3 minute read

Non-responder geeft meestal wel respons

Next Article
De praktijkcultuur

De praktijkcultuur

De non-responder geeft soms wel respons Hepatitis B vaccinatie

in de mondzorgpraktijk

Nicolette Biesters

Bij het aannemen van een nieuwe medewerker kom je er niet onderuit; het vragen om de vaccinatiestatus Hepatitis B. Een werkgever in de zorg is namelijk wettelijk verplicht om een vaccinatie tegen Hepatitis B aan te bieden als blijkt dat de werknemer in contact kan komen met bloed. Het lijkt een eenvoudige vraag met een eenvoudig antwoord. Toch is dat het niet altijd. Zo komt de term ‘non- responder’ regelmatig voorbij. Wat betekent dat precies en welke gevolgen heeft het voor je praktijk en voor de sollicitant?

Non responder en veiligheidsrisico

Een non-responder is iemand die ondanks twee volledige vaccinatietrajecten (van ieder drie Hepatitis B vaccinaties in maand 0, 1 en 6) toch geen of een lage antistoftiterwaarde heeft. Een non-responder (voor een ongevaccineerde persoon geldt hetzelfde) mag in je praktijk werken, maar er is wel een veiligheidsrisico. Deze medewerker is immers niet beschermd tegen besmetting met het Hepatitis B virus, terwijl er werkzaamheden in een tandartspraktijk zijn waarbij een reëel risico is op besmetting. Ook kunnen er risicovormende handelingen zijn, waardoor er naast het eigen risico ook het risico is dat een patiënt door de betreffende behandelaar besmet raakt. De RIVM-richtlijn* geeft aanwijzingen om besmetting uit te sluiten en de gevolgen van besmetting te beperken. Zo moet ieder kwartaal een bloedonderzoek plaatsvinden. Als praktijkmanager betekent dit vaak dat je deze medewerker moet helpen herinneren aan dit dragerschapsonderzoek en hem of haar eventueel moet vrij plannen om het onderzoek te laten verrichten. De bewijzen dat de medewerker niet besmet is, moeten worden geregistreerd in de vaccinatiestatus van de medewerker. Als er een prikaccident plaatsvindt met deze medewerker, kan toediening van immunoglobuline mogelijk noodzakelijk zijn. Dit is afhankelijk van het besmettingsrisico. Al met al wat meer werk, maar natuurlijk heb je dat over voor je waardevolle medewerker!

“Hoe houd je de belangen van patiënt en praktijk in balans?”

Vaak onterechte conclusie

Uit onderzoek is gebleken dat bovenstaande situatie slechts bij vijf procent van de gevaccineerden voorkomt! De kans dat jij in jouw praktijk te maken krijgt met een non-responder is dus aanwezig, maar wel vrij klein. Toch wordt de term regelmatig - vaker dan de vijf procent - gebruikt. Vaak niet terecht. Zoals hierboven omschreven, geldt de term non-responder pas als blijkt dat een persoon na een volledig traject niet respondeert en als na een hervaccinatietraject de antistoftiter nog steeds <10 is. Kan je sollicitant geen bewijs overleggen van twee volledig doorlopen vaccinatietrajecten, dan is er een grote kans dat er helemaal geen sprake is van non-responderschap. De oorzaak ligt dan vaak bij het feit dat de antistoftitermeting te laat heeft plaatsgevonden, dat er slechts één vaccinatie is geweest en de overige twee ‘vergeten’ zijn. Soms blijkt zelfs dat er in het verleden helemaal geen vaccinatie is geweest, maar alleen een meting. Dan is het logisch dat er geen respons op een vaccinatie te vinden was. De oorzaken liggen erg uiteen, maar het is de moeite waard om in jouw praktijk eens na te gaan of er ook sprake kan zijn van een vergissing.

Wat kun je doen?

Misschien herken je het dat een medewerker de term non-responder gebruikt, of misschien heb je zelf die conclusie eens getrokken. Ga dan nog eens na of er inderdaad twee volledig doorlopen vaccinatietrajecten zijn geweest. Zo ja, dan vraagt de richtlijn ieder kwartaal om dragerschapsuitsluiting en overige extra maatregelen. Heb je geen bewijs van twee volledig doorlopen vaccinatietrajecten, vraag dan eens om advies bij een aanbieder van vaccinaties. Meestal wordt geadviseerd om alsnog een traject te doorlopen. En vaak is een booster, gevolgd door een meting, voldoende om de medewerker toch volledig én aantoonbaar beschermd te krijgen. Daarmee beperk je de veiligheidsrisico’s voor medewerker én patiënt. Het is de moeite waard!

Bron: Hepatitisinfo.nl en *RIVM richtlijn preventie transmissie van hepatitis B van medisch personeel naar patiënten

Nicolette Biesters is werkzaam als coördinator veiligheid bij TopMondzorg. Samen met haar team ondersteunt zij praktijkmanagers van o.a. Dental Clinics, TopOrtho en Proclin om een veilige praktijk en werkcultuur te bieden aan patiënten en medewerkers.

This article is from: