Número
56
el calostro es vital
nuevas tecnologías en
para el recién nacido.
radiología máxilo facial.
MARZO 2012
Clínica Alemana: Pionera en publicar indicadores de resultados clínicos como parte de su permanente compromiso con la comunidad y manteniendo su política de transparencia, La Clínica da a conocer esta información en su página web. Desde diciembre de 2010, Clínica Alemana tiene publicados en su página web indicadores de resultados clínicos, donde entrega información sobre la atención en salud de la institución. Aquí se dan a conocer datos sobre la distribución de camas y pabellones, intervenciones quirúrgicas, atenciones de urgencia y tasas de hospitalización. También reúne índices relacionados con infecciones asociadas a su atención en salud, tasa de mortalidad
neonatal y tiempos de respuesta de los protocolos de infarto agudo al miocardio y ataque cerebrovascular, entre otros. La iniciativa es mantener adecuadamente informados a los pacientes de la clínica y a la comunidad en general, como parte de un permanente compromiso con la transparencia. Al respecto, el doctor Claus Krebs, médico director de esta institución, sostiene que “hace unos meses Clínica Alemana fue pionera en publicar sus aranceles en su sitio web, y
ahora lo es nuevamente, al publicar el primer conjunto de indicadores clínicos, un verdadero hito histórico en el mundo de la salud y de la medicina del país”, asegura. Efectivamente, esta es la primera vez que un centro de salud chileno da a conocer públicamente sus tasas de mortalidad o de infecciones, al igual que lo hacen en Estados Unidos y en algunos países europeos, donde esta información está a disposición del público desde hace varios años.
En Clínica Alemana:
Tecnología de última generación en radiología máxilo facial Control de oídos Si un niño ha presentado un desarrollo normal y no ha requerido una consulta con el otorrinolaringólogo, es recomendable hacer un control de oídos a los 4 años y complementar con un estudio de audiometría, con el fin de descartar cuadros asintomáticos como la otitis media con efusión, así como también disminución de audición leve, moderada o unilateral, situaciones que pueden pasar inadvertidas sin una evaluación dirigida y los menores pueden ser diagnosticados erróneamente de sufrir déficit atencional. La doctora Carolina Der, otorrinolaringóloga de Clínica Alemana, recomienda no usar cotonitos para limpiar los oídos de los niños. El cerumen es un mecanismo de defensa de este y se elimina naturalmente. Los cotonitos favorecen la formación de tapones de cerumen, otitis externas y perforaciones timpánicas traumáticas. La especialista sugiere consultar en caso de aparecer molestias o si se sospecha que el niño no escucha bien. “Durante los primeros años, el tiempo es oro en términos de rehabilitación auditiva. Las pruebas de audición pueden efectuarse desde el primer día de vida”. También se debe consultar si hay antecedentes que aumenten la probabilidad de tener baja audición: considerarlo en niños prematuros o que requirieron hospitalizarse en UCI tras el nacimiento, niños con malformaciones de la oreja y/o cráneo faciales, familiares sordos o que usan audífonos desde la juventud, entre otros. servicio de otorrinolaringología: 210 1071
Este scanner volumétrico permite un diagnóstico más preciso y seguro de una amplia gama de patologías tanto dentales como máxilo faciales. Desde una pieza dental hasta un cráneo completo puede ser reconstruido digitalmente, de manera tridimensional y con excelente calidad, gracias a una sofisticada tecnología adquirida recientemente por el Servicio de Radiología Máxilo Facial de Clínica Alemana. En Chile, este centro de salud es el único de alta complejidad que cuenta con este scanner llamado CBVT (Cone Beam Volumetric Tomography) de la empresa Planmeca. El doctor Gerardo Labraña, cirujano dentista especialista en radiología máxilo facial, participó en la implementación de esta tecnología en Clínica Alemana y explica que se trata de un scanner volumétrico que da un giro en 360 grados, por lo que la imagen se reconstruye instantáneamente y con alta definición, permitiendo un diagnóstico mucho más certero. “Esto es importante, porque los odontólogos necesitamos ver estructuras muy finas y para eso se requiere imágenes lo más detalladas posible”, precisa. Además, este equipo satisface las necesidades de todas las especialidades odontológicas. “Hasta ahora, solo se podía acceder a imágenes tridimensionales en casos de implantología y cirugía máxilo facial, utilizando el scanner tradicional. En cambio, con este equipo, es posible el estudio en tres dimensiones de
La imagen se reconstruye instantáneamente y con alta definición, permitiendo un diagnóstico mucho más certero.
una amplia gama de patologías y lesiones, tanto dentales como máxilo faciales”, explica el especialista. Además, el Cone Beam Volumetric Tomography utiliza una cantidad de radiación mucho menor que el scanner tradicional. Esto permite proteger de mejor forma estructuras delicadas, como la tiroides y el cristalino, entre otras. “Con esta tecnología, Clínica Alemana se convierte en el centro más completo de Chile y Latinoamérica en esta área, ya que su Servicio de Radiología Máxilo Facial es el único capaz de ofrecer entre sus alternativas de diagnóstico por imágenes, radiología convencional y digital, resonancia nuclear magnética y, ahora, este
scanner volumétrico”, afirma el odontólogo. “Tener una adecuada formación en el manejo de la plataforma computacional del equipo es clave para lograr el mayor rendimiento de las imágenes obtenidas”, explica el especialista. Es por eso también que Clínica Alemana no se limitará solo al ámbito clínico, sino que también se convertirá en el centro formador en esta técnica para toda Latinoamérica, de acuerdo al convenio establecido con la empresa Planmeca. “Esto es fundamental para el desarrollo del área, ya que se proyecta la adquisición de esta tecnología por la mayoría de las clínicas y universidades de América Latina”, concluye el doctor Labraña.
servicio de radiología máxilo facial: 210 13 42
Vea los indicadores de resultad
Convenio de Accidentes:
Hospitalización no traumática con copago cero Con dos años de funcionamiento, este beneficio permite acceder a hospitalizaciones sin costo en enfermedades y cirugías no traumáticas, derivadas del Servicio de Urgencia General. Con 17 años y terminando cuarto medio, Constanza Zamorano tuvo que ser hospitalizada cuatro veces en solo cuatro meses. Todo comenzó en agosto de 2011 cuando llegó por primera vez a la Urgencia General de Clínica Alemana por un fuerte dolor de cabeza. Como no pasaba, los doctores decidieron dejarla internada para hacerle exámenes debido a un cuadro de meningitis a repetición producida por una enfermedad
autoinmune que aún está en estudio. “No tenía presupuestado que la Constanza se enfermara y, dentro de la situación negativa que eso significaba, fue una grata sorpresa cuando fui a pagar la cuenta y vi que el copago ¡era cero! No sabía que existía este beneficio dentro del Convenio de Accidentes, nos enteramos ahí”, cuenta su papá, Raúl Zamorano. El beneficio consiste en otorgar hospitalizaciones
de urgencia sin costo a los afiliados al Convenio de Accidentes, siempre que sean derivadas del Servicio de Urgencia General. Para esto es requisito que la cobertura de la Isapre y otros seguros a los que se tenga derecho sea igual o mayor al 70% del monto de la cuenta total. De no ser así, de igual manera se aplica un descuento del 30% sobre el total, incluido los honorarios médicos.
Claudia Blanche, jefa de Convenio de Accidentes, cuenta que, después de dos años de funcionamiento, “la experiencia ha sido muy positiva, ya que durante este periodo, las hospitalizaciones han alcanzado casi las mismas cifras que las de origen traumático, lo que se traduce en un respaldo de nuestros afiliados, que ven nuestro constante compromiso por ofrecer nuevos beneficios y otorgarles la mejor atención”, concluye.
Constanza Zamorano afiliada al Convenio de Accidentes de la clínica.
convenio de accidentes: 210 12 08 www alemana.cl. e-mail crecer seguro@alemana.cl
lactancia:
Todo sobre el calostro
Durante el embarazo, el organismo de la mamá se prepara para alimentar al bebé cuando nazca. Lo primero que el recién nacido tomará es el calostro. –¿Cuánto tiempo la mamá secreta calostro y en qué momento se empieza a producir leche? “El calostro se va a mantener entre dos y tres días posparto, lo que puede cambiar dependiendo de factores que a veces demoran el cambio a la leche de transición”.
La enfermera de la Clínica de Apoyo a la Lactancia de Clínica Alemana y consultora internacional certificada de lactancia, Paula Alarcón, explica la importancia del calostro y los beneficios que tiene para el desarrollo del recién nacido. –¿Cómo se identifica el calostro? “Es la primera secreción que toma el recién nacido del pecho de su mamá. Es espeso y amarillento, debido al betacaroteno segregado por la mama. Este compuesto es importante para el neonato por su alta concentración en inmunoglobulinas, lo que brinda protección. Además, tiene efectos laxantes que ayudan a eliminar el meconio (deposiciones del recién nacido)”.
–¿Qué es la leche de transición? “Es la que comienza a salir inmediatamente luego del calostro. Posee diferencias importantes en la cantidad de grasa desde que el niño comienza a succionar el pecho hasta que la mama se comienza a vaciar. Es muy importante no olvidar esto al momento de amamantar y querer definir un horario o restringir el tiempo de toma. Su composición va cambiando desde el día 4 (leche de transición) hasta los 15 días después del parto. Los cambios en la composición de la leche son muy rápidos durante los primeros siete días de vida del bebé. Luego se ralentizan los días siguientes y finalizan con la estabilización de la leche madura alrededor del mes de vida”.
–¿Es abundante esta secreción? “El calostro es escaso, por succión puede obtenerse entre 5 y 20 cc., es decir, de una a cuatro cucharadas soperas”. –¿Se debe amamantar al bebé justo después de haber nacido? “Es ideal iniciar la lactancia lo más precoz posible, de preferencia dentro de la primera media hora si las condiciones médicas de la madre y el niño lo permiten. El calostro se comienza a producir en el embarazo, por lo cual al momento del parto el niño ya puede tomarlo”.
El calostro es importante por su alta concentración en inmunoglobulinas.
Clínica de Apoyo a la Lactancia: 210 1388
ados clinicos en www.alemana.cl
–¿Qué es la leche madura? “Corresponde a la que se produce una vez que la lactancia ya se ha instalado, aproximadamente a la cuarta o sexta semana posparto. Esta leche tiene más homogeneidad en la cantidad de grasa desde el principio al fin de la mamada”.
Tricotilomanía: La obsesión por arrancarse los pelos Una persona promedio tiene alrededor de 100 mil pelos en el cuero cabelludo. Esta cantidad puede disminuir por distintas razones, como envejecimiento, enfermedades que propician su caída o, simplemente, el hábito de arrancarlo con frecuencia. Esta última causa se denomina tricotilomanía, concepto derivado del griego thrix, trichós (cabello) y manía (impulso). Las personas con este trastorno sufren una pérdida de pelo localizada debido al hábito de tirarlo hasta sacarlo de raíz o cortarlo. Incluso, hay un grupo que luego de extraerlo se lo come (tricofagia). Aunque el cuero cabelludo suele ser el principal afectado, también hay tricotilomaníacos que se concentran en áreas como cejas, pestañas o brazos, entre otras. Esta afección es más frecuente de lo que se podría pensar. La doctora Patricia González, psiquiatra de Clínica Alemana, explica que afecta aproximadamente al 4% de la población. Además, es cinco veces más común en mujeres y puede presentarse a cualquier edad, aunque suele iniciarse en la infancia o adolescencia. “Por lo general, a quienes padecen este trastorno les da mucha vergüenza hablar del tema. Tratan de ocultarlo y lo minimizan, cambiando, por ejemplo, el estilo de peinado para que no se note”, revela la especialista. Aparte de la apariencia desigual del pelo, la tricotilomanía puede generar irritación del área afectada. Además, cuando la persona se come el cabello es posible que se produzcan complicaciones como obstrucción intestinal, debido a ‘bolas de pelo’ o tricobezoares que se acumulan en el sistema digestivo, lo que puede requerir, incluso, tratamiento quirúrgico. En cuanto a las causas, hay publicaciones que catalogan a este desorden dentro del espectro del trastorno obsesivo compulsivo y otras, en las alteraciones del control impulsivo. Sin embargo, aún no existe consenso al respecto. Lo que sí se sabe es que estos cuadros se suelen ver agudizados en situaciones de estrés. Asimismo, hay casos en que se dan en
Dra. Alejandra Marcotti, infectóloga de Clínica Alemana:
Nueva embajadora de la Sociedad de Epidemiología Hospitalaria de Estados Unidos En carta al ministro de Salud de Chile, la organización afirma que esta especialista fue elegida por su ejemplar labor en este campo.
