DENTALGEEK 2017 by DENTALGEEK

ТЕХНОЛОГИИ • ОБОРУДОВАНИЕ • МАТЕРИАЛЫ • ОБЗОРЫ • НОВОСТИ • ОБУЧЕНИЕ Универсальное

Новая

MyCrown:

решение от компании Arum

революционная «лунная» концепция

коронки за один час

№2-2017 СЕНТЯБРЬ — ОКТЯБРЬ

Шокирующий CAD/CAM

WWW.DENTALGEEK.RU

18+

DIGITAL DENTISTRY

Приглашаем Вас посетить наш стенд S113.1 на Дентал-Экспо 2017 с 25-28 сентября

СОДЕРЖАНИЕ

СЕНТЯБРЬ-ОКТЯБРЬ

DENTALGEEK

ТЕХНОЛОГИЯ

НОВОСТИ

6 Универсальное решение от компании Arum

8 Новый сканер Planmeca Emerald

8 Straumann Group приобрел компанию Dental Wings

9 Disney занялась 3D-визуализацией зубов по фотографии или видео человека

10 Amabrush — новая автоматическая зубная щётка

10 12

Превью-версия Partial Framework CAD

12 Лицевой 3D-сканер DOF

ОБЗОР

14 MyCrown: коронки за один час

14 2

DENTAL GEEK

24 Объединение 3D-печати и кюветной технологии Fast Protec

48 Современные фрезеруемые материалы для стоматологии

СОБЫТИЕ

28 UPCERA OPEN DAY

Обзор СAD/CAMматериалов

17 NACERA® CLEAN

17 42

LIGHT BOX. Почему с вакуумом?

ПРАКТИКА

Новая революционная «лунная» концепция

ПРОДУКТ

Зубы из воздуха

44 Цифровой подход к ортопедическому лечению в стоматологии

DIGITAL DENTISTRY

DENTAL GEEK

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

Универсальное решение от компании Arum

омпания ARUM, известная как производитель профессиональных и надежных фрезерных станков, представила долгожданную новинку — фрезерный станок ARUM 5X-400. Новый фрезерный станок предназначен для широкого спектра показаний и больших производственных объемов. Он может использоваться как в клинике, так и лаборатории. Станок способен обрабатывать материалы в сухом и влажном режимах. Кроме этого, станок оснащен: 1 Производительным немецким шпинделем

DENTAL GEEK

2 5-осевой симультационной фрезеровкой 3 Возможностью фрезеровки премилд-заготовок 4 Автоматической сменой фрез на 10 инструментов 5 Возможностью фрезеровки дисиликата лития 6 Автоматической системой калибровки 7 Библиотекой из 62-х систем имплантатов 8 Немецким CAM-решением Hyperdent 9 Предустановленными производительными стратегиями 10 Сенсорным экраном.

НОВОСТИ

Станок очень удобен в обслуживании и прост в управлении. Автоматическая система калибровки позволяет даже начинающему пользователю легко и быстро откалибровать станок во всех координатах. С допуском точности +/- 5 микрон вы сможете фрезеровать сложные конструкции на имплантатах в пяти осях. Станок оснащен специальной тумбой, в которой размещается система подачи охлаждающей жидкости (СОЖ). Система охлаждения необходима для работы с титаном, дисиликатом лития и некоторыми дисками PMMA. Также фрезеровка диоксида циркония с дистиллированной водой является большим преимуществом, так как исключает использование пылесоса, а без пылесоса нет циркониевой пыли и шума от его работы, фрезы служат дольше и меньше сколов при фрезеровке тонких поверхностей. Благодаря технологии ARUM вы получаете многофункциональное решение для вашего бизнеса. В течение 1-2-х часов вы можете изготовить постоянную анатомическую коронку из дисиликата лития вместе с индивидуальным абатментом из титана.

Е 5Х-400 Характеристики Количество осей

Пять осей

Возможные конструкции

Вкладки и накладки, коронки, колпачки, мосты, мосты винтовой фиксации, индивидуальные абатменты , гибридные абатменты, модели, капы. Влажная и сухая

Тип обработки Поддерживаемые материалы Дополнительное оборудование

Премилд заготовки (титан), диоксид циркония, дисиликат лития, нанокомпозит (Vericom Маziс® duro, Lava Ultimate® еtс.), ПММА, РЕЕК, воск и многое др. Компрессор, Пылесос (для сухого типа)

Точность

± 5мкр

Приводной механизм

Шарико-винтовая передача (ШВП)

Система управления

Линейная

LED-подсветка Габариты Вес Движение по осям

Белая Станок

545 х 590 х 680 mm

Стол

545 х 590 х 950 mm

Станок

100 кг

Стол

60 кг

х, у, z оси

145 х 110 х 85 mm

а, b оси

а: ±35° / b: 360°

Мощность шпинделя

АС 0.5 кВт

Скорость вращения шпинделя

6,000 — 80,000 об/мин

Количество инструментов

10 ячеек для фрез

Входящее напряжение

100~240 В / 50~60 Гц

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

Новый сканер Planmeca Emerald

омпания Planmeca представила следующее поколение интраорального сканера под названием Emerald. Интраоральный сканер Planmeca Emerald представляет собой ультралегкий, эргономичный цифровой сканер, который быстро выводит изображения с превосходной точностью и детализацией. Обтекаемый компактный корпус обеспечивает клиницистам комфортное ощущение и превосходный контроль в процессе сканирования. Автоклавируемые сменные насадки сканера предотвращают перекрестное заражение. Используя многоцветную лазерную систему, Planmeca Emerald создает изображения в яркой цветной палитре для реалистичных цифровых снимков, что позволяет стоматологам различать твердые и мягкие ткани. Planmeca Emerald имеет открытую систему, без проблем интегрируется с другими CAD/CAM-системами, что дает возможность без проблем отправлять файлы в лабораторию. Сканер будет доступен для приобретения в ближайшее время.

[ Эргономичный дизайн — идеальный баланс размеров и веса [ Превосходная скорость и точность [ Полностью интегрированное цветное сканирование [ Простое решение для plug-and-play на нескольких рабочих станциях [ Автоклавируемый наконечник [ Активная функция защиты от запотевания на наконечнике сканера [ Соединение USB-3 [ Открытый формат STL

Straumann Group приобрел компанию Dental Wings

августе текущего года Straumann Group увеличила свою долю владения компанией Dental Wings с 55 % до 100 %, в результате чего Dental Wings будет полностью принадлежать группе компаний Straumann. Таким образом компания Straumann хочет увеличить и развить свою позицию в сфере цифровых решений для стоматологии. Теперь в группу компании входят следующие бренды: Instradent, Neodent, Medentika, etkon, Dental Wings

DENTAL GEEK

НОВОСТИ

Disney занялась 3D-визуализацией зубов по фотографии или видео человека

нженеры компании Disney представили революционную технологию реконструкции 3D-модели челюстей человека по фотографиям или отснятому видео. В обозримом будущем данную технологию можно будет использовать для создания реалистичных 3D-образов людей в фильмах, мультфильмах, видеоиграх и медицине. Необходимый результат они смогли получить только после изучения анатомии строения зубов через снимки МРТ и 3D-сканирования челюсти. После сопоставления всех данных программа автоматически привязывает 3D-форму зубов к фотографии или видеопотоку. Данную технологию можно будет применять в стоматологии для планирования эстетиче-

ских реставраций. Пациенты смогут увидеть дизайн будущей улыбки. К имеющейся ситуации можно будет подтянуть другую форму зубов и согласовать эту форму с пациентом до начала протезирования.

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

Amabrush — новая автоматическая зубная щётка

mabrush — это новый проект с краудфайдинг-площадки Kickstater. Разработчики решили создать инновационную автоматическую зубную щетку, которая позволит быстро и эффективно чистить обе челюсти за несколько секунд. На площадке Kickstater разработчики за два дня собрали 280 000 евро вместо необходимых 50 000 евро. Интерес публики к продукту был и остается очень высоким. Всего-то людям надо пред-

DENTAL GEEK

НОВОСТИ

ложить простое и удобное решение по доступной цене. Не все взрослые, и тем более дети, умеют правильно чистить зубы, а зубная щетка Amabrush решает эту проблему. Разработчики изучили более 2 000 различных типов челюстей от разных пациентов, и благодаря этому смогли разработать универсальную форму и систему чистки зубов. Щетка состоит из трех составных частей: мягкого вкладыша с ворсинками, вибрирующего привода и капсулы с зубной пастой. Съемная часть щетки сделана из антибактериального силикона и легко отчищается под водой. Щетка заряжается на 28 чисток с помощью беспроводной станции, один процесс чистки на обе челюсти длится 10 секунд. Разработчики обещают отгрузку инновационных щеток в декабре этого года по стартовой цене 69 евро.

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

Превью-версия Partial Framework CAD

омпания exocad анонсировала обновленную превью-версию Partial Framework CAD-модуль по моделированию бюгельных протезов. Модуль доступен бесплатно до конца 2017 года для всех, кто владеет лицензионным ключом. Данную версию можно скачать с официального сайта компании. Для получения ссылки для скачивания вам необходимо согласиться с правилами пользования и указать свою

электронную почту. Далее вы получите ссылку на свою почту. Компания пока не оказывает официальной поддержки по данной версии модуля. Некоторые учебные материалы вы сможете найти на официальном сайте компании.

Лицевой 3D-сканер DOF

жнокорейская компания DOF анонсировала скорый выпуск лицевого 3D-сканера. Новинка будет подключаться к планшетам и производить 3D-сканирование лица пациента. Данный скан можно будет подгружать в программу exocad и совмещать с проектом по моделированию зубных эстетических реставраций.

doﬂab.com

DENTAL GEEK

DIGITAL DENTISTRY

ОБЗОР

MyCrown: коронки за один час

Компания FONA выпустила на рынок новейшую CAD/CAM-систему

а последние десятилетия потребность в изготовлении керамических реставраций серьезно выросла в стоматологии. Поиск новых методов дентальной реставрации полностью диктуется растущими требованиями в сфере эстетической стоматологии и обеспокоенностью многих пациентов по

DENTAL GEEK

поводу биосовместимости материалов, применяемых в зуботехнических лабораториях, и лежащих в основе классического протезирования. Совершенствование уже существующих и постоянное появление новейших зуботехнических материалов, применение компьютерных технологий и оборудования на основе высокопроизводительных современных компьютеров сделало возможным изготовление непрямых реставраций за один визит пациента в клинику. Процесс моделирования и изготовления реставрации с помощью технологии CAD/ CAM включает оптическое сканирование и создание виртуальных рабочих моделей с использованием цифровых оттисков (объемных снимков внутренних и внешних поверхностей) препарированных зубов и десен для точного воспроизведения формы и поверхности прилегания будущей коронки. Трехмерные изображения, полученные в результате сканирования, являются основой для создания цифровой модели будущей супраструктуры с помощью поставляемого с системой

ОБЗОР

программного обеспечения. На этапе механической обработки материала модуль компьютерного моделирования (CAD) передает команды на производство изделий на шлифовальном или фрезерном станке (САМ).

FONA MYCROWN – НОВЕЙШАЯ CAD/CAMСИСТЕМА На выставке IDS 2017 в Кёльне компания FONA представила множество новинок, среди которых особого внимания заслуживает CAD/ CAM-система MyCrown для виртуального моделирования и изготовления реставраций методом шлифования из специальных блоков. С помощью MyCrown стоматолог может выполнить работу непосредственно в кабинете за один прием без обращения в зуботехническую лабораторию, без снятия оттисков и изготовления временных протезов. Андрей Афанасьев, управляющий продажами FONA Dental s.r.o. в России и СНГ, ответил на некоторые вопросы о новом продукте.

АА: История создания данных врачебных систем берет свое начало с середины 1980-х годов, когда первые аппараты подобного типа появились на рынке. Система FONA MyCrown была спроектирована в период с 2015 по 2016 год и включает в себя самые передовые решения в области врачебных систем на сегодняшний день. В ЧЕМ ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ ОТ СХОЖИХ СИСТЕМ ДРУГИХ КОМПАНИЙ? АА: Во-первых, простота в использовании, а также наличие сенсорного экрана, который позволяет управлять всеми процессами в интуитивно понятной форме. Во-вторых, программное обеспечение, с помощью которого можно в несколько простых шагов подготовить модель

АНДРЕЙ, РАССКАЖИТЕ О НОВОМ ОБОРУДОВАНИИ, КОТОРОЕ ВЫПУСТИЛА НА РЫНОК КОМПАНИЯ FONA. АА: FONA MyCrown – это CAD/CAM-система полного цикла, позволяющая создавать коронки (и не только их) непосредственно у стоматологического кресла в течение одного часа. Это значит, что для реставрации зуба пациенту потребуется всего одно посещение врача. Новейшее программное обеспечение с управляемыми этапами работы делает процесс изготовления легким, не требующим лишних усилий. А простота в управлении и интуитивно понятный интерфейс позволяют каждому врачу начать пользоваться данным аппаратом практически сразу после его установки. ЧТО ПОДТОЛКНУЛО К СОЗДАНИЮ ПОДОБНОГО ОБОРУДОВАНИЯ? АА: Потребность стоматологов иметь под рукой компьютерную систему, с помощью которой было бы возможно изготовить вкладку, коронку или мостовидный зубной протез без обращения в лабораторию, стала главной причиной появления системы FONA MyCrown. СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ УШЛО НА РАЗРАБОТКУ?

для вытачивания на фрезеровочном блоке, поставляемом в комплекте. Среди других преимуществ: полная замкнутость цикла производства коронки на одном устройстве, синхронизация оборудования в заводских условиях, открытость системы, позволяющая при необходимости отправлять снимки в лабораторию. Все это дает серьезные преимущества перед конкурентами. НА КОГО ОРИЕНТИРОВАН ДАННЫЙ ПРОДУКТ? АА: Прежде всего, MyCrown был разработан для практикующих стоматологов без опыта работы с CAD/CAM-системами, для тех специалистов, кому не хватает времени постигать все DIGITAL DENTISTRY

ОБЗОР

сложности работы с лабораторными системами, сложными в управлении и обладающими огромным числом невостребованных функций. Особо хочу отметить, что наша система является достаточно простой в инсталляции и обслуживании. 15–16 ИЮНЯ В ОФИСЕ КОМПАНИИ FONA ПРОШЛА ДИЛЕРСКАЯ ВСТРЕЧА С ОБУЧЕНИЕМ НА MYCROWN, А 19–23 ИЮНЯ ОБУЧАЛИ ИНЖЕНЕРОВ. СТОИТ ЛИ ОЖИДАТЬ ПОВТОРЕНИЯ ПОДОБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ? АА: Такие мероприятия проходят регулярно, с периодичностью в 1–2 месяца. Обучение, как для инженеров, так и для менеджеров по продажам, проходит практически каждую неделю и разделено по направлениям. Для всех наших партнеров всегда открыта запись, каждый может выбрать наиболее интересную тему и присоединиться к обучению. В РОССИИ ТОЖЕ БУДУТ ПРОВОДИТЬСЯ СЕМИНАРЫ? АА: В рамках программы «FONA шагает по стране», совместно с нашим эксклюзивным партнером компанией «Дентекс», мы

DENTAL GEEK

регулярно проводим обучение и презентации во многих городах России. Я с уверенностью могу сказать, что эти мероприятия принесли обеим сторонам массу положительных результатов и дали мощный импульс для продвижения наших продуктов на всей территории России. ГДЕ МОЖНО БУДЕТ ОЗНАКОМИТЬСЯ С ПРОГРАММОЙ НА БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ? АА: 23 сентября 2017 года в Москве состоится Dental Digital Forum, на котором будет возможность познакомиться с нашей CAD/ CAM-системой и пройти мастер-класс под руководством ведущих специалистов из Европы. А на предстоящей выставке Dental Expo 25–28 сентября на стенде FONA (В7.2, зал 8, павильон 2) систему MyCrown можно будет увидеть в работе.

ПРОДУКТ

NACERA® CLEAN 1

ПРОБЛЕМА Многие зуботехнические лаборатории невольно сталкиваются с этой досадной неприятностью — обесцвечивание диоксида циркония после спекания, вызванное ионами металлов. Причин возникновения проблемы может быть несколько.

кисточкой или методом погружения и во время спекания происходит реакция. Именно включенные в состав красок ионы и дают эффект окрашивания. При спекании они испаряются в камере печи. После остывания печи эти частички оседают в камере спекания и на лотке для синтеризации. В ходе следующего процесса спекания «осевшие» ионы поднимаются и происходит реакция с оксидом циркония, приводящая к изменениям в цвете (► Фото 4—7).

ПРИЧИНА I

▲ Фото 1 Наглядный пример загрязнения неокрашенного оксида циркония. Слева коронка, спеченная в чистой печи, справа — в печи с загрязненной камерой спекания. Разница отчетливо видна.

ПРИЧИНА II

В красках для циркония содержится высокая концентрация ионов металла. Краски наносятся

Большинство нагревательных элементов состоит из дисилицида молибдена. Содержа-

◄ Фото 2 Нагревательный элемент с неповрежденным глазурованным защитным покрытием. ◄ Фото 3 Частички кварца привели к загрязнению.

DIGITAL DENTISTRY

ПРОДУКТ

►► Фото 4—7 Окрашивающие ионы в камере спекания печи. ► Фото 4 Ионы от красок и нагревательных элементов, рассеянные по камере спекания при высокой температуре. ► Фото 5 Ионы реагируют со спеченным цирконием. При охлаждении оседают в камере спекания. ► Фото 6 При следующем процессе синтеризации эти ионы вновь рассеиваются… ► Фото 7 …и вступают в реакцию с цирконием. В результате приводя к изменениям цвета.

щийся в нем кремний образует стекловидный защитный слой на поверхности нагревательных элементов и предотвращает окисление молибдена (◄ Фото 2). Со временем кристаллы (диоксид кремния (SiO2), или кварц) образуют стекломассу, которая растет и покрывает, в конечном счете, всю поверхность нагревательного элемента (◄ Фото 3). Зачастую причиной этого является недостижение максимальной температуры нагревательных элементов во время процесса синтеризации. Из-за быстрого изменения температуры нагревательных элементов (за несколько секунд от холодных до раскаленных) эти кристаллы подвержены высоким механическим нагрузкам при нагреве. Таким образом, отдельные частички выдуваются и попадают в камеру спекания печи. Одной частички SiO2 достаточно для появления крупных желтых пятен на большой площади оксида циркония. Во время процесса спекания существует риск того, что ионы кремния будут рассеиваться от нагревательных элементов по камере спекания печи. Из-за высокой температуры в камере, кремний переходит в газообразное состояние и вступает в реакцию с оксидом циркония, таким образом загрязняя его. Результатом являются желтые пятна на поверхности реставраций. С нагревательными элементами из карбида кремния такой проблемы не существует, так как они не выделяют в камеру спекания частицы, способные менять цвет оксида циркония. Преимущество печей с такими нагревательны-

DENTAL GEEK

ми элементами в том, что реставрацию можно спекать в лотке без крышки для синтеризации. Если сравнивать с нагревательными элементами из дисилицида молибдена, вся выделяемая энергия, включая тепловое излучение, направлена на спекаемый объект без препятствия в виде крышки для синтеризации. Это преимущество для так называемых быстрых программ.

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРОФИЛАКТИКА Улучшенная формула Nacera® Clean работает. Чистящий порошок, который реактивнее оксида циркония спекаемых заготовок, гарантирует сохранение прозрачности реставраций, благодаря способности связывать остатки красок и прочих загрязнений в камере спекания, тем самым очищая печь. Почему Nacera® Clean, а не цирконий, абсорбирует загрязнения? Потому что у чистящего порошка Nacera® Clean больше площадь поверхности и реактивнее, чем у реставраций из оксида циркония, и загрязнения в камере печи оседают именно на ней. Nacera® Clean обеспечивает идеальные условия для получения чистого цвета после синтеризации. Доработанная формула порошка при меньшем расходе еще интенсивнее борется с загрязнениями в камере спекания.

ПРОДУКТ

СОВЕТЫ ДЛЯ СПЕКАНИЯ С КРЫШКОЙ

◄ Фото 8 Флаконы с Nacera® Clean 50 г и 200 г

Механически пометьте верхнюю часть крышки лотка для спекания и установите в печь таким образом, чтобы маркированная сторона смотрела вверх при последующих циклах синтеризации. Это не даст частицам, оседающим на поверхности крышки при спекании, попасть на спекаемые объекты при следующей синтеризации, и поменять цвет реставрации.

ПРОСТОЕ ПРИМЕНЕНИЕ Для базовой очистки печи наполните лоток для спекания 30–50 г порошка Nacera® Clean, закройте и поместите в печь. Установите стандартную программу синтеризации. В дальнейшем, для постоянной очистки «свежий» порошок можно добавлять к спекаемому объекту или в качестве основы для синтеризации, он работает как очень мелкие шарики для синтеризации.

В А Ж Н О: ес ли вы пользуетесь несколькими лотками для синтеризации, наполните их все Nacera® Clean и вместе с крышкой поместите в печь для окончания очистки. Для предотвращения загрязнения камеры спекания в дальнейшем достаточно 10 г порошка. Его можно распределить по внутреннему краю лотка для спекания. Если на реставрациях появляются дисколориты, тонкий слой Nacera® Clean можно насыпать на дно лотка. Если на нагревательном элементе есть признаки избыточной кристаллизации, он стал светло-серого цвета и потерял гладкость, необходимо провести регенерационный обжиг, как рекомендовано производителем. Пустую печь нагревают до высокой темпера-

туры (вплоть до максимальной). Это приведет к сплавлению кристаллов в стекломассу. Для проведения регенерационного обжига с Nacera® Clean в печь ставят лоток для синтеризации, наполненный 50 г порошка, как при основной чистке. Nacera® Clean связывает частички кристаллов в атмосфере камеры спекания, а кристаллы кремния на нагревательных элементах переходят обратно в стекловидное состояние (глазурованный защитный слой). Когда цвет порошка меняется на белый, он теряет реактивность и его можно убирать вместе с остаточными отходами.

◄ Фото 9 Nacera® Clean в лотке для спекания до синтеризации. ◄ Фото 10 Nacera® Clean в лотке для спекания после синтеризации.

DIGITAL DENTISTRY

ОБЗОР

Новая революционная «лунная» концепция

▼ Фото 1 Препарирование тёмных зубов: для циркониевых коронок сохранить вид натурального зуба – всегда сложная задача. ▼ Фото 2 Модели с оттиска (верх/низ).

ПРЕДИСЛОВИЕ

Бассам Хаддад, MDT

▼ Фото 3 Отверстия, сделанные вручную с помощью «бора-ловца» на зеленой стадии, чтобы разметить области полупрозрачности, аналогичные таким же областям на смежных зубах. ▼ Фото 4 Текстура вестибулярной поверхности спеченных коронок.

DENTAL GEEK

Последние десять лет цирконий с успехом применяется в зуботехнических лабораториях наряду с новыми технологиями обработки и изготовления несъемных зубных протезов. Будучи прочным, биосовместимым и более долговечным, чем другие материалы для протезирования, он пользуется большим спросом. Производители циркония улучшили свойства этого материала, чтобы получить естественную прозрачность; таким образом, отпала необходимость в послойном наложении материала, поскольку стоматологи предпочитают цельноциркониевые реставрации из-за их прочности. Несмотря на высокую транслюцентность

циркония, он все же отличается от натурального зуба. Затемнение и окрашивание для создания искусственной прозрачности выглядят неаккуратно с эстетической точки зрения, особенно для фронтальных зубов. Это заставило меня задуматься об уникальной концепции полноанатомической циркониевой коронки. При работе над проектом я опираюсь на прозрачность естественного зуба. После фрезерования я моделирую эту область, создавая отверстия в сыром цирконии, полностью сохраняя контур реставрации. Таким образом, я создаю пространство для заполнения керамической массой без ущерба для прочности циркониевой цельнокерамической коронки. Дентин и режущий край гораздо лучше пропускают свет, поэтому реставрации во фронтальном отделе будут неотличимы от натуральных зубов.

ОБЗОР

◄ Фото 5 Получившаяся транслюцентность после нанесения жидкости Nacera® Blue X на затемнённый цирконий в зеленой стадии. ◄ Фото 6 Длина и ширина затвердевших коронок после диагностического моделирования. ◄ Фото 7 Текстура поверхности и прозрачность спеченного циркония.

◄ Фото 8—9 Тонкий слой дентина Transpa, заполнение отверстий на режущей поверхности керамикой Ceramotion ZR для обжига с целью соединения. ◄ Фото 10 После обжига и промывания нужная форма все еще не достигнута. У края резцов видны отверстия.

◄ Фото 11 Отчетливо заметно светорассеивание у края резцов. ◄ Фото 12 Текстура, имеющая естественный вид (как у натуральных зубов). ◄ Фото 13 Последний обжиг для закрепления формы.

◄ Фото 14 Законченный контур вестибулярной поверхности с использованием транспарентов и массы для режущего края Ceramotion ZR без изменения длины и ширины. DIGITAL DENTISTRY

ОБЗОР

► Фото 15 Светорассеивание хорошо заметно и выглядит естественно.

► Фото 16 Вид со стороны нёба.

► Фото 17 Глазурование и покрытие материалом 3D/2D One Touch.

► Фото 18 Получившийся протез в ротовой полости. Вид в профиль с поддержкой губ.

Почему я назвал концепцию «лунной»? Меня вдохновила форма зубов. После того как я делаю отверстия в сыром цирконии, форма напоминает лунную поверхность. Цирконий — прозрачный материал, и когда свет проходит сквозь него, кажется, что он появляется из открытого космоса, подобно луне на темном ясном небе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 18 Известно, что самой лучшей практикой для зубного техника являются самостоятельные практические исследования различных способов применения материалов. Исследовательские отделы производителей материалов должны поддерживать глубокое изучение и одобрять новые идеи. «Цельтесь в Луну… ибо даже если Вы промахнетесь — приземлитесь на одной из звезд».

► Фото 19 Режущий край коронок из циркония неотличим от естественных зубов.

► Фото 20—21 Свет проходит через прозрачные области циркония.

► Фото 22 Пробуем вкусную сочную клубнику. Результат превосходен.

DENTAL GEEK

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

Объединение 3D-печати и кюветной технологии Fast Protec

данном кейсе мы рассмотрим изготовление временной конструкции из трех единиц на имплантатах. 3D-печать становится все более популярной среди врачей и зубных техников. Одно из самых страстных желаний профессионалов — печатать анатомические временные и постоянные конструкции. Но как вам известно, материалы, которые сейчас используются в 3D-печати, пока не дают необходимой эстетики и функциональности. В данном обзоре мы покажем, как с помощью

DENTAL GEEK

кюветной технологии Fast Protec можно получить эстетические анатомические реставрации с помощью цифровых технологий. В данном случае мы смоделировали мост из трех единиц (создали цифровой wax-up) и также подготовили редуцированный вариант каркаса. Оба варианта каркаса мы напечатали одним этапом на 3D-принтере. Заметим, что несущий редуцированный каркас может также быть изготовлен и из других материалов (PEEK, Trinia, PMMA и CoCr) на фрезерном станке.

www.dentalcadcam.ru DIGITAL DENTISTRY

Высокоэстетические композитные реставрации на имплантатах с помощью цифровых и мануальных технологий

ТЕХНОЛОГИЯ

1 По анатомическому каркасу создаем прозрачный силиконовый ключ окклюзионной и десенной стороны с помощью прозрачной кюветы. 2 Если вы не желаете изготавливать редуцированный каркас на 3D-принтере или фрезерном станке, то вы можете вручную редуцировать анатомический каркас после подготовки силиконового ключа. 3 В полученный ключ размещаем редуцированный каркас. 4 С помощью специального пистолета инъецируем дентиновый слой — жидкотекучий композит в силиконовый ключ. 5 Помещаем для пре-полимеризации в Light Box. 6 Переверните кювету вверх дном и введите композит на десневую поверхность. 7 Помещаем для пре-полимеризации в Light Box. 8 Произведите окрашивание красками, чтобы придать индивидуальность вашей работе. 9 Помещаем для пре-полимеризации в Light Box. 10 Нанесение лака и последующая полировка каркаса.

DENTAL GEEK

DIGITAL DENTISTRY

СОБЫТИЕ

UPCERA OPEN DAY

первые в России компания Upcera, ведущий производитель циркония для стоматологии, провела мероприятие Upcera Open Day, которое состоялось 27 июня 2017 года в Северной Башне Москва-Сити. UPCERA — высокотехнологичная компания, специализирующаяся на разработке, производстве и маркетинге керамических материалов. UPCERA владеет огромным современным производственным центром, что позволило ей стать одним из крупнейших производителей высокотехнологичной циркониевой керамики в Китае.

DENTAL GEEK

Мероприятие посетили стоматологи, зубные техники и руководители лабораторий и фрезерных центров из разных городов России. С презентацией компании и продукции Upcera выступала Echo Chan. Об использовании различных видов циркония и красителей рассказывала Ye Nan — корпоративный зубной техник Upcera. Также она провела мастер-класс по окрашиванию и ответила на вопросы участников мероприятия о тонкостях использования материалов Upcera. Рассматривались такие вопросы работы с материалами: [ Какой цирконий использовать для каркасов и коронок? [ Как красить неспеченный диоксид циркония? [ Как попасть в нужный цвет коронки? [ Как добиться наилучшего результата в прозрачности циркония? [ Как добиться максимальной эстетики при создании коронки анатомической формы? Весьма полезным и интересным был мастер-класс от Арамиса Бабаева, который поделился своими секретами о способах индивидуализации анатомической коронки и технике глазуровки. Современные технологии развиваются с неимоверной скоростью, и чтобы быть в курсе всего нового на рынке для стоматологии, необходимо участвовать в подобных мероприятиях, как Upcera Open Day. Ведь непрерывное образование для стоматологов и зубных техников — залог успеха в профессии!

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Зубы из воздуха

П Стас Белоус, врач стоматологтерапевт, -ортопед, -хирург, скопист, cerec-doctor г. Ульяновск

риветствую вас, мои уважаемые коллеги. Рад поделиться с вами своим очередным клиническим случаем, выполненным на CAD/CAM-оборудовании CEREC. Немного истории о пациенте. Человек работал на предприятии с вредными химическими веществами, вдыхание паров которых привело к изменению состава слюны. Поэтому на вестибулярной поверхности зубов образовались эрозии, а медиальные резцы и вовсе «растворились». Хотя 11 и 21 зубы витальные. Около 10 лет этот мужчина без передних зубов. В замечательном человеке это сформировало много комплексов: нежелание улыбаться, ухудшившаяся дикция… Сложность данной клинической ситуации заключалась в феномене Попова-Годона для зубов 11, 21. Мне хотелось выполнить тотальное протези-

DENTAL GEEK

рование полости рта данного пациента, но после проведенных окклюзионных тестов, разгрузки жевательных мышц и консультации с коллегами план лечения был пересмотрен.

ЭТАПЫ 1 И 2 1 Закрытие эрозий на вестибулярных поверхностях композиционным материалом. 2 Восстановление режущих краев резцов нижних зубов композиционным материалом. Первый и второй этапы лечения не составляли никакой сложности. Эрозии на премолярах верхней и нижней челюстей были закрыты композиционным материалом IPS Empress Direct. Режущий край нижних резцов восстановлен этим же пломбировочным материалом. (▼▼ Фото 1, 2)

ПРАКТИКА

ЭТАП 3 3 Депульпирование 11 и 21 зубов. Подготовка зубов 11 и 21 к дальнейшему протезированию требовала создания наддесневой части зубов, культей. Из-за утраченного объема тканей коронок зубов принято решение установить стекловолоконные штифты, но пришлось пой ти на жертвы — провести депульпирование зубов 11, 21. Для меня было удивительным наблюдать, насколько сильно включился природный механизм выработки вторичного и третичного дентина. Пульпа в каждом из зубов была полностью жизнеспособна, без признаков воспаления и образования дентиклей (петрификатов). Экстирпация, стандартный эндодонтический протокол по подготовке каналов зубов, пломбирование корневых каналов методом вертикальной компакции на высоту 5–6 мм от апекса. Оставшиеся части каналов не подверглись пломбировке гуттаперчей, так как требовалось расширение под установку стекловолоконного штифта. В одно из посещений были получены оттиски и отлиты диагностические модели. Проведено восковое моделирование зубов с 13 по 23, изготовлен гипсовый дубликат модели для создания силиконовых ключей для тестирования формы

зубов через mock-up, а также для контроля препарирования зубов. Данную техническую работу помог выполнить зубной техник Алексей Голуб. Пациенту установлен mock-up для адаптации к будущей форме зубов. (▲▲▼ Фото 3, 4, 5)

ЭТАП 4 4 Проведение хирургического удлинения у зубов 12, 11, 21, 22. У меня были данные компьютерной томографии, по которым я видел расположение костной ткани с вестибулярной стороны у зубов 12, 11,

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

га-имплантолога Андрея Торгашева. По прозрачной пластмассовой капе-шаблону выполнили коррекцию дёсенного края у 12, 11, 21, 22 зубов без откидывания слизистой. Костная ткань осталась на прежнем уровне, так как не потребовалось выполнять ее редуцирование. Хирургическое вмешательство было щадящим, что благоприятно сказалось на состоянии пациента и скорейшем заживлении. (▲◄ Фото 6–7)

21, 22. Я мог сделать коррекцию дёсенного края диодным лазером, но решил доверить это профессионалу своего дела и попросил выполнить эту манипуляцию своего хорошего друга хирур-

DENTAL GEEK

ЭТАП 5 5 Установка стекловолоконных штифтов в 11 и 21 зубы, создание культей. Через три дня пациент был приглашен на продолжение лечения.

ПРАКТИКА

В зубы 11, 21 установлены стекловолоконные штифты по адгезивному протоколу на Variolink 2 (Ivoclar Vivadent). Наддесневые части зубов, культи, воссозданы этим же материалом. (◄▲▼ Фото 8–15)

ЭТАП 6 6 Препарирование зубов 13, 12, 11, 21, 22, 23 под полные коронки. Выполнено препарирование 6-ти зубов под полные коронки 13, 12, 11, 21, 22, 23 с инфильтрационной анестезией. Контроль редуцирования тканей зубов проводился по силиконовым ключам. Установлены ретракционные нити,

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

получены сканы с верхней и нижней челюстей внутриротовой камерой Cerec Omnicam. В завершение этого посещения установлены временные коронки блоком из пластмассы Garant через силиконовый ключ. (▲▲▼▼ Фото 16–26)

DENTAL GEEK

ЭТАП 7 7 Моделирование будущих реставраций. Для упрощения рабочего процесса в про-

ПРАКТИКА

грамму Cerec Inlab был догружен скан модели с восковым моделированием, который сопоставился со сканом обточенных зубов верхней челюсти, то есть форма восковых зубов взята за основу. Во время работы с программой Сerec Inlab внесены изменения в моделировку формы зубов. (▲►▼ Фото 27—35)

35 DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

ЭТАП 8 8 Изготовление временных коронок на зубы 13, 12, 11, 21, 22, 23.

DENTAL GEEK

Для проверки полученного цифрового результата изготовлен второй комплект временных коронок из пластмассы Telio CAD Ivoclar Vivadent для зубов 13,12, 22, 23, и из материала Vipi для зубов 11 и 21. Коронки установлены в ближайшее время для более правильного заживления и формирования десневых сосочков. (▲◄▼ Фото 36—43) Пациент пользовался временными коронками 3 недели. За это время произошло заживление десны, сформировались зениты у резцов, а также сформировался десневой сосочек между центральными резцами! (▼▼▼ Фото 44—46)

ПРАКТИКА

ЭТАП 9 9 Изготовление цельнокерамических коронок на зубы 13, 12, 11, 21, 22, 23. Пришло время заниматься изготовлением цельнокерамических реставраций. Мною был выбран материал e.max CAD LT A2. В этом клиническом случае я планировал создание полноанатомических коронок, на которые мне не пришлось бы наносить керамические массы, а только выполнить окрашивание. Поэтому на основании фотографий, сделанных на этапе установки второго комплекта временных коронок из Telio Cad, я внес коррективы в форму цельнокерамических реставраций и выполнил шлифование на станке CEREC MCXL. (▲► Фото 47—48) Произвел примерку коронок из e.max без окрашивания в полости рта для проверки плотности контактных пунктов и окклюзионных взаимоотношений. Сделал фотографии, чтобы улучшить реставрации.

(▼▼ Фото 49—50) Мне захотелось больше молодости в форме этих коронок, несмотря на то, что пациенту уже к 60 годам. Поэтому я выполнил контурирование реставраций. (▼ Фото 51)

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Решил, что нет смысла приглашать пациента еще на одну примерку, так как я оставил без изменений области контактных пунктов и нёбные поверхности. Сразу перешел к этапу окрашивания. Использовал следующие цвета: хаки, сансет, белый, голубой и фиолетовый. Предлагаю вашему вниманию фотографии коронок до окрашивания (▲▲ Фото 52—53) и после (▲▲ Фото 54—55). Для создания этих реставраций мне потребовалось 3 обжига: 1 Кристаллизационный, без глазури, без красок. 2 С красками. 3 С нанесенной глазурью. Пациента пригласили на примерку и «возможную» фиксацию коронок в это посещение. Цвет и форма коронок приятно удивили моего пациента и пришлись ему по вкусу. (►► Фото 56—57)

ЭТАП 10

58 38

DENTAL GEEK

10 Фиксация цельнокерамических реставраций. Подготовка реставраций к фиксации по традиционному протоколу: 1 Обработка внутренней поверхности коронки раствором 9%-й плавиковой кислоты 15 секунд. 2 Нанесение 37%-й ортофосфорной кислоты на 30 секунд. 3 Коронка помещена в ультразвуковую ванну с дистиллированной водой на 1 минуту. 4 Высушена и покрыта monobond plus. 5 Перед нанесением фиксирующего цемента коронка покрылась Heliobond, согласно инструкции Variolink (Ivoclar Vivadent). (◄ Фото 58)

ПРАКТИКА

ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ РТА И ЗУБОВ Фиксацию реставраций я выполнил с помощью сплит-дама, так как препарирование субгингивальное, для лучшей эстетики, плюс проводилась работа с созданием зенитов центральных резцов на одном уровне. 1 Сплит-дам. 2 Пескоструйная обработка культей с Rondoﬂex (Алюминий 28 микрон). 3 Коагуляция десны лазером Пикассо для отсутствия кровотечения. 4 Протравливание 37%-й ортофосфорной кислотой. 5 Нанесение адгезивов: Syntac primer, Syntac adhesive, Heliobond. 6 Фиксация реставрации на цемент Variolink 2. Шаги со 2 по 6 делались последовательно с каждым зубом. (▲►▼ Фото 59–69)

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

После выполненной фиксации проведена проверка окклюзионных взаимоотношений, выполнена незначительная коррекция композиционных реставраций на режущих краях резцов нижней челюсти. Первая реакция пациента: «Эти коронки кажутся мне миниатюрными». На что я ответил:

DENTAL GEEK

«Форма внутренней части коронок такая же, как и на временных, а внешние поверхности я сделал более изящными за счет контурирования». (▲▲ Фото 70—71) Через два дня пациент был приглашён на контрольный осмотр. (▼▼►► Фото 72–79)

ПРАКТИКА

Контрольный осмотр через месяц. (▼▼▼ Фото 80–82)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Данный клинический случай реализовывался в «цифре». Гипсовые модели изготавливались только для воскового моделирования и силиконовых ключей, по которым выполнялось препарирование и изготовление временных коронок блоком из Garant. Цельнокерамические коронки сделаны без физических слепков, только 3D-модель. С каждой новой работой я прихожу к одному и тому же выводу. Если хочешь сделать круто и красиво, придется затратить время: моделировать в программном обеспечении, а затем доводить имеющуюся форму коронок само-

стоятельно руками (контурировать). Конечно, сделать только физическую реставрацию — это половина работы, так как ее нужно индивидуализировать с помощью окрашивания. А это тоже занимает ваше время и силы. Выбирая CAD/CAM-оборудование, помните, что это лишь ваш помощник! Вам придется доделывать полученные реставрации. Однако, работа с «цифрой» экономит время, как на подготовительных этапах, так и на основных, таких как: гипсовка, воскование колпачка или полноанатомической реставрации, прессовка реставраций и т. д. И всё же, при объективных плюсах и минусах использования CAD/CAM-оборудования в стоматологии, за «цифрой» будущее!!!

DIGITAL DENTISTRY

ПРОДУКТ

LIGHT BOX

омпания Fast Protec представила полимеризационную LED-лампу нового поколения LIGHT BOX. Лампа оснащена специальными светодиодами с несколькими матрицами, которые дают широкий спектр волн от 360 до 520 нм, и подходит для различных видов композита. Лампа программируется на несколько режимов и очень проста в управлении. Преимущество данной лапы в том, что она оснащена вакуумной системой, что позволяет избежать образования дисперсионного слоя композита. Известно, что при соприкосновении с воздухом поверхность композитов вступает во взаимодействие с кислородом, что приводит к прекращению (ингибированию) реакции полимеризации. Таким образом, поверхность всех композитов, отвержденных в атмосфере воздуха, покрыта слоем, ингибированным кислородом. Толщина этого слоя равна 15–115 микронам, он позволяет последующим слоям композита соединяться между собой без использования адгезива. Любую реставрацию из композита нужно завершать промыванием, шлифованием и полированием, чтобы не допустить попадания пищи и пищевых красителей в слой композита, ингибированного кислородом. Композит, полимеризуемый без доступа кис-

DENTAL GEEK

Почему с вакуумом? лорода, образует гладкую блестящую поверхность, лишенную ингибированного кислородом слоя. Такая поверхность не требует шлифования и полирования, сохраняя долгое время глянец. Следует помнить о том, что недополимеризованный композит может оказывать токсичное воздействие на организм пациента. Поэтому к выбору полимеризационной лампы стоит подходить тщательно и использовать лампы с вакуумной системой.

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Цифровой подход к ортопедическому лечению в стоматологии Автор: А.А. Симоненко, стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед, Cerec-доктор. Частная практика, Санкт-Петербург.

ациент А. обратился с целью санации и восстановления целостности зубных рядов. Проводимое лечение носило комплексный характер и включало в себя пародонтологическую, хирургическую подготовку с последующим протезированием отсутствующих зубов (Фото 1 ▲). В ходе лечения была определена невозможность сохранения зуба 4.6 и он был удален. Проведена процедура socket preservation (Фото 2—3 ►▼).

3 44

DENTAL GEEK

ПРАКТИКА

Через 4 месяца были установлены имплантаты SICace (SIC Invent AG) в позицию зубов 4.5 и 4.6. Еще через 3 месяца установлены формирователи десны и проведена процедура пластики мягких тканей с целью увеличения объема прикрепленной десны в области зубов 4.5, 4.6 (Фото 4 ▲).

Спустя 1,5 месяца после предыдущего этапа. Слизистая спокойная, что позволило перейти к регистрации цифрового оттиска челюстей (Фото 5 ▲). Использованы сканмаркеры GEO для внутриротового сканирования. Сканер Omnicam AF (Dentsply-Sirona) (Фото 6 ▼).

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Моделирование проводилось в Exocad. Были выбраны одиночные коронки с винтовой фиксацией из материала Upcera TT на основе диоксида циркония и титановых оснований GEO для системы имплантатов SIC Invent (Фото 7—9 ▲▲▲). Важно отметить, что выбранный материал для реставраций (Upcera TT) обладает потрясающей транслюцентностью, что дает возможность изготовления эстетичных реставраций в полную анатомию без дополнительного нане-

DENTAL GEEK

сения керамической массы (Фото 10 ▲). Титановые базы GEO обладают рядом преимуществ: двойной антиротационный элемент (плоский и вогнутый), достаточная для выраженной ретенции супраструктуры длина базы (на выбор 4 мм или 5,5 мм), точность соединения с имплантатом, высококачественный титановый сплав. Всё это гарантирует уверенность в изготавливаемой работе и высокую надежность соединения титанового основания с супраструктурой (Фото 11—12 ▼▼).

ПРАКТИКА

Титановые основания и супраструктуры после пескоструйной обработки поверхности аппаратом RONDOﬂex plus 360 (Kavo) были соединены фиксирующим опаковым

материалом Maxcem Elite (Kerr). Конструкции были зафиксированы во рту с усилием, рекомендованным системой SIC Invent – 20Нсм, шахты закрыты материалом Premise (Kerr) (Фото 13—14 ◄▲). Можно обратить внимание на хороший внешний вид слизистой и блокирование просвечивания титанового основания через стенку коронки опаковым фиксирующим материалом (Фото 15 ▼). Таким образом, мы изготовили максимально биологичную и биосовместимую реставрацию, используя проверенные и надежные компоненты на всех этапах лечения.

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

Современные фрезеруемые материалы для стоматологии

ехнология CAD/CAM в стоматологии все больше становится доступна. И если всего 5 лет назад фрезерными станками могли похвастаться единицы, то сейчас многие профессионалы и не могут представить свою повседневную работу без цифровых технологий. Благодаря развитию цифровых технологий на стоматологическом рынке появляется большой ассортимент материалов, которые можно обрабатывать на CAD/CAM-системе. Также выбор самой системы становится сложнее, так как компаний, предлагающих свое оборудование, стало в несколько раз больше. В данной публикации мы рассмотрим самые распространенные материалы, которые используются на фрезерном оборудовании для изготовления зубных протезов.

DENTAL GEEK

О ЧЕМ НУЖНО ЗНАТЬ Прежде всего необходимо заметить, что перед покупкой CAD/CAM-системы вам нужно обратить внимание на то, какие материалы может обрабатывать фрезерный станок, какой формы эти материалы, и по какой цене они продаются. От этого напрямую будут зависеть возможности вашей системы и себестоимость вашей продукции. Не все материалы подходят к любой CAD/CAM-системе из-за определенного размера и способа крепления. Некоторые системы имеют свою форму крепления в станке, в то время как другие производители стремятся реализовать универсальное и самое распростра-

ТЕХНОЛОГИЯ

ненное решение. В некоторых системах существуют дополнительные холдеры и переходники для крепления разных видов материалов. Самые распространенные формы материалов для CAD/ CAM-систем: [ [ [ [ [ [

Круглые диски 98 мм Круглые диски 95 мм Блоки Форма Amann Girrbach Блоки с хвостовиком Титановые заготовки

Бытует мнение, что те производители, которые делают особую форму крепления, специально привязывают покупателей к их линейке материалов, и это позволяет удерживать им цены на свою продукцию. Не всегда это так. На сегодняшний день много европейских и китайских компаний, которые производят материалы практически на любую CAD/CAM-систему. И у пользователя есть выбор, материалы какого производителя использовать. Но используя не оригинальные материалы, пользователь может столкнуться с определенными проблемами несоответствия цвету, параметрам и эстетическому результату. В этом случае все риски ложатся на пользователя. Когда компания предлагает комплексное решение, то она несет ответственность перед своим потребителем за конечный результат и дает гарантию, что при использовании технологии компании вы всегда будете получать предсказуемое качество и стабильный результат. Именно поэтому оригинальные материалы от производителя той или иной системы могут

быть чуть дороже, чем остальные, так как содержат в себе готовый комплекс технологических процессов. Есть такие пользователи, которым нужен быстрый и гарантированный результат для своих клиентов и пациентов, поэтому они готовы платить за оригинальные и качественные материалы. Некоторые материалы обрабатываются с помощью сухой и влажной фрезеровки. Не все CAD/CAM-системы поддерживают влажную обработку материалов, имея основную фрезеровку только в сухом режиме. Сухой фрезеровкой можно обрабатывать только те материалы, которые не нагреваются в процессе фрезерования. СОЖ (смазочно-охлаждающая жидкость) необходима для смазывания и охлаждения металлических и стеклосодержащих изделий. Также СОЖ освобождает конструкции от абразивной пыли и стружки, обеспечивая эффективную защиту от коррозии, охлаждает контактирующие при обработке поверхности и отводит лишнее тепло. Тема биоматериалов, возможно, не самая горячая тема в стоматологии, но и врачи, и техники должны приложить большие усилия и оставаться в курсе появления новых материалов на рынке для того, чтобы обеспечить оптимальные результаты лечения своих пациентов.

ZRО2 Диоксид циркония — на сегодняшний день один из самых распространенных материалов для фрезеровки в ортопедической стоматологии. С каждым годом все больше появляется DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

производителей и разновидностей материала. Цирконий частично стабилизируется иттрием и обогащается алюминием. Это дает ему такие положительные характеристики, как прочность на изгиб и жесткость. Диоксид циркония обладает химическими и физическими свойствами, очень близкими к костной ткани. Даже организм сверхчувствительного пациента воспринимает этот материал как «свой». Это полностью биосовместимый материал из-за этого он все больше используется в медицине. Не все имеющиеся в продаже циркониевые порошки одинаковы, разница между продуктами в размере зерна и добавках, что в значительной степени определяет прочность материала, стабильность и прозрачность. Кроме того, различные процессы прессования, с помощью которых циркониевые порошки формируются в заготовки, существенно влияют на качество конечного продукта. Путем однонаправленного осевого прессования создается очень точная форма заготовки, но плотность материала становится не однородной, поэтому такой способ не подходит для больших и протяженных реставраций. С другой стороны, холодное изостатическое прессование (cip) использует жидкую среду, например воду, чтобы оказать давление равномерно во всех направлениях, чтобы порошок диоксида циркония, заключенный в форму, имел одинаковую плотность. Цирконий затем предварительно спекают, чтобы он легче поддавался фрезерованию и последующей обработке техниками. Заключительный этап производства включает спекание циркония при очень высоких температурах (от 1350 °C до 1500 °C), при которой окончательная реставрация твердеет и усаживается на 20–25% для достижения нужной прочности и оптических свойств.

DENTAL GEEK

Цирконий подразделяется на несколько категорий: по прозрачности, прочности и цвету. Все чаще лаборатории начинают использовать предокрашенные диски. С таким цирконием проще попасть в необходимый цвет реставрации. Профессионалы используют также жидкие краски для раскрашивания циркония, чтобы индивидуализировать коронку и предать ей более эстетические свойства. Также производители стали предлагать мультислойные диски для полноанатомической реставрации с улучшенной эстетикой. Послойность этих дисков может выражаться не только в цвете от темного к светлому, но и в прочности от прочного к менее прочному. Цирконий легко фрезеруется даже самыми простыми фрезерными станками и не требует более мощного шпинделя. Цирконий можно обрабатывать сухой или влажной фрезеровкой. В случае сухой фрезеровки необходимо использовать пылесос, а в случае влажной используется дистиллированная вода. Из циркония изготавливают следующие конструкции: каркасы, коронки, вкладки, мосты любой протяженности, абатменты, имплантаты, балочные конструкции. Цирконий поставляется в различных формах и под любые крепления для любой CAD/ CAM-системы.

СТЕКЛОКЕРАМИКА Лейцитные стеклокерамические блоки для CAD/CAM-технологии. Б л о к и соч е т а ют со в р е м е н н у ю CA D / CAM-технологию обработки и высокопроизводительный цельнокерамический материал.

ТЕХНОЛОГИЯ

Благодаря гомогенности и оптическим свойствам данный материал обеспечивает сбалансированный эффект хамелеона. В дополнение к оптическим свойствам, керамические блоки отличаются своей прочностью на изгиб в 160 МПа. Реставрации вдохновляют своей естественной полупрозрачностью и убедительной эстетикой. Блоки выпускаются различных степеней прозрачности и в виде мультиблоков. За счет плавного перехода цвета и флюоресцентности от дентиновой части к эмалевой эти полихромные блоки обеспечивают максимальную эстетику и естественно выглядящие результаты, даже без дополнительной индивидуализации.

дисиликата лития идеально подходят для одиночных реставраций или полных конструкций на передней или боковой группе зубов. Индивидуализация, глазурование и кристаллизация реставраций всего лишь за один обжиг обеспечивают максимальную производительность лаборатории. Дисиликат-литиевая керамика подходит как для техники прессования, так и для применения в CAD/CAM. Она доступна в нескольких степенях прозрачности, что обеспечивает максимальный уровень эстетики. Но это далеко не всё: благодаря высокой прочности этого материала (500 МПа), керамика из дисиликата лития может использоваться для широкого диапазона показаний.

Преимущества: [ Высокоэстетичные CAD/CAM-реставрации [ 3 различных типа блоков для каждой клинической ситуации [ Выбор между естественным эффектом хамелеона, живой яркостью реставрации и плавным переходом цвета [ Прочность на изгиб 160 МПа

Преимущества: [ Высокая точность и хорошая посадка [ Высокая прочность 360 МПа [ Превосходная эстетика, доказанная долговечность [ Традиционная или адгезивная фиксация

Показания [ Одиночные реставрации (виниры, вкладки, передние и боковые коронки) Фрезеруются методом шлифования с охлаждением.

ДИСИЛИКАТ ЛИТИЯ Дисиликат лития — это превосходный материал для безметалловой эстетики и высокой прочности. Монолитные реставрации из

Фрезеруются методом шлифования с охлаждением.

ГИБРИДНАЯ КЕРАМИКА Гибридная керамика — самое новое и самое привлекательное инновационное направление на рынке, так как она сочетает в себе полезные свойства керамики и композитов. Замечательно подходит для обработки с помощью CAD/CAM-систем. Керамические характеристики этих материалов обеспечивают дополнительную прочность и улучшенное адгезивное соединение, в то время как характеристики композита минимизируют DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

износ фрез и позволяют делать более тонкий край каркаса, увеличивают скорость фрезерования и упрощают обработку. Гибридная керамика не требует обжига и кристаллизации после фрезерования, и вместо этого просто полируется вручную. Подходит для виниров, вкладок, накладок, коронок и коронок на имплантатах. Преимущества: [ Способность поглощать жевательную нагрузку, благодаря эластичности, аналогичной дентину естественных зубов [ Прецизионный результат даже при фрезеровании реставраций с максимально тонкими краями [ Быстрое изготовление: супраструткура может быть зафиксирована в полости рта сразу после фрезерования и полировки Фрезеруются методом шлифования и фрезерования с охлаждением.

DENTAL GEEK

КОБАЛЬТ-ХРОМ Самым распространенным неблагородным сплавом, применяемым в стоматологии, является кобальто-хромовый сплав для изготовления каркасов коронок и мостовидных протезов, которые далее облицовываются керамической массой. Для фрезеровки CoCr диска потребуется профессиональный фрезерный станок, который выдерживает высокие нагрузки и предназначен для работы с металлами. Также необходимо помнить, что для работы с металлом используются специальные твердосплавные фрезы. Кобальт-хром можно фрезеровать в сухой обработке при определенных оборотах, но лучше всего использовать охлаждение и очистку с помощью СОЖ. Таким образом вы продлите срок службы инструмента и снизите нагрузку на шпиндель станка. На рынке также появилось новое решение под названием Софт-металл. Софт-металл — это CoCrMo сплав в виде порошка, который скреплен органическим связующим веществом, и по аналогии с циркониевым порошком запрессован в диски. Это открывает владельцам маломощных фрезерных станков возможность обработки кобальт-хрома в своей лаборатории. Но для получения привычных свойств данного металла этот материал должен пройти процесс синтеризации при высокой температуре в специально разработанной печи. Процесс спекания завершается в защитной атмосфере аргона (аргон 4.6) в соответствии с предустановленной температурной программой, соответствующей конкретному сплаву. Этот процесс уменьшает зубной каркас до предварительно рассчитанного окончательного размера. В спеченном состоянии материал имеет свойства, предъявляемые к сплавам четвертого типа.

ТЕХНОЛОГИЯ

ТИТАН В настоящее время титан занял свое достойное место в ряду современных материалов. Высокая биосовместимость обусловлена способностью титана в доли секунды образовывать на своей поверхности защитный оксидный слой, благодаря которому он не корродирует и не отдаёт свободные ионы металла, способные вызывать патологические процессы вокруг имплантата или протеза. Титан поставляется в форме дисков и в форме специальных заготовок под различные системы имплантатов, которые используются для изготовления индивидуальных абатментов. Титан можно анодировать в нужный цвет, чтобы предотвратить просвечивание металла, даже под мягкими тканями и циркониевыми реставрациями. Данный металл фрезеруется с охлаждением. Применение: вкладки и накладки, цельнолитые и облицованные коронки и мосты, бюгельные протезы и цельнолитые базисы полных

съёмных протезов, комбинированные протезы и протезирование на имплантатах и имплантаты.

PEEK P E E K — э т о п ол и м е р н ы й м а т е р и а л (polyetheretherketone — полиэфирэфиркетон). Материал относят к биополимерам. PEEK имеет длинную историю использования в медицине при производстве имплантатов, таких как пластины для черепа и имплантаты для позвоночника. PEEK — это высококачественный полимер со множеством преимуществ. Он имеет высокий коэффициент прочности и упругости. Таким образом, балки из PEEK прочные (170 МПа), но легкие и гибкие, чтобы обеспечить интраоральный комфорт для пациента. Он не поддается коррозии и является гипоаллергенным, что делает его идеальным для пациентов с аллергией на металл. Он стойкий к износу и истиранию. Учитывая его исключительную биосовместимость и превосходные механические свойства, PEEK имеет все основания для долгосрочного

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

использования в стоматологии. PEEK используется в цифровой стоматологии в процессе CAD/CAM для фрезерования частичных съемных протезов и конструкций, и несъемных реставраций, в том числе коронок, мостов, абатментов и телескопических коронок. Фрезерование этого материала не изменяет его механического свойства, и он гораздо легче поддаётся фрезерованию, чем металлы, поэтому продукция производится быстрее, значительно увеличивается срок службы инструментов и требуется меньше обслуживания станка.

TRINIA Безметалловое решение для стоматологического CAD/CAM — диски Bicon TRINIA состоят из разнонаправленного полимерного стекловолокна и по прочности превосходят аналоги из кобальта и оксида циркония, что дает большие возможности в ортопедической стоматологии. При помощи программного обеспечения CAD, TRINIA механически моделируется в желаемую

супраструктуру для стоматологического протеза: коронку, мост, съемную или несъемную конструкцию. TRINIA эффективно заменяет металл в стоматологических протезах.TRINIA фрезеруется в соответствии с протоколами и инструкциями производителя фрезерного станка, не растворима в воде и может вытачиваться как с водным, так и с воздушным охлаждением. Температура при фрезеровании и использовании до 150 °C.

ВОСК Традиционная практика моделирования воска вручную стоматологических реставраций требует навыков и очень трудоемка. С воском для фрезерования, адаптированным под CAD/ CAM, вся технология автоматизирована и упрощена, чтобы снизить производственные издержки, существенно повысить качество, улучшить посадку и точность конечного продукта. Воск можно фрезеровать филигранно, без трещин или сколов по краям, и он дает минимальную деформацию, так что конечным результатом становится улучшенная копия желаемой реставрации. Точная восковая модель затем проходит процесс литья или прессования. Этот материал есть у разных производителей в форме диска и блоков. Подходит для разных показаний: виниры, колпачки, коронки, мосты, балки, винтовая фиксация, вкладки и многое другое.

PMMA PMMA — это полиметилметакрилат. В основном он используется для временных реставраций, а также для реставраций длительного ношения.

DENTAL GEEK

ТЕХНОЛОГИЯ

Эти смолы обладают гибкостью и прочностью, сопоставимыми с полевошпатной керамикой (около 130 МПа) и отличной стабильностью цвета в течение длительного срока. Многослойные PMMA блоки обеспечивают естественный градиент оттенков. Фрезерованный материал можно просто отполировать, но раскраска и глазурь делают работу более эстетичной. С помощью PMMA также можно недорого производить прототипы реставраций, чтобы пациенты могли попробовать и убедиться в правильном прилегании реставрации перед тем, как изготавливать оригинал в лаборатории по тому же дизайну и в выбранном материале. У материала большой спектр применения. Производится в различных формах и под

различные виды крепления. Фрезеруется как в сухой, так и влажной обработке. Для некоторых видов материала в сухой фрезеровке могут потребоваться специальные фрезы с меньшим количеством лезвий. Благодаря технологии CAD/CAM теперь зубные техники могут получить возможность использовать различные материалы в своей практике без дополнительных инвестиций в литейное или прессовочное оборудование. Многуфункциональное фрезерное оборудование является универсальным решением для вашего бизнеса и открывает широкие возможности в использовании различных инновационных материалов.

DIGITAL DENTISTRY

DENTAL GEEK

ОБЗОР

Обзор СAD/CAMматериалов

данном обзоре вы узнаете о продуктах и компаниях, которые сейчас актуальны на рынке России. Чтобы получить более подробную информацию, мы рекомендуем вам посетить сайты компаний и поближе ознакомиться с их продукцией.

1 DENTSPLY SIRONA INLAB

3 IVOCLAR VIVADENT

Предварительно окрашенные транслюцентные блоки диоксида циркония inCoris’ TZI C от компании DENTSPLY SIRONA выпускаются в девяти оттенках. Подходят как для полноанатомических коронок, так и для мостовидных конструкций. Идеальный материал при критических ситуациях, когда недостаточно межокклюзионной высоты. sirona.ru

2 VITA

VITA IMPLANT SOLUTIONS (IS) – блоки из гибридной керамики, стеклокерамики или композита, с интегрированным отверстием для титанового основания, используются для изготовления реставраций с опорой на имплантаты. Предлагаются в 3-х вариантах: VITA ENAMIC IS, VITA SUPRINITY IS и VITA CAD-Temp IS. vita-zahnfabrik.com

IPS e.max CAD HT благодаря высокой прозрачности являются идеальным решением для изготовления небольших реставраций (например, вкладки inlay, onlay). Реставрации из блоков HT убеждают живым эффектом хамелеона и исключительной адаптацией к оставшимся тканям зуба. ivoclarvivadent.ru

4 АМАNN GIRRBACH

Ceramill Sintron от Amann Girrbach - это инновационный кобальто-хромовый сплав, по своей структуре близкий к воску. Такая структура материала позволяет обрабатывать его на фрезерном оборудовании Ceramill Motion 2 без использования водяного охлаждения. amann-girrbach.ru DIGITAL DENTISTRY

ОБЗОР

5 NACERA

8 ZIRKONZAHN

Новые заготовки Nacera® Pearl MultiShade - не что иное, как экономичная и точно выверенная система для создания полноанатомических коронок. Доступны в оттенках А, B, C и D. tsdental.ru

6 ARUM

Блоки Multi series — это мультислойные блоки, которые содержат в себе несколько слоев прочности (от 1200 до 600 МПа) с транслюцентностью от 41 % до 49 %. Имеют 16 цветовых решений. Такая мультислойность дает натуральный эстетический эффект. dentalcadcam.ru

7 3М

Благодаря 3MTM LavaTM Esthetic Fluorescent Full-Contour Zirconia стоматологи и лаборатории теперь могут предложить пациентам естественные, и в то же время надежные, реставрации. Этот материал имеет встроенную технологию built-in-color, что обеспечивает отличное совпадение оттенков и придает натуральную светопроницаемость. 3m.com

DENTAL GEEK

Циркониевый материал Prettau® Anterior® имеет такую же прозрачность, как дисиликат лития, обладая при этом гораздо более высокой прочностью на изгиб (670 МПа). Спектр показаний включает в себя одиночные и частичные коронки, вкладки, накладки, виниры и мосты до 3-х единиц. Он также идеально подходит для жевательных зубов. zirkonzahn.com

9 TRINIA

TRINIA — это CAD/CAM-решение для безметалловых реставраций. TRINIA состоит из мультинаправленного переплетения стекловолокна и смолы в несколько слоев. Этот материал был разработан как функциональная альтернатива металлу — не менее прочный и долговечный, но с улучшенным модулем упругости при изгибе, биосовместимый и легкообрабатываемый. tsdental.ru

10 KURARAY

KURARAY вводит девять новых оттенков серии KATANA STML (Super Translucent MultiLayered). Благодаря отличной прозрачности и механическим свойствам продукции, можно производить более широкий спектр эстетических реставраций.

katanazirconia.com

ОБЗОР

11 DT TECHNOLOGIES

14 UPCERA

Серия Dental Direkt Zirconia продолжается новым cubeX2® HS (высокопрочным цирконием). Он обладает прозрачностью 45 % и прочностью более 1000 МПа. cubeX2® HS идеально сочетает прочность и красоту, поэтому отлично подходит для изготовления фронтальных и жевательных цельнокерамических реставраций. www.dentaldirekt.com

12 SHOFU

Блоки/диски SHOFU сделаны из наночастиц силиката циркония, внедренные в матрицу из предварительно полимеризованной смолы. Они быстро фрезеруются и имеют отличные механические свойства и выглядят естественно и эстетично.

Многослойные блоки ТТ ML подходят для изготовления реставраций фронтальных зубов. Благодаря четырехслойной комбинации и семислойному градиенту вы можете получить высокоэстетичные анатомические реставрации. upcera-dental.com

15 AIDITE

Компания Aidite представила 3D-мультилейр циркониевые блоки, которые имеют шесть слоев градиентности цвета, прочности и траслюцентности. Прочность данного материала от 900 МПа до 650 МПа, прозрачность от 43 % до 57 %.

shofu.com

13 HASS

Стеклокерамические блоки и диски на основе дисиликата лития (LS2) для CAD/CAM-систем. Свойства материала позволяют создавать реставрации на 20 % быстрее, чем при работе с материалами конкурентов, таким образом увеличивается срок службы фрез. Доступны все оттенки шкалы A-D и три уровня транслюцентности (MO, LT, HT). hassbio.com

en.aidite.com

16 SCHEFTNER

Фрезерная заготовка из сплава кобальта, хрома, вольфрама и молибдена (Co, Cr, W, Мo), из успешно зарекомендовавшей себя линейки. Этот продукт класса High-End был специально разработан для промышленных фрезерных устройств и отлично подходит для изготовления всех видов конструкций. scheftner.dental DIGITAL DENTISTRY

Свидетельство о регистрации ПИ № ФС77–66556 от 21 июля 2016 г.

Технические данные

Адрес редакции и издателя 115280, г. Москва, ул. Автозаводская, д. 17/3, оф. 11 Тел. +7(495)500–98–02 Сайт: www.dentalgeek.ru Email: info@dentalgeek.ru

Название издания DentalGEEK Учредитель и издатель ООО Digitalstom Главный редактор Буланов Роман Михайлович

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Тираж 3000 экземпляров

DENTAL GEEK

Электронная версия журнала размещена на сайте www.dentalgeek.ru

Фото: shutterstock.com, depositphotos.com

Личные архивы компаний Перепечатка текстов и фотографий допускается только с письменного разрешения редакции. Отпечатано в типографии «Антей-Графика», г. Москва Свободная цена. Для лиц старше 18 лет. DENTALGEEK 2017 №2 (2) сентябрь — октябрь

ОПТИЧЕСКИЕ 3D-СКАНЕРЫ Точность—Надежность—Скорость

[ Сервисный центр [ Обучение [ Демо-зал

Приглашаем Вас посетить наш стенд S113.1 на Дентал-Экспо 2017 с 25-28 сентября

Записаться на демонстрацию сканера

www.dentalcadcam.ru/smartoptics г. Москва, ул. Электрозаводская, 24

[ Официальное представительство