Número
55
cuidado con los rayos uv si trabaja al aire libre
los desgarros musculares se pueden evitar
Febrero 2012
Motociclistas: la clave es la prevención Mejora el clima y la moto se hace más amigable. Así, también aumentan los accidentes en estos vehículos. Por Isabel Margarita Marambio C. Cómoda, contamina poco, económica, fácil de estacionar y muy entretenida. Así es la moto. Sin embargo, también es un medio de transporte riesgoso. Según la Comisión Nacional de Seguridad de Tránsito (CONASET), cada año mueren más de 60 personas en accidentes protagonizados por estos vehículos, mientras que alrededor de 2.500 resultan heridas. ¿Es culpa de su estructura, de quienes la manejan o de los automovilistas? Según el doctor Dante Parodi, traumatólogo del Departamento de Urgencia de Clínica Alemana, las culpas son compartidas: “Nos falta cultura como país, tanto de los automovilistas que no respetan a las motos, como de los motociclistas que no se dan cuenta de que también tienen que comportarse de forma adecuada”. Estos accidentes han aumentado porque cada vez más personas prefieren este medio de transporte. Es en la época estival cuando se dan más casos, principalmente, de motos todo terreno. “Mejora el clima y la moto se hace mucho más amigable”. Agrega que entre las causas de los accidentes en este tipo de vehículos está que quienes la usan de manera ocasional no tienen el entrenamiento permanente de los motociclistas habituales. Por lo tanto, muchas veces creen tener más condiciones de las reales y presentan conductas imprudentes. Otro factor es el relajo en lugares rurales. “Con el casco pasa lo mismo que con el cinturón de seguridad: uno piensa que no es necesario porque va a la esquina, y se debe usar siempre”. Pablo Pino, enfermero de la Unidad de Rescate de Clínica Alemana, dice que parte de los rescates realizados en el helicóptero de la institución fueron de caídas en moto en zonas rurales, como Pirque y Santo Domingo. “De acuerdo a nuestros registros de los últimos ocho meses, alrededor del 12% de los rescates en helicóptero se debe a accidentes en moto o vehículos descubiertos”. importantes indicaciones Las lesiones más comunes por accidentes en moto son fracturas de extremidades y traumatismos encefalocraneanos por no usar casco. Por esto, la clave es la prevención. La CONASET establece, además del uso de elementos de seguridad, que todo conductor de motos debe manejar a una velocidad que le permita reaccionar ante un imprevisto. No
se debe llevar más personas que el número para el cual está diseñada la moto ni transportar objetos que impidan ver y maniobrar
bien. Ambas manos tienen que ir siempre en el manubrio y se debe circular por el centro de la pista y con luces encendidas.
Unidad de Rescate: (02) 910 9911
El doctor Parodi agrega que “uno en la moto es parte de la carrocería, por lo tanto, cuando choca, se transforma en el elemento que tiene la colisión contra el otro vehículo o el suelo. Nada amortigua y la persona es la que absorbe la energía”. Al igual que al conducir un auto, no se debe manejar una moto si se tienen patologías invalidantes o si se tienen prescritos ciertos medicamentos. El doctor Parodi afirma que muchas veces la gente menosprecia algunas lesiones, como tener una fractura o esguince que obliga a andar con una órtesis que no permite pasar bien los cambios o manejar bien el manubrio: “todo esto impide manejar y reaccionar de manera óptima”, asegura.
