DENTALGEEK 2018-2 by DENTALGEEK

ТЕХНОЛОГИИ • ОБОРУДОВАНИЕ • МАТЕРИАЛЫ • ОБЗОРЫ • НОВОСТИ • ОБУЧЕНИЕ Технология

ARUM 5X‑200 —

Искусство

в интраоральном сканере Medit i500

легендарное решение

стоматологической инженерии

№ 2 (4) 2018 СЕНТЯБРЬ

WWW.DENTALGEEK.RU

18+

DIGITAL DENTISTRY

СОДЕРЖАНИЕ

СЕНТЯБРЬ

DENTALGEEK

НОВОСТИ

3 SILENT powerCAM EC вытяжка для фрезерных станков

ПРОДУКТ

8 Лицевой сканер SNAP

3 VITTRO PLUS

6 Новый Интраоральный сканер Launca DL-100

3D Systems представляет новые 3D-принтеры по металлу

ТЕХНОЛОГИЯ

4 EASY view 3D

12 Применение передовых технологий в интраоральном сканере Medit i500 видеосканирование и триангуляция

12 2

DENTAL GEEK

ARUM 5X-200 легендарное решение для вашего бизнеса

43 Абатменты Straumann® CARES® из диоксида циркония

COMPOSITE WARMER

20 «Циркон Керамика» производство заготовок с европейским качеством ПРАКТИКА

22 Эстетика во фронте

47 Комбинирование цифровых и аналоговых технологий

33 Новый принтер FAST PROTEC

56 RussianSLM® FACTORY — 3D SLM принтер для печати металлами

22 50

Циркониевый абатмент и безметалловая реставрация

СОФТ

34 Искусство стоматологической инженерии

37 ПО inLab CAD SW 18.0

40 3Shape выпускает новое программное обеспечение Dental System 2018 для зуботехнических лабораторий

НОВОСТИ

SILENT powerCAM EC вытяжка для фрезерных станков

омпания Renfert представила новую вытяжку для CAD/CAM-систем.

Мощная вытяжка с мотором EC и технологией фильтрации без пылесборников для интенсивно эксплуатируемых фрезерных станков.

ПРЕИМУЩЕСТВА * Надежность и долговечность благодаря мотору ЕС, не требующему особого ухода, с гарантированными 5000 часами эксплуатации. * Возможность использования с системами CAD/ CAM. Высокая мощность всасывания обеспечивается мотором с максимальным объемным расходом воздуха 4000 л/мин.

* Удобство в эксплуатации благодаря двустороннему обмену данными с CAM-установкой с помощью системы программного управления.

ПОДРОБНОСТИ * Экономия на мешках для сбора пыли за счет технологии фильтрации без пылесборников и автоматической очистки фильтров. * Надежная утилизация мелкой пыли, образующейся при фрезеровании. * Очень низкий уровень шума во время работы — всего 54,3 дБ. Для работы необходим кабель подключения к CAD/CAM.

VITTRO PLUS

омпания 3DLight представила новую модель 3D-принтера Vittro Plus. Предыдущая модель Vittro хорошо зарекомендовала себя в сфере стоматологии по всему миру. Как всегда качество сборки и качество печати на высоком уровне. Принтер имеет очень удобный интерфейс, благодаря чему прост в работе.

СПЕЦИФИКАЦИЯ VITTRO PLUS 1 Поле печати 124.8 (L) x 70.2 (W) x 100 (H) mm. 2 Разрешение 65 um. 3 Технология 385 nm UV light DLP Engine. 4 Интегрированный компьютер с сенсорной панелью 7’’ LCD. 5 Размер Ø 344 x 755 (H) mm (Цилиндр). 6 Вес 30 кг. DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

EASY view 3D Видеомикроскоп 3D-просмотра

ASY view 3D компании Renfert — инновационный стоматологический видеомикроскоп с 3D-монитором для просмотра, ежедневной работы и контроля качества, а также для учебных целей и документации.

DENTAL GEEK

ПРЕИМУЩЕСТВА * Естественная координация рук/глаз при выполнении филигранных работ благодаря режиму 3D. * Неутомительная, эргономичная работа при просмотре объекта на мониторе. * Создание снимков и видеороликов с высоким разрешением в формате Full HD для составления документации и коммуникации в сети с использованием интегрированного USB-накопителя.

ТЕХНОЛОГИЯ

ДЕТАЛИ * Точная, надежная и контролируемая работа с увеличением в 15 или 20 раз. * Отличный обзор объектов благодаря дневному свету с использованием светодиодных ламп (5.000 кельвин). * Воспроизведение изображения с помощью 4 различных режимов объекта, оптимизированное для различных материалов.

* Работа в режиме реального времени благодаря операциям, выполняемым без задержек. * Монитор Full-HD3D со специальными очками 3D обеспечивает четкое воспроизведение изображения. * Возможность обновления позволяет установить новейшее программное обеспечение в любое время. * Идеально подходит для учебных целей и презентаций благодаря возможности подключения дополнительных 2D-мониторов или мультимедийного проектора.

EASY view 3D

Артикул

24000500

Макс. длина видеоряда

~15 мин

Номинальное напряжение

100 В | 120 В | 230 В

Радиус действия рукава

850 мм 33.5’’

Допустимое сетевое напряжение

100–240 В

Допустимая сетевая частота

18–74 мм 0.71–2.92’’

50/60 Гц

Толщина доски (универсальным зажимом)

Потребляемая (расходуемая) мощность

12 Вт

Толщина доски (креплением с помощью винтов, макс.)

26 мм 1.02’’

Потребляемая (расходуемая) мощность (Экран)

Рекомендуемое рабочее расстояние

50–70 см 19–28’’

25 Вт

Диагональ экрана

546,1 мм 21.5’’

Разрешение

Full-HD (1920 x 1080)

Расстояние фокусировки (объектив к объекту)

430 мм 17’’

Габариты (ширина х высота х глубина) (Экран)

511 x 377 x 170 mm 20.12 x 14.84 x 6.69’’

Освещённость

40000 люкс

Вес (вкл. рукав)

Объем памяти USB-накопителя

2,1 кг 4.63 lbs

4 GB

Вес (Головка)

Количество сохраняемых изображений примерно

0,7 кг 1.54 lbs

600

Вес (Экран вкл. блок питания)

3,65 кг 8 lbs

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

Новый Интраоральный сканер Launca DL-100

ортопедической стоматологии традиционный слепок обычно снимается в стоматологических клиниках непосредственно во рту пациента. Несмотря на то, что этот метод относительно прост в применении, качество оттиска во многом зависит от мастерства и опыта стоматолога. Поэтому часто реставрации, изготовленные в лаборатории по таким слепкам, требуют множественных регулировок перед установкой, причиняют дискомфорт и пациенту, и врачу, замедляют время лечения и ухудшают финальный результат. Цифровые слепки — будущее ортопедической стоматологии. DL-100 покоряет своей быстрой и оптически точной технологией сканирования. Его надежность и точный сбор информации облегчают работу стоматологам и лечение пациентов.

БОЛЕЕ ТОЧНЫЙ 3D цифровое изображение с передачей естественного цвета Самая современная мультиканальная 3D-технология обработки изображений с передачей естественного цвета гарантирует высокую точность интраорального сканирова-

DENTAL GEEK

ния. Эргономичным портативным наконечником сканера легко управлять во рту. Возможность экспорта файлов STL делает устройство совместимым со множеством видов ПО по дизайну и фрезерованию. Более высокая точность с антибликовым спреем Тонкий слой порошкового напыления может значительно ускорить сканирование и повысить точность данных. Применение антибликового спрея не искажает натуральный цвет десен и зубов, и безопасно для пациентов.

БОЛЕЕ ПРАКТИЧНЫЙ Легкоуправляемый + Seamless third-party platform connection + открытый формат данных Модель сканера с платформой на колесах позволяет легко перемещать его по клинике. Открытый экспорт данных STL облегчает плавную передачу на любую стороннюю платформу CAD/CAM через встроенные порты USB. 3D цифровые слепки высокой четкости для эффективной коммуникации врача и пациента Изображения сохраняются после каждого сканирования, благодаря чему стоматологи могут более эффективно общаться с пациентами о диагностике и терапии.

НОВОСТИ

ни и построение 3D-изображения позволяют увидеть результат сканирования мгновенно.

БОЛЕЕ БЫСТРЫЙ Видеозахват в режиме реального времени Видеозахват в режиме реального време-

Быстрое восстановление сканирования С DL-100 пользователь может просто продолжить сканирование в любой отсканированной области, чтобы возобновить построение изображения.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Характеристики Технология сканирования Рекомендуемая глубина сканирования Размеры

Параметры Видеозахват изображения в режиме реального времени с 3D-построением изображения 0 - 22 мм - наибольшая глубина из всех сканеров на рынке Длина 235 мм, диаметр 28 мм наконечник В x Ш x Д: 13 x 19 x 70 мм

Вес рукоятки сканера

150 г

Настройка

Не нужна

Управление Multi-touch

1080 P HD Multi-touch экран Обрезка, поворот, увеличение изображения

Формат данных

Открытый формат .STL и .PLY

Операционная система

Windows 10

Вес

40 кг

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

Лицевой сканер SNAP

омпания DOF запустила SNAP face scanner — это сканер лица, небольшое портативное устройство в сочетании с высокопроизводительным планшетом, который позволяет легко проводить стационарное и мобильное сканирование лица. Его уникальный рабочий процесс предназначен для точного совпадения сканирования челюсти

ЭТАП № 1 ►► Сканирование лица.

DENTAL GEEK

с данными сканирования лица и интеграции всех сканов в программе CAD для виртуальной диагностики и моделирования эстетических протезов. SNAP-сканер облегчает интеграцию и общение между лабораторией и клиникой и является отличным инструментом для работы с пациентом.

НОВОСТИ

◄◄

ЭТАП № 2

Регистрация прикуса.

◄◄

Сканирование прикуса в лабораторном сканере.

◄◄

ЭТАП № 3

ЭТАП № 4

Сопоставление 3D-сканов.

◄◄

ЭТАП № 5

Дизайн реставрации с 3D-визуализацией лица.

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

3D Systems представляет новые 3D-принтеры по металлу Новые 3D-принтеры по металлу DMP Flex 100 и DMP Dental 100 предоставляют новые возможности для лабораторий

ринтер DMP Flex 100 имеет вдвое большую производительность по сравнению с предыдущим принтером по металлу ProX DMP 100 от 3D Systems. DMP Flex 100 может печатать детали с высокой точностью, идеальной поверхностью и тончайшими стенками — до µm Ra 5. Область печати — 100 х 100 х 80 мм — идеально подходит для небольших сложных деталей. DMP Flex 100 способен печатать изделия из разных видов титана наряду с другими сплавами. 3D Systems предлагает LaserForm CoCr и LaserForm 17–4PH с испытанными и оптимизированными базами данных печати. Также в разработке дополнительные материалы LaserForm для использования совместно с DMP Flex 100. DMP Flex 100 комплектуется All-in-one программным решением 3DXpert™ для дизайна в аддитивном производстве (DfAM) с целью упрощения и оптимизации процесса печати. Новый принтер по металлу DMP Dental 100 стал ответом 3D Systems на запросы зуботехнических лабораторий. Этот принтер разработан

DENTAL GEEK

с отличным соотношением цены и качества для производства высококачественных металлических зубных протезов цифровым способом. Например, DMP Dental 100 может напечатать до 90 коронок менее чем за 4 часа за один запуск, и только 25 минут уйдет на heat treatment*.

DMP Flex 100 способен печатать изделия из разных видов титана наряду с другими сплавами. Превосходное качество поверхности изделий позволяет минимизировать постобработку, а точность печати до 50 микрон * Данные основаны на испытании 3D Systems.

НОВОСТИ

обеспечивает исключительную посадку коронок, мостов, супраструктур, а также частичных конструкций. Для упрощения рабочего процесса DMP Dental 100 принтер поставляется с материалом LaserForm CoCr и комплектуется программным решением для управления производством несъемных и съемных конструкций зубных протезов. Компания 3D Systems верит, что DMP Dental 100 позволит зубоврачебным лабораториям повысить конкурентоспособность, выполняя работы быстрее и обладая большей гибкостью к запросам клиентов. Выпуск новых принтеров по металлу DMP Flex 100 и DMP Dental 100 от 3D Systems позволяет сделать аддитивное производство доступным широкому кругу клиентов. Оба решения отличаются высокой производительностью, отменным качеством печати, простотой использования и свободой выбора материалов. Оба принтера DMP Flex 100 и DMP Dental 100 уже в продаже. DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

Применение передовых технологий в интраоральном сканере Medit i500 видеосканирование и триангуляция

нтраоральный сканер Medit i500, технология видеосканирования, принцип триангуляции - разберем вместе, что это означает.

MEDIT I500 Medit i500 – новый интраоральный сканер, который с успехом дебютировал на стоматологическом рынке в апреле 2018 года. Больше информации о нем можно найти на нашем сайте www.tsdental.ru или задать вопросы специалистам по телефону, указанному в конце статьи.

DENTAL GEEK

ТЕХНОЛОГИЯ ВИДЕОСКАНИРОВАНИЯ На сегодняшний день, для достижения лучших результатов сканирования, инженеры интегрируют в сканеры технологию видеосканирования. Но что эта тенденция означает для отрасли и почему она пришла на смену сканированию путем захвата картинки? Давайте посмотрим, в чём отличие двух технологий. При видеосканировании происходит захват движущихся объектов. Сканер адаптирует

ТЕХНОЛОГИЯ

скорость по ситуации и следует за объектом во время его движения. При сканировании путем захвата картинки фиксируется один кадр в секунду. Это означает, что объект должен быть неподвижно зафиксирован для получения точного и качественного изображения. Безусловно, при видеосканировании скорость не совсем такая, как при обычной видеосъемке. Считается, что при видеосканировании захватывается 24 кадра в секунду, а при просмотре кино мы видим около 50. Как правило,

Благодаря видеосканированию и триангуляции, сканер Medit i500 — это надежный, быстрый и точный инструмент в ваших руках. сканер с технологией видеосканирования может фиксировать 10–20 изображений в секунду, но это по-прежнему удивительно много по сравнению с одним кадром при сканировании захватом картинки. При этом не просто повышается скорость сканирования и сокращается время, но и получаются сканы лучшего качества.

ПРИНЦИП ТРИАНГУЛЯЦИИ (ТРИГОНОМЕТРИЧЕСКОЙ СЪЕМКИ) Если с понятиями видеосканирования и сканирования захватом картинки всё более или менее очевидно, то принцип триангуляции знаком в основном тем, кто его изучал. При триангуляции используются три камеры, расположенные опреде-

ленным образом для формирования трехмерного изображения. Триангуляция для нас особенно полезна, благодаря высокоскоростному захвату данных при работе с деликатными или влажными поверхностями, для которых длительный контакт не желателен. Фактически, принципы тригонометрической съемки широко применялись веками, но только сейчас мы действительно начинаем использовать их в промышленности (▲ Схема 1). Однако далеко не все сканеры работают по принципу триангуляции. Во многих применяется другая технология захвата 3D-изображений — конфокальная микроскопия. По сути, при данном методе происходит проецирование на определенную точку с захватом именно ее проекции. Всё что дальше и ближе, чем точка захвата, остается неохваченным. Метод конфокальной микроскопии прекрасно работает, когда необходимо сделать оптические срезы объекта на разной глубине с высоким разрешением. Если разобрать отличия механизмов, то при конфокальной микроскопии используются сенсоры на подвижном креплении, которые фиксируют трехмерное изображение. В сканерах с триангуляцией нет подвижных частей, за исключением вентилятора. Любая подвижная деталь подвержена износу при эксплуатации и со временем потребует замены, а это лишние хлопоты и издержки. В сканерах с технологией триангуляции нет изнашиваемых деталей. «А как же вентилятор?» — спросите вы. Но эта запасная часть стоит дешево и легко заменяема, по сравнению с деталями в сканерах с конфокальной микроскопией. При этом триангуляция, как мы уже упоминали, обеспечивает высокую скорость захвата данных. Таким образом, благодаря видеосканированию и триангуляции, сканер Medit i500 — это надежный, быстрый и точный инструмент в ваших руках. Группа компаний «ТС Дентал» +7 (495) 921-35-06 www.tsdental.ru

DIGITAL DENTISTRY

DENTAL GEEK

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

ARUM 5X-200 легендарное решение для вашего бизнеса

лагодаря фрезерному станку ARUM 5Х-200 компания DOWOON зарекомендовала себя по всему миру. Именно эта модель стала основой многих фрезерных центров большого и среднего формата. В Америке, Европе и Азии данный станок пользуется хорошим спросом. Как важно понимать своего потребителя и знать его задачи. Для современного рынка необходимы быстрые и надежные решения, которые не требуют долгих процессов отработки технологии. Для многих компаний важно иметь не оборудование, а надежное готовое решение, которое может работать и приносить прибыль уже сегодня. Именно поэтому компания DOWOON представляет технологию ARUM, включающую в себя целый пакет решений для вашего бизнеса. DENTALCADCAM.RU представляет технологию ARUM по всей России и странам СНГ.

Мы вдохновлены технологией CAD/CAM и ежедневно используем ее в производственном процессе. Наш фокус всегда был на профессиональное высокоточное оборудование, поэтому сегодня наш исключительный выбор — это технология ARUM. Почти за 1 год технология ARUM распространилась по всей России. Фрезерные станки зарекомендовали себя как надежное, профессиональное и стабильное решение, предназначенное как для фрезерных центров, так и для маленьких лабораторий и стоматологических клиник. С помощью технологии ARUM вы можете изготовить работы различной сложности. Для вас не составит проблем сделать балочные конструкции, винтовую фиксацию из кобальт-хрома, отфрезеровать цельные индивидуальные абатменты, а также коронки, мосты из различных материалов. На сегодняшний день лидеры российского рынка используют технологию ARUM в своём производстве.

ЧТО ТАКОЕ ТЕХНОЛОГИЯ ARUM? Во-первых, это фрезерные станки — профессиональные, надежные и стабильные. В них вы можете быть уверены. Они будут надежным фундаментом для вашего бизнеса.

DENTAL GEEK

ТЕХНОЛОГИЯ

Мощный шпиндель

5 ячеек

под премилд-заготовки

5-осное фрезерование

15 позиций

автоматической смены инструмента

Точные направляющие

Во-вторых, технология ARUM — это полный пакет CAM-решений, это целый набор стратегий, которые вы можете использовать с первого же дня и получать гарантированный результат стабильной и высококачественной фрезеровки. В-третьих, технология ARUM — это одна из самых больших библиотек систем имплантатов, с помощью которой вы можете отфрезеровать абатменты как из диска, так и из премилд-абатментов, и получить гарантированный результат. В-четвертых, технология ARUM — это компетентный, профессиональный, быстрый сервис, который решает проблемы, а не создает их. Приобретая технологию ARUM, вы покупаете не только оборудование, вы получаете полное профессиональное готовое решение. Вам не

нужно обращаться к инженерам высокого класса, вам не нужно разрабатывать стратегии, вам не нужно искать, где взять премилд-абатменты, и думать, как достичь высококлассного качества, которое вы могли бы продавать. Это всё уже сделано и представлено для вас, чтобы ваша лаборатория и фрезерный центр имели успех уже с сегодняшнего дня. С каждым годом компания вносит улучшения и ARUM 5Х-200 становится все проще в обслуживании и работе. * Фрезеровка из диска * Фрезеровка премилд-заготовок * Фрезеровка блоков * Две системы охлаждения DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

ARUM 5X-200 ХАРАКТЕРИСТИКИ Количество осей

5 осей

Возможные конструкции Тип обработки

Вкладки и накладки, коронки, колпачки, анатомические мосты, редуцированные мосты, балки, мосты винтовой фиксации, индивидуальные абатменты, модели, окклюзионные шины Сухая и влажная

Фрезеруемые материалы

Дополнительное оборудование

Премилд-заготовки (Титан), Co-Cr, Ni-Cr, Титановый диск, Дисиликат лития (e.max® и др.), Нанокомпозит (Vericom Mazic®Duro, Lava Ultimate® и др.), PММА, PEEK, Воск, Диоксид циркония Контейнер для воды (для влажной обработки) / компрессор, пылесос (для сухой обработки)

Приводной механизм

Шарико-винтовая передача

Система управления

Линейная

LED-подсветка

Белый/синий

Габариты

743 x 827 x 1782 мм

Вес Движение по осям

405 кг X, Y, Z ось A, B ось

Мощность шпинделя Скорость вращения шпинделя Количество ячеек для инструмента

Входящее напряжение

330 x 146 x 145 мм A: 360° / B: ±30° 3.0 кВт От 2000 до 60000 об/мин 15

200—250 В / 50—60 Гц, 15 А

* Продукты могут быть модифицированы без предупреждения для улучшения качества, функциональности, дизайна и других характеристик.

Используя первоклассную технологию, компания ARUM производит фрезерные CAD/ CAM-станки и расходные материалы и обеспечивает лаборатории по всему миру.

ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕХНОЛОГИИ ARUM 1 Высококачественный продукт 2 Открытая система 3 Полный набор стратегий 4 Библиотека имплантатов на 62 системы 5 Автоматическая калибровка 6 Сухое и влажное фрезерование 7 CAM-программа на русском языке

DENTAL GEEK

8 Удобное управление 9 Простота в обучении 10 Большой ресурс службы станка 11 Техподдержка 12 Премилд-абатменты и титановые основания 13 Широкий ассортимент станков 14 Решение для фрезерных центров, лабораторий и стоматологических клиник Вы можете получить профессиональную консультацию и узнать себестоимость производства, а также получить рекомендации для вашего производственного процесса в нашей компании. Мы будем рады продемонстрировать вам технологию ARUM и все ее преимущества. Ждем ваших запросов по адресу info@dentalcadcam.ru

ПРОДУКТ

COMPOSITE WARMER Нагреватель для композита

омпания FAST PROTEC представила новый продукт COMPOSITE WARMER. COMPOSITE WARMER — это нагреватель для композита. Был специально разработан для композитных шприцев объемом 3 мг и 20 мг. Благодаря двум заданным температурам (39 °C и 49 °C) нагреватель обеспечивает более легкую и быструю инжекцию, что позволяет материалу проникнуть по всему объему без образования пустот.

