Alemana N°
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Ener0 2018
temporada de hanta Es muy importante prevenir y consultar a tiempo.
constipación y embarazo
El estreñimiento es más habitual que ocurra en los dos primeros trimestres.
trastornos alimentarios infantiles
Clínica Alemana cuenta con un nuevo programa que permite un diagnóstico y tratamiento adecuado.
Catalina Soto (16):
Tras exitosa cirugía, ciclista logró dos medallas de oro en Suramericanos Estuvo a punto de no competir, debido a una fractura de clavícula, sin embargo, finalmente pudo participar y ganar. Por daniela asenjo C.
En los Juegos Suramericanos de la Juventud que se realizaron en octubre recién pasado, la chilena Catalina Soto, de 16 años, obtuvo dos medallas de oro en ciclismo. Estos premios son el resultado de un arduo entrenamiento, el que no estuvo exento de obstáculos, es más, por un momento pensó que no podría competir. Había llegado de Australia, donde reside desde hace un par de años, y quiso visitar a unos amigos que estaban en el velódromo. Al entrar, fue impactada por un ciclista, quien la chocó abruptamente. El diagnóstico fue fractura no desplazada de clavícula, y el tratamiento, reposo por dos meses. “Yo había entrenado muchísimo para competir en estos juegos, no solo practiqué en la bicicleta sino que también sacrifiqué tiempo con mi familia y amigos. Para mi carrera como ciclista, el diagnóstico fue devastador, así que mientras hacía el reposo indicado, me conseguí un rodillo y practicaba, ya que quería correr igual, aunque tuviera la clavícula quebrada”, cuenta. Una semana después del accidente, empezaba el concentrado para los Suramericanos y fue. “Si iba a correr la competencia quería vivirla completa. Estuve una noche ahí, los demás entrenaban y yo hacía rodillo, sin embargo, de repente sentí una molestia y era la fractura que se había
desplazado, así que partimos a Clínica Alemana”, recuerda. Un vuelco inesperado Catalina fue atendida por el doctor Francisco Ruiz Jiménez, traumatólogo de la Unidad de Hombro y Codo de Clínica Alemana, quien explica que, efectivamente, tenía una fractura de clavícula derecha en el tercio medio que estaba desplazada. “En deportistas como ella, que es una ciclista que se ha entrenado permanentemente a nivel competitivo, este diagnóstico era muy malo porque imposibilitaba su actividad”, agrega. Teniendo en cuenta el caso y luego de evaluar las alternativas de tratamiento, se consideró que la mejor opción era operarla. La cirugía consistió en ubicar la clavícula en la posición adecuada y fijarla con una placa de titanio muy delgada. Este procedimiento tiene como objetivo mantener el hueso firme, disminuir el dolor y recuperar la movilidad mientras la fractura consolida. Catalina, quien estuvo un día hospitalizada, cuenta que su reincorporación al deporte fue muy rápida: “Cuando desperté tenía miedo de mover el hombro porque pensé que me podía doler, sin embargo, no tenía ninguna molestia. Me dijeron que una vez de alta podía hacer rodillo, y eso hice, en la tarde volví al concentrado para practicar hasta el viernes”. El doctor Ruiz sostiene que la rápida recuperación es reflejo de la perseverancia de esta paciente. La semana siguiente, la joven ciclista logró competir y obtener el primer lugar en las pruebas “Omnium” y “Persecución individual”, que la hicieron merecedora de dos medallas de oro en los Juegos Suramericanos de la Juventud. Departamento de traumatología: 2 2210 1111
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Noticias Constipación: un problema frecuente en el embarazo Si bien el estreñimiento puede afectar en cualquier etapa, es más habitual que ocurra en los dos primeros trimestres. Durante el embarazo, el organismo de la mujer experimenta distintos cambios y la presencia de constipación puede ser uno de ellos. Este problema, conocido también como estreñimiento, consiste en tener deposiciones infrecuentes y/o con dificultad en su eliminación. En este contexto, suele haber heces con una consistencia más dura y seca. El doctor Daniel Cisternas, gastroenterólogo que trabaja en conjunto con la Unidad de Piso Pélvico de Clínica Alemana, explica que este problema es frecuente en las embarazadas, afectando a entre el 20 y 40% de ellas. En su aparición intervienen varios factores. “Se estima que la principal razón es el aumento de la progesterona, ya que esta hormona enlentece el tránsito gastrointestinal. También podrían influir los cambios morfológicos de la pelvis y la laxitud ligamentosa, ya que estos fenómenos contribuyen a alteraciones en la dinámica de la defecación. Otras causas posibles son la falta de ejercicio, la deshidratación en casos de vómitos excesivos y el consumo de ciertos medicamentos”, precisa.
—¿En qué fase del embarazo es más frecuente? Si bien el estreñimiento puede presentarse en cualquier etapa, es más habitual que ocurra en los dos primeros trimestres.
—¿Quiénes tienen mayor tendencia a desarrollar constipación en el embarazo? El riesgo es mayor en mujeres que ya tenían problemas de estreñimiento previamente y en aquellas que han experimentado un aumento excesivo de peso.
—¿De qué manera se puede prevenir la constipación? La recomendación principal es mantener un consumo adecuado de agua y fibra, además de realizar una rutina de ejercicios apropiada durante el embarazo.
—¿Cuáles son las medidas o tratamientos indicados en estos casos? Se aconseja aumentar la ingesta de líquido (tomar al menos 1,5 litros al día) y de fibra (el ideal es consumir de 25 a 30 gramos al día). En aquellos casos en que esto no es suficiente y el problema persiste, el médico tratante suele recomendar el uso de lactulosa. —¿Cuáles son los riesgos de no tratar la constipación? Si bien, por lo general, provoca solamente incomodidad, en algunas pacientes puede propiciar el desarrollo de hemorroides, por lo que es conveniente consultar. Asimismo, en aquellos casos más severos, en que no hay deposiciones por varios días, se pueden generar heces muy duras, situación que para ser tratada requiere de hospitalización.
Departamento de ginecología y servicio de gastroenterología: 2 2210 1111
Adenovirus y enterovirus:
Las infecciones respiratorias virales más típicas del verano A pesar de ser una época con temperaturas agradables, el verano no queda ajeno a las infecciones respiratorias virales, siendo el adenovirus y el enterovirus las más habituales. Al respecto, el doctor Luis Enrique Vega, pediatra broncopulmonar de Clínica Alemana, explica de qué se trata cada uno de estos virus y pone énfasis en la prevención. Enterovirus Habitualmente, los enterovirus provocan cuadros respiratorios y gastrointestinales leves, con sintomatología similar a la de un resfrío común o a la de cualquier otro virus. Las manifestaciones más comunes son fiebre, dolor faríngeo, rinoconjuntivitis, vómitos recurrentes, diarrea y, ocasionalmente, erupciones cutáneas (rash fino en tórax y abdomen). Este virus se transmite por vía oral-fecal o a través de secreciones respiratorias (tos y estornudos). Por lo tanto, para prevenir el contagio se recomienda extremar las medidas de
Afectan con más frecuencia a niños y la principal medida de prevención es el lavado de manos con agua y jabón. higiene, como el lavado de manos con agua y jabón. No hay vacunas ni tratamientos específicos, por lo que su manejo consiste en aliviar la sintomatología. Adenovirus Se presenta con fiebre, dolor faríngeo, tos húmeda y/o rinoconjuntivitis, además de diarrea. Si bien en la mayoría de los casos se manifiesta de forma leve, en algunos podría darse de manera más grave, sobre todo cuando afecta a niños prematuros, inmunocomprometidos, cardiópatas o menores con enfermedades pulmonares crónicas. El adenovirus se transmite
principalmente por vía respiratoria, uso de utensilios contaminados o contacto con secreciones de personas enfermas. Es indispensable consultar al pediatra a tiempo para disminuir el contagio, especialmente cuando el niño deja de alimentarse, su frecuencia respiratoria aumenta, presenta retracción subcostal (hundimiento de costillas) o aleteo nasal, continúa con fiebre por más de 48 horas, está decaído o tiene tos persistente. Es bueno recordar que todas las infecciones respiratorias virales pueden complicarse con alguna sobreinfección bacteriana. Si bien este hecho es poco frecuente, es más prevalente en niños prematuros, personas con condiciones crónicas asociadas (asma, rinitis alérgica, displasia broncopulmonar, inmunodeficiencias, etc) y en quienes están expuestos a humo de cigarrillo. Algunas de las complicaciones más frecuentes son otitis media aguda, rinosinusitis aguda, rinitis purulenta, bronquitis aguda y neumonía, entre otras.
