Alemana
NOTICIAS Octubre 2018 N° 135
LAS LECCIONES DE MARÍA PAZ VALENZUELA TRAS SUFRIR UN CÁNCER DE MAMA:
“La mamografía puede hacer la diferencia entre la vida y la muerte” Primer control ginecológico ¿Cuándo es el mejor momento para realizarlo?
Salud mental en los jóvenes Claves para enfrentar las exigencias del mundo actual.
Luego de conquistar el Everest a sólo cinco meses de terminar su tratamiento, la montañista hizo de su testimonio una cruzada contra la primera causa de muerte oncológica entre las chilenas: “la detección precoz es indispensable”. POR JORGE ISLA
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l 19 de mayo pasado, María Paz Valenzuela alcanzó la cumbre del monte Everest. Una hazaña que no solo coronó su trayectoria como montañista, sino que fue un potente testimonio de su batalla contra el cáncer de mama y un mensaje de superación para las mujeres que sufren la enfermedad. La conquista de la cima más alta del mundo tuvo lugar justo un año después del momento en que le fue detectada la enfermedad, hasta entonces una realidad lejana para ella. Ninguna mujer de su familia la ha sufrido, y su exigente actividad deportiva, buenos hábitos de alimentación y ausencia de síntomas, la mantenían tranquila en cuanto a que su salud estaba en perfectas condiciones. Pero un examen anual de rutina le reveló lo contrario: la presencia de cinco puntos cancerosos multifocales en su mama izquierda. Para ella –que se encontraba preparando el ascenso del Mt. Denali, en Alaska–, recibir ese diagnóstico “detuvo el mundo, ya que jamás imaginé que algo así me podría ocurrir”. Pero reconoce que sin esa mamografía, “no hubiésemos sabido nada hasta cuando ya fuese muy tarde”. El tratamiento comenzó con una mastectomía y siguió con ocho sesiones de quimioterapia a lo largo de siete meses. “Aprendí a vivir día a día, y a que con tu cuerpo cada vez más debilitado debes ir avanzando hasta el final. En este camino duro y complejo, fui muy afortunada de haber recibido la atención de Clínica Alemana, cuyo apoyo fue fundamental”, resume sobre el proceso que culminó el 14 de diciembre pasado, día en el que completó su tratamiento y comenzó a hacer realidad su cruzada.
cuanto a no tener antecedentes entre sus parientes. Sus hijas Elisa y Natalia Jordán se integraron activamente al proyecto en el Everest formando el núcleo del equipo que preparó la campaña en el verano pasado. En abril viajaron a Nepal para preparar el ascenso. “Decidí hacer de mi cáncer y de esta expedición, algo potente para decir en forma enérgica, y con propiedad, que uno puede curarse y que para eso la detección precoz es indispensable”, sostiene. De su éxito en superar la enfermedad y en conquistar la cumbre más alta, María Paz Valenzuela rescata otros consejos para las mujeres diagnosticadas: respetar cada proceso con sus ritmos; creer en el equipo sabiendo entregar el control de la situación, y pedir ayuda a tiempo.
EL VALOR DEL AUTOCUIDADO
Enfermedades del pelo La técnica de avanzada que optimiza el diagnóstico de las alopecias.
De las experiencias de su lucha contra la enfermedad, María Paz Valenzuela ha dado forma a un conjunto de lecciones que son los pilares de su mensaje, como es el valor del autocuidado visto como una responsabilidad personal y también como una forma de proteger a la familia. En ese entendido, y acompañada por sus médicos tratantes, explicó los detalles del caso a sus hijas. “Si bien mi cáncer no es hereditario, ellas se tienen que preocupar igual que cualquier otra mujer, ni más ni menos”, subraya. En efecto, el cuadro de María Paz Valenzuela es similar al de la mayoría de las personas diagnosticadas en
DETECCIÓN PRECOZ El cáncer de mama es la primera causa de muerte oncológica femenina en Chile. “Perder dos mil mujeres al año producto de una enfermedad que no se trató a tiempo, me duele en el alma. Mi sueño es que todas sepan la importancia de dar prioridad a este examen después de los 40 años, que puede hacer la diferencia entre la vida y la muerte. Más si está considerada en la Ley GES”, enfatiza la montañista. Junto con destacar el valor de esta cruzada para muchas pacientes, la doctora Jamile Camacho –médico tratante de María Paz Valenzuela en el Centro de la Mama de Clínica Alemana– señala que la institución ha implementado un Programa de Detección Precoz con procedimientos de imágenes y consulta a especialistas, además del seguimiento al detalle de los resultados. Una alternativa que cobra mayor relevancia en octubre, Mes Internacional del Cáncer de Mama. “La invitación es a realizarse los exámenes radiológicos como la mamografía, para así disminuir la mortalidad por esta causa”, explica la doctora Camacho. Centro de la Mama: 2 2910 6300
PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE CÁNCER DE MAMA Durante octubre, obtén un 40% de descuento en el chequeo. 2 2910 1077 programademama@alemana.cl
María Paz Valenzuela y su hija Elisa Jordán.
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ADOLESCENTES:
¿Cuándo realizar el primer control ginecológico? La consulta inicial es clave para una buena educación en salud y el cumplimiento de los exámenes anuales por el resto de la vida.
La primera menstruación marca en las niñas el momento de
iniciar sus controles ginecológicos, por lo cual los especialistas aconsejan ir a la consulta en ese momento, o bien en los meses inmediatamente posteriores entre el cuarto y sexto ciclo. Este procedimiento es considerado fundamental para la salud de la mujer, por lo cual es necesario generar las condiciones para que la paciente se sienta cómoda y desarrolle una buena relación con su médico. “Esto permitirá educarla en términos de formar el hábito de acudir al control ginecológico anual y de establecer un vínculo de confianza con el o la especialista”, explica la doctora Andrea Schilling, ginecóloga del Centro de la Adolescencia de Clínica Alemana. El control ginecológico inicial tiene objetivos informativos y preventivos. En lo central, consiste en un examen físico que mide índices generales como peso y talla, junto a la evaluación del desarrollo puberal con procedimientos como la revisión de las mamas. Para una sesión posterior se abordarán la observación externa de los genitales –a menos que existan molestias o dudas específicas en la primera consulta– y el diagnóstico ginecológico interno. Entre los temas que se deben abordar al inicio de la pubertad, figura el cuidado contra las enfermedades. “Según el Programa Nacional de Inmunizaciones, todas las niñitas en esta etapa debieran contar con la protección a los virus de la hepatitis B y del papiloma humano, cuya segunda dosis de vacunación se coloca en quinto básico”, indica la doctora Schilling, quien detalla los objetivos de los primeros controles a las adolescentes.
SALUD MENTAL:
La ayuda que necesitan los jóvenes para enfrentar el mundo actual
Una comunicación desde la infancia y un mayor acompañamiento, son acciones efectivas para aumentar la resiliencia de los adolescentes.
Claves para una buena atención La información inicial
La clave es la entrevista a la paciente para conocer sus antecedentes e historia médica. “Se le pregunta por su proceso ginecológico: cuándo ocurrió su primera menstruación, la regularidad de su ciclo y si siente dolor”, señala la especialista. Asimismo, recibe información precisa sobre los cambios corporales y el crecimiento, higiene menstrual y periodicidad de los ciclos. Respecto a los temas de sexualidad, la información inicial depende del desarrollo psicosocial de cada niña.
Consultas de las adolescentes mayores A medida que avanzan los controles, se abordan temas como educación en salud reproductiva y prevención del embarazo, contagio de enfermedades de transmisión sexual, manejo de trastornos hormonales, o bien si presentan menstruaciones dolorosas o ausencia de ellas por períodos prolongados, junto a hábitos de vida
saludables. Cuando la paciente es sexualmente activa, se les realiza el examen para detectar clamidia, enfermedad de transmisión sexual asintomática.
