NOTICIAS Número
66 Enero 2013
V-Mat
Caida del pelo y embarazo
Nueva tecnología en radioterapia ofrece avanzado tratamiento contra el cáncer.
Es frecuente que esto ocurra durante y después del embarazo debido a los cambios hormonales en la mujer.
Fernando Rodríguez Mac-Iver:
“Para mí la diabetes no es una enfermedad, sino una condición” A sus 15 años se le realizó el diagnóstico de diabetes tipo 1, problema que aparece cuando el páncreas deja de producir insulina, hormona que regula los niveles de azúcar en la sangre.
Por María José Lombardo
evitando el azúcar. Asimismo, Pilar Hevia, enfermera educadora en diabetes, me enseñó a pincharme el dedo para medir la glicemia, a entender el significado de los valores que obtenía y a colocarme la insulina, medicamento que debo inyectarme cinco veces al día, antes de comer. El apoyo de ellas ha sido incondicional: el equipo de nutrición y diabetes ha estado súper comprometido con mi tratamiento y aprendizaje, siempre dispuesto a contestar mis llamadas, correos o mensajes. Como tengo que realizar ejercicio con frecuencia, participo en las clases de educación física del colegio y practico tenis. A diferencia de lo que pensé en un comienzo, mi vida no ha cambiado mucho. Lo único que me ha afectado, aparte de no poder comer dulces, ha sido el trato especial que me dan algunas personas, siento que quieren sobreprotegerme. Sin embargo, para mí la diabetes no es una enfermedad, sino una condición que, incluso, comparto con una tía y dos primos hermanos.
Patricio Baeza
E
n agosto de 2012 empecé con los primeros síntomas de mi enfermedad: tenía mucho sueño, sentía más hambre y sed que de costumbre, e iba al baño con mayor frecuencia. Además, estaba cansado, andaba de mal genio y no podía concentrarme en mis estudios. El 1 de octubre del año pasado ingresé al Servicio de Urgencia de Clínica Alemana porque me encontraba muy mal. Después de realizarme unos exámenes de sangre, me diagnosticaron diabetes tipo 1. En ese momento, sentí una angustia terrible, creí que no podría continuar con mi vida normal. En total, estuve dos días hospitalizado, durante los cuales la doctora Carolina González, nutrióloga, jefa Unidad de Nutrición y Diabetes de Clínica Alemana, me explicó a mí y a mi familia en qué consistía esta enfermedad y qué cambios debía hacer para manejarla bien. Luego María José Concha, nutricionista de la clínica, me dijo que, prácticamente, puedo comer de todo, pero de manera ordenada y
Fernando Rodríguez y su mamá Verónica Mac-Iver. Equipo de nutrición y diabetes en Clínica Alemana Con el propósito de ofrecer un tratamiento integral a sus pacientes, este centro de salud cuenta con la “Unidad de Nutrición y Diabetes” conformado por diabetólogos, nutricionistas y enfermeras, quienes apoyan y orientan de manera permanente al paciente diabético y a su familia.
Cómo vivir con diabetes tipo 1 La diabetes tipo 1 se da cuando el páncreas no produce o genera poca insulina, debido a la destrucción autoinmune de las células productoras de esta hormona que es la encargada de permitir el transporte de glucosa (azúcar) del torrente sanguíneo hasta los músculos, grasa y células hepáticas para que sea utilizada como energía o almacenada. En los pacientes diabéticos, la glucosa permanece en niveles elevados en la sangre. Hasta el momento, la mejor terapia para esta
enfermedad es utilizar insulina en inyecciones ya que aún no se dispone de ella en forma oral. También se debe medir la glicemia varias veces al día, llevar una alimentación saludable y controlada en hidratos de carbono, y realizar actividad física. Fernando, por ejemplo, antes de cada comida, debe utilizar insulina rápida, cuyo efecto comienza 15 minutos después de su aplicación y dura entre tres y cinco horas. También usa insulina lenta de aproximadamente
24 horas de duración una vez al día. Además, tuvo que “aprender a identificar qué alimentos poseen hidratos de carbono y en qué cantidad, para así poder inyectarse la insulina necesaria según lo que consume", explica María José Concha, nutricionista de Clínica Alemana. Es importante que las personas diabéticas sigan correctamente las indicaciones médicas, de lo contrario, “pueden desarrollar complicaciones agudas como cetoacidosis
-cúmulo de cetonas en la sangre y la orina- o hipoglicemia severa -bajo nivel de azúcar en la sangre-, ambas de riesgo vital. A largo plazo, también pueden desarrollar problemas crónicos como enfermedad cardiovascular, compromiso de retina o de riñones. Sin embargo, esto se puede prevenir con un buen control de la diabetes”, sostiene la doctora Carolina González, nutrióloga jefe de la Unidaded de Nutrición y Diabetes de este centro de salud.
Si es tu salud, es la Alemana
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NOTICIAS Tecnología en radioterapia ofrece avanzado tratamiento para el cáncer Esta técnica permite realizar cada sesión en una fracción del tiempo que se demoraba antes.
Ataques de pánico, ¿cómo identificarlos? La doctora Alejandra Rodríguez, psiquiatra de Clínica Alemana, explica que “el trastorno de pánico es una situación crónica en que la persona presenta, de manera súbita, angustia o miedo intenso asociado a diversos síntomas y, posteriormente, temor de sufrir nuevas crisis, lo que lleva a evitar situaciones que podrían gatillarlas o cambios conductuales secundarios a las crisis, como consultas repetidas al servicio de urgencia”. La mayoría de los pacientes cree erróneamente que son incapaces de hacerse cargo de ellos mismos durante una crisis y se sienten inseguros en muchas situaciones. Si bien no se sabe la causa de este trastorno, algunos estudios sugieren que los ataques de pánico iniciales pueden ser el resultado de una vulnerabilidad genético/biológica y su desencadenante distrés. Suele darse en personas jóvenes, entre fines de la adolescencia y los 30 años, principalmente en mujeres. ¿Cómo reconocer un ataque de pánico? La especialista aclara que “al iniciarse un episodio hay una aparición temporal y aislada de miedo o malestar intenso, acompañada de cuatro o más de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos.” 1.- Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca 2.- Sudoración 3.- Temblores o sacudidas 4.- Sensación de ahogo o falta de aliento 5.- Sensación de atragantarse 6.- Opresión o malestar torácico 7.- Náuseas o molestias abdominales 8.- Inestabilidad, mareo o desmayo 9.- Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo) 10.- Miedo a perder el control 11.- Temor a morir 12.- Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo) 13.- Escalofríos o sofocaciones
S
i los tumores fueran planos, sería fácil irradiarlos, pero no solo son tridimensionales, sino que además están muy cercanos o incluso envuelven a un órgano sano, y la manera más eficiente de irradiarlos o atacarlos es desde varios ángulos. Para esto, ahora se puede utilizar una nueva técnica de intensidad modulada, llamada Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT), que fue implemantada recientemente por el Servicio de Radioterapia de Clínica Alemana, único centro en Chile que la tiene. El VMAT “es una modalidad de tratamiento que permite que el acelerador lineal aumente sus opciones de funcionamiento ya que, mediante un programa computacional, es capaz de modificar la cantidad de radiación en el área, subdividir su flujo en sectores y, además, gracias al giro continuo del equipo, se puede elegir la forma óptima de entregar la dosis. Técnicamente, se puede llegar a tejidos profundos con mayor dosis, afectando menos los tejidos sanos”, afirma Hernán Barriga, físico médico de Clínica Alemana. Su mayor ventaja es que disminuye el tiempo de aplicación por sesión. Por ejemplo, una que antes duraba alrededor de 25 minutos, se reduce a diez. En ese lapso de tiempo el acelerador va girando en 360°, cambiando la posición de las láminas, que se amoldan al tumor, y la tasa de radiación. El doctor Andrés Córdova, jefe del Servicio de Radioterapia de Clínica Alemana, agrega que la precisión es similar al sistema utilizado anteriormente
Cada sesión se reduce de 25 a 10 minutos. (IMRT), pero el tener al paciente menos tiempo en cada sesión de tratamiento disminuye las probabilidades de que el blanco se mueva por cansancio de la persona. Otra particularidad de esta técnica es que se irradian menos unidades monitoras (UM), que son las unidades de medida de radiación del equipo. Por ejemplo, en un tratamiento para cáncer de cabeza y cuello, que antes se hacía con 1.200 UM, ahora se puede hacer con 700 UM. El uso del VMAT está asociado a la forma del tumor y no a un tipo de cáncer específico, por lo que se puede utilizar en diversos casos. Un exhaustivo control de calidad El VMAT requiere de terapia guiada