ДОСТУПНЫЕ ПРОГРАММЫ: 1 3 г шприц Comp Flow Dentina, Comp Flow Incisal и Gingiva Flow выдерживается в течение 5 минут при температуре 39 °C. 2 3 г шприц Comp Flow Opaquer и Bond Opaquer Pink Dark выдерживается в течение 10 минут при температуре 39 °C. 3 20 г шприц Comp Flow выдерживается в течение 10 минут при температуре 49 °C. 4 При одновременном нагревании большего количества шприцев требуется 39 °C и выдержка в течение 1 часа.

DIGITAL DENTISTRY

ПРОДУКТ

«Циркон Керамика» производство заготовок с европейским качеством

рганизовывая наше производство, мы ставили перед собой основную задачу — создание в России сертифицированного производственного комплекса с характеристиками качества на уровне европейских требований и возможностью полностью удовлетворить потребности рынка России в современном биосовместимом стоматологическом материале. Одновременно решались задачи импортозамещения в медицинской отрасли путем организации производства полного цикла заготовок из диоксида циркония и снижения зависимости российских стоматологических компаний от поставок импортных расходных материалов, находящихся под влиянием внешнеполитических действий, а также скачков курса валют. Ну и конечно, решить проблему «серого» импорта: активное позиционирование на рынке товара без соответствующих разрешающих российских документов, с сомнительным качеством сырья и конечного изделия существенно дискредитирует саму идею по применению диоксида циркония для стоматологических реставраций. Низкокачественные заготовки востребованы из-за низкой цены, но вызывают нарекания большинства фрезерных центров. Для создания современного производства было закуплено в Европе самое современное оборудование. Все единицы производственной линии

DENTAL GEEK

изготовлены по нашему техническому заданию и являются по сути уникальными образцами: — Аксиальный пресс подобной конструкции есть только у швейцарской фирмы MetoxitAG. В нашем распоряжении пресс последней разработки, имеющий усовершенствованную модификацию. — Изостатический пресс — уникальная установка, программное обеспечение которой создавалось строго под наши задачи. Дело в том, что двухстадийный процесс прессования керамических гранулированных нанодисперсных смесей применяется достаточно редко из-за своей дороговизны. Его применяют только очень серьезные фирмы, но в этом случае изделия относятся к классу Премиум, и стоят они на 20 % дороже. В нашем техническом процессе двухстадийное прессование — стандартный процесс. — Токарно-фрезерный центр для обработки керамики заказан в немецкой фирме SPINNER — ведущем мировом производителе прецизионного оборудования. Проект после согласования был назван «Spinner-Russia», подобных станков в нашей стране нет. — Автоматические программируемые керамические печи заказывались в специализированном предприятии — немецкой фирме. Кладка пола печей и сами спирали выполнены из специальных материалов, не загрязняющих диоксид циркония при отжиге. В систему управления процессом предва-

ПРОДУКТ

рительного отжига встроен специальный платиновый катализатор, компьютер которого полностью отслеживает весь процесс и управляет компьютерами всех трех печей. Все процессы фиксируются в памяти и на выносных электронных носителях, что позволяет, в случае необходимости, вносить нужные корректировки. Программное обеспечение остальных единиц оборудования также позволяет гибко реагировать на нюансы результатов контроля готовой продукции и требований потребителей. Контроль у нас сплошной на каждой операции и 100 % на финише, где каждая заготовка проверяется на стереомикроскопе и где рассчитывается коэффициент линейной усадки — величина, необходимая для качественной припасовки реставрации. Все результаты финишного контроля заносятся в специальные протоколы, которые хранятся в течение гарантийного срока изделий — 5 лет. Система контроля качества сертифицирована на соответствие ГОСТ ISO 13485–2017 «Изделия медицинские. Системы менеджмента качества». После проведения всех необходимых испытаний, включая клинические, изделия получили от российского РОСЗДРАВНАДЗОРА Регистрационное удостоверение на медицинское изделие. Торговая марка ZICERAM также официально зарегистрирована — получено свидетельство на товарный знак. Эти документы, как и другие сертификаты, есть на нашем сайте.

ПО ТИПАМ И ВИДАМ ЗАГОТОВОК Все они выпускаются на основе порошков японской фирмы TOSOH — одного из лучших мировых производителей нанодисперсных по-

рошков диоксида циркония. После аудита нашего производства компания TOSOH разрешила использование своего торгового знака на наших изделиях — соответствующий документ есть на нашем сайте в разделе «Наши документы». Итак, о марках применяемого исходного материала — их три: TZ 3YSB-E, Zpex и Zpex Smile. Они позволяют получать заготовки с разной степенью светопропускания от классического опакового (молочно-белого непрозрачного) до прозрачного (или транслюцентного) и высокопрозрачного (супертранслюцентного). Если исходные материалы (Zpex и ZpexSmile) смешиваются со специальными добавками, то получаются порошковые смеси для заготовок с оттенками по шкале VITA всех четырех градаций — А, В, С и D, и всех степеней интенсивности оттенков. Всего у нас зарегистрировано 596 типов заготовок разных видов и оттенков — все они включены в прайс наших изделий и перечислены в регистрационном удостоверении. В это количество входят и многослойные заготовки с буквенным обозначением ML, состоящие из четырех слоев различных порошков. Их два вида — Light (светлые) и Dark (темные). Их различие: все четыре слоя состоят из смесей порошков либо на основе Zpex, либо ZpexSmile. Применение самых современных материалов и технологий для производства собственных заготовок и изготовление из них конечной продукции, позволит снизить конечную цену на стоматологические услуги и сделать их более доступными широкому кругу клиентов. Учитывая растущие потребности российского стоматологического рынка в качественном сырье и множество положительных отзывов о нашей продукции, мы верим, что движемся в правильном направлении. DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

ЭСТЕТИКА ВО ФРОНТЕ Когда идешь на результат ...

П Стас Белоус, врач стоматологтерапевт, -ортопед, -хирург, скопист, CAD/CAM-doctor г. Ульяновск

ациент обратился за консультацией по поводу эстетического стоматологического лечения (▼ Фото 1) Из анамнеза, несколько лет назад пациент получил травму, в результате которой были сломаны коронковые части зубов 11 и 41, частично 21. Каналы зубов 11 и 41 были запломбированы пастой, а утраченные части воссозданы композиционным материалом. Через пару лет депульпированные зубы стали темнеть. Пациент обращался к тому же стоматологу с просьбой сделать зубы светлее. В результате старые композиционные реставрации были заменены на новые композиционные. После консультации в клинике «Белоус» пациенту предложен план лечения. 1 Домашнее отбеливание зубов. 2 Перелечивание корневых каналов в зубах 11, 41.

DENTAL GEEK

3 Установка цельнокерамических реставраций на зубы 11, 21, 41. Пациент согласился на предложенный план лечения. Выполнена комплексная чистка зубов, изготовлены индивидуальные капы для отбеливания, выдан комплект для домашнего отбеливания зубов.

РЕЗУЛЬТАТ ПОСЛЕ ОТБЕЛИВАНИЯ

(▼ Фото 2)

Через три месяца перешли ко второму этапу — перелечиванию корневых каналов. Очень подробно не буду останавливаться на этом этапе, так как всё сделано традиционно. Распломбировывание корневых каналов,

ПРАКТИКА

3 4

установка гидроокиси кальция на 3 недели, дальнейшее пломбирование каналов гуттаперчей методом вертикальной компакции и установка стекловолоконных штифтов в зубы 11 и 41 на цемент двойного отверждения. (▲▲▼▼ Фото 3—9). Затем выполнено препарирование зубов 11, 41 под полные коронки и 21 зуба под винир. Установлены ретракционные нити и выполнено сканирование. Данную работу мне захотелось сделать из полевошпатной керамики Vita Mark 2 CAD/CAM. «Почему?» — спросите вы. Потому что все самые известные зубные техники делают коронки на передние зубы мето-

дом послойного нанесения полевошпатной керамики. А для протезирования клыков, премоляров, моляров выбирают стеклокерамику. Благодаря отбеливанию зубов, они стали яркими, но сохранили естественность. Я выбрал материал Vita Mark 2 цвет 0m1. Все замечательно, яркий цвет, красивая смоделированная анатомия и текстура. Материал один для всех реставраций, поэтому за окрашивание можно не переживать, но… Прозрачность полевого шпата Vita Mark 2 приравнивается к HT (high translucent) — высокая прозрачность. Такое разъяснение я получил от Vita Zahnfabrik, когда обратился

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

за помощью. Высокая прозрачность транслировала измененный цвет ткани зуба в пришеечной области. У полевошпатных блоков Mark 2 только одна прозрачность HT, другой быть не может, так как материал придуман таким образом. Монохромная керамика. Все эффекты воссоздаются нанесением керамических масс или окрашиванием. Для сравнения упомяну полихромные блоки Vita

DENTAL GEEK

ПРАКТИКА

Trilux и Trilux forte, в которых имеется изменение прозрачности по слоям. И еще один представитель полихромной полевошпатной керамики — Vita Real Life, в котором имеется «дентинное ядро» из керамики с низкой прозрачностью и градиентное распределение эмалевого слоя из керамики с высокой прозрачностью! Очень интересное сочетание (◄◄▲►▼▼ Фото 10—22).

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Я увидел все сложности с цветом реставраций на примерке, но попытался скрыть цвет культи более ярким фиксирующим цементом. Нужного результата достигнуть не удалось. Реставрации были зафиксированы и пациент ушел на неделю привыкать к «новым зубам», а у меня было время подумать и провести работу над ошибками. (▲▲►▼▼ Фото 23—29).

DENTAL GEEK

ПРАКТИКА

Через неделю сделали контрольные фото. Пациент уже привык к результату, а мне не очень понравилась проделанная работа. Поэтому я принял решение переделать две реставрации из трех. Основное замечание пациента было адресовано к десне 41 зуба. Хотелось, чтобы она была на одном уровне с 31 зубом. (►▼▼ Фото 30–37) Назначено новое время для визита. Все готовы — пациент, ассистент, доктор с микроскопом и Cerec. Перед тем как коснуться бором реставраций, пациент и ассистент задали мне отрезвляющие вопросы: «Ты точно знаешь, что делаешь? Будет лучше, чем то, что сейчас?» Я ответил: «Хуже, чем сейчас, не будет!»