Importancia de la relación madre-hija “Nadie mejor que la madre puede ayudar a su hija a comprender el proceso que está viviendo, y es importante para que ambas se acerquen”, recomienda la doctora Schilling. Al escoger al especialista, sugiere considerar la opinión de la niña respecto del tipo de profesional, por ejemplo si prefiere que sea hombre o mujer. De igual manera, siempre se explicará a la madre la necesidad de dar un espacio de confidencialidad a la menor, ofreciéndole a ella la oportunidad de conversar con el o la profesional durante la consulta. Centro de Adolescencia: 2 2210 1211
La mitad de las enfermedades mentales de la edad adulta comienzan antes de los 14 años; la depresión se ubica en el tercer lugar entre los trastornos de mayor impacto en los adolescentes, y el suicidio es la segunda causa de muerte entre los 15 y 29 años. Frente a esta realidad, la Organización Mundial de la Salud (OMS) hizo un llamado para alertar sobre la necesidad de crear en los jóvenes la capacidad de resiliencia desde las edades más tempranas, para hacer frente a los retos propios de su desarrollo y de los cambios del mundo actual. El doctor Alfonso Correa, jefe de psiquiatría infantil de Clínica Alemana, destaca como factores claves el énfasis en el individualismo y el exitismo en nuestra sociedad, junto con los elevados niveles de soledad que sufre un porcentaje importante de niños y adolescentes. “Una explicación para la alta frecuencia de depresión y de trastornos de ansiedad, tiene que ver con la mayor exigencia a la que están sometidos nuestros jóvenes que les demanda ser eficientes y competitivos. En la actualidad, muchos enfrentan su vida creyendo que sólo son capaces y competentes si tienen la mejor nota o meten más goles”, indica. La insatisfacción o la sensación de vulnerabilidad de los jóvenes se incrementan en la medida que cuentan con una inadecuada contención. “Muchos adolescentes se sienten solos durante sus procesos emocionales y menos acompañados por los padres”, indica, en relación a las condiciones propias de la vida moderna que dificultan la comunicación y aumentan la sensación de soledad. En este escenario, el especialista considera necesario promover un mayor apoyo a los adolescentes mejorando distintos aspectos de la dinámica familiar.
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Rol de los padres 1. Controlar el exitismo
Frases como “no importa lo que estudies si eres el mejor”, implica que cualquier otro resultado es leído como un fracaso, advierte el doctor Correa. Por eso, enfatiza la necesidad de que los padres refuercen la “satisfacción por el esfuerzo, disfrutar el aprendizaje y desarrollar actividades que tengan un sentido”.
2. Expresión asertiva de las emociones Uno de los desafíos más importantes para los padres es ser un “buen modelo de expresión emocional, con coherencia entre lo que se siente y se expresa”. Para ello, recomienda enseñar a los niños a “ponerle palabras a lo que se siente” y estar disponibles a “acoger sus emociones, como la rabia, el miedo o la pena, dándoles un buen curso constructivo”.
3. Vínculo temprano
La adolescencia es un momento complejo que requiere desarrollar una buena relación desde la infancia cultivando una comunicación cercana y persistente. Frente a la soledad que afecta a muchos niños y jóvenes en todos los sectores sociales, aconseja aprovechar el tiempo en familia sin distracciones procurando “cuidar esos espacios, mirarse a los ojos, jugar y comer juntos”.
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TRICOSCOPÍA DIGITAL:
Claves de salud
Herramienta de última generación para el diagnóstico de las alopecias Procedimiento dermatológico no invasivo optimiza la evaluación y seguimiento de la mayoría de las enfermedades del pelo.
Alzheimer Principales afectados La incidencia de esta enfermedad en la población aumenta con la edad, que representa su principal factor de riesgo: afecta hasta un 5% de las personas a partir de los 70 años, entre un 15% y 20% a los 80 años y a más de un tercio de los mayores de 85 años. Por eso, es más frecuente en las mujeres debido a su mayor longevidad.
Las alopecias son enfermedades que afectan
al cuero cabelludo y el pelo, las cuales son un motivo de consulta médica cada vez más frecuente. Y si bien las mujeres representan actualmente la mayoría de los pacientes en tratamiento contra la pérdida de cabello, los hombres están recurriendo de manera creciente a los especialistas por este motivo. En respuesta a esta necesidad, la dermatología ha potenciado sus capacidades de detección, seguimiento y estudio de los casos, junto con buscar mejorar el pronóstico de las patologías más complejas. Dentro de los avances, destaca la tricoscopía digital, técnica que hace posible observar las características morfológicas del pelo y de la piel del cuero cabelludo con un alto nivel de precisión en un procedimiento rápido y no invasivo, ventajas por las que es ampliamente utilizada en los principales centros de Europa y EEUU. “Este examen nos permite evaluar y registrar de manera óptima las distintas características del pelo y cuero cabelludo. Por ello, es de gran utilidad en el diagnóstico y evaluación de actividad de las distintas alopecias, así como en su seguimiento terapéutico”, explica el doctor Jorge Larrondo, dermatólogo de Clínica Alemana, que recientemente puso este sistema a disposición de sus pacientes. La tricoscopía digital opera con un microscopio con luz polarizada instalado en una cámara de alta definición, que amplifica la superficie capilar hasta 140 veces en una pantalla, permitiendo apreciar en detalle los folículos y tallos pilosos, la piel circundante y la red de vasos sanguíneos. La información es procesada por un computador que fija las áreas específicas de evaluación de acuerdo a los antecedentes del paciente.