Departamento de pediatría: 2 2210 1111
Centro del Niño:
Nuevo Programa de Trastornos Alimentarios Infantiles No es extraño escuchar a algunos padres decir que sus hijos comen muy poco o que rechazan ciertos alimentos. La mayoría de las veces, estas situaciones no tienen un impacto importante en la salud del niño, sin embargo, en otros casos pueden amenazar su crecimiento y desarrollo. Con el propósito de realizar un adecuado diagnóstico y tratamiento de estos casos, Clínica Alemana creó el Programa de Trastornos Alimentarios Infantiles, el que funciona en el Centro del Niño, ubicado en Clínica Alemana de La Dehesa. La doctora Vivian Rybertt, nutrióloga infantil a cargo de esta iniciativa, explica que hasta el 50% de los padres consulta por dificultades en la alimentación de sus hijos, pero la mayoría de las veces se trata de conductas esperables entre los 18 meses de edad y los seis años. “Sin embargo, cuando estas alteraciones persisten en el tiempo o causan estrés familiar o social, con riesgo de
El propósito es realizar un adecuado diagnóstico y tratamiento de estos casos, para lo que se cuenta con un equipo multidisciplinario. comprometer el crecimiento y desarrollo, se habla de un trastorno alimentario infantil, lo que ocurre en el 5% de los casos”, afirma. El manejo de cada paciente depende del tipo de alteración que se detecte, ya que estos trastornos pueden presentarse de diferentes formas. Es así como, según el diagnóstico, las medidas pueden ir desde trabajar con los papás para que implementen en el hogar un estilo de alimentación saludable, hasta la indicación de psicoterapia o manejo psiquiátrico. El objetivo del programa impulsado por Clínica Alemana es abordar
esta problemática con un enfoque multidisciplinario, orientado a una óptima recuperación del estado nutricional y la conducta alimentaria del niño. Para ello, se cuenta con un equipo integrado por un nutriólogo, psicólogo, terapeuta ocupacional, fonoaudióloga, psiquiatra y nutricionista.
Tipos de dificultades en la alimentación infantil • Apetito limitado: en estos casos, los niños comen poco y muestran escaso interés en consumir alimentos. • Temor a alimentarse: consiste en el rechazo a comer luego de alguna experiencia traumática como atoro, vómito o dolor. • Rechazo emocional de los alimentos: existe una negativa de los menores a alimentarse, asociada a dificultades vinculares, trastornos de ansiedad o del ánimo. • Alimentación selectiva: es cuando se rechazan ciertos alimentos. Esto puede deberse a una aversión sensorial que consiste en el rechazo por textura, sabor, color o temperatura del producto a consumir. Programa de Trastornos Alimentarios Infantiles: 2 2910 7012
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Noticias Facultad de Medicina Clínica Alemana – UDD firma acuerdo con Royal College Con el objetivo de continuar con permanentes mejoras en los programas de postgrado, el decano de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, doctor Ricardo Ronco, junto a la vicedecana de Postgrado y Educación Continua, doctora Marcela Castillo, viajaron hasta la ciudad de Quebec (Canadá) para participar en la 10° International Conference on Residency Education (ICRE), evento de educación médica de prestigio mundial donde se reúnen facultades de medicina para promover la educación en la residencia. En el marco de dicha conferencia, las autoridades de la Facultad firmaron un importante acuerdo con el Royal College of Physicians and Surgeons of Canada, autoridad mundial en la formación de especialidades médicas, con lo cual se inicia un proceso de acreditación institucional para los programas de educación continua que imparte la Facultad. “Este es un tremendo avance para la mejora permanente de nuestros postgrados, ya que nos permite volver a revisarlos y aprender de educadores médicos de reconocido prestigio mundial y así estar a nivel de las mejores instituciones”, señaló el doctor Ronco. La doctora Castillo sostuvo que “el comienzo de este camino nos permite mejorar nuestros procesos en el postgrado médico, siguiendo nuestro sello institucional de globalización, de manera de lograr un aprendizaje integral
Temporada de hanta:
La importancia de prevenir y consultar a tiempo
Recibir una atención oportuna y adecuada puede hacer la diferencia en el pronóstico de esta enfermedad. En estos meses del año, suelen concentrarse los casos por parte de los residentes y así contribuir a la salud del país con una excelente atención al paciente”. Por su parte, el doctor Andrew Padmos, CEO del Royal College, dijo que ¨es un privilegio poder colaborar con la UDD, y compartir nuestro conocimiento y experiencia con la intención de aumentar su capacidad de educación y entrenamiento de médicos especialistas¨. Royal College es una asociación de médicos orientada a establecer normas para la educación médica de postgrado y el desarrollo profesional continuo en Canadá. Se trata de una autoridad acreditadora que contribuye a garantizar la capacitación y evaluación de especialistas médicos y quirúrgicos, manteniendo los estándares de alta calidad. “Royal College International ofrece productos y servicios educativos personalizados para mejorar la educación médica en todo el mundo. Los programas son impartidos por profesores expertos en sus campos”, dijo el doctor Oscar Casiró, director regional, América Latina. Durante el año 2018, una comisión de esta asociación de médicos visitará la Facultad y trabajará junto a los jefes de programas, comités académicos y docentes del postgrado.
de infección por virus hanta porque aumentan los roedores silvestres de cola larga responsables de su transmisión (Oligoryzomys longicaudatus). El contagio a las personas se produce por vía respiratoria al inhalar aire contaminado con secreciones de estos animales. El doctor Pablo Vial, infectólogo de Clínica Alemana, afirma que “durante el verano 2017, se observó un aumento significativo de casos y es difícil predecir si seguirá la tendencia esta temporada. Por eso, se debe estar atento a las medidas preventivas y alerta a los síntomas”. Cuándo consultar
Las primeras manifestaciones de la enfermedad aparecen en promedio a los 18 días después del contagio (rango: entre 10 y 40 días) y son fiebre alta, dolores musculares intensos, dolor de cabeza y abdominal (a veces vómitos y diarreas), y posteriormente dificultad para respirar. Podría decirse que se parece a una gripe o influenza, pero sin dolor de garganta ni secreción nasal. El doctor Vial explica que “es importante consultar a tiempo porque el diagnóstico precoz permite que los médicos se anticipen a las complicaciones”. Luego de los síntomas iniciales, se puede producir una insuficiencia respiratoria y shock cardiovascular llamado Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirus, el que puede ser fatal. relevancia de un tratamiento adecuado Actualmente, como las personas están más alertas a los síntomas, consultan antes, lo que sumado a los avances en el manejo de esta enfermedad han permitido una mayor sobrevivencia de los pacientes. El doctor Vial explica que esto se debe en gran medida a que los casos graves de Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirus hoy pueden ser tratados en unidades equipadas para enfrentar de mejor manera esta patología, como ocurre en Clínica Alemana. Cuando se produce el Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirus es fundamental recibir atención en una Unidad de Cuidados Intensivos que cuente con medidas de sopor-
te como ventilación mecánica y ECMO, mecanismo de asistencia artificial que reemplaza parcial o totalmente las funciones del corazón y pulmón. Además, puede administrarse a los pacientes un plasma inmune, suero desarrollado en forma pionera por especialistas de Clínica Alemana y la Universidad del Desarrollo, y que se obtiene de la donación de sangre de los sobrevivientes a esta enfermedad. Medidas para prevenir el contagio • Depositar todos los alimentos en envases bien cerrados, incluidos los de mascotas. • Evitar acampar en zonas con maleza (desmalezar es una actividad de riesgo) y no andar por senderos que no tengan un camino delimitado. • Limpiar periódicamente pisos y superficies de la cocina. • Botar la basura en recipientes con tapa y mantenerlos alejados de la casa o camping. • No dejar utensilios sucios sobre el lavaplatos. • No matar animales que cazan ratones y controlan su población, como lechuzas y culebras. unidad de infectología: 2 2210 1111
Tocata de piano: villancicos en Clínica Alemana
Pamela Espinoza Dominga y Guerra.
El jueves 21 de diciembre, se realizó una tocata de piano de villancicos, en el hall de acceso del Centro de Consultas y Diagnóstico de Clínica Alemana, actividad que sorprendió a los pacientes y llenó este espacio de música y espíritu navideño.
Silvana Galindo y Martín Oses.
ania. ster y Sandra M Gastón Doncka
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Carolina Jara comité editorial: Dra. Luz Martínez, Elena Cavada, Mariela Thomas y Elisa Valdés PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio