وﯾﮋه ﻧﺎﻣﻪ
ﻫﻔﺘﻪ ﺳﻼﻣﺖ
ﺳﺎل دوم | ﺷﻤﺎره ﯾﺎزدﻫﻢ | ﻓﺮوردﯾﻦ | 90ﻧﺸﺮﯾﻪ ﺳﺎﯾﺖ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن اﯾﺮان
ﺧﺒﺮ
1
ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﯾﮏ ﺗﻬﺪﯾﺪ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺷﻌﺎر ﻫﻔﺘﻪ ﺳﻼﻣﺖ ﺳﺎزﻣﺎن ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺖ
2
ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ
6
اوﺗﯿﺴﻢ )درﺧﻮد ﻣﺎﻧﺪﮔﯽ( ﭼﯿﺴﺖ؟
10
ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ
12
ﭘﺮﺳﺶ و ﭘﺎﺳﺦ ﭘﺰﺷﮑﯽ
15
ﻣﺪﯾﺮ ﻣﺴﺌﻮل :رﺿﺎ داودي ﺳﺮدﺑﯿﺮ :ﻋﻠﯽ اورك
ﻫﯿﺌﺖ ﺗﺤﺮﯾﺮﯾﻪ : اﻋﻀﺎي ﺑﺨﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺳﺎﯾﺖ داﻧﺸﺠﻮ ﻣﺤﻤﺪ ﻧﺼﯿﺮي ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﻣﺒﺎرزه ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ -ﺑﺎزﻧﺸﺴﺘﻪ ﻧﺪا ﻧﺎك ﮐﺎردان ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺧﺎﻧﻮاده
ﮔﺮاﻓﯿﺴﺖ :رﺿﺎ ﺧﯿﺮاﻧﺪﯾﺶ
WwW.DaneshjU.iR
E-mail : info@daneshju.ir
ﺧﺒﺮ
اﻧﺠﻤﻦ ﻋﻠﻤﯽ ﭘﺰﺷﮑﯽ ورزﺷﯽ اﯾﺮان اﻋﻼم ﮐﺮد ؛
داروﻫﺎي ﻏﯿﺮﻣﺠﺎز در ورزش ،ﻣﺸﮑﻠﯽ ﺑﺰرگ ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺮدان ﻣﻌﻀﻞ ﺳﻮء ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﻏﯿﺮﻣﺠﺎز ﯾﺎ دوﭘﯿﻨﮓ ﺑﻪﻃﻮر روزاﻓﺰوﻧﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ و ﻣﺸﮑﻼت زﯾﺎدي ﺑﺮاي ورزش ﮐﺸﻮر و از آن ﻣﻬﻢﺗﺮ ﺳﻼﻣﺖ ورزﺷﮑﺎران ﺟﻮان ﮐﻪ ﻗﺴﻤﺖ اﻋﻈﻢ آﻧﻬﺎ را ﻣﺮدان ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﻨﺪ ،ﺑﻪ ﺑﺎر آورده اﺳﺖ. ﻋﻀﻮ ﻫﯿﺄت ﻋﻠﻤﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﻬﺮان در ﮔﻔﺘﮕﻮ ﺑﺎ ﺧﺒﺮﻧﮕﺎر وب دا ﮔﻔﺖ :دوﭘﯿﻨﮓ در اﯾﺮان ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼت ﺧﺎﺻﯽ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ ﮐﻪ از آنﺟﻤﻠﻪ ﻣﯽﺗﻮان ﺑﻪ ﻋﺪم ﻣﺸﺎوره ورزﺷﮑﺎران ﺑﺎ اﻓﺮاد ﻣﻄﻠﻊ و اﺧﺬ اﻃﻼﻋﺎت ﻏﻠﻂ از اﻓﺮاد ﻧﺎآﮔﺎه و ﺳﻮدﺟﻮ ،ﺷﯿﻮع ﺑﺎﻻي ﻣﺼﺮف دارو در ورزﺷﮑﺎران آﻣﺎﺗﻮر ،اﺳﺘﻔﺎده از داروﻫﺎي ﻏﯿﺮﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﻧﻮع ورزش و داروﻫﺎي ﭘﺮﻋﺎرﺿﻪ و اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﻧﺒﻮدن ﻣﮑﻤﻞﻫﺎي ورزﺷﯽ در ﮐﺸﻮر اﺷﺎره ﮐﺮد. دﮐﺘﺮ ﻓﺮزﯾﻦ ﺣﻠﺐﭼﯽ اداﻣﻪ داد :ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺷﯿﻮع ﺑﺎﻻ و ﺧﻄﺮات ﻣﺼﺮف داروﻫﺎي ﻏﯿﺮﻣﺠﺎز ﺑﺮاي ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺮدان ،ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ داروﻫﺎي ﭘﺮﻣﺼﺮف در ﮐﺸﻮر ﯾﻌﻨﯽ اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ،ﻣﺤﺮكﻫﺎ ،ﻫﻮرﻣﻮن رﺷﺪ و داروﻫﺎي ادرارآورﺗﻮﺟﻪ وﯾﮋه اي ﺷﻮد. وي درﺑﺎره ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ اﺑﺮاز داﺷﺖ :اﺳﺘﺮوﺋﯿﺪﻫﺎي آﻧﺎﺑﻮﻟﯿﮏ از ﻣﺸﺘﻘﺎت ﻫﻮرﻣﻮن ﻣﺮداﻧﻪ ﺗﺴﺘﻮﺳﺘﺮون ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ در ورزﺷﮑﺎران ﺑﺎ ﻫﺪف اﻓﺰاﯾﺶ وزن ،ﺣﺠﻢ و ﻗﺪرت ﻋﻀﻼت ﻣﻮرد ﺳﻮء اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ.ﺑﻌﻀﯽ از ﻋﻮارض ﺟﺴﻤﺎﻧﯽ و رواﻧﯽ ﺳﻮء ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت در ﺑﯿﻦ دو ﺟﻨﺲ ﯾﮑﺴﺎن و ﻣﺸﺘﺮك اﺳﺖ. ﻋﻀﻮ ﻫﯿﺄت ﻋﻠﻤﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺗﻬﺮان اداﻣﻪ داد :ﻋﻮارض اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ دارو ﺷﺎﻣﻞ ﻣﻮاردي ﻫﻤﭽﻮن ﻋﻮارض ﻗﻠﺒﯽ ﻋﺮوﻗﯽ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن ،ﺗﺠﻤﻊ آب در ﺑﺪن ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻄﺮ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻟﺨﺘﻪ در ﺑﺪن ،اﻓﺰاﯾﺶ ﭼﺮﺑﯽ ﺑﺪ و ﮐﺎﻫﺶ ﭼﺮﺑﯽ ﺧﻮب ﺧﻮن ،اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﻠﻈﺖ ﺧﻮن ،اﺧﺘﻼل در ﻋﻀﻠﻪ ﻗﻠﺐ ،ﺑﻪ ﻫﻢ ﺧﻮردن رﯾﺘﻢ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻗﻠﺐ ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻄﺮ ﺳﮑﺘﻪ ﻗﻠﺒﯽ و ﺧﻄﺮ ﻣﺮگ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ اﺳﺖ. ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻋﻮارض ﺟﺎﻧﺒﯽ ﻣﺘﻌﺪد و ﺧﻄﺮﻧﺎك داروﻫﺎي ﻏﯿﺮﻣﺠﺎز و ﻋﺪم دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ ورزﺷﮑﺎران ﺑﻪ ﻓﻮاﯾﺪ ﻣﻮرد اﻧﺘﻈﺎر ،اﺳﺘﻔﺎده از اﯾﻦ داروﻫﺎ ﺟﻨﺒﻪﻫﺎي ﻣﻬﻤﯽ از ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺮدان را ﭼﻪ در زﻣﺎن ﻣﺼﺮف و ﭼﻪ ﺳﺎلﻫﺎ ﭘﺲ از ﻣﺼﺮف ،ﻣﻮرد ﺗﻬﺪﯾﺪ ﻗﺮار ﻣﯽدﻫﻨﺪ و ورزﺷﮑﺎران ﺑﺎﯾﺪ از ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﻣﻮاد ﺧﻄﺮﻧﺎك ﺧﻮدداري ﮐﻨﻨﺪ. رﺋﯿﺲ اداره آﺳﻢ و آﻟﺮژي وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ :
ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﺎرﺷﻨﺎس اداره ﻏﺪد و ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ :
آﺳﻢ و آﻟﺮژي ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺤﯿﻄﯽ ﺗﺸﺪﯾﺪ ﻣﯽﺷﻮد
اﻓﺮاد ﺑﺎﻻي 30ﺳﺎل و زﻧﺎن ﺑﺎردار ﺣﺘﻤﺎً آزﻣﺎﯾﺶ دﯾﺎﺑﺖ دﻫﻨﺪ
ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻧﻈﯿﺮ آﺳﻢ و آﻟﺮژﯾﺘﺤﺖ ﺗﺄﺛﯿﺮ ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ
ﮐﺎرﺷﻨﺎس اداره ﻏﺪد و ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ،درﻣﺎن و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ
آﻟﻮدﮔﯽ ﻫﻮا ،دودﺳﯿﮕﺎر و ﻣﺼﺮف ﮔﺮوﻫﯽ از ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ ﺗﺸﺪﯾﺪ ﻣﯽﺷﻮد.
ﺑﻪ اﻓﺮاد ﺑﺎﻻي 30ﺳﺎل و زﻧﺎن ﺑﺎردار در ﻫﻔﺘﻪ 24ﺗﺎ 28ﺑﺎرداري ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﺮد
دﮐﺘﺮ ﻧﺠﻤﯽ رﺋﯿﺲ اداره آﺳﻢ و آﻟﺮژي وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ،درﻣﺎن و آﻣﻮزش
ﺣﺘﻤﺎً ﺗﺤﺖ ﻏﺮﺑﺎﻟﮕﺮي دﯾﺎﺑﺖ ﻗﺮار ﮔﯿﺮﻧﺪ.
ﭘﺰﺷﮑﯽ در ﮔﻔﺖ و ﮔﻮ ﺑﺎ ﺧﺒﺮﻧﮕﺎر وبدا ﺿﻤﻦ ﺑﯿﺎن اﯾﻦ ﻣﻄﻠﺐ اﻇﻬﺎر داﺷﺖ
دﮐﺘﺮ ﺷﻬﯿﻦ ﯾﺎراﺣﻤﺪي در ﮔﻔﺖ و ﮔﻮ ﺑﺎ ﺧﺒﺮﻧﮕﺎر وبدا ،ﺿﻤﻦ ﺑﯿﺎن اﯾﻦ
:ﻓﺮزﻧﺪاﻧﯽ ﮐﻪ واﻟﺪﯾﻦ آﻧﻬﺎ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري آﺳﻢ و ﯾﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻓﺎﻣﯿﻠﯽ
ﻣﻄﻠﺐ اﻇﻬﺎر داﺷﺖ :ﻣﺮض ﻗﻨﺪ ﯾﺎ دﯾﺎﺑﺖ ﯾﮏ اﺧﺘﻼل ﺳﻮﺧﺖ و ﺳﺎز در ﺑﺪن
آﻟﺮژيﻫﺎي ﻓﺼﻠﯽ و اﮔﺰﻣﺎ را داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﺮاي ﮔﺮﻓﺘﻦ آﺳﻢ ﻣﺴﺘﻌﺪﺗﺮ
اﺳﺖ ﺑﺪﯾﻦ ﺻﻮرت ﮐﻪ ﺳﺮﻋﺖ و ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺑﺪن در اﺳﺘﻔﺎده و ﺳﻮﺧﺖ و ﺳﺎز
ﻫﺴﺘﻨﺪ .دﮐﺘﺮ ﻧﺠﻤﯽ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ راه ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻼﺋﻢ آﺳﻢ و آﻟﺮژي را ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ
ﮐﺎﻣﻞ ﻗﻨﺪﻫﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ و ﻗﻨﺪ ﺧﻮن اﻓﺰاﯾﺶ ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻗﻨﺪ ﺑﺎﻻ،
ﻣﻮاد ﺣﺴﺎﺳﯿﺖزا داﻧﺴﺖ و ﮔﻔﺖ :ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻣﻮاد ﺣﺴﺎﺳﯿﺖزا و ﻣﻮاردي
ﻣﺜﻞ ﺳﻢ ﻋﻤﻞ ﮐﺮده در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻋﻮارض زﯾﺎدي را اﯾﺠﺎد ﻣﯽﮐﻨﺪ.
ﻫﻤﭽﻮن ﮔﺮد و ﻏﺒﺎر ،آﻟﻮدﮔﯽ ﻫﻮا و ﻣﺼﺮف ﮔﺮوﻫﯽ از ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ ،ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ
وي اداﻣﻪ داد :اﻓﺮادي ﮐﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻓﺎﻣﯿﻠﯽ دﯾﺎﺑﺖ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،دﭼﺎر ﭼﺎﻗﯽ،
راه ﺑﺮاي ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ﺑﺮوز ﺣﻤﻼت آﺳﻢ اﺳﺖ.
اﺿﺎﻓﻪ وزن و ﻓﺸﺎرﺧﻮن ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺮاي ﮔﺮﻓﺘﻦ دﯾﺎﺑﺖ ﻣﺴﺘﻌﺪﺗﺮﻧﺪ .ﺑﻪ ﮔﻔﺘﻪ وي
ﺑﻪ ﮔﻔﺘﻪ وي ،اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺪاد ﺗﻨﻔﺲ ،ﺧﺲ ﺧﺲ ﺳﯿﻨﻪ ،ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ﺳﯿﻨﻪ ،ﺳﺮﻓﻪ
زﻧﺎﻧﯽ ﮐﻪ در ﺳﻨﯿﻦ ﺑﺎروري ﻫﺴﺘﻨﺪ ،ﺳﻘﻂﻫﺎي ﻣﺘﻌﺪد ﺑﺎ دﻻﯾﻞ ﻧﺎﻣﻌﺪود
و ﺗﻮﻟﯿﺪ ﺧﻠﻂ از ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯿﻤﺎري آﺳﻢ اﺳﺖ.
داﺷﺘﻪاﻧﺪ و ﯾﺎ ﻓﺮزﻧﺪان ﭼﺎق دارﻧﺪ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺑﺪﻧﯽ و رژﯾﻢ
رﺋﯿﺲ اداره آﺳﻢ و آﻟﺮژي وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺎ اﺷﺎره ﺑﻪ اﯾﻦ ﮐﻪ داروﻫﺎي
ﻏﺬاﯾﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﺪارﻧﺪ ،ﻣﺴﺘﻌﺪ ﮔﺮﻓﺘﻦ دﯾﺎﺑﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ.
ﺿﺪآﺳﻢ ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن اﺳﺖ و ﺑﺮاي اﺳﺘﻔﺎده از ﻫﺮﮐﺪام ﺑﺎﯾﺪ ﮐﺎر ﮐﺮد آن را
دﮐﺘﺮ ﯾﺎراﺣﻤﺪي ﺑﻪ اﯾﻦ ﮔﺮوه از اﻓﺮاد ﺗﻮﺻﯿﻪ ﮐﺮد :ﺑﺎ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻏﺬاﯾﯽ درﺳﺖ،
ﺷﻨﺎﺧﺖ ،ﺗﺼﺮﯾﺢ ﮐﺮد :ﺑﺴﯿﺎري از اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ آﺳﻢ داروﻫﺎ را ﺧﻮدﺳﺮاﻧﻪ و
ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺑﺪﻧﯽ ﻣﻨﻈﻢ و ﻧﮕﻬﺪاري وزن اﯾﺪهآل و ﻣﺼﺮف ﻧﮑﺮدن دﺧﺎﻧﯿﺎت
ﺑﺪون ﻧﻈﺎرت ﭘﺰﺷﮏ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻣﺮ ﺑﺎﻋﺚ ﺣﺎد ﺷﺪن اﯾﻦ
ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ از ﺑﺮوز ﺑﯿﻤﺎري دﯾﺎﺑﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﮐﻨﻨﺪ.
ﺑﯿﻤﺎري در اﻓﺮاد ﻣﯽﺷﻮد.
وي ﺑﺎ اﺷﺎره ﺑﻪ اﯾﻦ ﮐﻪ ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﻣﺜﻞ ﭘﺮﺧﻮري ،ﭘﺮادراري ،ﭘﺮﻧﻮﺷﯽ ﻋﻼﺋﻢ
وي ﺧﺎﻃﺮﻧﺸﺎن ﮐﺮد :اﺳﺘﻌﻤﺎل داروﻫﺎي ﺿﺪ آﺳﻢ از ﻃﺮﯾﻖ اﺳﺘﻨﺸﺎق ﺑﻪ ﻧﻈﺮ
ﮐﻼﺳﯿﮏ دﯾﺎﺑﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺧﺎﻃﺮﻧﺸﺎن ﮐﺮد :اﯾﻦ ﻋﻼﺋﻢ ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻦ ﮐﻪ در ﻫﻤﻪ
ﺧﯿﻠﯽ ﺳﺎده اﺳﺖ اﻣﺎ در ﺣﻘﯿﻘﺖ اﯾﻦ ﭼﻨﯿﻦ ﻧﯿﺴﺖ اﮔﺮ در ﻣﺼﺮف اﯾﻦ ﻧﻮع
اﻓﺮاد دﯾﺪه ﻧﻤﯽﺷﻮد و درﺻﺪي از ﺑﯿﻤﺎران دﯾﺎﺑﺘﯽ ﻫﯿﭻ ﻋﻼﻣﺖ ﺟﺪي ﻧﺪارﻧﺪ
دارو اﺷﺘﺒﺎﻫﯽ ﺻﻮرت ﮔﯿﺮد در ﺧﯿﻠﯽ از ﻣﻮارد ﺣﺎد و ﺧﻄﺮﻧﺎك ﺷﺪن
ﻋﻼﺋﻢ ﮐﻼﺳﯿﮏ دﯾﺎﺑﺖ ﻧﺎمﮔﺬاري ﺷﺪه اﺳﺖ و اﻓﺮاد ﺑﺎ دﯾﺪن اﯾﻦ ﻋﻼﺋﻢ ﺣﺘﻤﺎً
ﺑﯿﻤﺎري را در ﭘﯽ ﺧﻮاﻫﺪ داﺷﺖ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ درﻣﺎن آﺳﻢ راﺑﻄﻪ
ﺑﺎﯾﺪ آزﻣﺎﯾﺶ دﯾﺎﺑﺖ را اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ.
ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﺎ ﭘﺬﯾﺮش دارو و ﻋﻤﻞ ﺻﺤﯿﺢ ﺑﻪ ﺗﻮﺻﯿﻪﻫﺎي ﭘﺰﺷﮏ را دارد.
1
ﻣﻘﺎﻻت
ﻣﻘـﺎوﻣــﺖ ﺑـﻪ داروﻫـﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮑـــﺮوﺑﯽ ﯾﮏ ﺗﻬﺪﯾﺪ ﺟﻬﺎﻧـﯽ
ﺷﻌﺎر روز ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺖ در ﺳﺎل ﺟﺪﯾﺪ )روز ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺖ در ﺳﺎل (2011 ”“ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ،ﯾﮏ ﺗﻬﺪﯾﺪ ﺟﻬﺎﻧﯽ ”“ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ . ) ( Antimicrobial Resistance And Its Spread Worldwide ﺗﻤﺮﮐﺰ ﺳﺎزﻣﺎن ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ) (WHOﺑﺮ روي ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪ
اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻌﺪاد ﻣﺮگ ﻫﺎ ،ﻧﺎﺗﻮاﻧﯽ و آﺳﯿﺐ ﺑﯿﺸﺘﺮ و اﻓﺰاﯾﺶ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ
ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ داروﻫﺎ و ﮔﺴﺘﺮش ﺟﻬﺎﻧﯽ آن اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ از
ﺷﺪه اﺳﺖ .
ﺑﯿﻦ رﻓﺘﻦ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﺑﺴﯿﺎري از داروﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ درﻣﺎن
ﺑﺮﺧﯽ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت اﻧﺠﺎم ﺷﺪه در ﮐﺸﻮر اﯾﺮان ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ ﺣﺪود 15درﺻﺪ
ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي زﯾﺎدي ﻣﻮﺛﺮ اﺳﺖ .
داروﻫﺎ در اﯾﺮان ﺑﺪون ﻣﺸﻮرت ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ و ﺑﻪ ﻃﻮر ﺧﻮدﺳﺮاﻧﻪ ﻣﺼﺮف ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و
ﺑﻪ ﮔﺰارش ﺧﺒﺮﻧﮕﺎر ﺳﺎﯾﺖ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﺑﺪون ﻣﺮز ،اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ از دارو ،ﻋﺪم
در اﯾﻦ ﻣﯿﺎن داروﻫﺎي ﻣﺴﮑﻦ و آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﯿﺰان ﻣﺼﺮف
ﺗﺠﻮﯾﺰ دوز ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮاي درﻣﺎن ،ﻋﺪم ﻣﺼﺮف داروي ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﺪه ﺗﺎ اﻧﺘﻬﺎ ،ﮐﯿﻔﯿﺖ
ﺧﻮدﺳﺮاﻧﻪ را ﺗﺸﮑﯿﻞ ﻣﯽدﻫﻨﺪ و ﻫﻤﯿﻦ ﻣﻮﺿﻮع ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﻘﺎوﻣﺖ داروﯾﯽ در
ﭘﺎﯾﯿﻦ دارو ،ﻧﺴﺨﻪ اﺷﺘﺒﺎه ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﮐﻨﺘﺮل ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ ،ﻋﻮاﻣﻞ اﯾﺠﺎد
ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽ ﺷﻮد .
ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ دارو ﻫﺴﺘﻨﺪ.
ﻣﺼﺮف ﺑﯽ روﯾﻪ دارو ﻧﻪ ﺗﻨﻬﺎ در اﯾﺮان ﺑﻠﮑﻪ در ﺑﺴﯿﺎري از ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺟﻬﺎن ﺑﻪ ﯾﮏ ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ ﭼﺮاﮐﻪ ﺑﺪﻧﺒﺎل ﺑﺮوز ﺷﻮاﻫﺪي ﻣﺒﻨﯽ ﺑﺮ اﯾﺠﺎد
داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﭼﯿﺴﺖ؟
ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﺑﺮﺧﯽ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ،
داروﻫﺎي ﺿﺪﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﮐﺎر ﻣﯽ روﻧﺪ ﮐﻪ ﺗﻮﺳﻂ
ﻧﺘﺎﯾﺞ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻋﻠﻤﯽ ﺑﯿﺎﻧﮕﺮ آﻧﺴﺖ ﮐﻪ ارﮔﺎﻧﯿﺴﻤﻬﺎي ﻣﻘﺎوم از ﺟﻤﻠﻪ ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎ،
ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎﯾﯽ ﻣﺜﻞ ﺑﺎﮐﺘﺮي ،ﻗﺎرچ ،اﻧﮕﻞ و وﯾﺮوس اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﻧﺪ .ﮐﺸﻒ
وﯾﺮوسﻫﺎ و ﺑﺮﺧﯽ اﻧﮕﻞﻫﺎ در ﺑﺮاﺑﺮ ﺣﻤﻠﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﻫﻤﭽﻮن
اﯾﻦ داروﻫﺎ ﯾﮑﯽ از ﻣﻬﻢ ﺗﺮﯾﻦ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﻫﺎ در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﻬﺪاﺷﺖ اﺳﺖ و ﺗﻮاﻧﺴﺘﻪ
آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ ،آﻧﺘﯽوﯾﺮوسﻫﺎ و ﺿﺪ ﻣﺎﻻرﯾﺎﻫﺎ و ﺑﻄﻮر ﮐﻠﯽ درﻣﺎﻧﻬﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪارد،
اﺳﺖ ﺟﺎن ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻫﺎ اﻧﺴﺎن را در ﻃﯽ 70ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ ﻧﺠﺎت دﻫﺪ.
ياﺛﺮ ﺑﻮده و ﺑﻪ اﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎ در ﺑﺪن ﻓﺮد ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪه و اﺣﺘﻤﺎل ﺳﺮاﯾﺖ
داروﻫﺎي ﺿﺪﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﺷﺎﻣﻞ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻫﺎ ،ﺿﺪﻗﺎرچ ﻫﺎ ،ﺿﺪ اﻧﮕﻞ ﻫﺎ،
آن ﺑﻪ دﯾﮕﺮان وﺟﻮد دارد.
داروﻫﺎي ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ و ﺿﺪوﯾﺮوس ﻫﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﻣﺼﺮف و ﺳﻮء ﻣﺼﺮف اﯾﻦ داروﻫﺎ در ﭘﺰﺷﮑﯽ و داﻣﭙﺮوري ،ﺗﻌﺪاد و اﻧﻮاع
ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﭼﯿﺴﺖ؟
ﻣﯿﮑﺮوب ﻫﺎي ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ اﯾﻦ داورﻫﺎ را اﻓﺰاﯾﺶ داده اﺳﺖ و اﯾﻦ ﻣﻮﺿﻮع ﺑﺎﻋﺚ
”ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺿﺪﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ“ ﮐﻪ اﻏﻠﺐ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ”ﻣﻘﺎوﻣﺖ داروﯾﯽ“ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد، ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ ﮐﻪ ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎﯾﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﺎﮐﺘﺮي ،وﯾﺮوس ،ﻗﺎرچ و
2
ﻣﻘﺎﻻت
اﻧﮕﻞ ﺑﻪ ﮔﻮﻧﻪ اي ﺗﻐﯿﯿﺮ ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ داروﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻗﺒﻼ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي
ﭼﺮا ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ دارو ﯾﮏ ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﺟﻬﺎﻧﯽ اﺳﺖ؟
ﺣﺎﺻﻞ از آن ﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﺪ ،ﺑﯽ اﺛﺮ ﺷﻮﻧﺪ.
ﻣﺼﺮف ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ و ﻏﯿﺮ ﻣﻨﻄﻘﯽ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ،ﺷﺮاﯾﻂ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ را ﺑﺮاي
ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﻣﻘﺎوم
اﯾﺠﺎد ﻣﯿﮑﺮوب ﻫﺎي ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ دارو ،ﮔﺴﺘﺮش و ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪن آن ﻫﺎ ﻓﺮاﻫﻢ ﻣﯽ
ﺷﻮﻧﺪ ،اﻏﻠﺐ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان superbugsﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .اﯾﻦ ﻣﻮﺿﻮع ﯾﮏ ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﻋﻤﺪه اﺳﺖ ،زﯾﺮا ﯾﮏ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﻘﺎوم ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﮐﺸﻨﺪه ﺑﺎﺷﺪ ،ﺑﻪ دﯾﮕﺮان
ﮐﻨﺪ .ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﻫﺎي ﻣﻘﺎوم اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﻪ
ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﻮد و ﮔﺴﺘﺮش ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ و ﺑﺎﻋﺚ ﺗﺤﻤﯿﻞ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﻫﺎي ﺳﻨﮕﯿﻦ ﺑﻪ اﻓﺮاد و
درﻣﺎن ﻫﺎي ﻣﻌﻤﻮل ﭘﺎﺳﺦ ﻧﻤﯽ دﻫﻨﺪ و اﯾﻦ اﻣﺮ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﺪن ﺑﯿﻤﺎري
ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺷﻮد.
و و اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻄﺮ ﻣﺮگ ﻣﯽ ﮔﺮدد .
در واﻗﻊ دﺳﺘﺎوردﻫﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﺪرن ﺑﻪ وﺳﯿﻠﻪ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ دارو در ﻣﻌﺮض
ﺑﻨﺎ ﺑﺮ اﻋﻼم ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ) ،(whoدر ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ 440ﻣﻮرد ﺟﺪﯾﺪ
ﺧﻄﺮﻧﺪ .ﻋﺪم ﺗﺎﺛﯿﺮ داروﻫﺎي ﺿﺪﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ در درﻣﺎن و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎ،
ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ ﻣﻘﺎوﻣﺖ داروﯾﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﺮدهاﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ 150ﻫﺰار ﻧﻔﺮ در
ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ درﻣﺎن ﻫﺎﯾﯽ از ﺟﻤﻠﻪ ﭘﯿﻮﻧﺪ ،ﺷﯿﻤﯽ درﻣﺎﻧﯽ و ﺟﺮاﺣﯽ ﻫﺎي ﻣﻬﻢ را ﺑﻪ
ﺟﻬﺎن ﺷﺪه اﺳﺖ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻘﺎوﻣﺖﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﯾﮑﺴﺮي داروﻫﺎي ﻣﺎﻻرﯾﺎ
ﺧﻄﺮ ﻣﯽ اﻧﺪازد.
