las mujeres en gestación, facilita su seguimiento y participación en este proceso en conjunto con el médico.
Las futuras madres tienen a su disposición una completa guía de
las etapas y procedimientos para apoyar el buen resultado del embarazo, con un seguimiento informado y una participación más activa en el proceso. Se trata de las vías clínicas, plan de atención que detalla de manera clara cada hito del cuidado gestacional. “Desde el punto de vista de la paciente, facilita la conversación con el médico sobre su evolución y pronóstico, incentivando una relación mucho más comprometida, por cuanto ambos manejan la misma información”, señala el doctor Manuel Parra, Coordinador del Centro de Diagnóstico de Obstetricia y Ginecología de Clínica Alemana. Esta iniciativa es muy relevante para seguir avanzando en un enfoque prenatal integral. “Permite entender temas como por qué la medición de la bioquímica materna en la semana 10 se relaciona con la ecografía de la semana 11 a 14 que detecta riesgos de alteraciones cromosómicas, preeclampsia o restricciones de crecimiento”, explica. Las vías clínicas son utilizadas en las gestaciones normales, que representan el 90% de los casos, aportando a un mayor orden del control prenatal, datos objetivos y un conocimiento exacto del perfil de las pacientes. “En Clínica Alemana sí podemos decir, por ejemplo, que todas ellas tienen los exámenes de control prenatal solicitados o que un porcentaje muy alto tiene la ecografía de la semana 20, lo cual optimiza nuestro trabajo”, sostiene el doctor Parra. A continuación, el especialista aborda los beneficios de este enfoque del embarazo. Servicio de Maternidad Integral: 2 2910 1007
Los ejes de un control efectivo • Enfoque multidisciplinario Las vías clínicas complementan los protocolos de trabajo de los equipos médicos, que funcionan con un manejo multidisciplinario encabezado por el obstetra tratante y con participación de distintos especialistas.
• Profesionales asociados Entre ellos, figuran los ultrasonografistas a cargo de las ecografías; los kinesiólogos que evalúan el piso pélvico y el riesgo de lumbago, y los psicólogos. Estos últimos abordan los problemas de salud mental que afectan a 2 de cada 10 mujeres en el embarazo y el primer año posterior, entre los cuales destaca la depresión postparto.
• Detección temprana
20% de las mujeres
sufre problemas de salud mental durante el embarazo y el postparto.
Las tecnologías de diagnóstico permiten detectar de manera precoz un conjunto de factores de riesgo. Por ejemplo, “cuando el examen que evalúa la diabetes gestacional sale alterado, la paciente es derivada al ámbito del manejo del embarazo con patología, en ese caso con participación de nutriólogas y nutricionistas”.
CLAveS PARA eL SeGUNDO SeMeSTRe:
¿Cómo revertir una mala partida del año escolar?
La base está en el refuerzo positivo y una comunicación efectiva entre padres e hijos que establezca metas concretas y realizables. • Evitar la sensación de castigo
• Supervisar sin exceso de control
• Valorar el proceso
• Opinar desde el ejemplo
Para desarrollar una buena actitud hacia el estudio, es fundamental que el niño no lo vea como un castigo, sino como una oportunidad de incorporar conocimientos para un mejor desempeño en el segundo semestre.
El inicio del segundo semestre implica un reto de proporciones para un grupo importante de
niños y adolescentes: mejorar sus notas deficientes en el colegio. Un objetivo que requiere tanto el esfuerzo de los propios alumnos, como el apoyo y motivación de su familia. “Es un tema desafiante, que radica básicamente en la buena comunicación entre padres e hijos”, explica Kareen Portugueiz, psicopedagoga de Clínica Alemana, quien propone dar espacio a una conversación profunda con los hijos en torno a preguntas como ¿Por qué bajó sus notas, y qué es posible mejorar? “La idea es que respondan desde su propia reflexión y establezcan metas alcanzables, en lo posible propuestas por ellos”, subraya la especialista.
Más que apuntar a objetivos como un determinado nivel de notas, lo más importante es destacar los logros en el proceso de estudio, el factor más determinante en la formación.
