臺灣願景
投資健康未來
建言書
單元一： 醫療現況與挑戰 _03 1-2. 健保體制現場｜健保經費不足，無法提供癌症病人最先進治療藥物 _07
單元三： 展望未來 _25
1-4. 癌症醫病現場｜癌症慢性病化，無法負擔的抗癌新藥 _11
3. 展望未來｜提升全民抗癌力 _26
1-1. 臺灣醫療現場｜不健康餘命 8.2 年的挑戰 _04
1-3. 生技產業現場｜臺灣生醫產業與國際發展脫鉤，不利於國家競爭 _09
單元二： 改變的契機 _13 2-1. 政策篇｜建構健康臺灣，永續國人健康 _14
2-2. 生技篇｜結合資通訊優勢，發展生技產業，打造第二座護國神山 _16 2-3. 醫病篇｜接軌國際指引給付癌症用藥 _18
2-4. 健保篇｜成立專責機構、規劃百億「癌藥基金」、提供暫時給付 _21
2-5. 策略篇｜發展「癌症防治 2.0 計畫」，降低癌症死亡率達三分之一 _23
臺灣願景
投資健康未來
建言書
｜單元一｜
醫療現況 與挑戰
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2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
04
臺灣醫療現場｜
不健康餘命 8.2 年的挑戰 大
眾運輸工具上的博愛座永遠不夠，
“臺灣預估將於 2025年邁入超高齡社會。”
因為臺灣變老了，早在 2018 年，
臺灣就已經進入高齡化社會，根據國家 發展委員會的數據推估，2025 年臺灣將
｜高齡化時程｜
正 式 邁 入 超 高 齡 社 會，2057 年 65 歲 以
就有 2 人是 65 歲以上的老人。我們此刻 的作為，將影響未來臺灣 30 年後的超高 齡社會。
超高齡，有多高？根據內政部公布
111 年公布的簡易生命表，因為疫情影 響， 國 人 平 均 壽 命 略 降 為 79.84 歲， 其
中男性平均餘命為 76.63 歲、女性 83.28 歲。若進一步與聯合國公布 2020 年全球 平均壽命比較，男、女性平均餘命仍分 別高於全球平均水準 6.7 歲及 8.6 歲。
65
歲以上老人占總人口比率（％）
上長者比例將達到 40.1%，屆時每 5 人
50
高齡社會 （7年）
40
高齡化社會 （25年）
30 20 10 0
4.3 1980
資料來源 / 國家發展委員會
7.1 1993
14.6
超高齡社會
40.1
43.6
30.1
20.0
2018 2025
2039
2057
2070 年
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
05
“臺灣預估 2070年將有 43.6%的國人步入超高齡社會。” ｜主要國家老年人口占總人口比率｜ 50
中推估值
韓
國
日
本
法 德 英 美
國 國 國 國
中華民國
40
義 大 利
30 20 14
高齡 社會
高齡化 社會
10 7 0
超高齡 社會
2000
2010
資料來源 / 國家發展委員會
2020
2030
2040
2050
2060
2070 年
2022年
2070年
（實際值）
（推估值）
美
國
17.3
23.4 (2060年 )
韓
國
17.7
46.4
21.0 (2021年 )
29.4
中華民國
17.6
英
國
18.7 (2021年 )
德
國
22.1 (2021年 )
法
國
義 大 利 日
本
23.8 (2021年 ) 29.0
（依 2022年數據，由低 高排序）
43.6
27.4 28.8
33.8
38.7
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
06
“日韓平均餘命高於臺灣。” 臺灣平均餘命落後日韓三歲以上
81.6
瑞士
然 而， 國 人 平 均 餘 命 長 並 不 代 表
81.1
日本
餘 命 高 達 8.2 年， 面 對 需 要 旁 人 照 顧、
80.7
新加坡
健康餘命長，根據統計，臺灣的不健康 臥床、行動不便、癌症預後治療等等情
況……，如何讓家有一老如有一寶的「高 齡」成為幸福的未來，而非家屬與整個社
實 情 是：2030 年 臺 灣 將 有 11 所 醫
院 完 工， 屆 時 將 出 現 3,500 位 醫 護 人 力
澳大利亞 法國
南韓
80.6
80.5
76.6
69.9
87.1
南韓
澳大利亞
挪威
80.9
會的負擔，是當前各界都必須攜手努力 的方向。
瑞典
81.3
日本
紐西蘭
西班牙
85.4
新加坡
85.2
義大利 中華民國 全球
全球
85.8
瑞士
瑞典
中華民國
86.6
84.8
84.7
83.3
74.7
資料來源 / 內政部網站 moi.gov.tw
空 缺； 根 據 衛 福 部 長 照 2.0 計 劃 顯 示：
歲， 日 本 平 均 為 84 歲， 更 比 臺 灣 長 壽
請包括中華民國副總統賴清德、國家生
萬人以上，然而，2021 年臺灣外籍家庭
完善的臺灣而言，不啻是一記警鐘。如
利部中央健康保險署署長石崇良、臺大
2026 年 有 長 照 需 求 照 護 人 口 將 高 達 77 看護工人數僅 21 萬人，保守預估有高達
50 萬的照護缺口。面對老化、癌化，少 子化，臺灣顯然準備不足。
相較於臺灣，根據內政部資料顯示，
南韓平均餘命為 83.6 歲，比臺灣多 3.65
4.05 歲，這對醫療產業發達、健保體制 何發揮臺灣生醫產業優勢與醫療量能迎
戰超高齡社會的需要，需要各界的戮力 合作。
為 此， 天 下 雜 誌 特 別 主 辦「2050 臺
灣願景，投資健康未來」閉門研討會，邀
技醫療產業策進會會長翁啟惠、衛生福 醫院新竹臺大分院院長余忠仁、臺北馬 偕醫院癌症委員會主席張義芳、國立陽 明交通大學附設醫院副院長周穎政、臺 灣癌症基金會執行總監馬吟津等人各抒 己見。
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
07
健保體制現場｜
健保經費不足， 無法提供癌症病人最先進治療藥物 伴
隨高齡化而來的健康課題深且 廣， 其 中 最 令 全 民 聞 之 色 變 的 首
推「癌症」莫屬。癌症連續 41 年蟬聯國人 十大死因榜首，根據衛福部調查指出，
111 年臺灣癌症死亡人數占總死亡人數 24.9%，死於癌症的人數達五萬多人，無
數家庭因為癌症而被牽動，2022 年天下
雜誌出版「癌症海嘯」一文，更引爆全民 共鳴討論。
抗癌與醫療系統息息相關，但，國
人高度仰賴的健保制度也隱藏危機，從 民國 109 年到民國 110 年，健保收入已
連續五年赤字。直到民國 111 年，因為
基本工資調升、投保金額上限調整等因
臺灣健保連五年赤字直到民國 111 年轉正。
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
08
素，健保終於由負轉正。但是，對於重
大疾病所需更尖端的治療來說，轉正仍 不足以負擔臺灣國人醫療所需，相較於 日本、韓國，健保部分負擔比例平均達
衛生福利部中央健康 保險署署長石崇良。
到 20%，臺灣目前遠低於這個數字。
降低癌症死亡率達三分之一，健保保 費費率須提高到 8.2%
經費不足也導致許多國際先進治
療與藥物無法被納入健保給付，衛生福
出應該要調整策略，提前做好癌症篩檢
症的初期，才能降低死亡率。」否則，就
盡 管 民 國 110 年 一 般 保 險 費 費 率 調 整
期占了八成，肺癌初診為第四期的病人
死亡率達三分之一的目標，因為經費都
利部中央健康保險署署長石崇良表示， 為 5.17％，補充保險費費率連動調整為 2.11 ％， 但， 若 要 達 到「 降 低 癌 症 死 亡
率達 1/3 這個目標，現行費率要提高到 8.2% 才有機會。這也是要跟國人多所溝 通的部分。」
目前最貴的癌症用藥大多用於第四
期，無助於降低死亡率；石崇良署長指
等預防措施，舉例來說，乳癌初診第二
就 將 占 了 近 40%， 大 腸 癌 各 期 別 則 約
1/4，「每一個癌症如果能夠越早發現，
算投入更多資源，也很難達到降低癌症 運用在後期。
現行健保體制無法全面照護癌症病
不僅預後會好，死亡率可以下降，同時
友，經費不足是其一，無法與國際接軌
面對這個數據，石署長提出兩個策
必須從制度上重新思考，如何兼顧預算
成本也是最省的。」石崇良說。
略：其一是「讓癌友們能夠得到更多的治 療選擇」，其二則是「希望早一點發現癌
將最新藥物納入健保給付是其二，臺灣 與國人的健康權。
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
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生技產業現場｜
臺灣生醫產業與國際發展脫鉤， 不利於國家競爭力 面
對老化、癌化、不健康餘命高於日 韓的現況，對此，中華民國副總統
賴清德指出，要提升國人的健康餘命需
發展精準醫療將造福國人健康 他進一步分析，全球的醫療支出已
要結合臺灣社會各界的力量，尤其應該
達 12 兆， 佔 全 球 GDP 的 10.5%， 預 估
ICT 半 導 體 產 業 發 展 精 準 醫 療、 智 慧 醫
其中成長最快的就是「預防跟早期檢測」，
發揮臺灣科技島的實力，醫療產業結合 療、再生醫療等面向，推動智慧科技醫
療產業，讓臺灣不因超高齡而失去幸福， 更要讓長輩成為國家的正面力量。
國際知名醣化學家、長期關心臺灣
預估將高達 4 點多兆，佔 GDP 的 2.7%。 這個數據代表的是：全球治療正朝向預防
醫學發展，其中最重要的就是「精準醫療」。 翁啟惠院士表示：「所謂精準醫療，
就是要做全基因的檢測，才知道突變在
慮到健康的標準、環境跟社會的公平性，
灣能發展精準醫療，將是全民的健康福
才能造就一個健康的臺灣。」
機會提升國民的健康餘命。
2030 年 將 達 到 15 兆、 佔 GDP 的 12%，
醫療生技產業發展的翁啟惠院士樂見也
肯定賴副總統的願景，「政策的制定要考
測、生物製劑等前端的醫療發展，將有
哪裡？精準檢測才能夠對症下藥，若臺
音。」無論是透過高解析度影像、基因檢
中研院院士翁啟惠。
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
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臺灣健保給付與產業脫鉤，對國家與 病人是雙輸
但是他也憂心表示：「臺灣目前健保
的給付趕不上新科技的醫療的發展，不 只影響民眾就醫的權利，也影響了臺灣 參與第一線國際臨床醫學研究的機會， 這對國家的競爭力、乃至於相關的科學 研究都是非常不利的。」
儘管現行制度高階醫材可以透過健
保差額給付來支持，但是對於最新的生
物製劑、基因治療和免疫藥物等項目， 有很大一部分無健保給付，這相當不利 於 臺 灣 生 醫 產 業 的 發 展 與 升 級，「 臺 灣
的生技產業發展與全民健保嚴重脫勾，
這 是 我 們 要 面 對 的 問 題， 我 們 要 思 考 怎麼讓病人有機會選擇新藥物與高階醫 材， 同 時 也 能 鼓 勵 升 級 產 業。」 翁 院 士 疾呼！
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全民健保與生技產業脫勾，恐限制病患選擇新藥與高階醫材的機會。
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
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癌症醫病現場｜
癌症慢性病化，無法負擔的抗癌新藥 生
技產業發展蓬勃，標靶藥物問世，
不濟急，長期關心癌友的臺灣癌症基金會
療的發展，都讓癌症逐漸成為慢性病，
的距離太遙遠」，癌症新藥從申請到健保
加上免疫療法、基因檢測等精準醫
透過預防與妥善治療，民眾有機會提高 存活率。然而，「癌症慢性病化」卻造成 以財力論生死的殘酷現況。
根 據 台 灣 癌 症 基 金 會 進 行 的「 新 藥
與新科技部分負擔民眾願付價格」研究調
執行總監馬吟津表示：「病友們取得用藥 給付生效的等待時間，平均超過 783 天，
化療非首選，第一線治療就可採用免 疫治療
身處臨床第一線，臺北馬偕醫院癌
「許多病友等不到新藥就走了」，就算等到
症委員會主席張義芳主席跟臺大醫院新
的病人可以拿到健保給付用到新藥。
題核心：當癌症病人財力只能使用健保
了，因為嚴苛的審核條件，最終只有三成
查發現，為了及早爭取到新藥新科技的
竹臺大分院院長余忠仁不約而同直指問
藥物，無法負擔新藥，醫護人員往往面
臨的天人交戰是：要告訴病人有更好的
治療，有高達七成 (72%) 的癌症病友願
自費用藥？還是負擔得起的藥物？答案 往往更為務實與殘酷。
意參與部分負擔政策，每月負擔新臺幣
張 義 芳 進 一 步 分 析：「 目 前 國 際 標
5,000 元以上；50％的癌症病友願意負擔 每月 2 萬元以上，甚至有 17％的病人願
準臨床治療已經將『免疫藥物』用在第一
但是，並非所有人的財力都能負擔
的專業是根據病人需要、及時選用最好
意為新藥新科技支付每個月 10 萬以上。
這沉重的經濟壓力，更現實的狀態是，緩
線，第一線治療未必要採用化療。醫生 臺灣癌症基金會執行總監馬吟津。
的藥物，這才是最好的選擇，但是因為
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
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健保制度的僵化、經費不足，所以有困
“癌症新藥的等待期比非癌症新藥更加冗長。”
難。最深切的問題是：健保的調整跟不 上時代潮流。」
此外，癌症篩檢的重要性有目共睹，
但是目前醫護人數短缺，加上癌篩的技 術門檻低，張義芳建議：「癌症篩選不需
要放在醫學中心醫院執行，基層衛生所 就有能力可以進行，然而，目前癌篩跟
評鑑制度有關，醫學中心的醫護人員就 得把力氣用在這上面。」如果可以分工，
醫學中心可以發揮專業，深入癌症等重 大疾病的防治。
如何減輕癌症病友的經濟負擔、提
早使用第一線免疫藥物、提高患者的存 活率與生存品質，讓癌友與家屬都能負 擔更輕鬆、生活也才有機會回歸常軌。
資料彙整 / 張義芳
｜單元二｜
改變的 契機
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政策篇｜
建構健康臺灣，永續國人健康 服務 (Service)，及解方 (Solution)，提出 未來因應超高齡社會的具體策略。
三大目標，為超高齡臺灣做好準備 Shutterstock
臺灣預計 2025 年進入超高齡社會（65 歲以上長者達人口 20%）。
面
對高齡化、少子化的不可逆趨勢， 賴清德副總統提出「健康臺灣」的願
景。他表示，為了因應人口老化問題，政 府應帶頭共同打造更健康、更智慧、更
幸福的臺灣。集合社會各界之力，透過 4
個 S －科學（Science)、社會 (Society)、
人力及國力，臺灣預計在 2025 年就
會進入超高齡社會。為了因應人口老化 問題，賴清德副總統提出三項目標。第
友負擔，就是一個新的可能。
其次則是「打造更智慧的臺灣」。賴
清德副總統指出，臺灣除了在醫療服務 上獲得國際肯定，ICT、半導體產業更占
有一席之地，有助於未來推動精準醫療 及智慧科技醫療產業的發展，同時提升 老人醫療照顧服務品質。
第三個目標是「打造更幸福的臺灣」。
一是「打造更健康的臺灣」。目前國人的
目前長照據點約有 1 萬 2 千多處，一年
年，希望集各界之力推動健康政策，讓
多人。賴副總統表示，未來他將持續推
平均壽命約 80 歲，但不健康餘命高達 8 國人能夠活得更久、更健康。賴副總統
表示過去自己擔任立法委員時，就已經 提出《癌症防治法》，2023 年 4 月他和全 臺灣 13 個癌症團體見面，更當場允諾研
議「癌症新藥基金」，希望能減輕罹癌病
預算達 650 億元，照顧服務員約有 9 萬 動長照 3.0，包括擴建社區長照據點、加 強機構式長照服務等面向，從居家、社
區、機構、醫療、社福等五面向來照顧 長輩，形成一個更完整周全的體系，打 造更幸福的臺灣。
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
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用國家的力量來面對癌症 為了達到健康臺灣的目標，讓國人
健康、國家更強，進而帶動健康醫療產
業，讓世界擁抱臺灣。賴副總統認為大
賴清德副總統提出 「健康臺灣」的願景。
前提是「國家政策的提出不能違反健康原
則」，才能保障國人健康。此外要跨領域， 賴副總統鼓勵醫檢師、放射線師、營養
師，乃至中醫與推廣健康促進的不同單 位……各個不同領域的醫護人員要共同 合作，醫界要團結才能有力量。
癌症已蟬聯多年位居十大死因榜
首，賴清德表示：「要用國家的力量來面
對癌症」，他認為政府要從寬匡列預算，
考，形成良性競爭。
第二，建立以人為本的家庭醫師制度；
院所間也應該互助合作，無論是醫學中
成的國人表示滿意，不過，為了讓健保
三者缺一不可，才能達成永續國人健康
何幫助病人都應該要有具體的作法。不
時也提出必須完成三項工作事項：第一，
從預防、篩檢、治療到復健等等，醫療 心、區域醫院、地區醫院彼此之間要如
同醫院有不同的醫療專業，可以分析各 自治療癌症的存活率，彼此相互學習參
臺灣推動健保制度迄今，有高達九
