Alemana N°
130
Mayo 2018
Cigarrillos electrónicos
Un salto en diagnóstico del cáncer
Las evidencias que confirman sus efectos negativos para la salud.
Nuevo laboratorio permitirá tratamientos personalizados y precisos contra la enfermedad.
Embarazo y cosmética ¿Cómo evitar riesgos en los tratamientos de belleza?
Implante de estimuladores cerebrales profundos:
La cirugía de avanzada que le dobló la mano a la Enfermedad de Parkinson La operación, que Clínica Alemana desarrolla de manera pionera desde 2001, le permitió a un joven paciente rehabilitarse, volver a sus actividades normales y formar una familia. Con 39 años de edad,
Francisco Cayulef lleva más de una década enfrentando los efectos de la Enfermedad de Parkinson, condición que lo ha convertido en un caso representativo en cuanto al impacto que puede tener esa patología en personas jóvenes. De hecho, cuando él comenzó a evidenciar los primeros síntomas como temblores de su mano izquierda, lo atribuyó inmediatamente a factores como el estrés y nunca imaginó cuál era la causa real. “Yo pensaba que el Parkinson era una enfermedad de adultos mayores. Pero cuando a los 28 años ya no podía escribir en el teclado, tenía dificultades para caminar y repentinamente perdía movilidad, admití cuál era mi realidad”, señala Cayulef sobre el inicio de esta enfermedad que tuvo efectos cada vez más negativos en su vida. Reconoce que el peor momento ocurrió cuando sus esfuerzos por disimular sus movimientos descontrolados, lo
llevaron a aislarse de sus seres queridos. Ese era su estado cuando un grupo de especialistas de Clínica Alemana –los doctores Carolina Kunstmann, Pedro Chaná y Felipe Valdivia– lo conocieron en la fundación donde se trataba. “Fuimos viendo cómo su calidad de vida se deterioraba año a año y decidimos ver alternativas que nos permitiesen ofrecerle una solución pese a las limitaciones económicas. Gracias al esfuerzo de la Clínica y de los profesionales que actuamos en el equipo, eso se logró”, señala la Dra. Kunstmann. Durante 2014 este equipo
de doctores, en conjunto con otros profesionales, sometieron a Francisco a una intervención quirúrgica cerebral de alta tecnología: el implante de electrodos para iniciar el tratamiento de estimulación cerebral profunda. Un acto quirúrgico, realizado en Clínica Alemana, que se desarrolla con el paciente despierto para que, a través de sus respuestas a las indicaciones de los médicos, éstos vayan monitoreando el efecto de la estimulación eléctrica cerebral en el pabellón. Para finalizar, se realiza la conexión del dispositivo intracraneal a una batería similar a un marcapasos
que se instala bajo la piel. La operación resultó exitosa y pasó a formar parte de la vasta trayectoria de los especialistas de Clínica Alemana que se inició en el año 2001, cuando realizaron el primer implante de electrodos cerebrales profundo. “Dado que fuimos los primeros, contamos con la ventaja de tener mucha experiencia que hemos ido perfeccionando a medida que avanza la tecnología, junto a un equipo multidisciplinario integrado por neurólogos especialistas, psiquiatras, neuropsicólogos y equipos quirúrgicos especializados”, destaca la Dra. Kunstmann.
A la fecha, Clínica Alemana ha realizado esta intervención en aproximadamente 40 pacientes. La especialista califica el caso de Francisco Cayulef como “muy impactante, porque evidencia los efectos de esta enfermedad degenerativa en una persona joven y, a la vez, es un ejemplo de que cuando los equipos de salud trabajan coordinados logran mejorar notablemente la calidad de vida”. A tres años de realizada la operación, la Dra. Kunstmann sigue controlando periódicamente al paciente y ha sido testigo de su recuperación posibilitada por el dispositivo y el tratamiento farmacológico. “Pensaba que iba a ser dependiente hasta el día que dejara de existir y que nunca podría ser autovalente. Pero la cirugía me cambió la vida en un 100% y estoy contento de que me hayan elegido. A la vez, me siento responsable de tratar de ayudar a que los pacientes con Parkinson vean que existe una solución”, sostiene Cayulef. Radicado en Melipilla, Francisco retomó sus actividades laborales en una imprenta familiar e inició un emprendimiento en el área de publicidad. Eso sí, precisa, ya no trabaja los sábados para pasar más tiempo con su familia: “Tengo a mi hija Aneley y mi señora Valeria que requieren mi atención, más en este momento en que ella está embarazada de tres meses y estamos esperando nuestro segundo niño o niña. Cuando hay un hijo, cambia toda la vida”.
Alemana
Noticias RAFAELENA EL GABRIELÍAS EL
LA NA
PAULAURA LA
DANIELISA EL
Comparte VIDA. Súmate a la campaña #CumpleMiDeseo, y manifiesta tu voluntad de ser donante.
Nuevo Laboratorio de Diagnóstico Molecular de Clínica Alemana:
Un centro de referencia en la frontera de la medicina
SEBASTIANDREA AN
La unidad tiene la mayor capacidad de estudio genético a disposición del tratamiento clínico en el país, posibilitando diagnósticos más precisos y tratamientos personalizados contra el cáncer.
MIGUELEONOR EL
Cada paciente es único
JOSEFINA NATALIA
Acciones en terreno: UDD se sumó a campaña de donación de órganos Con la instalación de un stand en el Campus Rector Ernesto Silva Bafalluy de la Universidad del Desarrollo, el pasado 26 de abril se dio un nuevo empuje en terreno a las acciones de promoción de las donaciones de órganos para trasplantes que ha venido desarrollando Clínica Alemana. De esta forma, la UDD se sumó a la campaña #CumpleMiDeseo impulsada por Mi Causa Mi Mega, a la cual Clínica Alemana se asoció en octubre pasado con el objetivo de invitar a las personas a expresar su decisión de ser donante de órganos a través de una declaración, para que así la familia conozca su voluntad y pueda ser respetada. Respondiendo al llamado “Comparte vida”, la Institución está comprometida con la meta de acortar la deuda que existe en nuestro país en materia de donación de órganos y, en general, en el fomento de la toma de conciencia sobre la importancia de incrementar la participación en esta causa. Cabe señalar que a nivel país, el número de donantes aumentó en 23% durante 2017 según lo informado por el Ministerio de Salud. Sin embargo, este año se ha visto una baja considerable y las cifras son insuficientes en relación al número de personas que están en la lista de espera para ser trasplantados en Chile, y las tasas locales de donación se encuentran por debajo de algunos países vecinos y a larga distancia del nivel de los países más desarrollados. Quienes quieran ser donantes, pueden ingresar a www.alemana.cl/CumpleMiDeseo y manifestar su intención mediante una declaración que constará en la base de datos de la Coordinación Nacional de Procuramiento y Trasplante de Órganos y Tejidos del Ministerio de Salud.
y estudiar detalladamente su contexto biológico posibilita un enfoque más exacto, y a la medida, para tratar su enfermedad. Esta es la base de la medicina personalizada o de precisión, uno de los principales ejes de desarrollo científico en salud y fuente de los mayores avances terapéuticos contra importantes enfermedades, principalmente el cáncer. “La comprensión de las bases moleculares de diversos tumores ha logrado prominentes avances en su diagnóstico, clasificación y tratamiento. Además, la investigación biomédica ha conseguido acortar los tiempos entre los descubrimientos en laboratorio y la utilización de terapias en pacientes”, explica el doctor Kurt Schalper, anatomopatólogo de Clínica Alemana e investigador de la Universidad de Yale. De esta manera, el especialista define el escenario donde tiene lugar la partida del Laboratorio de Diagnóstico Molecular y Biomarcadores de Clínica Alemana, cuya inauguración oficial este mes consolida un centro de referencia en Chile: cuenta con la mayor capacidad de estudio genético de enfermedades a disposición de tratamientos clínicos en el país, enfocado principalmente al estudio de pacientes oncológicos.
Asimismo, destaca que el diagnóstico molecular también apoya el análisis de otras enfermedades apoyando en el diagnóstico y anticipando qué tratamiento médico será el más seguro y eficaz para el paciente, mejorando su calidad de vida. los mecanismos biológicos
A partir de su tecnología de punta en secuenciación paralela masiva –capaz de analizar con precisión mutaciones de 50 genes al mismo tiempo gracias a su alto estándar y especialización del personal– el laboratorio puede detectar alteraciones dominantes de cada tumor y guiar tratamientos dirigidos contra patologías como el cáncer de mama, adenocarcinomas pulmonares, tumores colorectales avanzados, melanomas y gliomas
cerebrales, detalla el doctor Schalper. “La oncología de precisión identifica de manera oportuna múltiples parámetros biológicos del paciente, o de la neoplasia, que pueden informar sobre la probabilidad de beneficio de determinados tratamientos, y utilizarlos de manera más efectiva y racional”, explica. Y recalca que la ciencia considera al cáncer como una enfermedad individual en la que cada paciente es único y cada tumor es diferente a nivel genético.
La acción del Laboratorio de Diagnóstico Molecular de Clínica Alemana en oncología de precisión se basa sobre la identificación de biomarcadores moleculares complejos que incluye mediciones sistemáticas de ácidos nucleicos (ADN, ARN) o proteínas en muestras de tejido o de sangre. En este sentido, el laboratorio ha ampliado la capacidad de análisis de muestras y plataformas para la detección de mutaciones, así como de seguimiento y evaluación de tratamientos con procedimientos mínimamente invasivos. “Los exámenes incluyen estudios de marcadores para terapia dirigida contra blancos oncogénicos mutados o análisis localizados de proteínas en tumores para la utilización de inmunoterapia. Hoy nuestro laboratorio permite la realización de una investigación comparable a la de centros académicos en otros países”, destaca el doctor Schalper.
Apertura del Año Académico 2018
Dr. Bernd Oberpaur, Médico Director de Clínica Alemana.
El balance de los principales avances del ejercicio 2017 y la proyección de los mayores desafíos de este año en los ámbitos clínico, científico y docente, marcaron la Apertura del Año Académico 2018 de Clínica Alemana de Santiago que se realizó el miércoles 4 de abril pasado en el Aula Magna de la Institución.
Federico Valdés, rector de la Universidad del Desarrollo; Paula Ithurbisquy, gerente general de Clínica Alemana, y Marcelo Magofke, gerente general Clínica Alemana SpA.
ex Dr. Juan Hepp, de or ct re Di o ic éd M an Ju a; an Clínica Alem ein, st rn Be o m er ill Gu onas gerente de Pers a, y an em Al a ic ín de Cl rente Cristián Piera, ge ón y ci tra is in m Ad de ica Finanzas de Clín a. Aleman
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Carolina Jara comité editorial: Dra. Luz Martínez, Elena Cavada, Elisa Valdés y Jorge Isla PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio
Tiroides:
Mitos y verdades sobre sus repercusiones psicológicas y la depresión Si bien las alteraciones funcionales tiroideas pueden expresarse en cuadros clínicos muy variados –que van desde la ansiedad, decaimiento, depresión o a la absoluta ausencia de síntomas–, los especialistas recomiendan cautela sobre su real responsabilidad en patologías psicológicas y psiquiátricas. La tiroides es una glándula que juega un papel relevante en el desarrollo y funcionamiento de los distintos órganos de nuestro cuerpo. Ya desde las primeras etapas de la vida embrionaria, su desempeño es fundamental para el crecimiento normal del sistema nervioso central del feto, que adquiere su independencia de las hormonas tiroideas maternas a partir de la semana número doce de gestación. En ese marco, un número cada vez mayor de condiciones clínicas se señalan vinculadas a disfunciones de la tiroides, despertando interés sobre las oportunidades terapéuticas que esto podría significar. “En torno a la tiroides confluyen muchos mitos, y se le atribuyen muchas propiedades, no siempre reales y, a veces, no ajustadas a un rigor científico que avale estas creencias. No olvidemos que es una de las tantas glándulas
que vierte sus hormonas a la circulación, al igual que otras como las suprarrenales y las gónadas, que también tienen mucho que decir sobre nuestra vida psíquica y emocional”, precisa el doctor Sergio Majlis, Jefe de Unidad de Endocrinología de Clínica Alemana. Sin embargo, en el ámbito popular de la divulgación de salud y la vida sana, son frecuentes los testimonios e informaciones que vinculan a las disfunciones tiroideas con distintas patologías psiquiátricas y trastornos del ánimo, especialmente la depresión. Al enfrentar este tipo de problemas, el especialista recomienda que la prioridad debe estar puesta en la visión del psiquiatra y/o psicólogo, quienes, a su vez podrían considerar necesario realizar un estudio hormonal mínimo como un complemento de sus análisis. “En caso que
este arroje alteraciones en sus niveles sanguíneos, es del todo deseable que se contacte con el especialista en esa área para que, a través de un trabajo interdisciplinario, se resuelva lo más adecuado y útil para el paciente”, indica. Al respecto, precisa que el enfoque correcto en este tema debe tener en cuenta que la existencia de mínimas alteraciones de laboratorio o
pequeñas desviaciones de lo normal no puede explicar el desarrollo de trastornos psíquicos complejos. Los otros factores Las variaciones en los niveles de las hormonas tiroideas pueden ser reflejo de otras condiciones patológicas, como enfermedades sistémicas, malnutrición, situaciones
familiares graves e, incluso, el uso de fármacos. Por ello, el especialista recomienda que los análisis deben tomar en cuenta estas variables y aplicar procedimientos como repetir el examen meses después, ampliarlo a estudios complementarios, determinar anticuerpos para confirmar los primeros resultados alterados y “no dar por hecho, a priori, que un valor mínimamente fuera de rango es el responsable de una condición clínica”. En este mismo sentido, ve indispensable evitar que se creen falsas expectativas de una sanación rápida mediante el empleo de fármacos “de dudosa indicación” en casos de alteraciones menores de la función glandular. En este sentido, afirma, es “preferible enfrentar un tratamiento más prolongado, asentado en un diagnóstico certero”. “Resulta más fácil atribuir a un desorden hormonal una situación psicológica compleja que pudiera ser dolorosa de enfrentar. Y si bien existen fallas severas de la función tiroidea –tanto en exceso como en déficit– que evidentemente repercuten en la vida psicológica y afectiva, esos trastornos funcionales severos no son motivo de duda diagnóstica”, recalca. Centro de Tiroides: 2 2210 1077
Cigarrillos electrónicos: Un remedio tan malo como la enfermedad Con cerca del 40% de su población vinculada al hábito de fumar, Chile ostenta el primer lugar mundial de consumo de cigarrillos entre las adolescentes y una alta prevalencia entre los jóvenes en general. Un cuadro cada vez más amenazante, si se toma en cuenta que las peores consecuencias del tabaquismo se producen después de 20 o 30 años en la etapa más productiva de la vida. Es por eso que representa la principal causa prevenible de enfermedades, discapacidad y mortalidad, tanto en el mundo como en nuestro país, donde cada año fallecen más de 4.000 personas por patologías cardio y cerebrovasculares. “Además de la nicotina, el humo de tabaco es un promotor de la formación de placas de ateroma y trombos en las arterias y contiene más de 4.000 sustancias tóxicas”, detalla el doctor Fernando Descalzi,
Tanto su bajo impacto en la salud como su efectividad para dejar de fumar, han sido puestos en tela de juicio por recientes investigaciones. especialista en enfermedades respiratorias de adulto y jefe del programa A Todo Pulmón de Clínica Alemana. Estas razones llevaron a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a dedicar el Día Sin Tabaco 2018 al efecto del hábito de fumar en el desarrollo de cardiopatías y otras enfermedades cardiovasculares, que en conjunto son las principales causas de muerte a nivel global.
En las soluciones contra el tabaquismo, existe un creciente debate respecto de la utilidad de los cigarrillos electrónicos como una alternativa válida y sin efectos colaterales. “La premisa es que serían más saludables, pero no son inofensivos ya que contienen sustancias tóxicas irritantes de las vías aéreas y carcinógenos que implican riesgo, tanto inmediato como a largo plazo”, advierte el doctor Descalzi. En efecto, sobre la experiencia de fumar sin combustión –o “vaping” depropilenglicol, glicerol y otros compuestos– el facultativo advierte que en el vapor inhalado están presentes compuestos tales como etilenglicol, nitrosaminas, acetaldehído, formaldehído y metales tóxicos. Por ello, en la discusión respecto de si es necesario aumentar la regulación a estos dispositivos, el
especialista recomienda aplicar restricciones enfocadas a prohibir su uso en adolescentes, ya que “se ha demostrado que pueden llevar a adicción a la nicotina y son un puente para el hábito tabáquico”. Soluciones al tabaquismo Otro tema en la mira es la efectividad de los cigarrillos electrónicos como una solución efectiva al tabaquismo. Al respecto, el doctor Descalzi advierte que este efecto no está validado, y que si
bien existen algunos estudios que le asignan una mayor probabilidad de propiciar el fin del hábito de fumar, “cuando se los compara con los parches de nicotina no hay diferencia significativa entre ambas modalidades”. El especialista recalca que el principal factor para dejar de fumar sigue siendo "tener la decisión firme de dejarlo completamente de un día para otro, y apoyarse en lo que está científicamente validado, además de la experiencia médica y apoyo psicológico cuando sea necesario”.
