1.A MARCO LEGAL Y ORGANIZACIÓN EN IAAS
Introducción Las infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS), también conocidas
como
infecciones
nosocomiales,
son
infecciones
contraídas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que no poseía ni estaba incubando en el momento de su ingreso. Corresponden al evento adverso más frecuente en la atención sanitaria y que perjudica e involucra a diferentes actores del entorno hospitalario. Es una correcta conjugación entre paciente, equipo sanitario, condiciones físico-ambientales, proliferación de microorganismos y sobrecarga ocupacional y que genera aumento de los recursos propios de un centro hospitalario, así como también el endeudamiento del paciente, problemas legales y el cuestionamiento de la calidad en la atención de salud. A nivel mundial, al parecer las IAAS han llegado a nuestro sistema para quedarse, especialmente porque no todos los países cuentan con un sistema de vigilancia y control que permita establecer una muralla entre el paciente y los agentes etiológicos capaces de producir una enfermedad y aquellos que, si poseen, están inmersos en la falta de uniformidad para diagnosticarlas.
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Marco Legal Las infecciones intrahospitalarias,
también
conocidas como
infecciones nosocomiales o infecciones adquiridas en el hospital, son una complicación frecuente de la hospitalización. En Chile, desde 1982 existe un programa nacional dirigido desde el Ministerio de Salud que tiene por objetivos disminuir estas infecciones, en especial aquellas que se asocian a procedimientos invasivos y las que tienen potencial de producir epidemias. Este programa nacional es obligatorio para todos los hospitales y clínicas, sean del sector privado o público. El programa consiste en normas y regulaciones, un sistema permanente para detectar las infecciones (vigilancia epidemiológica) y procesos de supervisión de las prácticas de atención destinadas a prevenirlas. Estas normas pueden leerse en el sitio: https://www.minsal.cl/infecciones_intrahospitalarias/#NORMAS
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Descripción y fundamentos Existen diversos conceptos que deben
ser
comprendidos
primeramente para entender el contexto en el que se ubican actualmente las IAAS a nivel de organización de salud. Organización: Es agrupar y ordenas las actividades necesarias para alcanzar los fines establecidos, creando unidades administrativas, asignando en su caso funciones, autoridad, responsabilidad y jerarquía De acuerdo con lo establecido por la Norma Técnica N°124 de los programas de Prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS), todos los establecimientos de atención cerrada deben contar con programa de control de IAAS, conocido como “Programa de Control de infecciones” (PCI), el cual dependerá generalmente del director del establecimiento o subdirección médica y deberá contar con objetivos y metas en materias de: • Infecciones endémicas • Infecciones epidémicas • Cumplimiento de prácticas preventivas
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1.A MARCO LEGAL Y ORGANIZACIร N EN IAAS
Directrices: Son documentos creados y desarrollados con el fin de estandarizar las prรกcticas de prevenciรณn de IAAS. Mencionan cuales son las instrucciones para realizar una determinada tarea, evitando desviaciones, riesgos, conductas y/o cualquier otra actividad que potencialmente pueda provocar un evento no deseado. Las directrices se caracterizan por ser sistemรกticas, ya que requieren que siempre se realicen de una misma manera y que deben ser conocidas y manejadas por todo el personal involucrado en un procedimiento o en una determinada tarea. El siguiente esquema demuestra cuales son las directrices que debe establecer el PCI.
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Las directrices, según recomendaciones de la OMS para las IAAS, deberán contar con ciertos atributos, dentro de los cuales se destacan que: • Deben ser elaboradas por cada institución, en colaboración de profesionales capacitados en IAAS, así como también del personal que estará involucrado en
la ejecución de
procedimientos, incluyendo la supervisión. • Deberán tener un carácter de oficial. Todas deberán estar firmadas por una autoridad local (director, subdirector, médico u otro profesional que cuente con el permiso para hacerlo). • Deberán basarse en la mejor evidencia posible. • Deberán ser acordes y coherentes a las regulaciones del país donde se aplicarán. • Deberán ser de fácil comprensión. • Deberán contar con instrucciones de carácter obligatorio, claramente definidas. • Deberán disponer de recursos económicos para su práctica y mantención.
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Adicionalmente y según el Manual del instrumento de “Evaluación de elementos básicos de programas infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS)” en su versión de febrero del año 2016, además debe contar con: • Título; propósitos u objetivos; descripción de los responsables de su ejecución; descripción del procedimiento o instrucciones a cumplir; fechas de entrada en vigencia y de última revisión; firma de la autoridad que la oficializa.
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Capacitación: La capacitación y el entrenamiento, favorecen el desarrollo de un cargo o una función dentro de una organización, con mayor eficiencia, optimizando los recursos disponibles. El PCI deberá transmitir los contenidos e instrucciones de las directrices, al personal del establecimiento donde se aplicarán, de manera sencilla y cercana, buscando desarrollar una competencia, basado en el conocimiento (saber), la habilidad (hacer) y actitudes (el reconocimiento y sensibilidad para generar un compromiso de adherencia). Algunos métodos para impartir los contenidos involucrados en IAAS, sugeridos por la OPS (Organización Panamericana de la Salud) involucran la entrega de información a través de una comunicación activa (cara a cara), evitando monólogos, favoreciendo la retroalimentación y su demostración a través de prácticas con los elementos e insumos que se utilizan habitualmente en el lugar de trabajo. La capacitación ofrecida al personal sanitario debe ser pertinente y relacionada con las tareas que realizará cada uno (Norma Técnica N°124, punto 3.1)
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