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

DENTAL GEEK

Выполнен демонтаж коронок с зубов 11 и 41, сделана коррекция десны у 41 зуба лазером и изменена граница препарирования. 21 зуб остался без изменений, так как винир отлично интегрировался с тканями зуба. (▲◄▼►► Фото 38–57) Сканирование сделано перед обточкой зубов, чтобы перенести уже имеющуюся форму в новый цикл моделировки. Для второго исполнения выбран стеклокерамический материал Vita Suprinity Translusent 0m1 — белый яркий материал с низкой прозрачностью (для перекрытия цвета культей). Конечно, это создало определенные сложности, так как цвет перекрыть легко, и теперь на этот «белый лист» нужно установить цветовую схему, которая имитировала бы глубокую характеризацию.

ПРАКТИКА

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Сначала выполнено регулярное окрашивание согласно разработанной цветовой схеме. Далее решил не тратить свое время впустую и дождался пациента. Совместно с пациентом, за три дополнительных обжига мы пришли к результату, который устраивал обе стороны. (▲▲▼▼ Фото 58—63).

ПОДГОТОВКА РЕСТАВРАЦИЙ 1 Обработка внутренней поверхности коронки раствором 9%-й плавиковой кислоты 40 секунд. 2 Нанесение 37%-й ортофосфорной кислоты на 30 секунд.

DENTAL GEEK

3 Коронка помещена в ультразвуковую ванну с дистиллированной водой на 1 минуту. 4 Высушена и покрыта Monobond plus. 5 Перед нанесением фиксирующего цемента коронка покрылсь Heliobond согласно инструкции Variolink, Ivoclar Vivadent. Фиксация выполнена на композиционный цемент световой полимеризации Variolink veneer. Через пару недель пациент пришел для оценки результата. Реставрации интегрированы в зубной ряд пациента, десна после коррекции лазером восстановилась и осталась на требуемом уровне.

ПРАКТИКА

Сделаны портретный и внутриротовые фотографии. Теперь и пациент, и я довольны результатом. Фото сделаны через пару недель после установки реставраций (▲▼►► Фото 64—82). Короткий вывод! Экспериментируйте, испытывайте и проверяйте новые идеи, но чтобы это было безопасно для жизни пациента! Да, отлично учиться у профессионалов, но даже когда ты повторяешь шаг за шагом за профессионалом, у тебя все равно не получается так же, как у него, так как опыт

многократных повторений берет свое. И рано или поздно вы окажетесь в ситуации, кода придется принимать соответствующие решения. И если вы видите, что результат вас не устраивает, и вы можете сделать лучше, сделайте, так как репутация дороже. Да, и помните про карму и эффект бумеранга. Желаю всем хороших творческих решений в клинических ситуациях и огромного терпения при работе с нашими пациентами! Я рад, если эта статья оказалась полезной для вас.

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Стас Белоус * Практикующий врач стоматолог (терапевт, ортопед, хирург) * Международный тренер по изготовлению керамическ и х р ест а в р а ц и й в 3D-Fona MyCrown CAD/CAM * Опинион лидер немецкой компании VITA по пломбировочным материалам для CAD/CAM * Докладчик Российского Стоматологического Общества * Приглашенный л е к т о р « Д и с к у сс и о н н ы х кл у б о в Quintessence в России» * Соучредитель частной семейной стоматологической клиники * Автор индивидуальных обучающих программ для стоматологов по фотографии в стоматологии, использованию микроскопа в стоматологии, изготовлению керамических реставраций (виниров и коронок) по системе 3D-моделироания CAD/CAM * В своей практике использует Микроскоп, фотографию, CAD/CAM * Окончил Самарский Государственный Медицинский Университет в 2010

DENTAL GEEK

ПРОДУКТ

НОВЫЙ ПРИНТЕР FAST PROTEC

омпания Fast Protec анонсировала новый 3D-принтер. Элегантный и надежный с привлекательным дизайном. Этот принтер — правильное решение для тех, кому важна точность, скорость и высокое качество по самой лучшей цене. LCD/UV технология, которая до сих пор считалась сложным и дорогим решением, теперь стала доступна для 3D-печати в зуботехнических лабораториях и стоматологических клиниках. Данный принтер имеет следующие характеристики: * Область печати 120 x 65 x 145 мм * Разрешение 25–50–100 µm * Совместимые материалы 385 нм UV * Характеристики LED: 5.5 дюймов 2K; 2560 x 1440 (537PPI) * Гарантия 12 месяцев * Мощность 230 В, 10 А; 0–60 Гц, 40 Вт * Европейская сертификация есть Технология Этот принтер создан для достижения самого лучшего качества в мельчайших деталях. По этой же причине, это решение подходит для ювелиров, стоматологов, дизайнеров и миниатюристов. Он может работать удаленно благодаря соединению по Wiﬁ и интегрированному программному обеспечению. Кроме того, возможности настройки гарантируют совершенную калибровку. Разрешение и точность Точность движения по оси Z — 5 микрон. Принтер может полимеризовать слои толщиной до 25 микрон. Скорость Технология LCD/UV более скоростная в сравнении с другими, поэтому печать более

одного предмета не влияет на время процесса. Единственный фактор, влияющий на время печати, — это вид используемого акрила. Применение Принтер печатает временные коронки, мосты, модели, выжигаемые объекты, хирургические шаблоны, шины. Программное обеспечение * Операционная система: IOS/Windows * Входной файл: Stl/Obj/Amf * Минимальные требования: Intel Pentium 4 и выше Принтер поставляется с кабелем, инструкцией по эксплуатации, программным обеспечением для подготовки 3D-объекта к печати (Raspberry PI3 и Photonic3D), инструментами, онлайн-поддержкой, учебным курсом. Интерфейс Принтер имеет свое собственное программное обеспечение для регулирования процесса печати. Можно отправить файлы на принтер по Wiﬁ. OLED дисплей покажет всю информацию о процессе. Калибровка Ручной механизм регулировки позволяет контролировать распределение смолы в резервуаре. Материалы и характеристики Принтер поставляется с программным обеспечением Photonic3D и установленными параметрами печати. Удаленная техническая поддержка онлайн и по телефону. Принтер совместим с большинством брендов стоматологического акрила. DIGITAL DENTISTRY

СОФТ

Искусство стоматологической инженерии

наете, в чем главная особенность искусства? Это гармония. Именно поэтому Follow-Me! Technology Group смело может называть свой продукт искусством. Каждая из функций и технических особенностей находится в гармоничной взаимосвязи, которая приводит к непревзойденному немецкому качеству. Как мастер создает полотно, способное достучаться до каждого, так и мы предлагаем CAM-решение, адаптированное к конкретному оборудованию и потребностям в реализации.

DENTAL GEEK

СОФТ

Независимо от размера компании, для стоматологий, лабораторий или фрезерных центров, FOLLOW-ME! найдет подходящие пакеты продуктов hyperDENT® для идеального взаимодействия между CAM-программой и машинами. Как и в искусстве, для нас не существует рамок — мы постоянно совершенствуемся и развиваемся, расширяясь как территориально, так и осваивая новые инновационные горизонты. Благодаря чему мы достигли такого уровня? * Открытая высокоавтоматизированная и гибкая система. * Полный охват производственного процесса с помощью одного программного обеспечения CAM.

* Простое и интуитивное управление. * Максимальная точность и эффективность расхода времени на протяжении всего процесса вне зависимости от материала. * Добавление функций при желании. * Максимальная свобода при создании стратегий. Всё гениальное просто, поэтому ко всему перечисленному добавьте возможность создания индивидуальных стратегий обработки для всех типов деталей. Сделать это может любой опытный пользователь CAM, настолько прост и понятен пользовательский интерфейс. Когда вы смотрите на произведение искусства в конечном варианте, вы не задумываетесь,

DIGITAL DENTISTRY

СОФТ

сколько труда вложено в процессе. Так и здесь, мы берем на себя все расчеты и технические тонкости. Вы получаете высокоточную деталь в результате, а мы для этого применяем модуль Имплантата hyperDENT®. Помимо прочих достоинств он включает в себя библиотеку замененных геометрий интерфейса для всех распространенных систем имплантатов, которая может быть подключена к соответствующей библиотеке геометрий в CAD. Оставьте нам и сложные геометрии, внутренние полости и стоматологические конструкции, которые ранее невозможно было выполнить фрезерованием. Теперь они могут быть изготовлены в очень высоком качестве при использовании минимального материала при помощи Модуля Гибрида — лазерное спекание и постфрезерование. Автоматизированные рабочие процессы, такие как оптимальное размещение на платформе, создание опорных структур или создание припусков в областях для постфрезерования, — для этого есть решение «Всё-в-Одном». Еще один из модулей — Модуль Протеза обеспечивает цифровое производство протезов с меньшим временем обработки по сравнению с аналоговым процессом. hyperDENT® является одним из первых программных CAM-систем, предоставляющих это решение как автоматизированный рабочий процесс. С помощью Модуля Протеза вы можете создавать различные

DENTAL GEEK

варианты рабочих процессов, такие как полностью установленный зубной ряд или предварительно сформированные зубные карманы. Доступны интерфейсы для различных CAD-систем, гарантирующие удобство в применении. Не хватит и нескольких страниц, чтобы описать все преимущества hyperDENT®, но вы можете узнать о них, обратившись к нам, и получить вдохновение на новые шедевры в стоматологической инженерии.

СОФТ

ПО inLab CAD SW 18.0 НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ Модуль «Моделирование» С помощью ПО inLab CAD 18.0 и нового приложения «Модели» можно создавать, на основе данных цифровых интраоральных слепков или классических сканов, разборные модели (модель Геллера) любой протяженности. В дополнение к моделям со штампиками возможно создавать модели с аналогами имплантатов. Также можно моделировать дополнительную десневую маску. Модель может быть оптимизирована для изготовления на 3D-принтере и оснащена различными адаптерами для держателей моделей . Мосты на несколько единиц с винтовой фиксацией на абатментах В ПО были добавлены маячки для сканирования FLOS на уровне абатментов. Сканирование мостов с винтовой фиксацией на уровне абатментов выполняется в ПО inLab сканером inEos X5, затем данные сканирования отправляются в AtlantisTM для моделирования и изготовления реставрации.

УПРАВЛЕНИЕ Этап управления был кардинально пересмотрен — теперь вся информация по клиническому случаю полностью отображается на одном экране. Особое внимание было уделено ясности представления информации и подсказкам для пользователя. Обновленный этап управления позволяет легко и гибко создавать реставрации. Новая возможность копирования В дополнение к известному процессу Biocopy также может быть выбран новый режим копирования 1:1. При применении этого метода нет необходимости задавать линию копирования, а программное обеспечение один к одному копирует то, что было получено в поле изображения копии в качестве данных. Этот процесс копирования особенно подходит для крупных сложных реставраций. Элемент десны для обычного препарирования Этот элемент моделирования теперь также доступен для мостов при обычном препарировании культи зуба. DIGITAL DENTISTRY

СОФТ

Многослойные мосты с элементами десны Теперь возможно моделировать многослойные мосты с элементами десны. На этапе моделирования реставрацию можно разделить на каркас с элементами десны и подготовительным ложем и облицовку. Для облицовки вы можете выбрать, будут ли коронки одиночными или в составе мостовидной конструкции. Материалы В этой версии программы для реставрации могут быть выбраны ниже перечисленные дополнительные материалы. В зависимости от типа фрезеровального станка и страны доступны не все указанные материалы. Описание обновлений ПО inLab CAD SW 18.0 | 03 Dentsply Sirona

Диски из воска Спеченные диски PMMA Окрашенные диски PMMA Многослойные диски PMMA

VITA

Диски VITA YZ ST

Ivoclar Vivadent

IPS e.max ZirCAD LT (диски) IPS e.max ZirCAD MT (диски) IPS e.max ZirCADMT Multi (диски) IPS e.max ZirCAD MO (диски) Tetric CAD (блоки)

KURARAY NORITAKE

Блоки KATANA Avencia

Блоки CERASMART300* * Только для Японии.

