DENTALGEEK 2019\1 by DENTALGEEK

ТЕХНОЛОГИИ • ОБОРУДОВАНИЕ • МАТЕРИАЛЫ • ОБЗОРЫ • НОВОСТИ • ОБУЧЕНИЕ Точность

Новый принтер

Применение

имеет значение!

от SprintRay

шаблона R2Gate

№ 1 (5) 2019 АПРЕЛЬ

DIGITAL TRANSFORMATION

18+

DIGITAL DENTISTRY

СОДЕРЖАНИЕ

АПРЕЛЬ

DENTALGEEK

ПРОДУКТ

НОВОСТИ СКАНЕРОВ

3 Что такое SVG?

4 VIRTUO HARMONY Усовершенствованное сканирование с Virtuo Vivo™ POD

5 IvoSmile от IVOCLAR

6 Planmeca Emerald™ S

7 Новый Heron™IOS

8 Точность имеет значение!

Primescan от компании Dentsply Sirona

12 Четвертое поколение сканеров TRIOS

14 3D-сканер Aoralscan

ТЕХНОЛОГИИ

40 Применение стеклокерамического блока Straumann® n!ce®

DENTAL GEEK

44 Применение шаблона R2Gate при имплантации с немедленной нагрузкой

47 Восстановление «гибридного» протеза на винтах

16 Новые клинические решения от Carestream

19 Розовая эстетика на цирконии с CeraMotion One Touch Pink ПРАКТИКА

24 Керамические CAD/CAM виниры на передние зубы

32 Дизайн улыбки как мощный инструмент проектирования

20 Прозрачность реставраций из циркония и простой путь ее достижения

22 Microlay Versus новый 3D-принтер

24 ОБЗОР

38 Сравнение интраоральных сканеров

НОВОСТИ ПРИНТЕРОВ

50 3D-печать для стоматологических лабораторий

51 Долгожданное обновление от FORMLABS

52 Новый принтер от SprintRay

54 Nexa3D и BEGO анонсировали новый 3D-принтер

НОВОСТИ

Что такое SVG?

mart View Glasses — это специальные очки дополнительной реальности с программой для Windows, которая взаимодействует с самыми популярными системами 3D-дизайна CAD для создания цифрового слепка в стоматологии. Они отправляют изображения в реальном времени на объектив. Очень легко

подключаются через беспроводное соединение. Smart View Glasses открывают новые возможности в интраоральном сканировании. Врач во время сканирования может видеть проекцию результата сканирования непосредственно на очках, что значительно упрощает процесс.

ЭФФЕКТИВНЫЙ, ИННОВАЦИОННЫЙ И ЭРГОНОМИЧНЫЙ } Сокращает время сканирования, избегая мониторинга на компьютере.

} Эргономичный дизайн для правильной осанки.

} Немедленный контроль процесса для получения полного объема сканирования.

} Синхронизация в реальном времени с беспроводной системой CAD.

} Очки легко подгоняются под любой размер головы пользователя. } Подходят для использования поверх очков.

} Совместимость с внутриротовыми сканерами: Carestream (CS3500, CS3600), CEREC (Omnicam, Bluecam, Primescan), 3Shape (TRIOS pod, TRIOS move, TRIOS wireless), Straumann Dental Wings (DWIO, Virtuo VIVO), iTero (Element), MEDIT (i500) и другими.

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

VIRTUO HARMONY

омпания Dental Wings на выставке IDS анонсировала новый лабораторный 3D-сканер VIRTUO HARMONY.

Сканер оснащен новой системой тройного крепления объектов, что значительно может увеличить скорость производственного процесса.

ОСНОВНЫЕ ЗАЯВЛЕННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ 3 платформы сканирования

Высокая точность <5 мк

Сканирование артикулятора

Открытые файлы STL

Крепление для мультисканирования

Быстрая магнитная система крепления

Сканирование текстуры

Технология Blue LED — 5 камер

Усовершенствованное сканирование с Virtuo Vivo™ POD

омпания Straumann® на выставке IDS продемонстрировала новый интраоральный сканер Virtuo Vivo POD. Благодаря мобильной станции сканер может подключаться к ноутбуку. Это делает его очень эргономичным и удобным. Сам сканер весом 213 г — один из самых легких на рынке — позволяет пациенту чувствовать себя комфортно при сканировании. Virtuo Vivo™ имеет съемные наконечники, которые выдерживают до 250 циклов стерилизации в автоклаве, что значительно снижает расходы по эксплуатации. Сканер придает цвет и текстуру сканируемой области и достаточно легко справляется с поиском отсканированной поверхности для про-

DENTAL GEEK

должения процесса. При завершении сканирования подаются световые и звуковые сигналы. Качество сканирования можно проверить моментально, поскольку программное обеспечение создает 3D-модель, и данные могут быть немедленно отправлены в лабораторию.

НОВОСТИ

IvoSmile от IVOCLAR

voSmile представляет собой программное приложение для визуализации возможностей эстетического смайл дизайна непосредственно на пациенте. Технология программного обеспечения основана на дополненной реальности. Покажите своим пациентам возможности для улучшения их улыбки за несколько коротких минут на вашем iPad, без каких-либо обязательств. IvoSmile включает опцию «Отбеливание» для имитации отбеленных естественных зубов. Поэтому приложение также можно использовать как удобный инструмент для консультирования пациентов по поводу идеальной степени белизны. Это цифровая технология, которая облегчает связь между стоматологами, пациентами и ла-

бораториями, и делает процесс проектирования более простым и понятным.

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ } Цифровое коммуникационное и консультационное программное обеспечение для эффективного и вдохновляющего общения с вашими пациентами. } Мгновенная и эмоциональная визуализация вариантов эстетической коррекции зубов, включая возможности индивидуальных модификаций виртуальных зубов. } Визуализация отбеленных естественных зубов.

Используйте программное обеспечение бесплатно в течение 30-дневного пробного периода. Технические требования Apple iPad с 64-битным процессором и операционной системой iOS10 или выше. IvoSmile доступен в некоторых странах в соответствующем Apple App Store с ноября 2018 года

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

Planmeca Emerald™ S сверхбыстрый интраоральный сканер для идеальной поддержки цифрового протокола работы

омпания Planmeca с гордостью представила на выставке IDS новый сверхбыстрый и удобный в использовании интраоральный сканер. Planmeca Emerald™ S — это улучшенная версия пользующегося огромным успехом сканера Planmeca Emerald™, сочетающая в себе невероятно быстрый захват изображения и новые диагностические возможности. Молниеносно быстрый и исключительно точный сканер гарантирует высокое качество и удобство для стоматологов и их пациентов. В основу нового Planmeca Emerald™ S легли такие ключевые характеристики сканера Planmeca Emerald™, как компактность, автоклавируемые и незапотевающие насадки, система «plug and play» (включи и используй), а также были добавлены замечательные новые функции для удовлетворения еще более сложных диагностических потребностей. Planmeca Emerald S сканирует в два раза быстрее своего предшественника, благодаря чему делать цифровые оттиски стало еще легче. Пользователи Planmeca Emerald S могут также использовать новую просвечивающую насадку. Новая насадка Cariosity позволяет врачам стоматологам просвечивать зуб и помога-

DENTAL GEEK

ет обнаруживать кариес и трещины на ранних этапах в свете ближнего инфракрасного диапазона без радиационного излучения. Поскольку захват цвета зуба пациента бывает проблематичным, сканер Planmeca Emerald S был также оснащен функцией помощи определения цвета зуба. Данная функция упрощает процесс подбора цвета, обеспечивая его однородность. В сканере применяется новый алгоритм сканирования, который повышает качество процесса посредством автоматического удаления ненужных данных. Сканер также полностью интегрируется в установки и программное обеспечение Planmeca и поддерживает гармоничный и слаженный рабочий процесс в стоматологических клиниках. Благодаря открытой архитектуре, сканы можно показывать коллегам и отправлять сторонним специалистам. «Для стоматологов сканер Planmeca Emerald S — это очень удобный и невероятно быстрый инструмент. Для пациентов это означает удобный и быстрый процесс лечения. Я уверен, что наши клиенты оценят все улучшения сканера и дополнительные методы диагностики», — говорит Юкка Канерва, вице-президент подразделения стоматологических установок и CAD/CAM-оборудования компании Planmeca.

НОВОСТИ

Новый Heron™IOS

омпания 3DISC представила Heron™ IOS на международной стоматологической выставке (IDS) 2019 в Кельне, Германия.

