Alemana N°
128
marzo 2018
vómitos en el embarazo
DIABETES INFANTIL Y ADOLESCENTE
Si el cuadro es muy intenso puede causar deshidratación y desnutrición en la madre.
Clínica Alemana cuenta con un programa para pacientes de hasta 15 años y sus familias.
Test de Parche Extendido
Nuevo examen permite mejorar el diagnóstico de dermatitis de contacto.
Pablo Ovalle (9):
Paseo a caballo terminó en grave accidente La rápida llegada a Clínica Alemana, en helicóptero, permitió salvar su bazo. Por Tatiana Fasching
“Fuimos a arrendar caballos con mi papá y mi hermano. Estábamos subiendo la montaña, cuando a mi papá se le voló el gorro”, recuerda Pablo Ovalle, de nueve años. Era un paseo familiar habitual durante las vacaciones, pero esta vez había mucho viento, lo que asustó a los animales, que comenzaron a corcovear. Hace un año, en los cerros de Cachagua, Pablo intentaba aferrarse a la montura sin éxito. “Me caí y me pisó el caballo en la guata. Eso duele mucho”, dice. Su padre lo trasladó al Centro de Atención Médica de Clínica Alemana en Maitencillo. A partir de ese minuto, todo se desencadenó rápidamente. El doctor Guillermo Correia, jefe del Departamento de Urgencia Escolar de Clínica Alemana, elogia la actitud, ya que es importante reaccionar a tiempo en estos casos, porque un accidente de este tipo puede producir una lesión en los órganos internos de la cavidad abdominal, como el hígado o el bazo, lo que podría implicar una hemorragia interna. Los primeros exámenes mostraron indicios en ese sentido, por eso se decidió trasladarlo por aire a Clínica Alemana de Santiago. “Es como si te hubiese pasado algo bien grave”, cuenta el niño, que asegura estaba algo asustado, mientras era trasladado en helicóptero a la capital. En Santiago, el doctor Patricio Herrera, cirujano infantil de Clínica Alemana, lo esperaba junto al equipo médico en el helipuerto. “Me informaron que venía un paciente con trauma abdominal complicado”, relata. Lo primero fue hacer un scanner y analizar el
caso. El examen mostró una lesión grave en el bazo, pero afortunadamente el sangrado había parado. Pablo tenía que permanecer en reposo estricto, internado en la UCI Pediátrica. Su madre, María Pía Gana, narra que en ese momento se dio cuenta de que la situación era grave, pero como ya estaba en la Clínica, se sintió más tranquila. En estos casos, es muy importante vigilar al paciente, ya que sin un buen diagnóstico, el sangrado puede ocurrir incluso varios días después del accidente. Lo importante en ese momento -les indicó el cirujano- era cuidar el coágulo para que el bazo cicatrizara solo. Pablo debía guardar un reposo que lo obligó a permanecer acostado incluso para comer. Primero estuvo dos semanas en la Clínica y luego otros 15 días en su casa. Toda una proeza para un niño y su familia, pero valió la pena. No volvió a sangrar y no fue necesario someterlo a cirugía. “En estos casos, cuando el paciente se opera -explica el doctor Herrera-, en general, termina con una resección del bazo, es decir, lo pierde, y vivir sin este órgano implica que queda más vulnerable ante futuros cuadros infecciosos. Gracias al tratamiento oportuno, la recuperación del hijo menor de la familia fue óptima. Este año, volvió a la playa, aunque dice no tener interés en volver a subirse a un caballo, al menos por ahora. Rescate Alemana: 2 29109911
Alemana
Noticias Hiperémesis:
náuseas y vómitos excesivos en el embarazo
Cuando este cuadro es muy intenso puede causar deshidratación y desnutrición en la madre, entre otros problemas. Por eso es importante tratarlo. Las náuseas y vómitos son molestias
frecuentes durante el primer trimestre de gestación, por lo que para muchas mujeres significan las primeras señales de un posible embarazo. Sin embargo, en algunos casos, estos síntomas se presentan de forma mucho más intensa de lo habitual y cuando esto ocurre se habla de hiperémesis. El doctor Marcelo González, jefe del Departamento de Ginecología de Clínica Alemana, explica que el diagnóstico de este cuadro se realiza una vez descartadas todas las otras causas que podrían producir estas molestias, como un cólico biliar por ejemplo. “Se estima que entre el 1 y 2% de las embarazadas tiene hiperémesis. Si bien el origen no está claro, su presencia se asocia con la brusca elevación de la hormona bHCG al inicio de la gestación, lo que ocurre por ejemplo en embarazos gemelares y en la enfermedad del trofoblasto, así como también puede pasar en mujeres con mala adaptación al estrés”, afirma. El principal problema de quienes padecen hiperémesis es que tienen náuseas y vómitos de forma tan frecuente -en general, más de cuatro veces al día- que no logran alimentarse adecuadamente, lo que puede causarles problemas de salud, especialmente a nivel nutricional. Por eso es muy importante un manejo oportuno.