ﺑﻮﺟﻮد آﻣﺪه ،ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ ﺟﻬﺎﻧﯽ اﺳﺖ و ﺗﻤﺎم دﻧﯿﺎ را در ﺑﺮ ﻣﯽﮔﯿﺮد .در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ
ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ از داروﻫﺎ ﺗﺴﻬﯿﻞ ﺷﻮد ،ﺑﻪ
ﯾﮑﺴﺮي داروﻫﺎي ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎران اﯾﺪزي ﻧﯿﺰ اﯾﻦ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺎده اﺳﺖ.
ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ دوز ﮐﺎﻓﯽ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد و ﯾﺎ داروي
ﺑﺮ اﯾﻦ اﺳﺎس ﺑﻨﻈﺮ ﻣﯽرﺳﺪ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﯾﮏ ﺗﻬﺪﯾﺪ و
ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﺪه ﺗﺎ اﻧﺘﻬﺎ ﺑﻪ ﻣﺼﺮف ﻧﻤﯽ رﺳﺪ.
ﻧﮕﺮاﻧﯽ ﺟﻬﺎﻧﯽ اﺳﺖ .
ﮐﯿﻔﯿﺖ ﭘﺎﯾﯿﻦ دارو ،ﻧﺴﺨﻪ اﺷﺘﺒﺎه ،ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ و ﮐﻨﺘﺮل ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻧﯿﺰ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﮔﺴﺘﺮش و ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﻣﻘﺎوﻣﺖ داروﯾﯽ ﮐﻤﮏ ﮐﻨﻨﺪ.
روز ﺷﻤﺎر ﻫﻔﺘﻪ ﺳﻼﻣﺖ در ﺳﺎل 1390ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎ 2011ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ،ﯾﮏ ﺗﻬﺪﯾﺪ ﺟﻬﺎﻧﯽ
ﻋﻮاﻣﻞ اﯾﺠﺎد ﮐﻨﻨﺪه ﻣﻘﺎوﻣﺖ داروﯾﯽ
ﺷﻌﺎر روز ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺖ
(Antimicrobial resistance) AMRﻫﻤﺎن ﻣﻘﺎوﻣﺖﻫﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ
7آورﯾﻞ 2011ﻣﺼﺎدف ﺑﺎ 18ﻓﺮوردﯾﻦ 1390
ﻧﺘﯿﺠﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺎدرﺳﺖ و ﻧﺎﺑﺠﺎ از داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ اﺳﺖ و ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ
ﻣﺘﻦ اﻧﮕﻠﯿﺴﯽ:
ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻤﯽ ﺟﻬﺶ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﯾﺎ ژن ﻣﻘﺎوﻣﯽ را ﮐﺴﺐ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﺑﻮﺟﻮد ﻣﯽآﯾﺪ؛
Antimicrobial Resistance And Its Spread Worldwide ﻣﺘﻦ ﻓﺎرﺳﯽ:
ﮐﺎﻣﻞ ﻧﻤﯽﮐﻨﺪ ﯾﺎ داروﻫﺎي ﻧﺎﻣﺮﻏﻮب اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽﮐﻨﺪ،ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻤﻬﺎي ﻣﻘﺎوم
ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ،ﯾﮏ ﺗﻬﺪﯾﺪ ﺟﻬﺎﻧﯽ
ﺑﻄﻮر ﻣﺜﺎل :زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎري دوره درﻣﺎن ﺑﺎ داروي ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﺪه را ﭘﺪﯾﺪ آﻣﺪه و ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ. ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﮐﻨﺘﺮل و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎ) (CDCدر ﺳﺎل 1997 ﮔﺰارﺷﯽ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﮐﺮد ﻣﺒﻨﯽ ﺑﺮ اﯾﻦ ﮐﻪ 50 :درﺻﺪ از ﺗﻤﺎم آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎي ﻣﺼﺮف ﺷﺪه ﺑﯽﻣﻮرد ﺑﻮده و ﺿﺮورﺗﯽ ﻧﺪاﺷﺘﻪ اﺳﺖ و ﺣﺪود 80درﺻﺪ از ﺑﯿﻤﺎران دوره درﻣﺎن ﺧﻮد را ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻧﮑﺮدهاﻧﺪ و در واﻗﻊ درﻣﺎن ،ﻧﺎﻗﺺ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه اﺳﺖ. ﻣﺸﮑﻞ ﻣﻬﻢ ﻧﺤﻮه ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ و رﻋﺎﯾﺖ اﻟﮕﻮي ﺻﺤﯿﺢ ﻣﺼﺮف اﺳﺖ و ﺑﺎﯾﺪ داﻧﺴﺖ ﮐﻪ از ﺑﯿﻦ رﻓﺘﻦ ﻋﻼﺋﻢ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ دﻟﯿﻞ ﺑﺮ اﯾﻦ ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ درﻣﺎن ﮐﺎﻣﻞ ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ ﺑﻠﮑﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻃﻮل درﻣﺎن ﮐﺎﻣﻞ ﺷﻮد .آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ را ﻧﻤﯽﺗﻮان ﻧﺎﻗﺺ ﻣﺼﺮف ﮐﺮد ﯾﺎ ﻣﯿﺰان ﻣﺼﺮف آن را ﺑﻪ ﺗﺪرﯾﺞ ﮐﺎﻫﺶ داد ،ﺑﻠﮑﻪ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ را ﺑﺎﯾﺪ در ﯾﮏ ﻓﺎﺻﻠﻪ زﻣﺎﻧﯽ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﺼﺮف ﮐﺮد ،ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﻋﻼﯾﻢ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ از ﺑﯿﻦ رﻓﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ.
روز ﺷﻤﺎر ﻫﻔﺘﻪ ﺳﻼﻣﺖ 18-24 :ﻓﺮوردﯾﻦ 1390 ﭘﻨﺞﺷﻨﺒﻪ 90/1/18ﻣﺮدم ،آﻣﻮزش ﻫﻤﮕﺎﻧﯽ و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻣﻘﺎوﻣﺖﻫﺎي ﺿﺪﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﺟﻤﻌﻪ 90/1/19ﻧﻬﺎدﻫﺎ ،ﺳﺎزﻣﺎﻧﻬﺎ ،رﺳﺎﻧﻪﻫﺎ و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺿﺪﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﺷﻨﺒﻪ 90/1/20ﭘﺮﺳﺘﺎران وﻣﺎﻣﺎ ﻫﺎ و ﺗﺠﻮﯾﺰ و ﻣﺼﺮف ﻣﻨﻄﻘﯽ دارو ﯾﮑﺸﻨﺒﻪ 90/1/21ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ دوﺷﻨﺒﻪ 90/1/22ﭘﺰﺷﮑﺎن و دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮑﺎن و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺿﺪﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﺳﻪ ﺷﻨﺒﻪ 90/1/23داروﺳﺎزان ،داﻣﭙﺰﺷﮑﺎن و ﺗﻮﻟﯿﺪ و ﻣﺼﺮف ﻣﻨﻄﻘﯽداروﻫﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﭼﻬﺎرﺷﻨﺒﻪ 90/1/24ﺳﯿﺎﺳﺖﻫﺎ ،ﻗﻮاﻧﯿﻦ وﺗﺤﻘﯿﻘﺎت درﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ازﻣﻘﺎوﻣﺖﻫﺎي ﺿﺪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ
3
ﻣﻘﺎﻻت ﻣﻘﺎو ﻣﺖ ﻣﯿﮑﺮﺑﯽ ﭼﮕﻮﻧﻪ اﯾﺠﺎد ﻣﯿﺸﻮد دﮐﺘﺮ ﻋﺒﺪاﻟﻌﺰﯾﺰ رﺳﺘﮕﺎر ﻻري از ﺗﺎﺳﯿﺲ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ
ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎ ﭼﮕﻮﻧﻪ و ﺗﺤﺖ ﭼﻪ ﻋﻮاﻣﻠﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽﺷﻮد؟
ﻣﯽﮔﻮﯾﺪ
ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎ ﻣﻮﺟﻮدات ﻫﻮﺷﻤﻨﺪ زﻧﺪهاي ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ وﻗﺘﯽ در ﻣﻘﺎﺑﻞ ﻧﺎﺳﺎزﮔﺎري
آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﯽدﻟﯿﻞ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ
ﻣﺤﯿﻄﯽ ﻗﺮار ﻣﯽﮔﯿﺮﻧﺪ ،ﻋﮑﺲاﻟﻌﻤﻞ ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﻨﺪ .ﺑﻪ ﺑﯿﺎن دﯾﮕﺮ ﺗﻐﯿﯿﺮات
آﻟﻮدﮔﯽﻫﺎي ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ و ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از آن از
ژﻧﺘﯿﮑﯽ ﮐﻪ در ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎ رخ ﻣﯽدﻫﺪ ،ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﻘﺎوم ﺷﺪن آﻧﻬﺎ و ﻇﻬﻮر اﺷﮑﺎل
ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻌﻀﻼﺗﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻮﺟﺐ ﺧﺴﺎرت و زﯾﺎنﻫﺎي
ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ ﻣﯽﺷﻮد .ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎ ﺑﻪ ﻃﻮر ذاﺗﯽ ﺣﺴﺎﺳﻨﺪ .ﺑﻪ
ﺟﺒﺮانﻧﺎﭘﺬﯾﺮي ﻣﯽﺷﻮد .ﯾﮑﯽ از اﯾﻦ ﻋﻮارض اﺑﺘﻼي ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮي در ﺑﺨﺶﻫﺎ
ﻋﻨﻮان ﻣﺜﺎل اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮكﻫﺎ ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎﯾﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﮐﻪ ذاﺗﺎ در 50ﺳﺎل ﻗﺒﻠﯽ
ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﻧﺎﺷﯽ از آﻟﻮدﮔﯽﻫﺎي ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﻣﺤﯿﻂ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺳﺖ.
ﺣﺘﯽ ﺑﻪ ﭘﻨﯽﺳﯿﻠﯿﻦ ﺟﻮاب ﻣﯽدادﻧﺪ و ﻟﯿﮑﻦ اﻻن اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮﮐﯽ را ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﺪ ﺑﻪ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺣﺴﺎس ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻪ ﻧﺪرت ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﯿﻢ .ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎي
دﮐﺘﺮ ﻋﺒﺪاﻟﻌﺰﯾﺰ رﺳﺘﮕﺎر ﻻري از ﺗﺎﺳﯿﺲ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ
ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ وﺟﻮد دارد .وﻗﺘﯽ ﺑﺎﮐﺘﺮي در ﻣﻌﺮض آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻗﺮار
ﻣﯽﮔﻮﯾﺪ
ﻣﯽﮔﯿﺮد ،اﻣﮑﺎن ﺑﺮوز ﺟﻬﺶ در آن وﺟﻮد دارد ﯾﻌﻨﯽ ﺗﻐﯿﯿﺮ در اﻃﻼﻋﺎت ژﻧﺘﯿﮑﯽ
آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﯽدﻟﯿﻞ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ
ﺑﺎﮐﺘﺮي ،ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ ﭘﻨﯽﺳﯿﻠﯿﻦ را ﺑﻪ ﺑﺎﮐﺘﺮي ﻣﯽدﻫﺪ.
آﻟﻮدﮔﯽﻫﺎي ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﺑﺨﺶﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ و ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از آن از ﺟﻤﻠﻪ ﻣﻌﻀﻼﺗﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ در ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﻮﺟﺐ ﺧﺴﺎرت و زﯾﺎنﻫﺎي
آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﺑﺮ ﭼﺮﺧﻪ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻣﯿﮑﺮوبﻫﺎ ﺟﻬﺖ ﻣﻘﺎوﻣﺖزاﯾﯽ ﺗﺎﺛﯿﺮ
ﺟﺒﺮانﻧﺎﭘﺬﯾﺮي ﻣﯽﺷﻮد .ﯾﮑﯽ از اﯾﻦ ﻋﻮارض اﺑﺘﻼي ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮي در ﺑﺨﺶﻫﺎ
ﻣﯽﮔﺬارﻧﺪ؟
ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎي ﻧﺎﺷﯽ از آﻟﻮدﮔﯽﻫﺎي ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﻣﺤﯿﻂ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺳﺖ.
ﯾﮑﯽ از ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﺎﮐﺘﺮي در ﺑﺮاﺑﺮ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ
از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﺑﺤﺚ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯿﮑﺮوبﻫﺎ و ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎ ﺑﻪ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ ﻣﻌﻀﻞ
ﻣﯽﺷﻮد ،ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺗﻮﻟﯿﺪ آﻧﺰﯾﻢ اﺳﺖ .ﺳﺎدهﺗﺮﯾﻦ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ آن ﺗﻮﻟﯿﺪ آﻧﺰﯾﻢ
دﯾﮕﺮي اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮ اﺛﺮ ﻣﺼﺮف ﺑﯽروﯾﻪ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﯾﺎ ﺟﻬﺶﻫﺎي ژﻧﺘﯿﮑﯽ اﯾﺠﺎد
ﭘﻨﯽﺳﻠﯿﻨﺎز اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﻋﺚ ﻫﯿﺪروﻟﯿﺰ ﯾﺎ از ﺑﯿﻦ ﺑﺮدن آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ
ﺷﺪه در ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎ رخ ﻣﯽدﻫﺪ اﻟﺒﺘﻪ ﺗﺎﮐﻨﻮن آﻣﺎر دﻗﯿﻘﯽ از ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ در
ﻣﯽﺷﻮد .ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ دﭼﺎر ﺟﻬﺶ ژﻧﺘﯿﮑﯽ ﺷﺪهاﻧﺪ ،ﺑﻪ ﻣﺤﺾ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻦ
اﯾﺮان اراﺋﻪ ﻧﺸﺪه اﺳﺖ؛ اﻣﺎ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت اﻧﺠﺎم ﺷﺪه ﻧﺸﺎن ﻣﯽدﻫﺪ در ﺑﺮﺧﯽ
در ﺑﺮاﺑﺮ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﺗﻮﻟﯿﺪ آﻧﺰﯾﻢ ﻣﯽﮐﻨﻨﺪ.
ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎ ﺑﺨﺼﻮص ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎنﻫﺎي ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﻣﯿﮑﺮوبﻫﺎ ﺻﺪ درﺻﺪ ﺑﻪ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ ﻣﻘﺎوﻣﺖ دارﻧﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﺴﺎﻟﻪ اوﺿﺎع را ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎ
ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎ ﺗﺤﺖ ﭼﻪ ﺷﺮاﯾﻄﯽ دﭼﺎر ﺟﻬﺶ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ؟
ﺑﺴﯿﺎر اﺳﻔﺒﺎر ﻣﯽﮐﻨﺪ.
ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﺘﺎژنزا ﯾﺎ ﺟﻬﺶزا وﺟﻮد دارﻧﺪ .اﮔﺮ در ﺳﻠﻮل
ﺑﺎ اﯾﻦ ﺗﻔﺎﺳﯿﺮ ﺗﺎﺳﯿﺲ ﻣﺮﮐﺰي ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر اﻧﺠﺎم ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ روي ﻣﻘﺎوﻣﺖ
ﺑﺪن اﻧﺠﺎم ﺷﻮد ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮوز ﺗﻮﻣﻮر و اﮔﺮ در ﺑﺎﮐﺘﺮي رخ دﻫﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺑﺮوز ژﻧﯽ
ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ و اﯾﺠﺎد ﻧﻮﻋﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي در روشﻫﺎي ﺑﺮرﺳﯽ اﯾﻦ ﻣﻘﺎوﻣﺖﻫﺎ در
ﻣﯽﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﯽﺗﻮاﻧﺪ آﻧﺰﯾﻤﯽ ﺗﻮﻟﯿﺪ ﮐﻨﺪ .ﻣﺴﻠﻤﺎ ﻋﻮاﻣﻞ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ
ﮐﺸﻮر ﺿﺮوري ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽرﺳﯿﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﻬﻢ ﺑﺘﺎزﮔﯽ ﺗﻮﺳﻂ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم
ﻣﯽﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﺑﺮوز اﯾﻦ ﺟﻬﺶﻫﺎ ﻧﻘﺶ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ.
ﭘﺰﺷﮑﯽ اﯾﺮان اﻧﺠﺎم ﺷﺪه اﺳﺖ.
اﻟﺒﺘﻪ ﺟﻬﺶﻫﺎي ﺧﻮد ﺑﻪ ﺧﻮدي ﻫﻢ وﺟﻮد دارﻧﺪ ﮐﻪ ﺗﻘﺮﯾﺒﺎ در ﻫﺮ ﺻﺪ ﻣﯿﻠﯿﻮن،
دﮐﺘﺮ ﻋﺒﺪاﻟﻌﺰﯾﺰ رﺳﺘﮕﺎر ﻻري ،ﻋﻀﻮ ﻫﯿﺎت ﻋﻠﻤﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ اﯾﺮان و
ﯾﮏ ﺑﺎﮐﺘﺮي دﭼﺎر آن ﻣﯽﺷﻮد .ﺟﺎﻟﺐ اﺳﺖ ﺑﺪاﻧﯿﺪ ﮐﻪ ﻣﯿﻠﯿﺎردﻫﺎ ﺑﺎﮐﺘﺮي ﺗﻨﻬﺎ در
رﺋﯿﺲ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ در ﮔﻔﺘﮕﻮ ﺑﺎ ﻣﺎ ﺑﻪ اراﺋﻪ ﺗﻮﺿﯿﺤﺎت
دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش وﺟﻮد دارﻧﺪ .ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﺜﺎل در ﻫﺮ ﮔﺮم ﻣﺪﻓﻮع ﯾﮏ ﻣﯿﻠﯿﺎرد
ﺑﯿﺸﺘﺮي در اﯾﻦ ارﺗﺒﺎط ﻣﯽﭘﺮدازد.
ﺑﺎﮐﺘﺮي وﺟﻮد دارد .ﭘﺲ اﮔﺮ اﻣﮑﺎن ﯾﮏ ﺟﻬﺶ ﺧﻮد ﺑﻪ ﺧﻮدي در ﻫﺮ ﺻﺪ ﻣﯿﻠﯿﻮن ﺑﺎﮐﺘﺮي وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ،اﻣﮑﺎن ﺑﺮوز ﺻﺪ ﯾﺎ ﻫﺰار ﺑﺎﮐﺘﺮي ﻣﻘﺎوم در
داﺳﺘﺎن ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ از ﮐﺠﺎ و ﭼﮕﻮﻧﻪ آﻏﺎز ﺷﺪ؟
ﺑﺪن ﻣﺎ وﺟﻮد دارد .ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ ﺧﻮردن آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ ﻓﺮﺻﺖ رﺷﺪ ﺑﻪ
اﺑﺘﺪا ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﺳﺎلﻫﺎي اﺑﺘﺪاﯾﯽ ﻗﺮن ﺑﯿﺴﺘﻢ ﺑﺮﮔﺮدﯾﻢ ﯾﻌﻨﯽ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ آﻧﺘﯽ
اﯾﻦ ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎي ﻣﻘﺎوم را ﻣﯽدﻫﺪ.
ﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ ﮐﺸﻒ ﺷﺪﻧﺪ و ﻋﻮاﻣﻞ ﻋﻔﻮﻧﺖ را از ﺑﯿﻦ ﺑﺮدﻧﺪ ﻫﻤﻪ ﺧﻮﺷﺤﺎل ﺑﻮدﻧﺪ و ﭘﺲ از آن درﺳﺖ در اواﺳﻂ ﻗﺮن ﺑﯿﺴﺘﻢ ،ﻣﺼﺮف ﮐﻠﯿﻨﯿﮑﯽ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ
ﭘﺲ ﻣﺼﺮف ﺑﯽروﯾﻪ ﯾﺎ ﻧﺪاﺷﺘﻦ اﻟﮕﻮي ﻣﺼﺮف درﺳﺖ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﯾﮑﯽ از
ﺷﺮوع ﺷﺪ .ﭼﻨﺪ ﺳﺎل ﺑﻌﺪ ﻇﻬﻮر ﻣﯿﮑﺮوبﻫﺎي ﻣﻘﺎوم ﭘﯿﺪا ﺷﺪ .در ﻫﻤﯿﻦ ﺣﺎل
ﭼﺎﻟﺶﻫﺎي اﺳﺎﺳﯽ در ﺑﺮوز ﻣﻘﺎوﻣﺖﻫﺎي ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﺗﻠﻘﯽ ﻣﯽﺷﻮد؟
داﻧﺸﻤﻨﺪان ﺳﻌﯽ ﮐﺮدﻧﺪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪي را ﺑﻪ وﺟﻮد آورﻧﺪ .اﯾﻦ
دﻗﯿﻘﺎ ﻫﻤﯿﻦ ﻃﻮر اﺳﺖ .ﺣﺘﯽ ﺑﺮوز ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻫﻢ ﮐﻪ ﺳﺎﻻﻧﻪ
ﻣﺴﺎﻟﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺷﺮوع ﻣﺴﺎﺑﻘﻪاي ﺑﺮاي ﺗﻮﻟﯿﺪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ و ﻇﻬﻮر
ﻫﺰﯾﻨﻪﻫﺎي ﻣﺎﻟﯽ و ﺟﺎﻧﯽ ﻓﺮاواﻧﯽ ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دارد ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﺮوز ﻋﻔﻮﻧﺖﻫﺎي ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ
ﻣﯿﮑﺮوبﻫﺎي ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ ﺷﺪ و داﺳﺘﺎن ﺗﺎ ﺑﻪ اﻣﺮوز اداﻣﻪ دارد.
اﺳﺖ ﮐﻪ رﯾﺸﻪ در ﻣﺼﺮف ﻧﺎدرﺳﺖ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ دارد.
4
ﻣﻘﺎﻻت ﺧﻮد درﻣﺎﻧﯽ ﯾﮑﯽ از ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻬﻢ در اﯾﺠﺎد و ﻇﻬﻮر ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎي ﻣﻘﺎوم اﺳﺖ
ﯾﮑﯽ از ﻣﺸﮑﻼت اﺻﻠﯽ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه دﻗﯿﻘﺎ ﻫﻤﯿﻦ ﻧﻮع آﺳﯿﺐ اﺳﺖ .ﯾﻌﻨﯽ
ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ ﻗﺴﻤﺖ ﻋﻤﺪهاي از 30ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﺴﺨﻪاي ﮐﻪ در ﺳﺎل ﺑﺮاي ﻣﺼﺮف
آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ در ﭼﻨﯿﻦ ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﻣﯿﮑﺮوبﻫﺎي ﻣﻔﯿﺪ در دﺳﺘﮕﺎهﻫﺎي ﮔﻮارش را
آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽﺷﻮد ﺑﯽدﻟﯿﻞ ﺑﻮده اﺳﺖ ،ﭼﺮا ﮐﻪ ﻋﺎﻣﻞ ﺑﯿﻤﺎري اﻓﺮاد
ﻫﻢ از ﺑﯿﻦ ﻣﯽﺑﺮﻧﺪ .اﮔﺮ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺑﻪ ﻣﯿﺰان ﮐﺎﻓﯽ ﻫﻢ ﻣﺼﺮف ﻧﺸﻮد ،ﻏﻠﻈﺖ
وﯾﺮوﺳﯽ و ﻧﻪ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﺑﻮده اﺳﺖ .ﻧﺒﺎﯾﺪ از ﺧﺎﻃﺮ ﺑﺒﺮﯾﻢ ﮐﻪ ﺗﺠﻮﯾﺰ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ
آن در ﺳﺮم ﺧﻮن ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ و ﺗﻨﻬﺎ ﻣﯿﮑﺮوبﻫﺎي ﻣﻔﯿﺪ ﯾﺎ ﮐﻤﺘﺮ ﻣﻘﺎوم از
ﭘﺲ از ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻼ اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ و ﺑﺎ ﺗﺎﮐﯿﺪ
ﺑﯿﻦ ﻣﯽرود و اﺟﺎزه رﺷﺪ ﺑﺮاي ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎي ﻣﻘﺎوم ﺻﺎدر ﻣﯽﺷﻮد.
ﺑﺮ ﻣﺼﺮف دوز ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺻﻮرت ﺑﮕﯿﺮد .ﺷﺎﯾﺪ ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎري در دو ﻧﻔﺮ ﯾﮑﺴﺎن
ﻻزم اﺳﺖ ﺗﺎﮐﯿﺪ ﮐﻨﻢ ﮐﻪ ﻧﻘﺶ ﭘﺰﺷﮏ در ﭼﻨﯿﻦ ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ اﺳﺖ .وي
ﺑﺎﺷﺪ و ﻟﯿﮑﻦ ﻧﻮع آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﺗﺠﻮﯾﺰي ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ ﯾﮑﺴﺎن ﻧﺒﺎﺷﺪ.
ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻮﺻﯿﻪ درﺳﺘﯽ ﺑﺮاي ﻣﺼﺮف دارو ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ .داروﺳﺎز ﻫﻢ ﺑﻪ ﻧﻮﺑﻪ ﺧﻮد ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺗﻌﺪاد ﮐﻤﺘﺮي از دارو را ﺣﺘﯽ ﺑﻪ ﻓﺮض ﻣﻮﺟﻮد ﻧﺒﻮدن در داروﺧﺎﻧﻪ در
درﭼﻨﯿﻦ ﺷﺮاﯾﻄﯽ ،ﺧﻮددرﻣﺎﻧﯽ ﻣﺎ ﭼﻪ ﺑﻼﯾﯽ ﺑﺮ ﺳﺮ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﯽآورد؟
اﺧﺘﯿﺎر ﺑﯿﻤﺎر ﺑﮕﺬارد.
ﻫﻤﺎن ﻃﻮر ﮐﻪ ﮔﻔﺘﯿﺪ ﺧﻮد درﻣﺎﻧﯽ ﯾﮑﯽ از ﻋﻮاﻣﻞ ﻣﻬﻢ در اﯾﺠﺎد و ﻇﻬﻮر ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎي ﻣﻘﺎوم اﺳﺖ .ﭼﺮا ﮐﻪ ﻧﻪﺗﻨﻬﺎ درﻣﺎن درﺳﺖ اﻧﺠﺎم ﻧﻤﯽﮔﯿﺮد ،ﺑﻠﮑﻪ
در واﻗﻊ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ ﻫﻢ ﺑﺎ ﻫﺪف ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ ﺑﺎ ﺳﻮء ﻣﺼﺮف
اﻣﮑﺎن ﻇﻬﻮر ﺑﺎﮐﺘﺮي ﻣﻘﺎوم ﻫﻢ در ﻣﯿﺎﻧﻪ ﻣﺴﯿﺮ درﻣﺎن ﺑﻪ وﺟﻮد ﻣﯽآﯾﺪ .ﺣﺘﯽ
آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ در ﮐﺸﻮر ﺗﺎﺳﯿﺲ ﺷﺪه اﺳﺖ؟
ﻋﻼﺋﻢ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ دو ﯾﺎ ﺳﻪ روز ﭘﺲ از درﻣﺎن از ﺑﯿﻦ ﺑﺮود ،وﻟﯽ اﯾﻦ
ﻫﺪف اﺻﻠﯽ از ﺗﺎﺳﯿﺲ اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﻧﻮﻋﯽ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﺳﺎزي روشﻫﺎي آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ
ﻋﺎﻣﻞ دﻟﯿﻠﯽ ﺑﺮ ﺧﺎﺗﻤﻪ روﻧﺪ درﻣﺎن ﺑﺎ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ ﻧﯿﺴﺖ .اﮔﺮ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏ
در ﺳﺮاﺳﺮ ﮐﺸﻮر ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ و ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﯾﯽ اﺳﺖ.
ﺑﺪرﺳﺘﯽ ﻣﺼﺮف ﻧﺸﻮد ،ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎي ﺣﺴﺎس را از ﺑﯿﻦ ﻣﯽﺑﺮد و ﺗﻌﺪادي را
روشﻫﺎي اﺳﺘﺎﻧﺪاردي ﮐﻪ ﺑﺎ ﺷﻨﺎﺧﺖ اﻧﻮاع ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ در ﻫﺮ ﻣﻨﻄﻘﻪ و
در ﻣﺤﻞ درﮔﯿﺮ ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽﮔﺬارد ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ رﺷﺪ دوﺑﺎره ﺑﺎﮐﺘﺮي ﻣﻘﺎوم و ﺑﺮوز
ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎي ﺗﺠﻮﯾﺰي در آن ﻣﻨﻄﻘﻪ اراﺋﻪ ﻣﯽﺷﻮد ،در واﻗﻊ ﻫﺪف از
ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺛﺎﻧﻮﯾﻪ در ﻫﻤﺎن ﻣﺤﻞ ﻣﯽﺷﻮد.
اﯾﺠﺎد اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ اﺻﻼح اﻟﮕﻮي ﻣﺼﺮف درﺳﺖ آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ و ﺗﻌﯿﯿﻦ اﺳﺘﺮاﺗﮋي درﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﯾﯽ اﺳﺖ .ﯾﮑﯽ از اﺻﻠﯽﺗﺮﯾﻦ اﻫﺪاف ﻣﺎ
آﯾﺎ ﺳﻮء ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯽﺑﯿﻮﺗﯿﮏﻫﺎ ﺑﻪ ﺑﺎﮐﺘﺮيﻫﺎي ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺪن ﻫﻢ آﺳﯿﺐ ﻣﯽرﺳﺎﻧﻨﺪ؟
ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢﻫﺎي ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﯾﯽ در اﯾﺮان اﺳﺖ ﮐﻪ اﻣﯿﺪوارﯾﻢ در آﯾﻨﺪه ﻧﺰدﯾﮏ ﺑﺎ اﺟﺮاﯾﯽ ﺷﺪن ﻓﻌﺎﻟﯿﺖﻫﺎي اﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ ﺗﺤﻘﻖ ﯾﺎﺑﺪ
ﻣﻨﺒﻊ tebyan.net : iranpest.blogdoon.com
5
ﻣﻘﺎﻻت ﺳﻞ ﻣﻘﺪﻣﻪ آﺛﺎر ﺳﻞ در اﺟﺴﺎد ﻣﻮﻣﯿﺎﯾﯽ ﻣﺼﺮﯾﺎن 30ﻫﺰار
ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎران ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺳﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻓﻌﺎل و در ﻓﺮدي ﮐﻪ ﺑﺎ ﻋﻼﯾﻢ ﻣﺸﮑﻮك ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻣﯽﮐﻨﺪ ﻏﯿﺮﻓﻌﺎل
ﺳﺎل ﭘﯿﺶ از ﻣﯿﻼد ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪه اﺳﺖ .اﯾﻦ
اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد .دﮐﺘﺮ ﻧﺎﺻﺤﯽ اﺳﺘﺮاﺗﮋي درﻣﺎن و ﻣﺮاﻗﺒﺖ از ﺑﯿﻤﺎران را ﻧﯿﺰ اﺻﻠﯽﺗﺮﯾﻦ راه ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي در ﮐﻞ
ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺮﮔﺒﺎر ﺟﺎن ﻣﯿﻠﯿﻮنﻫﺎ ﻧﻔﺮ را در دﻧﯿﺎ
ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻣﯽداﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ 2ﺷﮑﻞ ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ و ﺧﺪﻣﺎت ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ اﺳﺖ .وي اﻓﺰود» :ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻞ ﺗﻮﺳﻂ
ﮔﺮﻓﺖ ﺗﺎ اﯾﻨﮑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺗﻮﺳﻂ روﺑﺮت ﮐﺦ
دوﻟﺖ ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺷﺪه و اﯾﻦ ﻫﺰﯾﻨﻪ ﺑﺮاي ﻓﺮد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻞ 450ﻫﺰار ﺗﻮﻣﺎن و ﺑﺮاي ﺳﻞ ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ درﻣﺎن 30ﻣﯿﻠﯿﻮن
)1843-1910م( ﭘﺰﺷﮏ آﻟﻤﺎﻧﯽ در 24ﻣﺎرس
ﺗﻮﻣﺎن اﺳﺖ «.اﺳﺘﺮاﺗﮋي دﯾﮕﺮ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي اﺳﺖ و ﻫﻤﺎن واﮐﺴﯿﻨﺎﺳﯿﻮن بثژ در ﺑﺪو ﺗﻮﻟﺪ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﺎلﻫﺎي
1882ﮐﺸﻒ ﺷﺪ و ﻧﺎﻣﺶ ﺑﺮاي ﻫﻤﯿﺸﻪ
ﻃﻮﻻﻧﯽ اﺳﺖ ،اﻧﺠﺎم ﻣﯽﺷﻮد و از اﺷﮑﺎل ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﻣﻠﯽ و ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﻣﯽﮐﻨﺪ.
ﻣﺎﻧﺪﮔﺎر ﺷﺪ .ﺑﺎ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﻋﻠﻢ و ﺗﻼشﻫﺎي ﺳﺎزﻣﺎنﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﯿﻤﺎري ﻫﻨﻮز ﺑﻪ
ﺳﻞ و اﯾﺪز
ﻃﻮر ﮐﺎﻣﻞ رﯾﺸﻪﮐﻦ ﻧﺸﺪه و ﻫﻤﭽﻨﺎن ﺑﺴﯿﺎري
ﺑﻪ واﺳﻄﻪ ﺑﺮوز اﺧﺘﻼل در ﺳﯿﺴﺘﻢ دﻓﺎﻋﯽ اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﺪز ،ﺳﻞ ﺑﻪ اوﻟﯿﻦ ﻗﺎﺗﻞ اﯾﻦ اﻓﺮاد ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺷﺪه اﺳﺖ.
از اﻧﺴﺎنﻫﺎ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺒﺘﻼ ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ و ﺑﻪ
ﺧﻮﺷﺒﺨﺘﺎﻧﻪ ﺳﻞ در ﺑﺮاﺑﺮ دﯾﮕﺮ ﻋﻮارض اﯾﺪز ،ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ و درﻣﺎن ﺑﻬﺘﺮ ،ﻣﻮﺛﺮﺗﺮ و ارزان ﺗﺮي دارد .ﺣﺪود
ﻋﻠﺖ ﻧﺒﻮد اﻣﮑﺎﻧﺎت ﭼﻪﺑﺴﺎ ﺟﺎن ﺧﻮد را از دﺳﺖ
ﯾﮏ ﺳﻮم اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﺪز ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﻪ ﺑﺎﺳﯿﻞ ﺳﻞ ﻧﯿﺰ آﻟﻮده ﻫﺴﺘﻨﺪ .وﯾﺮوس اچ آي وي ﻣﻬﻢ ﺗﺮﯾﻦ ﻋﺎﻣﻞ
ﻣﯽدﻫﻨﺪ .ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ از ﻗﺒﯿﻞ اﯾﺮان ﺑﺎ
ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪه ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻧﻬﻔﺘﻪ ﺳﻞ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ ﻓﻌﺎل اﺳﺖ ،در ﻣﻘﺎﺑﻞ اﻓﺮاد آﻟﻮده ﺑﻪ اﯾﺪز ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﯿﮑﺮوب
ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﺟﻐﺮاﻓﯿﺎﯾﯽ ﺧﻮد از داﺧﻞ و
ﺳﻞ آﻟﻮده ﺷﺪه اﻧﺪ ﻧﯿﺰ ﺳﺮﯾﻌﺎً ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺳﻞ ﻓﻌﺎل ﭘﯿﺸﺮوي ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ .از ﻃﺮﻓﯽ ﺑﺮﺧﯽ ﺑﺮرﺳﯽ ﻫﺎ ﻧﺸﺎن داده اﻧﺪ
ﺧﺎرج ﺑﻪ ﻧﻮﻋﯽ درﮔﯿﺮ ﻋﻮارض ﺳﻮء اﯾﻦ
واﮐﻨﺶ ﺳﯿﺴﺘﻢ دﻓﺎﻋﯽ ﺑﺪن ﺑﻪ ﻣﯿﮑﺮوب ﺳﻞ ،ﺗﮑﺜﯿﺮ وﯾﺮوس اچ آي وي را ﺗﺸﺪﯾﺪ ﮐﺮده و ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺳﯿﺮ
ﺑﯿﻤﺎرياﻧﺪ
ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﯿﻤﺎري اﯾﺪز را ﺗﺴﺮﯾﻊ ﮐﻨﺪ.
.ﺑﺮاﺳﺎس آﺧﺮﯾﻦ ﺑﺮرﺳﯽ وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ 120ﻣﻮرد ﺳﻞ ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ درﻣﺎن در اﺗﺒﺎع ﺑﯿﮕﺎﻧﻪ ﮐﻪ وارد اﯾﺮان ﺷﺪهاﻧﺪ ﮐﺸﻒ ﺷﺪ. دﮐﺘﺮ ﻣﺮﺿﯿﻪ وﺣﯿﺪدﺳﺘﺠﺮدي ،وزﯾﺮ ﺑﻬﺪاﺷﺖ، درﻣﺎن و آﻣﻮزش ﭘﺰﺷﮑﯽ ﻣﯽﮔﻮﯾﺪ» :در ﻣﻮرد ﺳﻞ ﻣﻘﺎوم ﺑﻪ درﻣﺎن ﺑﻪ زودي ﺑﻪ ﻣﺮﺣﻠﻪ رﯾﺸﻪﮐﻨﯽ ﻣﯽرﺳﯿﻢ اﻣﺎ ﻣﻮاردي از ﻣﺮزﻫﺎ وارد ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﻬﺎر ﺷﻮد «.دﮐﺘﺮ ﻣﻬﺸﯿﺪ ﻧﺎﺻﺤﯽ ،ﻋﻀﻮ ﻫﯿﺎت ﻋﻠﻤﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ اﯾﺮان و ﻣﺪﯾﺮﮐﺸﻮري ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮐﻨﺘﺮل ﺳﻞ و ﺟﺬام ﻣﯽﮔﻮﯾﺪ» :در ﻃﻮل ﺳﺎل ﮔﺬﺷﺘﻪ 100ﻫﺰار و 99ﻣﻮرد اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻞ در اﯾﺮان ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ .از اﯾﻦ ﺗﻌﺪاد 13درﺻﺪ ﻣﻮارد ﻣﻠﯿﺖ ﻏﯿﺮاﯾﺮاﻧﯽ دارﻧﺪ ﮐﻪ ﻋﻤﺪﺗﺎ اﻓﻐﺎن ﻫﺴﺘﻨﺪ اﻣﺎ در اﯾﻦ ﻣﯿﺎن ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ از ﻋﺮاق، آذرﺑﺎﯾﺠﺎن و ﭘﺎﮐﺴﺘﺎن ﻧﯿﺰ دﯾﺪه ﻣﯽﺷﻮﻧﺪ«. اﯾﺸﺎن ﻣﯽﮔﻮﯾﺪ » :ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮐﻨﺘﺮل ﺳﻞ ،ﺑﺮﻧﺎﻣﻪاي ﻗﺪﯾﻤﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﭼﻨﺪﯾﻦ اﺳﺘﺮاﺗﮋي را ﭘﯿﮕﯿﺮي
اﭘﯿﺪﻣﯽ hiv
ﻣﯽﮐﻨﺪ «.اﺳﺘﺮاﺗﮋي آﻣﻮزﺷﯽ و اﻃﻼعرﺳﺎﻧﯽ ﺑﻪ
hivﯾﮏ ﻋﺎﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﻣﻬﻢ ﺑﺮاي ﮔﺴﺘﺮش ﺳﻞ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ .در ﻧﺘﯿﺠﻪ در ﺑﺴﯿﺎري از ﻧﻮاﺣﯽ ﯾﮏ اﭘﯿﺪﻣﯽ ﻣﻮازي ﺳﻞ
ﮔﺮوهﻫﺎي ﺧﻄﺮ و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﯿﻤﺎرﯾﺎﺑﯽ ﮐﻪ در
ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﻫﻤﻪ ﮔﯿﺮي اﯾﺪز رخ ﻣﯽ دﻫﺪ .ﺗﺨﻤﯿﻦ زده ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ در ﺳﻪ ﺗﺎ ﭘﻨﺞ ﺳﺎل آﯾﻨﺪه 20ﺗﺎ 25درﺻﺪ
واﻗﻊ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﮔﺮوهﻫﺎي ﭘﺮﺧﻄﺮ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ
ﻣﻮارد ﺳﻞ در ﺑﻌﻀﯽ از ﻧﻮاﺣﯽ آﺳﯿﺎي ﺟﻨﻮب ﺷﺮﻗﯽ ﻣﺴﺘﻘﯿﻤﺂً ﺑﻌﻠﺖ hivﺑﺎﺷﺪ .ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﻞ ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ hiv
ﺻﻮرت ﻓﻌﺎل و ﻏﯿﺮﻓﻌﺎل اﻧﺠﺎم ﻣﯽﮔﯿﺮد .در
ﻣﺸﮑﻞ اﺳﺖ اﮔﺮ ﭼﻪ ﭘﺎﺳﺦ ﺑﻪ دوره ﮐﻮﺗﺎه درﻣﺎن ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺧﻮب اﺳﺖ .
زﻧﺪاﻧﯿﺎن ،ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ اﯾﺪز ﯾﺎ اﻓﺮادي ﮐﻪ در
آﯾﺎ ﻓﺮدي ﮐﻪ hivﻣﺜﺒﺖ اﺳﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﺧﻄﺮ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ اﺳﺖ؟
6
ﻣﻘﺎﻻت ▪ ﺑﻠﻪ ،اﺣﺘﻤﺎل ﻓﻌﺎل ﺷﺪن ﺳﻞ ﻧﻬﻔﺘﻪ در ﺑﺪن
ﺑﻠﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺑﻄﻮرﻫﻢ زﻣﺎن ﻣﺼﺮف ﮐﻨﯿﺪ ،وﻟﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﯿﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ دو دارو ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ روي ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ اﺛﺮ داﺷﺘﻪ
ﻓﺮد hivﻣﺜﺒﺖ زﯾﺎد اﺳﺖ ،ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻨﮑﻪ
ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻧﺘﺨﺎب ﺗﺮﮐﯿﺐ داروﯾﯽ ﺑﺮاي ﺷﻤﺎ ﺑﺮﻋﻬﺪه ﭘﺰﺷﮏ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد.
ﺳﯿﺴﺘﻢ دﻓﺎﻋﯽ ﺑﺪن در ﭼﻨﯿﻦ ﺷﺨﺼﯽ ﺿﻌﯿﻒ اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺪن ﻧﻤﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﻣﯿﮑﺮوب ﺟﺪﯾﺪ
آﯾﺎ ﻓﺮدي ﮐﻪ hivﻣﺜﺒﺖ اﺳﺖ ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﺧﻄﺮ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ اﺳﺖ؟
ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﻣﺒﺎرزه ﮐﻨﺪ.
▪ ﺑﻠﻪ ،اﺣﺘﻤﺎل ﻓﻌﺎل ﺷﺪن ﺳﻞ ﻧﻬﻔﺘﻪ در ﺑﺪن ﻓﺮد hivﻣﺜﺒﺖ زﯾﺎد اﺳﺖ ،ﺑﻪ دﻟﯿﻞ اﯾﻨﮑﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ دﻓﺎﻋﯽ ﺑﺪن در ﭼﻨﯿﻦ ﺷﺨﺼﯽ ﺿﻌﯿﻒ اﺳﺖ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺑﺪن ﻧﻤﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﺎ ﻣﯿﮑﺮوب ﺟﺪﯾﺪ ﺑﻪ ﺧﻮﺑﯽ ﻣﺒﺎرزه ﮐﻨﺪ.
آﯾﺎ اﮔﺮ ﻣﻦ hivﻣﺜﺒﺖ ﺑﺎﺷﻢ؛ ﺑﺎﯾﺪ آزﻣﺎﯾﺶ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ را اﻧﺠﺎم ﺑﺪﻫﻢ؟
آﯾﺎ اﮔﺮ ﻣﻦ hivﻣﺜﺒﺖ ﺑﺎﺷﻢ؛ ﺑﺎﯾﺪ آزﻣﺎﯾﺶ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ را اﻧﺠﺎم ﺑﺪﻫﻢ؟
▪ ﺑﻠﻪ ،ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ و ﯾﺎ
▪ ﺑﻠﻪ ،ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ و ﯾﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ آزﻣﺎﯾﺶ ﭘﻮﺳﺘﯽ ) ( ppdﻣﺜﺒﺖ ﺳﻞ را ﻧﺪارﯾﺪ ،ﺣﺘﻤﺎً ﺟﻬﺖ
ﺳﺎﺑﻘﻪ آزﻣﺎﯾﺶ ﭘﻮﺳﺘﯽ ) ( ppdﻣﺜﺒﺖ ﺳﻞ را
اﻧﺠﺎم آزﻣﺎﯾﺶ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ و ﯾﺎ ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ.
ﻧﺪارﯾﺪ ،ﺣﺘﻤﺎً ﺟﻬﺖ اﻧﺠﺎم آزﻣﺎﯾﺶ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﺑﻪ
ﺟﻬﺖ اﻧﺠﺎم اﯾﻦ آزﻣﺎﯾﺶ ،ﻣﺎﯾﻌﯽ ﺑﻪ ﻧﺎم ﺗﻮﺑﺮﮐﻮﻟﯿﻦ ﺑﻪ زﯾﺮ ﭘﻮﺳﺘﺘﺎن در ﻧﺎﺣﯿﻪ ﺳﺎﻋﺪ ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺑﻌﺪ از 2ﺗﺎ 3
ﭘﺰﺷﮏ و ﯾﺎ ﻣﺮاﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺮاﺟﻌﻪ
روز ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺠﺪداً ﺑﻪ دﮐﺘﺮ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ ،ﭘﺮﺳﺘﺎر و ﯾﺎ دﮐﺘﺮ ﺑﻪ ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ﻧﮕﺎه ﮐﺮده و ﻣﺸﺨﺺ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد ﮐﻪ
ﮐﻨﯿﺪ.
ﻧﺘﯿﺠﻪ آزﻣﺎﯾﺶ ﻣﺜﺒﺖ ﯾﺎ ﻣﻨﻔﯽ ﺑﻮده اﺳﺖ.
ﺟﻬﺖ اﻧﺠﺎم اﯾﻦ آزﻣﺎﯾﺶ ،ﻣﺎﯾﻌﯽ ﺑﻪ ﻧﺎم
اﮔﺮ ﺟﻮاب آزﻣﺎﯾﺶ ﻣﺜﺒﺖ ﺑﺎﺷﺪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﻪ دﻟﯿﻞ ﺳﻞ ﻧﻬﻔﺘﻪ اﺳﺖ؛ وﻟﯽ ﺑﺎ اﯾﻦ وﺟﻮد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻫﻨﻮز ﻧﯿﺎز ﺑﻪ
ﺗﻮﺑﺮﮐﻮﻟﯿﻦ ﺑﻪ زﯾﺮ ﭘﻮﺳﺘﺘﺎن در ﻧﺎﺣﯿﻪ ﺳﺎﻋﺪ
آزﻣﺎﯾﺸﻬﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮي داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﺗﺎ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﻮد آﯾﺎ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ )ﺳﻞ ﻓﻌﺎل( ﻫﺴﺘﯿﺪ ﯾﺎ ﺧﯿﺮ .اﯾﻦ
ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺑﻌﺪ از 2ﺗﺎ 3روز ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺠﺪداً
آزﻣﺎﯾﺶ ﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﻋﮑﺲ رﯾﻪ ﻫﺎ و آزﻣﺎﯾﺶ ﺧﻠﻂ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،ﭼﻮن ﻣﯿﮑﺮوب ﺳﻞ ﺑﻪ اﻋﻀﺎي دﯾﮕﺮ ﺑﺪن ﻫﻢ ﻣﻤﮑﻦ
ﺑﻪ دﮐﺘﺮ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ ،ﭘﺮﺳﺘﺎر و ﯾﺎ دﮐﺘﺮ ﺑﻪ
اﺳﺖ ﺣﻤﻠﻪ ﮐﻨﺪ ﻟﺬا ﮔﺎﻫﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ آزﻣﺎﯾﺸﻬﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮي ﻫﻢ در ﺧﻮاﺳﺖ ﺷﻮد.
ﻣﺤﻞ ﺗﺰرﯾﻖ ﻧﮕﺎه ﮐﺮده و ﻣﺸﺨﺺ ﺧﻮاﻫﺪ ﮐﺮد
اﮔﺮ ﺟﻮاب آزﻣﺎﯾﺶ ﻣﻨﻔﯽ ﺑﺎﺷﺪ؛ ﺣﺪاﻗﻞ ﺳﺎﻟﯽ ﯾﮏ ﺑﺎر آزﻣﺎﯾﺶ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ را ﺑﺎﯾﺪ ﺗﮑﺮارﮐﻨﯿﺪ وﻫﻤﯿﺸﻪ از دﮐﺘﺮ
ﮐﻪ ﻧﺘﯿﺠﻪ آزﻣﺎﯾﺶ ﻣﺜﺒﺖ ﯾﺎ ﻣﻨﻔﯽ ﺑﻮده اﺳﺖ.
ﺧﻮد در ﻣﻮرد اﺣﺘﻤﺎل اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻞ ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ.
اﮔﺮ ﺟﻮاب آزﻣﺎﯾﺶ ﻣﺜﺒﺖ ﺑﺎﺷﺪ ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﻪ دﻟﯿﻞ
اﮔﺮ ﻣﺎدر hivﻣﺜﺒﺘﯽ ﻫﺴﺘﯿﺪ ﮐﻪ ﻓﺮزﻧﺪﺗﺎن ﺑﻌﺪ از اﯾﻨﮑﻪ hivﻣﺜﺒﺖ ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺪﻧﯿﺎ آﻣﺪه اﺳﺖ؛ ﺣﺘﻤﺎً ﻓﺮزﻧﺪﺗﺎن در
ﺳﻞ ﻧﻬﻔﺘﻪ اﺳﺖ؛ وﻟﯽ ﺑﺎ اﯾﻦ وﺟﻮد ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ
ﺳﻦ 9ﺗﺎ 12ﻣﺎﻫﮕﯽ ﺑﺎﯾﺪ آزﻣﺎﯾﺶ ﺳﻞ ﺑﺪﻫﺪ.
ﻫﻨﻮز ﻧﯿﺎز ﺑﻪ آزﻣﺎﯾﺸﻬﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮي داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﺗﺎ ﻣﺸﺨﺺ ﺷﻮد آﯾﺎ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ )ﺳﻞ
ﻣﻦ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎري اﯾﺪز داوري "ﭘﺮوﺗﺌﺎز اﯾﻨﻬﯽ ﺑﯿﺘﻮر" ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻢ؛ آﯾﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻢ داروي ﺿﺪ ﺳﻞ را ﻫﻢ ﺑﻄﻮر
ﻓﻌﺎل( ﻫﺴﺘﯿﺪ ﯾﺎ ﺧﯿﺮ .اﯾﻦ آزﻣﺎﯾﺶ ﻫﺎ ﺷﺎﻣﻞ
ﻫﻢ زﻣﺎن ﺑﺨﻮرم؟
ﻋﮑﺲ رﯾﻪ ﻫﺎ و آزﻣﺎﯾﺶ ﺧﻠﻂ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ،ﭼﻮن
▪ ﺑﻠﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺑﻄﻮرﻫﻢ زﻣﺎن ﻣﺼﺮف ﮐﻨﯿﺪ ،وﻟﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺪاﻧﯿﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ دو دارو ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ روي ﯾﮑﺪﯾﮕﺮ اﺛﺮ داﺷﺘﻪ
ﻣﯿﮑﺮوب ﺳﻞ ﺑﻪ اﻋﻀﺎي دﯾﮕﺮ ﺑﺪن ﻫﻢ ﻣﻤﮑﻦ
ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ اﻧﺘﺨﺎب ﺗﺮﮐﯿﺐ داروﯾﯽ ﺑﺮاي ﺷﻤﺎ ﺑﺮﻋﻬﺪه ﭘﺰﺷﮏ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد.
اﺳﺖ ﺣﻤﻠﻪ ﮐﻨﺪ ﻟﺬا ﮔﺎﻫﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ آزﻣﺎﯾﺸﻬﺎي ﺑﯿﺸﺘﺮي ﻫﻢ در ﺧﻮاﺳﺖ ﺷﻮد.
ﺑﻪ ﻧﻘﻞ از وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ
اﮔﺮ ﺟﻮاب آزﻣﺎﯾﺶ ﻣﻨﻔﯽ ﺑﺎﺷﺪ؛ ﺣﺪاﻗﻞ ﺳﺎﻟﯽ
__________________ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯿﮑﺮب ﺳﻞ
ﯾﮏ ﺑﺎر آزﻣﺎﯾﺶ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ را ﺑﺎﯾﺪ ﺗﮑﺮارﮐﻨﯿﺪ وﻫﻤﯿﺸﻪ از دﮐﺘﺮ ﺧﻮد در ﻣﻮرد اﺣﺘﻤﺎل اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻞ ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ. اﮔﺮ ﻣﺎدر hivﻣﺜﺒﺘﯽ ﻫﺴﺘﯿﺪ ﮐﻪ ﻓﺮزﻧﺪﺗﺎن ﺑﻌﺪ از اﯾﻨﮑﻪ hivﻣﺜﺒﺖ ﺷﺪﯾﺪ ﺑﺪﻧﯿﺎ آﻣﺪه اﺳﺖ؛ ﺣﺘﻤﺎً ﻓﺮزﻧﺪﺗﺎن در ﺳﻦ 9ﺗﺎ 12ﻣﺎﻫﮕﯽ ﺑﺎﯾﺪ آزﻣﺎﯾﺶ ﺳﻞ ﺑﺪﻫﺪ. ﻣﻦ ﺑﺮاي ﺑﯿﻤﺎري اﯾﺪز داوري "ﭘﺮوﺗﺌﺎز اﯾﻨﻬﯿﺒﯿﺘﻮر" ﻣﺼﺮف ﻣﯽ ﮐﻨﻢ؛ آﯾﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻢ داروي ﺿﺪ ﺳﻞ را ﻫﻢ ﺑﻄﻮر ﻫﻢ زﻣﺎن ﺑﺨﻮرم؟
ﻣﻬﻢ ﺗﺮﯾﻦ ﭼﺎﻟﺶ درﻣﺎﻧﯽ ﺳﻞ ،ﺑﯽ ﺗﻮﺟﻬﯽ ﺑﻪ ﻣﺼﺮف ﻣﻨﻈﻢ دارو در ﻣﯿﺎن ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﮐﻪ ﻧﺎم آن را ﺷﻨﯿﺪه اﯾﻢ ،ﺳﻞ ﯾﮑﯽ از ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎﯾﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ آن را ﺑﺎ ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﺷﺪﯾﺪ ،واﮔﯿﺮدار ﺑﻮدن و ﺣﺘﯽ ﻋﻼج ﻧﺎﭘﺬﯾﺮي ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻣﯽ آورﯾﻢ .واﻗﻌﯿﺖ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ وﺟﻮد اﻓﺰاﯾﺶ اﻃﻼﻋﺎت و آﮔﺎﻫﯽ ﻣﺮدم درﺑﺎره ﺑﺴﯿﺎري از ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎ ،ﻫﻨﻮز درﺑﺎره ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺮدم ﺗﺼﻮرات ﻧﺎدرﺳﺘﯽ در ذﻫﻦ دارﻧﺪ؛ اﯾﻦ ﮐﻪ ﺳﻞ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎري ﻋﻼج ﻧﺸﺪﻧﯽ و ﮐﺸﻨﺪه اﺳﺖ و درﻣﺎن ﻧﺪارد و اﯾﻦ ﮐﻪ ﻓﺮد ﻣﺴﻠﻮل در ﻫﺮ ﺷﺮاﯾﻄﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﺑﯿﻤﺎري ﺧﻮد را ﺑﻪ دﯾﮕﺮان ﻣﻨﺘﻘﻞ ﮐﻨﺪ. ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﯾﮑﯽ از ﭼﺎﻟﺶ ﻫﺎي ﻣﻬﻢ ﺑﺮاي درﻣﺎن ﺳﻞ ﺑﯽ ﺗﻮﺟﻬﯽ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﻪ ﻣﺼﺮف ﻣﻨﻈﻢ دارو و ﻧﻘﺺ دوره درﻣﺎن اﺳﺖ.ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ دﻟﯿﻞ روز ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺳﻞ 24ﻣﺎرس ﻫﺮ ﺳﺎل ﻣﺼﺎدف ﺑﺎ 4ﻓﺮوردﯾﻦ ﺑﺮﮔﺰار ﻣﯽ ﺷﻮد ﺗﺎ ﻣﺮدم ﻫﺮﭼﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ درﺑﺎره اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﺪاﻧﻨﺪ .از آن ﺟﺎ ﮐﻪ اﯾﻦ روز در ﺗﻌﻄﯿﻼت ﻧﻮروز در ﮐﺸﻮر ﻣﺎ ﻗﺮار دارد 23 ﻣﻬﺮﻣﺎه ﻫﺮ ﺳﺎل ﺑﻪ ﻋﻨﻮان روز ﻣﻠﯽ ﻣﺒﺎرزه ﺑﺎ ﺳﻞ ﻧﺎم ﮔﺬاري ﺷﺪه اﺳﺖ .ﻃﺒﻖ آﻣﺎرﻫﺎي ﺳﺎزﻣﺎن ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺖ
7
ﻣﻘﺎﻻت در ﺳﺎل 2008ﺣﺪود 11.1ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ ﺑﻪ
ﺗﻤﺎم اﻋﻀﺎ را ﻣﺒﺘﻼ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .اﻣﺎ از آن ﺟﺎ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﯿﮑﺮوب اﮐﺴﯿﮋن دوﺳﺖ اﺳﺖ ،ﺑﻪ اﺣﺘﻤﺎل زﯾﺎدﺗﺮ رﯾﻪ ﻫﺎ را
ﺳﻞ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻮدﻧﺪ .ﻫﻢ ﭼﻨﯿﻦ ﺣﺪود 1.3ﻣﯿﻠﯿﻮن
درﮔﯿﺮ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﺷﮑﻞ ﺳﻞ ،ﺳﻞ رﯾﻮي اﺳﺖ .اﻣﺎ ﺳﻞ ﮐﻠﯿﻪ ،ﮐﺒﺪ ،اﺳﺘﺨﻮان و ...ﻫﻢ دارﯾﻢ.
ﻧﻔﺮ در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن ﺑﺮ اﺛﺮ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري
اﺷﮑﺎل ﺳﻞ ﺧﺎرج رﯾﻮي اﻣﮑﺎن اﻧﺘﻘﺎل ﺑﻪ ﻏﯿﺮ ﻧﺪارد اﻣﺎ در ﺳﻞ رﯾﻮي ﺗﻨﻔﺲ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﯿﮑﺮوب را ﻣﻨﺘﻘﻞ ﮐﻨﺪ .در
ﻓﻮت ﮐﺮده اﻧﺪ ﮐﻪ ﻣﺮگ ﻫﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ
اﺷﮑﺎل ﺳﻞ رﯾﻮي ﻧﯿﺰ ﻣﻮاردي ﻧﮕﺮان ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﻌﺪاد ﻣﯿﮑﺮوب ﻫﺎ در ﺗﺮﺷﺤﺎت ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻓﺮد ﺑﺎﻻ ﺑﺎﺷﺪ .ﺑﻪ اﯾﻦ
ﺗﺎﺧﯿﺮ در ﺗﺸﺨﯿﺺ و درﻣﺎن اﯾﻦ ﻋﺎرﺿﻪ ﺑﻮده
ﻣﺪل »ﺳﻞ رﯾﻮي ﺧﻠﻂ ﻣﺜﺒﺖ« ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﻣﻨﺒﻊ اﻧﺘﺸﺎر ﺑﯿﻤﺎري اﺳﺖ از آن ﺟﺎ ﮐﻪ ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﺷﮑﻞ ﺳﻞ،
اﺳﺖ.
ﺳﻞ رﯾﻮي اﺳﺖ و اﻣﮑﺎن اﻧﺘﺸﺎر آن از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻨﻔﺲ وﺟﻮد دارد ،ﺑﺎرزﺗﺮﯾﻦ ﻋﻼﻣﺖ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻞ ﺳﺮﻓﻪ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺑﻪ ﻣﺪت ﺑﯿﺶ از 2ﻫﻔﺘﻪ اﺳﺖ اﯾﻦ ﺑﺪان ﻣﻌﻨﺎﺳﺖ ﮐﻪ ﭼﻨﯿﻦ ﻋﻼﻣﺘﯽ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﯾﮑﯽ از ﻋﻼﯾﻢ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻞ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ
ﭘﯿﺶ ﻓﺮض ﻫﺎﯾﯽ درﺑﺎره ﺳﻞ
ﺳﺮﻓﻪ ﻫﺎ ﺑﺎ ﺑﯽ اﺷﺘﻬﺎﯾﯽ ،ﮐﺎﻫﺶ وزن ،ﺗﺐ و در ﻣﺮاﺣﻞ ﭘﯿﺸﺮﻓﺘﻪ ﺑﺎ ﺧﻠﻂ ﺧﻮﻧﯽ و درد ﻗﻔﺴﻪ ﺳﯿﻨﻪ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ.
در ﻫﻤﯿﻦ ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ دﮐﺘﺮ ﻣﻬﺸﯿﺪ ﻧﺎﺻﺤﯽ رﺋﯿﺲ اداره ﺳﻞ و ﺟﺬام وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﮔﻔﺖ
اوﻟﻮﯾﺖ ﻫﺎي درﻣﺎن ﺳﻞ
و ﮔﻮ ﮐﺮدﯾﻢ .وي درﺑﺎره اﻫﻤﯿﺖ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ و
ﺑﯽ ﮔﻤﺎن در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻫﺮ ﺑﯿﻤﺎري واﮔﯿﺮدار دﯾﮕﺮي ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ و درﻣﺎن ﻣﻮﺛﺮ در اوﻟﻮﯾﺖ اﺻﻠﯽ
ﻧﺎم ﮔﺬاري روزي ﺗﺤﺖ ﻋﻨﻮان روز ﻣﻠﯽ ﻣﺒﺎرزه
ﻣﺒﺎرزه ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎري ﻗﺮار دارد.
ﺑﺎ ﺳﻞ ﺑﻪ ﺧﺮاﺳﺎن ﭼﻨﯿﻦ ﻣﯽ ﮔﻮﯾﺪ :ﺳﻞ ﯾﮏ
رﺋﯿﺲ اداره ﺳﻞ و ﺟﺬام وزارت ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑﺎ اﺷﺎره ﺑﻪ اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ اداﻣﻪ ﻣﯽ دﻫﺪ :واﮐﺴﻦ ب ث ژ در درﺟﻪ دوم
ﺑﯿﻤﺎري ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ واﮔﯿﺮدار اﺳﺖ و ﺑﺎ اﯾﻦ ﮐﻪ
اوﻟﻮﯾﺖ ﻫﺎ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮد ،زﯾﺮا اﺻﻮﻻ ﻣﺎﻧﻊ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻞ در ﺗﻤﺎﻣﯽ اﺷﮑﺎل ﻧﻤﯽ ﺷﻮد ﺑﻠﮑﻪ واﮐﺴﻦ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻤﯽ در
ﺑﯿﺶ از 60ﺳﺎل اﺳﺖ ﮐﻪ ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ درﻣﺎن ﻣﻮﺛﺮ
ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻞ در اﻃﻔﺎل و ﯾﺎ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ اﻧﻮاع ﮐﺸﻨﺪه و ﺳﺨﺖ ﺳﻞ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﺎل ﻫﺎﺳﺖ در ﮐﺸﻮر
و ﮐﺎﻣﻞ دارد ،ﻫﻨﻮز ﻧﮕﺮش ﻣﺮدم ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ آن
ﮔﺰارش ﻧﺸﺪه اﺳﺖ .ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ دﻟﯿﻞ ﻧﻈﺎم ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﺗﻤﺎم ﺗﻼش ﺧﻮد را ﺑﺮ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ و درﻣﺎن ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ
ﭘﺮ از اﺷﺘﺒﺎه اﺳﺖ و از ﺳﻮي آن ﻫﺎ ﯾﮏ ﺑﯿﻤﺎري
ﺳﻞ ﻣﻌﻄﻮف ﮐﺮده اﺳﺖ و ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﯽ ﻣﺮﺑﻮط را راﯾﮕﺎن در اﺧﺘﯿﺎر اﻓﺮاد ﻗﺮار ﻣﯽ دﻫﺪ.
درﻣﺎن ﻧﺸﺪﻧﯽ اﻧﮕﺎﺷﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺳﻞ ﺑﯿﻤﺎري
اﻓﺮاد ﺧﺎﻧﻮاده ﻓﺮد ﻣﺴﻠﻮل ﻫﻢ ﺑﻪ ﺻﻮرت راﯾﮕﺎن ﺗﺤﺖ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻗﺮار ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ و ﻋﻼوه ﺑﺮ آن ﺟﻤﻌﯿﺖ ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ اﯾﻦ
ﻗﺎﺑﻞ ﭘﯿﺶ ﮔﯿﺮي و درﻣﺎن اﺳﺖ اﻣﺎ ﻫﻨﻮز ﻋﺎﻣﻞ
ﺑﯿﻤﺎري در آن ﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺮوز ﭘﯿﺪا ﮐﻨﺪ و ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﻮد ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ زﻧﺪاﻧﯿﺎن ﮐﻪ 7ﺳﺎل اﺳﺖ
ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮﻫﺎ در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن
از ﻧﻈﺮ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻞ ﺗﺤﺖ ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار دارﻧﺪ .ﻫﻢ ﭼﻨﯿﻦ اﻗﺪاﻣﺎﺗﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﻧﻈﺎم ﺛﺒﺖ ﻣﺒﺘﻼﯾﺎن ﺑﻪ ﺳﻞ در ﺳﺮاﺳﺮ
اﺳﺖ .در ﺣﺎﻟﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﻣﻮﻗﻊ و
ﮐﺸﻮر ،ﻧﻈﺎم ﺗﻮزﯾﻊ داروﻫﺎ ،ﺧﺪﻣﺎت دﻫﯽ ﺗﻮﺳﻂ ﺷﺒﮑﻪ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ ﮐﺸﻮر و اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ آن ﮐﻤﮏ
درﻣﺎن ﮐﺎﻣﻞ ﻣﯽ ﺗﻮان از ﻣﺮگ ﺑﯿﺶ از 1.5
ﮐﺮده اﺳﺖ ﺗﺎ ﺑﺘﻮاﻧﯿﻢ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري
ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ در ﺳﺎل در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن
ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯿﮑﺮوب)ﺑﺎﺳﯿﻞ( ﺳﻞ و ﻃﺮز اﻧﺘﻘﺎل ﺑﯿﻤﺎري :
ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﮐﺮد.
ﺑﺎﺳﯿﻞ ﺳﻞ ﻫﺎگ ﻧﺪارد .
اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري از ﻃﺮﯾﻖ ﯾﮏ ﺑﺎﮐﺘﺮي اﯾﺠﺎد ﻣﯽ
در ﺑﺮاﺑﺮ ﺣﺮارت ﻣﻘﺎوﻣﺖ زﯾﺎدي ﻧﻤﯽ ﮐﻨﺪ .
ﺷﻮد و ﺑﻪ ﻃﻮر ﻋﻤﺪه از راه ﺗﻨﻔﺲ ﺑﻪ اﻓﺮاد دﯾﮕﺮ
در اﺛﺮ ﭘﺎﺳﺘﻮرﯾﺰاﺳﯿﻮن از ﺑﯿﻦ ﻣﯽ رود.
اﻧﺘﻘﺎل ﻣﯽ ﯾﺎﺑﺪ و ﺑﻪ ﺳﻞ رﯾﻮي ﻣﯽ اﻧﺠﺎﻣﺪ .اﻣﺎ
ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯿﮑﺮوب در ﺑﺮاﺑﺮ ﺧﺸﮏ ﺷﺪن ﻣﺤﯿﻂ ﻧﺴﺒﺘﺎَ زﯾﺎد اﺳﺖ.
ﻧﮑﺘﻪ اﯾﻦ ﺟﺎﺳﺖ ﮐﻪ ورود ﻣﯿﮑﺮوب ﺑﻪ ﺑﺪن
در ﻣﻘﺎﺑﻞ ﻧﻮر ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺧﻮرﺷﯿﺪ ﺑﻪ ﺳﻬﻮﻟﺖ از ﺑﯿﻦ ﻣﯽ رود.
ﻣﻌﺎدل اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﻧﯿﺴﺖ .ﺗﺨﻤﯿﻦ زده ﻣﯽ
در ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮارد ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه و ﻣﻘﺎوﻣﺘﯽ ﺑﯿﺶ از ﺳﺎﯾﺮ ﺑﺎﮐﺘﺮﯾﻬﺎي ﻓﺎﻗﺪ ﻫﺎگ از ﺧﻮد ﺑﺮوز ﻣﯽ دﻫﺪ.
ﺷﻮد ﮐﻪ ﯾﮏ ﺳﻮم ﻣﺮدم دﻧﯿﺎ دارﻧﺪه ﻣﯿﮑﺮوب
ﺑﺎﺳﯿﻞ ﺳﻞ در زﻣﯿﻨﻬﺎي ﻣﺮﻃﻮب ،ﻓﻀﻮﻻت و ﺑﺴﺘﺮ ﺣﯿﻮاﻧﺎت ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺪت زﯾﺎدي زﻧﺪه ﺑﻤﺎﻧﺪ در ﮔﻞ و ﻻي و
ﺳﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ اﻣﺎ 5ﺗﺎ 10درﺻﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ
در ﺑﺎغ وﺣﺶ ﺑﯿﺶ از 7ﻣﺎه ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ.
اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺒﺘﻼ ﺷﻮﻧﺪ .اﺗﻔﺎﻗﯽ ﮐﻪ ﻣﯽ اﻓﺘﺪ
ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺮﻣﺎ ﻣﻘﺎوم اﺳﺖ در ﮔﻮﺷﺘﻬﺎي ﯾﺦ زده ﺑﻤﺪت ﯾﮑﺴﺎل در -50درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﯿﮕﺮاد ﺗﻐﯿﯿﺮي در ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت
اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺳﯿﺴﺘﻢ دﻓﺎﻋﯽ ﺑﺪن ﻣﯿﮑﺮوب را
ﺑﺎﮐﺘﺮي ﻣﺸﺎﻫﺪه اﺳﺖ .
ﻣﺤﺎﺻﺮه و آن را ﺳﺮﮐﻮب ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .ﺑﻪ اﯾﻦ
در ﺷﯿﺮ ﻣﺤﺘﻮي ﺑﺎﺳﯿﻞ ﺳﻞ در -8ﺗﺎ -20ﺑﻤﺪت 2ﺳﺎل و 8ﻣﺎه ﺑﺪون ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎﻓﺖ ﺷﺪ.
ﺣﺎﻟﺖ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺳﻞ ﻧﻬﻔﺘﻪ ﻣﯽ ﮔﻮﯾﯿﻢ.
در ﺑﺎﻓﺘﻬﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ ﺷﺪه ﺗﺎ ﻣﺪت 18روز در آب ﻧﻤﮏ ﻣﯿﮑﺮوب را زﻧﺪه ﻧﮕﺎه ﻣﯿﺪارد.
ﻣﯿﮑﺮوب ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ از ﺳﯿﺴﺘﻢ ﮐﻨﺘﺮل دﻓﺎع از
درﺟﻪ ﺣﺮارت ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي رﺷﺪ ﮔﻮﻧﻪ ﺑﺎﺳﯿﻞ ﺳﻞ اﻧﺴﺎﻧﯽ و ﮔﺎوي 38 -37ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ.
اﯾﻤﻨﯽ ﺑﺪن ﺧﺎرج و ﻋﻼﯾﻢ ﺑﯿﻤﺎري ﻇﺎﻫﺮ
ﺑﺎﺳﯿﻞ ﺳﻞ ﺗﺎ ﭼﻨﺪ درﺟﻪ ﺣﺮارت 10 ،75دﻗﯿﻘﻪ و 95ﯾﮏ دﻗﺪﻗﻪ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ.
ﺷﻮد.وي اداﻣﻪ ﻣﯽ دﻫﺪ :اﯾﻦ ﻣﯿﮑﺮوب ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ
ﺑﺎﺳﯿﻞ ﺳﻞ ﺗﺎ ﭼﻨﺪ ﺳﺎل در ﺑﯿﻤﺎران ﻓﻮت ﺷﺪه و در ﻻﺷﻪ ﺣﯿﻮاﻧﺎت زﻧﺪه ﺑﺎﻗﯽ ﻣﯽ ﻣﺎﻧﺪ.
ﻫﺮ ﻋﻀﻮي از ﺑﺪن را درﮔﯿﺮ ﮐﻨﺪ .ﺣﺘﯽ در
ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮاد ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه ﻗﻮي اﺛﺮ ﭼﻨﺪاﻧﯽ ﺑﺮوي اﯾﻦ ﻣﯿﮑﺮو ارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﻧﺪارد.
ﺑﻌﻀﯽ ﻣﻮارد ﮔﻔﺘﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد ﺑﻪ ﺟﺰ ﻣﻮ و ﻧﺎﺧﻦ
اﻟﮑﻞ ﯾﮏ ﻣﺎده ﺿﺪ ﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه اﺛﺮ ﺑﺨﺶ ﺑﺮ روي اﯾﻦ ﻣﯿﮑﺮو ارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ.
8
ﻣﻘﺎﻻت راﻫﻬﺎي ورود ﻣﯿﮑﺮوب ﺑﻪ ﺑﺪن :
ﺳﻞ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺗﺎﮐﻨﻮن 13ﺟﻤﻌﯿﺖ ﺟﻬﺎن ﺑﻪ ﻣﯿﮑﺮوب ﺳﻞ آﻟﻮده ﺷﺪه اﻧﺪ.وﺳﺎﻻﻧﻪ 10ﻣﯿﻠﯿﺒﻮن ﻣﻮرد ﺟﺪﯾﺪ ﺳﻞ
دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺲ :در اﻧﺴﺎن و ﮔﺎو ﻋﺎدي ﺗﺮﯾﻦ
ﺑﺮوز ﻣﯽ ﮐﻨﺪ.درﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﯿﺶ از 20ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ ﻣﺒﺘﻼ ﻫﺴﺘﻨﺪ ودر ﻫﺮ 4ﺛﺎﻧﯿﻪ ﯾﮏ ﻧﻔﺮﺑﻪ
راه دﺧﻮل ﻣﯿﮑﺮوب دﺳﺘﮕﺎه ﺗﻨﻔﺲ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ.
ﺑﯿﻤﺎري ودر ﻫﺮ 10ﺛﺎﻧﯿﻪ ﯾﮏ ﻧﻔﺮ از ﺑﯿﻤﺎري ﻣﯽ ﻣﯿﺮﻧﺪ .ﻫﯿﭻ ﺑﯿﻤﺎري دﯾﮕﺮي ﻫﻤﺎﻧﻨﺪ ﺳﻞ ﺑﻪ اﻗﺘﺼﺎد ﺟﺎﻣﻌﻪ ﻟﻄﻤﻪ
در داﻣﻬﺎي ﺷﯿﺮﺧﻮار ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﯿﮑﺮوب ﺳﻞ
ﻧﻤﯽ زﻧﺪ.ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ داراي ﻣﺮﺗﺒﻪ ﻫﻔﺘﻢ درﺑﺎر ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻣﻌﯿﺎر DALYاﺳﺖ .
ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺷﯿﺮ وارد ﺑﺪن ﺣﯿﻮان ﮔﺮدد و ﺣﯿﻮاﻧﺎت
دﻻﯾﻞ اﺻﻠﯽ اﻓﺰاﯾﺶ وﺳﻌﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﯿﻤﺎري :
را ﻣﺒﺘﻼ ﺳﺎزد .ﺧﻮراﻧﯿﺪن اﻧﺪاﻣﻬﺎي ﺳﻠﯽ و ﯾﺎ
-1ﻓﻘﺮ -2ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ -3ﭘﻮﺷﺶ ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ -4ﮐﻨﺘﺮل ﻧﺎﻣﻮﻓﻖ ﺑﯿﻤﺎري -5ﻫﻤﺰﻣﺎﻧﯽ ﺳﻞ و
ﺷﯿﺮ ﺳﻠﯽ ﺑﻪ داﻣﻬﺎﺋﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﺧﻮك ،ﺳﮓ و ﮔﺮﺑﻪ
اﭘﯿﺪﻣﯽ اﯾﺪز
ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺑﺮوز ﺑﯿﻤﺎري در آﻧﻬﺎ ﺧﻮاﻫﺪ ﮔﺮدﯾﺪ.
= DOTSدرﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﻧﻈﺎرت ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ
ﮔﻮارش :در ﭘﺮﻧﺪﮔﺎن ﻫﻤﻮاره از راه دﺳﺘﮕﺎه
ﻫﺪف اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ :ﺑﻬﺒﻮدي ﮐﺎﻣﻞ ﺣﺪاﻗﻞ %85ﻣﻮاردﺟﺪﯾﺪ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻞ رﯾﻮي اﺳﻤﯿﺮ ﻣﺜﺒﺖ .
ﮔﻮارش ﺻﻮرت ﻣﯿﮕﯿﺮد در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﺮﭼﯿﺪن داﻧﻪ
6ﺟﺰء اﺻﻠﯽ ﻃﺮح -DOTS : 1ﺣﻤﺎﯾﺖ ﻫﻤﻪ ﺟﺎﻧﺒﻪ دوﻟﺖ -2ﺑﯿﻤﺎرﯾﺎﺑﯽ ﭘﺎﺳﯿﻮ -3درﻣﺎن ﺑﺎ رژﯾﻢ داروﯾﯽ ﮐﻮﺗﺎه
ﻫﺎ و ﯾﺎ ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ آﻟﻮده ﺑﺎﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري دﭼﺎر
ﻣﺪت -4ﺗﺎﻣﯿﻦ ﻣﻨﻈﻢ ﻧﯿﺎزﻫﺎي داروﯾﯽ -5ﺗﺜﺒﯿﺖ ﻧﻈﺎم ﺛﺒﺖ وﮔﺰارش -6ﺗﺤﻘﯿﻖ در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻫﺎ وﺧﺪﻣﺎت
ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .ﺑﻪ اﯾﻦ ﺟﻬﺖ آﺛﺎر ﺳﻞ ﭘﺮﻧﺪﮔﺎن
ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ درﻣﺎﻧﯽ .
ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺑﺼﻮرت داﻧﻪ ﺳﻠﯽ در ﻃﺤﺎل دﯾﺪه ﻣﯽ
ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و وﻇﺎﯾﻒ اﯾﺸﺎن در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎري :
ﺷﻮد.
-ﺑﯿﻤﺎرﯾﺎﺑﯽ ﻣﻮارد ﻣﺸﮑﻮك– ﺗﻬﯿﻪ وارﺳﺎل ﻧﻤﻮﻧﻪ ﻫﺎي ﺧﻠﻂ– ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎي ﺿﺪ ﺳﻞ– اﺟﺮاي ﻃﺮح – DOTS
ﺧﺮاﺷﻬﺎي ﭘﻮﺳﺘﯽ :ورود ﻣﯿﮑﺮوب ﺳﻞ از راه
آﻣﻮزش ﺑﯿﻤﺎر وﺧﺎﻧﻮاده – ﺛﺒﺖ و ﺗﮑﻤﯿﻞ ﮐﺎرت درﻣﺎن – ﭘﯿﮕﯿﺮي ﻣﻮارد ﻏﯿﺒﺖ – آﻣﻮزش ﮐﺎرﮐﻨﺎن ﻣﺮاﮐﺰ
زﺧﻤﻬﺎي ﺟﻠﺪي و اﯾﺠﺎد ﺳﻞ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﮐﻪ اﻧﺴﺎن
وﭘﺎﯾﮕﺎﻫﻬﺎو … – اﯾﻤﻦ ﺳﺎزي– ارﺳﺎل ﮔﺰارش آﻣﺎري.
ﻣﻌﻤﻮﻻَ ﻟﻮﭘﻮس ﺧﻮاﻧﺪه ﻣﯿﺸﻮد ﮐﻪ در داﻣﻬﺎ
ﻋﻔﻮﻧﺖ HIVﺑﺰرﮔﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎﻣﻞ ﮔﺴﺘﺮش ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ درﺳﺎل ﻫﺎي اﺧﯿﺮ ﺑﻮده اﺳﺖ .
ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻤﯿﺎب اﺳﺖ. از راه رﺣﻢ :داﻣﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻞ رﺣﻤﯽ
ﺗﺎﺛﯿﺮات ﻣﺘﻘﺎﺑﻞ ﺳﻞ و : HIV
ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺟﺮاﺣﺎت ﺳﻠﯽ در ﺟﻔﺖ
1ـ ﺑﯿﻤﺎران HIVﻣﺜﺒﺖ ﻣﺴﺘﻌﺪ ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ ﻗﺪﯾﻤﯽ ﯾﺎ ﺟﺪﯾﺪ اﺳﺖ .
اﻧﻬﺎ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد و ﻣﯿﮑﺮوب ﺳﻞ از راه ﺧﻮن
2ـ ﻣﯿﺰان اﻧﺘﻘﺎل ﺑﺎ ﺳﯿﻞ در اﻓﺮاد آﻟﻮده ﺑﻪ HIVﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻ ﺑﻮد اﺳﺖ .
ﺟﻨﯿﻦ را آﻟﻮده ﺳﺎزد در اﯾﻦ ﺻﻮرت ﻧﻮزاد ﭘﺲ
3ـ ﺳﻞ MDRدر اﻓﺮاد HIVﺷﯿﻮع ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻻي دارد .
از ﺗﻮﻟﺪ در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺳﻞ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﺰودي ﺗﻠﻒ
4ـ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻞ در ﺑﯿﻤﺎران HIVﻣﻮﺟﺐ ﺗﺸﺪﯾﺪ ﻧﻘﺺ اﯾﻤﻨﯽ -ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮﺑﺎﻻ -ا ﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺪت زﻣﺎن ﺑﺴﺘﺮي -
ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ .اﯾﻦ ﻧﻮع ﺳﻞ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﭘﺲ از
اﻓﺰاﯾﺶ ﺑﺎر اﻗﺘﺼﺎدي ﻣﯽ ﺷﻮد .
ﺟﻔﺘﮕﯿﺮي و ﯾﺎ در اﺛﺮ ﺳﻮﻧﺪ آﻟﻮده در ﺗﻠﻘﯿﺢ و ﯾﺎ
آﺛﺎر ﮔﺴﺘﺮش HIVﺑﺮ ﮐﻨﺘﺮل ﺳﻞ :اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻮارد اﺳﻤﯿﺮ ﻣﻨﻔﯽ ـ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻮارد اﺳﻤﯿﺮ ﻣﺜﺒﺖ ـ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ
ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﺗﻮرم ﭘﺮده ﺻﻔﺎف ﺳﻠﯽ اﺗﻔﺎق ﻣﯽ اﻓﺘﺪ
درﻣﺎن ـ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ـ اﻓﺰاﯾﺶ ﻏﯿﺒﺖ از درﻣﺎن
و ﯾﺎ در اﺛﺮ ﺳﻞ ﻋﻤﻮﻣﯽ ﺑﺎﮐﺘﺮي از راه ﺧﻮن
ـ اﻓﺰاﯾﺶ ﻋﻮد ـ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻮارد .MDR
آﻟﻮده ﻣﯽ ﺳﺎزد و ﯾﺎ در ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﻮارد ﺑﯿﻤﺎري
در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺴﻠﻮل HIVﻣﺜﺒﺖ ﺗﺐ و ﮐﺎﻫﺶ وزن ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮ از ﺑﯿﻤﺎران HIVﻣﻨﻔﯽ ﺑﻮده و ﺳﺮﻓﻪ وﺧﻠﻂ ﺧﻮﻧﯽ در
ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻧﺎﺑﺎروري در ﮔﺎوان ﻣﯽ ﮔﺮدد.