DENTAL GEEK

Титановые платформы Теперь поддерживаются следующие титановые платформы (указанные титановые платформы не производятся Dentsply Sirona — их необходимо заказывать непосредственно в MIS Implants): Описание обновлений ПО inLab CAD SW 18.0 | 04 Производитель

Тип

Диаметр

MIS Implants

C1 Conical Connection NP

3,3 GH 0,5 / GH 1,5 / GH 3

MIS Implants

C1 Conical Connection SP

3,75 & 4,2 GH 0,5 / GH 1,5 / GH 3

MIS Implants

C1 Conical Connection WP

5 GH 0,5 / GH 1,5 / GH 3

MIS Implants

V3 Conical Connection NP

3,3 GH 0,5 / GH 1,5 / GH 3

MIS Implants

V3 Conical Connection SP

3,9 / 4,3 / 5,0 GH 0,5 / GH 1,5 / GH 3

MIS Implants

SEVEN internal hex NP, M4 internal hex NP

3,3 GH 0,5

MIS Implants

SEVEN internal hex SP, M4 internal hex SP

3,75 / 4,2 GH 0,5

MIS Implants

SEVEN internal hex WP, M4 internal hex WP

5,0 / 6,0 GH 0,5

СОФТ

СКАНИРОВАНИЕ Интеграция маячков для сканирования AtlantisTM FLO Начиная с этой версии, при позиционировании имплантата для индивидуальных абатментов возможен выбор маячков для сканирования AtlantisTM FLO. Данные сканирования будут переданы в AtlantisTM для моделирования и изготовления реставрации.

МОДЕЛИРОВАНИЕ Настройка меню этапов работы На этапе моделирования адаптировано меню этапов работы для всех показаний. Экспорт данных в соответствующее приложение возможен практически сразу.

ДИЗАЙ Н Меню с новым этапом На этапе дизайна меню разделено на части. Теперь существуют этапы дизайна коронок, элементов мостовидных конструкций и соединительных частей. На завершающем этапе возможно индивидуализировать мосты, используя инструменты свободной формы. Доступен отдельный

этап работы с многослойными конструкциями, в котором реставрация разделяется на слои и каждый слой можно отдельно редактировать. Улучшенный дизайн балок Предлагаемый программой первоначальный дизайн балок основывается на установленной на этапе моделирования линии зубной дуги. Теперь доступна возможность добавления прямых элементов, которые индивидуально выбираются для каждого участка балки. Кроме того, можно задать наклон балки относительно имплантата. Новый инструмент для аттачментов На этапе дизайна во время редактирования элементов стал доступен новый инструмент для аттачментов, с помощью которого можно добавить элементы аттачментов из обновленного списка производителей.

ЭКСПОРТ Последний этап работы в ПО inLab CAD был переименован в «Экспорт». На этом этапе модели реставраций могут быть экспортированы для изготовления в ПО inLab CAM или сохранены в различных форматах. Теперь доступен «рабочий процесс за один щелчок мыши» для изготовления реставраций на станке inLab MC XL. С помощью этого рабочего процесса реставрацию можно экспортировать в ПО inLab CAM, и этап изготовления будет запущен сразу и напрямую. DIGITAL DENTISTRY

СОФТ

3Shape выпускает новое программное обеспечение Dental System 2018 для зуботехнических лабораторий

Shape представляет Dental System 2018 — новейшую версию программного обеспечения CAD/CAM для зуботехнических лабораторий. Нам важен ваш успех. 3Shape стремится работать в тесном контакте с профессионалами лабораторий, быть надежным партнером

DENTAL GEEK

и создавать ведущие технологии, которые обеспечивают максимальную рентабельность. Компания 3Shape предлагает 3Shape Dental System — надежное и мощное CAD/CAMрешение, подходящее для лабораторий всех размеров, — быстрое, точное, включающее цифровые рабочие процессы, которые позволяют предоставлять ряд высокодоходных дополнительных услуг и гарантируют успех в будущем. Процесс внедрения инноваций в компании 3Shape не прекращается ни на минуту, и в 3Shape Dental System вы найдете самый широкий спектр рабочих процессов лечения и самый большой набор цифровых инструментов и библиотек. Пользователи получают интегрированные и интуитивные рабочие процессы, программы поддержки со множеством услуг и открытую экосистему, позволяющую свободно сочетать оборудование, материалы и услуги сторонних производителей, чтобы вы могли воспользоваться всеми преимуществами цифровой стоматологии.

СОФТ

3SHAPE SMILE DESIGN Легко симулируйте реалистичные улыбки в 2D Возможность создавать красивые дизайны улыбки для стоматологов и их пациентов — привлекательная и прибыльная сфера деятельности для лабораторий. 3Shape предоставляет новое мощное решение для очень быстрого и легкого создания цифрового дизайна улыбки с симуляцией фотографического качества, которую можно продемонстрировать пациенту.

ПОЛНЫЕ СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ Зубные протезы, которые оправдывают ожидания пациентов. Используйте RealView engine для моделирования зубных протезов, соответствующих особенностям лица пациента, используя фотографии с прикусным валиком.

Проверка изготовленного зубного протеза в физическом артикуляторе. К нижней поверхности базиса протеза теперь можно применить трехосевую компенсацию сверла и поместить изготовленный зубной протез на гипсовую модель для проверки.

Моделирование с помощью интраоральных сканов. Теперь вы можете моделировать зубные протезы на цифровых оттисках из интраоральных сканеров. Программное обеспечение для моделирования дает возможность обрезать скан и добавлять виртуальную базу.

протеза благодаря инструменту «Минимальная толщина» с переменным ограничением.

Экономичное изготовление. Моделируйте и изготавливайте зубные протезы из двух частей: базиса протеза и зубной дуги. Соединительный механизм новейшего поколения гарантирует отличное совмещение двух частей и простоту склейки.

Индивидуальное изготовление зубов с цветовым градиентом. Вы можете с точностью задавать цветовые оттенки зубов во время моделирования, помещая зубные протезы в градиентный круг. Новые библиотеки искусственных зубов от Kulzer. Набор библиотек искусственных зубов расширен добавлением широко известных моделей зубов Mondial 6/6i, 8/8i от Kulzer. Помимо Kulzer, программное обеспечение Full Denture включает библиотеки от Candulor, Ivoclar и Vertex Dental.

НОВЫЕ СКАНЕРЫ СЕРИИ Е: СКАНИРУЙТЕ ПРИКУС ПРЯМО В АРТИКУЛЯТОРЕ

Надежный зубной протез. В новой программе стало гораздо проще проверять толщину

Благодаря новому держателю артикулятора 3Shape вы можете поместить артикулятор в скаDIGITAL DENTISTRY

СОФТ

нер и отсканировать прикус напрямую. Он позволяет в каждом случае выбрать способ сканирования: отсканировать прикус в артикуляторе; пропустить скан прикуса, используя передающие пластины; пропустить скан прикуса, используя инструмент настройки окклюзии, или просто отсканировать прикус, если заказ в небольшом артикуляторе.

НОВЕЙШИЕ ТЕХНОЛОГИИ Камеры с разрешением 5 Мп, голубые светодиоды и многополосное сканирование для оптимального захвата деталей и точности. Быстрое сканирование и автоматическое начало сканирования для повышения производительности . Высокие скорости сканирования позволяют выполнять больше заказов за меньшее время. Сканирование начнется, как только вы поместите модель в сканер.

туры могут быть использованы в заказе для вторичной структуры. Это оптимизирует рабочий процесс «Вторичная структура» для автоматического позиционирования матриц аттачмента из обновленного пакета Bredent©.

ЧАСТИЧНЫЕ СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ *

Легко создавайте гибкие частичные протезы Теперь вы можете моделировать гибкие частичные протезы с искусственными зубами. Новый инструмент «Создать ложе для зубов» определяет оптимальное направление введения для каждого зуба и создает в каркасе ложе без поднутрений. Для производства зубов на месте возможен легкий экспорт файлов (применимо к библиотекам, которые одобрены для местного производства).

НОВЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ НАСТРОЙКИ СКАНОВ При моделировании съемных частичных протезов на новом шаге рабочего процесса теперь можно удалять артефакты из сканов препарированных моделей, извлекать зубы и производить срезы плоскости с помощью набора инструментов скульптора сканов. После использования функции «Копировать и применить дизайн» положение и вставка аттачментов из первичной струк-

DENTAL GEEK

Основные характеристики 3Shape Dental System 2018 Повышены надежность и производительность, представлены новые улучшения ключевых инструментов моделирования и добавлены новые функциональные возможности. Значительно повышена гибкость программного обеспечения. Новая гибкая обработка сканов дает зубным техникам возможность комбинировать любые сканы, чтобы создавать даже сложные заказы быстрее, проще и качественнее. Кроме того, зубные техники теперь могут сохранять модели на любом этапе, чтобы хранить промежуточные результаты или сохранять примененные шаги моделирования для будущего использования. Новая версия Smile Design — новое мощное решение для быстрого и легкого создания цифровых дизайнов улыбок с симуляцией фотографического качества, которую можно продемонстрировать пациенту. Значительно улучшена работа со съемными протезами. Теперь вы можете создавать гибкие частичные протезы и вносить улучшения в модели полных съемных протезов.

Эта новая версия 3Shape Dental System получила исключительно положительные отзывы от зубных техников, принимавших участие в бета-тестировании. Открытая экосистема 3Shape предлагает широчайший спектр рабочих процессов, интегрированные библиотеки, партнерские услуги в сфере дизайна и интерфейсы практически для всего производственного оборудования и материалов. В распоряжении лабораторий более чем восемьдесят библиотек имплантатов, интегрированных фрезерных станков, 3D-принтеров и материалов для профессионального обслуживания стоматологов и пациентов. Эта новая версия 3Shape Dental System получила исключительно положительные отзывы от зубных техников, принимавших участие в бета-тестировании.

ТЕХНОЛОГИЯ

Абатменты Straumann® CARES® из диоксида циркония

иоксид циркония (ZrO2), благодаря своим превосходным механическим свойствам, является популярным в восстановительной стоматологии материалом для изготовления абатментов (Manicone et al., 2007). Его белый цвет позволяет создавать высокоэстетичные реставрации, что особенно

Сторонние абатменты, «совместимые» с имплантатами Straumann®

«Совместимый» циркониевый абатмент на имплантате Straumann® Bone Level RC 1. Отсутствует дополнительная поддержка ниже соединения Crossﬁt®: внутренний контакт абатмента с телом имплантата значительно меньше 2. Не высокая точность введения: больший зазор между винтом и абатментом внутри тела имплантата 3. Высокий риск ослабления винта: прямоугольный контур головки винта (без поднутрения)

важно в переднем отделе верхней челюсти и для пациентов с тонким биотипом десны. На сегодняшний день цельные циркониевые абатменты для имплантатов Straumann® поставляются на рынок все большим количеством производителей. Но все ли они имеют одинаковое качество (▼► Рис. 1, 2).

Оригинальные компоненты Straumann®

Циркониевый абатмент Straumann® CARES® на имплантате Straumann® Bone Level RC 1. Дополнительная поддержка ниже соединения Crossﬁt® для повышения стабильности: глубокий контакт абатмента внутри тела имплантата Straumann® 2. Прецизионное введение: винт и абатмент внутри имплантата хорошо выровнены 3. Профилактика расшатывания винта: оптимизированный дизайн соединения абатмента и винта со скругленными краями обеспечивает возможность предварительной затяжки винта

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

500

Сила [N]

400 300 200 100 0

Циркониевый абатмент стороннего производителя

(◄ Рис. 1) Очевидное различие: микрофотография сравнивает прецизионность посадки циркониевого абатмента Straumann® CARES® и циркониевого абатмента стороннего производителя. Срез образцов, отобранных случайным образом. Внутренний отчет MAT-13–526. (▲ Рис. 2) Прочность циркониевых абатментов Straumann® CARES® на 32.3 % (статистически значимая величина) выше прочности циркониевых абатментов сторонних производителей (заимствовано из Joda et al., 2015).

ТОЧНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ При обсуждении предстоящего лечения с использованием имплантатов большинство пациентов обращают внимание на точность восстановления функции зубов, на стабильность клинических результатов применения имплантатов и высокую эстетичность протезных супраструктур. Для Straumann точность восстановления функции является следствием точности производства. Прецизионная посадка циркониевого абатмента на имплантат положительно влияет на стабильность контакта имплантат-абатмент (Saidin et al., 2012), на перераспределение нагрузок (Nascimento и Albuquerque, 2011), а также на биологический ответ мягких тканей вокруг имплантата (Quirynen и van Steenberghe, 1993). Наличие микрозазоров размером 10 мкм является причиной микроподвижности в месте контакта абатмента и имплантата, что обусловливает бактериальную колонизацию и образование бактериального налета (Broggini et al., 2003), которые могут привести к утрате имплантата (Dhir, 2013). Каждый производитель устанавливает точность и допуски для изготовления абатментов и их соединений с имплантатами. Исследования показали, что точность соединения имплантатов Straumann и ори-

DENTAL GEEK

Циркониевый абатмент Straumann® CARES®

гинальных абатментов позволяет с технической точки зрения достичь более высоких результатов, чем при использовании абатментов сторонних производителей (Gigandet M. et al., 2012; Keilig L et al., 2013; Kim et al., 2012). Кроме того, компания Straumann оптимизировала геометрию соединения имплантатов и абатментов с учетом особых свойств материалов: диоксид циркония более чем в 5 раз тверже титана (Vagkopoulou et al., 2009), но, как и в случае с другими керамическими материалами, чувствителен к нагрузкам на растяжение. Эта разница в твердости при сочетании с небольшими острыми дефектами или трещинами в месте контакта имплантата и абатмента могут привести к износу и повреждению титанового имплантата (Klotz et al., 2011; Stimmelmayr et al., 2012). В циркониевых абатментах Straumann® CARES® в месте контакта с винтом отсутствует острый край, что делает возможной предварительную затяжку. Антиротационный механизм соединения CrossFit® и точное соответствие размеров винта и абатмента предотвращают раскручивание винта, таким образом, обеспечивая долгосрочность функционирования всей реставрационной конструкции.

НИЗКАЯ БАКТЕРИАЛЬНАЯ КОЛОНИЗАЦИЯ Циркониевым поверхностям по сравнению с титановыми свойственна более низкая бактериальная колонизация (Rimondini et al., 2002; Scarano et al., 2004). Degidi и соавт. сравнивали поведение титана и циркония при нахождении в десне. Биопсия мягких тканей через 6 месяцев у участников исследования выявила меньше воспалительных процессов вокруг циркониевых абатментов по сравнению с титановыми (Degidi et al., 2006). В качестве маркера воспалительных процессов использовался оксид азота (NO).

ТЕХНОЛОГИЯ

Бактериальная инфекция обычно приводит к выделению большого количества NO. В тканях вокруг цельных циркониевых абатментов наблюдалось более низкое выделение NO (Degidi et al., 2006). Это важно, поскольку бактерии могут приводить к инфицированию тканей вокруг имплантата и его последующей утрате (Lindquist et al., 1996). В доклиническом исследовании показано, что соотношение провоспалительных лейкоцитов в эпителии вокруг циркониевых абатментов ниже, чем вокруг титановых (Welander et al., 2008), что способствует лучшему формированию мягкотканного барьера вокруг циркониевых абатментов.

ПРЕВОСХОДНАЯ ЭСТЕТИКА Использование циркониевых абатментов Straumann® CARES® рекомендовано в эстетически значимых зонах и для пациентов с тонким биотипом десны. Благоприятный эстетический эффект обусловлен светлым цветом абатмента и его прекрасной интеграцией в мягкие ткани, что хорошо демонстрируется в исследованиях (Cosgarea et al., 2015; de Medeiros et al., 2013; Jung et al., 2008). Показатель здоровья мягких тканей вокруг имплантата — кровообращение — при использовании циркониевых абатментов оно идентично кровообращению вокруг естественных зубов, в отличие от ситуации применения титановых абатментов (Kajiwara et al., 2015).

ДОЛГОВЕЧНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ Циркониевые абатменты обеспечивают достаточную стабильность и долгосрочный клинический успех, что было доказано в нескольких клинических исследованиях. В обзоре (Nakamura et al., 2010) сообщалось, что циркониевые абатменты являются надежным методом лечения в переднем отделе, как с биологической, так и с механической точек зрения. Другое исследование (Glauser et al., 2004) показало, что циркониевые абатменты (одиночные коронки в переднем отделе и на месте премоляров) выживали в 100 % случаев после 4 лет функциональной нагрузки и показали хорошие результаты даже спустя 12 лет в передних отделах (Passos et al., 2014). Два систематических обзора (Sailer et al., 2009; Zembic et al., 2014) сравнивали циркониевые (полностью циркониевые абатменты, а также гибридные циркониевые абатменты на металлических основаниях) и металлические абатменты и не нашли разницы в показателях выживаемости, а также технических и биологических результатах после 5 лет клинического использования. В настоящий момент на рынке представлен как цирконий, изготовленный методом горячего изостатического прессования (HIP-цирконий), так и предварительно спеченный цирконий. HIP-цирконий имеет

более однородное качество в сочетании с более высокой прочностью на сжатие. Поэтому некоторые производители предпочитают делать обрезку и формовку заготовок в предварительно спеченном состоянии (известном как «зеленое»), когда материал еще обладает более низкой прочностью. Но последующий процесс окончательного спекания вызывает 20 % усадку материала, что может снизить точность посадки предварительно отфрезерованного абатмента. Кроме того, если недостатки конструкции присутствуют уже на зеленой стадии, они остаются и в спеченном изделии. При изготовлении абатментов Straumann® CARES® используется HIP-цирконий, который фрезеруется в итоговом состоянии высокой прочности. Этот процесс требует больше времени и дорогостоящего оборудования, но диоксид циркония может быть сразу отфрезерован до конечных желаемых размеров, поскольку его дальнейшее спекание не требуется. По сравнению с предварительно спеченным диоксидом циркония, HIP-диоксид циркония имеет более однородную структуру, что в клиническом отношении означает повышение устойчивости к гидротермальному старению и обеспечивает долговечность результатов.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ПРИМЕНЕНИЕ АБАТМЕНТОВ STRAUMANN® CARES® ИЗ ДИОКСИДА ЦИРКОНИЯ (► Фото 1) Клиническая ситуация: Пациентка, 27 лет, в результате несчастного случая лишилась центральных резцов верхней челюсти. Установлены два имплантата Straumann® Bone Level 4.1 RC, на которые сразу установлены временные коронки с винтовой фиксацией для формирования гармоничного контура мягких тканей. Обратите внимание на фестончатость десневого края. (► Фото 2) Два абатмента CARES® из диоксида циркония были изготовлены по технологии CAD/CAM и облицованы пресс-керамикой. Особое внимание было уделено созданию плоского контура прорезывания в области шейки. (► Фото 3) При установке коронки отчетливо видна дистальная эксцентричность треугольной конфигурации шейки, которая позволяет добиться естественного контура прорезывания тканей с зенитом десны, расположенным дистально относительно продольной оси зуба. (► Фото 4) Фронтальный снимок, сделанный во время осмотра спустя 5 лет, подтверждает здоровое и стабильное состояние мягких тканей. (► Фото 5) Соответствующая рентгенограмма демонстрирует благоприятное состояние костной ткани, особенно между имплантатами. (► Фото 6) Пациентка довольна эстетическим видом и функциональностью. DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

Материалы клинического случая любезно предоставлены докторами У. Белзером (U. Belser) и Д. Бузером (D. Buser).

interchangeable abutments in internally connected implants after cyclic loading. Int J Oral Maxillofac Implants 27(1):42-47. 13. Klotz MW, Taylor TD, Goldberg AJ (2011). Wear at the titanium-zirconia implantabutment interface: a pilot study. Int J Oral Maxillofac Implants 26(5):970-975. 14. Lindquist LW, Carlsson GE, Jemt T (1996). A prospective 15-year follow-up study of mandibular fixed prostheses supported by osseointegrated implants. Clinical results and marginal bone loss. Clin Oral Implants Res 7(4):329-336. 15. Manicone PF, Rossi IP, Raffaelli L (2007). An overview of zirconia ceramics: basic properties and clinical applications. J Dent 35(11):819-826. 16. Nakamura K, Kanno T, Milleding P, Ortengren U (2010). Zirconia as a dental implant abutment material: a systematic review. Int J Prosthodont 23(4):299-309. 17. Nascimento CC, Albuquerque RF (2011). Bacterial Leakage Along the Implant-Abutment Interface. 18. Passos SP, Torrealba Y, Major P, Linke B, Flores-Mir C, Nychka JA (2014). In Vitro Wear Behavior of Zirconia Opposing Enamel: A Systematic Review. J Prosthodont. 19. Quirynen M, van Steenberghe D (1993). Bacterial colonization of the internal part of two-stage implants. An in vivo study. Clin Oral Implants Res 4(3):158-161. 20. Rimondini L, Cerroni L, Carrassi A, Torricelli P (2002). Bacterial colonization of zirconia ceramic surfaces: an in vitro and in vivo study. Int J Oral Maxillofac Implants 17(6):793-798. 21. Saidin S, Abdul Kadir MR, Sulaiman E, Abu Kasim NH (2012). Effects of different implantabutment connections on micromotion and stress distribution: prediction of microgap formation. J Dent 40(6):467-474. 22. Sailer I, Philipp A, Zembic A, Pjetursson BE, Hammerle CH, Zwahlen M (2009). A systematic review of the performance of ceramic and metal implant abutments supporting fixed implant reconstructions. Clin Oral Implants Res 20 Suppl 4:4-31. 23. Scarano A, Piattelli M, Caputi S, Favero GA, Piattelli A (2004). Bacterial adhesion on commercially pure titanium and zirconium oxide disks: an in vivo human study. J Periodontol 75(2):292-296. 24. Stimmelmayr M, Edelhoff D, Guth JF, Erdelt K, Happe A, Beuer F (2012). Wear at the titanium-titanium and the titanium-zirconia implant-abutment interface: a comparative in vitro study. Dent Mater 28(12):1215-1220. 25. Vagkopoulou T, Koutayas SO, Koidis P, Strub JR (2009). Zirconia in dentistry: Part 1. Discovering the nature of an upcoming bioceramic. Eur J Esthet Dent 4(2):130-151. 26. Welander M, Abrahamsson I, Berglundh T (2008). The mucosal barrier at implant abutments of different materials. Clin Oral Implants Res 19(7):635-641. 27. Zembic A, Kim S, Zwahlen M, Kelly JR (2014). Systematic review of the survival rate and incidence of biologic, technical, and esthetic complications of single implant abutments supporting fixed prostheses. Int J Oral Maxillofac Implants 29 Suppl:99-116.

Библиография 1. Broggini N, McManus LM, Hermann JS, Medina RU, Oates TW, Schenk RK et al. (2003). Persistent acute inflammation at the implant-abutment interface. J Dent Res 82(3):232237. 2. Cosgarea R, Gasparik C, Dudea D, Culic B, Dannewitz B, Sculean A (2015). Periimplant soft tissue colour around titanium and zirconia abutments: a prospective randomized controlled clinical study. Clin Oral Implants Res 26(5):537-544. 3. de Medeiros RA, Vechiato-Filho AJ, Pellizzer EP, Mazaro JV, dos Santos DM, Goiato MC (2013). Analysis of the periimplant soft tissues in contact with zirconia abutments: an evidence-based literature review. J Contemp Dent Pract 14(3):567-572. 4. Degidi M, Artese L, Scarano A, Perrotti V, Gehrke P, Piattelli A (2006). Inflammatory infiltrate, microvessel density, nitric oxide synthase expression, vascular endothelial growth factor expression, and proliferative activity in periimplant soft tissues around titanium and zirconium oxide healing caps. J Periodontol 77(1):73-80. 5. Dhir S (2013). Biofilm and dental implant: The microbial link. 6. Gigandet M, Gianni B, Francisco F, Bürgin W, Brägger U (2012). Implants with Original and Non-Original Abutment Connections. Clinical Implant Dentistry and Related Research: n/a. 7. Glauser R, Sailer I, Wohlwend A, Studer S, Schibli M, Scharer P (2004). Experimental zirconia abutments for implant-supported single-tooth restorations in esthetically demanding regions: 4-year results of a prospective clinical study. Int J Prosthodont 17(3):285-290. 8. Joda T, Burki A, Bethge A, Bragger U, Zysset P (2015). Stiffness, strength and failure modes of implant-supported monolithic lithium-disilicate (LS2) crowns: influence of titanium and zirconia abutments. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants submitted. 9. Jung RE, Holderegger C, Sailer I, Khraisat A, Suter A, Hammerle CH (2008). The effect of all-ceramic and porcelain-fused-to-metal restorations on marginal peri-implant soft tissue color: a randomized controlled clinical trial. Int J Periodontics Restorative Dent 28(4):357365. 10. Kajiwara N, Masaki C, Mukaibo T, Kondo Y, Nakamoto T, Hosokawa R (2015). Soft tissue biological response to zirconia and metal implant abutments compared with natural tooth: microcirculation monitoring as a novel bioindicator. Implant Dent 24(1):37-41. 11. Keilig L, Berg J, Söhnchen P, Kocherovskaya BC (2013). Micro-mobility of the implant/ abutment interface for original and third-party abutments – a combined experimental and numerical study (abstract). Poster EAO Ref. no. 346. 12. Kim SK, Koak JY, Heo SJ, Taylor TD, Ryoo S, Lee SY (2012). Screw loosening with

DENTAL GEEK

ПРАКТИКА

Комбинирование цифровых и аналоговых технологий

риветствую вас, уважаемые коллеги! Хочу с вами поделиться интересным клиническим случаем и немного рассказать о том, как мы применяем цифровые технологии в стоматологии с использованием передовых материалов, таких как Trinia. Я не сторонник только цифровой или только аналоговой технологии. Покажу вам, как можно

успешно совмещать эти два направления, используя преимущества каждого из них. Несколько слов о нашей клинике. Guten Tag — клиника немецкой стоматологии, поэтому всё, что мы делаем, качественно, надежно и с немецкой педантичностью. В своей работе используем только проверенные материалы с доказанной надежностью.

Мякота Роман, стоматолог-ортопед Клиники немецкой стоматологии Guten Tag г. Пермь

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Также у нас есть своя цифровая дентальная лаборатория GutenLab, с самым новейшим оборудованием для изготовления всех типов реставраций (◄ Фото 2). Итак, к нам обратилась пациентка с желанием поменять старые металлокерамические конструкции (◄ Фото 3). После снятия всех коронок и КТ-исследования мы понимаем, что «спасать больше некого». Абсолютно все зубы подлежат удалению с одномоментной имплантацией (◄ Фото 4). Удаляем разрушенные зубы, сразу устанавливаем по 6 имплантатов на каждой челюсти. Но мы не можем оставить пациентку без зубов, и тут нам на помощь приходят цифровые решения.

DENTAL GEEK

На свежеустановленные имплантаты крепим маячки для сканирования. Получаем оптический слепок камерой Omnicam Cerec, и пока хирург накладывает швы, у нас есть время смоделировать временный мост (◄ Фото 5). Через 2,5 часа фиксируем выточенные на станке временные мостовидные конструкции из PMMA в полости рта и отпускаем пациента (▲ Фото 6). После приживления всех имплантатов следует этап разработки дизайна постоянной конструкции (▲ Фото 7). В этой работе мы использовали в качестве каркаса материал Trinia с одиночными коронками из материала e.max и искусственной десной из композита Twiny (▲ Фото 8). На виртуальной модели в программе exocad одновременно моделируем окончательную форму коронок и дизайн каркаса(▲ Фото 9). Затем печатаем прототип каркаса и коронок на 3D-принтере Formlabs 2. Делаем примерку в полости рта. На этом этапе все легко корректируется (◄ Фото 10). После утверждения формы зубов пациентом и внесения необходимых поправок переходим к этапу изготовления постоянной конструкции. Вытачиваем каркас из Trinia и одиночные коронки из воска (▼▼ Фото 11—12).

ПРАКТИКА

Коронки изготавливаем методом прессовки из керамики, а можно сразу выточить из керамических заготовок на Cerec — кому что больше нравится (▲ Фото 13). После того как все выточено и отпрессовано, собираем всё в единую конструкцию. Коронки склеиваются с каркасом композитным цементом, кроме тех, где шахты винтов выходят вестибулярно — их мы приклеим после фиксации в полости рта. Почему я отдаю предпочтение подобным работам на имплантатах? Во-первых, это высокая эстетика за счет того, что все зубы в виде одиночных коронок, нет ощущения монолитности конструкции. Во-вторых, конструкция получается очень

легкой, по весу как из пластмассы, что очень актуально в ситуациях с большой атрофией кости. В-третьих, простота в коррекции как коронок, так и искусственной десны. Нет н е о бход и м о ст и о бж и г а в се г о п р от е з а , а десна легко корректируется у кресла пациента (▼▼ Фото 14—17). И в заключение хотелось бы отметить, что на сегодняшний день полимеры прочно вошли в нашу жизнь, затрагивая все сферы, в том числе и стоматологию. Они ничуть не уступают по свойствам привычным для нас материалам — металлу и цирконию, а в связке с цифровыми технологиями, мы получаем широкий простор для реализации самых нестандартных решений (▼▼ Фото 18—19).

19 DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Циркониевый абатмент и безметалловая реставрация Индивидуальный циркониевый абатмент (гибридный абатмент), производство Geo Доктор Чонг Чанквон Бакалавр, Стоматологический университет Ёнсе Кандидат наук, Стоматологический университет Ёнсе. Профессор Стоматологического университета Ёнсе Член группы NAG (Группа естественной эстетики) Член организации DBSG Директор учебного центра Osstem AIC Директор рабочей группы по эстетике и протезированию компании ATC Директор ассоциации стоматологической эстетики Кореи Директор стомалогической клиники Yeon Woo (в прошлом) Директор стоматологической клиники Able dental Clinic (в настоящее время)

DENTAL GEEK

ель имплантационной хирургии — производить полную эстетическую и функциональную имплантационную рестав-

рацию. В последнее время, благодаря развитию цифрового оборудования, программ и материалов, цифровые слепки получили широкое распространение. В данной статье будут рассмотрены клинические операции по имплантационной реставрации жевательных и передних зубов с использованием титанового основания (Titanium link) и индивидуального циркониевого абатмента.

РЕСТАВРАЦИЯ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ С ВИНТОВОЙ ФИКСАЦИЕЙ ПОЛНОАНАТОМИЧЕСКОЙ ЦИРКОНИЕВОЙ КОРОНКИ На этапе зарождения имплантационной терапии метод винтовой фиксации был доминирующим. Затем имплантационная терапия переключилась на метод фиксации

с помощью цемента, чем обеспечила удобство рабочего процесса и эстетическую составляющую. Однако при этом участились случаи перикоронита и появились сложности в восстановлении поврежденного абатмента имплантата. Впоследствии пришло понимание, что винтовая фиксация более эффективна. Поэтому, благодаря развитию систем CAD/CAM и циркониевых материалов, лучшее решение для меня — объединение титанового основания и полноанатомической циркониевой коронки. Пациент обратился за восстановлением второго моляра нижней челюсти (▲ Фото 1). Рентгеновский снимок после восстановления (▲ Фото 2). Процесс восстановления, полость рта через 3 месяца после установки имплантата (► Фото 3). После был снят слепок и передан в стоматологическую лабораторию. Один из этапов реставрации — сканирование модели (►► Фото 4–8). Для выполнения реставрации методом фиксации циркониевой коронки с

ПРАКТИКА

помощью винта было использовано титановое основание, а также для лучшей совместимости и удобства работы была применена библиотека Geo Implant Library (▲▲ Фото 4—8). Процесс протезирования был выполнен с использованием библиотеки титановых оснований (▲▲► Фото 9—11). Реставрационная работа на гипсовой модели (▼▼ Фото 12—13).

13 DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

В стоматологической клинике была проверена окклюзия, функциональные и эстетические характеристики (◄◄▲ Фото 12—14). В ротовой полости был прикручен винт (▲ Фото 14). В от в е р ст и и б ы л р а з м е щ е н т е фл о н (►► Фото 15—16). Отверстие было наполнено акрилом (▼▼ Фото 17—18). После наполнения коронка была отполирована. Это завершающий этап реставрации. Циркониевая реставрация выглядит эстетично даже после наполнения акрилом (▼▼ Фото 19—20).

DENTAL GEEK

ПРАКТИКА

РЕСТАВРАЦИЯ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ, УСТАНОВКА ЦИРКОНИЯ И КЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТИТАНОВОГО ОСНОВАНИЯ В сфере имплантологии для эстетической составляющей используется цирконий, так как этот материал имеет более тесное сцепление с десной, чем керамика. Цирконий довольно давно используется в стоматологии, поэтому циркониевые абатменты широко применяются в клиниках. Циркониевый абатмент – хороший

выбор для реставрации, особенно когда десна в районе передних зубов тонкая или установка производится с уклоном к щеке. Пациент обратился во время прохождения ортодонтического лечения в другой клинике . (▲▲ Фото 21—22). Ортодонтическое лечение верхней челюсти было завершено и проведено удаление временной реставрации (▲▲ Фото 23—24). Зуб 11 необходимо было удалить из-за трещины. После имплантации, при операции использовались мембраны и ксенотрансплантаты (▼▼ Фото 25—27). Были установлены временные реставрации на 11 и 21 зубы (▼ Фото 28).

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

29 30

Спустя 3 месяца был снят слепок (▲▲▼▼ Фото 31—34, 37—38). После подготовки на гипсовой модели был установлен циркониевый абатмент с титановым основанием. Циркониевая коронка была установлена на циркониевый абатмент. На натуральную культю зуба также была прикреплена коронка из циркония (▼▼►► Фото 33—44, 55—56). Для более эстетичной формы и цве-

та на циркониевую коронку была нанесена керамика (▼▼ Фото 39—42). В полость рта была установлена подготовленная реставрация (►► Фото 45—51). Коронка на зуб 21 была посажена на цемент. Абатмент зуба 11 был закреплен с помощью винта к имплантату. Коронка была установлена с использованием цемента Tempbond (►► Фото 52—54). Состояние полости рта пациента спустя

DENTAL GEEK

ПРАКТИКА

1 месяц. Внешний вид здоровый и эстетичный (▼▼ Фото 52–54). На приведенных двух примерах была доказана полезность использования титанового основания типа Titanium link для жевательных и передних зубов. При типе фиксации циркониевой реставрации с помощью титанового основания (типа Titanium link) стало легче добиться эстетической и функциональной составляющей. Одним из главных вопросов клинической реставрации является правильный

выбор системы имплантационной библиотеки, что позволяет легко соединить титановое основание (типа Titanium link) и циркониевую реставрацию. Более того, необходимо использовать титановое основание, подходящее по высоте и толщине к десне, чтобы предотвратить отделение реставрации и абатмента. Это два основных вопроса, решение которых приведет к стабильной реставрации. Особую благодарность за сотрудничество выражаю технику лаборатории Natural Line Denta lLab Ким Дак Джун (Mr. Kim Duck Joong).

Download link

DIGITAL DENTISTRY

ПРОДУКТ

RussianSLM® FACTORY — 3D SLM принтер для печати металлами 1 ► Фото 1 3D SLM принтер для печати металлами RussianSLM® FACTORY.

редлагает недорогой и экономичный 3D SLM принтер для печати металлами RussianSLM® FACTORY. При проектировании этой машины инженеры уделили особое внимание простоте в работе с 3D-принтером и низкой стоимости конечных изделий. Рабочий объем принтера имеет цилиндрическую форму диаметром 170 мм и высотой 140 мм, скорость построения одного основания зубного протеза на 3D SLM принтере RussianSLM® FACTORY составит минуты, а отходы рабочих порошков не превысят 2–5 %. Работу 3D-принтера обеспечивает мощное ПО Triangulatica собственной разработки, принимающее файлы формата STL, которые генерируются большинством специализированных стоматологических программных пакетов.

3D-принтер работает с порошками практически любых металлов. Хорошие результаты показывает при работе с алюминиевыми сплавами и сплавами нержавеющих сталей. Для получения оптимальных цен и обеспечения быстрой окупаемости принтера, наши специалисты ведут подбор кобальт-хромовых, кобальт-ванадий-хромовых и кобальт-молибден-хромовых порошков с лучшими показателями «цена-качество». Наши большие 3D-принтеры RussianSLM® для печати металлами уже работают в производственных и научных отраслях промышленности.

ТЕХНОЛОГИЯ 3D-печать осуществляется методом селективного лазерного сплавления (SLM) тонкого слоя металлического, поликерамического или иного плавкого порошка различной фракции (обычно, менее 60 мкм). В качестве защитного газа может быть использован аргон, азот или другие инертные газы.

РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ Все 3D SLM принтеры допускают использование порошков сторонних производителей с обязательным соблюдением норм безопасности в отношении пирофорных материалов, коими являются мелкодисперсные порошки многих металлов. «3DSLA.RU — Российские 3D принтеры»® поставляет сферические порошки сталей, алюминиевые сплавы, титановые сплавы,

DENTAL GEEK

ПРОДУКТ

кобальт-хромовые сплавы (кобальт-хром, кобальт-ванадий-хром, кобальт-хром-молибден), порошки латуней и порошки никелевых сплавов. Возможно изготовление порошков с заданным диапазоном фракций (например, 20–30 мкм, 10–40 мкм и любые другие).

ПРОГРАММНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ Программный пакет Triangulatica выполняет все необходимые функции для подготовки печатных столов: позволяет размещать объекты на рабочем столе, имеет богатый функционал по управлению положением объектов на рабочем столе, выполняет функции изменения формы и размеров объектов: * В программный пакет Triangulatica включены функции генерации поддержек и рафтов для SLM-печати. Доступен ручной и автоматический режимы расчета и установки поддержек; * Программное обеспечение читает и обрабатывает файлы, приготовленные в 3D CAD и экспортированные в формат STL; * В программный пакет включены функции «нарезки» модели на слои, сохранения и расчета пути луча («штриховки») согласно определенным операторами профилям материала; * Программный пакет позволяет добавлять новые профили материалов и оперировать ими; * Программный пакет Triangulatica SLM Control включает все необходимые средства для управления процессом печати и конфигурации всех систем RussianSLM. Программный пакет поставляется предустановленным на встроенный в 3D-принтер промышленный компьютер, который оснащен операционной системой Windows 7 или Windows 10; * Программный пакет Triangulatica Production контролирует построение (печать) модели на RussianSLM® FACTORY (состояние и концентрацию инертного газа в машине, стратегию построения, тип «штриховки», толщины слоев построения, мощность лазера, скорость лазерного сканирования и все прочие необходимые элементы техпроцесса) согласно выбранным профилям материала.

ОПЦИИ

▲ Фото 3 Софт для 3D-печати Triangulatica.

3D SLM принтер RussianSLM® FACTORY для печати металлами может быть укомплектован следующим дополнительным оборудованием: * генератор защитного газа высокой чистоты (азот 99.9 % и чище); * станция просеивания порошка в среде защитного газа. Возможна комплектация станции узлом фракционного деления порошков; * система видеоконтроля процесса печати каждого слоя с архивом; * рабочие столы; * перезаправляемые емкости для хранения инертных газов; * наборы инструментов. Характеристики 3D-принтера для печати металлами RussianSLM® FACTORY Единица измерения Объем построения Волоконный лазер (1060-1080 нм) Мощность лазера Диаметр пятна лазера Скорость построения Точность позиционирования пятна лазера Максимальная скорость сканирования Толщина слоя построения (регулируемая) Точность позиционирования платформы построения Потребление инертного газа в режиме продувки Потребление инертного газа в установившемся режиме сплавления Длина рабочего модуля Глубина рабочего модуля Высота рабочего модуля Напряжение питания Частота Ток Потребляемая мощность

мм

RussianSLM® FACTORY Диаметр 170 мм, высота 140 мм да

Вт мкм см3/ч

3001 35-752 > 22

мкм

+/- 10

м/с

мкм

20-75

мкм

+/- 2-3

л/мин

менее 15

л/мин

менее 5

мм мм мм В Гц А кВт/час

850 750 1100 220 50/60 20 до 3

◄ Фото 4 Пример печати металлами оснований протезов на RussianSLM® FACTORY.

DIGITAL DENTISTRY

СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ

Автор: Д-р Vincenzo De Feo

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ:

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ МАТЕРИАЛЫ:

- Alu Big

- Acrylic for Dentures Micropearl

- Double Base

- Universal Blue Silicone 70 Shore A+B

- Articulator

- Putty Silicone 70 Shore A+B

- Teeth clean

- Fast Alginate

90мин

45мин

- Gengicolors Kit ВРЕМЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ

DENTAL GEEK

Wax-up

Пароструйка зубов от воска

Заливка акрила

Проверка окклюзии в артикуляторе

Позиционирование зубов в силиконовом ключе

Открытие кюветы

Первый силиконовый ключ на Alu Big

Изоляция модели

Полировка

Второй шаблон

Размещение в кювете

Финальная проверка окклюзии

DIGITAL DENTISTRY

Технические данные Название издания DentalGEEK Учредитель и издатель ООО Digitalstom Главный редактор Буланов Роман Михайлович

DENTAL GEEK

Адрес редакции и издателя 107023, г. Москва, ул. Электрозаводская, д. 24 Тел. 8 (495) 92-42-999 Сайт: www.dentalgeek.ru Email: info@dentalgeek.ru Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Свидетельство о регистрации ПИ № ФС77–66556 от 21 июля 2016 г. Электронная версия журнала размещена на сайте www.dentalgeek.ru Тираж 3000 экземпляров Фото: shutterstock.com, depositphotos.com

Личные архивы компаний Перепечатка текстов и фотографий допускается только с письменного разрешения редакции. Отпечатано в типографии «Антей-Графика», г. Москва Свободная цена. Для лиц старше 18 лет. DENTALGEEK 2018 № 2 (4) сентябрь

IPS E.MAX CAD

IPS e.max CAD

ИДЕАЛЬНЫЙ БАЛАНС ПРОЗРАЧНОСТИ, НАСЫЩЕННОСТИ И ИНТЕНСИВНОСТИ ЦВЕТА

amic all cer eed n all you

• • • • •

Для реставраций, которым необходим высокий уровень яркости Более высокий уровень прозрачности, чем у IPS e.max CAD LT, и более яркий, чем HT Менее насыщенный для более широких возможностей индивидуализации Проверенный высокопрочный материал для долгосрочного клинического успеха Гибкость при фиксации

ООО «Ивоклар Вивадент» Россия | Москва | 115432 Проспект Андропова 18, корп. 6, офис 10-06 Тел.: +7 (499) 418-03-01 Факс: +7 (499) 418-03-10 Info.ru@ivoclarvivadent.com Следите за информацией об обучении на нашем сайте www.ivoclarvivadent.ru

НОВЫЙ УРОВЕНЬ ЯРКОСТИ

РЕКЛАМА РЕКЛАМА