制度永續發展，賴副總統在與醫界座談 投入充足適當的醫療人員，改善當前醫 療中心、區域醫院醫療人員不足的狀況；
第三，要有足夠的經費來支持健保制度。 的目標。
這些政策目標與方向絕非一蹴可幾，
但，相信只要各界願意共同面對，就有機 會建構一個更幸福、更健康的臺灣！
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
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生技篇｜
國家級生技產業計畫，打造第二座護國神山 先進的科技將帶動整個醫療技術的
在在都是希望能夠從產業面、法源上著
半導體的實力與生技產業的潛力，臺灣的
業不只有益於病人，更能成為臺灣的重
進步，特別是「精準醫療」，若能發揮臺灣 生醫產業將渴望成為另一座護國神山！
賴副總統表示過去在行政院長任
內，他即推出「生醫產業創新推動方案」， 臺灣生醫產業有望成為另一座護國神山。
2023
年「SEMI 國 際 半 導 體 產 業 協 會 」 和「TSIA 臺 灣
半 導 體 協 會 」 組 織 了「SEMICON Taiwan
以生醫產業驅動臺灣下一個世代產業成
長，推動智慧醫療、精準醫療、再生醫
生技產業結合健保的兩種方式 國家生技醫療產業策進會會長翁啟
惠樂見也肯定賴副總統的願景，他認為
醫材等聚落，形成國家級的生醫廊道。
製劑等前端的醫療發展將有機會提升國
技研究園區，串聯新竹生醫園區、南部 此外，他也推動《生技醫藥產業發展
條 例 》 修 法、 通 過《 科 技 基 本 法 》，2023
顯了臺灣在半導體領域的重要性，更是
生醫療製劑條例》修法草案。近年，食藥
臺灣生技醫療產業的契機。
要產業。
療產業、生技新藥發展，更成立國家生
2023 國際半導體展」，邀請全球半導體 產業界的領袖們，齊聚臺灣。這不僅彰
手，建立長遠而永續的作為，讓生醫產
年行政院則提出《再生醫療管理法》及《再 署更成立「智慧醫療器材專案辦公室」。
發展「精準醫療」，透過基因檢測、生物
民的健康餘命，但是翁啟惠會長也憂心 表 示：「 臺 灣 目 前 健 保 的 給 付 趕 不 上 新
科技的醫療的發展，不只影響民眾就醫
的權利，臺灣也因為治療指標落後，無 法參加國際的許多臨床實驗，這會產生
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
許多負面的影響，不力於國家整體的競
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如果臺灣能從法源建立基礎、鼓勵
爭力。」
半導體產業與生技產業攜手合作，深化
覆驗證的時間跟和其他產業不一樣，面
級 的 生 技 產 業 計 畫 」， 賴 副 總 統 樂 見 其
尤其，生技產業需要投入實驗、反
臨失敗的風險極高，我們應該要從失敗 中累積成功的基礎，然後勇敢地再往前
臺灣醫療服務體質，這將會是一個「國家 成。
走。如果臺灣資通訊與醫療產業能結合， 毫無疑問是我們的優勢！
翁會長表示，目前看到醫療的需求
與科技脫鉤的部份原因也跟健保未能充份 支持有關。他建議，生技產業與健保的連
結有兩種方式：其一是增加健保經費或調 整差額給付；其二則是透過保險來保障民 眾的健康，讓新的商業保險可以進來。現
在的商業保險不給付癌症新藥、新治療以 及新檢測等費用，加上癌症屬於高風險，
但是如果有更專業的評估跟研究，能納入 商業保險來支持，也可能是另一個解方， 美國是透過社會保險的方式，提供 65 歲 以上老人相關保障。
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翁啟惠建議結合生技與健保，建立國家級計畫，深化醫療服務，促進產業升級。
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
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醫病篇｜
接軌國際指引給付癌症用藥 精
準醫療的發展，讓癌症逐漸慢性病
健保給付。然而，根據最新的國際治療
治療，他表示：「ECI 評估癌症治療能夠
殘酷現況。專攻肺癌治療的臺大醫院新
以免疫藥物合併化療作為第一線治療，
的差異。可能有非常高的癌症治療覆蓋
化，然而，卻造成以財力論生死的
竹臺大分院院長余忠仁深有所感，他表 示目前肺癌治療已從化學治療、標靶藥 物，進入免疫藥物治療的時代，然而，
臨床治療上，醫師目前還是受限於新藥 取得不易，無法第一時間提供患者最佳 用藥，加上衛福部食藥署核發許可證的 藥物，約僅一半有健保給付，且給付規
範也被嚴格限制，造成健保給付與國際 標準治療脫鉤，這都是醫療現場的困境。 他舉例，現行的免疫藥物，健保目
指 引 的 建 議，PD-L1 低 表 現 量 的 病 人 應 但目前健保卻沒給付。余忠仁院長強調：
「免疫藥物合併化療已是肺癌第一線治療 的趨勢」，這些都是目前在健保環境下的
臨床治療困境，臺灣健保給付已落後鄰 近日韓，應加速改革。
健保給付追上國際治療標準才能幫助 抗癌
健保給付追上國際治療標準為何
前只給付單用，且嚴格限縮條件，限制
如此重要？臺北馬偕醫院癌症委員會主
換言之，大約只有 10% 的病人能受惠於
Coverage Index) 這個指標來觀察癌症的
PD-L1 高表現量的肺癌病人才能單用，
席張義芳從具有公信力的 ECI (Effective
幫助我們了解在治療覆蓋率和效果之間
率，但如果治療質量低下或治療後的存 活率不高，那麼其 ECI 可能就不會那麼
高。反之，即使治療覆蓋率不是很高， 但只要治療質量優良且結果良好，其 ECI
值可能會相對較高。」以免疫藥物治療來 說，2015 年剛開始時的涵蓋率只有少數
癌症，隨時醫學進步，不到五年的時間，
涵蓋率已擴及二十種以上的癌症治療。 「但是，臺灣還是只有少數幾種癌症可使
用免疫藥物治療；我們的標準又跟國際 指引的標準不同，如何論成效？接軌國 際指引真的很重要！」張義芳疾呼！
張義芳分析：以免疫藥物用於第一
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
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線治療非小細胞肺癌來看，日本、德國
“臺灣新藥核准遠落後日本。”
和美國的疾病無惡化的存活期中位數都
有 8 到 10 個月，臺灣卻只有 3.3 個月，
「結果令人怵目驚心！」他強調，這就是
健保限縮用藥條件後，對治療結果的衝 擊。這種情況也發生在其他癌症治療上，
日本核准上市與健保給付的癌症新藥數量一致，反觀臺灣，核准數目 與日本相同，健保給付卻僅 1/3-- 以美國 FDA 核准之癌症新藥為例
例如臺灣盛行率居全球之冠的頭頸癌， 根據馬偕醫院的臨床治療經驗，接軌國 際指引，將免疫藥物提前到第一線使用，
對頭頸癌病人的長期存活才有幫助，就 是一個很激勵人心的成果。
美國 FDA 核准
日本查驗登記核准 日本健保給付生效
臺灣查驗登記核准 臺灣健保給付生效
資料彙整 / 張義芳
在臺灣，部分藥品之健保給 付適應症與給付條件較仿單 適應症更加受限，尤其是免 疫腫瘤藥物之給付條件相較 仿單適應症往往更加嚴苛。
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
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“免疫藥物用於第一線治療非小細胞肺癌， 日本、德國和美國的存活期中位數都有 8到 10個月， 臺灣卻只有 3.3個月，結果令人怵目驚心！”
“國際指引已將免疫治療 運用在超過二十種癌症治療上， 臺灣遠落後此標準， 不利於國人的癌症治療。” 資料彙整 / 張義芳
資料彙整 / 張義芳
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健保篇｜
成立專責機構、規劃百億「癌藥基金」、 提供暫時給付 面
對醫療現場的困境，本身也是醫界 出身的石崇良署長感同身受，他表
示由於現階段針對新藥或癌藥收載健保
的部份，過去的方式是先由食藥署審核
很遠或臨床缺口大的列為優先給付項
目。」至於優先順序，則需要邀請專家學 者共同討論。
其次，則是要加快速度，他承諾短
取得藥證後，第二階段再由健保署針對
期內會先「成立專案辦公室」，因此健保
長表示，未來將改採食藥署與健保署同
速度，專案辦公室預計將有四大任務：
給付進行審查，時間上較為冗長。石署
時「平行審查」，希望將新藥審查流程縮 短為一年內完成。
「癌藥給付也會跟著改變」，針對醫
界提接軌國際指引的問題，石署長表示： 「健保應按照國際治療指引來給付癌藥，
目前政府正盤點各項癌症治療的缺口， 並以目前治療選擇少，且脫離國際指引
署也正規劃成立專案辦公室，藉以提升 包括進行新藥醫療科技評估 (HTA)、針對 暫時性收載藥物蒐集臨床資料與後續評 估、管理資料庫、並培育人才協助業者
提交藥物經濟評估報告，預計 2024 年 1 月 1 日成立，成立經費則來自健保的公 務預算，至於人力的部分，預計將由現 行的 8 人擴充至 100 人。
癌友盼健保改革增加癌症醫療資源。
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
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未 來， 石 署 長 則 希 望 比 照 英 國「 國
家健康暨照護卓越研究院 (NICE)」，推動
成為行政法人，目前初步規劃名稱為「臺 灣國家健康暨照護卓越研究院」。他前往 英國訪查了解英國癌藥基金成功的關鍵
就 在 於 有 專 責 單 位 協 助 藥 物 評 估「 哪 些
放在健保？哪些放在癌藥基金都需要討
論，而且要持續不斷評估」。以英國經驗 來說，大約有八成的新藥後來納入健保 給付，兩成未納入，而這些資料都是需
要與時俱進、持續滾動式調整的。臺灣
NICE 的成立預估需要三到四年的時間才
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癌藥基金制度有望成為癌友福音。
能通過立法，因此，現階段則先透過專
蒐集更多臨床資料，以供最後決定是不
加癌症治療的資源跟彈性，幫助更多病
第三則是提供「暫時給付」，由於目
最令所有人振奮的是，石署長也提
團體的代表實質參與藥品審查，替癌友
責單位來加速審核。
是納入正式健保給付的評估。」
友。上述相關政策，未來也將邀請病友
前有很多快速審查的藥物尚未經過三期
到健保署也將比照英國癌藥基金模式，
臨床數據反饋評估，再來判斷是否進入
億的「癌藥基金制度」，不限於癌藥或新
座所有人的肯定，也期盼能嘉惠更多癌
癌症新藥、特殊族群用藥等，以期能增
最適合病人的新藥！
臨床實驗，因此，未來可藉由持續提供
健保給付。石署長說：「我們希望這個專
責單位也能夠針對『暫時性收載的藥物』
規劃在健保總額外建立規模約新台幣 100
藥。目前經費支出優先鎖定暫時性給付
發聲。
石崇良署長的魄力與行動力贏得在
友、讓醫界再也無須天人交戰無法使用
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策略篇｜
發展「癌症防治 2.0 計畫」， 降低癌症死亡率達 1/3
2023
年 五 月， 臺 美 雙 方 提
計畫」的願景，希望在 2030 年讓臺灣因
（TW-US Cancer Moonshot 2.0）， 針
一。他呼籲「應依據病人的身心狀態判斷
出「 癌 症 登 月 計 畫 2.0」
對肺癌、乳癌、肝癌等臺灣重大癌症， 希 望 能 在 未 來 25 年 內， 降 低 死 亡 率 達 50%。賴副總統認為：「如果這是我們未
來的目標，那就應該以此為方向來共同 努力！」
扶 植 生 醫 產 業、 建 立 國 家 級 的 生 醫 廊道
有了明確的目標，加上精準醫療科
技的發展，賴副總統提出「癌症防治 2.0
癌症過早死亡的病人，能夠降低三分之 能承受哪種治療方式、不要因為經濟狀 況不好，負擔不起自費治療，而剝奪病
人的『健康人權』，這對他們是不公平的，
與健保資料庫等大數據，提供智慧醫療 科技數據上的基礎。
增加多元財源，解決癌症用藥問題 賴清德副總統以及在座的專家對於
健保應及早提供接軌國際標準治療的新
石崇良署長所提成立「癌藥新藥基金」的做
有鑑於生醫產業很有可能成為臺灣
盼將來若設置癌症新藥基金，能納入病友
藥或精準醫療，來及早照顧病人！」
下一座護國神山，賴副總統提出的具體 的策略與做法包含：加速生醫產業與半
法都表示肯定與支持。馬吟津執行總監期 團體代表的實質參與，替廣大癌友發聲。
對於健保經費不足的問題，賴清德
導體產業攜手合作；透過修法與立法建
副總統相信只要理性與全民溝通提高保
醫廊道」；第四則是善用科技，建立基因
他指出「除了調高保費、透過癌症基金、
立法源基礎；第三則是「建立國家級的生
費的必要性，民眾一定能理解與支持。
2050臺灣願景．投資健康未來 _建言書
新藥進口課稅等等，都是解決健保經費
來源的方式。」其他與會者也提出透過商 業保險彌補健保不足的可能。
對此，石崇良署長會後也與病友團
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廣納各界聲音，建立法源、成立新
藥基金、籌措更多財政來源，生醫產業
在各界群策群力的努力下，將渴望造福
更多國人，人力及國力，期盼一個更健 康的臺灣，不只迎戰癌症海嘯，更能永 續未來！
體、保險業者代表討論後表示，國人有
高達 7 成都有商業保險，近日將商討「新
的保單該如何與時俱進，符合民眾的需 要，和健保之間能夠互補都需要討論。」
未來將與金管會、保險業者會談保單內 容互補，行政資源如何分享，或是健保
補商保的各種模式，希望能為病友找到 一個平衡點。
國立陽明交通大學附設醫院副院長
周穎政也提醒：「增加經費除了調整保費， 也可以向企業界爭取經費，政府也必須 要加大健康投資，金額不只是幾百億，
甚至要上千億元的挹注，才可能改善平 均餘命、提高癌症存活率等健康指標，
同時也要增加醫護人力與薪資，才能建 構一個更完善的醫療體系。」
未來應規劃商業保險內容互補健保，建立更完善的醫療支持體系，造福更多病患。
｜單元三｜
展望未來
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展望未來｜
提升全民抗癌力 面
對 與 時 間 賽 跑 的 癌 症 病 人， 各 界 都意識到臺灣新藥納入健保給付
的速度太慢，緩不濟急，尤其韓國早在
癌症治療需要「五全照顧」 臺北馬偕醫院癌症委員會主席張義
2000 年就成立了國家癌症中心，迄今有
芳也有同感，如何提升全民的抗癌力？
年兩度擴大癌症新藥補助，加速讓新藥
完整的抗癌力包含：「罹患癌症後存活的
超過 1200 人負責癌症預防與治療，近十
納 保，5 年 存 活率更高達 70%。臺灣需
要急起直追，這不是輸贏問題，而是人
他分析：「抗癌力不單單只是用藥治療」， 能力 X 存活品質的參數 X 不會得癌的能
命關天的課題。
照顧包含身心靈，是『全人、全程、全家、 全、隊全社區的五全照顧』，同時加上早 期預防、早期篩解診斷才是癌症抗癌力 的概念！」
超高齡社會的罹癌人數也正節節攀
升，根據健保署統計，目前正接受癌症
需要更先進的藥物、更精準的治療，但，
至不是十大死因的第一位，表示只要能
國立陽明交通大學附設醫院副院長周穎
有妥善的醫療照護，能加速新藥給付，
政也提醒，討論抗癌力、最新抗癌藥物
病友還是有機會的。」臺灣癌症基金會執
等議題固然重要，不可諱言的是，臺灣
行長馬吟津期待未來癌症新藥基金以及 沒錢判死的自費困局。
因此，張主席也提醒：「癌症治療的存活
治療的患者已經超過八十萬人。這些人
「癌症不是絕症，在其他國家癌症甚
加速新藥給付，病友能擺脫有錢判生，
力」，畢竟一人罹癌，全家都會受到影響。
當前正面臨醫護人員不足的現況，隨著 臺北馬偕醫院癌症委員會主席張義芳。
人口逐年老化，我們必須提供合理的工 作環境與待遇，才能留住優秀的醫療工
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作者，「國家要照顧好醫護人員，醫護人
題，他坦言：「巧婦難為無米之炊，所以
一步，我們才可能凝聚共識！」
國人的健康餘命、降低癌症的死亡率。」
道健保的醫療支出等問題，我從來不覺得
盼透過更多良性溝通，建構更健全的健
實的話，永遠不可能有進步的機會，所以
照顧更多的病友，讓臺灣有朝一日能真
員才有辦法照顧好病人，才有機會提升 周副院長強調。尤其昂貴的癌症用藥會 排擠健保總額的診察費、檢查費，連帶
的就是影響醫護人員的收入，這都需要 政府全盤的擴大投資和配套來調整。
我們應該要像這樣說實話，讓所有的人知 這個事實是殘酷的，如果我們不去面對事 應該要讓這些事實，不斷的讓大家知道下
署長的分享也是所有人的心聲，期
保體制、接軌國際指引、加速新藥給付、 的成為健康臺灣！
「癌症新藥基金非萬靈丹」需要配套與 檢視
對於成立短期專責機構與癌症新藥
基金大家樂見其成，但與會的專家們也 體認到「癌症新藥基金不是萬靈丹」，未
來需要完整的規劃跟設計運作，無論是 被納入健保給付的優先順序、評估標準
都需要一一被檢視，「否則可能會變成另 一個財務黑洞！」張義芳主席提醒。
石崇良署長很感謝能有這樣的機會
開誠布公的討論癌症新藥與健保給付的問
「2050 臺灣願景，投資健康未來」銀天下圓桌論壇活動合影。