Esta patología afecta al 4% de la población y se da más en las mujeres.
concomitancia con otros desórdenes como síndromes ansiosos y depresivos. El tratamiento involucra distintas áreas de acción. Una de ellas es la psicoterapia, donde la terapia cognitivo conductual ofrece una de las técnicas más usadas: la conversión o inversión de hábitos, que consiste en pedirle al paciente que identifique las situaciones en que se saca el pelo –por ejemplo, momentos de estrés, aburrimiento o estudio–, para que tome conciencia de esta costumbre y cuando sienta la urgencia de tirar del cabello sea capaz de detenerse. En conjunto con esto, se le entregan métodos de relajación que ayudan a
canalizar de otra forma la necesidad. Además, se le enseña a realizar una acción consciente con sus manos (ocultar el pulgar, por ejemplo). A veces, con esto basta para que la persona abandone el hábito. En el caso de que la tricotilomanía se asocie a otra enfermedad, como depresión, el tratamiento farmacológico de esta segunda patología puede ayudar. “En los casos más graves (personas que quedan prácticamente calvas o sin cejas) se pueden utilizar otros medicamentos que han demostrado eficacia en el manejo en estos casos”, afirma la psiquiatra.
La Sociedad de Epidemiología Hospitalaria de Estados Unidos (SHEA) nombró a la doctora Alejandra Marcotti, jefa de la Unidad de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud de Clínica Alemana, como miembro de su Programa Internacional de Embajadores 2012. La misión del SHEA es prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias y avanzar en el campo de la epidemiología. Para esto, desde su fundación en 1980, esta organización ha ayudado a definir las mejores prácticas en la asistencia epidemiológica en todo el mundo. Este importante reconocimiento recayó este año en 10 profesionales de la salud a nivel mundial. La infectóloga chilena es una de las dos representantes latinoamericanas. Esta distinción se basa en el esfuerzo que han demostrado estos profesionales por avanzar en el desarrollo de la epidemiología hospitalaria y prevención de infecciones en sus países y regiones, y en su capacidad de hacer una diferencia concreta en esta materia. En enero, la SHEA envió al ministro de Salud una carta informándole de este reconocimiento. Aquí, el presidente de esta prestigiosa organización, Jan Patterson MD, sostiene que la doctora Marcotti “fue seleccionada de una larga lista de candidatos alrededor del mundo, altamente calificados, por su ejemplar participación en el campo de la epidemiología y por su importante trabajo en el desarrollo de ambientes seguros para la salud de pacientes y médicos”. Para esta especialista, quien por más de 15 años ha trabajado en
Dra. Alejandra Marcotti, infectóloga de Clínica Alemana.
Control de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, este reconocimiento “abre muchas posibilidades de un interesante trabajo en conjunto con la SHEA, de manera de ir homogeneizando los estándares a nivel internacional”. En este nuevo cargo, la doctora Marcotti deberá, entre otras cosas, participar en el desarrollo de las actividades académicas de la Sociedad de Epidemiología Hospitalaria de Estados Unidos, como por ejemplo la conferencia “Avanzando en la Epidemiología Hospitalaria y Gestión Antimicrobiana (Jacksonville, Florida)”, que se realizará en abril próximo. La promoción de acciones adecuadas para prevenir infecciones intrahospitalarias cobra especial relevancia si se considera que estas son un serio problema de salud pública, tanto en Chile como en el mundo, por su frecuencia, gravedad y alto costo.
Unidad de psiquiatría: 210 1061
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