Principales consecuencias de no tratarla En la embarazada, la hiperémesis puede causar desnutrición y deshidratación aguda. También se ha asociado a mayor presencia de depresión, aislamiento y problemas en el ámbito social, dado que quienes la padecen suelen sentirse inseguras cuando están fuera de su casa o rodeadas de otras personas. “Además, si no se trata, puede generar alteraciones encefálicas por déficit de vitaminas del grupo B, lesiones del esófago, neumotórax o alteraciones de la función renal”, precisa el doctor González. Respecto a los efectos en el embrión o feto, el especialista aclara que este no se ve afectado por alteraciones específicas, como malformaciones, sin embargo, existe el riesgo de que tenga bajo peso al nacer, lo que depende del grado de desnutrición de la madre. ¿En qué consiste el tratamiento? Las indicaciones médicas en caso de hiperémesis tienen relación con la intensidad del cuadro. Como medidas generales, se aconseja mantener un estilo de vida saludable y, si es necesario, consumir suplementos vitamínicos. “Para el manejo de las náuseas y vómitos frecuentes se indican medicamentos específicos que contienen vitamina B6 (piridoxina) y doxilamina, los que son seguros y efectivos”, afirma el especialista. En los casos más extremos, puede ser necesaria la hospitalización para hidratar a la madre de forma endovenosa y proporcionarle nutrientes por sondas o mediante alimentación parenteral, que consiste en suministrarlos
directamente al torrente sanguíneo. Respecto a la duración de este cuadro, el especialista explica que las molestias se presentan típicamente desde el inicio del embarazo hasta las nueve semanas, para luego disminuir en intensidad y, en general, desaparecer después de los tres meses. Departamento de ginecología: 2 2210 1111
Vuelta a clases: consejos para iniciar el año escolar Existen algunas medidas que pueden ayudar, tanto a los padres como a los niños, a comenzar con entusiasmo un nuevo periodo académico. Comienza un nuevo año escolar
y, rápidamente, los útiles escolares vuelven a ser los protagonistas de los centros comerciales y supermercados. Para algunos, despedirse de las vacaciones y reiniciar la rutina del colegio puede resultar más difícil que para otros; sin embargo, lograr una buena transición es posible si se toman en cuenta ciertas recomendaciones. Kareen Portugueiz, psicopedagoga de Clínica Alemana, afirma que el inicio de clases implica una serie de aspectos que requieren un proceso de adaptación, como retomar el ritmo de levantarse temprano e ir adecuando los tiempos de esparcimiento con las nuevas rutinas escolares. Para vivir este proceso de la mejor forma posible, entrega una serie de recomendaciones orientadas a ayudar tanto a los padres como a los niños a comenzar con entusiasmo un nuevo año académico:
• Un aspecto muy importante es ir retomando los horarios de la rutina escolar de manera paulatina. De a poco, empezar a acostarse y levantarse más temprano para que de esta forma el cuerpo se vaya acostumbrando a las nuevas exigencias y el regreso no sea tan brusco. • La parte emocional es un aspecto que no debemos olvidar. Conversar con ellos de cómo han sido sus primeros días de clases, estar atentos a posibles dificultades o sentimientos, apoyar y escuchar sin criticar, acogiendo sus inquietudes. • Otro aspecto relevante es ejercitar la mente. Se puede comenzar con lecturas breves y haciendo que los niños escriban cosas motivadoras, como listas de útiles o de supermercado. En el fondo, que practiquen, ya que en vacaciones estas actividades se dejan un poco de lado.
• En el caso de los adolescentes, empezar a leer una semana antes de las clases siempre es una buena manera de activar la mente. La idea es que busquen libros o publicaciones que sean motivadoras. Unidad de Adolescencia: 2 22102540
Test de Parche Extendido:
Nuevo examen mejora diagnóstico de dermatitis de contacto Permite evaluar la reacción cutánea a más de 270 sustancias que pueden producir alergia, para obtener así un estudio más personalizado. Cosméticos, tintes y metales son algunos de
los muchos compuestos que pueden producir alergia al estar en contacto con la piel, lo que se manifiesta con enrojecimiento, inflamación, picazón o dolor en la zona afectada. El doctor Roberto Valdés, dermatólogo de Clínica Alemana, explica que “esta enfermedad cutánea se denomina dermatitis alérgica de contacto y es un problema frecuente; se estima que aproximadamente el 20% de la población presenta esta reacción a, por lo menos, un alérgeno”. Para determinar qué elemento la produce en cada persona, suele realizarse un examen llamado Test de Parche, que en su versión tradicional permite evaluar la reacción a 24 sustancias. Con el propósito de ampliar esta lista y mejorar así el diagnóstico, Clínica Alemana acaba de incorporar un nuevo estudio, denominado Test de Parche Extendido, que contempla 70 alérgenos frecuentes, siguiendo el estándar del Grupo Norteamericano de Dermatitis de Contacto. Además, a esta selección se le pueden agregar otras series de compuestos, dependiendo del caso o tipo de exposición que el paciente presente, por ejemplo, en el ambiente
“En total, el Laboratorio de Dermatología de Clínica Alemana dispone de un total de 277 alérgenos para realizar este examen, la batería más completa del país en el estudio de la dermatitis de contacto”, afirma. Entre los productos estudiados están cosméticos, metales, implantes quirúrgicos, fragancias, saborizantes, preservantes, plantas, textiles, entre otros. Además, si es necesario, es posible agregar sustancias traídas por los propios pacientes, cuando tienen la sospecha de que la causa de su alergia es un producto que usan habitualmente, como un rímel o una crema, por ejemplo. El Test de Parche Extendido se puede realizar en personas de distintas edades, desde niños pequeños hasta adultos mayores.
El Laboratorio de Dermatología de Clínica Alemana dispone de la batería más completa del país en el estudio de la dermatitis de contacto.
¿Cómo se realiza?
Test de Fotoparche
Además del Test de Parche Extendido, Clínica Alemana cuenta con el Test de Fotoparche, que consiste en una batería de 50 alérgenos que, aunque no producen una reacción cutánea por sí solos, al estar expuestos a la luz solar se transforman y, como resultado, pueden causar dermatitis. Entre ellos se encuentran, por ejemplo, ciertos elementos vegetales, filtros solares, medicamentos de uso tópico, entre otros. laboral. El especialista afirma que así se puede personalizar el examen, por ejemplo, si
existen alergias en los pies y se sospecha de un alérgeno vinculado a algún calzado en
particular, se le realiza una serie adicional con sustancias asociadas a los zapatos.
El examen, que requiere orden médica, es efectuado por un dermatólogo y consiste en aplicar los diferentes alérgenos en la espalda, manteniéndolos en su lugar por medio de dispositivos especiales. Este estudio contempla tres sesiones, de 30 a 40 minutos cada una, y se realiza de manera ambulatoria. Servicio de dermatología: 2 2101111
Alemana
Noticias Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo:
Más de 2 mil millones de pesos invertidos en investigación científica en salud Durante cuatro años, la Universidad del Desarrollo ejecutó el Plan de Mejoramiento Institucional (PMI), fondo otorgado por el Ministerio de Educación para generar conocimiento relevante para los problemas del país e impulsar la innovación basada en ciencias. En este período se invirtieron más de 2 mil millones de pesos –entre el Ministerio de Educación y la universidad–, principalmente en la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, a través de su Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina (ICIM). Entre los hitos de este plan, que concluyó recientemente, destaca el fortalecimiento del ICIM, la creación de nuevos centros y programas -pertenecientes a esta plataforma científica-, el aumento de infraestructura de laboratorio y la destinación de fondos para hacer investigación con impacto en la sociedad. Además, se instaló la Dirección de Transferencia Tecnológica iCono UDD. En este contexto, se suman los proyectos colaborativos con Clínica Alemana, como la investi-
gación de “Evaluación de Cx46 en tumores y sangre de pacientes con cáncer de mama”, trabajo ganador del “Concurso de investigación 2018 Clínica Alemana”, que busca confirmar la factibilidad de desarrollar una co-terapia que considere Cx46 como blanco terapéutico para el tratamiento del cáncer de mama; la creación del Centro de Innovación e Investigación en Informática Biomédica, como parte del ICIM; y los programas de Inmunología Traslacional y Genómica Microbiana. Por otra parte, de 42 publicaciones que se realizaron en 2013 y 2014, durante el período en que se desarrolló el PMI UDD, hubo un gradual y notable aumento, llegando el año 2017 a un total de 382. En tanto, los fondos adjudicados en el área de investigación en ciencias en salud, aumentaron en el mismo lapso de 300 millones de pesos a más de 1.600. Es importante destacar que, gracias al PMI, la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo podrá mantener y seguir desarrollando estas iniciativas, e incluso incrementar las investigaciones con impacto.
Diabetes infantil y adolescente:
la relevancia de un adecuado seguimiento Clínica Alemana cuenta con un programa para pacientes de hasta 15 años y sus familias, orientado a incentivar el autocuidado.
Objetivos del Programa
Niños y adolescentes
son los principales afectados por la diabetes mellitus tipo 1 (DM1), conocida también como juvenil o insulinodependiente. Esta enfermedad crónica, de causa desconocida y multifactorial, se caracteriza por una producción deficiente de insulina, por lo que los pacientes requieren administrarse diariamente esta hormona. Los primeros síntomas son sed, aumento en el volumen de orina, hambre constante, pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Dado que esta patología se presenta de manera repentina, las familias no están preparadas para enfrentarla, por lo que la necesidad de recibir orientación y apoyo en este proceso se vuelve prioritario. Es por esto que Clínica Alemana cuenta con el Programa de Diabetes Infantil y Adolescente, compuesto por un equipo multidisciplinario de endocrinólogos, nutricionista,
psicólogo y enfermera, de manera de otorgar un enfoque integral. Esta iniciativa está orientada a pacientes de hasta 15 años de edad diagnosticados con diabetes mellitus tipo 1. El objetivo es otorgar una atención personalizada a cada uno de ellos y a su familia, lo que implica también un mejor seguimiento de su condición. La doctora Carolina Sepúlveda, endocrinóloga infantil a cargo de este programa, explica que la idea es entregarles las herramientas necesarias para un correcto autocuidado, con el fin de prevenir descompensaciones, complicaciones y hospitalizaciones, lo que se traduce en una mejor calidad de vida. “Los resultados obtenidos han sido muy positivos. Hemos observado un mejor y mayor control por parte de los pacientes de su condición crónica, una buena adherencia al tratamiento, un gran nexo con el equipo multidisciplinario y
• Orientar al paciente diabético y su familia mediante charlas individuales y grupales que contemplan los diferentes aspectos de la enfermedad. • Entregar educación y apoyo continuo desde el diagnóstico. • Motivar a la persona y familia a empoderarse respecto de la enfermedad y de las decisiones que se tomen para su tratamiento. • Adaptar el programa educativo a las circunstancias individuales, sociales, culturales y económicas de cada paciente. • Motivar a los padres, familiares y docentes del centro educacional, a tomar las medidas necesarias que forman parte del tratamiento, especialmente en aquellos casos en que los niños aún no pueden hacerse responsables de estos cuidados.
una disminución considerable de las hospitalizaciones por alguna descompensación”, destaca. Asimismo, este programa otorga apoyo a docentes de establecimientos educacionales como jardines, colegios y universidades, para que puedan tener un mejor acercamiento y manejo de sus alumnos con esta patología. La educación está a cargo de Olinda Salgado, enfermera especialista en diabetes tipo 1. Ella está en constante contacto con los pacientes y sus familias, para orientarlos, acompañarlos y coordinar el acceso a los distintos especialistas.
Programa de Diabetes Infantil y Adolescente: 2 2210 1111 anexo 8755
Benjamín Maximil y ia Marchan no Patricia t, Escobar Marchan y León t.
Con éxito se realizaron talleres de reanimación en Maitencillo Durante enero y febrero, el Centro de Extensión de Clínica Alemana impartió talleres gratuitos de reanimación cardiopulmonar (RCP) en la playa de Maitencillo, los que tuvieron una muy buena convocatoria y aceptación por parte de la comunidad.
Pamela y Valeria Herrera.
ech. y Francisca Men Claudia Gálvez
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Carolina Jara comité editorial: Dra. Luz Martínez, Elena Cavada, Mariela Thomas y Elisa Valdés PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio