Blæreproblemer – vanlig for mennesker med MS

Blæreproblemer – vanlig for mennesker med MS

Coloplast Nederland har snakket med Dr. Jakko Nieuwenhuijzen som er urolog på Amsterdam UMC. Han forklarer at mennesker med MS ofte har en kombinasjon av blæreutfordringer, men at det heldigvis finnes gode behandlingsmetoder. Hans viktigste råd er; snakk med legen din om symptomene og problemene dine, før de styrer hele livet ditt.

Hva er sammenhengen mellom MS og blæreproblemer?

– Forskning viser at mange med MS vil utvikle problemer med blære og vannlating. Det skyldes at blæren kontrolleres av nerver i nedre del av ryggmargen, som igjen styres av hjernen. Arrdannelser kan skade disse nervesignalene i hjernen eller ryggmargen. Noen blæreproblemer kan gi en økt risiko for urinveisinfeksjoner, som i sin tur kan gi flere symptomer på MS eller forårsake nye attakk (Schub). Her kommer «høna og egget problemet» inn, hvor årsak og effekt noen ganger er vanskelig å forklare. Vi ser også at mange går lenge med problemene sine. Jeg vil fortelle dem at det er hjelp å få, så snakk med din lege, MS-sykepleier eller nevrolog. I alle konsultasjoner vil vi diskutere løsninger for deg. Som urolog ser jeg hva som er medisinsk anbefaling, men pasienten selv bestemmer hva som er den beste løsningen for seg.

Hvilke blære- eller tarmproblemer er mest vanlig ved MS?

– For å svare på det må jeg først forklare litt mer om hvordan blæren fungerer. Den har to motsatte funksjoner; lagre urin og tømme urin. Lagringsfunksjonen krever at blæremusklene slapper av, samtidig som lukkemuskelen er sammentrukket. Når blæren er full med urin, vil blæremusklene trekke seg sammen og lukkemuskelen slapper av, dette gjør at blæren tømmes. Hele prosessen er stort sett ubevisst, og kontrolleres via nervesenter nederst i ryggmargen, som igjen styres av hjernen. Når denne prosessen påvirkes, vil det føre til problemer.

En overaktiv blære i lagringsfasen kan føre til ufrivillig urinlekkasje, hyppig tissetrang eller plutselig trang til å tisse. En blære som er underaktiv i tømmefasen kan føre til at det er vanskelig å starte å tømme blæren, det kan også føre til at blæren ikke tømmes helt og det blir liggende urin igjen i blæren. Dette kan føre til urinveisinfeksjoner (UVI). Det vanskelige med blæreproblemer relatert til MS er at de ulike problemene kan oppstå samtidig, de kan også endres over tid etter hvert som sykdommen utvikler seg. Dette gjør det vanskelig å finne rett behandling.

Ingen liker å kateterisere seg selv, men gi det er forsøk og se på de positive fordelene det gir.

Hvordan er det mulig for deg å stille rett diagnose?

– Ved å lytte til pasientene og hvordan de beskriver sine plager, det er viktig at vi stiller spørsmål om disse utfordringene. Vi er et team som jobber sammen, både MS-sykepleiere, nevrologer og urologer, dette gjør det enklere å identifisere problemer og finne løsninger for den enkelte. I tillegg til å spørre om symptomer, bruker vi drikke- og vannlatingslister. Det er en type dagbok hvor pasienten skriver opp hvor ofte og hvor mye de tisser i løpet av dagen. Vi kan også scanne blæren for å se om det er resturin igjen etter tømming av blæren, og noen ganger velger urologen å ta ultralyd for å se etter blære- eller nyrestein. Med disse metodene kan vi stort sett se hva som er problemet eller sammensetningen av problemer, for å på den måten tilby den behandlingen som passer den enkelte best.

Hva kan behandlingen bestå av?

– I dag har vi ulike behandlingsmetoder vil kan bruke. Et alternativ er å redusere inntak av kaffe, te, alkohol og kullsyreholdig drikke, når du opplever en overaktiv blære. Dette fordi denne type drikker øker produksjonen av urin. Fysioterapeuter som kan hjelpe til med trening av bekkenbunnsmuskulatur, kan være til god hjelp, slik at man lærer å trekke sammen riktig muskulatur. Elektrostimulering av nerver er også en behandling som kan hjelpe noen. Medikamenter er tilgjengelig, men det avhenger av hva som er problemet. Ved overaktiv blære er også Botox injeksjoner et alternativ som kan hjelpe noen. Engangskateterisering (RIK) er en behandling mange har nytte av, selv om mange kan synes det virker litt skremmende i starten. Da prøver jeg å forklare fordelene med det.

Hva er fordelene med kateterisering (RIK)?

– Ved engangskateterisering (RIK), fører man et kateter inn i urinrøret for å tømme blæren. Det er en form for planlagt tømming av blæren, hvor du sikrer at blæren tømmes helt. Mange føler at sykdommen har kommet lengre når de må begynne med kateter, som om det er blitt verre. Da forklarer jeg at livskvaliteten kan bli bedre. For eksempel kan de slippe å haste på toalettet flere ganger i løpet av natten, som kan gi bedre søvnkvalitet. Risikoen for UVI reduseres også ettersom blæren tømmes helt flere ganger om dagen, og det ikke ligger igjen resturin.

En annen viktig ting er at de får bedre kontroll på det sosiale livet. Ingen liker å kateterisere seg selv, men gi det er forsøk og se på de positive fordelene det gir. Uansett hvilket valg pasienten tar, er det viktig at blæreproblemer ikke forblir et tabu. Snakk med helsepersonell og få hjelp. Det trenger ikke styre livet ditt, det er god hjelp å få.