• Desarrollar autonomía desde un principio Es importante estimular la autonomía en los niños desde una edad temprana dentro del ciclo de enseñanza básica.
En los cursos superiores, el énfasis debe estar en promover una “conversación reflexiva sobre cómo mejorar” dentro del marco de una relación entre papás e hijos, y no “de segundo profesor-alumno”. La conducta de los padres debe basarse en dar el ejemplo “sin temor a mostrarse como personas con falencias, pero que se esfuerzan en superarlas”.
• Tiempo de calidad
La mejor manera de estimular a los hijos no es con recompensas materiales, sino entregándoles tiempo de calidad, “actualmente el regalo más valioso”.
Centro del Niño: 2 2910 7000 / Centro de Adolescencia: 2 2210 1211
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MEDICINA DE PRECISIÓN E INmUNOTERAPIA:
A la vanguardia en la lucha contra el cáncer Tratamientos personalizados y el manejo de las defensas del propio organismo, son los ejes que lideran los progresos contra esta enfermedad.
Precaución con los inhaladores Utilizada para controlar trastornos como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la administración de medicamentos que contienen corticoides vía inhaladores pueden tener efectos secundarios que deben ser vigilados, sobre todo si se los usan de manera sistemática a largo plazo. Para reducir riesgos, la dosis debe ser indicada por el médico, y para la administración con dispositivos presurizados debe usarse una aerocámara, idealmente de tipo valvulado.
Los grandes avances a partir de
la decodificación del genoma humano en los últimos 15 años, han generado un fuerte impulso a la investigación de las enfermedades y el desarrollo de tratamientos más efectivos. Entre las áreas beneficiadas destaca la oncología, con significativas mejoras en las expectativas de recuperación de los pacientes. “Nuestro organismo tiene mecanismos genéticos que regulan y evitan que progresen las células cancerosas. Pero cuando se pierde el equilibrio entre los encargados de producir o inhibir su aparición, comienza a crecer el tumor. Y ambas partes de este sistema son reguladas por los genes”, explica el jefe del Departamento de Oncología de Clínica Alemana, doctor Felipe Capdeville. La mejor comprensión de los procesos biológicos a nivel molecular sentó las bases de la medicina de precisión en cáncer, cuya capacidad de estudiar las características de cada paciente le permite establecer tratamientos “a la medida” de ellos. Estos avances científicos también implicaron un fuerte desarrollo de la inmunooncología, especialidad que maneja las defensas del propio organismo para combatir los tumores. “Más y mejor inmunoterapia aplicada al tratamiento de esta enfermedad, es el otro gran hito de los últimos años”, subraya el especialista. A la fecha, la medicina de precisión y la inmunoterapia han tenido sus mejores resultados en cánceres como el de pulmón y el melanoma maligno. En este último ha habido un importante avance. “Hace pocos años prácticamente no había nada que hacer en un paciente con diagnóstico de metástasis”, indica el doctor Capdeville.
Claves de salud
Bases de las nuevas terapias ¿Cómo opera la inmunooncología? A partir de las investigaciones que perfeccionan su capacidad de regular los procesos del sistema inmunitario, la oncología cuenta con medicamentos que “actúan sobre las células encargadas de eliminar el tumor, activándolas para que mejoren esa función estableciendo una herramienta muy efectiva”.
¿Qué es el diagnóstico de precisión?
La medicina personalizada, o de target, no sólo identifica a cada tumor, sino también a sus diferentes subtipos y características moleculares específicas. “Esto posibilita atacar algunas alteraciones genéticas presentes en los pacientes, y lograr en ellos una mejor sobrevida”, señala.
El centro de avanzada en el país
Gracias al alto estándar de sus equipos y tecnología, el nuevo Laboratorio de Diagnóstico Molecular y Biomarcadores de Clínica Alemana cuenta con la mayor capacidad de estudio genético en el país con la secuenciación simultánea de 50 mutaciones de genes en tumores. Junto al melanoma, entre sus principales áreas de trabajo están los cánceres de mama, pulmón, colorrectales y gliomas cerebrales.
Clínica Alemana cuenta con la mayor capacidad de estudio genético para la atención a pacientes en el país.
Servicio de Anatomía Patológica: 2 2586 1641
ACUERDO CON La CORPORaCIÓN MaRaTÓN DE SaNTIaGO EN aPOYO DE aTLETaS DESTaCaDOS
Clínica Alemana pondrá a disposición de corredores de élite su expertise en prevención, rehabilitación y optimización del rendimiento.
Clínica Alemana y la Corporación Maratón de Santiago (CMdS), suscribieron un convenio para la atención especializada e integral de los atletas de élite apoyados por esa entidad deportiva, con el objetivo de potenciar su nivel de desempeño y las marcas que logren en las próximas competencias internacionales. En virtud de este acuerdo, Clínica Alemana pondrá a disposición de este plantel su expertise en medicina deportiva en las áreas de prevención, rehabilitación y optimización del rendimiento. “Es un privilegio trabajar en conjunto con
la Corporación Maratón de Santiago a través de programas deportivos y de medicina preventiva, para optimizar la condición física de estos atletas con la orientación de un equipo multidisciplinario”, indicó la Gerente General de Clínica Alemana, Paula Ithurbisquy. Los beneficios van desde la asistencia a accidentes traumáticos y traslados de emergencia, hasta chequeos preventivos, análisis fisiológicos y evaluaciones en biomecánica para asegurar la mantención de un estado óptimo, tanto en los entrenamientos como en los distintos torneos.
¿Ibuprofeno o paracetamol? Si bien ambos medicamentos comparten su efecto contra el dolor y la fiebre, tienen diferencias importantes. El paracetamol es más efectivo en molestias leves de tipo esporádico –como cefaleas, alza de temperatura y síntomas de la gripe– mientras que la acción antiinflamatoria del ibuprofeno lo hace útil contra trastornos de mayor gravedad tales como infecciones dentales, amigdalitis, cólicos, lesiones musculares, articulares y tendinitis; además, se usa para enfermedades como artritis reumatoide y cálculos renales. Actúa más rápido y por mayor tiempo, aunque se advierte la necesidad de una mayor vigilancia sobre su uso prolongado.
¿Para qué sirven los probióticos? Administrados en cantidades adecuadas, ayudan al equilibrio de la flora intestinal, estimulan el sistema inmune y favorecen la producción de vitaminas. Asimismo, son útiles en cuadros diarreicos, intolerancia a la lactosa y alergias, entre otros. Se encuentran en vegetales, carnes, pescados y lácteos fermentados (yogur, leche, quesos), además de suplementos alimenticios.
Fernando Jamarne, Corporación Maratón de Santiago (CMdS); Manuel Balmaceda, Presidente CMdS; Hugo Catrileo, deportista; Paula Ithurbisquy, Gerente General de Clínica Alemana; Víctor Aravena, deportista, y doctor Bernd Oberpaur, Médico Director de Clínica Alemana.
