NOTICIAS Número
64
noviembre 2012
Epilepsia
telefonos celulares
Hoy se cuenta con nuevos exámenes y fármacos para tratar esta enfermedad.
¿Cuál es el momento adecuado para regalarle uno a los hijos?
José Ignacio Sandoval Gerding, trasplantado de hígado:
“Tenía pocas probabilidades de vivir, y aquí estoy” A los 21 años, necesitó un trasplante de hígado. Después de dos semanas de espera y el mismo día que le dieron la extremaunción, recibió el nuevo órgano.
“T
o d o f u e m uy repentino. Estaba estudiando mucho para una prueba, me dio gastritis, pero me aguanté hasta rendirla. Luego de eso, me agravé porque se me desencadenó una insuficiencia hepática y la única solución era un trasplante de hígado”, así recuerda José Ignacio Sandoval Gerding, 21 años, la experiencia que marcó su historia. Tal como él, son cientos las personas que cada año necesitan un trasplante de hígado y él fue uno de los pocos que tuvo la suerte de haberlo recibido. Fue operado en Clínica Alemana, donde hasta la fecha se han realizado 200 de estas intervenciones, desde que se creó el Programa de Trasplante Hepático, hace 19 años. Todo comenzó cuando el equipo liderado por el doctor Juan Hepp realizó, a partir de 1985, los primeros trasplantes de hígado en el país. Posteriormente, el grupo se trasladó a Clínica Alemana para iniciar el Programa de Trasplante Hepático en 1993, convirtiendo a esta institución de salud en uno de los principales centros de trasplante de hígado en Chile y de derivación nacional para el sistema público. Pero el éxito no solo se mide por el buen resultado de la cirugía, sino también por la sobrevida del paciente en el tiempo. El Programa de Trasplante Hepático de Clínica Alemana se
ha destacado en esta área. Aquí, la sobrevida alcanzada en estos casos es de 90% después de un año, cifra similar a la registrada en los principales centros internacionales y superior a la del registro Europeo de Trasplantes y al promedio nacional. Este porcentaje es de un 80% a los cinco años de realizada la cirugía y de casi el 60%, a los 15 años. “Tener buena sobrevida, evidentemente, es beneficioso para el paciente, por lo que los buenos resultados y la experiencia deberían ser fundamentales a la hora de elegir un equipo e institución para realizarse un trasplante de hígado”, afirma el doctor Roberto Humeres, jefe del Programa de Trasplantes de Clínica Alemana.
acumulación anormal de cobre en los tejidos corporales, lo que daña el hígado y el sistema nervioso si no se trata”. Después de dos semanas sin que apareciera un donante, le dieron la extremaunción y justo ese día, 22 de junio de 2011, llegó el hígado que le salvó la vida. Luego de vivir una experiencia de esta magnitud, José Ignacio reflexiona sobre su nueva oportunidad. “Todo esto me ha hecho reafirmar mis convicciones de vida. He podido trasmitir esta experiencia a mucha gente y me ha dado más energía para hacer lo que me gusta. Además, sigo siendo muy perseverante y viendo de qué forma puedo mejorar el mundo, ya que tenía pocas probabilidades de vivir, y aquí estoy, bien y saludable”. De acuerdo a la Corporación del Trasplante, actualmente hay en Chile 130 personas que están en lista de espera para recibir un hígado, y entre enero y septiembre de este año, se han realizado 60 trasplantes hepáticos en Chile.
¿Cuándo se necesita esta cirugía? El especialista explica que se realiza cuando el hígado de una persona se hace insuficiente para cumplir con las múltiples funciones de ese órgano. Esa insuficiencia puede ser aguda, como las hepatitis fulminantes, o crónica como las cirrosis. Otra indicación frecuente es por tumores del hígado, la mayoría en pacientes cirróticos. Si bien todo comenzó con una simple gastritis -que quizás en otra persona no habría causado los mismos estragos- el caso de José Ignacio fue diferente, ya que nació con la enfermedad de Wilson. El doctor Edgar Sanhueza, gastroenterólogo de Clínica Alemana y médico tratante de este joven, explica que “esta patología es hereditaria y consiste en una
Patricio Baeza
Por Daniela Asenjo e Isabel Margarita Marambio
José Ignacio Sandoval se sometió a un trasplante de hígado.
Si es tu salud, es la Alemana
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NOTICIAS Centro de Epilepsia de Clínica Alemana
Avances en el diagnóstico y tratamiento de la epilepsia
S Cómo prevenir la meningitis Alarma y preocupación han generado los 83 casos de enfermedad meningocócica notificados en el país, en lo que va del año. Según los registros del Ministerio de Salud, el grupo más afectado por esta patología corresponde a niños menores de cuatro años, quienes registraron el 46% de los casos. Hasta el año pasado, el serogrupo que predominaba en Chile era el meningoco B, contra el cual actualmente no hay vacuna. Sin embargo, desde 2011 a la fecha, se ha observado un aumento del serogrupo W135, especialmente en la Región Metropolitana, serogrupo que sí cuenta con una vacuna efectiva. Se trata de una inoculación conjugada de polisacárido que permite protegerse contra la infección e incluye los serogrupos A, C, Y y W135. Su registro en el Instituto de Salud Pública indica que puede ser administrada desde los 9 meses hasta los 55 años de edad. El doctor Pablo Vial, infectólogo infantil y jefe del Vacunatorio de Clínica Alemana, hace un llamado a la calma, ya que no se trata de una epidemia, sino de un brote que se puede prevenir. Por lo tanto, no hay razones para suspender las actividades normales de los niños como, por ejemplo, ir al jardín infantil. El especialista sostiene que pese a los beneficios que entrega la vacuna, su administración debe priorizarse y focalizarse en las áreas geográficas y grupos donde exista mayor número de casos. Los brotes por esta infección evolucionan en meses y años, y la vacuna actualmente es un recurso limitado, es importante poner en práctica medidas generales que pueden proteger de esta enfermedad. Para eso, recomienda:
e estima que en el mundo hay aproximadamente 50 millones de personas con epilepsia, según la Organización Mundial de la Salud, y aproximadamente un tercio de los casos no responde a tratamiento. Esta patología es un trastorno neurológico crónico que afecta a personas de todas las edades. Su principal síntoma es la aparición de crisis que se generan por descargas eléctricas anormalmente sincronizadas de las neuronas de la corteza cerebral. Las convulsiones son la manifestación más conocida, pero también hay otras frecuentes como desconexión del medio o ausencia; sensaciones físicas a veces difíciles de definir y, desde el punto de vista psíquico, aparición de miedo repentino, la idea de haber vivido una situación similar antes o la sensación de extrañeza en ambientes familiares. Esta enfermedad puede significar un alto costo emocional y social para la persona y su entorno. Por eso es importante que sea abordada en conjunto por neurólogos, psiquiatras y neuropsicólogos especialistas en epilepsia, de manera de lograr una perspectiva multidisciplinaria. Clínica Alemana cuenta con un centro especializado que ofrece una atención integral y personalizada orientada a mantener y mejorar la calidad de vida de los pacientes. La doctora Ada Chicharro, neuróloga experta en la materia, explica que esto se realiza a través de programas de control que permiten la detección precoz de los efectos adversos de los fármacos y pesquisar otras patologías asociadas, como trastornos del ánimo (depresión) y ansioso, problemas que sufre el 40% de las personas con epilepsia.
Se han desarrollado nuevos exámenes y fármacos. Además, se ha logrado identificar con mayor precisión a los pacientes que se beneficiarán de la cirugía.
Es un trastorno neurológico crónico. El equipo médico está integrado por tres neurólogos de adultos, cuatro neuropediatras, dos neurocirujanos, una neuropsicóloga, tres psiquiatras y una enfermera coordinadora. Últimos tratamientos Un adecuado diagnóstico de las epilepsias requiere de avanzados exámenes que permitan determinar con precisión la presencia de lesiones cerebrales y las características de las descargas eléctricas que dan origen
a las crisis. Para ello, Clínica Alemana dispone de los más avanzados métodos de diagnóstico por imágenes y de evaluación electroencefalográfica. “Contamos con protocolos avanzados de resonancia magnética cerebral, diseñados para el estudio de pacientes con epilepsias, incluyendo técnicas de reformateo digital. Tenemos la posibilidad de efectuar estudios de tomografía computada de emisión de fotón único (S.P. E.C.T) y tomografía por emisión de positrones (P.E.T.) que permiten precisar las estructuras del cerebro en las que se originan las crisis en casos de mayor complejidad”, explica la neuróloga. Existen distintos fármacos que han demostrado gran efectividad en el manejo de las crisis epilépticas. La doctora Chicharro explica que en la mayoría de los pacientes los medicamentos funcionan, sin embargo, existe entre un 30 y 40% que no responde a la terapia farmacológica. En estos casos, uno de los descubrimientos más recientes es la combinación de ciertos medicamentos que podrían potenciar el efecto terapéutico. De aquellos que no responden al tratamiento médico, hay un pequeño grupo en que la epilepsia puede tratarse de manera quirúrgica. En Clínica Alemana, la cirugía para la epilepsia se realiza desde hace un año, con muy buenos resultados. “Hemos operado a personas de entre 19 y 40 años, todas con epilepsias refractarias del lóbulo temporal, porque se ha demostrando que son los casos que mejor responden a la intervención”, explica la especialista.
servicio de neurología Teléfono: 210 1060 - 210 1061
• Ventilar ambientes (casa, colegio, jardín infantil, oficina, etc.) y evitar el hacinamiento. • Lavar frecuentemente las manos con agua y jabón. • Limitar el contacto con personas que presenten cuadros febriles. • Cubrir la boca y la nariz al estornudar o toser. • Evitar el intercambio de saliva a través de juguetes, vasos, mamaderas y chupetes, entre otros objetos. Para diagnosticar a tiempo la enfermedad y recibir un tratamiento oportuno, aconseja a los padres consultar precozmente en un centro asistencial si el niño presenta: • Fiebre y dolor de cabeza. • Fiebre asociada a dolor o rigidez en el cuello o al movilizar la cabeza. • Fiebre asociada a náuseas y vómitos. • Manchas en la piel de color rojo vinoso. Para combatir este cuadro, existe un tratamiento antibiótico eficaz cuyos resultados son más efectivos mientras más temprano se inicie.
departamento de pediatria: 210 1015
La exposición frecuente al sol y las quemaduras solares e
EL CÁNCER DE PIEL NO DEBE SER MORTAL Cuando un melanoma tiene un grosor o profundidad menor a 1 mm la probabilidad de sobrevida es altísima, cercana al 100%, pero cuando supera los 4 mm esta es mas baja.
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egún la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año se diagnostican en el mundo entre dos y tres millones de cánceres de piel no melanocíticos y más de 130.000 melanomas malignos. La exposición frecuente al sol y las quemaduras solares en la niñez pueden causar un daño irreversible que, en una etapa posterior de la vida, puede desembocar en un cáncer de piel, el cual sigue siendo hasta el día de hoy, el más frecuente de todos los tipos de cáncer. ¿Cuándo consultar? En Clínica Alemana, la causa de consulta más frecuente por sospecha de cáncer de piel es por el cambio de forma y pigmentación de un lunar. También se consulta porque aparece una úlcera crónica en la piel sin razón aparente, especialmente en personas mayores de 60 años y que tiene una duración de más de 30 días sin mediar un factor que la provoque. “Desde los 40 años todos deberían ser examinados por un dermatólogo una vez al año. Bajo esa edad, depende del nivel de riesgo y de las características de cada uno (genéticas, número de lunares y color de piel). Hay que considerar que la piel puede examinarse de manera fácil”,indica el Dr. Raúl Cabrera, jefe del Servicio de Dermatología de Clínica Alemana. ¿Cuál es la diferencia entre carcinoma y melanoma? El carcinoma basocelular es el cáncer de piel más frecuente. Se expande localmente,
y a pesar de que mucha gente lo considera “benigno”, no lo es, ya que sin tratamiento va profundizándose lentamente. Es más común en la cara y se presenta como una lesión que empieza a crecer, se pone roja, con vasos sanguíneos en la superficie, pica, tiene bordes irregulares y se
ulcera.También existe el carcinoma espinocecular, que es el segundo más frecuente en la población. Se da más en pieles blancas, en la cara, pero a diferencia del anterior, puede generar metástasis comprometiendo la vida del paciente. El melanoma es el cáncer de piel más peligroso por su rápido desarrollo y posibilidad de dar metástasis a distancia. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero en el hombre ocurre con más frecuencia en la espalda y en la mujer, en las piernas. Según estadísticas de Clínica Alemana se da más en el género femenino que en el masculino, en una relación de 60 a 40% y se presenta en el adulto joven, entre los 25 y 55 años. “Cuando un melanoma tiene un grosor o profundidad menor a 1 mm la probabilidad de sobrevida es altísima, cercana al 100%, pero cuando supera los 4 mm esta es más baja”, dice el doctor Cabrera.
servicio dermatología Teléfono: 210 1062
La regla del ABCDE Realizarse un autoexamen frente al espejo siguiendo las reglas del ABCDE es útil y se debería realizar a lo menos cada seis meses. Característica A. Asimetría B. Borde C. Color D. Diámetro E. Evolución
Melanoma A. Se observa que una mitad es distinta a la otra B. Tiene bordes irregulares o poco definidos C. Posee más de un color D. Mayor a 6 mm se debe consultar E. Tiende a crecer en forma rápida
Clínica Alemana realiza la Semana de la Diabetes La Organización Mundial de la Salud, OMS, estima que en el mundo hay 346 millones de personas con diabetes, y se espera que esta cifra se duplique para 2030, si no se toman medidas. En tanto, en Chile, la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (conocida como diabetes no-insulino dependiente) afecta al 9,4% de la población, de acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010.
Por eso, al igual que en años anteriores, Clínica Alemana se suma este 14 de noviembre al Día Mundial de la Diabetes, organizando la Semana de la Diabetes. Esta iniciativa, que se extenderá entre el 12 y 16 de noviembre, incluye actividades gratuitas abiertas al público, como la realización de interesantes charlas y la instalación de un stand donde se medirá la glicemia capilar a mayores de 16 años.
¿Cómo prevenir la diabetes? La diabetes es una enfermedad crónica y consiste en el aumento del azúcar en la sangre (glicemia) por un déficit de producción o un defecto en la función de la insulina. Para prevenir o retrasar las complicaciones propias de esta patología se aconseja: realizar ejercicio, llevar una alimentación saludable, cumplir con indicaciones médicas y realizar autocontrol.
en la niñez pueden causar un daño irreversible en la piel.
NOTICIAS Niños y adolescentes, ¿cuándo regalarles un celular? Los padres tienen que considerar la edad, cuándo y dónde los hijos usan el móvil, y en qué situaciones.
Sin duda, los pares ejercen una fuerte presión durante la edad escolar. La frase “todos tienen…” se escucha frecuentemente en los hogares y los padres se sienten presionados por no marginar a sus hijos respecto de lo que, supuestamente, “todos” hacen o tienen, accediendo así a sus peticiones. Anamaría Dávila, psicóloga de Clínica Alemana, explica que “antes de regalarle un celular a un hijo es importante plantearse algunas preguntas: ¿Necesita realmente un celular?, ¿Para qué lo necesita?, ¿Cuál será el uso que le va a dar?, ¿Cuál será el beneficio para él?, ¿Es capaz de asumir la responsabilidad de su uso? No hay que olvidar que la función principal del teléfono (facilitar la comunicación) va aparejada de una serie de otras funciones que para los niños tienen mayor atractivo (juegos, reproductor de música, cámara fotográfica, mensajería de texto, internet)". Por ello, es importante que los padres evalúen, considerando estos elementos, si su hijo puede realmente lidiar, en forma responsable, con todo eso y obedecer las reglas del uso del teléfono que se les impone. “Se ha generalizado, peligrosamente, el uso de celulares entre niños, a una edad cada vez más precoz y con un nivel de tecnología que me parece exagerado. Un niño de 6, 7 u 8 años no está en condiciones de asumir la responsabilidad de tener acceso libre a internet a través de su celular”, enfatiza. No obstante, el que un joven
Prevención:
¿Cómo envejecer saludablemente? Factores como ser sociable, relajado, optimista y risueño ayudan a sobrellevar de buena manera esta etapa de la vida.
E
maneje un móvil tiene ventajas como facilitar una rápida comunicación con él. A medida que los padres desean ir dándoles mayor autonomía a sus hijos, es una buena forma de supervisarlos y protegerlos, por ejemplo, cuando comienzan a desplazarse o salir solos o con su grupo de amigos. La especialista aconseja no llevar este aparato a los establecimientos educacionales. “El colegio es un espacio de socialización y aprendizaje que requiere de concentración para cumplir con los objetivos, y el celular, frecuentemente, distrae a los niños de su quehacer, interfiriendo en sus tareas y, muchas veces, en su socialización”, afirma. Otras de las desventajas que puede presentar el uso excesivo del celular son desconexión con la realidad y soledad, alto grado de dependencia, desmotivación para realizar actividad física y juegos al aire libre, entre otros.
unidad de psiquiatria infantil: 2101015
n el ser humano la expectativa de vida depende de los genes individuales y de factores como el medio ambiente en el cual se desenvuelve, sus hábitos de vida y las enfermedades que contrae a lo largo de esta. La longevidad saludable consiste en llegar a una edad avanzada en buenas condiciones de salud física y mental, es decir, sin enfermedades invalidantes, dolorosas o demenciantes. El doctor Eric Blake, geriatra de Clínica Alemana, explica que para llegar a la tercera edad de manera saludable se deben adoptar algunas medidas como llevar una dieta sana, realizar actividad física toda la vida, evitar el consumo de tabaco, detectar precozmente enfermedades crónicas y cánceres que en etapas iniciales pueden ser asintomáticos y, también tener una actitud positiva frente a la vida como ser sociable, relajado, optimista y risueño. La doctora María Isabel Behrens, a cargo de la Unidad de Trastornos Cognitivos de Clínica Alemana, explica que “todas las personas pueden lograr una longevidad saludable, no obstante hay algunos factores genéticos que la favorecen, como por ejemplo, tener dos alelos de ApoE2 (transportador de lípidos en la sangre). Se ha determinado que estas personas son más sanas y viven más que aquellas que poseen combinaciones de los alelos 3 y 4”.
Mantenerse activo y tener una actitud de vida positiva es fundamental. En el caso de la demencia, estudios han señalado que quienes tienen una mutación protectora en el gen APP (el gen precursor del beta amiloide que se acumula en la enfermedad de Alzheimer) llegan a edades avanzadas sin demencia”, enfatiza la especialista. Además, las mujeres, en diferentes culturas, viven cinco años más que los hombres. Las causas de esto no están totalmente claras. Puede deberse a que los varones llevan una vida más arriesgada y muestran mayores índices de consumo de tabaco y alcohol. Además, sus niveles de testosterona aumentan el colesterol malo, mientras que los estrógenos en la
mujer incrementan el colesterol bueno. También se ha planteado recientemente que las mutaciones mitocondriales en los hombres se reparan menos eficientemente que en las mujeres. Sin embargo, la genética y el género no determinan todo, ya que se puede tener un envejecimiento exitoso si la persona cuida su salud, mantiene proyectos vitales y se siente útil en su entorno; solo es cuestión de actitud.
servicio de neurología: 210 10 61 unidad de geriatriá: 210 11 01
Nuevo acuerdo entre Clínica Alemana y Fundación Fraunhofer
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Con motivo del primer aniversario de la Fundación Fraunhofer Chile Research (FCR) y en presencia de la ministro de Educación de Alemania, del ministro de Economía de Chile, del presidente saliente de Fraunhofer-Gesellschaft y del vicepresidente ejecutivo de Corfo, Clínica Alemana de Santiago, la Universidad del Desarrollo y Fundación Fraunhofer Chile Research firmaron un acuerdo para desarrollar un Centro de Investigación e Innovación Médica. La iniciativa estará a cargo de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo. 1. Dr. Claus Krebs, médico director corporativo Clínica Alemana SpA, Dr. Wolfgang Schuch, gerente general de FCR, y Dr. Pablo Vial, decano Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo. 2. Raúl Rivera, vicepresidente de FCR; Hernán
Cheyre, vicepresidente ejecutivo de Corfo; Pablo Longueira, ministro de Economía, Fomento y Turismo; Annette Schavan, ministra de Educación e Investigación de Alemania, y Dr. Hans-Jörg Bullinger, presidente saliente de Fraunhofer-Gesellschaft Alemania.
Clínica Alemana participa en Corrida "Yo Mujer" La corporación contra el cáncer de mama “Yo Mujer” realizó la 8a Corrida por la Vida 2012 el domingo 7 de octubre, en la comuna de Providencia. Contó con tres modalidades: una familiar de 5 kilómetros, otra competitiva de 10 kilómetros y una para niños de 1 kilómetro. Clínica Alemana participó como auspiciador en esta actividad con un stand promocional entregando material informativo de la campaña del Mes de la Mama de este centro de salud.
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