Hitos de la tecnología Principales objetivos
La tricoscopía digital optimiza el diagnóstico de enfermedades como alopecias cicatriciales, alopecias no cicatriciales y alteraciones del tallo piloso, categorías que engloban a la gran mayoría de los problemas del pelo y cuero cabelludo.
Mayor capacidad de diagnóstico
“El dispositivo permite registrar fotografías clínicas y tricoscópicas, con las cuales se emite un informe acabado que hará posible plantear o descartar patologías para obtener un diagnóstico más certero”, explica el doctor Larrondo. De esta forma, complementa otros exámenes rutinarios de evaluación capilar del Laboratorio de Dermatología de Clínica Alemana, tales como el tricograma digital.
Ventajas comparativas
En relación a otros exámenes, la tricoscopía digital opera mediante un procedimiento no invasivo e indoloro que no requiere cortar el cabello del paciente para su realización, el cual es llevado a cabo por un dermatólogo especializado de Clínica Alemana.
Servicio de Dermatología: 2 2210 1062
La mirada del especialista
—¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES ACCIDENTES EN LOS NIÑOS?
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“En los menores de un año, los más frecuentes son las caídas de la cama o de los mudadores, que pueden producir lesiones, fracturas o hematomas intracraneales. Esto es especialmente importante si la primera parte del cuerpo del niño que golpea el suelo es la cabeza, caso en el que los padres deben consultar”. Revisa el video de este tema en www.facebook.com/Clinicaalemanadesantiago
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¿Existe una cura? En la actualidad no se cuenta con un fármaco capaz de detener o revertir el daño, pero existen estudios prometedores en curso. A la fecha, los tratamientos tienen dos pilares: medicamentos que hacen más lento el deterioro, por lo cual se recomienda aplicarlos cuando el paciente todavía conserva muchas de sus capacidades. El otro eje es mantener la actividad intelectual, social y física, con dinámicas como caminar, hacer ejercicio o bailar.
jefe del Departamento de Urgencia Escolar de Clínica Alemana.
Doctor Guillermo Correia,
Caídas
Los síntomas Los principales son la pérdida de memoria y trastornos conductuales. Al comienzo, se deteriora la capacidad de “almacenar” nuevos recuerdos, y se van añadiendo otras alteraciones como desorientación espacial y trastornos de conducta, así como dificultades para nombrar personas, lugares y objetos corrientes (afasia), realizar actividades habituales (apraxia) o comprender el significado de lo que se ve (agnosia).
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—¿Qué se debe hacer inmediatamente después de una caída? Siempre que no se sospeche alguna lesión en la columna cervical –situación en que es mejor no efectuar traslados e inmovilizar el cuello–, hay que levantar al niño y ponerlo en una posición cómoda para observar si respira bien. En la eventualidad de que presente vómitos, es clave evitar que los aspire y luego ir a un servicio de urgencia, más aún si hay pérdida de conocimiento.
—¿Cómo proceder en el caso de que un golpe provoque un hematoma en la cabeza? Si hay una herida, se debe comprimir la zona en el caso de que exista pérdida de sangre, y llevar el menor a un médico, al igual que ante un aumento de volumen en el área afectada. Los síntomas que podrían ser demostrativos de una lesión cerebral son la presencia de vómitos persistentes, o cambios de comportamiento como decaimiento o una conducta muy hiperactiva.
Quemaduras —¿A qué factores de riesgo se debe estar atento en los mayores de un año? Cuando el niño empieza a caminar, siguen siendo importantes las caídas, como también los cortes y heridas, por ejemplo, con el borde de una mesa, o las quemaduras que pueden ocurrir en la cocina al tocar el horno. —¿Cómo debe abordarse una quemadura? Se aconseja aplicar agua fría, por lo menos durante 20 minutos, evitar el uso de cremas o ungüentos locales, y concurrir a un servicio de urgencia para curar la lesión y cuantificar su magnitud. En general, siempre es necesario preocuparse de toda quemadura, aunque parezca pequeña, como las que produce la electricidad. —¿Qué recomendaciones son importantes para los niños que tienen mayor autonomía? Andar en bicicleta con rodilleras, muñequeras y casco, que es lo más importante. También respetar todas las normas de protección de sillas o alzadores en los autos, de acuerdo a las respectivas edades y pesos. Lo más importante es la prevención, ya que los accidentes son evitables en la mayoría de los casos si se toman las medidas adecuadas.
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DESARROLLADA POR ESPECIALISTAS DE CLÍNICA ALEMANA:
Cirugía de avanzada contra juanetes se extiende en Europa y EE.UU. Centros en diferentes países han incorporado la técnica contra el hallux valgus, que en Chile ya ha beneficiado a unos 50 pacientes tratados en la institución. VITACURA Y LO BARNECHEA:
Curso de Reanimación Cardiopulmonar a funcionarios municipales Taller entregó una completa capacitación en RCP de acuerdo a las normas técnicas de la American Heart Association. En el marco de los acuerdos establecidos por Clínica Alemana con distintas instituciones para impartir programas de salud, funcionarios de las Municipalidades de Vitacura y de Lo Barnechea recibieron una completa capacitación en las Técnicas de Reanimación Cardiopulmonar (RCP), uno de los procedimientos más efectivos para salvar vidas en una emergencia. Dictados por las enfermeras expertas en técnicas de reanimación y primeros auxilios Danissa Magliona y Francisca Donoso, los talleres prácticos están dirigidos a personas sin conocimientos previos para enseñarles cómo actuar ante circunstancias como un paro cardiorrespiratorio o una asfixia por un cuerpo extraño o por inmersión. El objetivo de esta capacitación es aumentar el número de personas que sepan aplicar RCP, ya que se ha demostrado que esta técnica aumenta la sobrevida y mejora el pronóstico de quienes sufren un paro cardiorrespiratorio. En efecto, se estima que su realización efectiva e inmediata,
puede hasta triplicar las probabilidades de supervivencia de quienes son asistidos. Para optimizar el aprendizaje, el curso cuenta con distintos soportes como manuales, material audiovisual y maniquíes a escala de adultos, niños y lactantes para la práctica de las maniobras de RCP en cada uno de esos grupos, así como el uso de desfibriladores externos automáticos (DEA). Los talleres se dictan de acuerdo a las normas técnicas de la American Heart Association (AHA), la organización norteamericana más prestigiosa en reanimación cardiopulmonar, cuyos métodos de enseñanza están avalados por una extensa investigación científica que se actualiza permanentemente. Clínica Alemana fue acreditada en 2005 por la AHA como Organización de Capacitación en Atención Cardiovascular de Emergencia, y ha realizado una amplia labor de enseñanza de estas técnicas entre instituciones y público en general.
Los beneficios de una técnica quirúrgica de alta efectividad en el tratamiento de los juanetes desarrollada por especialistas de Clínica Alemana, ha llevado a su aplicación en un conjunto de centros en diferentes países de Estados Unidos, Europa y Asia. Se trata de la cirugía PROMO (Proximal Rotational Metatarsal Osteotomy) creada por médicos del Equipo de Tobillo y Pie del Departamento de Traumatología de la institución, cuyo objetivo es corregir un tipo de hallux valgus en el cual el hueso del dedo afectado presenta un giro o rotación. El procedimiento busca evitar que los pacientes se vean obligados a someterse a futuras intervenciones. “La idea es disminuir la recurrencia, problema que afecta a entre un 10% y 15% de las personas operadas con las técnicas tradicionales”, afirma el
doctor Pablo Wagner, traumatólogo de Clínica Alemana quien es uno de los creadores de PROMO junto al doctor Emilio Wagner. A la fecha, esta cirugía ha sido realizada con éxito en unos 50 pacientes de Clínica Alemana. “Los resultados que hemos obtenido han sido muy satisfactorios, ya que no se ha visto recurrencia en ninguna de las personas operadas”, precisa el especialista, quien destaca que también se está aplicando en otras ciudades del país. UN PROBLEMA DOLOROSO El juanete consiste en una prominencia alrededor de la base del dedo mayor, la que se manifiesta con dolor e inflamación. Aunque puede presentarse en ambos sexos, son las mujeres quienes más
consultan por esta alteración. “La cirugía para este trastorno es la más frecuente realizada por el Equipo de Tobillo y Pie de Clínica Alemana”, indica el doctor Wagner. En el caso de PROMO, el procedimiento dura aproximadamente una hora y se realiza con anestesia general o regional, como la raquídea, y el postoperatorio contempla entre tres y cuatro semanas de reposo relativo. Después, el paciente puede retomar sus actividades diarias en forma paulatina, cuidando de tomar los resguardos necesarios considerando que la hinchazón del pie persiste por, al menos, dos o tres meses. Servicio de Traumatología Adulto: 2 2210 1014
REPRESENTANTE LEGAL: Paula Ithurbisquy L. COORDINACIÓN GENERAL: Carolina Jara COMITÉ EDITORIAL: Dra. Luz Martínez, Elena Cavada, Elisa Valdés y Jorge Isla PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio
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