Att behandla samsjuklighet – arbetshäfte by Daniel Åberg

Att behandla samsjuklighet ARBETSHÄFTE

ATT BEHANDLA SAMSJUKLIGHET – ARBETSHÄFTE – EN MANUAL MED MI, KBT, ACT OCH TYDLIGGÖRANDE PEDAGOGIK FÖR EN TRANSDIAGNOSTISK BEHANDLING AV SAMSJUKLIGHET VID SKADLIGT BRUK OCH BEROENDE © 2022 Liria Ortiz och LLOA Förlag ISBN 978-91-8020-924-3 Grafisk form: Daniel Åberg/Åbergs stilus et forma, www.abergs.org Omslag: Liria Ortiz och Daniel Åberg Illustrationer: Lise-Lott Sahlberg, www.vireo.nu; Nils Pleje, www.plejevisualart.net, pixabay.com; Unsplash och Shutterstock. Manualen kan användas fritt på alla möjliga sätt men källan måste anges.

Liria Ortiz

Att behandla samsjuklighet EN MANUAL MED MI, KBT, ACT OCH TYDLIGGÖRANDE PEDAGOGIK FÖR EN TRANSDIAGNOSTISK BEHANDLING AV SAMSJUKLIGHET VID SKADLIGT BRUK OCH BEROENDE

ARBETSHÄFTE

Stockholm 2022

Innehåll

FÖRBEREDANDE SESSION – Om motivation och vad man behöver som kognitivt stöd ..........................................................................................7 BILAGA A. Svara på följande frågor om hur du känner när det gäller att delta i den här kursen just nu.......................................................................................................................................................................................... 7 BILAGA B. Vad behöver du för att kunna skapa struktur, koncentrera dig och minnas det som vi gick igenom i dagens lektion? ..................................................................................................................................... 9

SESSION 1 – Dina styrkor, dina mål och dina värderingar ............................11 BILAGA 1. Presentera dig med dina styrkor.......................................................................................................................11 BILAGA 2. Berätta för varandra...................................................................................................................................................13 BILAGA 3. Kursinnehåll och körschema. .............................................................................................................................16 BILAGA 4. Kontrakt och kursregler...........................................................................................................................................17 BILAGA 5. Självhjälpsgrupper och andra frivilliga organisationer........................................................................19 BILAGA 6. Anteckningsblad.........................................................................................................................................................20

SESSION 2 – Hemuppgifter från session 1. Dina styrkor, dina mål och dina värderingar.....................................................................................21 SESSION 3 – En förklaringsmodell för samspelet mellan psykisk ohälsa, skadligt bruk och beroende.. .........................................................................22 BILAGA 1. Självskattningsformulär för situationer där ditt psykiska mående har påverkats av din konsumtion. ..........................................................................................................................................................................22 BILAGA 2. Anteckningsblad. .......................................................................................................................................................24

SESSION 4 – Hemuppgifter från session 3. En förklaringsmodell för samspelet mellan psykisk ohälsa. skadligt bruk och beroendee..................25 SESSION 5 – Att hantera suget med mindfulness eller avslappning ..............26 BILAGA 1. Instruktioner för mindfulness för att hantera suget..............................................................................26 BILAGA 2. Almanacka över sug eller längtan efter att konsumera och övning i Mindfulness eller avslappning ................................................................................................................................................................................28 BILAGA 3. Anteckningsblad.........................................................................................................................................................30

SESSION 6 – Hemuppgifter från session 5. Att hantera suget med mindfulness eller avslappning......................................................................31 SESSION 7 – Känsloreglering: Att ta hand om känslor med självmedkänsla.. 32 BILAGA 1. Tre system för att förstå hur vi reagerar känslomässigt.......................................................................32 BILAGA 2. Uppmärksamma och hantera dina känslor................................................................................................34 BILAGA 3. Känslor, vad vill de säga oss och de olika cirklar som vi hamnar i................................................36 BILAGA 4. Anteckningsblad.........................................................................................................................................................38

SESSION 8 – Hemuppgifter från session 7. Känsloreglering: Att ta hand om sina känslor med självmedkänsla.........................................39 SESSION 9 – Beteendeaktivering: Vad vi gör påverkar hur vi mår ...............40 BILAGA 1. Aktivitetsdagboken....................................................................................................................................................40 BILAGA 2. Dina aktiviteter..............................................................................................................................................................42 BILAGA 3. Starta beteendeaktivering med mikrovanor ............................................................................................43 BILAGA 4. Anteckningsblad.........................................................................................................................................................45

SESSION 10 – Hemuppgifter från session 9. Beteendeaktivering: Vad vi gör påverkar hur vi mår ..................................................................... 46 SESSION 11 – Att inte ge upp trots motgångar och låg motivation.................47 BILAGA 1. Vilka av dessa faktorer kan möjligtvis väcka ditt motstånd inför en förändring, det vill säga mot att lyckas sluta med det skadliga bruket eller beroende?...................................................47 BILAGA 2. VAS-skalorna...................................................................................................................................................................49 BILAGA 3. Andra personliga faktorer och skäl..................................................................................................................50 BILAGA 4. Anteckningsblad.........................................................................................................................................................52

SESSION 12 – Hemuppgifter från session 11. Att inte ge upp trots motgångar och låg motivation .............................................................................53 SESSION 13 – Problemlösning. Att hitta alternativ till att bruka substanser och att ha ett beroendebeteende...............................................54 BILAGA 1. Problemlösning............................................................................................................................................................54 BILAGA 2. Vilka faktorer kan påverka oss att ta beslut om en viss lösning?...................................................57 BILAGA 3. Anteckningsblad.........................................................................................................................................................59

SESSION 14 – Hemuppgifter från session 13. Problemlösning. Att hitta alternativ till att bruka substanser eller att ha ett beroendebeteende........60

SESSION 15 – Kommunikationsträning......................................................... 61 BILAGA 1. Jag-budskapet: att förmedla vad du känner och hävda dina behov.........................................61 BILAGA 2. Våra tolkningar av vad den andra säger.......................................................................................................63 BILAGA 3. Att ge positiv uppmärksamhet..........................................................................................................................65 BILAGA 4. Anteckningsblad.........................................................................................................................................................66

SESSION 16 –Hemuppgifter från session 15. Kommunikationsträning........67 SESSION 17 – vikten av att uppleva socialt stöd...........................................68 BILAGA 1. Vikten av att uppleva socialt stöd. Att be om hjälp och stöd..........................................................68 BILAGA 2. Guide för att be om hjälp på ett effektivt sätt..........................................................................................70 BILAGA 3. Stödkortet med personer eller organisationer som du kan kontakta........................................71 BILAGA 4. Anteckningsblad.........................................................................................................................................................72

SESSION 18 – Hemuppgifter från session 17. Vikten av att få och uppleva socialt stöd.. .....................................................................................72 SESSION 19 – ACT. Acceptans eller förändring.. .......................................................74 BILAGA 1. Utforska dina värderingar......................................................................................................................................74 BILAGA 2. Defusion, att frikoppla sig och agera i värderad riktning med SOAL..........................................79 BILAGA 3. Anteckningsblad.........................................................................................................................................................80

SESSION 20 – Hemuppgifter från session 19. ACT. Acceptans eller förändring............................................................................81 SESSION 21 – CRAFT för närstående .............................................................82 BILAGA 1. Att hjälpa din närstående...................................................................................................................................... 82 BILAGA 2. Kommunikationsfärdigheterna ......................................................................................................................... 84 BILAGA 3. Uppmärksamma positiva beteenden ...........................................................................................................85 BILAGA 4. Att göra själv..................................................................................................................................................................86 BILAGA 5. Anteckningsblad.........................................................................................................................................................87

SESSION 22 – Hemuppgifter från session 21. CRAFT för närstående............88

FÖRBEREDANDE SESSION Om motivation och vad man behöver som kognitivt stöd

Illustratör: Lise-Lott Sahlberg

BILAGA A. Svara på följande frågor om hur du känner när det gäller att delta i den här kursen just nu. För att veta mer om din egen motivation just nu och veta vad skulle hjälpa dig att behålla dig under kursen ber vi dig att svara på följande frågor.

1. Hur viktigt är det för dig att delta i kursen om du tänker dig en skala från 0 till 10? Siffran 1 betyder inte alls viktigt och 10 betyder mycket viktigt. Vilken siffra väljer du? Ringa in den. 1

2. Vad skulle du vilja få från den här kursen för att du ska sätta en högre siffra på skalan?

.................................................................................................................................. .................................................................................................................................. 3. Om du beslutar dig för att genomföra den här kursen, hur stor är din tilltro till att du skulle klara av att fullfölja den om du tänker dig en skala från 0 till 10? Siffran 0 betyder väldigt låg tilltro och 10 betyder mycket hög tilltro. Vilken siffra väljer du? Ringa in den. 1

.................................................................................................................................. .................................................................................................................................. .................................................................................................................................. .................................................................................................................................. 4. Vad skulle du vilja att kursen erbjuder dig för att du ska kunna klara av att fullfölja den och du ska kunna ringa in en högre siffra? 1

Illustratör: Nils Pleje

8 – FÖRBEREDANDE SESSION

BILAGA B. Vad behöver du för att kunna skapa struktur, koncentrera dig och minnas

det som vi gick igenom i dagens lektion?

Tips! Var så aktivt som du orkar. Stryk under eller rita bredvid ord och meningar som kan vara intressanta för dig. Här kommer några förslag men hitta på andra figurer som passar dig. Syftet är att du ska ha en dialog med texten genom att använda dig av olika figurer, uttryck, kommentarer eller olika frågor som du skriver in i boken medan du läser den. Kom ihåg att aktiv läsning är ett utmärkt sätt att öka struktur, koncentration- och minnesförmåga! Några exempel på figurer som du kan använda dig av:

• Vad menar författaren? (?) • Detta skiljer sig från mina egna erfarenheter. (≠) • Jag känner igen mig. (= J) • Vad är användbart för mig i den här texten/övningen? (?) • Detta påminner mig om … (

)

Andra figurer som du vill använda dig av?

.................................................................................................................................. .................................................................................................................................. Struktur, att hitta det som kan handla om mig: Skriv ner två saker som skulle bidra till att du kan kunna reda på hur det som gås igenom i lektionen kan bli något som handlar om dig. Exempelvis fråga dig själv då och då hur det här som behandlaren säger stämmer in med dina egna känslor, tankar och/eller erfarenheter? 1.

..............................................................................................................................

Koncentration och att kunna hålla fokus: Skriv ner två eller tre saker som skulle bidra till att du kan koncentrera dig under lektionstiden. Några exempel: (ta en paus var 20 minuter, röra på dig en gång varje kvart, stå, ta ett kort varv i rummet, krama en boll, andas och följa dina andetag i cirka en minut). 1.

..............................................................................................................................

FÖRBEREDANDE SESSION – 9

Minne: Skriv ner två saker som du kan göra under lektionen som skulle bidra till att du minns det vi gick igenom i varje lektion. Det kan exempelvis vara att skriva ner några nyckelord, rita spela in en ljudinspelning på din mobil eller något annat. 1.

..............................................................................................................................

1 0 – FÖRBEREDANDE SESSION

SESSION 1. Dina styrkor, dina mål och dina värderingar BILAGA 1. Presentera dig med dina styrkor • Svara på frågorna på det sätt du tycker fungerar bäst. Du kommer sen berätta dina svar för resten av gruppen. Du kan också rita ditt svar. Namn?

................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. • En egenskap som kan hjälpa dig att nå ditt mål kallas för en styrka, att fokusera på dina styrkor kan ge dig energi och kraft. Vilka av dina styrkor kan hjälpa dig att nå ditt mål nu?

................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. • Vilken av dina styrkor hjälper dig att hålla ut när livet är svårt? Vad känner, tänker eller gör du då?

SESSION 1 – 1 1

EXEMPEL PÅ STYRKOR GENERÖS

MODIG

TILLITSFULL

ANSVARSFULL

KREATIV

KÄNSLIG

FÖRSTÅENDE

BEKRÄFTANDE

VARNAR OM MIN INTEGRITET

HANDLINGSKRAFTIG

ENGAGERAD

BESLUTSAM

HÅLLER FAST VID MINA PRINCIPER

FÖRLÅTANDE

FANTASIFULL

FLEXIBELT

ORGANISERAD

OPTIMISTISK

OMTÄNKSAM

ANNAT?

1 2 – SESSION 1

BILAGA 2. Berätta för varandra

Illustratör: pixabay.com

Om du tänker på ditt liv och alla svårigheter som du har upplevt och/eller upplever idag, som till exempel ångest: Vad kan du göra för att hitta det som kan ge dig ett mer meningsfylld eller givande i ditt liv?

.................................................................................................................................. .................................................................................................................................. .................................................................................................................................. .................................................................................................................................. Vad i ditt liv gör att du mår som du mår idag känslomässigt, samtidigt till att du använder substanser eller har ett beroendebeteende (som till exempel spel, sex, köp, dataspel…).

.................................................................................................................................. .................................................................................................................................. .................................................................................................................................. ..................................................................................................................................

SESSION 1 – 1 3

Tror du att du alltid kommer må dåligt och använda dig av exempelvis substanser eller ha ett beroendebeteende på grund av det som hänt dig

.................................................................................................................................. .................................................................................................................................. .................................................................................................................................. ..................................................................................................................................

Vad är viktigt för dig Annat? Skriv vad.

Välbefinnande

Relationer

Ett liv utan beroende

Dina värderingar Första steget kan vara att du kommer underfund med vilka är dina grundläggande värderingar. Med värderingar menas här det som är viktigt för dig. Värderingar fungerar som vägvisare varje gång vi måste ta ett beslut och de styr vårt liv utan att vi noterar det. Det handlar om det som känns som rätt och riktigt i våra liv. Det andra steget är att utforska hur det livet du lever idag spegla dina värderingar.

Övning. Livskompassen Del A. Svara på frågan: Hur viktiga är följande områden i livet för dig på en skala mellan • 10 poäng? Skriv en siffra bredvid varje område. • Dina nära relationer: ……… • Att vara nykter eller drogfri: …….. • Ditt välbefinnande. Att må fysisk och/eller psykisk bättre: ……. • Annat? Skriv vad: ……

1 4 – SESSION 1

Del B. Svara sedan på frågan: Hur nöjd är du med hur du lever i dag inom respektive område. Använd återigen skalan om 1 – 10 poäng. Du har förmodligen nu funnit en skillnad mellan hur det är och hur du vill att det ska vara inom olika områden i ditt liv utifrån det som är viktigt för dig.

Del C. Fråga dig nu: Vad skulle du kunna göra för att minska avstånden inom de områden som är viktigast för dig och där det samtidigt finns större skillnader?

Del D. Vad kan bli dina första steg för att minska skillnaden mellan hur det är och hur du skulle vilja att det var?

SESSION 1 – 1 5

BILAGA 3. Kursinnehåll och körschema.

Om behandlingsmanualen ”Att behandla samsjuklighet!” och arbetsboken. Mycket har Vilka sessioner skulle du att väljasamarbeta för att fortsätta med under kursen? skrivits om behovet och arbeta att behandla den psykiska ohälsan och beroende vid samsjuklighet samtidigt. Men det fattades konkret vägledning och en manual i hur skulle Adress: Lokal: Behandlare/gruppledarna: man behandla den psykiska ohälsan och beroende samtidigt. Hur viktig är att jag kan alla diagnoserna? Undrade bekymrade behandlare. Det är jätteviktigt för en läkare och när det Exempel handlar på omkörschema att personen ska få rätt medicin. Men det är inte så viktigt när det handlar om den här manualens psykologiska behandlingen. KURSDAG TEMA MÅNDAG 6 SEPTEMBER.

SESSION 1. SKRIV NAMN PÅ SESSIONEN

MÅNDAG 20 SEPTEMBER.

SESSION 3.

KLOCKAN 13.00 – 15.00

INNEHÅLL:

Varför det? För– att de olika psykologiska symtom kan behandlas transdiagnostisk, det vill KLOCKAN 13.00 15.00 INNEHÅLL: säga det som är gemensamt för både den psykiska ohälsan och skadligt bruk och beroende MÅNDAG 13 SEPTEMBER. SESSION 2. med eller utan substanser. KLOCKAN 13.00 – 15.00 INNEHÅLL: Den här manualen erbjuder konkreta verktyg och strategier för att behandla samtidigt den KLOCKAN 13.00 – 15.00 INNEHÅLL: psykiska ohälsan och beroende. Den har provats som behandling i olika öppenvårdsMÅNDAG 27 SEPTEMBER. SESSION 4. mottagningar. Resultatet är lovande. MÅNDAG 4 OKTOBER. KLOCKAN 13.00 – 15.00 MÅNDAG 11 OKTOBER. KLOCKAN 13.00 – 15.00 MÅNDAG 18 OKTOBER. KLOCKAN 13.00 – 15.00 MÅNDAG 25 OKTOBER. KLOCKAN 13.00 – 15.00 MÅNDAG 1 NOVEMBER. KLOCKAN 13.00 – 15.00

SESSION 5.

Liria Ortiz är leg. psykolog, psykoterapeut, handledare, föreläsare INNEHÅLL: och författare. Hon har en masterutbildning i Acceptance and SESSION 6. Commitment Therapy, ACT, specialist i klinisk psykologi och INNEHÅLL: MINT certifierad MI-tränare, utbildare i MI (MINT). Hon har SESSION 7. fått olika priser bland annat det Stora Psykologpriset år 2017. Liria INNEHÅLL: har skrivit flera böcker som man hittar på Adlibris och Bokus. SESSION 8. INNEHÅLL:

Hon föreläser och utbildar utifrån den här manualens innehåll. SESSION 9. E-mail: liria.ortiz@gmail.com | Hemsida: www.liriaortiz.com INNEHÅLL:

MÅNDAG 8 NOVEMBER. KLOCKAN 13.00 – 15.00

SESSION 10. INNEHÅLL:

BOOSTERSESSIONER

ALLA SESSIONER ÄGER RUM I LOKAL X MELLAN KLOCKAN 13.00 – 15. DATUM: …

LLOA FÖRLAG

1 6 – SESSION 1