A mostrar los pies en verano Para lucir los pies en el verano, no solo hay que preocuparse de la parte estética, sino también de la salud. Humedad e infecciones Las altas temperaturas favorecen el desarrollo de hongos y bacterias. La humedad y la ausencia de glándulas sebáceas –que poseen efecto antibacteriano y fungistático– son los principales factores asociados al desarrollo de tiña de los pies (infección por hongos). “Al caminar descalzo, aumenta la frecuencia de esta patología y, además, puede provocar la aparición de verrugas (infección de origen viral) en la planta de los pies”, afirma la doctora Ximena Fajre, dermatóloga de Clínica Alemana. Problemas en las uñas La onicomicosis (hongos en las uñas) a menudo se asocia a la tiña de los pies y se caracteriza por un cambio de color y forma de estas, aumento de su grosor, mayor fragilidad y, en ocasiones, desprendimiento completo. Para evitarla, se recomienda el empleo de calzado de cuero adecuado, uso de calcetines de algodón o hilo, aplicación de polvos absorbentes o antifúngicos, y corte periódico de uñas. ¿Son buenas las chalas y hawaianas? En general, sí, porque los zapatos abiertos permiten una mejor ventilación, lo que disminuye la incidencia de una infección micótica. Con el uso de sandalias –principalmente plásticas– surgen problemas como quemaduras solares, piel seca (xerosis), dermatitis de contacto y traumatismos locales (o golpes) por exposición de dedos y uñas. ¿Cómo se pueden proteger los pies? • Hidratar diariamente y después de la ducha con cremas en base a urea para optimizar la penetración, ya que la piel de la planta es más gruesa. • Protegerlos de la radiación UV –en la medida que se vean expuestos–. • Eliminar aquellos zapatos viejos, ya que tienen mayor posibilidad de ser reservorio de hongos, o bien desinfectarlos con talcos antifúngicos. Se recomienda usar zapatos ventilados y de cuero, no de material sintético, porque aumentan la humedad que, asociada a la oclusión, favorecen la proliferación de hongos. Servicio de Dermatología: 210 1062
Rehabilitación de piso pélvico:
Beneficios para la incontinencia urinaria y fecal La incontinencia urinaria y la fecal, además de ciertas disfunciones sexuales, son algunos de los problemas que se pueden tratar con reeducación de piso pélvico, un conjunto de técnicas kinésicas y procedimientos específicos para tratar diversos trastornos que generalmente se ocultan y que afectan profundamente la calidad de vida. En Clínica Alemana, el Departamento de Medicina Física y Rehabilitación cuenta con un equipo especializado en esta terapia, el que está integrado por las kinesiólogas Susana González, dedicada al tratamiento de adultos, y Matilde Osses, especialista en el manejo pediátrico. Una de las técnicas más utilizadas es el biofeedback, donde un programa computacional permite ir monitoreando una serie de ejercicios musculares orientados a mejorar la fuerza de los esfínteres, los que luego deben practicarse en la casa. Hoy, existen varios estudios científicos que avalan el éxito de esta terapia, la que ha pasado a ser el tratamiento conservador (no quirúrgico) de primera línea para incontinencia urinaria y fecal, relaciones sexuales dolorosas (dispareunia) y dolor pélvico crónico. También se utiliza en casos de constipación o alteraciones del tubo digestivo terminal. Susana González explica que los beneficios de la terapia se pueden medir en distintos aspectos de la vida, ya que estos problemas limitan la autonomía y repercuten en los ámbitos psicosocial, laboral, afectivo y sexual, pudiendo incluso asociarse a depresión. “El objetivo es reinsertar a la persona en una rutina lo más normal posible, mejorando su calidad de vida e intentando que recupere
Esta terapia puede ser de gran ayuda para estos y otros trastornos que deterioran la calidad de vida, limitan la autonomía y repercuten en el ámbito psicosocial, laboral y afectivo.
La terapia sirve para adultos y niños.
su autonomía”, sostiene. Terapia exclusiva para niños En la medida que ha ido creciendo la demanda, la rehabilitación del piso pélvico ha sido requerida también por médicos urólogos, nefrólogos, gastroenterólogos y cirujanos infantiles, entre otros, que derivan a tratamiento a sus pacientes. Por eso, Clínica Alemana cuenta con una kinesióloga especialista en rehabilitación de piso pélvico en pediatría: Matilde Osses. “Esta terapia está indicada en niños y niñas con patología urológica y nefrológica, cuyas manifestaciones clínicas pueden ser incontinencia urinaria diurna y nocturna, infecciones urinarias a repetición, vaciamiento incompleto de la vejiga, dolor durante la micción, etc. También beneficia a quienes sufren alguna afección ano-rectal que se manifiesta con constipación o con incontinencia fecal”, explica la profesional. Este tipo de problemas altera la calidad de vida del niño, ya que muchas veces interrumpe su actividad escolar, mermando su autoestima y causando en ocasiones alteraciones graves en estructuras como vejiga, riñones o intestino. Se recomienda iniciar el tratamiento kinésico entre los cuatro y cinco años, ya que se requiere de la participación activa y la cooperación del paciente. Sin embargo, ocasionalmente, este tratamiento se puede iniciar a edades más tempranas. El objetivo es enseñarle a reconocer y utilizar de forma correcta su musculatura perineal, a educar su capacidad de orinar y/o defecar adecuadamente, y facilitar que mantenga estas conductas en el tiempo.