УЛУЧШЕННАЯ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТЬ И ВОЗМОЖНОСТИ СКАНИРОВАНИЯ В обновленном сканере улучшена детализация и точность при сканировании полных дуг. Сканер теперь также определяет отсутствие данных во время сканирования, направляя стоматолога визуально для завершения сканирования, что обеспечивает бесшовное изображение. Новые функции камеры: фотоснимки во время сканирования, предварительный просмотр миниатюр с возможностью удаления изображений, которые вам не нужны, а также просмотр снимков в полноэкранном режиме. Изображения сохраняются автоматически в PNG, BMP, TIFF, JPEG. Новый Heron™ является одним из самых маленьких и легких 3D-сканеров на рынке, и непревзойденным, когда дело доходит до эргономики. Сканирование в режиме реального времени помогает создать 3D-изображение полости рта, позволяя рассматривать его под любым углом. Это действительно гибкое решение, которое совместимо с большинством лабораторных систем. Последняя версия Heron IOS поставляется с бесплатным программным обеспечением, которое автоматически устанавливает обновления при необходимости. Обновления улучшают параметры производительно-

сти сканера, такие как скорость сканирования, точность сканирования, цветопередача и удобство использования. ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Автоклавируемый наконечник — в комплекте 3 биосовместимых наконечника. Вращающийся на 360° наконечник — для оптимального угла сканирования. Захват изображения HD и цветное сканирование, 24 бита. Не требуется использование порошка или спрея. Нагревательный элемент — предотвращает запотевание оптики. Легкий вес — всего 150 г. Обеспечивает беспроблемное использование в любом положении. Действительно эргономичный дизайн.

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

Точность имеет значение!

омпания Smartoptics на выставке IDS представила свой новый флагман — 3D-сканер Vinyl High Resolution — третий представитель серии Vinyl. Его выдающаяся особенность — это чрезвычайно высокие эффективность и точность, которые позволяют каждому зубному технику без труда справляться

DENTAL GEEK

даже с самыми сложными и требовательными конструкциями. Благодаря заявленной точности до 4 мк, что подтверждено стандартом DIN ISO 12836, Vinyl HR идеально подходит для всех распространенных показаний в цифровом стоматологическом производстве. Его сенсорный блок, оснащенный производительной камерой высокого разрешения 2.8 Мп и LED Blue-Light, является самым современным. Таким образом, Vinyl HR сочетает в себе непревзойденную глобальность и точную детализацию. Уникальным является то, что пользователь может сам влиять на качество сканирования, активируя и деактивируя режим высокого разрешения. В зависимости от ситуации, пользователь может решить, требуется ли высокая точность детализации и, как следствие, более объемные данные, или же достаточно более высокой скорости с более низким уровнем детализации. Vinyl HR также предназначен для конструкций на имплантатах большой протя-

НОВОСТИ

женности или сложных балочных конструкций. Даже когда режим HR отключен, точность сканера превосходно справляется со всеми задачами. В комплект поставки Vinyl High Resolution входят все модули без дополнительных затрат для лаборатории. Это позволяет оператору выбирать между различными функциями сканирования. В дополнение к сканированию полноценного артикулятора можно выбрать опции сканирования multiDie, Triple Tray® и secondDie. Кроме того, можно решить, следует ли сканировать модели в монохромном режиме или в цвете. Инновационная Z-ось автоматически перемещает сканируемый объект на необходимую высоту, так что оператору не нужно беспокоиться о пределах области сканирования. Специальная индикация в нижней части Z-оси также показывает, готово ли устройство к работе или нужно подтвердить запрос. Но не только результаты точного сканирования получили свое признание. Vinyl HR также впечатляет своим инновационным дизайном корпуса. В 2018 году серия Vinyl получила популярную награду Red Dot Design Award.

Время сканирования Сканирование

Обработка

Общее время

Вся челюсть 18 секунд

17 секунд

35 секунд

Один зуб 35 секунд

14 секунд

49 секунд

Мост из 3-х единиц 50 секунд

25 секунд

75 секунд

Характеристики Область сканирования

Точность сканирования

Разрешение

(X × Y × Z) 80 × 60 × 85 мм

(ISO 12836) 4 мк

2.8 Мп Гарантия 36 месяцев Сделано в Германии

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

Новый интраоральный сканер Primescan от компании Dentsply Sirona улучшает качество цифровых оттисков

«П

роще, быстрее и точнее, чем это когда-либо было возможно», — именно так можно описать Primescan, новый интраоральный сканер от компании Dentsply Sirona. Благодаря совершенно новой технологии получения цифровых оттисков Primescan позволяет снимать высокоточные цифровые слепки всей челюсти. Такое сканирование дает пользователям многочисленные преимущества. То, что считалось сенсацией еще 30 лет назад, воспринимается сегодня как нечто само собой разумеющееся. С точки зрения качества, технология получения цифровых внутриротовых оттисков, как минимум, не уступает традиционным методам и становится надежной альтернативой снятия слепков как отдельных зубов, так и всей челюсти для всё большего числа специалистов. Компания Dentsply Sirona привнесла в сферу стоматологии технологию получения цифровых оттисков вместе с системой CEREC. Сегодня компания предлагает интраоральный сканер Primescan, в

DENTAL GEEK

основе которого лежит исключительная технология, позволяющая получать гораздо более точные изображения, чем это было возможно когда-либо раньше. Это подтвердило новое исследование, проведенное в Цюрихском университете.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ДО 20 ММ ГЛУБИНОЙ Сканирование поверхностей зубов осуществляется при помощи датчиков высокого разрешения и коротковолнового излучения с захватом до миллиона трехмерных точек в секунду. Благодаря оптическому высокочастотному контрастному анализу, их теперь можно рассчитать намного точнее, чем это было возможно раньше. Компания Dentsply Sirona подала заявку на патент на данную технологию. С использованием систмы Primescan также можно сканировать и более глубокие области

НОВОСТИ

(до 20 мм). Это позволяет получать цифровые оттиски даже для участков, лежащих ниже края десны, или расположенных особенно глубоко. Захватываются практически все поверхности зубов, даже при сканировании с очень малых углов. Система Primescan мгновенно захватывает поверхности зубов при необходимом разрешении и с высокой резкостью даже на большой глубине, что позволяет получить более детализированную трехмерную модель. Для простого и удобного мониторинга процесса сканирования и возможности немедленной оценки модели во встроенном центре сбора данных Primescan AC (acquisition center — центр сбора данных) предусмотрен современный сенсорный экран, который обладает большим углом вращения и обеспечивает наиболее эргономичное положение. Стоматологи признают понимание системы на интуитивном уровне, а также высокий уровень комфорта при первом использовании, что также высоко оценили пациенты. Более того, система Primescan оценивает гигиеническую безопасность. Благодаря гладким поверхностям камеры Primescan и центра сбора данных, все критически значимые с точки зрения гигиены места можно безопасно, быстро и легко обработать.

ШИРОКИЙ СПЕКТР ПРИМЕНЕНИЯ Точная технология сканирования дает возможность универсального применения сканера Primescan. Он не только создает высокоточные изображения натуральных и искусственных зубов, но также обеспечивает чрезвычайно точные изображения других, используемых в стоматологии, материалов. Например, для имплантологов очень важной является возможность получения простых слепков идентичной зубной дуги или участков с имплантатами, а ортодонты высоко ценят детализированные изображения мягких тканей (дёсен, уздечки). Новая технология сканирования дает возможность очень быстрого выполнения оттисков. Для получения полного слепка челюсти, включая расчет модели, достаточно всего двух-трех минут.

МАКСИМАЛЬНАЯ ГИБКОСТЬ ПРИ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ОБРАБОТКЕ ОТСКАНИРОВАННЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ Вместе с системой Primescan пользователи могут использовать весь потенциал цифровой обработки для получения наилучшего результата. Модульная концепция даст подходящее решение для любых практических потребностей. Цифровую трехмерную модель можно переслать

в лабораторию при помощи нового программного обеспечения Connect (ранее именуемого Sirona Connect), и, кроме того, ее можно дополнительно обработать с использованием другого программного обеспечения, например, в целях планирования ортодонтического лечения или установки имплантатов. Недавно разработанная встроенная программа Connect Case Center Inbox позволяет лабораториям по всему миру подключаться к платформе Connect Case Center. При этом проверенные данные сканирования, полученные как от системы Primescan, так и от Omnicam, можно легко использовать для дальнейшей обработки в соответствующих программах и рабочих процессах. Кроме того, можно запланировать восстановление и практическое изготовление реставрации при помощи нового программного обеспечения CEREC 5, которое отличается современным и приятным дизайном, интуитивно понятным сенсорным управлением и улучшенным разрешением экрана. «Технология получения цифровых оттисков в системе Primescan является отправной точкой для других методов цифровой обработки, что не ограничивает будущие решения в области практической стоматологии. Благодаря нашим продуманным решениям, цифровым технологиям и проверенным рабочим процессам с участием внешних партнеров мы устанавливаем новые стандарты, которые обеспечивают более качественное, быстрое и безопасное лечение», — уверяет доктор Александр Фёлькер. В связи с различными сроками сертификации и регистрации не весь ассортимент продукции может быть одновременно доступен во всех странах. DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

Четвертое поколение сканеров TRIOS

Shape превзошли себя в этом году представив новый TRIOS 4. Это четвертое поколение сканеров TRIOS, основанное на сильных сторонах TRIOS 3, который уже является одним из самых востребованных сканеров на рынке. TRIOS 4 выглядит великолепно. Очень современный и стильный дизайн. По заявленным данным, 3Shape TRIOS 4 имеет ту же скорость, что и 3Shape TRIOS 3, од-

DENTAL GEEK

нако он имеет некоторые улучшения как аппаратные, программные, так и функциональные возможности. На сегодняшнем рынке он все еще очень быстрый, так как полное сканирование дуги выполняется в течение 25 секунд. В сканер была добавлена функция обнаружения кариеса с помощью встроенной флуоресцентной технологии. Эта функция требует второго сканирования, которое накладывается на цифровую модель, чтобы показать об-

НОВОСТИ

ласти флуоресценции, в которых могут быть места активного кариеса. В этом году также будет выпущен дополнительный сканирующий наконечник для обнаружения кариеса, который позволяет проводить скрининг между проксимальными зонами с помощью трансиллюминации.

TRIOS — единственный сканер с полностью беспроводной опцией. Хотя мы много раз слышали от других представителей, что это может вызвать проблемы с подключением и со сканированием. Беспроводной сканер TRIOS работает без каких-либо проблем, и это отличный вариант.

В этом году также будет выпущен дополнительный сканирующий наконечник для обнаружения кариеса, который позволяет проводить скрининг между проксимальными зонами с помощью трансиллюминации.

Сканирующий наконечник TRIOS был заменен на новые Smart Tips. Это позволяет выполнять сканирование сразу, не дожидаясь, пока сканер нагреется. Еще одна полезная функция — умные подсказки отслеживают, сколько раз они были автоклавированы. Максимальное рекомендуемое количество циклов до замены составляет 150.

Срок службы батареи беспроводной модели увеличен на 30 %. В TRIOS MOVE также произошло небольшое улучшение — теперь размер экрана больше. Улучшения коснулись пользовательского интерфейса Dental Desktop и общей оптимизации программного обеспечения. В целом рабочий процесс более интуитивно понятен и работает намного лучше.

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

3D-сканер Aoralscan

HINING 3D продолжает расширять свои цифровые стоматологические решения выпуском инновационного внутриротового 3D-сканера Aoralscan. В марте на выставке в Кельне компания продемонстрировала это решение. Aoralscan может быть одним из самых доступных по цене для стоматологических клиник. Это позволит значительно усилить внедрение цифровых решений в стоматологическую практику.

DENTAL GEEK

Разработанный для упрощения процесса внутриротового сканирования, Aoralscan позволяет стоматологам получать качественные цифровые слепки. Aoralscan является идеальным выбором для полного диапазона показаний, включая имплантацию, реставрацию и ортодонтию. Сканер Aoralscan укомплектован двумя разными наконечниками для разных углов сканирования. Сканер имеет средний вес и размер, не особенно большой, но больше, чем у других конкурентов.

DIGITAL DENTISTRY

ПРОДУКТ

Новые клинические решения от Carestream

а международной стоматологической выставке IDS 2019 компания Carestream Dental продемонстрировала последние достижения и новинки в области цифровых стоматологических технологий — от программного обеспечения до новых моделей оборудования.

CS SCANFLOW Участники IDS 2019 стали свидетелями предварительного запуска платформы для интраорального сканирования CS ScanFlow1 от Carestream Dental. CS ScanFlow обеспечит

максимальную универсальность, гибкость и масштабируемость для пользователей благодаря новому дизайну рабочего процесса. Простая навигация позволяет легко перемещаться между различными рабочими процессами и обрабатывать данные быстро и более точно. Упрощенный пользовательский интерфейс с сенсорным экраном превращает работу с программным обеспечением в сплошное удовольствие. Кроме того, новое ПО обладает новыми опциями: добавление базы для печати и инструментов очистки моделей; экспорт в один клик непосредственно из программного обеспечения; улучшение захвата сложных данных с помощью гибридного сканирования.

CS MODEL+ CS Model+ — программное обеспечение для моделирования Carestream Dental, которое автоматически сегментирует, настраивает, анализирует и представляет цифровые модели, было обновлено для усовершенствования ортодонтического рабочего процесса. Теперь, CS Model+ версии 3.1 имеет, среди прочего, полуавтоматическое обнаружение линии уступа, что исключает необ-

DENTAL GEEK

ПРОДУКТ

ходимость вручную сегментировать неопознанные зубы. Обновление также включает новые и улучшенные параметры настройки для ручных и выравнивающих режимов, которые экономят время, и полностью переработанный ручной режим, который предоставляет еще больше возможностей для уточнения.

доступен в цветах Arctic White и Carbon Grey. Сканер отличается улучшенным программным обеспечением и эксклюзивными особенностями, такими как умное распознавание и выбор оттенка зубов, соответствующего натуральному цвету зубов пациента.

CS3700 Интраоральный сканер CS 3700 от Carestream Dental также был эксклюзивно представлен посетителям IDS 2019. Сканер был разработан совместно со студией F. A. Porsche. CS 3700 отличается эргономичным элегантным дизайном и высокой производительностью. Новый сканер будет

DIGITAL DENTISTRY

DENTAL GEEK

ПРОДУКТ

Розовая эстетика на цирконии – легко, просто и эстетично с CeraMotion One Touch Pink

ногим зубным техникам уже хорошо знаком CeraMotion One Touch – набор двухмерных и трехмерных паст от Dentaurum, специально разработанных для облицовки и индивидуализации полноанатомических коронок из диоксида циркония и дисиликата лития. С их помощью вы быстро и просто можете добиться прекрасного результата за один обжиг. Теперь линейка паст CeraMotion One Touch дополнена новым набором Pink – это специально разработанные 3D-пасты для эстетической финишной облицовки и характеризации десневой части реставраций из дисиликата лития и диоксида циркония. Пасты уже готовы к использованию. Предлагаются разные оттенки розового для инди-

видуального дизайна десны для каждого клинического случая. Максимальная эстетика достигается благодаря трехмерному эффекту и сбалансированным оттенкам паст. Пасты CeraMotion One Touch Pink не флуоресцентные, как и естественная десна. В набор входят 7 баночек с пастами (4 оттенка розового, белый, прозрачный, модификатор), жидкости для разведения и аксессуары. После нанесения всех паст требуется только один обжиг в низкотемпературной печи (на 730 °С). Откройте для себя простое воссоздание эстетики десны. Подробности по телефону +7 (495) 921-35-06 и на сайте www.tsental.ru

DIGITAL DENTISTRY

ПРОДУКТ

Прозрачность реставраций из циркония и простой путь ее достижения ▲ Рис. 1 Изменение структуры тетрагонального циркония после нанесения Blue X.

DENTAL GEEK

а прозрачность реставраций из циркония влияет ряд особенностей структуры материала, к ним относится размер зерна кристаллической решетки и распределение пор. В дополнение к пористости и к фактору поглощения и отражения светового луча поверхностью зерна, преломление света зависит и от типа кристаллической решетки. В большинстве систем наблюдается анизотропная структура, расщепляющая луч света и снижающая транслюцентность в результате процесса, называемого двойным преломлением луча. На рынке стоматологических материалов представлен широкий спектр разновидностей диоксида циркония, которые различаются размерами, прочностью и эстетически-

ми свойствами. Предлагаются материалы белого цвета, предокрашенные и многослойные предокрашенные. Данные материалы различаются по содержанию оксида иттрия. Повышение содержания оксида иттрия повышает транслюцентность. При нормальных концентрациях, варьирующихся от 3 до 8 %, можно получить следующие по прозрачности виды материала: } Цирконий с низкой транслюцентностью (LT) } Цирконий с высокой транслюцентностью (HT) } Цирконий с ультравысокой транслюцентностью (UHT, максимальная концентрация)

ПРОДУКТ

◄ Рис. 2 Увеличение прозрачности на 8 % с Nacera Blue X.

◄ Рис. 3 Нанесение Blue X на верхнюю треть коронки.

Результат после синтеризации и финишной обработки.

Однако применение более высоких концентраций оксида иттрия ведет к изменениям кристаллической структуры, что снижает прочность на изгиб. За счет локального увеличения содержания иттрия в керамике на основе ZrO2, можно добиться стабилизации кубической кристаллической системы в определенной локализованной области. Это позволяет нейтрализовать неблагоприятный эффект двойного преломления луча, и в указанных зонах транслюцентность повышается, при этом изделие не теряет прочности. В рамках одной лаборатории самая важная задача - выстроить рабочий процесс таким образом, чтобы затраты были оптимальными, а окупаемость максимальной, при этом сохранялось качество работ и результат был достойным по эстетике. Жидкость Nacera Blue X позволяет обходиться без кубического многослойного циркония и добиваться таких же результатов из монохромно окрашенных заготовок. Nacera Blue X повышает транслюцентность предокрашенных заготовок Nacera 3Y-TZP до 8 % (рис. 1), что приводит к появлению внешних свойств кубического циркония после спека-

ния. При этом, за счет локального нанесения, нет риска снизить прочность реставрации. Nacera Blue X может использоваться для одиночных коронок и мостов до 3 единиц в переднем и жевательном отделах. Жидкость наносится кисточкой на каждый элемент отдельно, с середины зуба в направлении режущего края / окклюзионной поверхности (рис. 2-4), целью обработки является повышение транслюцентности. Насыщенность цвета в зонах нанесения снизится, прозрачность повысится из-за изменения оптических свойств кубической фазы (рис. 5), создавая естественный постепенный градиент цвета. Nacera Blue X сокращает необходимость закупать заготовки из оксида циркония с ультравысокой транслюцентностью (UHT или 5Y-PSZ), обеспечивая естественный эстетический эффект и транслюцентность, при этом не жертвуя максимальной прочностью на изгиб 1200 МПа. Подробную информацию по Blue X вы можете получить по телефону +7 (495) 92-135-06 и на сайте www.tsdental.ru DIGITAL DENTISTRY

ПРОДУКТ

Microlay Versus новый 3D-принтер ИСТОЧНИК СВЕТА LED FULL HD UV 385 НМ СО ВСТРОЕННЫМ РАДИОМЕТРОМ Для выполнения работ с сохранением оптимального качества печати, каждому слою необходимо получить определенное количество ультрафиолетового излучения. Принтеры с LED-проекторами не способны поддерживать стабильный и непрерывный уровень получаемой энергии в течение одной печати, что приводит к появлению неровностей и артефактов. В дополнение к этому, со временем, проекторы LED теряют свою интенсивность и требуют постоянного внесения изменений в программы печати. Благодаря встроенному радиометру, Microlay Versus способен автоматически

DENTAL GEEK

калибровать количество энергии не только перед стартом печати, но также перед печатью каждого слоя менее чем за одну секунду, гарантируя точность во время печати каждой работы в течение нескольких лет (до 50 000 часов работы).

ВЫСОКОЕ РАЗРЕШЕНИЕ И ТОЧНОСТЬ Благодаря непрерывному источнику света и DLP проектору Full HD (1920×1080 пикселей), новый 3D-принтер Microlay Versus способен печатать в великолепном разрешении 65 микрон по горизонтальной плоскости XY и 50 микрон по вертикальной оси Z (до 10 микрон). Потрясающая детализация и точность с превосходным качеством поверхности.

ПРОДУКТ

СОВМЕСТИМ С МАТЕРИАЛАМИ ДРУГИХ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ Ультрафиолетовый источник света обеспечивает совместимость с продукцией большинства производителей смол на рынке (Detax, Dentona, NextDent, Dreve и другие), включая белые и прозрачные смолы, использование которых проблематично в некоторых принтерах с проекторами видимого света. Не позволяйте никому говорить вам, какие материалы использовать, выбирайте самостоятельно.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ КОНТРОЛЬ Мы нагреваем печатную камеру горячим воздухом посредством конвекции, создавая таким образом оптимальный микроклимат для каждого материала, уменьшая его вязкость и воспроизводя контролируемую среду, что гарантирует стабильный результат.

ПОДКЛЮЧЕНИЕ ПО WI-FI Мы понимаем, насколько важны экономия времени и комфорт при ежедневном использовании в лаборатории или в клинике. Microlay Versus работает как печатный сервер и включает в себя веб-интерфейс, что позволяет отслеживать и контролировать абсолютно все процессы с помощью вашего компьютера, планшета или смартфона, где бы вы ни находились. Отправьте файл с компьютера, на котором установлено ваше программное обеспечение, удалённо по локальной сети WI-FI. Вы можете запросить поддержку по встроенному приложению TeamViewer.

СЕНСОРНЫЙ ЭКРАН 7 ДЮЙМОВ Microlay Versus разработан для того, чтобы сложные работы выполнялись легко. Среди прочих функций он оснащён большим 7’’ сенсорным экраном с простым и интуитивным интерфейсом для управления процессами. Загружайте цифровой файл (STL, SLC, ZIP), выбирайте тип материала, который собираетесь использовать, и печатайте. Всё просто. Подробная информация и демонстрация по телефону +7 (495) 921-35-06 и на сайте www.tsdental.ru DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Керамические CAD/CAM виниры на передние зубы

ациентка обратилась ко мне для устранения эстетического дефекта во фронтальном отделе. Её не устраивали расстояния между передними зубами и скол 21 зуба.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЭТАП 1 Выполнена моделировка 6-ти будущих виниров от 13-го до 23-го зуба в программе EXOCAD. Напечатана 3D-модель.

ПОСЕЩЕНИЕ 2

ПОСЕЩЕНИЕ 1 Стас Белоус, врач стоматологтерапевт, -ортопед, -хирург, скопист, cerec-doctor г. Ульяновск

В первое посещение поговорили о всех жалобах и определились, куда хотим прийти в плане клинической ситуации. Пациентка выразила свое пожелание ёмкой формулировкой «хочет натуральные зубы». Ортодонтическую подготовку, а также отбеливание зубов, исключила, так как захотелось минимальными манипуляциями сделать гармоничную улыбку. Ну и конечно, страх стоматологов никто не отменял. Основным пожеланием было – придание улыбке естественности.

Во второе посещение пациентке провели гигиену полости рта. Затем примерили макет будущих реставраций из пластмассы

СБОР ДАННЫХ В ПЕРВЫЙ ВИЗИТ: } } } }

DENTAL GEEK

Консультация, осмотр полости рта. Создание фотографий полости рта. Сканирование зубных рядов. Использование сканера лица Bellus через iPhone X. (▲▲►► Рис. 1—7).

ПРАКТИКА

garant без обтачивания собственных зубов. Что сняло определенные страхи в сознании пациентки (▼▼ Рис. 8—9). Выполнен осмотр и анализ, сделаны фотографии. Пациентку отпустили на несколько дней для привыкания к новой форме зубов (▼▼ Рис. 10—14).

14 DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЭТАП 2 На основании полученных во второе посещение фотографий и обозначенных пожеланий пациентки, выполнена вторая моделировка зубов в программе EXOCAD с изменением пропорций. Напечатана вторая 3D-модель зубов верхней челюсти (▲▲▼ Рис. 15—19).

ПОСЕЩЕНИЕ 3 В третье посещение пациентке удалили первый мокап с зубов верхней челюсти, определили цвет верхних резцов и клыков аппаратом Vita EasyShade V. (▼▼ Рис. 20—21).

21 26

DENTAL GEEK

ПРАКТИКА

Данный прибор дает показания как по классической шкале Vita Classic, так и по современной Vita Linear Guide. В это же посещение пациентке установлен второй макет будущих реставраций из пластмассы без обтачивания собственных зубов. Выполнен осмотр и анализ, фотографии. Пациентка начала пользоваться новой формой будущих зубов (▲▲ Рис. 22—27).

ПОСЕЩЕНИЕ 4 Основной этап по подготовке зубов к будущим реставрациям (обтачичание зубов). Пациентка сообщила, что форма буду-

щих реставраций ее полностью устраивает, она готова продолжить работу и приступить к подготовке зубов. Еще раз сделали контрольное определение цвета зубов аппаратом Vita EasyShade V. Определенный цвет 2R1.5 по шкале Vita Linear Guide. Сделали сканирование макета, установленного на зубах до препарирования на оборудовании Fona MyCrown, чтобы скопировать форму будущих реставраций в программном обеспечении FONA (▼▼ Рис. 28—29). Так как я всегда руководствуюсь главным врачебным принципом Noli Nocere, то препарирование зубов я решил начать по макету, по пластмассовым зубам. Маркировочным

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

колесовидным бором 0.8 мм в диаметре сделаны борозды, глубже которых погружаться не требуется (▲▲ Рис. 30—35). Препарирование зубов выполнено под инфильтрационной анестезией зеленым и красным цилиндрическими борами (►► Рис. 36—37). Так как в данной клинической ситуации потребовалось визуально сместить коронки зубов без ортодонтического этапа, то необходимо было «открыть» контактные поверхности зубов, то есть границу препарирования довести до нёбной поверхности. Дальнейшая полировка культей выполнена дисками и резинками. Установлены ретракционные нити 000 (▼▼ Рис. 38—41).

DENTAL GEEK

ПРАКТИКА

СКАНИРОВАНИЕ ОТПРЕПАРИРОВАННЫХ ЗУБОВ Перед получением любого скана нужно обязательно выполнить такие же требования, как и перед получением классических оттисков. } Ретракция десны нитями или лазером. В данном случае только нитями. } Сушка обточенных культей и уступов зубов (▲ Рис. 42). } Выполнено сканирование челюстей обточенных зубов на оборудовании Fona MyCrown. Далее по имеющейся корреляции сделана коррекция моделировки 6-ти виниров от 13го до 23-го зуба в программе Fona MyCrown (▲ Рис. 43). Виниры изготовлены методом шлифования на оборудовании Fona MyCrown Mill из стеклокерамики, усиленной оксидом циркония Vita Suprinity, цвет 1m2 Т, низкой прозрачности. Для того чтобы закрыть имеющееся расстояние между зубами, и чтобы виниры не выглядели серыми, цвет блоков выбран светлее на 1 тон, при этом остается разбег для использования красителей (►► Рис. 44—45). Виниры полной анатомической формы и окрашены керамическими красками Vita Akzent Plus за 2 обжига: кристаллизационный и дополнительный окрашивающий (►▼▼ Рис. 46—48).

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

49 50

ПОДГОТОВКА РЕСТАВРАЦИЙ

ПОСЕЩЕНИЕ 5 Пациентка пришла для примерки реставраций (▲ Рис. 49). Ее устроили цвет и форма керамических виниров. Поэтому приступили к фиксации (▲ Рис. 50). С использованием изоляции рабочего поля раббердам, выполнена фиксация 6-ти керамических виниров на композиционный цемент двойного отверждения Variolink.

DENTAL GEEK

1 Обработка внутренней поверхности каждого винира раствором 9%-й плавиковой кислоты 40 секунд. 2 Нанесение 37%-й ортофосфорной кислоты на 30 секунд. 3 Винир помещен в ультразвуковую ванну с дистиллированной водой на 1 минуту. 4 Высушен и покрыт monobond plus. 5 Перед нанесением фиксирующего цемента винир покрыт Heliobond, согласно инструкции Variolink, Ivoclar Vivadent.

ПРАКТИКА

ПОДГОТОВКА ЗУБОВ 1 Нанесение 37%-й ортофосфорной кислоты на 30 секунд. 2 Промывание и высушивание. 3 Последовательное нанесение адгезивной системы Syntac Primer, Adhesive, Heliobond. Примерка и фиксация длились 4 часа.

ПОСЕЩЕНИЕ 6

ПОСЕЩЕНИЕ 7 Ровно через 7 дней назначено посещение для осмотра и проверки результата. Сделаны окончательные внутриротовые, портретные фотографии и видео (◄▲▼ Рис. 51—58).

На следующий день пациентка явилась для удаления оставшегося цемента и окончательной полировки реставраций.

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Дизайн улыбки как мощный инструмент проектирования и презентации реставраций 1

Мякота Роман, Стоматолог-ортопед Клиники немецкой стоматологии GutenTag

этой статье я хочу показать вам, уважаемые коллеги, как можно использовать цифровые решения для планирования и создания реставраций в зоне улыбки. В своей практике я регулярно использую модуль «дизайн улыбки» в программе CEREC 4.6. Сегодня на рынке очень много программ для работы в концепции DSD (digital smile design). Все они хороши по-своему, но я отдаю предпочтение именно CEREC, так как очень удобно работать в одной программе. Создавать дизайн реставраций, учитывая параметры лица пациента. Как будто создаешь зубы прямо в полости рта (▼ Рис. 2). После получения сканов зубов необходимо загрузить фотографии лица пациента

2 32

DENTAL GEEK

в фас с широкой улыбкой. При этом нужно не просто улыбнуться, а попросить пациента слегка приоткрыть рот, чтобы зубы не смыкались. Так будет проще сопоставлять сканы с фотографией, и изображение будет более понятным для пациента (▼ Рис. 3). Перед тем как отпустить пациента, кроме фото и сканов необходимо измерить расстояние между латеральными углами глаз для правильного масштабирования фото (► Рис. 4). Если вы всё-таки по какой-то причине на приеме этого не сделали, есть один лайфхак. В программе CEREC есть инструмент «линейка». С ее помощью нужно измерить ширину центрального резца (► Рис. 5). Зная ширину резца, мы можем масштабировать виртуаль-

ПРАКТИКА

ную линейку на фото пациента и измерить нужное нам расстояние. Далее, чтобы наша плоская фотография из 2D превратилась в 3D, мы выставляем 16 контрольных точек: уголки глаз, кончик носа, уголки рта, внутренний край губы, нижняя часть подбородка, кончик подбородка, мочки ушей и т. д. (▲ Рис. 6). После появления объёмного изображения лица следует этап выставления положения скана челюсти. Выставляем прозрачность скана на 50 % и вручную сопоставляем с фотографией (▲ Рис. 7). Так же выставляем вестибуло-оральное положение резцов. Это удобнее делать сравнивая с фотографией пациента в профиль (▼ Рис. 8). Теперь, вращая голову под любыми ракурсами, мы получаем полное представление о том, как

наши реставрации будут сочетаться с лицом и улыбкой пациента (▼ Рис. 9). Этот же модуль я использую для планирования лечения, когда нет возможности примерить mock-up, или когда нужно показать пациенту несколько вариантов форм зубов. Еще один лайфхак, как быстро определиться с формой зубов. У меня есть набор моделей Jan Hajto и их цифровые варианты, а также каталог фотографий этих моделей. Выбираем по каталогу понравившуюся форму зубов и подставляем ее под 3D-фото лица. Чтобы размер зубов соответствовал масштабу фотографии, нужно «поиграть» с настройками расстояния между латеральными углами глаз. Конечно, это всё может не отражать реальной картины, но мы хотя бы отдаленно можем показать пациенту, как это могло бы выглядеть с разными

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

формами зубов. Пациенты всегда испытывают восторг от такой примерки зубов, ведь они сами принимают участие в создании своей

Пациенты всегда испытывают восторг от такой примерки зубов, ведь они сами принимают участие в создании своей улыбки. улыбки. Это всё мне напоминает примерку одежды в магазине. Просто и быстро уже на первичной консультации.

DENTAL GEEK

Еще один интересный инструмент — «цветная реставрация» — изменяя интенсивность цвета, можно примерно показать пациенту различные оттенки зубов. Ведь прикладывая к зубам всего один шаблон расцветки пациенту сложно оценить, как это будет выглядеть на всех зубах. Это как выбирать обои, один рулон смотрится иначе, чем вся комната с этими обоями (▲▲ Рис. 12—14). Подводя итог, могу с уверенностью сказать, что «цифра» значительно упрощает работу в планировании и создании реставраций. Благодаря «Дизайну улыбки» нам удается избежать примерок и коррекций реставраций, экономя время — своё и пациента, поэтому всегда получаем предсказуемый и повторяемый результат (▼▼ Рис. 15—18).

ПРАКТИКА

Применение цифрового протокола при одномоментной установке имплантата и временной реставрации от планирования до производства

данной статье я предлагаю рассмотреть основные цифровые аспекты для немедленной нагрузки на имплантат. ПРЕИМУЩЕСТВА ЦИФРОВОГО ПРОЦЕССА

} Сканирование с уровня имплантатов позволяет производить захват области профиля прорезывания. } Простое сканирование с уровня имплантатов и ортопедических компонентов, а также предсказуемость результата, являются ключевыми моментами цифрового планирования имплантации.

Уникальность и простота системы, с которой мы работаем, — это возможность быстро обработать информацию, полученную в клинике с помощью внутриротового сканера для дальнейшего изготовления ортопедической конструкции в зуботехнической лаборатории. Планирование производится в реальном времени и сопровождается партнерами узких специализаций. Удаленная связь с лабораторией и дизайнерским центром создают тесное сотрудничество, а также полный контроль над производством CAM фрезерных станков и 3D-принтеров. Мы используем

Борис Фридзон,

CDT, MDT Эксперт подразделения цифровых технологий «Dep Lab» Холдинга «Вероника», Санкт-Петербург

} Программные решения помогают произвести планирование хирургии и подготовку хирургических шаблонов. Такое планирование дает возможность предварительного выбора ортопедических компонентов. DIGITAL DIGITALDENTISTRY DENTISTRY

ПРАКТИКА

сервер «3Shape Communicate», предоставляющий полноценную возможность обмена цифровой информацией любого формата. Концепт внутриротового сканера и навигационной хирургии создаёт полный комфорт на этапе планирования лечения наших пациентов, так как информация и варианты планируемой операции разрабатываются досконально с предсказуемым благоприятным результатом. Эффективность и рациональное использование времени на этапе подготовки положительно влияет на комфорт команды специа-

листов и пациента за счёт снижения времени, проведенного в клинике. У большинства пациентов мы наблюдаем минимальный отёк после хирургических процедур благодаря точечной навигации. На этапе предварительного сканирования мы получили новые

Эффективность и рациональное использование времени на этапе подготовки положительно влияет на комфорт команды специалистов и пациента за счёт снижения времени, проведенного в клинике. возможности сохранить пропорции формы зуба, анатомию корня и уровень мягких тканей. Таким образом, мы имеем возможность совмещать импорт данных компьютерной томограммы с STL-файлом внутриротового сканера, что позволяет расширить показания для процедуры немедленной нагрузки. На предварительном этапе дизайна мы можем спланировать технологические отверстия для фиксирующего винта в теле реставрации, что повышает эстетический результат будущего протеза. На этапе замены корня зуба на имплантат необходимо сохранить исходные пропорции формы на границе прорезывания, а виртуальное удаление корня зуба позволяет нам сохранить объём при переносе информации на этапе создания временной реставрации.

DENTAL GEEK

ПРАКТИКА

Установка имплантата через хирургический шаблон позволяет улучшить первичную стабильность имплантата в отличие от конвенциональных методов. На этапе повторного сканирования не требуется сканировать снова всю челюсть, а сканирование производится только в области установленного имплантата и в зоне обновлённого профиля прорезывания, так как в программном обеспечении есть полезная функция, позволяющая вырезать предыдущий сегмент. Для коррекции полученной оси установленного имплантата как опцию мы можем использовать сканмаркер, позволяющий сопоставить установленный имплантат с заранее подготовленной временной реставрацией. Временная реставрация, выполненная методом фрезерования из материала РММА, адаптируется к титановому основанию, переданному заблаговременно из зуботехнической цифровой лаборатории. Применение полного цифрового протокола в случаях немедленной установки имплантата и временной реставрации получило ряд преимуществ в нашей практике,

где в основе заложено предоперационное планирование установки имплантата с изготовлением навигационного хирургического шаблона, выполненного при помощи 3D-принтера. Сохранив исходные данные формы и корня зуба пациента, мы можем на промежуточном этапе в кратчайшие сроки, не покидая клинику, получить функциональный и эстетический результат. Также мы можем оперативно получать все необходимые данные в цифровой зуботехнической лаборатории для создания цифрового дизайна прототипа временной реставрации и для последующего изготовления. Таким образом, мы получаем минимальную занятость хирургического приёма по сравнению с традиционным подходом для установки имплантата, сокращаем сроки фиксации временной конструкции, благодаря предварительному изготовлению реставрации или же получению временной реставрации в день установки имплантата, что является хорошей альтернативой неприятным множественным процедурам с классическим снятием оттисков.

DIGITAL DENTISTRY

ОБЗОР

Сравнение интраоральных сканеров

Emerald S

i500

Primescan

iTero Element 5D

Скорость сканирования

4,5

Обработка сканирования

4,5

Размер сканера

Простота использования

3,5

Стоимость

***

*****

****

Сенсорный экран

Возможно подключить

Да

Wi-Fi соединение

Нет

Определение кариеса

Да

Нет

Да

Интегрированный CAD

Да

Нет

Да

Нет

Годовые платежи

Нет

Да

Оценка производилась от 1 до 5, где число 5 является максимально лучшим значением, а число 1 является худшим значением.

DENTAL GEEK

ОБЗОР

по основным характеристикам

CS 3700

Virtuo Vivo Pod

Aoralscan

TRIOS 4

Скорость сканирования

3,5

Обработка сканирования

4,5

Размер сканера

3,5

Простота использования

4,5

Стоимость

***

****

Сенсорный экран

Возможно подключить

Да

Wi-Fi соединение

Нет

Да

Определение кариеса

Нет

Да

Интегрированный CAD

Да

Нет

Да

Годовые платежи

Нет

Да

Нет

Да

** Данное независимое исследование не является официальным заявлением. Данные могут отличаться от страны реализации продукта, от ситуации и объема сканирования. За более подробной информацией обращайтесь к производителю или официальному дистрибьютору.

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИИ

Применение стеклокерамического блока Straumann® n!ce® для изготовления единичной коронки на верхней челюсти КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Stefanie D. Seitz

DENTAL GEEK

В клинику обратился 51-летний европеец, некурящий, без сопутствующих заболеваний, для устранения дефекта в области 5-го зуба при помощи имплантата Straumann® Bone Level RC. У пациента низкая линия улыбки, отмечалась толстая кератинизированная десна, и он предъявлял умеренные эстетические запросы. Было решено изготовить постоянную коронку из n!ce® с цементной фиксацией на индивидуальном абатменте. Материал n!ce® — это литиево-алюмосиликатная стеклокерамика, усиленная дисиликатом лития. Он был выбран ввиду его превосходных механических характеристик и эстетических параметров.

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ При первом визите пациента в клинику был сделан слепок методикой открытой ложки, после чего была изготовлена модель с десневой маской. Модель была отсканирована цифровым методом, и файл отправлен в лабораторию Straumann® CARES®, где индивидуальный абатмент и постоянная коронка были смоделированы при помощи программного обеспечения CARES® Visual (►► Рис. 1—3). Полученные файлы были направлены в централизованный фрезерный центр Straumann для изготовления абатмента и коронки. Исходно отфрезерованная коронка из n!ce® выглядела тусклой и непрозрачной (► Рис. 4). После полировки ее эстетические параметры

ТЕХНОЛОГИИ

существенно улучшились, и она приобрела естественный внешний вид и соответствие выбранному цвету (▼ Рис. 5). Детальное исследование коронки показало высокую точность фрезерования без сколов и трещин (▼ Рис. 6). Во время второго визита пациента в клинику был установлен постоянный абатмент (фиксирующий винт был затянут с усилием 35 Нсм, в соответствии с инструкцией производителя)

(► Рис. 7). Для закрытия винтовой шахты были использованы тефлоновая лента и композит. Примерка коронки n!ce® показала превосходную внутреннюю посадку (► Рис. 8). После полирования было решено выполнить небольшие апроксимальную и окклюзионную индивидуализацию, чтобы коронка лучше вписывалась в зубной ряд. При сравнении коронки сразу после фрезеровки и после ее финишной обработки было отмечено,

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИИ

что данный материал требует минимальной финишной доработки (▲ Рис. 9). Постоянная коронка была зафиксирована на абатменте при помощи стеклоиономерного цемента, модифицированного композитом. Пациент был очень доволен, что металлический абатмент не просвечивал сквозь коронку, и отметил, что реставрация выглядит естественно.

РЕЗУЛЬТАТЫ Эстетические свойства n!ce®, безусловно, делают его материалом выбора для изготовления коронок, поскольку он обладает естественной прозрачностью, но при этом маскирует серый цвет абатмента. Стеклокерамика n!ce® не требует дополнительного обжига для кристаллизации, что уменьшает затраты времени и делает его еще более востребованным. Это огромное преимущество, особенно с учетом того, что n!ce® можно фрезеровать в клинических CAD/CAM-системах непосредственно в кабинете врача. Кроме того, данный материал легко и быстро полируется, а также его можно раскрашивать и наносить глазурь для улучшения эстетических параметров.

DENTAL GEEK

Данный случай применения n!ce® был действительно удачным. Достигнуты превосходные клинические результаты, и в будущем планируется изготовление большего числа реставраций, включая традиционные несъёмные конструкции.

ОБ АВТОРЕ Д-р Stefanie D. Seitz получила докторскую степень по стоматологии в 2003 году. До 2011 года занималась частной практикой и была доцентом на кафедре комплексной стоматологии в Центре медицинских наук Университета Техаса в Сан-Антонио с 2003 года. Принимала участие в создании программы подготовки студентов-стоматологов по цифровой стоматологии и в настоящее время руководит процессом клинической и доклинической интеграции технологии CAD/CAM в программу подготовки докторантов. Имеет значительный опыт работы с различными CAD/CAMматериалами, применяемыми в клинической практике, особенно с материалами на основе дисиликата лития.

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИИ

Применение шаблона R2Gate при имплантации с немедленной нагрузкой

Панцулая В.Г., врач челюстнолицевой хирург, стоматолог-ортопед Седов Ю.Г., ассистент кафедры общей и клинической стоматологии РУДН, врач рентгенолог Буланов Р. М., директор зуботехнической лаборатории DentalCADCAMLAB.ru Бодрягин С.М., зубной техник

DENTAL GEEK

ациентка Д. 51 год, обратилась в клинику для реабилитации с диагнозом: вторичная частичная адентия нижней челюсти. Основным пожеланием пациентки была замена съёмного нейлонового протеза на несъёмную конструкцию с опорой на имплантаты. Предложено было высокотехнологичное решение с применением современного шаблона R2Gate (MegaGen Ю. Корея) и немедленной нагрузкой временной конструкцией. По просьбе пациентки удаление 3.5, 3.6, 3.7 зубов было временно отложено (▲ Фото 1). (► Фото 2) Снимок до операции. После снятия диагностических оттисков выполнена компьютерная томография, проведено сканирование моделей и индивидуальной ложки в клинике Дентал Гуру (г. Москва) (► Фото 3). На основе полученных данных из лаборатории R2Lab был изготовлен хирургический шаблон, позволяющий точно спланировать позицию будущих имплантатов по глубине и по внутреннему шестиграннику, что позволило передать это положение в зуботехническую цифровую лабораторию DentalCADCAMLAB (г. Москва). С уровня

ТЕХНОЛОГИИ

имплантатов удалось спланировать форму абатментов и временных коронок из PMMA. Причем, по согласованию с врачом было решено сделать цельнокомпозитные абатменты из PMMA, что существенно облегчило и удешевило будущую временную конструкцию (▲▲ Фото 4—7). Хирургический этап был выполнен за 30 минут, произведена установка 5-ти денталь-

ных имплантатов Impro (Германия). Особенность шаблона R2Gate заключается в особом дизайне имплантовода, позволяющего установить имплантат по глубине и по внутреннему шестиграннику так, как при планировании. Для этого в прорезь шаблона должна быть направлена зеленая грань имплантовода, а по высоте располагаться серебристая поперечная полоска (▼▼ Фото 8—9).

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИИ

После этого установлены абатменты из PMMA и фрезерованные временные коронки без коррекций, без затруднений при посадке и без перебазировок. Вид абатментов сразу после операции (▲ Фото 10). Фото с временными коронками на 14-й день после операции. Пациентка не принимала болеутоляющих препаратов, не было послеоперационных отеков и геморрагиче-

DENTAL GEEK

ских осложнений (▼ Фото 11). Спустя 3 месяца были удалены зубы 3.5, 3.6, 3.7. Через 3 месяца произведено окончательное протезирование на имплантатах конструкцией с фрезерованным кобальто-хромовым каркасом с нанесением композита. Пациентка довольна малоинвазивностью хирургического протокола и финальным результатом (▼▼ Фото 12—14).

ТЕХНОЛОГИИ

Восстановление «гибридного» протеза на винтах

нашей отрасли довольно распространены протезы винтовой фиксации на имплантатах. Они удобны и эффективны для пациента, если сделаны правильно. Однако, как и для любых типов реставраций, им может потребоваться обслуживание или ремонт. В данном конкретном случае необходимо было восстановить гибридный протез нижней челюсти. Есть множество причин поломки данного вида реставраций — от недостаточного планирования до неправильного изготовления. Иногда трудно определить точную причину. В этом случае я предположил, что это был неправильный дизайн балки, так как зубы были расположены буккально, и использование керамических зубов, что вызвало отсутствие химической связи между зубами и акрилом (▲ Рис. 1). Поскольку этот протез был сломан не полностью, и мы смогли без проблем правильно восстановить положение зубов, не было необходимости делать новый слепок и закуску. Протез был восстановлен с помощью временной склейки цианоакрилатным

клеем (▼ Рис. 2). Аналоги имплантатов были зафиксированы на балке длинными винтами. Для воссоздания мягких тканей вокруг аналогов использовался силиконовый материал PVS, чтобы убедиться, что гипс не нарушит точность посадки и что не испортит балку.

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИИ

На этом этапе протез размещается на базисе с магнитной крышкой, отливается модель. Модель отливается в гипсе третьего класса (▲ Рис. 3). Как правило, при изготовлении новой реставрации на имплантатах мы используем гипс четвертого класса, но так как балка уже изготовлена, нет необходимости в такой точности. Модель обрезается до нужного размера и устанавливается в вертикуляторе. Если вертикулятор недоступен, можно использовать простой силиконовый ключ. Одна из проблем, с которой я столкнулся, используя силикон для создания ключа без вертикулятора,— это пластичность материала, которая может вызвать некоторые неточности и ошибки. Теперь я даю совет, как свести к минимуму эту проблему. Для создания жесткого ключа поместите акриловый сепаратор на окклюзионную и резцовую поверхность зубов, а затем поместите либо патерную резину GC, либо временный материал для коронок и мостов. После того, как материал

DENTAL GEEK

схватился, убедитесь, что вы можете его снять с зубов и поместить его обратно. Создайте силиконовый ключ над всей поверхностью протеза при помощи вертикулятора или без него (▲ Рис. 4—5). Теперь мы можем разделить и подготовить все компоненты. Керамические зубы удаляются, очищаются и обрабатываются пескоструйным аппаратом. Акрил и опак удаляются из реставрации вплоть до балки и до того места, где структура больше не имеет повреждений. К балке фиксируются два аналога имплантатов длинными винтами. Термоустойчивая насадка помещается поверх винтов и аналогов для защиты поверхности во время пескоструйной обработки. Тефлоновая лента находится на дальней стороне протеза; область, ближайшая к ремонту, покрыта сепаратором на основе латекса. Конструкция проходит пескоструйную обработку окисью алюминия 50 мк при давлении 2 бар (0,2 МПа) (◄ Рис. 6). После этого производится очистка пароструйным аппаратом. GC праймер для металла наносится на поверхность балки и испаряется. Первый слой Gradia опака для десны наносится на балочную конструкцию и отверждается в лампе Labolight duo в течение

ТЕХНОЛОГИИ

90 секунд. Далее наносится второй слой опака; на этом этапе мы не полимеризуем опак, но посыпаем его акриловыми волокнами, позволяя волокнам проникнуть внутрь незасвеченной поверхности опака. Как только волокна покрывают всю поверхность, протез полимеризуется в лампе Labolight duo еще 90 секунд (▲ Рис. 7). Реставрация помещается обратно на модель (▲ Рис. 8) и автополимеризационный акрил наливается в матрицу. В этом случае я использовал жидкий акрил Naturecryl, смешанный до нужной консистенции. Протез помещен в полимеризационную печь на 20 минут при температуре 120.2 °F (49 °C) и 25 PSI (1,72 бар). В общем, как только ремонт протеза будет завершен, мы просто отполируем его, продезинфицируем и отправим. Однако на реставрациях винтовой фиксации лучше запечатать акриловую базовую поверхность глазурью с помощью светоотверждения, чтобы уменьшить образование налета. Снова термоустойчивая трубка помещается поверх винтов и аналогов для защиты поверхности и конструкция проходит пескоструйную обработку, ее очищают паром и сушат горячим воздухом (▼ Рис. 9). Поверхность акрила не обрабатывается никаким связующим веществом. Для того чтобы Optiglaze хорошо связывался с краевой областью композитного зуба, мы использовали GC composite primer. Optiglaze наносится на всю акриловую поверхность зубного протеза и на область сое-

динения эмали с керамическими зубами. Протез отверждается в течение 90 секунд, затем очищается, дезинфицируется и отправляется на доставку (▼ Рис. 10). Просто отреставрировать зубной протез может быть не лучшим вариантом во всех случаях: нам нужно учитывать основные факторы и прогноз, а также физические и финансовые возможности пациента. В этот раз мы имели дело с 91-летним пациентом с ограниченным ежемесячным доходом, и хотя мы могли бы сделать новый протез и исправить некоторые проблемы, вышеуказанные факторы ограничили нас, поэтому был выбран именно этот метод. Биография Евгений Ройзенгурт работает в стоматологической отрасли с 1996 года. Он начинал как ассистент стоматолога, впоследствии стал зубным техником, специализирующимся на съемном протезировании. Закончил SLCC с дипломом, также в настоящее время получает степень по стоматологии. Он опубликовал несколько статей на тему съемного протезирования и в настоящее время проводит лекции в Соединенных Штатах и других странах. Является членом Гильдии зубных техников (DTG) с 2013 года. В настоящее время проживает в г. Сэнди, штат Юта, где он владеет Apple Dental Laboratory L. L.C.

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

PrograPrint: 3D-печать для стоматологических лабораторий

ортфолио Ivoclar пополнилось высокоточным оборудованием для 3D-печати в зуботехнической лаборатории и стоматологической клинике. Высокоточный 3D-принтер PrograPrint PR5 является ключевым элементом системы. Автоматическое распознавание и интуитивное управление способствуют бесперебойному и качественному процессу печати. Специально разработанная технология печати HLP обеспечивает равномерный светопоток, и в результате — высокий уровень точности изделий.

ИННОВАЦИОННАЯ КАРТРИДЖНАЯ СИСТЕМА Этот 3D-принтер был специально сконструирован для зуботехнических лабораторий. Например, его можно использовать для печати моделей и шин. Особенностью является специально разработанная система картриджей для легкого, бесконтактного способа управления материалами. Картриджи также защищают материалы от полимеризации вследствие попадания света во время хранения. Напечатанные объекты очищаются

DENTAL GEEK

с помощью прибора PrograPrint Clean. Постотверждение, последний этап изготовления 3D-объекта, осуществляется с помощью PrograPrint Cure.

ВЫСОКОКАЧЕСТВЕННЫЕ МАТЕРИАЛЫ С новым 3D-принтером предлагается выбор светоотверждаемых материалов для широкого диапазона применений: ProArt Print Wax — воск для производства коронок, мостов, изготавливаемых методом прессования или отливки. ProArt Print Model — непрозрачный бежевый материал для производства высокоточных моделей, отличающихся размерной стабильностью — например, съемных протезов, конструкций на имплантатах, а также моделей для изготовления кап в вакуумном аппарате. Pro Art Print Splint — высокопрозрачный материал с очень хорошими физическими свойствами для точного изготовления хирургических шаблонов и окклюзионных шин. Его можно также использовать при изготовлении пробных оснований для съемных и несъемных протезов.

НОВОСТИ

Долгожданное обновление от FORMLABS

омпания Formlabs, лидер на рынке настольной SLA 3D-печати, представила два новых 3D-принтера на выставке AMUG в Чикаго. 3D-принтеры от Formlabs пользуются высоким спросом среди стоматологов и зуботехнических лабораторий. На рынке появилось не мало конкурентов, поэтому компания выпустила сразу два новых принтера — это настольный стереолитографический 3D-принтер нового поколения Form 3 и первый фирменный большой фотополимерный SLA 3D-принтер Form 3L. Оба принтера работают по новой технологии Low Force Stereolithography (LFS), которая представляет собой вариант технологии лазерной стереолитографии (SLA). Вместо стандартных жестких ванночек инженеры Formlabs оснастили

новые 3D-принтеры резервуарами с гибкой пленкой, снижающей усилие при подъеме печатаемых моделей. LFS технология гарантирует высокую детализацию напечатанного объекта, благодаря унифицированному блоку обработки света (Light Process Unit, LPU), который обеспечивает точное лазерное пятно. В Form 3L установлены два LPU для широкоформатной 3D-печати, обеспечивая в пять раз больший объем печати и в четыре раза быстрее, чем Form 2. Form 3L поддерживает установку сразу нескольких картриджей, что позволяет напечатать сразу 40 зуботехнических моделей. Первые поставки Form 3 ожидаются с июня 2019 года, а Form 3L примерно в четвертом квартале этого года. Приблизительная стоимость от $3500 за Form 3 и от $10000 за Form 3L.

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

Новый принтер от SprintRay

омпания SprintRay представила свой новый 3D-принтер Pro95, ориентированный на стоматологические клиники и зуботехнические лаборатории. Этот принтер работает по технологии цифровой проекторной стереолитографии (DLP-SLA). В Pro95 интегрирован специальный DLP-проектор с разрешением 1080 пикселей и размером пикселя 95 микрон, разработанный специально для 3D-печати, он сокращает время отверждения при использовании света высокой интенсивности. Цифровой проектор создан в сотрудничестве с Texas Instruments.

DENTAL GEEK

Производительность нового принтера выросла в 2–4 раза в сравнении с предыдущей моделью. Заявленная средняя скорость печати по оси Z составляет 5 см/ч при толщине слоя в 100 мк. Дно ванночки выполнено из газопроницаемого материала. Донный слой фотополимера насыщается воздухом и становится инертным, что позволяет повышать дистанцию между дном и активным материалом, тем самым снижая вакуумное притяжение и, как следствие, снижая риск деформации моделей при подъеме платформы и повышая темп работы. Толщина слоя варьируется в пределах 20–100 мк.

НОВОСТИ

В качестве расходных материалов используются фотополимерные смолы, оптимизированные для засветки ультрафиолетом с длиной волны в 405 нм. Размер области печати составляет 190 х 100 х 200 мм. Благодаря семидюймовому сенсорному экрану происходит управление. Передача данных осуществляется через USB-порт или Wi-Fi. Подключается к облачной системе для удаленного управления и обновления. Примерная цена составляет $7000.

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

Nexa3D и BEGO анонсировали новый 3D-принтер

а выставке International Dental Show (IDS) 2019 в Кельне Nexa3D и BEGO представили совместный продукт – новый высокоскоростной 3D-принтер для стоматологических лабораторий. Varseo XL – новинка в линейке продукции Varseo BEGO, которая в настоящее время включает платформы S и XS. В пресс-релизе сообщается, что это решение способно увеличить производительность стоматологической лаборатории в тридцать раз. Были заявлены многообещающие характеристики Varseo XL в сравнении с другими моделями

3D-принтеров: в 6 раз выше скорость, в 10 раз больше объем и в 5 раз больше площадь печати. Область построения размером 270 х 160 х 380 мм, производительность на уровне 2700 см3/ч. Особенность этого 3D-принтера заключается в высокой производительности, обусловленной большим размером используемого для засветки фотополимеров светодиодного модуля с жидкокристаллической матрицей и высокой скоростью наращивания по оси Z. Принтер разработан по уникальной техно-

DENTAL GEEK

логии 3D-печати от компании Nexa3D (Lubricant Sublayer Photo-curing (LSPc)), которая работает через высокоскоростную световую матрицу. Новый высокоскоростной 3D-принтер предназначен для создания моделей, шин, постоянных реставраций, мостов, коронок и хирургических шаблонов. Он совместим со всей линейкой зубоврачебных материалов BEGO. Программное обеспечение и сенсорные датчики позволяют проводить как прогнозирующую, так и предписывающую диагностику, а также непрерывный мониторинг. Принтер будет доступен для продажи в ближайшие 12 месяцев. Точные технические характеристики Varseo XL станут известны позднее.

НОВОСТИ

3D-ПРИНТЕР SLASH PLUS

ОДИН ИЗ САМЫХ БЫСТРЫХ 3D-ПРИНТЕРОВ В МИРЕ } Система жидкого охлаждения } Высокая скорость — в 10 раз быстрее, чем у конкурентов } Большая площадь печати: 192 x 120 x 200 мм

} Смола собственной разработки: zABS, zENG, zPMMA, zOrtho, zWax } Несколько платформ: PC, IOS, Android } Мощное программное обеспечение: регулируемая толщина по оси Z, интеллектуальная поддержка

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Технология печати Размер печатной области Разрешение Точность Толщина слоя Скорость печати Контроль уровня смолы Размеры принтера Рабочая температура

LCD Stereolithography 192 × 120 × 200 мм 75 мк ±20 мк 10, 25, 50, 75, 100, 150, 200, 300 мк 200 см³/ч Автоматический 350 × 400 × 530 мм рекомендуемая 18–28 °C

zABS — материал, который можно широко использовать в стоматологии и прототипировании (приближен к простому ABS). Метрические значения до обработки пластика: Предел прочности 32.6 МПа Относительное удлинение при разрыве 21.1% Предел прочности при изгибе 26.96 МПа Метрические значения после обработки: Предел прочности 38.4 МПа Относительное удлинение при разрыве 14.5%

zENG — для инженерных механических деталей. zPMMA — прозрачный материал. zOrtho — для стоматологических ортодонтических моделей. zWax — используется для литья.

DIGITAL DENTISTRY

РАЗРАБОТАНО ПРОФЕССИОНАЛАМИ ДЛЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ С ВЫСОКИМИ ТРЕБОВАНИЯМИ К КАЧЕСТВУ С hyperDENT® Compact NEW, FOLLOW-ME! достиг нового рубежа в истории самого успешного программного обеспечения CAM в мире. Программа была специально разработана для зуботехнических лабораторий, и может быть использована на всех открытых фрезерных станках. Это позволяет лабораториям с собственными производственными мощностями быстро и эффективно производить зубопротезные конструкции, экономя время и расходы.

Дизайн интерфейса hyperDENT® Compact был полностью изменен в соответствии с потребностями пользователя. Простой пользовательский интерфейс и управляемый рабочий процесс обеспечивают высокий уровень автоматизации, а несложная настройка и предварительно установленные базы данных обеспечивают надежное и точное производство. Всего за три шага можно завершить расчет проекта, и на панели рабочего процесса отображается текущий шаг. Удобная структура и современные значки делают работу с hyperDENT® Compact NEW интуитивно понятной. Это особенно ценно для новичков, а также опытных пользователей, которые хотят быстро ознакомиться с программным обеспечением CAM. В кратчайшие сроки пользователи достигнут результатов согласно самым высоким требованиям.

Адрес редакции и издателя 107023, г. Москва, ул. Электрозаводская, д. 24 Тел. 8 (495) 92-42-999 Сайт: www.dentalgeek.ru Email: info@dentalgeek.ru Технические данные Название издания DentalGEEK Учредитель и издатель ООО Digitalstom Главный редактор Буланов Роман Михайлович

DENTAL GEEK

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Свидетельство о регистрации ПИ № ФС77–66556 от 21 июля 2016 г. Электронная версия журнала размещена на сайте www.dentalgeek.ru Тираж 3000 экземпляров Фото: shutterstock.com, iStockphoto.com Личные архивы компаний

Перепечатка текстов и фотографий допускается только с письменного разрешения редакции. Отпечатано в типографии «Антей-Графика», г. Москва Для лиц старше 18 лет. DENTALGEEK 2019 № 1 (5) апрель

Vinyl MADE IN GERMANY

High Resolution High Resolution

Максимальный охват и детализация

High Performance

Индивидуальный баланс между скоростью и точностью

High Ambition

Профессиональное решение для сложных работ

Высокое разрешение

Тачскрин

LED индикация

Автоматическая Z-ось

Blue Light LED

3 года гарантии

4 мк ISO 12836

dental Scan

HR и LR опция

Сканирование Артикулятора

secondDie и multiDie

Triple Tray®

Сканирование текстуры

Сканирование в цвете

multiCase

Универсальный столик

Совместимость с exocad® Dental CAD | smartoptics рекомендует использовать Dell Precision 3630 ПК