Alemana
Noticias Embarazo y cosmética:
¿Qué hacer y cómo evitar riesgos por tratamientos de belleza? Desde que una publicación internacional puso en duda el uso de tinturas durante el embarazo, este ha sido un tema de inquietud permanente entre las mujeres. Una interrogante respecto de la cual el doctor Manuel Parra, ginecólogo de Clínica Alemana, destaca como una pregunta muy frecuente entre las embarazadas y frente a la cual señala que no hay nada que temer: son tratamientos locales que no afectan a la madre ni al feto, ya que constan de sustancias que no se absorben. Sin embargo, el especialista sí advierte la necesidad de ser más prudentes en relación a los alisados permanentes: sólo se pueden usar aquellos productos que no contienen formol y aconseja que las embarazadas confirmen que este compuesto no esté presente revisando con atención las etiquetas del preparado que se les va a aplicar. Afortunadamente, en el mercado existen alternativas disponibles, como es el caso de la keratina, que se pueden usar sin inconvenientes, por lo cual no hay razón para descuidar la apariencia capilar. En cuanto a la preocupación
Aunque la recomendación general para las mujeres en gestación es seguir haciendo su vida normal incluyendo sus rutinas estéticas, es necesario tener precauciones frente a algunos productos y acciones contraindicados. de muchas embarazadas por la aplicación de otros productos cosméticos, como es el caso del barniz de uñas, el doctor Parra indicó que en general este tipo de esmalte no reviste peligro para ellas. Los otros cuidados Otro ámbito de consulta de las futuras madres en el ámbito de los tratamientos de belleza es el de la depilación láser, sobre todo por los eventuales efectos
que podría tener la energía termo-lumínica que libera la máquina en el resto del cuerpo. Al respecto, el médico de Clínica Alemana explica que este procedimiento trata de una acción de alcance local que no penetra en la piel más allá de dos a tres milímetros, por lo que no implica ningún efecto negativo para el feto y la madre. Asimismo, el especialista descarta que recibir masajes y drenaje linfático comprometa de alguna manera la salud de la mujer y su futuro hijo. El doctor Parra sí pone la voz de alerta frente a los tatuajes y piercing, recomendando prescindir de ellos durante los 9 meses de gestación, ya que las posibilidades de infección por falta de esterilización y el uso de tintas de origen poco claro, son riesgos que vale la pena evitar. En términos generales, el ginecólogo recomienda mantener la vida normal durante el embarazo y realizar las rutinas de belleza habituales, cuidando de consultar al médico en caso de dudas. departamento de ginecología: 2 2210 1111
Programa de terapia grupal: Un círculo virtuoso en favor de los adolescentes El trabajo desde un espacio de encuentro guiado por especialistas es una herramienta potente de respuesta a las necesidades de los jóvenes. La psicoterapia de grupo es un método especial de trabajo a la cual el paciente puede acceder ya sea como una forma única de tratamiento, o bien en la perspectiva de un complemento a un proceso individual o con posterioridad al mismo. Este enfoque consiste en la creación de un espacio de encuentro entre personas de edades y problemáticas semejantes, el cual es guiado por psicólogos y/o psiquiatras. “Constituye un trabajo potente en el que confluyen los aspectos individuales de cada participante, la relación entre los miembros que le da el sello particular a cada grupo y el contexto sociocultural en el que se desarrolla”, destaca la doctora Mailín Ponce, jefa del Centro de Adolescencia de Clínica Alemana. Si bien existen distintas clases de terapias de este tipo, estas tienen como denominador común su capacidad de dar respuesta a necesidades que
traspasan las posibilidades que ofrecen los enfoques individuales y/o familiares. Por ejemplo, tener un ámbito social de pertenencia, compartir y aprender de las experiencias con personas que están enfrentando situaciones semejantes, disminuir la sensación de aislamiento al contar con una red de apoyo y poder ayudar a otros a partir de la propia historia, entre otras. tres tipos de dinámicas El programa aplicado por el Centro de Adolescencia de Clínica Alemana tiene tres líneas de acción principales. La primera está dirigida a jóvenes entre 10 y 18 años de edad que presenten dificultades de relaciones interpersonales o de integración social con los pares. Asimismo, un segundo tipo de terapia está dirigida a padres y su objetivo es generar un espacio para reflexionar
acerca de temáticas frecuentes como la disciplina, permisos y sexualidad, entre otras. Finalmente, la tercera línea terapéutica está dirigida a padres o cuidadores
y su objetivo es el aprendizaje de herramientas de prevención al inicio del consumo de alcohol y drogas. Centro de Adolescencia: 2 2210 1211