آﻧﻬﺎ ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ .ﺷﺎﯾﻊ ﺗﺮﯾﻦ ﻓﺮم ﻫﺎي ﺳﻞ ﺧﺎرج رﯾﻮي در ﺑﯿﻤﺎران : HIVﻏﺪد ﻟﻨﻔﺎوي ـ ﺳﻞ ارزﻧﯽ –ﻣﻨﻨﮋﯾﺖ
ﺗﺮﺷﺤﺎت ﭼﺮﮐﯽ ﻣﺰﻣﻦ ﮐﻪ ﺣﺎوي ﺑﺎﺳﯿﻞ ﺳﻞ
ﺳﻠﯽ و اﻓﯿﻮژن ﺳﻠﯽ در ﻏﺸﺎﻫﺎي ﺳﺮوز ) ﭘﻠﻮرزي ـ ﭘﺮﯾﮑﺎدﯾﺖ ـ ﭘﺮﯾﺘﻮﻧﯿﺖ (
ﻓﺮاوان اﺳﺖ از ﻣﻬﺒﻞ ﺟﺎري ﻣﯽ ﮔﺮدد.
درﻣﺎن ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي ﺿﺪ ﺳﻞ درﺑﯿﻤﺎران : HIV/AIDS :اﻓﺮادي ﮐﻪ PPDﻣﺜﺒﺖ د ارﻧﺪ ـ اﻓﺮادي ﮐﻪ ﻗﺒﻼ ﺳﺎﺑﻘﻪ ي PPDﻣﺜﺒﺖ داﺷﺘﻪ وﻟﯽ درﻣﺎن ﻣﻨﺎﺳﺐ ﻧﺸﺪه اﻧﺪ – اﻓﺮادي ﮐﻪ در ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎر اﺳﻤﯿﺮ ﻣﺜﺒﺖ ﻫﺴﺘﻨﺪ ـ اﻓﺮادي
ﺧﻼﺻﻪ ﮐﺘﺎب راﻫﻨﻤﺎي ﮐﺸﻮري ﻣﺒﺎرزه ﺑﺎ
ﮐﻪ در رادﯾﻮﮔﺮاﻓﯽ آﻧﻬﺎ ﻧﺸﺎن دﻫﺪ ﮐﻪ ﺑﯿﻤﺎري در زﻣﺎن ﮔﺬﺷﺘﻪ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ اﺳﺖ .
ﺑﯿﻤﺎري ﺳﻞ
رژﯾﻢ ﻫﺎي ﭘﺮوﻓﯿﻼﮐﺴﯽ ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﺷﺪه :
ﭘﯿﺸﮕﻔﺘﺎر :ﺷﺎﯾﻌﺘﺮﯾﻦ ﻋﺎﻣﻞ ﮐﺸﻨﺪه ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ
-1اﯾﺰوﻧﯿﺎزﯾﺪ 300ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم روزاﻧﻪ ﺑﺮاي 12ﻣﺎه
)ﺣﺘﯽ ﺑﯿﺸﺘﺮ از اﯾﺪز وﻣﺎﻻرﯾﺎ( در دﻧﯿﺎﺑﯿﻤﺎري
-2رﯾﻔﺎﻣﭙﯿﻦ 600ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم +ﭘﯿﺮازﯾﻨﺎﻣﯿﺪ 2ﮔﺮم روزاﻧﻪ ﺑﺮاي 2ﻣﺎه درﻣﺎن ﺿﺪ ﺳﻞ درﺑﯿﻤﺎران : HIV/AIDS www.cdc.hbi.ir/healthtopics/tb.htm اﯾﻦ ﻣﻄﻠﺐ ﮐﺎﻣﻼ ﺧﻼﺻﻪ ﺷﺪه و از ﻟﯿﻨﮏ ﻓﻮق ﻗﺎﺑﻞ در ﯾﺎﻓﺖ اﺳﺖ.
9
ﻣﻘﺎﻻت
اوﺗﯿﺴﻢ )درﺧﻮد ﻣﺎﻧﺪﮔﯽ( ﭼﯿﺴﺖ؟
اوﺗﯿﺴﻢ اﺧﺘﻼﻟﯽ ﭘﯿﺶ روﻧﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺧﯿﻠﯽ از اﻓﺮاد از ﺑﺪو ﺗﻮﻟﺪ ﮔﺮﻓﺘﺎر آن ﻫﺴﺘﻨﺪ و در واﻗﻊ ﺑﺎ آن ﺑﻪ دﻧﯿﺎ ﻣﯽ آﯾﻨﺪ—اﯾﻦ ﭼﯿﺰي ﻧﯿﺴﺖ ﮐﻪ ﺑﺘﻮاﻧﯿﺪ از ﮐﺴﯽ ﺑﮕﯿﺮﯾﺪ ﯾﺎ ﺑﻪ ﮐﺴﯽ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﮐﻨﯿﺪ .اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ روي ﻣﻐﺮ اﺛﺮ ﮔﺬاﺷﺘﻪ و ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ دﯾﮕﺮان را دﺷﻮار ﻣﯽ ﮐﻨﺪ .اﻓﺮادﯾﮑﻪ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ ،ﻣﻌﻤﻮﻻً دﯾﺮ ﺑﻪ ﺣﺮف ﻣﯽ اﻓﺘﻨﺪ ،ﺗﺮﺟﯿﺢ ﻣﯽ دﻫﻨﺪ ﮐﻪ ﺑﯿﺸﺘﺮ اوﻗﺎت ﺧﻮد را ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ ﺳﭙﺮي ﮐﻨﻨﺪ ،و ﻋﻼﻗﻪ ﮐﻤﺘﺮي ﺑﻪ دوﺳﺖ و دوﺳﺖ ﯾﺎﺑﯽ ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﻨﺪ .ﯾﮑﯽ دﯾﮕﺮ از ﺧﺼﻮﺻﯿﺎت و وﯾﮋﮔﯽ ﻫﺎي اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ" ،اُورﻟﻮد ﺣﺴﯽ" اﺳﺖ :ﺻﺪاﻫﺎ ﺑﻠﻨﺪﺗﺮ ،ﻧﻮرﻫﺎ روﺷﻦ ﺗﺮ ،و ﺑﻮﻫﺎ ﻗﻮي ﺗﺮ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽ رﺳﻨﺪ .ﮔﺮﭼﻪ ﺑﺴﯿﺎري از اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ دﭼﺎر ﻋﻘﺐ ﻣﺎﻧﺪﮔﯽ ذﻫﻨﯽ ﻫﻢ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،و ﺑﺮﺧﯽ ﮐﺎﻣﻼً ﻧﺮﻣﺎل و ﺑﺮﺧﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﺑﺎﻫﻮش ﻫﺴﺘﻨﺪ. اﻟﺒﺘﻪ ﻫﻤﻪ اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎي ﯾﮑﺴﺎﻧﯽ ﻧﺪارﻧﺪ .ﺑﺮﺧﯽ اﻓﺮاد دﭼﺎر اوﺗﯿﺴﻢ ﺧﻔﯿﻒ ﻫﺴﺘﻨﺪ درﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﺳﺎﯾﺮﯾﻦ ﺑﻪ اﻧﻮاع ﺷﺪﯾﺪﺗﺮي از اوﺗﯿﺴﻢ ﮔﺮﻓﺘﺎرﻧﺪ .از آﻧﺠﺎ ﮐﻪ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ روي ﻫﺮ ﻓﺮد ﻣﺘﻔﺎوت اﺛﺮ ﻣﯽ ﮔﺬارد ،ﺑﻪ آن ﺑﯿﻤﺎري ﯾﺎ اﺧﺘﻼل ﻃﯿﻔﯽ ﻣﯿﮕﻮﯾﻨﺪ ﮐﻪ در آن دو ﻓﺮد ﻣﺒﺘﻼ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻪ ﯾﮏ ﺷﮑﻞ رﻓﺘﺎر ﻧﮑﻨﻨﺪ و ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي ﯾﮑﺴﺎﻧﯽ ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ. از ﺑﯿﻦ ﻫﺮ 500ﻧﻔﺮ ﯾﮏ ﻧﻔﺮ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ ﻣﺒﺘﻼ اﺳﺖ و اﯾﻦ اﺧﺘﻼل در ﻣﺮدان ﭼﻬﺎر ﻣﺮﺗﺒﻪ ﺑﯿﺶ از زﻧﺎن ﻣﺘﺪاول اﺳﺖ .ﮔﺮﭼﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻋﻠﺖ ﻗﻄﻌﯽ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ را ﻧﻤﯽ داﻧﻨﺪ اﻣﺎ ﻣﺤﻘﻘﺎن ﺑﺎور دارﻧﺪ ﮐﻪ اوﺗﯿﺴﻢ ﺑﻪ ﺗﻔﺎوت ﻫﺎي ﻣﻮﺟﻮد در ﻣﻮاد ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ ﻣﻐﺰ )اﻧﺘﻘﺎل دﻫﻨﺪه ﻫﺎي ﻋﺼﺒﯽ( ﻣﺮﺑﻮط ﻣﯽ ﺷﻮد .اﯾﻦ ﺗﻔﺎوت ﻫﺎ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ از ﻃﺮﯾﻖ ژﻧﺘﯿﮏ ﻣﺎ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ—ﺧﺎﻧﻮاده ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﯾﮏ ﻓﺮزﻧﺪ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ دارﻧﺪ ،ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﺧﻄﺮ ﺑﻪ دﻧﯿﺎ آوردن ﻓﺮزﻧﺪ دﯾﮕﺮي ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﻣﺸﮑﻞ ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻠﯽ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﻧﺸﺎن ﻣﯽ دﻫﺪ ﮐﻪ اﺣﺘﻤﺎﻻً ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ از ژن ﻫﺎﺳﺖ ﮐﻪ اﯾﻦ اﺧﺘﻼل را ﭘﺪﯾﺪ ﻣﯽ آورد، ﻧﻪ ﯾﮏ ژن ﺧﺎص ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ. ﮔﺎﻫﯽ اوﻗﺎت ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ درﻣﻮرد اﻧﻮاع دﯾﮕﺮي از ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎ و ﻣﺸﮑﻼت ﭘﯿﺶ روﻧﺪه ﺑﺸﻨﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ اوﺗﯿﺴﻢ از آﻧﻬﺎ ﯾﺎد ﻣﯽ ﺷﻮد ،ﻣﺜﻞ ﺳﻨﺪرم آﺳﭙﺮﮔﺮ ،ﺳﻨﺪرم رِت ،و از اﯾﻦ ﻗﺒﯿﻞ .اﯾﻦ اﺧﺘﻼﻻت ،ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه اوﺗﯿﺴﻢ ،ﺟﺰء اﺧﺘﻼﻻت ﭘﯿﺶ روﻧﺪه ﻓﺮاﮔﯿﺮ ﺑﻪ ﺣﺴﺎب ﻣﯽ آﯾﻨﺪ .ﻫﻤﻪ اﻓﺮادﯾﮑﻪ ﯾﮑﯽ از اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻼت در آﻧﻬﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﺷﻮد ،در ﻣﻬﺎرت ﻫﺎ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺧﻮد دﭼﺎر ﻣﺸﮑﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﭘﺰﺷﮑﺎن ﭼﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ؟ اوﺗﯿﺴﻢ ﻣﻌﻤﻮﻻً در ﺳﻨﯿﻦ ﺑﺴﯿﺎر ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺗﺸﺨﯿﺺ داده ﻣﯽ ﺷﻮد ،وﻗﺘﯽ ﮐﻮدك 2ﺗﺎ 4ﺳﺎﻟﻪ اﺳﺖ .ﻫﯿﭽﮕﻮﻧﻪ آزﻣﺎﯾﺶ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﺮاي ﺗﻌﯿﯿﻦ اﯾﻨﮑﻪ ﻓﺮدي ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اﯾﻦ اﺧﺘﻼل ﻫﺴﺖ ﯾﺎ ﻧﻪ وﺟﻮد ﻧﺪارد ،ﮔﺮﭼﻪ ﭘﺰﺷﮑﺎن ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ آزﻣﺎﯾﺸﺎت و ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ را ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺳﺎﯾﺮ ﻋﻠﺖ ﻫﺎي ﻋﻼﺋﻢ ﻣﻮﺟﻮد در ﮐﻮدك اﻣﺘﺤﺎن ﮐﻨﻨﺪ .ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ راه ﺑﺮاي ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ اوﺗﯿﺴﻢ ﻣﺸﺎﻫﺪه رﻓﺘﺎرﻫﺎ و ارﺗﺒﺎﻃﺎت ﮐﻮدك اﺳﺖ .واﻟﺪﯾﻦ ﻣﯿﺘﻮاﻧﻨﺪ ﻧﺤﻮه رﻓﺘﺎر و ﻋﻤﻠﮑﺮد ﻫﺎي ﮐﻮدك ﺧﻮد را در ﺧﺎﻧﻪ ﺑﺎ ﭘﺰﺷﮏ در ﻣﯿﺎن ﺑﮕﺬارﻧﺪ و ﺑﻪ اﯾﻦ ﻃﺮﯾﻖ ﺑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻣﺸﮑﻞ ﻓﺮزﻧﺪﺷﺎن ﮐﻤﮏ ﮐﻨﻨﺪ .آﻧﮕﺎه ﮔﺮوﻫﯽ از ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ—ﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺷﺎﻣﻞ ﯾﮏ رواﻧﺸﻨﺎس ،ﻣﺘﺨﺼﺺ اﻋﺼﺎب ،رواﻧﭙﺰﺷﮏ ،ﻣﺘﺨﺼﺺ ﮔﻔﺘﺎر درﻣﺎﻧﯽ و ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺘﺨﺼﺺ رﺷﺪ ﮐﻮدﮐﺎن ﺷﻮد— ﮐﻮدك را ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﺮده و ﺳﻄﺢ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ و رﺷﺪ و رﻓﺘﺎر او را ﺑﺎ ﮐﻮدﮐﺎن دﯾﮕﺮ ﻫﻢ ﺳﻦ او ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ .و ﺑﻪ اﺗﻔﺎق ﻫﻢ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ ﮐﻪ ﮐﻮدك ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ اﺳﺖ ﯾﺎ ﻣﺸﮑﻠﯽ دﯾﮕﺮ. اوﺗﯿﺴﻢ ﭼﮕﻮﻧﻪ درﻣﺎن ﻣﯽ ﺷﻮد؟ اوﺗﯿﺴﻢ ﺑﺎ ﺟﺮاﺣﯽ و دارو درﻣﺎن ﻧﻤﯽ ﺷﻮد )ﮔﺮﭼﻪ ﺑﺮﺧﯽ از اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ آن ﺑﺮاي ﺑﻬﺘﺮ ﮐﺮدن ﺑﺮﺧﯽ ﻋﻼﺋﻢ اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﻣﺜﻞ ﺧﺸﻮﻧﺖ رﻓﺘﺎر و ﻣﺸﮑﻼت ﺗﻤﺮﮐﺰي ،در ﺧﻮد از دارو اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ( .در ﻋﻮض ،ﺑﻪ اﻓﺮادﯾﮑﻪ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ ﻣﺒﺘﻼ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻣﻬﺎرت ﻫﺎﯾﯽ آﻣﻮزش داده ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﮐﻤﮏ ﻣﯿﮑﻨﻨﺪ ﮐﺎرﻫﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﺑﺮاﯾﺸﺎن دﺷﻮار ﺑﻮده را اﻧﺠﺎم دﻫﻨﺪ .ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻧﺘﺎﯾﺞ در ﮐﻮدﮐﺎﻧﯽ دﯾﺪه ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ از ﺳﻦ ﺧﯿﻠﯽ ﭘﺎﯾﯿﻦ درﻣﺎن را ﺷﺮوع ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﯾﻌﻨﯽ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﭘﺲ از ﺗﺸﺨﯿﺺ. ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎي آﻣﻮزﺷﯽ ﺧﺎص ﮐﻪ ﺑﺮﺣﺲ ﻧﯿﺎزﻫﺎي ﻓﺮدي ﮐﻮدﮐﺎن ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯽ ﺷﻮد ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ روش درﻣﺎن اﺳﺖ .اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎ ﺑﺎ آﻣﻮزش ﻧﺤﻮه ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﺑﻪ ﮐﻮدك ،روي ﺷﮑﺴﺘﻦ ﺳﺪ ﻫﺎ و ﻣﻮاﻧﻊ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﮐﺎر ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ )ﮔﺎﻫﯽ اوﻗﺎت ﺑﺎ اﺳﺘﻔﺎده از ﺗﺼﺎوﯾﺮ ﯾﺎ زﺑﺎن اﺷﺎره( .ﻣﻬﺎرت ﻫﺎي اﺑﺘﺪاﯾﯽ
10
ﻣﻘﺎﻻت زﻧﺪﮔﯽ ،ﻣﺜﻞ ﻧﺤﻮه ﻋﺒﻮر از ﺧﯿﺎﺑﺎن ﯾﺎ آدرس ﭘﺮﺳﯿﺪن ﻧﯿﺰ در اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎ ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ اﺳﺖ .ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ درﻣﺎﻧﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد ﻣﺜﻞ: ﮔﻔﺘﺎر درﻣﺎﻧﯽ ،ﺗﻦ درﻣﺎﻧﯽ ،ﻣﻮﺳﯿﻘﯽ درﻣﺎﻧﯽ ،ﺗﻐﯿﯿﺮ در رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ ،دارو ،ﮐﺎر درﻣﺎﻧﯽ و ﺷﻨﻮاﯾﯽ ﯾﺎ ﺑﯿﻨﺎﯾﯽ درﻣﺎﻧﯽ .ﻫﻤﺎن ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﺑﯿﻤﺎري در ﮐﻮدك ﮐﻤﮏ ﮐﺮدﻧﺪ ،ﻣﻌﻤﻮﻻض ﺑﻪ اﺗﻔﺎق ﻫﻢ ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ درﻣﺎﻧﻬﺎ را ﺑﻪ ﻋﻼوه ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﺮاي ﮐﻮدك در ﻧﻈﺮ ﻣﯽ ﮔﯿﺮﻧﺪ. اﯾﻦ اﻓﺮاد در زﻣﺎن ﻧﻮﺟﻮاﻧﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺘﻮاﻧﻨﺪ در ﮐﻼﺳﻬﺎي ﻋﺎدي ﺷﺮﮐﺖ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ،اﻣﺎ ﻣﻤﮑﻦ ﻫﻢ ﻫﺴﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﻣﺸﮑﻼت رﻓﺘﺎر ﻣﺪاوم ﻧﯿﺎز ﺑﻪ ﮐﻼس ﻫﺎ و ﻣﺪارس ﺧﺎص در دوران دﺑﯿﺮﺳﺘﺎن داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ ﭼﻪ وﯾﮋﮔﯽ ﻫﺎﯾﯽ دارﻧﺪ؟ ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ ،ﭼﻮن ﻣﻐﺰﺷﺎن ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﻣﺘﻔﺎوﺗﯽ اﻃﻼﻋﺎت را ﭘﺮدازش ﻣﯿﮑﻨﺪ ،ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺜﻞ ﻣﺮدم ﻋﺎدي رﻓﺘﺎر ﻧﮑﻨﻨﺪ .ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﺣﺮف زدن دﭼﺎر ﻣﺸﮑﻞ ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﮔﺎﻫﺎً ﺑﻪ ﺟﺎي ﮐﻠﻤﺖ ﺑﺎ اﺷﺎره ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﻨﺪ .ﺑﻌﻀﯽ ازاﯾﻦ اﻓﺮاد زﻣﺎن ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎدي را در ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ ﺳﭙﺮي ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ، ﺑﻪ راﺣﺘﯽ ﺑﺎ ﮐﺴﯽ دوﺳﺖ ﻧﻤﯽ ﺷﻮﻧﺪ و ﻧﻤﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎي اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ اﻓﺮاد ﻣﺜﻞ ﻟﺒﺨﻨﺪ زدن ﯾﺎ ﻧﮕﺎه ﮐﺮدن ﺑﻪ آﻧﻬﺎ واﮐﻨﺶ دﻫﻨﺪ .ﻣﻌﻤﻮﻻً ﺣﯿﻦ ﺣﺮف زدن ﻧﻤﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﺑﺎ ﮐﺴﯽ ارﺗﺒﺎط ﭼﺸﻤﯽ ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﻨﺪ .ﺷﺮﮐﺖ در ﺑﺎزي ﻫﺎ و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎي اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺑﺮاي آﻧﻬﺎ ﺑﺴﯿﺎر دﺷﻮار اﺳﺖ .اﮔﺮ ﺑﻪ ﻣﺤﺮك ﻫﺎي ﺣﺴﯽ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ،اﮔﺮ در آﻏﻮش ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﭘﺲ ﺑﺰﻧﻨﺪ و ﯾﺎ اﮔﺮ ﺻﺪاي ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ ﺑﺸﻨﻮﻧﺪ ﺣﺘﯽ اﮔﺮ ﺧﯿﻠﯽ ﺑﻠﻨﺪ ﻫﻢ ﻧﺒﺎﺷﺪ ،ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺳﺮﯾﻊ وﺣﺸﺖ زده ﺷﻮﻧﺪ و از ﺟﺎ ﺑﭙﺮﻧﺪ . ﺑﻌﻀﯽ ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ ﻣﻨﻔﻌﻞ ،ﺗﺎﺛﯿﺮﭘﺬﯾﺮ و ﻏﯿﺮﻓﻌﺎل ﻫﺴﺘﻨﺪ ،درﺣﺎﻟﯿﮑﻪ دﺳﺘﻪ اي از آﻧﻬﺎ ﻓﻮق اﮐﺘﯿﻮ و ﺑﺴﯿﺎر ﻓﻌﺎل ﻫﺴﺘﻨﺪ و اﮔﺮ ﺧﺴﺘﻪ ﺷﻮﻧﺪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﺴﯿﺎر ﺧﺸﻦ و ﮐﺞ ﺧﻠﻖ ﺷﻮﻧﺪ .ﺑﺎﯾﺪ دﻗﺖ ﮐﻨﯿﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺑﺨﺸﯽ از اﯾﻦ اﺧﺘﻼل اﺳﺖ .ﺑﺴﯿﺎري از ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ دﭼﺎر ﻣﺸﮑﻼت ﯾﺎدﮔﯿﺮي ﻫﺴﺘﻨﺪ و ﻣﺤﺪودﯾﺖ ذﻫﻨﯽ دارﻧﺪ .از آﻧﺠﺎ ﮐﻪ ﻗﺪرت اﺑﺮاز اﺣﺴﺎﺳﺎﺗﯽ ﻣﺜﻞ ﻋﺼﺒﺎﻧﯿﺖ و ﺧﺴﺘﮕﯽ را ﺑﻪ ﻃﺮﻗﯽ ﻗﺎﺑﻞ ﻗﺒﻮل ﺗﺮ ﻧﺪارﻧﺪ ،ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ اﺣﺴﺎﺳﺎت ﺧﻮد را ﺑﻪ روش ﻫﺎﯾﯽ ﻧﺎدرﺳﺖ اﺑﺮاز ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ .ﺑﺴﯿﺎري از آﻧﻬﺎ ﻗﺪرت و ﻗﺎﺑﻠﯿﺖ ﺳﺎزﮔﺎري ﺑﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ را ﻧﺪارﻧﺪ و اﮔﺮ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ روزاﻧﻪ ﺷﺎن دﭼﺎر ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺷﻮد ،ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻀﻄﺮب ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ .در ﻣﻮارد ﺷﺪﯾﺪﺗﺮ ،ﻧﻮﺟﻮان ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ روي اﺷﯿﺎء ﯾﺎ اﯾﺪه ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺘﻤﺮﮐﺰ ﺷﻮد و ﺣﺮﮐﺖ ﻫﺎي ﺗﮑﺮاري ﻣﺜﻞ ﺗﮑﺎن ﺧﻮردن ﯾﺎ دﺳﺖ زدن اﻧﺠﺎم دﻫﺪ. ﯾﮑﯽ از ﺗﺼﻮرات ﻏﻠﻂ ﻣﺘﺪاول اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ اﺣﺴﺎﺳﺎت را درك ﻧﻤﯿﮑﻨﻨﺪ ﯾﺎ ﻧﺸﺎن ﻧﻤﯽ دﻫﻨﺪ .اﯾﻦ اﻓﺮاد ﮔﺮﭼﻪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ اﺣﺴﺎﺳﺎت را درك ﮐﻨﻨﺪ ،اﻣﺎ ﻧﻤﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ ﻣﺜﻞ ﻣﺮدم ﻋﺎدي آن را اﺑﺮاز ﮐﻨﻨﺪ .ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ دﻟﯿﻞ اﻓﺮاد ﺧﺎرﺟﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺗﺼﻮر ﮐﻨﻨﺪ ﮐﻪ آﻧﻬﺎ ﺑﯽ اﺣﺴﺎس ﯾﺎ ﺳﺮد ﻫﺴﺘﻨﺪ. زﻧﺪﮔﯽ ﮐﺮدن ﺑﺎ اوﺗﯿﺴﻢ ﯾﮑﯽ از دﺷﻮارﺗﺮﯾﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎي ﮐﻨﺎر آﻣﺪن ﺑﺎ اوﺗﯿﺴﻢ اﯾﻦ اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﺠﺒﻮر ﻫﺴﺘﯿﺪ ﻫﺮ روز ﺑﺎ اﻓﺮاد ﻣﺨﺘﻠﻒ ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﻨﯿﺪ .از آﻧﺠﺎ ﮐﻪ ﻣﻐﺰ ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ ﮐﻤﯽ ﻣﺘﻔﺎوت ﻋﻤﻞ ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ،ﯾﺎد ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺑﺮﻗﺮاري ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ دﯾﮕﺮان ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﺜﻞ ﯾﺎد ﮔﺮﻓﺘﻦ ﯾﮏ زﺑﺎن ﺧﺎرﺟﯽ ﺑﺎﺷﺪ .اﯾﻦ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ارﺗﺒﺎط ﺑﺮﻗﺮار ﮐﺮدن ﺑﺎ دﯾﮕﺮان ﺑﺮاي اﯾﻦ اﻓﺮاد دﺷﻮار ﺑﺎﺷﺪ ﯾﺎ ﺣﺘﯽ دﯾﮕﺮان ﺑﻪ ﺳﺨﺘﯽ ﻣﻨﻈﻮر آﻧﻬﺎ را ﻣﺘﻮﺟﻪ ﺷﻮﻧﺪ ،ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ ﺧﺎﻃﺮ ﺣﺮف زدن ﺑﺎ ﯾﮑﯽ از ﻫﻤﮑﻼﺳﯽ ﻫﺎ ﺑﻪ ﮐﺎري ﺑﺴﯿﺎر دﺷﻮار ،اﺳﺘﺮس زا و ﺧﺴﺘﻪ ﮐﻨﻨﺪه ﺑﺮاي اﯾﻦ اﻓﺮاد ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد. ﭘﺲ اﮔﺮ ﮐﺴﯽ را ﻣﯽ ﺷﻨﺎﺳﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ ﻣﺒﺘﻼﺳﺖ ،ﻣﻮﻗﻊ ﺣﺮف زدن ﺑﺎ او دﻗﺖ و ﺻﺒﺮ ﺑﯿﺸﺘﺮي ﺑﻪ ﺧﺮج دﻫﯿﺪ .اﻧﺘﻈﺎر ﻧﺪاﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ﮐﻪ اﯾﻦ اﻓﺮاد ﻣﺜﻞ ﺷﻤﺎ ﺑﻪ ﻫﻤﻪ ﭼﯿﺰ ﻧﮕﺎه ﮐﻨﻨﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻔﻬﻤﯿﺪ ﮐﻪ ﺑﺮﺧﯽ رﻓﺘﺎرﻫﺎ ﮐﻪ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﺷﻤﺎ ﺑﯽ ادﺑﺎﻧﻪ ﻣﯽ آﯾﺪ )ﻣﺜﻼً ﻗﻄﻊ ﮐﺮدن ﺣﺮف ﮐﺴﯽ( از ﯾﮏ ادراك دﯾﮕﺮ از ﺟﻬﺎن ﻧﺎﺷﯽ ﻣﯽ ﺷﻮد :ﺑﺮاي اﻓﺮادﯾﮑﻪ ﻧﻤﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ اﺷﺎره ﻫﺎ و ﻋﻼﺋﻢ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ را درك ﮐﻨﻨﺪ و وﻗﻔﻪ ﻫﺎي ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﯿﻦ ﮐﻼم را ﺗﺸﺨﯿﺺ دﻫﻨﺪ ﺳﺨﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻔﻬﻤﻨﺪ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﯿﻦ ﺣﺮف ﮐﺴﯽ ﺑﭙﺮﻧﺪ .ﻫﺮه ﺷﻤﺎ ﺑﯿﺸﺘﺮ او را درك ﮐﻨﯿﺪ و ﺣﻤﺎﯾﺘﺶ ﮐﻨﯿﺪ ،زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﺎ ﻫﻢ ﻣﯽ ﮔﺬراﻧﯿﺪ ﻟﺬت ﺑﺨﺶ ﺗﺮ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد. ﺑﺎوﺟﻮد ﻫﻤﻪ ﻣﺸﮑﻼت و ﻣﻮاﻧﻊ ﻫﺮ روزه ،ﺑﺴﯿﺎري از اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ زﻧﺪﮔﯽ ﻫﺎﯾﯽ ﺑﺴﯿﺎر ﺷﺎد و ﻣﻮﻓﻘﯽ را ﻣﯽ ﮔﺬراﻧﻨﺪ ،ﭼﻪ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﯾﯽ و ﭼﻪ ﺑﻪ ﮐﻤﮏ دوﺳﺘﺎن و ﺧﺎﻧﻮاده .اﮐﺜﺮ ﻧﻮﺟﻮاﻧﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ ﻣﺪرﺳﻪ را دوﺳﺖ دارﻧﺪ و ﺧﯿﻠﯽ از آﻧﻬﺎ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﻨﺪ در ﻣﺪارس و ﮐﻼﺳﻬﺎي ﻋﺎدي ﺷﺮﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪ. آﻧﻬﺎ ذوق و ﺳﻠﯿﻘﻪ ﻫﺎي ﺧﺎص ﺧﻮد را دارﻧﺪ و از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﺜﻞ ﻫﻤﻪ ﻣﺮدم ﻋﺎدي ﻟﺬت ﻣﯽ ﺑﺮﻧﺪ .ﺧﯿﻠﯽ از اﻓﺮاد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ اوﺗﯿﺴﻢ ﻣﻮﻓﻖ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﺑﺮوﻧﺪ ،ازدواج ﮐﻨﻨﺪ ،و ﺷﻐﻞ و ﺣﺮﻓﻪ ﻫﺎي ﻣﻮﻓﻘﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ. ﻣﻨﺒﻊ motarjem-mm.blogfa.com :
11
ﻣﻘﺎﻻت
ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻣﻘﺪﻣﻪ ﺗﺎرﯾﺨﭽﻪ ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در دﻧﯿﺎ ﺑﺴﯿﺎر ﻗﺪﯾﻤﯽ اﺳﺖ و از زﻣﺎﻧﯽ آﻏﺎز ﻣﯿﺸﻮد ﮐﻪ ﺑﺮاي ﻣﺮاﻗﺒﺖ و درﻣﺎن ﺑﯿﻤﺎران از ﻗﺮن ﭼﻬﺎرم ﻣﯿﻼدي در ﻧﻘﺎط ﻣﺨﺘﻠﻒ دﻧﯿﺎ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺗﺄﺳﯿﺲ ﮔﺮدﯾﺪ. ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻫﻤﺰﻣﺎن ﺑﺎ ﮔﺴﺘﺮش ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﻫﻤﻮاره ﯾﮑﯽ از ﻣﺸﮑﻼت ﻋﻤﺪه ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و درﻣﺎﻧﯽ ﺑﻮده و ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﺪت اﻗﺎﻣﺖ ﺑﯿﻤﺎر در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﻮﺟﺐ اﻓﺰاﯾﺶ اﺑﺘﻼء و ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ از اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎ ﺷﺪه و در ﻧﺘﯿﺠﻪ ﻫﺰﯾﻨﻬﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ را ﺑﻪ ﺷﺪت اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽدﻫﺪ .اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در ﻃﻮل ﺗﺎرﯾﺦ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺮاﺳﺎس داﻧﺶ و ﺷﻨﺎﺧﺖ اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎ و اﻣﮑﺎﻧﺎت ﻣﻮﺟﻮد ﻃﺮاﺣﯽ ﻣﯽﺷﺪهاﻧﺪ ﯾﮑﯽ از ﺟﺎﻟﺒﺘﺮﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻬﻬﺎ ﺗﻼش ﺑﺮاي ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻧﻔﺎﺳﯽ در ﺑﺨﺶ زﻧﺎن و زاﯾﻤﺎن از ﻃﺮﯾﻖ ﺷﺴﺘﻦ دﺳﺘﻬﺎ و اﺳﺘـﻔﺎده از ﻣـﻮاد ﮔﻨﺪزدا در ﻗﺮن ﻧـﻮزدﻫﻢ ﺑﻪ وﺳـﯿﻠﻪ دﮐﺘﺮ Ignoz semmel weisﺑﻬﮑﺎر ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪ. ﭘﺮ واﺿﺢ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻋﻮاﻣﻞ ﭘﺎﺗﻮژن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ، راﻫﻬﺎي اﻧﺘﻘﺎل آﻧﻬﺎ ،اﻟﮕﻮﻫﺎي ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ و ﮐﺎرﺑﺮد ﻣﻮاد ﮔﻨﺪزدا و ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﯽ ﮐﻨﻨﺪه ،روﺷﻬﺎي اﺳﺘﺮﯾﻠﯿﺰاﺳﯿﻮن و روﺷﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي درﯾﭽﻬﻬﺎي ﻧﻮﯾﻨﯽ در ﮐﻨﺘﺮل اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎ ﮔﺸﻮده ﻣﯿﺸﻮد. در ﻣـﺘـﻮن ﭘـﺰﺷـﮑﯽ ﮔـﺎﻫـﯽ اﯾـﻦ ﻋﻔـﻮﻧـﺘﻬﺎ را ﻋﻔـﻮﻧـﺘﻬـﺎي اﮐـﺘﺴﺎﺑـﯽ از ﺑﯿـﻤـﺎرﺳﺘـﺎن (Hospital Aquired infection (HAIﻣﯿﻨﺎﻣﻨﺪ .اﻣﺎ اﺻﻄﻼح راﯾﺞ آن ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻧﻮزوﮐﻮﻣﯿﺎل ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ ).(Nosocomial infections اﺻﻄﻼح Nosocomialاز ﮐﻠﻤﺎت ﯾﻮﻧﺎﻧﯽ ) Nososﺑﯿﻤﺎري ( و ) Komeion ﻣﻮاﻇﺒﺖ ( ﻣﻨﺸﺎء ﻣﯿﮕﯿﺮد. اﺧﯿﺮاً ﺳﺎزﻣﺎن ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺗﻌﺮﯾﻒ ﺟﺎﻣﻌﺘﺮي از اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎ اراﺋﻪ ﮐﺮده و آﻧﻬﺎ را ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻧﺎﺷﯽ از ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ ) Health care-associated (infectionﻣﯽﺧﻮاﻧﺪ و در ﺳﺎل 2005ﻣﯿﻼدي ﺷﻌﺎر ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺳﺎﻟﻤﺘﺮ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﺗﻤﯿﺰ اﺳﺖ ) (Clean care is safer careرا ﻣﻄﺮح ﮐﺮده اﺳﺖ. ﺑﺮاﺳﺎس آﺧﺮﯾﻦ اﻋﻼﻣﯿﻪ ﺳﺎزﻣﺎن ﺟﻬﺎﻧﯽ ﺑﻬﺪاﺷﺖ در 13اﮐﺘﺒﺮ 2005ﺳﺎﻻﻧﻪ در ﺟﻬﺎن ﺟﻤﻌﯿﺘﯽ ﺑﯿﺶ از 1/4ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ از ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ رﻧﺞ ﻣﯿﺒﺮﻧﺪ. در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ ﯾﺎﻓﺘﻪ ﺻﻨﻌﺘﯽ ﺑﯿﻦ 5ﺗﺎ 10درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮي ﺷﺪه در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ و اﯾﻦ رﻗﻢ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﻪ ﺣﺪود 25درﺻﺪ اﻓﺰاﯾﺶ ﭘﯿﺪا ﻣﯿﮑﻨﺪ. ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻫﻢ اﮐﻨﻮن ﯾﮏ اوﻟﻮﯾﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ اﺳﺖ ﻋﻮاﻣﻞ ﺑﺴﯿﺎر زﯾﺎدي ﺑﻪ ﮔﺴﺘﺮش اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎ ﮐﻤﮏ ﻣﯿﮑﻨﻨﺪ .ﮔﺴﺘﺮش ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ،ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻧﻮﭘﺪﯾﺪي ﻣﺎﻧﻨﺪ اﯾﺪز و ﺟﻨﻮن ﮔﺎوي و ﺧﻄﺮات اﻧﺘﻘﺎل ﻫﭙﺎﺗﯿﺖ Bو Cو اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﻣﯿﮑﺮوﺑﯽ از ﺟﻤﻠﻪ اﯾﻦ ﻋﻮاﻣﻞ اﺳﺖ.
ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و ﺑﺮﻗﺮاري ﻧﻈﺎﻣﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ در ﺑﻌﻀﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻃﻮﻻﻧﯽ دارد از ﺟﻤﻠﻪ در اﻣﺮﯾﮑﺎ ﺑﯿﺶ از ﭼﻬﻞ ﺳﺎل اﺳﺖ ﮐﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎ ﺟﻤﻌﺂوري ،ﺗﺠﺰﯾﻪ و ﺗﺤﻠﯿﻞ و ﻣﻨﺘﺸﺮ ﻣﯿﺸﻮد. درﮐﺸﻮر ﻣﺎ ﻧﯿﺰ در زﻣﯿﻨﻪ ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺗﺎﮐﻨﻮن ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﭘﺮاﮐﻨﺪﻫﺎي در ﺑﻌﻀﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ اﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺘﻪ و ﮐﻤﯿﺘﻬﻬﺎي ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﺷﺪه و ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي ﺑﺴﯿﺎر ﺧﻮﺑﯽ از ﺟﻤﻠﻪ در ﺷﯿﺮاز ،اﻫﻮاز ،ﺷﻬﺮﮐﺮد، اﺻﻔﻬﺎن و ﺗﻬﺮان ﺻﻮرت ﮔﺮﻓﺘﻪ اﺳﺖ .ﺑﺪﻟﯿﻞ اﻫﻤﯿﺖ ﻣﻮﺿﻮع و اوﻟﻮﯾﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ و ﻣﻨﻄﻘﻬﺎي اﯾﺠﺎد ﯾﮏ ﻧﻈﺎم ﮐﺸﻮري ﻣﻨﺴﺠﻢ و ﯾﮑﺴﺎن ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﮐﺎﻣﻼً ﺿﺮوري اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺰودي اﯾﻦ ﻣﻬﻢ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. ﮔﺮوه ﻫﺪف اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮐﻠﯿﻪ ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯽ ﺷﻮد ﮐﻪ ﺑﻪ ﻣﺪت ﺑﯿﺸﺘﺮ از 24 ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺴﺘﺮي ﻣﯿﺸﻮﻧﺪ و ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﯾﯽ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻧﯿﺴﺖ .ﻋﻮاﻣﻞ اﺟﺮاﯾﯽ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮐﻠﯿﻪ اﻓﺮاد ﺷﺎﻏﻞ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﻋﻢ از ﭘﺰﺷﮑﺎن ،ﭘﺮﺳﺘﺎران، ﺑﻬﯿﺎران ،داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ،ﭘﺮﺳﻨﻞ ﺧﺪﻣﺎت و ﭘﺸﺘﯿﺒﺎﻧﯽ و اداري را ﺷﺎﻣﻞ ﻣﯿﺸﻮد ﻫﺮ ﮐﺲ ﺑﺎ ﻫﺮ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺘﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ در ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺗﻨﺎﺳﺐ ﺷﻐﻞ ﺧﻮد ﻣﺸﺎرﮐﺖ ﮐﻨﻨﺪ. ﺑﺎ ﺗﺪاﺑﯿﺮي ﮐﻪ در ﺳﺎﻟﻬﺎي اﺧﯿﺮ ﺑﮑﺎر رﻓﺘﻪ اﺳﺖ در ﭼﺎرت ﺗﺸﮑﯿﻼﺗﯽ ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﭘﺴﺖ ﺳﺎزﻣﺎﻧﯽ ﭘﺮﺳﺘﺎر ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ و ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻣﺤﯿﻂ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﺪﯾﻬﯽ اﺳﺖ در ﺳﺎﻟﻬﺎي آﯾﻨﺪه ﺑﺎ ﺗﺮﺑﯿﺖ ﻧﯿﺮوﻫﺎي ﮐﺎﻓﯽ از ﻣﺘﺨﺼﺼﯿﻦ اﭘﯿﺪﻣﯿﻮﻟﻮژي ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ و ﺳﺎﯾﺮ ﺗﺨﺼﺼﻬﺎ ﺑﺮﺣﺴﺐ ﻧﯿﺎز ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد. ﺑﻪ ﻟﺤﺎظ ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎريﻫﺎي ﻣﻌﺎوﻧﺖ ﺳﻼﻣﺖ ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﺑﺮﻗﺮاري ﻧﻈﺎم ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ را ﺑﻪ ﻋﻬﺪه دارد ﮐﻪ ﺷﺎﻣﻞ ﺟﻤﻌﺂوري ﻣﻨﻈﻢ و ﻣﺴﺘﻤﺮ دادﻫﻬﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ،ﺗﺠﺰﯾﻪ و ﺗﺤﻠﯿﻞ و اﻧﺘﺸﺎر ﮔﺰارﺷﺎت دورﻫﺎي و اراﺋﻪ ﭘﺲﺧﻮراﻧﺪ آن ﺑﻪ ﺗﻤﺎم ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﻦ در ردهﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺬاري ،ﺗﻬﯿﻪ راﻫﻨﻤﺎي ﮐﺸﻮري و ﺑﺎزﺑﯿﻨﯽ ﺳﺎﻻﻧﻪ آن، ﺗﻬﯿﻪ و ﺗﺪوﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ آﻣﻮزﺷﯽ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻬﺮﯾﺰي و اوﻟﻮﯾﺘﺒﻨﺪي ﺗﺤﻘﯿﻘﺎت ﮐﺎرﺑﺮدي ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ اﻧﺠﺎم ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ. ﺑﻄﻮرﯾﮑﻪ در ﺷﺮح وﻇﺎﯾﻒ ﮐﻤﯿﺘﻬﻬﺎي ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ در ﻓﺼﻞ دوم ﺧﻮاﻫﺪ آﻣﺪ وﻇﯿﻔﻪ ﺑﯿﻤﺎرﯾﺎﺑﯽ و ﺗﺸﺨﯿﺺ و ﺗﮑﻤﯿﻞ ﻓﺮﻣﻬﺎي ﮔﺰارﺷﺪﻫﯽ و ارﺳﺎل آن ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎن ﺑﻪ ﻋﻬﺪه ﮐﻤﯿﺘﻪ ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﻮده و ﻧﯿﺎزي ﺑﻪ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن ﻣﺮﮐﺰ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎن ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺟﻬﺖ ﺟﻤﻌﺂوري و ﮔﺰارش آن وﺟﻮد ﻧﺪارد .ﻧﻈﺎرت و ارزﺷﯿﺎﺑﯽ ﻣﺮاﮐﺰ درﻣﺎﻧﯽ و ﺗﮑﻤﯿﻞ ﭼﮏ ﻟﯿﺴﺘﻬﺎي ﻧﻈﺎرﺗﯽ ﺑﻪ ﻋﻬﺪه ﻣﻌﺎوﻧﺘﻬﺎي درﻣﺎن و ﻣﺪﯾﺮﯾﺘﻬﺎي ﻧﻈﺎرت و اﻋﺘﺒﺎر ﺑﺨﺸﯽ ﺑﺮ درﻣﺎن ﺷﺒﮑﻬﻬﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ و داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎ ﺧﻮاﻫﺪ ﺑﻮد .ﮐﻠﯿﻪ اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﺪاﺧﻠﻬﺎي ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﭘﺲ از اﺗﺨﺎذ
12
ﻣﻘﺎﻻت ﺗﺼﻤﯿﻢ در ﮐﻤﯿﺘﻬﻬﺎي ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ،ﺷﻬﺮﺳﺘﺎن ،داﻧﺸﮕﺎه و ﺳﻄﺢ
ﻫﻤﭽﻮن ﺗﻌﺪاد ﺗﺨﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ،ﺳﻄﺢ ارﺟﺎﻋﯽ ﺑﻮدن ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ،آﻣﻮزﺷﯽ
وزارﺗﺨﺎﻧﻪ ﺑﻪ ﻣﻮرد اﺟﺮا ﮔﺬاﺷﺘﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ.
ﺑﻮدن ﯾﺎ ﻧﺒﻮدن ،وﺟﻮد ﯾﺎ ﻋﺪم وﺟﻮد ﺑﺮﻧﺎﻣﻬﻬﺎي ﭘﺎﯾﺶ ،ﻧﻮع ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺷﺪه
وﺿﻌﯿﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در ﺟﻬﺎن
و ﻣﯿﺰان اﻣﮑﺎﻧﺎت و ﮐﻔﺎﯾﺖ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺎﻟﯽ ﺑﺮاي ﭼﻨﯿﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻬﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﻣﺘﻔﺎوت
داﻧﺶ اﻣﺮوز ﻣﺎ در ﻣﻮرد ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺳﺎﻟﻬﺎي ﺷﮑﻞ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﻣﻘﺪﻣﺎت
اﺳﺖ .اﻣﺎ ﺑﺮاي ﺳﺎﻟﻬﺎ ﺗﻌﺮﯾﻒ دﻗﯿﻖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻮرد ﺗﻮاﻓﻖ
ﻋـﻠـﻢ ﻣـﯿـﮑـﺮوﺑـﯿـﻮﻟـﻮژي در اواﯾـﻞ دﻫـﮥ 1840ﻣـﯿـﻼدي ﺑـﺎز ﻣﯿﮕـﺮدد .در
ﻧﺒﻮد و اﯾﻦ ﻣﺴﺌﻠﻪ اﻣﮑﺎن ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ آﻣﺎرﻫﺎي ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺨﺘﻠﻒ را ﻏﯿﺮﻣﻤﮑﻦ ﺳﺎﺧﺘﻪ
اﯾــﻦ ﺳـﺎﻟﻬـﺎ Semmel weis Ignozاوﻟﯿﻦ ﻓﺮدي ﺑﻮد ﮐﻪ در ﯾﮏ
ﺑﻮد .ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ در دﻫﮥ 1970ﻣﯿﻼدي ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻣﻠﯽ ﭘﺎﯾﺶ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي )
ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﻋﻤﻮﻣﯽ در وﯾﻦ ﻣﺘﻮﺟﻪ ﻣﯿﺰان ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ ﻣﺎدران در ﻃﯽ ﻫﻔﺘﻬﻬﺎي
ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ
اول ﭘﺲ از زاﯾﻤﺎن در اﺛﺮ ﺗﺒﻬﺎي ﻧﺎﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪ و درﯾﺎﻓﺖ ﮐﻪ ﺗﻔﺎوت ﻗﺎﺑﻞ
Surveillance Systemﺟﻬﺖ ﺟﻤﻌﺂوري اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﺑﺎ ﺗﻌﺎرﯾﻒ واﺣﺪ
ﻣﻼﺣﻈﻬﺎي ﺑﯿﻦ ﻣﯿﺰان اﯾﻦ ﻣﺮگ و ﻣﯿﺮ در ﺑﺨﺸﯽ ﮐﻪ داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﭘﺰﺷﮑﯽ در آن
از ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي داوﻃﻠﺐ در اﻣﺮﯾﮑﺎ ﭘﺎﯾﻬﮕﺬاري ﺷﺪ و در ﻃﯽ ﺳﺎﻟﻬﺎي ﮔﺬﺷﺘﻪ
ﺣﻀﻮر داﺷﺘﻨﺪ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺑﺨﺸﯽ ﮐﻪ ﺻﺮﻓﺎً ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺎﻣﺎﻫﺎ اداره ﻣﯿﺸﺪ وﺟﻮد
ﻧﺤﻮة ﮔﺰارﺷﺪﻫﯽ آن ﺑﻄﻮر ﻣﺸﺨﺼﺘﺮي در ﺟﻬﺖ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻫﺮ ﭼﻪ دﻗﯿﻘﺘﺮ ﻋﻮاﻣﻞ
دارد؛ ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﻓﺮض ﻧﻤﻮد ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ارﺗﺒﺎﻃﯽ ﺑﯿﻦ دﺳﺘﻬﺎي آﻟﻮدة داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن
ﺧﻄﺮﺳﺎز ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ و روﻧﺪ آﻧﻬﺎ در ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ در ﻃﯽ
ﺑﺎ اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎ وﺟﻮد داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ و ﭘﺲ از ﭘﺎﻓﺸﺎري ﺑﺮ ﺷﺴﺘﺸﻮي دﺳﺘﻬﺎي آﻧﻬﺎ
دورﻫﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ زﻣﺎﻧﯽ ،ﻣﻨﻌﻄﻒ ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ و اﺧﯿﺮاً اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ
ﺗﻮﺳﻂ آب ﺣﺎوي ﮐﻠﺮ ﭘﯿﺶ از ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎران ،ﻣﯿﺰان اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎ ﺑﻄﻮر ﻗﺎﺑﻞ
ﻣﻘﺎوﻣﺖ آﻧﺘﯿﺒﯿﻮﺗﯿﮏ در ﻃﺮﺣﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻧﯿﺰ ﺑﻄﻮر دورﻫﺎي ﻣﻮرد ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮار
ﻣﻼﺣﻈﻬﺎي ﮐﺎﻫﺶ ﯾﺎﻓﺖ .ﻓﺮد دﯾﮕﺮي ﮐﻪ ﺑﻪ ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ
ﻣﯿﮕﯿﺮد .در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ ﺑﯿﺶ از 290ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در اﻣﺮﯾﮑﺎ در اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺷﺮﮐﺖ
ﮐﻤﮏ ﺷﺎﯾﺎن ﺗﻮﺟﻬﯽ ﻧﻤﻮد ،دﮐﺘﺮ Josef Listerﺑﻮد ﮐﻪ ﺑﺮاي اوﻟﯿﻦ ﺑﺎر ﭘﯿﺶ از
دارﻧﺪ و ﺑﺮﻧﺎﻣﻬﻬﺎي ﺑﺴﯿﺎري از ﺳﺎﯾﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻧﯿﺰ ﺑﺮ ﭘﺎﯾﮥ
ﺟﺮاﺣﯽ ،اﻗﺪام ﺑﻪ اﺳﭙﺮي ﻧﻤﻮدن ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎي ﺣﺎوي ﻓﻨﻞ ﺑﺮ روي زﺧﻤﻬﺎي ﺑﺎز
ﺗﻌﺎرﯾﻒ اﯾﻦ ﺳﯿﺴﺘﻢ ﭘﺎﯾﻬﮕﺬاري ﺷﺪه و اﻣﮑﺎن ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻣﯿﺰان ﺑﺮوز و ﺗﻌﯿﯿﻦ روﻧﺪ
ﺟﺮاﺣﯽ ﻧﻤﻮد ﮐﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﺰان ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي زﺧﻢ ﭘﺲ از ﺟﺮاﺣﯽ ﺷﺪ و
ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در ﻧﻘﺎط ﻣﺨﺘﻠﻒ دﻧﯿﺎ ﻓﺮاﻫﻢ آﻣﺪه اﺳﺖ.
اﻟﺒﺘﻪ ﭼﻮن اﯾﻦ ﻣﺤﻠﻮﻟﻬﺎ ﻣﻮﺟﺐ ﺻﺪﻣﻪ ﺑﻪ دﺳﺖ ﺟﺮاﺣﺎن ﻣﯿﮕﺮدﯾﺪ ،ﮐﻤﮑﻢ
اﺧﯿﺮاً ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ﻧﯿﺰ ﺗﻮﺟﻪ وﯾﮋﻫﺎي ﺑﻪ اﻣﺮ » ﺣﻔﺎﻇﺖ از ﺑﯿﻤﺎران «
ﭘﻮﺷﯿﺪن دﺳﺘﮑﺶ ﺟﺮاﺣﯽ ﻧﯿﺰ ﻣﺘﺪاول ﺷﺪ ﮐﻪ ﺧﻮد ﭘﺎﯾﻬﮕﺬار اﻗﺪاﻣﯽ دﯾﮕﺮ در
ﻧﻤﻮده و ﺑﺎ اﺷﺎره ﺑﻪ ﻣﺒﺘﻼ ﺷﺪن ﺑﯿﺶ از 1/4ﻣﯿﻠﯿﻮن ﻧﻔﺮ در ﺳﺮاﺳﺮ ﺟﻬﺎن در ﻫﺮ
ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﺰان ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﯿﻤﺎران ﮔﺮدﯾﺪ.
ﺳﺎل در اﺛﺮ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ،آﻣﺎر ﻣﯿﺰان ﺑﺮوز را ﺑﺮاي ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺗﻮﺳﻌﻪ
ﺑﺮﻧﺎﻣﻬﻬﺎي ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺻﻮرت ﯾﮏ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻣﻨﺴﺠﻢ از اواﺧﺮ
ﯾﺎﻓﺘﻪ در ﺣﺪود 5ﺗﺎ 10درﺻﺪ و در ﺑﺮﺧﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﺑﯿﺶ از
دﻫﮥ 1950در اﻣﺮﯾﮑﺎ و در اﺑﺘﺪا ﻋﻤﺪﺗﺎً ﺟﻬﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮﮐﯽ
%25اﻋﻼم و ﺑﺮاﺳﺎس ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت اﻧﺠﺎم ﺷﺪه در ﺑﺮﺧﯽ از ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺑﺎ درآﻣﺪ
ﺷﮑﻞ ﮔﺮﻓﺖ .در ﻃﯽ ﺳﺎﻟﻬﺎي ﺑﻌﺪ ،ﺑﺎ در ﻫﻢ آﻣﯿﺨﺘﻪ ﺷﺪن ﻋﻠﻢ اﭘﯿﺪﻣﯿﻮﻟﻮژي و
ﻣﺘﻮﺳﻂ ،ﺳﺎﻻﻧﻪ ﺣﺪود 8ﻣﯿﻠﯿﺎرد دﻻر ﺻﺪﻣﻪ اﻗﺘﺼﺎدي را ﻧﯿﺰ در ﺟﻬﺖ رﻓﻊ
آﻣﺎر ﺑﻪ ﻋﻠﻮم ﻣﯿﮑﺮوﺑﺸﻨﺎﺳﯽ و ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﻋﻔﻮﻧﯽ ،اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻬﻬﺎ ﭼﻨﺎن از اﻫﻤﯿﺖ
ﻣﺸﮑﻼت ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎ ،ﺑﺮآورد ﻧﻤﻮده اﺳﺖ؛ ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ اﺳﺘﺮاﺗﮋﯾﻬﺎي
ﺑﺎﻻﯾﯽ ﺑﺮﺧﻮردار ﮔﺮدﯾﺪ ﮐﻪ در ﮐﺸﻮرﻫﺎي ﺻﻨﻌﺘﯽ دﻧﯿﺎ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﺑﻪ ﯾﮏ ﭘﺎراﻣﺘﺮ
ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ را ﮐﻪ در ﺻﺪر آﻧﻬﺎ ﻧﺤﻮة رﻋﺎﯾﺖ ﺑﻬﺪاﺷﺖ دﺳﺘﻬﺎ ﻗﺮار دارد ﻣﻄﺮح و
ﺗﻌﯿﯿﻦ ﮐﻨﻨﺪه ﺟﻬﺖ ارزﯾﺎﺑﯽ ﮐﯿﻔﯿﺖ اراﺋﻪ ﺧﺪﻣﺎت درﻣﺎﻧﯽ ﮔﺮدﯾﺪه اﺳﺖ .ﻧﻘﺶ
ﻣﺒﺤﺚ ﺣﻔﺎﻇﺖ از ﺑﯿﻤﺎران را ﺟﺰو اوﻟﻮﯾﺘﻬﺎي ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي ﺑﻬﺪاﺷﺘﯽ در ﺳﺮﺗﺎﺳﺮ
اﺻﻠﯽ اﯾﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻬﻬﺎ ﮐﺎﻫﺶ ﺧﻄﺮ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي اﮐﺘﺴﺎﺑﯽ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن اﺳﺖ و ﺑﺪﯾﻦ
ﺟﻬﺎن اﻋﻼم ﻧﻤﻮده اﺳﺖ .ﺑﺪﯾﻦ ﺗﺮﺗﯿﺐ در ﻃﯽ ﺳﺎﻟﻬﺎي 2004و 2005ﻣﯿﻼدي،
ﺗﺮﺗﯿﺐ از ﺧﻄﺮ اﻧﺘﻘﺎل ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﻓﻮﻗﺎﻟﺬﮐﺮ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎران ،ﭘﺮﺳﻨﻞ ،داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن و
ﺑﯿﺶ از 100ﮐﺎرﺷﻨﺎس ﺧﺒﺮه را از ﺳﺮﺗﺎﺳﺮ ﺟﻬﺎن ﺟﻬﺖ اﯾﺠﺎد ﯾﮏ راﻫﻨﻤﺎي
ﻣﻼﻗﺎﺗﮑﻨﻨﺪﮔﺎن ﮐﺎﺳﺘﻪ ﻣﯿﺸﻮد .ﺗﺨﻤﯿﻨﺰده ﻣﯿﺸﻮد ﮐﻪ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ
ﻋﻤﻠﯽ ﺑﺮاي ﺑﻬﺪاﺷﺖ دﺳﺘﻬﺎ ﻓﺮاﺧﻮاﻧﺪه و ﻗﺮار اﺳﺖ ﭘﺲ از آزﻣﻮدن ﻣﻘﺪﻣﺎﺗﯽ اﯾﻦ
ﺣﺪاﻗﻞ در %5از ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮي ﺷﺪه در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي اﻣﺮﯾﮑﺎ رخ ﻣﯿﺪﻫﺪ ﮐﻪ
ﺑﺮﻧﺎﻣﻬﻬﺎ در ﻫﺮ ﺷﺶ ﻣﻨﻄﻘﮥ ﻣﻮرد ﻧﻈﺮ ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﯽ ،ﺑﻪ ﻋﻨﻮان
ﺳﺎﻻﻧﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ 88000ﻣﺮگ و ﺗﺤﻤﯿﻞ ﺑﯿﺶ از 4/5ﻣﯿﻠﯿﺎرد دﻻر ﻫﺰﯾﻨﮥ اﺿﺎﻓﯽ
ﻃﺮﺣﯽ ﻣﻬﻢ ﺟﻬﺖ ﮐﺎﻫﺶ ﻣﯿﺰان ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد.
Infections
Nosocomial
National
)NNIS
در ﺳﺎل ﺟﻬﺖ ﻣﺮاﻗﺒﺘﻬﺎي درﻣﺎﻧﯽ در اﻣﺮﯾﮑﺎ ﻣﯿﮕﺮدد. اﻣﺮوزه ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در ﺣﯿﻄﻬﻬﺎي ﻣﺨﺘﻠﻔﯽ ﻫﻤﭽﻮن ﻧﻈﺎم
وﺿﻌﯿﺖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در اﯾﺮان
ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ،ﺗﺠﺴﺲ ﻣﻮارد ،Outbreakآﻣﻮزش و ﭘﯿﮕﯿﺮي ﻣﺴﺎﺋﻞ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﻪ
ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در اﯾﺮان ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻧﺪارد .ﻋﻠﯿﺮﻏﻢ اﯾﻨﮑﻪ
ﺳﻼﻣﺘﯽ ﭘﺮﺳﻨﻞ ،ﻣﺮاﻗﺒﺖ و ﻧﻈﺎرت ﺑﺮ ﻣﺼﺮف آﻧﺘﯿﺒﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎ ،ﺑﺮﻗﺮاري ﺳﯿﺴﺘﻤﻬﺎي
ﺳﻮاﺑﻖ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻣﻮﺿﻮع ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺖ از ﺳﺎل 1350در داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎي اﻫﻮاز و
ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ و ﺳﯿﺎﺳﺘﮕﺬاري ﺟﻬﺖ اﻗﺪاﻣﺎت و ﺑﺮﻧﺎﻣﻬﻬﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﮐﻨﺘﺮل
ﺷﯿﺮاز و ﺳﭙﺲ ﭼﻨﺪ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن در ﺗﻬﺮان ﻣﻮﺟﻮد اﺳﺖ .ﺑﺎ اﯾﻦ وﺟﻮد ﺗﻨﻬﺎ در
ﻋﻔﻮﻧﺖ اﺳﺖ.
ﺷﯿﺮاز از ﺳﺎل 1359ﺑﻪ ﻣﻮﺿﻮع ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺗﻮﺟﻪ ﺧﺎﺻﯽ ﺷﺪ
آﻣﺎرﻫﺎي ﭘﺮاﮐﻨﺪه ﮐﺸﻮرﻫﺎي در ﺣﺎل ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻧﺸﺎن دﻫﻨﺪة اﯾﻦ واﻗﻌﯿﺖ اﺳﺖ ﮐﻪ
و ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﻫﺎي ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي و ﮐﻨﺘﺮل آن ﭘﯿﮕﯿﺮي ﮔﺮدﯾﺪ.
ﻣﯿﺰان دﻗﯿﻖ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در ﭼﻨﯿﻦ ﮐﺸﻮرﻫﺎﯾﯽ ﺑﺎ ﻋﻮاﻣﻞ زﯾﺎدي
13
ﻣﻘﺎﻻت ﺗﺎﮐﻨﻮن در ﮐﺸﻮر ﺑﺮرﺳﯿﻬﺎ و ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﭘﺮاﮐﻨﺪﻫﺎي در ﻣﺮاﮐﺰ داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ و
ﯾﮏ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ در ﺗﻬﺮان ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺑﺮرﺳﯽ ﻣﯿﺰان ﻣﻮارد ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در
ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ در زﻣﯿﻨﻪ ﺑﺮرﺳﯽ وﺿﻌﯿﺖ اﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎ اﻧﺠﺎم ﺷﺪه اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﻪ
ﺑﺨﺸﻬﺎي ﻣﺮاﻗﺒﺖ وﯾﮋه ﮐﻮدﮐﺎن و ﻧﻮزادان ﻣﺮﮐﺰ ﻃﺒﯽ ﮐﻮدﮐﺎن در ﺳﺎل 81اﻧﺠﺎم
ﺗﻌﺪادي از آﻧﻬﺎ ﺑﻄﻮر اﺟﻤﺎل اﺷﺎره ﻣﯿﺸﻮد.
ﮔﺮﻓﺖ .ﻣﯿﺰان ﻋﻔﻮﻧﺖ در ﺑﺨﺶ NICUاﯾﻦ ﻣﺮﮐﺰ %12/2و در ﺑﺨﺶ PICU
در ﯾﮏ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ در ﮐﺮﻣﺎن از 4617ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﺪه 376ﮐﺸﺖ ﻣﺜﺒﺖ در
9/11%ﺑﺮآورد ﮔﺮدﯾﺪ .ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻣﺪت ﺑﺴﺘﺮي در ﮔﺮوه ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ
ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﭘﯿﺪا ﺷﺪ ﮐﻪ ﻣﯿﺰان ﮐﺸﺖ ﻣﺜﺒﺖ %8 /14
در PICU 6/15و در ﻧﻮزادان 13/1روز ﺑﻮد در ﺣﺎﻟﯿﮑﻪ ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻣﺪت ﺑﺴﺘﺮي
ﺑﻮد و %44آﻧﻬﺎ ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﻮد .اﺳﺘﺎﻓﯿﻠﻮﮐﻮك ،اﺷﺮﺷﯿﺎﮐﻮﻟﯽ و
در ﮐﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮي ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ 6و 6/1روز ﺑﻮد.
ﭘﺴﻮدوﻣﻮﻧﺎس ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﺷﺎﯾﻌﺘﺮﯾﻦ ﺟﺮﻣﻬﺎ ﺑﻮدﻧﺪ.
ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﺑﺮﻗﺮاري ﯾﮏ ﻧﻈﺎم ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﮐﺸﻮري ﺑﺮاي ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ اوﻟﯿﻦ
در ﯾﮏ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ دﯾﮕﺮ در ﻗﺰوﯾﻦ از 146ﻧﻔﺮ ﺗﻌﺪاد 37ﻧﻔﺮ ) (%25دﭼﺎر ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي
ﺟﻠﺴﻪ ﮐﻤﯿﺘﻪ ﮐﺸﻮري ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در آﺑﺎن 1381در ﻣﺮﮐﺰ
ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در ﺑﺨﺶ ژﻧﯿﮑﻮﻟﻮژي ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﮐﺎﺗﺘﺮﯾﺰاﺳﯿﻮن ادراري ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻪ
ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﺗﺸﮑﯿﻞ ﮔﺮدﯾﺪ و ﺑﺎ ﺷﺮﮐﺖ اﺳﺎﺗﯿﺪ ،ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن و ﺻﺎﺣﺒﻨﻈﺮان
ﺑﻮدﻧﺪ ﺷﺪﻧﺪ ﮐﻪ ﺟﺮﻣﻬﺎي ﺷﺎﯾﻊ ﻋﻔﻮﻧﺖ ادراري در آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﮐﻠﺒﺴﯿﻼ،
ﮐﺎر ﺗﻬﯿﻪ ﯾﮏ راﻫﻨﻤﺎي ﮐﺸﻮري ﭘﯿﮕﯿﺮي ﮔﺮدﯾﺪ در ﺟﺮﯾﺎن ﻣﺒﺎﺣﺚ ﮐﻤﯿﺘﻪ
اﻧﺘﺮوﺑﺎﮐﺘﺮﯾﺎﺳﻪ و ﭘﺮوﺗﺌﻮس ﻣﯿﺮاﺑﯿﻠﯿﺲ ﺑﻮدﻧﺪ.
ﮐﺸﻮري ﻣﻘﺮر ﮔﺮدﯾﺪ ﮐﻪ اﺳﺎس ﺑﯿﻤﺎرﯾﺎﺑﯽ و ﺗﺸﺨﯿﺺ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در
در ﯾﮏ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﮐﻪ در ﻣﺮﮐﺰ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ ﻗﻄﺒﺎﻟﺪﯾﻦ ﺷﯿﺮاز در ﺳﺎل 1380ﺑﺮاي
ﮐﺸﻮر روش اﺳﺘﺎﻧﺪارد NNISﻗﺮار ﮔﯿﺮد و در ﻣﺮﺣﻠﻪ اول ﻓﻘﻂ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي
ﺗﻌﯿﯿﻦ ﻣﯿﺰان ﻋﻔﻮﻧﺖ ﮔﺮدش ﺧﻮن و ﻋﻔﻮﻧﺖ ادراري در راﺑﻄﻪ ﺑﺎ ﮐﺎﺗﺘﺮورﯾﺪي و
ﺗﻨﻔﺴﯽ ،ﺧﻮﻧﯽ ،ادراري و ﺟﺮاﺣﯽ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ و ﮔﺰارش ﺷﻮد اﯾﻦ ﺗﺼﻤﯿﻢ ﭘﺲ از
ﮐﺎﺗﺘﺮادراري ﺑﺮاي ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺳﺎﯾﺮ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﺑﺮاﺳﺎس ﺳﯿﺴﺘﻢ NNISاﻧﺠﺎم ﺷﺪ
ﻧﻈﺮ ﺧﻮاﻫﯽ از ﮐﻠﯿﻪ ﮐﺎرﺷﻨﺎﺳﺎن و اﺳﺎﺗﯿﺪ داﻧﺸﮕﺎﻫﻬﺎي ﺳﺮاﺳﺮ ﮐﺸﻮر در ﺳﺎل
ﻋﻔﻮﻧﺖ ادراري واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﮐﺎﺗﺘﺮ ادراري ) UC-UTI) 30در 1000روز اﺳﺘﻔﺎده
1383اﺗﺨﺎذ ﮔﺮدﯾﺪ.
از ﮐﺎﺗﺘﺮ و ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺧﻮﻧﯽ واﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﮐﺎﺗﺘﺮ ورﯾﺪي ) (IV-BSIﺣﺪود 17در 1000
ﻫﻢ اﮐﻨﻮن ﺑﻪ ﺻﻮرت ﭘﺮاﮐﻨﺪه اﻃﻼﻋﺎت ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در
روز اﺳﺘﻔﺎده از ﮐﺎﺗﺘﺮ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﮔﺮدﯾﺪ.
ﮐﺸﻮر ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ ﮔﺰارش ﻣﯿﺸﻮد و اﯾﻦ ﮔﺰارﺷﺎت ﺗﻤﺎﻣﯽ
ﯾﮏ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺗﻮﺻﯿﻔﯽ -ﺗﺤﻠﯿﻠﯽ آﯾﻨﺪﻫﻨﮕﺮ و ﻣﻘﻄﻌﯽ در ﻧﯿﻤﻪ دوم ﺳﺎل 1381ﺑﻪ
ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي ﮐﺸﻮر را ﺷﺎﻣﻞ ﻧﻤﯿﺸﻮد ﺑﺮاﺳﺎس اﻃﻼﻋﺎت ﻣﻮﺟﻮد در ﻣﺮﮐﺰ
ﻣﺪت 6ﻣﺎه و ﺑﺮ روي ﺗﻤﺎم ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮي ﺷﺪه زﯾﺮ 15ﺳﺎل در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن
ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ در ﺳﺎل 1380ﺗﻌﺪاد 260ﻣﻮرد ،در ﺳﺎل 1381ﺗﻌﺪاد 463
ﺣﻀﺮت رﺳﻮل اﮐﺮم )ص( در ﺗﻬﺮان ﺑﺎ روش اﺳﺘﺎﻧﺪارد NNISاﻧﺠﺎم ﮔﺮﻓﺖ.
ﻣﻮرد ،در ﺳﺎل 1382ﺗﻌﺪاد 826ﻣﻮرد ،در ﺳﺎل 1383ﺗﻌﺪاد 798ﻣﻮرد و در
ﻣﯿﺰان ﮐﻠﯽ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در اﯾﻦ ﮔﺮوه %8/5ﺑﺮآورد ﺷﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮﯾﻦ ﻣﯿﺰان
ﺳﺎل 1384ﺗﻌﺪاد 849ﻣﻮرد ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ از ﺳﺮاﺳﺮ ﮐﺸﻮر ﮔﺰارش
ﻋﻔﻮﻧﺖ از ﺑﺨﺶ PICUﮔﺰارش ﺷﺪ .در ﻣﺠﻤﻮع ﺷﺎﯾﻌﺘﺮﯾﻦ ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي
ﺷﺪه اﺳﺖ.
ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﭘﻨﻮﻣﻮﻧﯽ ﺑﺎ ﮐﺪ ) ،(PNEU-PNEUﻋﻔﻮﻧﺖ ادراري ﻋﻼﻣﺖ
ﺑﺎ ﺑﺮﻗﺮاري ﻧﻈﺎم ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﮐﺸﻮري ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ در ﮐﺸﻮر از ﺳﺎل 1385
دار ﺑﺎ ﮐﺪ ) (UTI-SUTIو ﺳﭙﺴﯿﺲ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ ) (BSI-CSEPﺑﻮدﻧﺪ .ﺷﺎﯾﻌﺘﺮﯾﻦ
اﻧﺘﻈﺎر ﻣﯿﺮود ﺗﻤﺎﻣﯽ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﻬﺎي دوﻟﺘﯽ و ﺧﺼﻮﺻﯽ ﺑﺼﻮرت ﻣﻨﻈﻢ آﻣﺎر
ﺟﺮﻣﻬﺎي ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ ﮐﻮدﮐﺎن در اﯾﻦ ﺗﺤﻘﯿﻖ ﺑﻪ ﺗﺮﺗﯿﺐ ﮐﻠﺒﺴﯿﻼCONS،
ﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎي ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ را ﺑﺎ ﺗﻌﺎرﯾﻒ و ﻓﺮم ﯾﮑﺴﺎن ﺑﻪ ﻣﺮﮐﺰ ﻣﺪﯾﺮﯾﺖ ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎ
،اﺳﺘﺎﻓﺎرﺋﻮس و ﭘﺴﻮدوﻣﻮﻧﺎآﺋﺮوژﯾﻨﻮزا ﺑﻮدﻧﺪ ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﻣﺪت ﺑﺴﺘﺮي در ﺑﯿﻤﺎران
ﮔﺰارش ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ.
ﺑﺪون ﻋﻔﻮﻧﺖ ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎﻧﯽ 5روز و در ﮐﻮدﮐﺎن دﭼﺎر ﻋﻔﻮﻧﺖ 15/5روز ﺑﻮد.
ﮐﻠﯿﺪ ﺳﻼﻣﺖ رواﻧﯽ
ﺳﻼﻣﺖ رواﻧﯽ ﺑﻪ ﻧﺤﻮه ﺗﻔﮑﺮ ،اﺣﺴﺎس و ﻋﻤﻞ اﺷﺨﺎص ﺑﺴﺘﮕﯽ دارد .ﺑﻪ ﻃﻮر ﮐﻠﯽ اﻓﺮادي ﮐﻪ از ﺳﻼﻣﺖ رواﻧﯽ ﺑﺮﺧﻮردار ﻫﺴﺘﻨﺪ ،ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ زﻧﺪﮔﯽ ﻧﮕﺮش ﻣﺜﺒﺖ دارﻧﺪ .آﻣﺎده ﺑﺮﺧﻮرد ﺑﺎ ﻣﺸﮑﻼت زﻧﺪﮔﯽ ﻫﺴﺘﻨﺪ .در ﻣﻮرد ﺧﻮد و دﯾﮕﺮان اﺣﺴﺎس ﺧﻮﺑﯽ دارﻧﺪ .در ﻣﺤﯿﻂ ﮐﺎر و رواﺑﻄﺸﺎن ﻣﺴﺌﻮﻟﯿﺖ ﭘﺬﯾﺮ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ .زﯾﺮا وﻗﺘﯽ از ﺳﻼﻣﺖ رواﻧﯽ ﺑﺮﺧﻮردار ﺑﺎﺷﯿﻢ اﻧﺘﻈﺎر ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﭼﯿﺰﻫﺎ را در زﻧﺪﮔﯽ دارﯾﻢ و آﻣﺎده ﺑﺮﺧﻮرد ﺑﺎ ﻫﺮ ﺣﺎدﺛﻪ اي ﻫﺴﺘﯿﻢ .ﻣﻤﮑـﻦ اﺳـﺖ اﯾﻦ ﺳﺌﻮال در ذﻫﻦ ﺷﻤﺎ ﻣﺘﺒﺎدر ﺷﻮد ﮐﻪ ﭼﺮا ﺑﺎﯾﺪ در ﻣﻮرد ﺳﻼﻣﺖ رواﻧﯽ ﺑﺪاﻧﯿﻢ؟ ﺑﺪون ﺗﺄﻣﻞ ﻣﯽ ﺗﻮان ﮔﻔﺖ ﻣﺎ ﺑﺎ آﻣﻮﺧﺘﻦ وﯾﮋﮔﯽ ﻫﺎي ﺳﻼﻣـﺖ رواﻧﯽ ﺑﻬﺘﺮ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﯿﻢ ﺑﻪ روح و روان ﻣﺘﻌﺎدل و ﺷﺎد دﺳﺖ ﯾﺎﺑﯿﻢ .ﺳﻼﻣﺖ رواﻧﯽ در ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﻮارد ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﻼﻣﺖ ﺟﺴﻤﯽ اﺳﺖ و ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ آن ﺗﻮﺟﻪ ﮐﺎﻓﯽ داﺷﺖ .ﺑﺴﯿﺎري از ﻣﺮدم ﺑﺮﺧﯽ اوﻗﺎت اﺣﺴﺎس اﻓﺴﺮدﮔﯽ ﻣﯽ ﮐﻨـﻨﺪ ﻫﻤـﺎن ﻃـﻮر ﮐﻪ ﺑﺴﯿـﺎري از آن ﻫﺎ دﭼﺎر ﺳﺮﻣﺎﺧﻮردﮔﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺳﻼﻣﺖ رواﻧﯽ و ﺟﺴﻤﯽ ﻫﺮ دو ﺑﺮاي ﺧﻮﺷﺒﺨﺘﯽ اﻧﺴﺎن ﺿﺮوري اﻧﺪ .رﺳﯿﺪن ﺑﻪ ﺳﻼﻣﺖ رواﻧﯽ ﺑﻪ ﻫﯿﭻ وﺟﻪ ﺗﺼﺎدﻓﯽ ﻧﯿﺴﺖ ،ﻧﯿﻞ ﺑﻪ اﯾﻦ ﻫﺪف ﺑﺎ ﺻﺮف زﻣﺎن و زﺣﻤﺖ ﻣﺤﻘﻖ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ ﻧﺒﺎﯾﺪ ﻓﺮاﻣﻮش ﮐﺮد ﮐﻪ اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻪ ﻧﻔﺲ ،ﮐﻠﯿﺪ ﺳﻼﻣﺖ رواﻧﯽ اﺳﺖ .وﻗﺘﯽ ﮐﻪ اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻪ ﻧﻔﺲ ﺑﺎﻻ ﺑﺎﺷﺪ از زﻧﺪﮔﯽ رﺿﺎﯾﺖ دارﯾﺪ ،ﻫﺪف ﻫﺎي زﻧﺪﮔﯽ را ﻣﺸﺨﺺ ﻣﯽ ﮐﻨﯿﺪ و ﺑﻪ آﻧﻬﺎ ﻣﯽ رﺳﯿﺪ، ﺑﺮاي ﺣﻞ ﻣﺸﮑﻼت ﺑﻪ ﺧﻮد اﺗﮑﺎ ﻣﯽ ﮐﻨﯿﺪ ،رواﺑﻂ ﺳﺎﻟﻢ و ﻗﻮي اﯾﺠﺎد ﻣﯽ ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ ،ﻧﺎﻣﻼﯾﻤﺎت و ﭘﺴﺘﯽ و ﺑﻠﻨﺪي ﻫﺎي زﻧﺪﮔﯽ را ﻣﯽ ﭘﺬﯾﺮﯾﺪ .ﺑﺮ ﻋﮑﺲ ﻫﻨﮕﺎﻣﯽ ﮐﻪ اﻋﺘﻤﺎد ﺑﻪ ﻧﻔﺲ ﭘﺎﯾﯿﻦ ﺑﺎﺷﺪ اﺣﺴﺎس ﻣﯽ ﮐﻨﯿﺪ زﻧﺪﮔﯽ از ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻤﺎ ﺧﺎرج ﺷﺪه اﺳﺖ و اﺳﺘﺮس ﺑﺮاﯾﺘﺎن ﻃﺎاﻗﺖ ﻓﺮﺳﺎﺳﺖ.دراﻧﺘﻈﺎرﺷﮑﺴﺖ ﻫﺴﺘﯿﺪوﻧﻬﺎﯾﺘﺎًﺷﮑﺴﺖ ﻣﯽ ﺧﻮرﯾﺪ راه ﺻﺪ ﺳﺎﻟﻪ را در ﯾﮏ ﺷﺐ ﻧﻤﯽ ﺗﻮان ﭘﯿﻤﻮد وﻟﯽ ﺷﻤﺎ ﺑﺎ ﭘﺸﺘﮑﺎر ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﯿﺪ ﺑﻪ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﺮﺳﯿﺪ .ﺑﺮاي اﯾﻦ ﻣﻨﻈﻮر ﺗﻤﺎﯾﻞ ﺑﻪ ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﯿﺪ ،اﻫﺪاف ﺧﻮد را ﻣﻌﯿﻦ ﮐﻨﯿﺪ ،ﺑﺎ ﺧﻮدﺗﺎن ﺻﺎدق ﺑﺎﺷﯿﺪاﺳﺘﺮس ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ زﯾﺎﻧﺒﺎر ﺑﺎﺷﺪ و در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ اﺳﺘﺮس ﺑﻪ ﻫﺮ دﻟﯿﻠﯽ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﺷﻮد ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮﺟﺐ ﻓﺮﺳﺎﯾﺶ ﺑﺪن ﮔﺮدد ﮐﻪ ﺑﻪ زﯾﺎن ﻫﺎي ﺟﺴﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﺸﮑﻼت ﻗﻠﺒﯽ و ﺳﺮدردﻫﺎ. زﯾﺎن ﻫﺎي رواﻧﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ اﻓﺴﺮدﮔﯽ و اﺿﻄﺮاب ﻣﻨﺠﺮ ﻣﯽ ﺷﻮد .ﺣﺎل ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﭙﺮﺳﯿﺪ ﮐﻪ ﭼﮕﻮﻧﻪ ﻣﯽ ﺗﻮان ﺑﺎ اﺳﺘﺮس ﮐﻨﺎر آﻣﺪ؟ رواﻧﮑﺎوان ﺑﺮاي ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ ﺑﺎ اﺳﺘﺮس و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از اﯾﺠﺎد آن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﻣﻮﻗﻌﯿﺖ ﻫﺎي ﭘﺮاﺳﺘﺮس را ﻣﺤﺪود ﮐﻨﯿﺪ .وﻗﺖ ﺧﻮد را ﺗﻨﻈﯿﻢ ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ و ﺑﺎ دﯾﮕﺮان ﺻﺤﺒﺖ ﮐﻨﯿﺪ .ﺗﮑﻨﯿﮏ ﻫﺎي آراﻣﺴﺎزي را ﺑﯿﺎﻣﻮزﯾﺪ .ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ اﺳﺘﺮس ﻫﺮﮔﺰ ﺑﻪ ﻣﺼﺮف ﻣﻮاد ﻣﺨﺪر ﯾﺎ اﻟﮑﻞ ﻣﺘﻮﺳﻞ ﻧﺸﻮﯾﺪ ﮐﻪ ﺗﺒﻌﺎت ﻧﺎﻣﻄﻠﻮب آن در ﻃﻮﯾﻞ اﻟﻤﺪت ﺟﺴﻢ و روان را ﺗﺨﺮﯾﺐ ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ .ﺑﺮاي رﻫﺎﯾﯽ از اﺳﺘﺮس و اﯾﺠﺎد ﺗﻌﺎدل ﻣﺠﺪد در ﺧﻮد ﺑﻪ ﻃﻮر ﻣﻨﻈﻢ ورزش ﮐﻨﯿﺪ .اﺳﺘﺮاﺣﺖ ﮐﺎﻓﯽ داﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ .از ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ ﻣﻨﺎﺳﺐ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ ،وزن ﺧﻮد را ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﯿﺪ و در ﺻﻮرت ﺳﯿﮕﺎري ﺑﻮدن اﯾﻦ ﻋﺎدت ﻧﻪ ﭼﻨﺪان ﻣﻔﯿﺪ را ﮐﻨﺎر ﺑﮕﺬارﯾﺪ و در ﻏﺎﯾﺖ ﺑﺎ اﻧﺴﺎﻧﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ داراي اﻧﺮژي ﻣﺜﺒﺖ و روﺣﯿﻪ اي ﺷﺎد ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﻣﻌﺎﺷﺮت ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ.
ﻣﻨﺒﻊ tici.info :
14
ﭘﺮﺳﺶ و ﭘﺎﺳﺦ
ﭘﺮﺳﺶ و ﭘﺎﺳﺨﻬﺎي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﭘﺴﺮي 20ﺳﺎﻟﻪ دارم ﮐﻪ از ﮐﻮدﮐﯽ دﭼﺎر آﻟﺮزي ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ،ﺑﮕﻮﻧﻪ اي ﮐﻪ در ﻣﻘﺎﺑﻠﻪ ﺑﺎ اﻧﻮاع ﺣﯿﻮاﻧﺎت ،ﺳﺮﻣﺎ و ﮔﺮﻣﺎ و آﻫﻦ آﻻت و ﮔﺮد و ﺧﺎك ﺑﺪن دﭼﺎر ﺧﺎرش ﻣﯿﺸﻮد و در ﺻﻮرت ﺧﺎراﻧﺪن آن ﺑﺨﺶ ﻫﺎ ﻗﺴﻤﺖ ﻫﺎﯾﯽ ﮐﻬﯿﺮ ﻣﺎﻧﻨﺪ روي ﭘﻮﺳﺖ ﻇﺎﻫﺮ ﻣﯿﺸﻮد ﮐﻪ ﺑﻪ ﺑﺎ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﮔﺮﻓﺘﻦ آز ﻋﺎﻣﻞ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ رﻓﺘﻪ رﻓﺘﻪ ﻣﺤﻮ ﻣﯿﮕﺮدﻧﺪ ﻗﺼﺪ درﻣﺎن اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري را دارد ،زﯾﺮا ﺑﺰودي ﻣﯿﺨﻮاﻫﺪ ﺳﮓ ﺑﺨﺮد ﭼﻪ راﻫﮑﺎري را ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻣﯿﮑﻨﯿﺪ ؟ ﺟﻮاب :اﯾﻦ آﻟﺮژي ﻫﻤﺎن ﮔﻮﻧﻪ ﮐﻪ ﺧﻮدﺗﺎن ﮔﻔﺘﯿﺪ ﺑﺎ ﻣﻮاﺟﻬﻪ ﺑﺎ ﺣﯿﻮاﻧﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﯿﺸﻮد ﺑﺮاي درﻣﺎن ﺑﻪ ﻣﻮﺳﺴﻪ آﻟﺮژي در ﺗﻬﺮان ﺧﯿﺎﺑﺎن ﻃﺎﻟﻘﺎﻧﯽ ﻣﻮﺳﺴﻪ آﻟﺮژي ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﮐﻨﯿﺪ و واﮐﺴﻦ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ را ﺑﻌﺪ از ﺗﺴﺖ ﻫﺎي ﮔﻮﻧﺎﮔﻮن درﯾﺎﻓﺖ واﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ از ﺧﺮﯾﺪن ﺳﮓ ﻟﻄﻔﺎ ﻣﻨﺼﺮﻓﺶ ﮐﻨﯿﺪ ﺑﻪ ﺻﻼح ﻧﯿﺴﺖ ﺧﻮاﻫﺮﻣﻦ ﻣﻬﺮﭘﺎرﺳﺎل ﭼﻬﺎرﺗﺎاز دﻧﺪاﻧﻬﺎﯾﺶ را ﭘﺮﮐﺮده اﺳﺖ و دوﺗﺎ را ﻫﻢ ﻋﺼﺐ ﮐﺸﯽ و ﭘﺮ ﮐﺮده ... ﻣﯽ ﮔﻮﯾﺪ ﺗﺎزﮔﯽ وﻗﺘﯽ ﭼﯿﺰه ﺷﯿﺮﯾﻦ ﻣﺜﻞ ﻣﺮﺑﺎ ﯾﺎ ﭼﯿﺰي ﮐﻪ ﺟﻮﯾﺪﻧﯽ ﻫﺴﺖ ﻣﺜﻞ ﻧﺎن ،آداﻣﺲ و ...را ﻣﯿﺨﻮرد دﻧﺪاﻧﺶ درد ﻣﯽ ﮔﯿﺮد. آﯾﺎ اﯾﻦ ﻃﺒﯿﻌﯽ ه؟ ﺑﺎﯾﺪ ﭼﮑﺎر ﮐﻨﺪ؟ ﺟﻮاب :اﺣﺘﻤﺎل زﯾﺎد ﯾﮑﯽ دوﺗﺎي دﯾﮕﺮ از دﻧﺪان ﻫﺎ ﭘﻮﺳﯿﺪﮔﯽ ﭘﯿﺪا ﮐﺮده اﺳﺖ ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﺗﻮﺳﻂ دﻧﺪاﻧﭙﺰﺷﮏ اﻟﺰاﻣﯽ اﺳﺖ اﮔﺮ روي دﻧﺪان ﻫﺎي ﺟﻠﻮ ﮐﻤﯽ ﮐﻮﺗﺎه ﺷﺪه و ﺣﺴﺎس ﺷﺪه اﺳﺖ ﺑﺎ ﺧﻤﯿﺮ دﻧﺪان ﺳﻨﺴﻮ داﯾﻦ ﮐﻤﯽ ﺑﻬﺘﺮ ﻣﯿﺸﻮد آﻗﺎ ﻣﺪﺗﻪ ي دل ﭘﯿﭽﻪ اﻣﻮﻧﻤﻮ ﺑﺮﯾﺪه ﺑﯿﺸﺘﺮ ﻣﻮﻗﻊ ﺧﺎﻟﯽ ﺑﻮدن ﺷﮑﻤﻢ دردش ﺷﺮوع ﻣﯿﺸﻪ رﻓﺘﻢ دﮐﺘﺮ ي ﺷﺮﺑﺖ دي ﺳﯿﮑﻠﻮﻣﯿﻦ داد ﺑﺎ ي ورق ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول و ﻧﺼﻒ ورق ﻫﻢ ﻫﯿﻮﺳﯿﻦ از ﯾﮑﯽ از داﻧﺸﺠﻮاي ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺷﻨﯿﺪم ﮐﻪ ﻫﯿﻮﺳﯿﻦ ﻓﻘﻂ ﻣﺴﮑﻨﻪ و ﻣﻤﮑﻨﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﺗﻮ ﺑﺪن ﮐﻬﻨﻪ ﺷﻪ ﻫﯿﻮﺳﯿﻨﻮ ﻣﺼﺮف ﻧﮑﺮدم ﻧﯿﺎز ﺑﻪ آزﻣﺎﯾﺶ داره ﺑﻪ ﻧﻈﺮﺗﻮن ؟ در ﺿﻤﻦ ﻓﻘﻂ دل ﭘﯿﭽﻪ ﻫﺴﺖ ﺑﺪون ﺣﺎﻟﺖ ﺗﻬﻮع ﯾﺎ اﺳﻬﺎل ﻧﻈﺮﺗﻮن ﭼﯿﻪ ؟ ﺟﻮاب :اﮔﺮ دل ﭘﯿﭽﻪ ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت دارﯾﺪ و ﺧﻮب ﻧﻤﯽ ﺷﻮد ﺣﺘﯽ ﺑﺎ ﮐﻮﺗﺮﯾﻤﻮﮐﺴﺎزول اﺣﺘﻤﺎﻻ ﺑﻪ آﻣﯿﺐ ﻣﺒﺘﻼ ﻫﺴﺘﯿﺪ آزﻣﺎﯾﺶ ﻣﺪﻓﻮع از ﻧﻈﺮ ﮐﯿﺴﺖ و آﻣﯿﺐ و اﻧﮕﻞ درﻣﺎن را ﺑﻌﺪ از آزﻣﺎﯾﺶ ﺧﻮاﻫﻢ ﮔﻔﺖ راﻫﻬﺎي اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﺑﺪون اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﮑﻤﻞ ﻫﺎي ﻏﺬاﯾﯽ ﭼﯿﻪ؟ ﺟﻮاب :ﯾﮑﯽ از راه ﻫﺎي اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﺑﺪن درﯾﺎﻓﺖ ﮐﺎﻟﺮي ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺳﺖ ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ ﺑﺎ ورزش ﻫﻢ ﺗﻮام ﺑﺎﺷﺪ ﻧﺘﯿﺠﻪ ﺑﻬﺘﺮي ﺧﻮاﻫﺪ داد ﺳﻌﯽ ﮐﻨﯿﺪ در اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﺑﻪ ﻣﺎﻫﯿﭽﻪ ﻫﺎي ﺧﻮد اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﯿﺪ ﻧﻪ ﺑﻪ ﺣﺠﻢ ﺗﻮده ﭼﺮﺑﯿﻬﺎ از ﻧﻮع ﺳﻮال ﭘﯿﺪاﺳﺖ ﮐﻪ ﯾﮏ ﻧﻔﺮ ورزش ﮐﺎر اﯾﻦ ﺳﻮال را ﭘﺮﺳﯿﺪه اﺳﺖ اﮔﺮ اﯾﻦ ﻃﻮر اﺳﺖ ﺑﻪ ﺷﺮط ورزش روزاﻧﻪ از ﺗﺨﻢ ﻣﺮغ و ﺧﺮﻣﺎ و ﮐﺮه اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ
15
ﭘﺮﺳﺶ و ﭘﺎﺳﺦ زﻧﯽ 52ﺳﺎﻟﻪ و در ﻣﺮﺣﻠﻪ ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ ﻫﺴﺘﻢ .ﻋﻼﯾﻤﯽ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﮔﺮﮔﺮﻓﺘﮕﯽ و ﺧﺸﮑﯽ دﻫﺎن دارم و در ﻃﻮل ﺷﺐ ﭼﻨﺪ ﺑﺎر ازﺧﻮاب ﺑﯿﺪار ﻣﯽ ﺷﻮم .داروي ﻫﻮرﻣﻮﻧﯽ ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﯽ ﮐﻨﻢ . ﺧﻮاﻫﺸﻤﻨﺪم ﻣﺮا راﻫﻨﻤﺎﯾﯽ ﻓﺮﻣﺎﺋﯿﺪ. ﺟﻮاب :ﺧﺎﻧﻤﻬﺎﯾﯽ ﮐﻪ وارد ﻣﺮﺣﻠﻪ ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ ﻣﯽ ﺷﻮﻧﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﻪ ﻧﮑﺎت ذﯾﻞ ﺗﻮﺟﻪ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ : ﯾﺎﺋﺴﮕﯽ دوره اي از زﻧﺪﮔﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺘﻨﺎﺳﺐ ﺑﺎ ﻧﯿﺎز ﻫﺎي آن دوره ﻋﻤﻞ ﮐﺮد ﺗﺎ ﺑﺘﻮان ﻟﺬت ﮐﺎﻓﯽ را از زﻧﺪﮔﯽ ﺑﺮد .زﻧﺎن ﯾﺎﺋﺴﻪ ﺑﺎﯾﺪ: ﻣﻘﺪار زﯾﺎدي ﮐﻠﺴﯿﻢ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ . ﺑﻄﻮر ﻣﻨﻈﻢ ورزش ﮐﻨﻨﺪ . رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ را ﺑﺪﻗﺖ رﻋﺎﯾﺖ ﮐﻨﻨﺪ و ﻣﯿﺰان ﭼﺮﺑﯽ و ﻧﻤﮏ را در ﻏﺬاﻫﺎ ﮐﺎﻫﺶ داده و ﺑﺠﺎي آن ﺑﯿﺸﺘﺮ از ﺳﺒﺰﯾﺠﺎت و ﺣﺒﻮﺑﺎت اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ . در ﺻﻮرﺗﯽ ﮐﻪ ﻣﺘﺎﻫﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﺎﯾﺪ ﻫﻨﮕﺎم آﻣﯿﺰش از ﯾﮏ ﻣﺎده ﻟﻐﺰﻧﺪه ﯾﺎ ﮐﺮم ﻫﺎي ﻫﻮرﻣﻮﻧﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﻨﺪ . دود ﺳﯿﮕﺎر ﺑﺮاي ﻫﻤﻪ ﻣﻀﺮ اﺳﺖ وﻟﯽ ﺑﺮاي اﯾﻦ زﻧﺎن ﻣﻀﺮﺗﺮ اﺳﺖ . ورزش ﻫﺎي ﻣﺮﺑﻮط ﺑﻪ واژن و ﻣﺠﺮاي ادرار را ﺑﯿﺎﻣﻮزﻧﺪ . از اﺳﺘﺮس و ﺑﻌﻀﯽ از ﻏﺬاﻫﺎ ﻣﺜﻞ ﻏﺬاﻫﺎي ﭼﺎﺷﻨﯽ دارﮐﻪ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺳﺒﺐ ﺗﺸﺪﯾﺪ ﺑﺮاﻓﺮوﺧﺘﮕﯽ در آﻧﺎن ﺷﻮد ﭘﺮﻫﯿﺰ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ . آب ﻓﺮاوان و ﺑﻪ ﻣﯿﺰان ﮐﺎﻓﯽ ﺑﻨﻮﺷﻨﺪ . ﻋﻼوه ﺑﺮ ﻣﻮارد ﻓﻮق ﻻزم اﺳﺖ ﺣﺘﻤﺎ ﺑﻪ ﯾﮏ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﻏﺪد ﯾﺎ زﻧﺎن ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ ﺗﺎ ﺑﺎ ﺗﺠﻮﯾﺰ داروﻫﺎﯾﯽ ﻧﻈﯿﺮ داروﻫﺎي ﻫﻮرﻣﻮﻧﯽ ،ﻫﻢ از ﮔﺮﮔﺮﻓﺘﮕﯽ ﮐﺎﺳﺘﻪ ﺷﻮد و از ﻋﻮارض اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺑﻌﺪي ﻧﻈﯿﺮ ﭘﻮﮐﯽ اﺳﺘﺨﻮان ﻧﯿﺰ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﮔﺮدد. در ﭘﺎﯾﺎن ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮐﻨﻢ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ اي از آزﻣﺎﯾﺸﺎت ﭼﮑﺎپ از ﺟﻤﻠﻪ ﻗﻨﺪ ﺧﻮن را ﻧﯿﺰ اﻧﺠﺎم دﻫﯿﺪ . ﻣﺎه ﺳﻮم ﺑﺎرداري ﻫﺴﺘﻢ و ﺣﺎﻟﺖ ﺗﻬﻮع ﺷﺪﯾﺪي دارم .آﯾﺎ داروي ﺧﺎﺻﯽ ﺑﺮاي رﻓﻊ اﯾﻦ ﻣﺸﮑﻞ وﺟﻮد دارد؟ ﺟﻮاب :درﻣﺎن اوﻟﯿﻪ ﺗﻬﻮع در زﻣﺎن ﺑﺎرداري ﻋﺒﺎرت اﺳﺖ از : اﺳﺘﻔﺎده از ﻏﺬاﻫﺎي ﺧﺸﮏ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺑﯿﺴﮑﻮﯾﺖ ﯾﺎ ﻣﻘﺪاري ﻧﺎن ﺑﺮﺷﺘﻪ ﺑﺨﺼﻮص ﺻﺒﺢ ﮐﻪ از ﺧﻮاب ﺑﺮﻣﯽ ﺧﯿﺰﯾﺪ و ﺣﺎﻟﺖ ﺗﻬﻮع ﺑﯿﺸﺘﺮ اﺳﺖ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﮔﺮدد . ﺣﺠﻢ وﻋﺪه ﻫﺎي ﻏﺬاﯾﯽ را ﮐﻢ ﮐﺮده وﻟﯽ ﺗﻌﺪاد دﻓﻌﺎت آن را اﻓﺰاﯾﺶ دﻫﯿﺪ . ﻣﺴﺎﺋﻞ رواﻧﯽ و آراﻣﺶ ﺑﺴﯿﺎر ﻣﻬﻢ ﺑﻮده و ﺣﻤﺎﯾﺖ رواﻧﯽ اﻃﺮاﻓﯿﺎن ﺑﻮﯾﮋه ﻫﻤﺴﺮ ﺑﺴﯿﺎر ﮐﻤﮏ ﮐﻨﻨﺪه اﺳﺖ . در ﻣﻮاردي ﮐﻪ اﻗﺪاﻣﺎت ﻓﻮق ﻣﻮﺛﺮ واﻗﻊ ﻧﻤﯽ ﺷﻮد ﻻزم اﺳﺖ ﺑﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ ﭘﺰﺷﮏ ﭘﺲ از ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ و اﻃﻤﯿﻨﺎن ﺧﺎﻃﺮ ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ از ﺑﺮﺧﯽ وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ﻫﺎ ﯾﺎداروﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﺪ . ذﮐﺮ اﯾﻦ ﻧﮑﺘﻪ ﻻزم اﺳﺖ ﮐﻪ ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻦ ﺣﺎﻣﻠﮕﯽ ﭘﺲ از ﺳﻪ ﻣﺎﻫﮕﯽ ﺑﺎﯾﺪ رﻓﺘﻪ رﻓﺘﻪ ﺣﺎﻟﺖ ﺗﻬﻮع ﮐﻤﺘﺮ ﺷﻮد در ﻏﯿﺮ اﯾﻨﺼﻮرت ﻣﻨﻄﻘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ ﭘﺰﺷﮏ ﺷﻤﺎ را ﻣﻌﺎﯾﻨﻪ ﻧﻤﺎﯾﺪ . ﻣﺪﺗﯽ ﭘﯿﺶ درد ﻋﺠﯿﺒﯽ در ﻗﺴﻤﺖ ﭼﭗ داﺷﺘﻢ ﺑﺎ ﻣﺮاﺟﻌﻪ ﺑﻪ دﮐﺘﺮ و اﻧﺠﺎم ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ ﻣﺘﻮﺟﻪ ﺷﺪم ﯾﮏ ﺳﻨﮓ ﺑﻪ ﻗﻄﺮ 3ﻣﯿﻠﯽ در ﮐﻠﯿﻪ ﺳﻤﺖ ﭼﭗ دارم .ﭼﻨﺪ وﻗﺘﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ آب ﻓﺮاوان ﻣﯽ ﺧﻮرم و ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ از داروﻫﺎي ﮔﯿﺎﻫﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﻢ وﻟﯽ ﻫﻨﻮز اﺣﺴﺎس ﻣﯽ ﮐﻨﻢ ﮐﻪ اﯾﻦ ﺳﻨﮓ دﻓﻊ ﻧﺸﺪه و ﺑﻌﻀﯽ اوﻗﺎت دردﻧﺎك ﻫﻢ ﻣﯽ ﺷﻮد از ﺷﻤﺎ ﺧﻮاﻫﺸﻤﻨﺪم در اﯾﻦ ﻣﻮرد اﻇﻬﺎر ﻧﻈﺮ ﺑﻔﺮﻣﺎﺋﯿﺪ ﮐﻪ -1آﯾﺎ ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺎ اﻧﺠﺎم ﻋﻤﻞ ﻟﯿﺮز ﺳﻨﮓ ﺷﮑﻨﯽ ﮐﺮد -2ﻫﻨﻮز ﻫﻢ ﻣﯽ ﺗﻮان از ﮔﯿﺎﻫﺎن داروﯾﯽ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﻮد و اﯾﻦ ﮔﯿﺎﻫﺎن اﺛﺮي دارد -3ﻣﺠﺪدا ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ ﺷﻮم -4رژﯾﻢ ﺧﺎﺻﯽ را دﻧﺒﺎل ﮐﻨﻢ؟ ﺟﻮاب :اﺻﻮﻻ ﺳﻨﮓ ﺳﻪ ﻣﯿﻠﯽ ﻣﺘﺮي ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﻋﺒﻮر از ﻣﺠﺮا را دارد و ﻣﯽ ﺗﻮاﻧﺪ دﻓﻊ ﺷﻮد .دو ﻣﻮرد ﺑﻪ دﻓﻊ ﺳﻨﮓ ﮐﻤﮏ زﯾﺎدي ﻣﯽ ﮐﻨﺪ ﯾﮑﯽ ﻧﻮﺷﯿﺪن آب ﻓﺮاوان ) ﺑﯿﺶ از ﺷﺎﻧﺰده ﻟﯿﻮان در ﺷﺒﺎﻧﻪ روز( و دﯾﮕﺮي ورزﺷﻬﺎﯾﯽ ﻧﻈﯿﺮ ﻃﻨﺎب زدن . ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺑﻪ ﻣﻦ ﻧﺸﺎن داده اﺳﺖ ﮐﻪ داروﻫﺎي ﮔﯿﺎﻫﯽ ﻣﻮﺛﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ .ﺑﺎ ﻫﻤﻪ اﯾﻦ اﻗﺪاﻣﺎت ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺳﻨﮓ ﮐﻤﺎﮐﺎن در ﺳﯿﺴﺘﻢ ادراري ﺑﺎﻗﯽ ﻣﺎﻧﺪه ﺑﺎﺷﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮاﯾﻦ ﻻزم اﺳﺖ ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ ﻣﺠﺪد اﻧﺠﺎم دﻫﯿﺪ. ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﻪ ﺳﻨﮓ دﻓﻊ ﻧﺸﻮد و ﻧﻤﻮﻧﻪ آن ﺑﻪ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎه ﻓﺮﺳﺘﺎده ﻧﺸﻮد و ﻧﻮع آن ﻣﺸﺨﺺ ﻧﮕﺮدد ﻧﻤﯽ ﺗﻮان رژﯾﻢ ﺧﺎﺻﯽ را ﭘﯿﺸﻨﻬﺎد ﻧﻤﻮد .
16
ﭘﺮﺳﺶ و ﭘﺎﺳﺦ
دﺧﺘﺮ 3.5ﺳﺎﻟﻪ اي دارم ﮐﻪ ﺳﺎل ﭘﯿﺶ ﺗﺤﺖ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﻫﺮﻧﯽ اﯾﻨﮕﻮاﯾﻨﺎل ﻗﺮارﮔﺮﻓﺖ .ﻗﺒﻞ از ﻋﻤﻞ در دﻓﻊ ﻣﺪﻓﻮع ﻣﺸﮑﻠﯽ ﻧﺪاﺷﺖ اﻣﺎ ﭘﺲ از ﻋﻤﻞ ﻓﻮق اﺑﺘﺪا ﺑﺨﺎﻃﺮ ﺗﺮس از دردﺷﮑﻢ وﭘﺲ از آن ﻧﯿﺰ ﺑﺎﻻﺟﺒﺎر دﻓﻊ ﻣﺪﻓﻮع داﺷﺘﻪ ،اﮐﺜﺮ ﻣﻮاﻗﻊ ﯾﺒﻮﺳﺖ دارد.ﺧﻮاﻫﺸﻤﻨﺪم در اﯾﻦ زﻣﯿﻨﻪ راﻫﻨﻤﺎﺋﯽ ﻻزم را ﺑﻔﺮﻣﺎﯾﯿﺪ. ﺟﻮاب :ﯾﺒﻮﺳﺖ از ﻋﻮارض ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺟﺮاﺣﯽ ﻓﺘﻖ ﮐﺸﺎﻟﻪ ران ﻧﯿﺴﺖ وﻟﯽ ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﺑﻄﻮر ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ ﺑﻮاﺳﻄﻪ ﮐﻨﺪ ﺷﺪن و ﺗﻮﻗﻒ ﺣﺮﮐﺎت روده ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﺑﯿﻬﻮﺷﯽ وﯾﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ در ﭼﻨﺪ روز اول ﭘﺲ از ﺟﺮاﺣﯽ ﯾﺒﻮﺳﺖ اﯾﺠﺎد ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ .در ﻫﺮ ﺻﻮرت اﯾﻦ ﮐﻮدك ﻧﯿﺎز ﺑﻪ وﯾﺰﯾﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﮐﻮدﮐﺎن دارد .رﻋﺎﯾﺖ ﻧﮑﺎت زﯾﺮ ﻧﯿﺰ در رﻓﻊ ﻣﺸﮑﻞ ﻣﻔﯿﺪ ﻣﯿﺒﺎﺷﻨﺪ: ﮐﻮدك ﺑﺎﯾﺪ ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﯿﺸﺘﺮي در ﻃﻮل روز ﺑﻨﻮﺷﺪ از ﻏﺬاﻫﺎي ﭘﺮﻓﯿﺒﺮ ﻧﻈﯿﺮ ﺳﺒﻮس ﮔﻨﺪم ) ﻧﺎن ﺳﻨﮕﮏ ( ،ﺳﺒﺰﯾﺠﺎت ،ﻣﯿﻮه ﺟﺎت ) ﮔﻼﺑﯽ ،آﻟﻮ ،اﻧﮕﻮر ( ...ﺑﻪ وﻓﻮر اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ . ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﯾﮏ ﺗﻮده ﺳﻔﺖ ﻣﺪﻓﻮع ﺑﺎﻋﺚ ﯾﺒﻮﺳﺖ ﺑﺎﺷﺪ در اﯾﻦ ﻣﻮارد ﻻزم اﺳﺖ ﺑﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﭘﺰﺷﮏ اﻗﺪام ﺑﻪ ﺗﻨﻘﯿﻪ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ . ﮐﻮدك ﭘﻨﺞ ﺗﺎ ده دﻗﯿﻘﻪ ﺑﻌﺪ از ﺻﺮف ﺻﺒﺤﺎﻧﻪ و ﻋﺼﺮاﻧﻪ ﺣﺘﯽ اﮔﺮ اﺣﺴﺎس دﻓﻊ ﻧﺪارد ﺑﺮ روي ﺗﻮاﻟﺖ ﺑﻨﺸﯿﻨﺪ .دﻗﺖ ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ در اﯾﻦ ﻣﻮارد ﻧﯿﺎز ﺑﻪ زور زدن ﻧﯿﺴﺖﻓﻘﻂ ﮐﺎﻓﯽ اﺳﺖ ﮐﻪ آب وﻟﺮم ﺑﻪ ﻧﺸﯿﻤﻨﮕﺎه وي ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﻮد . ﺑﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﭘﺰﺷﮏ از ﻣﻠﯿﻦ ﻫﺎ اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ .ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺷﺪﯾﺪ در ﻃﻮل ﻓﺼﻞ ﺑﻬﺎر ﮐﻪ ﺑﺎ ﺧﺎرش زﯾﺎد ﭼﺸﻢ و آب رﯾﺰش زﯾﺎد ﺑﯿﻨﯽ ﻫﻤﺮاه اﺳﺖ ,ﭼﻪ ﺗﻮﺻﯿﻪ اي را ﺑﺮاي ﮐﺎﻫﺶ ﻋﻼﯾﻢ اراﯾﻪ ﻣﯽ ﻓﺮﻣﺎﯾﯿﺪ؟ آﯾﺎ ﺗﺰرﯾﻖ آﻣﭙﻮل ﺿﺪ ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﺧﻄﺮ ﭘﻮﮐﯽ اﺳﺘﺨﻮان را ﺑﻪ ﻫﻤﺮاه دارد ﯾﺎ ﺧﯿﺮ؟ ﺟﻮاب :ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ ﮔﺎم در درﻣﺎن اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎري ﭘﺮﻫﯿﺰ از ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﻣﻮاد ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ زا ﻣﯿﺒﺎﺷﺪ .ﺑﺮﺧﯽ از ﻣﻮاد ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ زا ﻋﺒﺎرﺗﻨﺪ از ﮐﺮك و ﭘﺮ ﺣﯿﻮاﻧﺎت ،اﺳﭙﺮي ﻫﺎي ﺷﯿﻤﯿﺎﯾﯽ و ﻣﻮاد ﺷﻮﯾﻨﺪه ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ . ﮐﺎﻫﺶ رﻃﻮﺑﺖ و دﻣﺎي ﻣﻨﺰل ،ﻧﮕﻪ ﻧﺪاﺷﺘﻦ ﻗﺎﻟﯽ و ﭘﺘﻮي ﮐﻬﻨﻪ ،اﺳﺘﻔﺎده از روﺗﺸﮑﯽ و روﺑﺎﻟﺸﯽ ﻣﺸﻤﺎﯾﯽ ،اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻨﻈﻢ از ﺟﺎرو ﺑﺮﻗﯽ و ﭘﺮﻫﯿﺰ از ﺗﻤﺎس ﺑﺎ ﺣﯿﻮاﻧﺎت ﺧﺎﻧﮕﯽ ﺗﻮﺻﯿﻪ ﻣﯽ ﺷﻮد . دارو و اﯾﻤﻮﻧﻮﺗﺮاﭘﯽ ﺑﺎ ﺻﻼﺣﺪﯾﺪ ﭘﺰﺷﮏ ﻣﻌﺎﻟﺞ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﻣﯽ ﺷﻮد . ﺗﺰرﯾﻖ آﻣﭙﻮﻟﻬﺎي ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ اﮔﺮ ﻣﺤﺪود و ﺑﺎ ﺗﺸﺨﯿﺺ ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺎﺷﺪ ﺳﺒﺐ ﭘﻮﮐﯽ اﺳﺘﺨﻮان ﻧﺨﻮاﻫﺪ ﺷﺪ .
17