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BOMbA DE ADMINISTRACIÓN SUbCUTÁNEA:
Protección efectiva contra las abejas POr TErcEr aÑO cONsEcUTIVO:
Clínica Alemana presentó su Reporte de Sustentabilidad El documento incluye los principales avances y desafíos de la organización en esta materia. En una concurrida ceremonia a la que asistieron altos directivos e invitados internos y externos, Clínica Alemana presentó su Reporte de Sustentabilidad 2017 cuyo objetivo fue recolectar, analizar y compartir sus principales impactos económicos, sociales y ambientales, exponiendo sus avances y objetivos en este campo. “El desafío es grande, pero hemos logrado cosas muy importantes que nos permiten sostener con orgullo que Clínica Alemana entrega Salud con Enfoque Social. Nos hemos preocupado de que la sostenibilidad ocupe un lugar central en la estrategia corporativa de nuestra organización”, resaltó Paula Ithurbisquy, Gerente General de la institución. En esta línea, la Gerente Comercial de Clínica Alemana, Carolina Jara, explicó que este año en forma particular, el desarrollo del Reporte se hizo de la mano de un proceso de actualización y reforzamiento de la Estrategia de Sustentabilidad. En este trabajo, agregó, un elemento muy importante fue el diálogo sostenido con distintos públicos internos y externos de la organización. “Ello nos permitió identificar nuestros avances y desafíos en cinco ejes claves: Gobierno Corporativo, Calidad de Atención, Gestión de Personas,
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Suscing eum ipsusti iliquipit wis nonsequi ecte Todavía falta tiempo para la primavera, pero es el momento de pensar en dos de sus protagonistas: las abejas y las avispas. Cerca del 10% de la población tiene algún tipo de reacción adversa a la picadura de estos insectos. Y de ellos, existe un conjunto de personas expuestas a sufrir graves cuadros de compromiso general que pueden poner en riesgo sus vidas, situación que enfrentan hasta un 0,8% de los niños y un 4% de adultos. La solución más eficaz es la administración de dosis de veneno purificado de estos
Medio Ambiente y Aporte a la Comunidad”, indicó. Además de la presencia de directores de la Corporación Chileno Alemana de Beneficencia y de Clínica Alemana, al acto asistieron representantes de proveedores, sindicatos, gremios, municipalidades y fundaciones, quienes escucharon a la expositora invitada María Emilia Correa, co fundadora de Sistema B. Un sello distintivo de este evento fue su apertura y cierre a cargo de la Orquesta Nacional de Ciegos. Revisa el Reporte completo en el link https://portal.alemana. cl/wps/wcm/connect/internet/ home/rse
insectos a través de inmunoterapia específica, que busca inducir un estado de tolerancia ante un eventual ataque futuro, con una eficacia protectora superior al 85%. “Este tratamiento reduce
de manera muy significativa la probabilidad de una reacción potencialmente mortal, y es la mejor alternativa en aquellos pacientes que ya han sufrido reacciones graves por la picadura de estos insectos”, señala la doctora Lorena Jiusán, Jefa del Laboratorio de Alergias de Clínica Alemana. A partir de su liderazgo en terapias más efectivas, rápidas y seguras, la institución desarrolla nuevos avances en beneficio de los pacientes, especialmente niños, que representan la mayoría de los casos tratados.
Objetivos y avances en inmunoterapia
Exámenes
ambulatorios gratuitos se realizaron en el Programa de Beneficencia el año pasado.
Por su seguridad y rapidez, la inmunoterapia es la mejor arma contra las reacciones alérgicas.
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¿Cómo se realiza?
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tratamientos más exactos
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el dispositivo que aumenta la rapidez
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los Próximos adelantos
Consiste en un programa de inyecciones subcutáneas, con una primera fase –llamada de ascenso, originalmente realizada en 14 semanas– donde se administran pequeñas dosis de forma creciente hasta llegar a la etapa de mantención (con 100 microgramos, equivalentes a dos picaduras de abeja) que el paciente recibe mensualmente por un lapso de entre 3 y 5 años. El procedimiento tradicional para inducir tolerancia inmune vía aplicaciones con jeringa, ha sido reemplazado en los últimos años por la bomba de infusión continua subcutánea. “Precisa mejor la cantidad de veneno aplicado al paciente, y su operación ha demostrado ser muy segura”, explica la especialista. En Clínica Alemana, la inmunoterapia por bomba de infusión subcutánea se administra en un procedimiento corto –o pauta rápida– que redujo la etapa inicial desde 14 a solo 3 semanas. “Hemos sido pioneros en Chile en este tratamiento ofreciendo una alternativa de calidad, segura y amigable, que reduce los tiempos y costos asociados para los pacientes”, destaca. El siguiente objetivo de la Unidad de Alergias de la Clínica es la utilización de un dispositivo similar a una bomba de insulina, la cual permitirá que los pacientes realicen las sesiones de inmunización con una mayor libertad de movimiento y comodidad, beneficiando principalmente a los niños. Unidad de Inmunología y Alergias: 2 2210 1101
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Carolina Jara comité editorial: Dra. Luz Martínez, Elena Cavada, Elisa Valdés y Jorge Isla PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio