NOTICIAS Número
68 MARZO 2013
uva-1 en dermatología
niños desconcentrados
En Clínica Alemana nueva radiación ultravioleta para tratar enfermedades cutáneas.
Frente a estos menores hay que ser rigurosos en cumplir recomendaciones y usar el refuerzo positivo.
Dormir bien:
Un sueño hecho realidad Hoy, existen diferentes tratamientos para manejar la apnea del sueño, patología que puede producir ronquidos y mucho cansancio. tres historias exitosas. Por Isabel Margarita Marambio C.
“Me siento mucho más relajado y tranquilo, uno duerme mejor”
“Ahora si tengo sueño es porque me acosté tarde” “Alrededor de los 15 años empecé a tener mucho sueño en el día y, a veces, cansancio. Me costaba rendir pruebas o leer, hasta no poder seguir con lo que estaba haciendo”,cuenta Josefa Núñez, de 17 años, quien cursa cuarto medio. Llegó a la consulta del doctor Leonardo Serra, neurólogo de Clínica Alemana, quien le diagnosticó apnea del sueño luego de realizarle unos exámenes. “Conocía la apnea, pero me sorprendió saber que yo la tenía”, dice. Empezó el tratamiento con el uso de un dispositivo de avance mandibular, que consiste en dos placas de acrílico unidas entre sí por conectores (plásticos o metálicos) para que, al dormir, los dientes inferiores queden más adelante que los de arriba, se tense el paladar y se abra la vía aérea. “Se indica a quienes tienen solo ronquido o apneas leves y a aquellos que no toleran o no pueden realizarse otros tratamientos. Funciona mejor mientras más leve sea el cuadro, menos sobrepeso y edad tenga la persona, y cuando las apneas son peores al dormir de lado que de espalda”, explica el doctor Serra. Josefa afirma que desde que usa su placa todas las noches, le ha cambiado la vida “sobre todo en el desempeño académico y en mi ánimo, ya no me dan “ataques” de sueño. Ahora si tengo sueño es porque me acosté tarde”.
El 2010, Juan Manuel Casanueva, ingeniero civil, llegó de urgencia a Clínica Alemana: “Un coágulo se me fue al cerebro, por una taquicardia, debido al estrés, mucho trabajo y poco dormir". Después de unos estudios, se le indicó el uso de CPAP, que es una sigla que significa Presión Aérea Positiva Continua. Básicamente, es un ventilador que se usa al dormir y que asegura que la vía aérea se mantenga abierta siempre (evitando así ronquidos y apneas) al aplicar una cierta presión; es decir, sopla aire a través de una mascarilla toda la noche para respirar normalmente. Los CPAP son el tratamiento más común y efectivo para esta enfermedad, ya que sirven para casos de ronquido simple hasta apneas graves (más de 30 por hora de sueño). “Creo que echaría de menos dormir sin el CPAP, incluso tengo dos, para cuando viajo. Me siento mucho más relajado y tranquilo, uno duerme mejor, se levanta con más ánimo y de mejor genio. Lo recomiendo porque la gente toma el tema del sueño a la ligera, uno no piensa que sumar sueños incompletos, agregado al estrés, puede derivar en cosas graves”.
¿Qué es la apnea? Es una pausa en la respiración mientras dormimos, habitualmente se relaciona con tener una vía aérea estrecha (por genética, sobrepeso y la pérdida de elasticidad que se va produciendo en forma natural con la edad) y/o mecanismos neurológicos incapaces de mantener una vía aérea lo suficientemente abierta o de comandar adecuadamente la ventilación para una respiración normal durante el sueño.
“Volví a dormir como un niño” Apnea severa y retrogenie (mandíbula desplazada hacia atrás) fue el diagnóstico que recibió José Maria Iruretagoyena, odontólogo, a los 50 años. “Había notado cansancio y una sensación de agobio diario. Hace cinco años decidí ir donde el doctor Julio Cifuentes, cirujano máxilo-facial, quien me realizó algunos exámenes en el Centro del Sueño de Clínica Alemana, los que concluyeron que tenía más de 40 apneas por minuto”, cuenta. Luego de una evaluación junto al otorrinolaringólogo José Abiuso y el neurólogo Alejandro de Marinis, se optó por realizarle un avance facial máxilo-mandibular, cirugía ortognática que consiste en realizar osteotomías (cortes del hueso) para desplazar hacia adelante el esqueleto facial, así este se normaliza, aumenta el espacio en la vía aérea superior y se regulariza la oclusión dentaria. “Hoy digo que debería haberme operado antes, perdí años de calidad de vida, porque fue un cambio cualitativo y abrupto. A los pocos días volví a dormir como un niño, profundamente, y quienes trabajan conmigo me encuentran con mejor genio. Me siento mucho mejor conmigo y con mi entorno. Para mí fue una decisión vital y un aporte a mi vida y rendimiento”, agrega José María.
Centro de Trastornos del Sueño de Clínica Alemana: Formado en 1995, es un centro multidisciplinario que cuenta con un experimentado grupo de profesionales especializado en el diagnóstico y tratamiento de los problemas del sueño en niños y adultos. El equipo médico está compuesto por neurólogos, broncopulmonares, otorrinolaringólogos, psiquiatras, cirujanos máxilo-faciales, odontólogos y enfermeras. El principal objetivo de esta unidad es dar un diagnóstico y tratamiento integral a los pacientes y orientarlos para que desarrollen buenos hábitos que permitan prevenir la aparición de estas enfermedades o detectarlas precozmente para iniciar un tratamiento más oportuno. Servicio de Neurología: 2210 1061
Si es tu salud, es la Alemana
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NOTICIAS UVA-1: Nueva radiación ultravioleta para tratar enfermedades cutáneas Esta tipo de luz permite alcanzar las capas más profundas de la piel gracias a su mayor longitud de onda.
Niños:
Los sí y los no de las actividades extraprogramáticas Si se suma el tiempo que un niño está en el colegio y el que dedica a actividades extracurriculares, en promedio, podría pasar más de nueve horas fuera de su casa, para luego llegar a hacer las tareas o estudiar. El doctor Alfonso Correa, jefe de la Unidad de Psiquiatría Infantil de Clínica Alemana, explica que aprender a usar el tiempo es una labor permanente, que consiste en optar entre intereses a corto, mediano y largo plazo, así como saber valorar el tiempo libre y de ocio. Agrega que, si bien muchas veces las actividades extraprogramáticas sirven para complementar estos propósitos, no son imprescindibles. “Mientras más tiempo el niño pueda compartir con las personas que son afectivamente significativas y esto sea una estimulación emocional y cognitiva, menos requiere de actividades extracurriculares”, enfatiza. En caso de que se opte por una, se recomienda practicarla dos veces por semana, máximo tres. Entre sus beneficios están la diversificación, lo que permite el desarrollo en áreas que, generalmente, no se incluyen en la educación formal. También facilita la socialización en instancias distintas y el uso del tiempo en ocupaciones sanas que restan horas a la televisión, computador, consolas, entre otras. Como desventaja, el doctor Correa advierte que, a veces, no dejan espacio para el ocio, del cual surge la meditación y que estimula la capacidad de escuchar, la receptividad y el poder decantar lo que se vive agitadamente en otras instancias, además de ser una apertura a lo nuevo, permitiendo el desarrollo de la creatividad. Asimismo, dejan menos tiempo para compartir en familia, algo que, en ocasiones, los padres olvidan. También se corre el riesgo de que el niño experimente una sobrecarga de exigencias. En cuanto a la actividad extraprogramática que se debe elegir, esto depende de los intereses del niño y de lo que se quiera estimular.
E
l Centro de Fototerapia del Servicio de Dermatología de Clínica Alemana cuenta con una nueva cámara de luz ultravioleta tipo UVA-1, modelo HOUVA-4. Es una tecnología nueva en el país, que permite tratar y manejar enfermedades cutáneas que, hasta el momento, no tenían manejo satisfactorio, como la dermatitis atópica, esclerodermia localizada, micosis fungoide y lupus eritematoso sistémico. Entre sus características destaca un sensor de calibración (última tecnología en medición de luz UV) que dosifica y controla el grado de exposición, y programa el tiempo de uso. Este último puede ser de rango bajo (10-20 minutos), medio (20-40 minutos) o alto (40-50 minutos). El número de sesiones, por lo general, bordea las 24 y su extensión depende de la respuesta al tratamiento y de la patología. A diferencia de los otros tipos de radiación UV, su mayor longitud de onda le permite alcanzar las capas más profundas de la dermis y presentar una baja capacidad de producir una reacción inflamatoria (eritema). También actúa en la modificación de la respuesta inmunológica y los mecanismos de reparación cutánea. Cuál es su mecanismo de acción A nivel celular, su uso aumenta la proliferación de queratinocitos (80% de las células epidérmicas), lo que genera el engrosamiento de la epidermis. También fomenta la producción de colagenasa, enzima que descompone el colágeno de la zona dañada y contribuye al crecimiento de uno nuevo, mejorando la calidad de la piel. Además, puede reducir o suprimir la producción de citoquinas proinflamatorias
• Dermatitis atópica: en cuadros severos, la UVA-1 permite reducir la cantidad de células inflamatorias en la dermis y epidermis, y disminuye la inflamación crónica de la piel. • Esclerodermia localizada (morfea): permite la reducción de las placas escleróticas, un aumento de la elasticidad cutánea y la reducción del grosor de la piel afectada. • Micosis fungoide: ejerce su efecto en forma directa provocando la muerte de los linfocitos T que se han malignizado y se han infiltrado en la dermis. • Lupus eritematoso sistémico: mejora los síntomas (úlceras bucales, sensibilidad a la luz solar, erupción cutánea, entre otros) y las lesiones de la piel, y disminuye la concentración de anticuerpos. Su uso debe ser muy controlado.
La tecnología permite manejar patologías que no tenían tratamiento.
y promover la apoptosis (muerte de células dañadas). Esto disminuye la inflamación crónica de la piel, como ocurre en aquellos pacientes que han sido sometidos a un trasplante de médula ósea, por ejemplo. En qué casos se utiliza Las características de esta luz hacen que sea útil para tratar algunas enfermedades cutáneas como:
En la mayoría de los casos, la fototerapia UVA-1 se ha utilizado de manera exclusiva, pero no se descarta investigar su uso asociado a otros tratamientos como corticoides tópicos o retinoides sistémicos. Pese a su reciente incorporación, ha contribuido enormemente al manejo de dermatopatías específicas que han sido muy difíciles de tratar, hasta antes de su aparición.
*Este artículo fue realizado con la colaboración del Dr. Raúl Cabrera, jefe del Servicio de Dermatología de Clínica Alemana, y Rodrigo Sepúlveda y Máximo Venegas, tecnólogos médicos.
Unidad de Psiquiatría Infantil Teléfono: 2210 1015
El 15 de marzo es el Día Internacional del Sueño. Clínica Ale
Niños: ¿Por qué tan desconcentrados? En menores con síndrome de déficit atencional hay que ser más rigurosos en cumplir las recomendaciones y usar refuerzos positivos.
¿
Qué hacer frente al constante llamado del colegio porque un niño está siempre desconcentrado? La psicopedagoga de Clínica Alemana Kareen Portugueiz sostiene que lo fundamental es la motivación. A continuación, entrega algunos consejos para lograr una mejor concentración:
• Tener una rutina establecida, aunque la mamá no esté en la casa. Así los niños pueden seguir una estructura o hábitos de estudio, muy necesarios para el proceso de enseñanza-aprendizaje. • En menores de ocho años, hay que preguntarles acerca de lo que aprendieron para verificar si captaron la información. • Hacer una pausa mientras estudian, por ejemplo, tomar té, ver un rato televisión o distraerse, ya que es sano y necesario. • Explicarle a los niños que el 90% o más de la materia deberían aprenderla en el colegio por eso tienen que estar atentos en clase. También recordarles que el recreo es para jugar. • A medida que van creciendo, los niños van consiguiendo tiempos más prolongados de concentración. Para ayudarlos a lograr un nivel óptimo, es bueno hacer actividades lúdicas que les ayuden a “entrenar” esta habilidad. Por ejemplo, juegos de ingenio y memorice. • El espacio físico debe ser bien iluminado, con luz natural y, si es artificial, que sea muy buena.
Cómo cuidar los pechos durante la lactancia
Debe tener ventilación, ni muy frío ni muy caluroso, para que no les dé sueño. • Contar con un escritorio amplio y sin juguetes o cosas que los distraigan. • Mientras estudian deben tener todos los materiales que necesitan para que no se desconcentren en ir a buscar algo. • Es aconsejable que coman y vayan al baño antes de sentarse a estudiar. • En menores con síndrome de déficit atencional (SDA), las indicaciones son las mismas, sin embargo, hay que ser más rigurosos en que se cumplan. • En niños con SDA, hay que usar muchos refuerzos positivos frente al aprendizaje. La idea es que se les enseñe en forma atractiva y acercando los temas a cosas significativas para ellos.
unidad de adolescencia Teléfono: 2210 1210
La leche materna constituye un pilar fundamental en el desarrollo y crecimiento de cada niño, y no existe nada que la reemplace en su totalidad. Sin embargo, el proceso de amamantamiento no está exento de algunas dificultades tales como grietas o dolor.
Al respecto, la enfermera de la Clínica de Apoyo a la Lactancia, Blanca Ossa, responde las preguntas más frecuentes y entrega útiles consejos. –¿Es malo que se acumule leche en los pechos? Idealmente, la madre debe procurar que durante el amamantamiento el bebé logre extraer la mayor cantidad de leche posible para mantener un volumen constante. Asimismo, la acumulación podría provocar en la madre una sensación de dolor y, posteriormente, desencadenar una mastitis. Por otro lado, la no extracción de leche produce que el organismo comience a producir menos.
–¿En este periodo se deben asear los pechos de alguna manera especial? No, solo basta con una ducha diaria habitual, ya que la areola y pezón mamario poseen folículos específicos que secretan un compuesto sebáceo que lubrica la piel y la protege de infección. Realizar un aseo frecuente podría provocar la remoción de este compuesto protector, por lo que no es recomendable usar jabón en el área.
Clínica de Apoyo a la Lactancia
–¿De qué manera se pueden cuidar los pechos en la lactancia? Básicamente, se debe mantener una buena técnica de acoplamiento al pecho, que evite que se generen grietas y enrojecimientos durante la alimentación. De igual manera, es bueno colocar unas gotas de calostro al término del amamantamiento en los pezones, ya que ayuda a cicatrizar las heridas, al igual que las cremas de lanolina 100% y la exposición a la luz.
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Teléfono: 2210 1111 anexo 2208
emana realizará la charla "Los peligros ocultos tras el roncar"
NOTICIAS Corazón: ojo con los productos naturales La calidad de vida es clave al momento de prevenir o potenciar el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, por eso es muy importante saber qué productos preferir y cuáles evitar, sobre todo cuando existen factores de riesgo cardiovascular como presión arterial elevada, obesidad, sedentarismo, nivel de colesterol alto, diabetes, estrés y tabaquismo. El doctor Alejandro Abufhele, cardiólogo de Clínica Alemana, explica que hay varios productos naturales que pueden provocar complicaciones en personas con enfermedades cardiacas. Por ejemplo, el ginseng es un pro coagulante que puede contribuir a una recaída luego de un infarto. En tanto, el té verde puede producir arritmias, aumentar la coagulación y disminuir los efectos del anticoagulante, sustancia que se indica a los pacientes para evitar los infartos y algunos accidentes vasculares. La hierba de San Juan también puede interferir en varios tratamientos para las enfermedades del corazón. ¿Qué pasa con los suplementos alimenticios? Si se está considerando usar algún suplemento dietético, es importante consultar primero a un profesional médico o nutricionista, porque puede tener un componente que puede no ser recomendable.
Departamento de Cardiología Teléfono: 2210 1050
¿Qué productos alimenticios afectan la salud cardiovascular? Está demostrado que una dieta rica en azúcares y grasas saturadas aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, y que este se reduce con una alimentación baja en grasas y rica en vegetales. Esto está relacionado con el efecto que tienen estos alimentos en los niveles de colesterol malo (C-LDL), triglicéridos y colesterol bueno (C-HDL), además de su influencia sobre la obesidad y la diabetes. ¿Qué productos naturales pueden ayudar a prevenir enfermedades cardiovasculares? Principalmente, aquellos que vienen en alimentos naturales (no procesados), como los ácidos Omega 3, ácidos grasos de muy buena calidad que se encuentran en los pescados y que se ha comprobado son capaces de proteger el corazón. Las frutas y verduras contienen gran cantidad de antioxidantes, que son los que impiden la oxidación, proceso crucial en el desarrollo de la enfermedad ateroesclerótica y los infartos. ¿Es posible combinar productos naturales y medicamentos clásicos? Es difícil, ya que hay que saber muy bien los efectos fisiológicos y farmacológicos de los productos naturales y la interacción con los de la medicina tradicional.
Chequeo preventivo en deportistas:
¿En qué fijarse antes de correr un maratón? Además de tener las ganas y motivación de aventurarse a correr 42 kilómetros, la persona debe considerar, sobre todo si es un deportista amateur, ciertos aspectos médicos muy relevantes.
E
n primer lugar, es recomendable someterse a un chequeo preventivo donde se evalúen antecedentes personales y familiares. Por ejemplo, si el deportista ha tenido síntomas durante la práctica deportiva que hagan sospechar de algún problema cardiovascular como desmayos, palpitaciones, excesivo cansancio o dolor al pecho. Otro dato importante a considerar es si la persona está en tratamiento por alguna enfermedad, es decir, si es hipertenso, ha tenido infartos previos o sufre de diabetes, entre otros problemas. También los antecedentes familiares juegan un rol relevante. Hay deportistas que tienen familiares que han sufrido de muerte súbita (accidente cardiaco fulminante), infartos o enfermedades como síndrome de Marfán, lo que obliga al médico a pedir exámenes preventivos más específicos. El Dr. Gonzalo Fernández, deportólogo de Clínica Alemana, agrega
que el especialista debe realizar un control médico general que incluya exámenes cardiológicos tales como electrocardiograma, ecocardiograma o test de esfuerzo, dependiendo de la edad. Al mismo tiempo, también evalúa el área nutricional y kinésica, en hombres y mujeres, pero en este último grupo se agregan chequeos sobre la densidad ósea. El chequeo preventivo que se realiza en Pro Deporte consiste en
una conculta con un médico deportólogo, quien indica los exámenes a realizarse y efectúa un control final de los resultados, donde se entregan todas las indicaciones a seguir para una práctica segura.
pro deporte Teléfono: 2210 1077 e-mail: prodeporte@alemana.cl
Clínica Alemana presente en actividades de verano Durante los meses de enero y febrero, Clínica Alemana estuvo presente en diferentes eventos deportivos en balnearios de la V Región con un stand informativo, entregando información de la clínica.
Julio y Julieta Froimovich en abierto de Golf Santa Augusta de Quintay.
Representante legal: Paula Ithurbisquy L. Coordinación General: Adriana Reszczynski, Dr. Gonzalo Alarcón PRODUCCIÓN GENERAL: Ediciones Especiales El Mercurio comite editorial: Alejandra Krefft, Mónica Collell, Mariela Thomas, Departamento de Comunicaciones Venta de publicidad: publicidad@alemana.cl
Maite Juanicotema junto a Borja y Delfina Sandoval en Campeonato de Golf realizado en Club de Golf de Las Brisas de Santo Domingo.