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación: 210 1021
Consumir lechuga, frutos secos y leche una hora antes de dormir a
Trabajos al aire libre:
Cuidado con el sol Evitar la exposición innecesaria al sol, tener zonas de descanso bajo techo y usar ropa adecuada son algunas de las medidas recomendadas. Trabajar en espacios abiertos, respirando aire puro, disfrutando de la naturaleza y no dentro de cuatro paredes puede parecer un privilegio. Sin embargo, tiene sus riesgos. Los obreros agrícolas, aquellos que desarrollan actividades en el agua (buzos, pescadores, marinos y operadores de ferries) y los profesores de educación física que hacen clases en canchas, están mucho más expuestos que el resto de la población a la radiación solar. La doctora Tatiana Riveros, dermatóloga de Clínica Alemana, explica que “en Chile, las regiones más riesgosas son las que están más cerca del Ecuador (I a IV regiones). Aquí, además, se suman otros procancerígenos ambientales como el arsénico, que se encuentra en el agua. También debe considerarse la altitud en todo el país, ya que cada mil metros, aumenta 10% la radiación ultravioleta”. Agrega que también importa el “albedo”, que se refiere a la radiación que se refleja desde el suelo; por ejemplo, la nieve refleja
un 85% la radiación UV y el agua más o menos 10%. Por ley, los empleadores deben adoptar ciertas medidas para proteger eficazmente a sus trabajadores cuando estos puedan estar expuestos al sol, tales como: • Evitar la exposición innecesaria a horas de mayor radiación UV (entre las 11 y 15 horas en invierno y entre las 12 y 16 horas en verano). También es necesario en los días nublados. • Tener lugares de colación y de descanso techados. Los trabajadores con faenas al aire libre deben: • Usar ropa de trama gruesa, de manga larga y pantalón largo. • Utilizar anteojos especiales de sol con protección UV, casco con visera transparente con protección UV y con aleta de “tipo legionario” que cubra el contorno. • Aplicarse 20 minutos antes filtro solar contra
los rayos UVA y UVB con FPS 30 en las zonas del cuerpo necesariamente expuestas. Debe ser hipoalergénico, sin aromas y no pastoso para evitar la adherencia de contaminantes ambientales. Reaplicarlo cada tres horas. • Usar filtro solar con FPS 50+ cuando existen factores personales como un cáncer de piel o de un familiar directo. • Ingerir agua en forma periódica. La ley explica que se deben proteger los trabajadores en toda ocasión en que el índice de radiación UV (IUV) sea igual o superior a 6. El IUV lo define la Dirección Meteorológica de Chile por ley y es posible pedirlo para cada faena en forma directa. La doctora Tatiana Riveros establece “que lo ideal es descansar a la sombra cada cuatro horas y se debe consultar a un especialista si se consumen ciertos medicamentos orales que aumentan la fotosensibilidad, lo que hace que los rayos UV penetren más fácilmente la piel”, concluye.
Además de protegerse, hay que descansar a la sombra.
Servicio de Dermatología: 210 1062
Desgarro muscular:
Una lesión común que se puede evitar
Esta ruptura total o parcial de fibras musculares genera un dolor local muy intenso, inflamación y dificultad para mover la zona afectada. Si bien los desgarros musculares son frecuentes en deportistas de alto rendimiento, suelen serlo más aún en aquellos que solo practican actividad física en algunas ocasiones, como los llamados “deportistas de fin de semana”. Esta lesión es la ruptura total o parcial de fibras musculares, lo que genera un dolor local muy intenso, inflamación y dificultad para mover la zona afectada. El doctor Gonzalo Fernández, deportólogo de Clínica Alemana, explica que se puede producir por diferentes motivos. Los más comunes son un traumatismo directo (golpe, choque, etc.) o fatiga muscular, debido a una práctica deportiva de alta intensidad en que se excede temporalmente el uso del músculo. También son más vulnerables las personas sedentarias, ya que sufren un debilitamiento de las fibras musculares, lo que las hace más propensas a sufrir un desgarro. Otro factor de riesgo es la desnutrición, ya que debilita la capacidad contráctil de las fibras musculares y las hace más susceptibles al daño, al igual que la deshidratación.
Cuando las temperaturas no bajan de los 30° celsius es difícil conciliar el sueño, ya que el calor perdura hasta altas horas de la noche. Según el Dr. Leonardo Serra, neurólogo del Centro de Trastornos del Sueño de Clínica Alemana, el calor dificulta que las personas puedan quedarse dormidas, porque el inicio del sueño tiene que ver con el descenso de la temperatura corporal. Por lo mismo, cuando se eleva la temperatura del cuerpo artificialmente (al realizar ejercicios) o porque hace mucho calor, cuesta más quedarse dormido. Durante el verano los que más sufren con el clima son las personas que padecen de insomnio crónico y Sindrome de Piernas Inquietas. Los primeros, porque no pueden dormirse y los segundos, porque a mayor calor aumenta la dilatación de los vasos sanguíneos y la irrigación de las piernas, por lo que presentan más síntomas. Las mujeres son las más afectadas con las temperaturas altas, ya que son las que mayormente padecen de estas dos patologías. También, a las personas que tienen dolores de cabeza frecuentes les cuesta más quedarse dormidas en la época estival, al igual que a los niños. Consejos para dormir bien:
¿Qué hacer? En caso de desgarro, en una primera instancia es importante realizar reposo. También se puede aplicar frío local, elevar la extremidad afectada y comprimir la zona con una venda. Posteriormente –asegura el doctor Fernández–, es importante iniciar el tratamiento con kinesiterapia, enfocándose en desarrollar estrategias terapéuticas para lograr un adecuado proceso de cicatrización muscular. Esto incluye aplicación de frío, ultrasonido, trabajo de fortalecimiento muscular y de flexibilidad.
¡CON ESTE CALOR NO PUEDO DORMIR!
¿Cómo prevenir los desgarros? 1. Mantener una actividad física regular, no solo de forma esporádica. 2. Antes del ejercicio, calentar entre 5 y 10 minutos, a través de un trote o bicicleta estática suave. Repetir esto al finalizar el ejercicio. 3. Realizar una pauta de elongación antes y después de la actividad física. 4. Suspender el ejercicio si se siente un tirón o pinchazo en algún grupo muscular. 5. Mantener una hidratación adecuada durante la práctica de actividad física.
DEPARTAMENTO DE TRAUMATOLOGIA: 210 1014
ayuda a conciliar el sueño, al igual que usar ropa de cama liviana.
• Comer una cena liviana de fácil digestión, de preferencia verduras y carnes blancas o un plato de pasta. • No variar los hábitos de sueño por el calor, seguir las rutinas antes de dormir como leer un libro o rezar, entre otras. • Preocuparse de que el medio ambiente donde se duerme esté a una temperatura agradable (abrir ventanas, poner ventilador o aire acondicionado). • Usar ropa de cama liviana y pijama de verano. • Una ducha de agua fría o tibia ayuda a bajar la temperatura corporal antes de dormir. • Comer lechuga, frutos secos o tomar leche una hora antes de quedarse dormido, ya que contienen triptófano que es un aminoácido que colabora en mantener niveles adecuados de serotonina en el cerebro, neurotransmisor que ayuda a regular el sueño. Centro de Trastornos del Sueño: 210 1063
La importancia del chequeo médico preventivo El objetivo es detectar enfermedades en su etapa inicial. El diagnóstico precoz de patologías permite disminuir, considerablemente, la morbilidad y mortalidad. Existen muchas enfermedades silenciosas que manifiestan molestias en etapas avanzadas, razón suficiente para realizar un chequeo médico preventivo anual, indicación que se recomienda a partir de los 18 años. El doctor Gonzalo Alarcón, jefe del Servicio de Medicina Preventiva de Clínica Alemana, explica que la idea es realizar evaluaciones periódicas de salud con el objetivo de detectar patologías en etapa inicial o factores de riesgo, como sedentarismo, tabaquismo y alimentación inadecuada, ya que el diagnóstico precoz y la promoción de estilos de vida saludables permiten disminuir la morbilidad y mortalidad por enfermedades frecuentes. –¿Cada cuánto es aconsejable realizar un chequeo preventivo? En general, debe realizarse una vez al año o cada dos, aunque la regularidad depende de la edad y los factores de riesgo del paciente. Hay exámenes que deben hacerse anualmente como la mamografía en mujeres mayores de 40 años o el antígeno prostático en hombres de más de 45. –¿A quiénes está dirigido? Está orientado a personas “sanas” o que tienen factores de riesgo como antecedentes familiares de problemas cardiovascula-
Día de los enamorados:
Amor en la tercera edad Según el doctor Guillermo Gabler, psiquiatra de Clínica Alemana, enamorarse en esta etapa de la vida es tan beneficioso como a cualquier edad. Muchas veces la palabra amor se asocia a juventud. Sin embargo, también es posible encontrar el amor en la tercera edad. El doctor Guillermo Gabler, psiquiatra de Clínica Alemana, explica que “para los adultos mayores, enamorarse es un redescubrimiento, una etapa en la que los lazos afectivos se convierten en un importante estímulo para mantenerse activos, aunque también es la búsqueda de compañía para mitigar la soledad, que se canaliza a través de este bastón espiritual, físico y emocional”. Mientras las parejas jóvenes esperan afianzarse y construir una familia, los adultos mayores buscan encontrar un compañero de vida, ya sea porque enviudaron, se separaron o porque hasta ahora no hallaron a la persona adecuada. Además, los hijos son grandes y ya se han ido, así que tienen más tiempo para ellos mismos. “A diferencia de lo que pasa en la juventud, los amores que
El chequeo debe realizarse una vez al año.
res, colesterol alto o cáncer. También a quienes tienen hábitos poco saludables, como tabaquismo, sedentarismo y dieta inadecuada, entre otros. –¿Qué exámenes debe contener un chequeo médico completo? Deben realizarse exámenes de acuerdo a la edad, factores de riesgo del paciente y la historia de salud individual para pesquisar alguna patología específica. El chequeo incluye un hemograma, glicemia en ayuna, perfil bioquímico, función renal, ácido úrico, perfil lipídico, análisis de orina, radiografía de tórax y electrocardiograma. Se debe controlar también la hipertensión
arterial con una simple toma de presión en condiciones adecuadas, así como el sobrepeso u obesidad, midiendo la talla y el peso. Finalmente, mediante una encuesta de salud, se obtienen los datos que permiten conocer los antecedentes familiares, el nivel de ejercicios y el consumo de tabaco. A los mayores de 40 años o menores, con antecedentes de enfermedad o factores de riesgo, se agrega el electrocardiograma de esfuerzo, antígeno prostático específico y evaluación urológica. En los mayores de 50 o menores con factores de riesgo, se investiga la presencia de cáncer incipiente en el colon.
servicio de Medicina Preventiva: 210 1103
se dan en la tercera edad no se centran en la sexualidad, sino que las relaciones se establecen en un sentido práctico de emociones, sentimientos y de compenetración que les permita caminar juntos”, afirma el especialista. Agrega que puede haber puntos de encuentro de tipo cultural, socioeconómico, idiomático y de intereses, sin que eso signifique omitir el aspecto sexual. Sin embargo, estas relaciones se ven afectadas por críticas y poca comprensión desde el punto de vista familiar. Muchas veces los hijos no están de acuerdo con estas relaciones porque dudan de los intereses de la nueva pareja, o simplemente sienten incomodidad de ver a su padre o madre con otra persona. “En este sentido, lo más saludable es que la familia entienda que las personas de la tercera edad son seres vigentes, que tienen libertad de tomar decisiones y vivir su vida como cualquier persona”, precisa el doctor Guillermo Gabler.
Unidad de Psiquiatría: 210 1061
Clínica Alemana en evento OpenStar del Parque Bicentenario Aprovechando el verano en Santiago, el jueves 5 de enero se dio inicio al evento Santander OpenStar en el Parque Bicentenario de Vitacura. En esta oportunidad, se exhibieron películas en una pantalla de 325 metros cuadrados y, durante los 17 días que duró el evento, también hubo muestras gastronómicas y música en vivo. Los asistentes al festival fueron espectadores del video de Clínica Alemana SI TOMAS NO MANEJES, el que muestra una historia donde jóvenes ven cómo su vida tiene un dramático vuelco por causa de la conducción bajo los efectos del alcohol. Clínica Alemana contó con la presencia de una ambulancia y de un stand con entrega de información de salud.
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1. Susana Campbell, Javier García, Nicolás García y Angela Lazo. 2. Matías Ramírez y Augusta Maturana. 3. Makarenna Urzúa y Javier Meneses.
Ver video en el link: http://www.alemana.cl/cinturon/ si_tomas_no_manejes.html.
Representante legal: Marcelo Magofke G. Coordinación General: Paula Ithurbisquy L., Dr. Gonzalo Alarcón PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio comite editorial: Adriana Reszczynski, Alejandra Krefft, Mónica Collell, Mariela Thomas , Departamento de Comunicaciones Venta de publicidad: publicidad@alemana.cl