por imágenes (IGRT). Basado en un scanner, el oncólogo radioterapeuta junto a un tecnólogo médico, diseña el plan para tratar el tumor. Luego, en el acelerador lineal de Clínica Alemana, que cuenta con un scanner integrado al equipo (Cone Beam CT), se verifica si el blanco se encuentra en la posición correcta para ser tratado. “Sin imágenes asociadas a este tipo de tratamiento, no se debe hacer, sería tratar a ciegas. El VMAT utiliza un programa muy sofisticado y autónomo, por lo que hay que asegurarse que realiza bien su trabajo y, para esto, se necesita un control de calidad exhaustivo, que consiste en una serie de pruebas, mediciones y procedimientos para garantizar que lo que se planificó en los programas de cálculo, sea lo que el acelerador ejecuta. Este control puede demorar hasta tres días por cada caso", explica Hernán Barriga. Agrega que cada vez que es necesario, se le hace un scanner al paciente y se compara con el plan hecho en el computador para verificar que el blanco tratado esté correctamente enfocado. Si hay un cambio, aunque sea pequeño, el equipo mueve la mesa de tratamiento, sobre la que está el paciente, hasta que coincida con el plan. Dependiendo de la movilidad del tumor y características de la persona, se define la periodicidad con que se debe hacer el examen con el Cone Beam CT. Servicio de radioterapia Teléfono: 2210 1192
¿Cuál es el tratamiento? En los casos más leves, en que solo hay crisis infrecuentes sin evitación fóbica, se recomienda educar sobre la ansiedad, asistir a psicoterapia de apoyo para lidiar con los estresores cotidianos y aprender técnicas de relajación. Si las crisis se hacen más frecuentes y aparecen conductas evitativas, se debe indicar tratamiento farmacológico o terapia cognitivo conductual. Para los casos más complejos, la farmacoterapia es indicación de primera línea. unidad de psiquiatria: 2210 1061
Ahora que comienza el período de vacaciones los especialistas aconsej
¿Es frecuente que se caiga el pelo después del embarazo? Todas aquellas mamás que han notado este fenómeno después del nacimiento de su hijo, seguramente, están experimentando el Efluvio Telógeno PostParto, alopecia que afecta en forma difusa el pelo del cuero cabelludo, con pérdida desde la raíz. Esta condición se presenta en el 90% de las embarazadas.
L
a doctora Vesna Dragicevic, dermatóloga de Clínica Alemana, explica que esta pérdida de cabello está dada por los cambios hormonales que se producen durante el embarazo y después de este. “En la gestación aumentan los niveles de estrógenos, hormonas que mantienen el pelo en fase de crecimiento (anágena). Por eso, muchas mujeres notan un mayor crecimiento y grosor de su cabello durante este período. Luego, después del parto, bajan los niveles hormonales y muchos folículos pilosos entran en fase de caída (telógena)”, expone. Pese a que se trata de un proceso natural, su brusca aparición lo hace más evidente,
sobre todo entre los tres y cuatro meses posteriores al nacimiento. Asimismo, puede exacerbarse si la madre presentó anemia, mala alimentación o estrés durante el embarazo. Lo normal es que esta caída de cabello se extienda alrededor de seis meses. Luego, hay una recuperación del ciclo, y el pelo nuevamente entra en una fase de crecimiento. Tratamiento El manejo de esta pérdida de cabello se enfoca en su cuidado. Para eso, se recomienda no utilizar planchas ni secadores y mantener una alimentación saludable. También puede ayu-
dar el uso de suplementos vitamínicos, pero hay que considerar que la lactancia limita la administración de tratamientos orales. ¿Es necesario consultar a un especialista? La doctora Dragicevic comenta que la consulta médica solo se justifica en casos de alopecia excesiva, donde hay que evaluar factores asociados a la mayor caída. Servicio de Dermatología Teléfono: 2210 1062
Lo que hay que saber al viajar con niños pequeños Se acercan las vacaciones y muchas familias empiezan a organizar viajes con los niños, pero ¿a partir de qué edad es recomendable ir con ellos? La doctora Patricia Salinas, pediatra de Clínica Alemana, recomienda NO salir con recién nacidos, al menos, hasta los dos meses. Cuando son muy pequeños es mejor hacerlo dentro del país y a un lugar seguro que esté cerca de un centro asistencial y siempre con las vacunas al día. “Por lo general, los niños enfrentan los mismos riesgos para la salud que los adultos, pero las consecuencias pueden ser más graves. Algunas afecciones es posible que sean difíciles de detectar en los más pequeños, sobre todo cuando todavía no hablan. Se recomienda consultar al pediatra dos meses antes del viaje”, enfatiza. También hay que tener cuidado con los accidentes de tránsito, ya que los choques son la principal causa de muerte en niños. Siempre deben viajar en sillas de seguridad adecuadas a su edad, incluso, contemplarlas dentro del equipaje cuando se sale fuera del país. Para viajes en auto se recomienda detenerse
No es recomendable salir con recién nacidos menores de dos meses. Cuando son muy pequeños es mejor hacerlo dentro del país y a un lugar seguro que esté cerca de un centro asistencial.
Nunca se debe dejar a los niños solos en un auto estacionado, aunque las ventanas estén abiertas.
cada dos a cuatro horas, y no alimentar a los niños mientras se esté viajando. Nunca se debe dejar a los niños y guaguas solos en un auto estacionado, aunque las ventanas estén abiertas. La segunda causa de muerte en menores es
por asfixia por inmersión, por lo que deben usar salvavidas, además de ser vigilados cuando están cerca del agua. Hay que evitar que los menores de cinco años utilicen las bañeras de hidromasaje o jacuzzi porque se pueden ahogar.
Si los niños se enferman durante el viaje, se debe ir al centro de salud más cercano y siempre llevar un botiquín básico de común acuerdo con el pediatra. Si el menor toma medicamentos de uso permanente, hay que llevar la cantidad de dosis que corresponda, además de una receta del pediatra con el nombre genérico, ya que en otros países los nombres pueden ser diferentes. Es importante contar con seguro médico, sobre todo para viajes al extranjero. También hay que vestirlos adecuadamente según el destino, por ejemplo, con ropa suelta, ligera y de colores claros cuando hace calor, y ropa abrigada, pero liviana como mitones, gorros, bufandas y botas impermeables, en caso de frío. Los recién nacidos NO deben exponerse al sol hasta los seis meses, ya que su piel es muy sensible y aún no han desarrollado su capacidad para segregar melanina, el pigmento que la protege. departamento de pediatría Teléfono: 2210 1015
ejan evitar los viajes largos con bebés de menos de dos meses de edad.
NOTICIAS Campaña Regala Vida, Dona Sangre
4° Concurso de Fotografía Científica "Ojo Clínico" la imagen ganadora, junto a otras 19 fotografías seleccionadas, integran una exposición ubicada en el primer piso de Clínica Alemana.
“N La Escuela de Tecnología Médica de la Universidad San Sebastián se sumó a la gran comunidad de donantes voluntarios de Clínica Alemana. El 6 de diciembre recién pasado se realizó una colecta móvil del Banco de Sangre a la que concurrieron más de 50 alumnos. Esta actividad se realizó en el marco de la campaña "Regala Vida, Dona Sangre" impulsada por Clínica Alemana con el fin de que la población tome conciencia de la importancia de realizar este acto de solidaridad regularmente.
enúfares” es el nombre de la fotografía que obtuvo el primer lugar en el 4° Concurso de Fotografía Científica "Ojo Clínico", cuya premiación se realizó el martes 11 de diciembre en el marco de la Clausura del Año Académico de Clínica Alemana. Al igual que en oportunidades anteriores, se invitó a participar de este certamen a todo el personal de salud de las Clínicas Alemanas de Santiago, Temuco y Valdivia. La idea es que aprovechen los recursos de la fotografía para mostrar una mirada diferente de su quehacer diario. La imagen ganadora muestra una trompa de Falopio sumergida en suero. Su autora, Pía
Tórtora Montero, arsenalera laparoscópica del Departamento de Maternidad de Clínica Alemana de Santiago, cuenta que su primera motivación fue usar este medio para mostrar lo bella que es la anatomía humana y dar a conocer el trabajo realizado. “Me alegra mucho haber ganado, y espero motivar a que participe todo el que quiera hacerlo”, afirma. Premiación Además, junto a la imagen ganadora, fueron seleccionadas otras 19 fotografías para integrar una exposición ubicada en el primer piso de Clínica Alemana, en el hall ubicado en la entrada por Vitacura. La idea es que las imágenes
Primer lugar: Nenúfares. puedan ser apreciadas por la gran cantidad de personas que circulan por este sector. Esta muestra se suma a las exposiciones de los tres concursos anteriores, montadas en otras áreas de la institución. De esta forma, se cumple el propó-
sito del Concurso de Fotografía Científica "Ojo Clínico", que es acercar la medicina y sus avances a la comunidad, para que quienes no tienen acceso a estas imágenes en su vida diaria puedan aprender y sorprenderse.
Clínica Alemana celebra la Navidad con la comunidad
Carmen Artigas Allaire, secretaria académica Escuela Tecnología Médica, Universidad San Sebastián; Laura Paredes, coordinadora Banco de Sangre, Clínica Alemana y Dra. Alicia Anderson Merino, médico jefe Banco de Sangre, Clínica Alemana. banco de sangre: 2210 1359.
Macarena Hernández, Hugo, Tomás y Raimundo Rencoret en el Ballet “Mago de Oz” del Parque Bicentenario.
Clínica Alemana firma convenio con Hospital Italiano de Buenos Aires El 6 de diciembre, Clínica Alemana de Santiago firmó un convenio amplio de colaboración con el Hospital Italiano de Buenos Aires, institución privada líder en Argentina con la que comparte orígenes muy similares. En los últimos 15 años, se ha posicionado como líder en informática médica, en su país y Latinoamérica. El acuerdo firmado, inicialmente, se centrará precisamente en esta materia, en la que ya se han establecido estrechos lazos de cooperación e intercambio, especialmente en el proyecto de la nueva ficha clínica electrónica de Clínica Alemana. Dr. Fernán Gonzalez Bernaldo de Quiros, vicedirector médico de planificación estratégica del Hospital Italiano de Buenos Aires; Paula Ithurbisquy, gerente general Clínica Alemana, y Dr. Juan Hepp, médico director Clínica Alemana.
Entrega de un saludo navideño en la Parroquia Nuestra Señora de Las Mercedes, en Vitacura.
Carlota Urbaneja, Alfredo Nouel y Alfredo Nouel, en "Música de Películas" en Lo Barnechea.
FORMANDO PROFESIONALES DE CALIDAD HUMANA Y ACADÉMICA Siete carreras imparte la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo: · Medicina · Odontología · Enfermería · Tecnología Médica · Kinesiología · Nutrición y Dietética · Fonoaudiología Todas ellas reciben postulantes a través del Sistema Único de Admisiones del Consejo de Rectores. Los estudiantes de la Facultad tienen cátedras presenciales en los campus Las Condes y Fray León (ambos en la comuna de Lo Barnechea), y clases prácticas en el Hospital Padre Hurtado (La Granja) y la Clínica Odontológica UDD (La Florida), además de numerosos centros de atención pública y privada en distintas comunas. Más de mil docentes son responsables de la formación en la Facultad, quienes entregan conocimientos teóricos, guían el aprendizaje
práctico y comparten su experiencia en el área. Entregar a la sociedad profesionales que se sienten responsables por la salud de la población, con pensamiento crítico, actitud emprendedora, fundamentos científicos y hábitos de autoevaluación, es el compromiso de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo. Más información en: www.medicina.udd.cl pfgonzalez@udd.cl (Admisiones)
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Adriana Reszczynski, Dr. Gonzalo Alarcón PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio comite editorial: Alejandra Krefft, Mónica Collell, Mariela Thomas, Departamento de Comunicaciones Venta de publicidad: publicidad@alemana.cl