DENTALGEEK 2019\2 by DENTALGEEK

ТЕХНОЛОГИИ • ОБОРУДОВАНИЕ • МАТЕРИАЛЫ • ОБЗОРЫ • НОВОСТИ • ОБУЧЕНИЕ Новое

Производство

Система CORSO4D®

пополнение в семействе Arum

элайнеров — лёгкий старт

как точка сопряжения для биомеханики

№ 2 (6) 2019 СЕНТЯБРЬ

18+

DIGITAL DENTISTRY

СОДЕРЖАНИЕ

СЕНТЯБРЬ

DENTALGEEK

НОВОСТИ

4 3D принтер от DEKEMA

4 Что такое ObiScanner?

5 Новое пополнение в семействе Arum

ПРОДУКТ

10 Nacera® Calibrate — точный температурный контроль для отличных результатов!

62 Знакомство с AlienTools

ПРОДУКТ

ANET N4 LCD RESIN 3D-PRINTER

8 Роботы — будущее стоматологической имплантации РЕШЕНИЕ

12 Производство элайнеров — лёгкий старт

ПРАКТИКА

36 Виниры за 9 часов

DENTAL GEEK

56 CAD/CAM и эстетика

16 Система CORSO4D® как точка сопряжения для биомеханики ПРАКТИКА

20 Цифровой поэтапный протокол дентальной имплантации с немедленной нагрузкой на клиническом примере

16 23 Клинический случай имплантации нижнего резца с протезированием в цифровом протоколе

ТЕХНОЛОГИЯ

26 Композиты для ндивидуализации контуров десны

30 Пошаговый процесс создания полной дуги из композита

51 51

Привлекательные высокотехнологичные продукты для стоматологов

ОПЫТ

44 Сканирование Интраоральное VS Лабораторное

Тел.: +7 (499) 418-03-01 Факс: +7 (499) 418-03-10 Info.ru@ivoclarvivadent.com

Следите за информацией об обучении на нашем сайте www.ivoclarvivadent.ru

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

3D принтер от DEKEMA

омпания DEKEMA DENTAL представила новый 3D-принтер, который помогает оптимизировать процесс печати в зуботехнической лаборатории. Идеально подходит для подготовки выжигаемых коронок для прессованной керамики. Начиная с вашего файла STL, программное обеспечение trix ™ CAD автоматически конфигурирует восковой дизайн, включая литники и поддержки, а trix ™ CAM обрабатывает проект и передает управление данными на принтер. Wax-up печатается на опорной плите системы кольцевого trixpress ™ с использованием CAST материала компании, запакованного и запрессованного AUSTROMAT DEKEMA в ™ 654i ™. Принтер оснащен 10,1-дюймовым сенсорным экраном с удобным пользовательским интерфейсом и элегантным черным алюминиевым корпусом. Принтер имеет поле печати в размере 144 х 80 х 160 мм.

Что такое ObiScanner? Зачем покупать ObiScanner? 3D-сканирование лица дает гораздо больше информации по сравнению с набором 2D-фотографий, поэтому его можно использовать: } С 3D-дизайном улыбки. } Для планирования хирургического и ортопедического лечения. } Для маркетинговой демонстрации пациенту будущего результата. } Применяется также в ортодонтической диагностике.

biScanner — это сканер лица нового поколения, специально разработанный для специалистов стоматологов, которые ищут способ получения трехмерной модели лица пациента за очень короткое время. Технология абсолютно безопасна, безвредна и не вызывает беспокойства у пациента. Среднее время завершения сканирования с обработкой изображения составляет всего 15 секунд. ObiScanner очень быстрый и при этом точный в формате HD.

DENTAL GEEK

Внешняя интеграция программного обеспечения Совмещение 3D-модели ObiScanner с любым внутриротовым сканированием очень просто с помощью стоматологических программ CAD (таких как Exocad, Dentalwings, Geomagic), предоставляющих информацию о пропорциях, измерениях и цветах, которые были доступны только в 2D.

НОВОСТИ

Новое пополнение в семействе Arum

омпания Arum Dentistry презентовала новый фрезерный станок 5X-450. Данный станок поступит в продажу в 2020 году. Продукция Arum очень быстро зарекомендовала себя на рынке СНГ, благодаря своей надежности и функциональности. Компания Arum Dentistry постоянно улучшает свои продукты и разрабатывает новые решения. Фрезерный станок 5X-450 объединил в себе все лучшие достижения и опыт от предыдущих моделей. Эта модель станет универсальным решением для многих пользователей, так как охватит широкий спектр изготавливаемых конструкций как из металлов, так и циркония и керамики.

‣ ‣ ‣ ‣ ‣ ‣ ‣ ‣ ‣ ‣ ‣ ‣ ‣ ‣

Станок оснащен двойной системой охлаждения. Установлен высокопроизводительный шпиндель AC1.0 кВт. Автоматическая смена инструмента (15 фрез). Надежные и профессиональные фрезы для цанги 6 мм. Идеально подходит для обработки премилдов в 5-и осях. Фрезерует балки и индивидуальные абатменты из титана. Оснащен С-холдером. Имеет возможность фрезеровки съемных протезов. Имеет возможность вестибулярной фрезеровки протеза. Удобное сенсорное управление. Станок получил световую индикацию статуса работы. Немецкая программа CAM HYPERDENT. Полный предустановленный комплекс стратегий. Поддержка более 100 имплантологических систем.

DIGITAL DENTISTRY

DENTAL GEEK

НОВОСТИ

ANET N4 LCD RESIN 3D-PRINTER

а рынке появился новый доступный принтер Anet N4. Это точный и надежный LCD-принтер от китайского производителя. Первый LCD-принтер в линейке Anet, сочетающий в себе качественные компоненты, легкую и прочную алюминиевую раму и мощный УФ-диод на 250 Вт. Принтер имеет длину волны 405 нм, что позволяет работать с многочисленными доступными материалами. Компания имеет собственный слайсер, который работает очень быстро и просто. У принтера Anet N4 высокая скорость полимеризации — всего 5–10 секунд на слой. На корпусе расположена удобная система управления через 3,5-дюймовый сенсорный дисплей.

Умная коррекция ошибок Программное обеспечение автоматически идентифицирует и исправляет неправильный файл модели STL, выводит корректный файл печати и позволяет избежать сбоя печати из-за пересечения моделей, разрыва отверстий и других ошибок. Фоточувствительная ванночка для смолы Новая специально разработанная ванночка для более плотного расположения FEP-пленки.

Ультравысокая точность Разрешение 2560 х 1440 (2K) HD позволяет печатать очень мелкие детали с высокой точностью до 50 мкм. Встроенный слайсер Экстремально быстрая нарезка за 1 минуту. Уникальное заполнение в форме сот экономит материал свыше 50%.

DIGITAL DENTISTRY

НОВОСТИ

Роботы — будущее стоматологической имплантации

мплантационная терапия достигла прогресса в направлении полного цифрового процесса с помощью визуализации конусно-лучевой компьютерной томографии и хирургических шаблонов. Однако, последнее достижение в направлении окончательного ра-

DENTAL GEEK

бочего процесса цифровой имплантологии — это роботизированная помощь. Роботизированная помощь распространилась по многим медицинским хирургическим дисциплинам, и есть убедительные доказательства ее полезности в расширении хирургических возможностей. Американская компания Neocis объявила о том, что ее первая в мире роботизированная стоматологическая хирургическая система Yomi преступила к новому этапу развития и получила дополнительные инвестиции. Программное обеспечение Yomi используется для планирования процедуры, основываясь на данных компьютерной томографии пациента. Во время процедуры система в непрерывном режиме отслеживает пациента и контролирует направление сверления во время работы хирурга, одновременно предоставляя ему графическое трехмерное изображение поля действий, упрощающее работу. Это предположительно должно гарантировать, что врач не допустит отклонения от правильного местоположения, глубины и ориентации согласно плану, контролируя при этом точное положение сверления. Хирург полностью контролирует старт и приостановку сверления и может изменить план в любое время или перейти к операции в классическом формате, своими руками.

«Будьте осторожны в выборе среды, ибо она вас формирует» Уильям Клемент Стоун

DIGITAL DENTISTRY

ПРОДУКТ

Nacera® Calibrate —

точный температурный контроль для отличных результатов! СИНТЕРИЗИРУЕТЕ ПРАВИЛЬНО?

? ? ? ?

Есть ли способ проконтролировать, что оксид циркония спекается правильно? Или мы просто вводим кривую спекания и искренне надеемся, что печь работает как надо? Если у вас работает несколько печей, будут ли результаты одинаковыми? И, наконец, насколько настройки печи влияют на эстетический результат? Качество синтеризации играет решающую роль в прочности, цвете и прозрачности реставраций из диоксида циркония. Это связано с изменением кристаллической решетки, а вернее размера зерна при воздействии разных температур. Тонкая структура зерна формируется при подъеме температуры свыше 1450 °C.

переданную материалу. Поэтому одна из причин испорченных каркасов может быть связана с тем, что печь выдает ошибочную температуру. Эту проблему можно устранить, если регулярно проводить калибровку печи. Создавая Nacera® Calibrate, мы отталкивались от опыта промышленного машиностроения. Прибор разработан для точного измерения количества энергии, переданной материалу при стандартном цикле синтеризации. Он позволяет легко и точно определить и проверить конечную температуру в камере спекания печи*. Nacera® Calibrate состоит из измерительного прибора и калибровочных колец.

[ [ [ [

1450 °C прочность

1500 °C

1550 °C + прозрачность

Результат спекания определяется количеством энергии, переданной материалу за время спекания. Но печь контролирует только заданные температуру и время выдержки, а не чистую энергию,

DENTAL GEEK

Если ваша печь откалибрована, вы уверены: в правильной температуре в правильных условиях синтеризации в получении наилучшей прочности и прозрачности в гарантированном результате при протяженных каркасах

Вы можете заказать услугу калибровки печи по телефону +7 495 921 35 06 и по электронной почте: info@tsdental.ru Стоимость услуги– 3000 руб. * Для более точных результатов перед калибровкой рекомендуется провести очистку тэнов печи от налета оксидов (для этого вы можете, к примеру, использовать систему Nacera® Clean).

DIGITAL DENTISTRY

РЕШЕНИЕ

Производство элайнеров — лёгкий старт

современной стоматологии найти свою бизнес-нишу — это все равно, что открыть новый континент. Тем не менее, это возможно благодаря развитию новейших технологий. Сегодня мы расскажем вам о производстве стоматологических элайнеров, пришедших на смену таким громоздким и малоэстетичным устройствам для исправления прикуса, как брекеты. Проведя сравнительный анализ рынка и руководствуясь своим многолетним опытом, компания Uniz.Shop предлагает два варианта стартапа готового бизнеса, который будет успешен как сегодня, так и завтра. Почему и завтра? Потому что производство элайнеров — как подарок из будущего, как фантастика, ставшая реальностью. На сегодняшний день развитие технологий сканирования и появление 3D-печати делает производство элайнеров доступным для любой стоматологической клиники. Вы можете выбрать один из двух вариантов производства элайнеров «под ключ»: Light или Ultra. Каждый из пакетов включает в себя рекомендуемое оборудование, подробные пошаговые инструкции и рекомендации, а также полную техническую поддержку и обучение.

1. ПАКЕТ LIGHT При выборе данного пакета вам будет необходимо снять слепок и выслать «слепочные

DENTAL GEEK

ложки» одному из партнеров компании Uniz. Shop на ваш выбор. Они берут на себя всю работу по изготовлению гипсовой модели, сканированию, диагностике лечения и подготовке файлов и высылают вам уже готовые файлы для производства. Далее вы приступаете к последнему этапу, используя оборудование, о котором пойдет речь ниже, без учета сканирования.

1 2 3 4 5 6 7 8

Что вы можете получить при использовании пакета Light? Изготовление гипсовой модели по слепку (слепочной ложке) Сканирование гипсовой модели Диагностика с планом лечения Подготовка 3D-моделей для 3D-печати Оптимальные настройки и консультации по 3D-печати Пошаговая инструкция по постобработке напечатанных моделей Обучение врачей работе с элайнерами (1 день) Обучение специалистов производственному процессу (2 дня)

2. ПАКЕТ ULTRA При выборе данного пакета под чутким руководством Uniz.Shop вы берете весь процесс производства, кроме этапа диагностики,

РЕШЕНИЕ

Этот сканер выбран компанией Uniz. Shop не только из-за своего идеального соотношения цены и качеств, необходимых для производства элайнеров. У него удобное обновленное программное обеспечение, и на рынке оборудования он отлично зарекомендовал себя такими характеристиками, как высокая скорость и точность сканирования, работа с любыми CAD-программами благодаря открытой системе файлов, соблюдение всех необходимых протоколов сканирования, эффективный и легкий процесс сканирования за счет большого набора аксессуаров в комплекте. Другие варианты сканеров: на себя. Сложный этап диагностики рекомендуется отдавать на аутсорс одному из партнеров компании, благодаря чему вам не придется проходить длительные курсы обучения, и это поможет избежать массы ошибок. Что вы можете получить при выборе пакета Ultra? 1 Обучение производственному процессу, куда отдельно включен процесс сканирования и обработки отсканированных моделей (2 дня) 2 Оптимальные настройки и консультации по 3D-печати 3 Пошаговая инструкция по постобработке напечатанных моделей Бонус: 1 Консультации по дополнительным возможностям 3D-печати с помощью данного оборудования: хирургические шаблоны, временные коронки и прочие стоматологические изделия 2 Дополнительные расходные материалы

ЭТАПЫ ПРОИЗВОДСТВА ЭЛАЙНЕРОВ Производство стоматологических элайнеров состоит из следующих этапов: 1 Снятие слепка 2 Гипсовка Эти этапы подробно описаны в инструкциях к пакетам, а также освещаются на обучении. 3 Сканирование. На этом пункте остановимся подробнее. Как это работает? После получения от вас гипсовой модели нам необходимо её отсканировать. Для этой цели в пакет включен сканер Shining 3D AutoScan DS-EX.

1 Интраоральный 3D-сканер Medit i500 Благодаря ему, не нужно будет снимать слепок и делать гипсовую модель, что ускоряет и значительно упрощает процесс производства элайнеров. 2 Vinyl HR Данный сканер является профессиональным 3D-сканером для всех стоматологических решений. Если помимо элайнеров вам нужен сканер для других работ, то этот сканер – лучшее решение. 4 Диагностика. После получения 3D-модели проводится диагностика и составляется протокол лечения для создания идеального прикуса – то есть определение движения зубов в правильном направлении. Для этого вам вовсе не надо изучать программы и самим с нуля обучаться диагностике – достаточно заказать эту услугу у партнеров компании. Этим вы сведете на нет вероятность каких-либо ошибок в лечении. Диагностика проводится в тесном сотрудничестве с лечащим врачом. DIGITAL DENTISTRY

РЕШЕНИЕ

DENTAL GEEK

5 3D-печать. Получив по результатам диагностики все 3D-модели, можно перейти к этапу 3D-печати при помощи 3D-принтера Uniz Slash Plus. Этот принтер поистине универсален, так как он практически заменяет собой целое производство. Он надежен и прост в использовании, у него отличная скорость, прекрасное попадание в размеры, высокие показатели качества. Компания Uniz.Shop является прямым поставщиком данного оборудования, поэтому гарантирует постоянную техническую поддержку и помощь при работе с данным принтером. Принтер Uniz Slash Plus печатает в 4 раза быстрее аналогов, стабилен и надежен при загрузке 24/7. С ним вы можете рассчитывать на великолепное качество печати и высокую производительность. Техническая поддержка онлайн 7 дней в неделю, возможность работать с фотополимерами других производителей — важные преимущества Uniz Slash Plus. Оценить возможности данного принтера вы можете хотя бы на таком простом примере: если для одного клиента необходимо напечатать около 60–70 зубных моделей, то большинству 3D-принтеров для этого объема требуется 3 дня непрерывной работы, в то время как 3D-принтеры Uniz Slash Plus справляются с полным кейсом (60–70 дуг) за 9 часов.

5 б Ультрафиолето] { вая полимеризационная камера XYZPrinting Полимеризатор от XYZ обладает приятным дизайном. Сам комплект минималистичен — представляет собой устройство, инструкцию и кабель питания с блоком. Полимеризация с помощью этого аппарата требует меньше времени благодаря высокой мощности. Его основные преимущества: качественная обработка, простота в эксплуатации и долгий срок службы УФ-излучателя.

5{ а У л ьт р а з в у к о в а я ] обработка проводится в ультразвуковых отмывочных ваннах PS-30A, PS-40A либо PS-50A. С помощью этого простого аппарата дентальные протезы (коронки, вкладки, челюсти) легко очищаются от загрязнений.

6 Формовка элайнеров на основе 3D-модели. Формовка элайнеров производится портативным вакуумформером Shei Dental MiniStar, который удобен, надежен, проверен временем и представляет собой идеальное соотношение цены и качества оборудования. 7 Полировка. Особенности этого этапа прописаны в инструкции и будут показаны при обучении.

РЕШЕНИЕ

В ПАКЕТ LIGHT ВХОДИТ

В ПАКЕТ ULTRA (ПОД КЛЮЧ) ВХОДИТ

[ 3D-принтер Uniz Slash Plus,

[ 3D-сканер Shining 3d AutoScan DS-EX,

[ ультразвуковая ванная PS — 30A,

[ 3D-принтер Uniz Slash Plus,

[ ультрафиолетовая полимеризационная камера XYZPrinting,

[ ультразвуковая ванная PS — 30A,

[ вакуумформер Shei Dental MiniStar,

[ ультрафиолетовая полимеризационная камера XYZPrinting,

[ 2 вида обучения,

[ вакуумформер Shei Dental MiniStar,

[ инструкции,

[ 2 вида обучения,

[ настройка печати и техническая поддержка

[ инструкции, [ настройки 3D-сканирования и 3D-печати и техническая поддержка

ОБУЧЕНИЕ Обучение проходит в 2 этапа

Обучение врачей по работе с элайнерами в течение 1 рабочего дня, получение сертификата по окончании.

Обучение производственному процессу в течение 2-х дней

Окупаемость такой бизнес-модели варьируется от 3 до 7 месяцев, в зависимости от выбранного бизнес-пакета и количества клиентов. Подробную информацию вы можете узнать по телефону 8 (800) 600 5078 или по почте info@uniz.shop Uniz.Shop

DIGITAL DENTISTRY

ПРОДУКТ

Система CORSO4D® как точка сопряжения для биомеханики Артикуляция без лицевых дуг по системе HoVeSa Точность и простота применения позволяют сохранить время и деньги

ПРЕИМУЩЕСТВА 1 Простая регистрация по 4-м плоскостям черепа на основе биомеханики/биоэстетики (д-р Роберт Ли). 2 Быстрое и несложное использование для стоматолога и зубного техника. 3 Высокая точность при первичном переносе — передаются только две измеряемые величины, благодаря чему отпадает необходимость в пересылке лицевых дуг. 4 Никакого дискомфорта для пациента. 5 Подходит для всех обычных артикуляторов.

DENTAL GEEK

6 Возможно применение в аналоговом и цифровом режиме (виртуальный артикулятор). 7 Основа соотнесенной с черепом сферической геометрии по методу профессора Р. Славичека. 8 Более четкие критерии и основы планирования/навигации для стоматолога и зубного техника, чем при обычных лицевых дугах. 9 Особенно хорошо подходит для функциональной диагностики (CMD), комплексной реставрации и протезирования на имплантатах / тотального протезирования.

ПРОДУКТ

ПОДРОБНО

Расположение верхней челюсти у пациента

CORSO4D® Прикусная вилка и измеренные величины. Вертикальный размер и сагиттальный размер

Перенос данных CORSO4D® в артикулятор

СИСТЕМЕ CORSO4D® НЕ ТРЕБУЮТСЯ ОБЫЧНЫЕ ЛИЦЕВЫЕ ДУГИ

‣ ‣

Потому что она отражает не только фактическое положение, но и показывает заданное положение. Потому что простота и высокая точность.

‣

Потому что сохраненные данные можно использовать в любое время, не прибегая к новой записи данных. Расположение модели в любое время можно контролировать и воспроизводить с помощью измеренных величин.

CORSO4D® ИЗМЕРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ДЛЯ СТОМАТОЛОГОВ

‣

В состав системы входят: ● 1x 15561 CORSO4D® Лицевая дуга большая (с встроенной прикусной вилкой), ● 1x 15562 CORSO4D® Лицевая дуга маленькая (с встроенной прикусной вилкой), ● 1x 15563 CORSO4D® Зрачковая линейка, ● 1x 15564 CORSO4D® Угловая/вертикальная шкала

DIGITAL DENTISTRY

ПРОДУКТ

ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЙ СТОЛ CORSO4D®

‣ ‣ ‣

Простота в применении Точность результатов Экономия времени и средств

Вертикальная шкала Фиксатор артикулятора Мыщелковые винты Регулируемая по высоте опорная плита 5 Передвижной стол 6 Плита основания с сагиттальной шкалой 1 2 3 4

ВОТ КАК ВСЕ ПРОСТО ДЛЯ СТОМАТОЛОГА

C помощью линейки для выравнивания измерить и отметить мыщелковую точку на пациенте.

Выровнять прикусную вилку по зрачковой линии и середине лица.

Выровнять прикусную вилку по Камперовской плоскости, чтобы получить вертикальные и сагиттальные размеры.

ВОТ ТАК ВСЕ ПРОСТО ДЛЯ ЗУБНОГО ТЕХНИКА

Запись результатов измерения вертикальных и сагиттальных размеров зубным техником.

DENTAL GEEK

Перенос измеренных величин в измерительный стол CORSO4D® для артикулирования верхней челюсти.

Ситуация 1:1 для артикулирования данных пациента.

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Цифровой поэтапный протокол дентальной имплантации с немедленной нагрузкой на клиническом примере Юрий Седов, стоматолог хирург, руководитель цифровой лаборатории R2GateRussia, ассистент кафедры общей и клинической стоматологии РУДН, г. Москва

Елена Скрябина, стоматолог хирург, ортопед, г. Москва

DENTAL GEEK

ектор в развитии дентальной имплантации смещается в сторону сокращения сроков стоматологического лечения. Для осуществления такой задачи необходимо применение цифровых методов планирования. Таким образом можно заранее спланировать хирургический протокол установки имплантатов. Изучив тип костной ткани и подобрав оптимальную систему имплантатов, благодаря переносу виртуального плана интраоперационно, возможно заранее отфрезеровать ортопедическую конструкцию. Это особенно важно в эстетически значимой зоне — переднем отделе верхней челюсти. В качестве примера представлен клинический случай реабилитации пациентки К. (60 лет) с диагнозом «частичное отсутствие зубов верхней челюсти, несостоятельность ортопедической конструкции в области 1.2–2.2 зубов, отсутствие ферула», что не позволяет изготовить новый несъемный протез на имеющихся зубах (► Рис. 1). На первом этапе проводилось внутриротовое сканирование

ПРАКТИКА

2 обеих челюстей и компьютерная томография. Затем в программе R2Gate осуществлялось совмещение stl и dicom файлов, после проводился анализ костной ткани и размещение дентальных имплантатов (▲▼ Рис. 2–3). Были спозиционированы два имплантата AnyRidge в небном направлении. Выход шахт на виртуальной модели был согласован с врачом ортопедом.

После согласования позиции имплантатов изготовлен хирургический шаблон. Полученный в ходе планирования stl-файл со сканмаркерами был передан зубному технику для моделирования ортопедической конструкции. Ввиду работы в переднем отделе верхней челюсти, были отфрезерованы два циркониевых постоянных абатмента и временные коронки из PMMA. Протокол операции заключался

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

► Рис. 4 Этап подготовки под удаление зубов 1.2, 1.1, 2.2.

► Рис. 5 Установка дентальных имплантатов через шаблон в позицию шестигранника по имплантоводу.

► Рис. 6 Установка абатментов.

в снятии старого протеза (▲ Рис. 4), атравматичного удаления зубов и установке двух дентальных имплантатов AnyRidge через хирургический шаблон с позицией шестигранника. Последние размещены с торком 50 Нсм (▲ Рис. 5). Благодаря точному переносу виртуальной позиции имплантатов была проведена установка двух циркониевых абатментов с усилием в 25 Нсм (▲ Рис. 6). ► Рис. 7 Фиксация временного мостовидного протеза из PMMA.

► Рис. 8 Внутриротовая рентгенография на уровне 1.2–2.2 дентальных имплантатов. ► Рис. 9 Постоянная ортопедическая конструкция.

DENTAL GEEK

Далее зафиксирована временная конструкция (▼ Рис. 7) и выполнено контрольное рентгенологическое исследование (▼ Рис. 8). Назначены рекомендации, включая антибиотикотерапию. Через три месяца зафиксирована постоянная ортопедическая конструкция (▼ Рис. 9). Таким образом, благодаря цифровому протоколу удается заранее определить план лечения и повысить качество стоматологической реабилитации.

ПРАКТИКА

Клинический случай имплантации нижнего резца с протезированием в цифровом протоколе

ациентка Р. (42 года) обратилась в нашу клинику с целью эстетического протезирования нижнего латерального резца (42). Зуб отсутствовал около года и был удален по причине осложнений кариеса. Был проведен первичный фотопротокол. На фотографиях ►► 1 и 2 мы можем наблюдать удовлетворительный уровень мягких тканей по высоте с незначительным дефицитом в области десенных сосочков и значительную атрофию альвеолярного гребня по ширине, выраженную в виде коллапса тканей вестибулярно. Опытному клиницисту известно, что протезирование нижних резцов является одной из самых сложных эстетических задач в виду их (зубов) малых размеров. Дефицит межпроксимального пространства диктует выбор имплантата с очень узкой платформой около 3 мм. Имплантаты с такой платформой есть в линейке у ограниченного числа производителей, и даже наличие таковых часто нивелируется отсутствием подходящих супраструктур. После изучения данных КЛКТ и выполне-

1 2

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Олег Пономарев, хирург-имплантолог, Клиника PerfectSmile, Санкт-Петербург

4.1

4.2

Михаил Ерохин, стоматолог-ортопед, Клиника PerfectSmile, Санкт-Петербург

Максим Кожевин, зубной техник, Клиника PerfectSmile, Санкт-Петербург

ния виртуального моделирования мы остановили свой выбор на разборном имплантате диаметром 2.9 мм, а также определились с тактикой лечения. На хирургическом этапе планировалась установка имплантата в имеющийся объем кости с одномоментной подсадкой мягких тканей с целью устранения атрофии альвеолярного отростка. Для прецизионной установки имплантата был изготовлен хирургический шаблон (▲▲ Рис. 3, 4), при помощи которого проводилось сверление для установки имплан-

DENTAL GEEK

тата. Имплантат зафиксировали с первичным торком 30 Нсм и одновременно провели пластику мягких тканей с использованием соединительно-тканного трансплантата из области бугра верхней челюсти. В имплантат был зафиксирован формирователь десны, который требует отдельного внимания. Данная супраструктура имеет овальную анатомическую форму, специально разработанную для протезирования резцов нижней челюсти и латеральных резцов верхней челюсти. Данная форма не сдавливает мягкие ткани в интерапроксимальных областях, позволяя

ПРАКТИКА

6 7

десенным сосочкам несколько увеличиваться в размере по мере созревания и роста трансплантата из области бугра верхней челюсти. Через 3 месяца после имплантации и пластики мягких тканей мы перешли к этапу протезирования. Вид мягких тканей перед протезированием (◄▲▲ Рис. 5, 6, 7). Протезирование проводилось полностью в цифровом протоколе, без создания физических моделей. При помощи интраорального сканмаркера был снят оптический оттиск, и используя стандартное заводское основание зубной техник изготовил цельнокерамическую коронку на винтовой фиксации (▲◄ Рис. 8, 9). Вид коронки после фиксации (▼ Рис. 10).

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

Композиты для индивидуализации контуров десны 1

омпозиты для реставрации десны — это точный и эффективный способ для индивидуализации реставраций. В съемном протезировании это дает вам возможность создать очень точную реставрацию нужных оттенков. Ниже описан метод, который я обычно использую при изготовлении съемного протеза.

ШАГ 1 Перед нанесением десневого композита зубной протез изготавливается традиционным методом прессованния с использованием термоотверждаемого акрила Nature-Cryl (GC America, Alsip, IL). Поскольку контуры будут восстановлены с помощью композита позже, мы можем либо редуцировать, либо, если вам не нравится этот вариант, они могут быть уменьшены на восковой конструкции вестибулярно либо по всей поверхности, если потребуется.

ШАГ 2 Поверхность зубного протеза должна быть шероховатой, чтобы обеспечить оптимальные условия для соединения с композитом. Есть несколько различных мнений по поводу обработки поверхности. Я предпочитаю использовать частицы оксида алюминия (50–75 мкм при давлении 2 бар достаточно для подготовки поверхности).

ШАГ 3 Поверхность очищается паром, сушится сжатым воздухом, а затем сушится горячим воздухом для устранения остаточной влаги.

DENTAL GEEK

ТЕХНОЛОГИЯ

ШАГ 4

На этом этапе происходит химическое грунтование поверхности. Я использую GC composite primer (GC America) для покрытия всех поверхностей, которые будут соприкасаться с композитом. Праймер после этого светоотверждается одну минуту для активации. Эта комбинация механической подготовки поверхности и химической грунтовки создает надлежащую поверхность акрила перед нанесением композита.

ШАГ 5

Теперь мы готовы к нанесению композитов. Обратите внимание, что композит чувствителен к влаге и загрязнениям, и лучше всего обрабатывать все поверхности в перчатках. В данном случае для создания контуров мы используем Gradia Gum (GC America). Есть много различных композитных систем на рынке сегодня и много различных схем применения. Я предпочитаю использовать 2-, 3-слойную систему. В первом слое более интенсивные цвета, цвета в нижних слоях менее интенсивны. Таким образом, цветовой переход получится более плавным, когда будет нанесен второй слой. Слои отверждаются по очереди для облегчения полного отверждения впоследствии.

ШАГ 6

Наносится второй, и он же последний, слой (в данном кейсе). На этом этапе выполнено текстурирование для того, чтобы вывести все контуры. Контуры могут быть более тонкими или более проявленными — всё это зависит от потребностей и желаний пациента, а также от способностей техника. Второй слой бывает трудно контролировать при текстурировании, особенно если температура зубного протеза высока из-за предыдущего отверждения. Для оптимизации ситуации можно использовать сочетание охлаждения в холодильнике и полимеризации материала.

ШАГ 7

Перед окончательной полимеризацией композит покрывается специальным средством Air Barrier, которое позволяет устранить слой ингибирования. Реставрация отверждается в течение 5 минут в GC labolight (GC America). Можно использовать различные полимеризационные приборы, однако время отверждения должно быть соответствующим образом отрегулировано. DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

ШАГ 8 После полного отверждения реставрации ее можно либо отполировать традиционным способом с помощью алмазной полировочной пасты по композитной поверхности, либо покрыть лаком. Если предпочтителен метод лакирования, то поверхность должна быть подготовлена к нанесению лака. Протез слегка отшлифовывается и обрабатывается паром. Поверхность шлифуется с частицами оксида алюминия 50 мк при давлении 2 бар, очищается паром, сушится сжатым воздухом, а затем обрабатывается горячим воздухом для устранения остаточной влаги.

ШАГ 9 Нанолак Optiglaze (GC) наносится на поверхность протеза, прошедшего пескоструйную обработку до дентино-эмалевого перехода, но не покрывая зуб (в данном случае.) Протез отверждается в полимеризационном устройстве с длиной волны между 300–405 нм. Если длина волны выше, Optiglaze не будет отвержден должным образом. Обратите также внимание, что поверхность не содержит ингибированного слоя, поскольку это также может препятствовать отверждению Optiglaze. Поверхность должна быть полностью сухой и не содержать загрязняющих веществ, что обеспечит долгосрочный результат.

ШАГ 10 Протез хорошо блестит в зубной части. Необходимо слегка отполировать глазурь, чтобы немного уменьшить этот блеск. Реставрация дезинфицируется, корректируется и доставляется пациенту. Биография Евгений Ройзенгурт работает в стоматологической отрасли с 1996 года. Он начинал как ассистент стоматолога, впоследствии стал зубным техником, специализирующимся на съемном протезировании. Закончил SLCC с дипломом, также в настоящее время получает степень по стоматологии. Он опубликовал несколько статей на тему съемного протезирования и в настоящее время проводит лекции в Соединенных Штатах и других странах. Является членом Гильдии зубных техников (DTG) с 2013 года. В настоящее время проживает в г. Сэнди, штат Юта, где он владеет Apple Dental Laboratory L. L.C.

DENTAL GEEK

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

Пошаговый процесс создания полной дуги из композита

ациента не устраивает его съемный протез all-on-four, ему не нравится эстетика и он хочет постоянную реставрацию (► Рис. 1). Мы приступаем к восковому дублированию уже существующего протеза через вертикулятор, чтобы создать немедленную временную нагрузку (▼ Рис. 2). Мы проверяем постановку модели через артикулятор. Положение новых зубов будет соответствовать предыдущему (▼ Рис. 3). Как только мы произвели окончательную установку, делаем силиконовый ключ через вертикулятор. Этот шаблон полезно использовать для определения точного положения каждого зуба, это контрольный инструмент, который нужен для ориентира. Всего за 10 минут мы создаем конструкцию с немедленной нагрузкой, используя Easy Bar.

DENTAL GEEK

С помощью силиконового ключа, который мы сделали ранее, мы можем проверить пространство между балками и зубами, чтобы

ТЕХНОЛОГИЯ

избежать каких-либо помех (▲▲ Рис. 4–5). По сути, силиконовый шаблон в вертикуляторе отображает вертикальное положение: если, опустив крышку вертикулятора, мы видим, что конструкция и зубы не имеют никакой суперпозиции, то можно быть уверенными, что и внутри кюветы Alu Big не будет никакого контакта (▲ Рис. 6). На этом этапе мы можем создать шаблоны в кювете и инжектировать акрил. Примерно через два часа мы сделали временный протез на имплантатах (▲ Рис. 7). Убеждаемся, что внешне протез выглядит привлекательно и устраивает пациента (► Рис. 8).

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

Исходная гипсовая модель может также использоваться для подготовки индивидуальной ложки, и с помощью Easy Bar мы можем снять слепок с точным положением имплантатов (▲ Рис. 9). Эта индивидуальная ложка и балка Easy Bar будут использованы непосредственно в клинике для точного снятия слепков за один прием (◄ Рис. 10). Через слепок прикуса, стоматолог сможет найти правильное вертикальное положение, проверить фонетическую и эстетическую

11 12

DENTAL GEEK

ТЕХНОЛОГИЯ

функциональность и через лицевую дугу определить правильное размерное положение челюсти (◄ Рис. 11). Создание постоянного протеза мы начинаем со сканирования предварительной модели и wax-up, а затем печатаем модель, чтобы иметь точную копию нашей работы (◄ Рис. 12).

15 16

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

DENTAL GEEK

Распечатанную модель будем примерять во рту у пациента на эстетичность. В данном случае пациенту требовалась более треугольная форма зубов, поэтому мы делали коррекцию с помощью воска до тех пор, пока результат не был принят пациентом и стоматологом (◄ Рис. 14). Сканируем окончательно утвержденный mock-up, чтобы иметь цифровую копию полной морфологии (◄ Рис. 15). Окончательная металлическая конструкция была обработана праймером и опаком для склеивания с акрилом (◄ Рис. 16). Прототип со вставленными аналогами

ТЕХНОЛОГИЯ

будет использоваться для создания прозрачных силиконовых шаблонов, точно сохраняющих детали морфологии (◄ Рис. 17). Для создания шаблона зубов был залит прозрачный силикон с твердостью 22 по Шору, для десны был использован более твердый непрозрачный силикон (◄ Рис. 18). После создания шаблонов мы удалили модель и поместили в нее обработанную опаком конструкцию (◄ Рис. 19), закрыли кювету (Light Glass) и ввели жидкий композит для получения слоя дентина (◄ Рис. 20). После светоотверждения дентина, мы приступили к обрезке и окрашиванию зубов, чтобы получить более естественный и индивидуальный результат (▲ Рис. 21).

Заключительные шаги: инжектирование эмали и десны. После этих этапов и окончательного светоотверждения протез готов к обработке фрезами и полировке пастами и резинками.

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Виниры за 9 часов Тренер немецкой компании VITA по материалам для CAD/CAM. Докладчик Российского Стоматологического Общества.

Стас Белоус, Практикующий врач стоматолог (CAD/CAM chairside ортопед, терапевт, хирург). Международный CAD/ CAM-тренер по изготовлению керамических реставраций в 3D-Fona MyCrown Trainer.

Приглашенный лектор «Дискуссионных клубов Quintessence в России». Соучредитель частной семейной стоматологической клиники. Автор индивидуальных обучающих программ для стоматологов по Фотографии

в стоматологии, использованию микроскопа в стоматологии, изготовлению керамических реставраций (виниров и коронок) по системе 3D-моделироания CAD/CAM. В своей практике использует Микроскоп, Фотографию, CAD/CAM. Окончил Самарский Государственный Медицинский Университет в 2010. Автор статей в журнале цифровой стоматологии Dental Geek

1 36

DENTAL GEEK

ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ КОНСУЛЬТАЦИЯ Пациентку долго беспокоили передние зубы. Давным давно на них был кариес, затем установлены композитные пломбы. Позже пациентка обращалась к стоматологам за улучшением эстетики резцов, но не получала удовлетворения, так как старые реставрации переделывали на новые композитные, но ситуация не улучшалась. После этого у пациентки стали появляться мысли о чем-то более серьезном и масштабном, а именно о винирах. Она стала изучать этот вопрос. Ко мне пациентка пришла по рекомендации, к тому же она прочитала

ПРАКТИКА

отзывы моих пациентов обо мне на сайте Like.doctor (https://like. doctor/id25561), которые развеяли последние сомнения. На консультации мы выяснили, чего хочет пациентка, что ее не устраивает в текущей ситуации, что она ожидает и как быстро она хочет улучшений в себе (◄◄ Фото 1, 2). Из истории. Пациентка ранее дважды отбеливала зубы системой ZOOM. Захотела еще более яркие зубы. Поэтому включили процедуру офисного отбеливания зубов в план лечения.

нологии ZOOM. Взяли паузу на неделю, чтобы стабилизировался цвет (▲▲▼▼ Фото 3–6). Так как я работаю с технологией 3D-моделирования зубов CEREC, то предложил девушке решение в виде изготовления 4-х виниров на передние верхние резцы. Также я пояснил, что работа может быть сделана быстро, за пару дней. Передние зубы я делаю за 2 дня: и для пациента лечение проходит легче, и риск воз-

ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА Оно было подготовительным перед работой с винирами. Сделали чистку зубов, заменили старые реставрации на новые композитные на резцах (12, 11, 21, 22) и отбелили зубы по тех-

6.2

6.1

6.3

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

можных ошибок, допущенных доктором, снижается во много раз. Коронки на задние зубы делаю за один день. Но пациентка настояла, чтобы работа была сделана за 1 визит. На мой вопрос: «К чему такая спешка?» ответ был: «Ты же пишешь, что делаешь коронки за один визит». Вызов мною был принят! Назначили день и время.

DENTAL GEEK

ТРЕТЬЕ ПОСЕЩЕНИЕ ПОДГОТОВКА ЗУБОВ, ИЗГОТОВЛЕНИЕ ВИНИРОВ И ФИКСАЦИЯ В данной ситуации я решил не использовать предварительную моделировку будущих реставраций в 3D и печать 3D-моделей, так как объем работы небольшой, всего 4 единицы. Сделана анестезия, так как все зубы витальные. Выполнено сканирование зубов до обточки, чтобы использовать форму в качестве ориентира. Дальнейшие манипуляции выполнялись с использованием операционного микроскопа Leica 320 HD.

ПРАКТИКА

Градуированным колесовидным бором сделаны насечки для контроля редуцирования тканей зубов. Так как планировалось изменение формы зубов, а именно, из трапециевидных с основанием у режущего края сделать более прямоугольные и слегка овальные зубы с удлинением режущего края, контактные поверхности потребовалось «раскрыть». Предполагалось создание новых контактных пунктов на винирах, поэтому они получились П-образные (◄◄ Фото 7–15). В эстетически значимой зоне всегда край реставрации я погружаю субгингивально, для этого выполняю ретракцию десны. Те читатели, кто следят за мной в соцсетях, знают, что я люблю делать ретракцию десны лазером, но

в задних отделах. В зоне улыбки предпочитаю классическую технику ретракции десны нитями 000 в 2 круга. Выполнено окончательное препарирование зубов под виниры и их полировка. Затем сканирование внутриротовым сканером. Работа сделана без получения физических оттисков. Моделировка новой формы заняла около 1 часа. Толщина реставраций по замерам в программе 0.4 мм. Изменена форма. Центральные и латеральные резцы сделаны длиннее на 0.5 мм. Зуб 22 «утоплен» палатинально. Добились относительной симметрии в форме зубов, хотя с недавнего времени я не стремлюсь делать реставрации симметричными, так как в природе нет абсолютной симметрии… (▲▼▼ Фото 16–18)

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Немного о материале. Я выбрал стеклокерамику Vita Suprinity вместо полевого шпата например Марк 2. Почему? Потому что прочность стеклокерамики выше, чем у полевого шпата в 3 раза. А при уменьшении толщины реставрации откуда-то необходимо получить прочность… Здесь «рулит» стеклокерамика. Однако, когда у меня будет возможность испытать полевой шпат, я обязательно это сделаю. Внесу пояснение. Зубной техник, выкладывая винир из керамической массы на рефракторе, делает это руками, и при дальнейшем контурировании, огнеупорный штампик служит поддержкой реставрации, поэтому он может быть тонким 0.3, 0.2 и даже 0.1 мм. Но когда реставрацию делает фрезерный станок, еще и

DENTAL GEEK

встречными фрезами как CEREC, то есть две фрезы пилят материал друг напротив друга, создаются вибрации, во время которых изделие (реставрация) может поломаться. Эмпирическим путем пришли к тому, что на оборудовании CEREC можно сделать минимальную толщину реставрации 0.4 мм. Если пытаться сделать еще тоньше, то будет откол материала… А это значит, нужно будет выполнить коррекцию моделировки, взять новый блок, потратить время, расходный материал и т. д… Про цвет. У пациентки отбеленные зубы. Они ярче, чем А1. В цветовой шкале Vita 3D Мастер новый определенный цвет 0M1, по шкале Ivoclar Vivadent — BL2. Компания VITA придерживается такого мнения, что зубы должны быть естественно белыми, поэтому компания не делает безумно яркие блич цвета для реставраций. Тем не менее, c цветом материала Vita Suprinity 0M1 есть пространство для маневра. Можно этот материал оставить таким же белым без окрашивания, а можно затонировать красками и немного снизить яркость, если этого требует клиническая ситуация. Материал обладает хорошей прозрачностью и отлично интегрируется на витальных зубах.

ПРАКТИКА

Вернемся к изготовлению виниров. Фрезерование каждого винира заняло около 20 минут. Примерно 1.5 часа для всех виниров. Фактическая толщина 0.4 мм (◄◄ Фото 19–20). За 20 минут сделано окрашивание 4-х виниров. Красками обозначил только область режущего края. Краситель VITA AKZENT PLUS ES13 (серый) и ES11 (Голубой). Обжиг в печи согласно инструкции производителя 35 минут (◄◄ Фото 21–23). После обжига приступили к примерке. Я постарался не делать избыточно плотными контактные пункты, так как понимаю, что во время примерки реставрации могут просто треснуть и придется все переделывать, поэтому все манипуляции максимально аккуратные, легкие, и главное, без спешки. Никто никуда не торопится (▲▲ Фото 24, 25). Во время примерки цвет и форма устроили пациентку, приступили к фиксации.

ПОДГОТОВКА РЕСТАВРАЦИЙ ПЕРЕД ФИКСАЦИЕЙ 1 Обработка внутренней поверхности каждого винира раствором 9%-й плавиковой кислоты 40 секунд. 2 Каждый винир промыт дистиллированной водой, высушен и покрыт Monobond plus. 3 Перед нанесением фиксирующего цемента винир покрыт Heliobond согласно инструкции Variolink, Ivoclar Vivadent.

ПОДГОТОВКА ЗУБОВ Нанесение 37%-й ортофосфорной кислоты на 30 секунд. Промывание и высушивание. Последовательное нанесение адгезивной системы Syntac Primer, Adhesive, Heliobond согласно инструкции производителя (▼▼►► Фото 26–32).

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Фиксация виниров выполнена на цемент двойного отверждения U200. Раббердам в этой клинической ситуации я не использовал, так как выполнена отличная ретракция за счет нитей. Установка классического раббердама могла бы привести к неожиданным неприятным кровотечениям из десны.

DENTAL GEEK

После фиксации удалены излишки композитного материала, сделана шлифовка и полировка виниров. Работа заняла 9 часов. Когда все закончили, я спросил пациентку: — Как общее состояние? Устали? Согласились бы вы на виниры за один визит, если бы знали, что они будут делаться 9 часов? — НЕТ! Если бы я знала, что это будет так долго, я бы не согласилась. — 9 часов не так долго, за это время можно до Америки долететь. Просто вы настаивали, что надо все сделать за один визит, и я приложил все усилия, чтобы оправдать ваши ожидания. Через 4 дня пациентка пришла на осмотр, выполнена незначительная коррекциям по прикусу, окончательная полировка, красивые фотографии (▼▼►► Фото 33–40).

ПРАКТИКА

ВЫВОД Пациентка безумно довольна. Исполнилась ее мечта. Теперь она счастлива! Современные цифровые технологии в сто-

чае, если оператор умеет ловко и виртуозно использовать оборудование, на котором он работает. Знакомьтесь, изучайте, обучайтесь и практикуйте работу с CAD/CAM-оборудованием. Это совершенно другой мир! Это другой уровень мышления. Чем раньше вы этим займетесь, тем раньше у вас будут результаты.

«Современные цифровые технологии в стоматологии дают нам возможность в ограниченное время сделать новую улыбку пациенту, изменить его внешность, сделать его Счастливым». матологии дают нам возможность в ограниченное время сделать новую улыбку пациенту, изменить его внешность, сделать его Счастливым. Конечно такая скорость возможна в слу-

А если возникнут трудности, зовите меня на помощь. PS. Данная работа сделана на оборудовании Fona MyCrown (▼▼ Фото 41–44).

DIGITAL DENTISTRY

ОПЫТ

Сканирование

Интраоральное VS Лабораторное

В Николай Косырев, к.м.н., врач-терапевт, ортопед, хирург, члх, генеральный директор «Стоматологического Ортодонтического Центра «Профессионал» г.Москва

DENTAL GEEK

ыбор инструментария в нашей специальности огромный. Есть инструменты для аналоговой работы, есть и для цифровой. Каждый производитель заявляет через все доступные рекламные каналы, что его продукт один из лучших на рынке, и успех врачу или зубному технику обеспечен. Насколько же эти инструменты могут быть нам полезны? Порой цифровая модель выглядит на экране очень «вкусно». Так и хочется ей верить. В этой статье я предлагаю вам метод сравнения двух технологий: технологии интраорального сканирования и технологии сканирования гипсовой модели в лабораторном 3D-сканере. Интраоральный сканер имеет область сканирования обычно не превышающую 20 мм. Сенсор компактного размера выдаёт трехмерную сетку с маленькими треугольниками, передавая мелкие детали в цифровую модель. Для сканирования челюсти компьютерной программе необходимо складывать

большое количество маленьких снимков. Лабораторные сканеры же, напротив, имеют большую область захвата камерами за один кадр, чаще всего 80 х 60 мм. Это позволяет камере/камерам «видеть» всю модель целиком. Сенсор имеет больший размер, похожее разрешение (в среднем от 1.3 до 5 Мп). Здесь кроется одна крайне важная деталь, о которой обычно никто не знает. Разделив размер области сканирования на количество пикселей в камере, можно получить «размер 1 пикселя на каждом кадре», состоящем из облака точек.

ОПЫТ

У камеры с разрешением в 1.3 пиксель будет равен 90 мк, 2.0–60 мк, 2.8 Мп — 45 мк, 5.0–30 мк. Чем выше разрешение, тем меньше размер треугольников и точнее детализация границы препарирования. Ничего удивительного нет в «замыленности» модели у сканеров с низким разрешением. Делая сканы с разных ракурсов по заданной производителем сканера программе, софт «собирает» модель из кадров, большая часть информации на которых совпадает, в отличие от интраоральных сканеров, где перемещение сканера рукой доктора невозможно повторить дважды одинаково, процент перекрытия между кадрами минимальный, расстояние до объекта постоянно меняется — камера как бы уходит из идеального фокуса, делая условия сканирования не идеальными. Производители пытаются решить проблемы, выпуская обновления. Так, мне захотелось сравнить эти две технологии и поделиться с вами сухими цифрами, чтобы каждый смог сделать для себя определённые выводы. Сканирование проводилось строго по инструкции производителя. Также я решил сделать оттиск и модель максимально точными. Для этого по интраоральному скану смоделирована индивидуальная DIGITAL DENTISTRY

ОПЫТ

ложка с позиционирующими площадками, которые позволяют занять ложке единственно верное стабильное положение, равномерную толщину A-силикона Bisico Precision.

Методика сканирования полной дуги интраоральным сканером Omnicam SW4.5 из инструкции производителя для 1 и 4 квадранта. 1 Начните сканировать с окклюзионной поверхности дистального зуба первого или четвертого квадранта, наклоните призму камеры на 45º в оральном направлении и сканируйте вплоть до зуба 2.2 или 3.2. 2 Наклоните камеру еще на 45º и сканируйте в противоположном направлении вплоть до дистального моляра. 3 Поверните камеру на 90º на окклюзионную поверхность и продолжайте сканировать до зуба 2.2 или 3.2. 4 Поверните камеру на 45º в вестибулярном направлении и сканируйте в противоположном направлении вплоть до дистального моляра. 5 Поверните камеру еще на 45º (суммарно 90º относительно окклюзионной поверхности) и ведите мезиально вплоть до губной поверхности зуба 2.2 или 3.2.

Методика сканирования полной дуги интраоральным сканером Omnicam SW4.5SW5.0 из инструкции производителя для 2 и 3 квадранта. 1 Начните сканировать с окклюзионной поверхности премоляра первого или четвертого квадранта, которая уже была отсканирована на предыдущих этапах, наклонив призму камеры до 90º в оральном направлении и сканируйте до дистального моляра второго или третьего квадранта. 2 Наклоните камеру на 45º и сканируйте в противоположном направлении вплоть до противоположного клыка. 3 Поверните камеру на 45º буккально и продолжайте сканировать до дистального моляра. 4 Поверните камеру на 45º в вестибулярном направлении (90º к окклюзионной поверхности), сканируйте в противоположном направлении мезиально вплоть до противоположного клыка. 5 Позиционируя камеру параллельно окклюзионной поверхности, ведите над режущими краями 1.3 (4.3) и над окклюзионной поверхностью премоляров и моляров. 6 Удалите участки подвижной слизистой, оставив 2–5 мм около зубов.

DENTAL GEEK

ОПЫТ

Так выглядит результат интраорального сканирования в программе производителя. На этом этапе сохраняем файл в формат STL и приступаем к моделированию индивидуальной ложки (▲ Рис. 9). Пзиционер на нёбе и буграх для обеспечения стабильного положения. Если снимать оттиск обычными стандартными ложками, то велика вероятность, что при внесении силиконовый материал может продавиться до ложки и последняя сместится. Толщина силикона будет разная, базовый слой будет оказывать более сильную нагрузку на мягкие и твёрдые ткани, вызывая их смещение. Данный список можно продолжать до бесконечности. Мой выбор — печатные ложки (▼ Рис. 11). Пространство под оттискный материал равномерное 2 мм, за исключением поднутрений.

«Если снимать оттиск обычными стандартными ложками, то велика вероятность, что при внесении силиконовый материал может продавиться до ложки и последняя сместится».

▲ Рис. 10 Дизайн индивидуальной ложки по данным интраорального сканирования.

◄ Рис. 12 Подготовка к печати.

12 DIGITAL DENTISTRY

ОПЫТ

Оттискный A-силикон Bisico Presicion. Модель отлита из гипса класса IV. Модель сканировалась без нанесения матирующего спрея (это позволяет избежать искажений из-за дополнительной толщины спрея) лабораторным сканером Medit Identica Blue 2015 на максимальных настройках детализации. Совмещение данных интраорального сканирования и экстраорального сканирования, используя

DENTAL GEEK

ОПЫТ

ПО Geomagic Control X от 3D Systems, которое предназначено для реверс инжиниринга. Данное ПО позволяет сопоставить модели в одну и ту же систему координат максимально аккуратно, проводить массу измерений, проанализировать расстояние между сетками двух сканов в любой точке и многое другое (◄ Рис. 19). Первые данные получены без удаления мягких тканей. При интраоральном сканировании отсутствует какое-либо давление на мягкие ткани. При снятии оттиска оказывается компрессионная нагрузка как на мягкие, так и на твердые ткани при введении ложки, давление оказывалось не более 15 секунд, время застывания материала 5 минут, что позволяет им релапсировать (◄ Рис. 20). Максимальная разница между сетками 135 мк на небной поверхности 2.7. Изменится ли что-нибудь, если мы откорректируем сканы, удалив мягкие ткани? Правим модель интраорального скана (▲ Рис. 21). Аналогичное действие проводим с данными, полученными с лабораторного сканера (▲▲ Рис. 22—23).

Повторное совмещение. Максимальное расстояние между сетками так же 117 мк с локализацией на переднем небном бугре 2.7 (▼ Рис. 24). Меняем ракурс. 141 мк расхождения на зубе 1.4 (► Рис. 25). Как видим, удаление данной области мягких тканей (возможная компрессия оттиска и т. п.) не оказало значимого влияния. И в завершение, обрезаю сканы до половины квадранта, произвожу заново совмещение и повторяю сравнение. На этом шаге я надеюсь получить меньшее расстояние между сетками. Так и есть — 54 мк на окклюзионной поверхности зуба 1.5 (► Рис. 26). Максимальное расстояние 100 мк над верхушкой бугра зуба 1.4 (► Рис. 27). Уважаемые читатели, используя данную методику, у вас есть возможность «понять» и «оценить» возможности любого понравившегося вам цифрового «инструмента». Важно учитывать, что я ни в коем случае не призываю принимать данные, полученные с лабораторного сканера, за истину. Вне всякого сомне-

DIGITAL DENTISTRY

ОПЫТ

29 50

DENTAL GEEK

ния, оттиск с индивидуальной ложкой позволяет получить максимально правдоподобную картину поверхности твердых и мягких тканей, но все же имеет погрешность, определять размер которой не было моей целью. Также, стоит принять во внимание объемное расширение гипсовой модели, которое находится в пределах 0.07–0.1% (гипс класса IV) (◄ Рис. 28). Любая непрямая реставрация, выполненная ручным трудом или цифровыми методами врачом и зубным техником, должна быть проверена с помощью артикуляционной фольги толщиной 8 мк в случае реставрации с опорой на имплантат или 12 мк в остальных. Желаю всем удовольствия от своей работы!

ТЕХНОЛОГИЯ

Привлекательные высокотехнологичные продукты для стоматологов

осемь месяцев назад, совершенно незнакомые нам люди рассказали, что редакция DentalGeek опубликовала информацию о нашей системе 3D-печати металлами — RussianSLM® FACTORY. С этого момента судьба наша была решена — мы решили уверенно двигаться в сторону стоматологии и медицины. Очень скоро стало понятно, что стоматологическая тусовка — это другой мир, где традиционные правила ведения бизнеса работают немного не так, как ожидалось нами. В первую очередь, это связано с самой структурой стоматологического бизнеса, где при невероятном количестве задействованных специалистов, они особо не мешают друг другу на рынке, что благоприятствует открытым и дружелюбным отношениям между людьми, которые по сути являются конкурентами. Второй важный фактор — малый территориальный охват отдельных клиник и сетей с небольшой (по меркам других видов бизнеса) пропускной способностью, которая продиктована необходимостью индивидуальной работы с каждым пациентом: стоматологи обслуживают близлежащих клиентов или клиентов, которые уже привыкли к своему стоматологу и ходят только к нему. Следующее интересное наблюдение: стоматологи не занимаются тотальным демпингом,

Денис Власов, Главный конструктор в «3DSLA.RU – Российские 3D принтеры»

www.3dsla.ru Главный конструктор в «Аддитивное Производство»

additive-fabrication.ru

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

за счет чего имеют возможность развивать свой бизнес. Дополним картину тем, что стоматологи — ищущие люди, которые в любом возрасте готовы идти вперед. Это мы наблюдаем во всех возрастных категориях и у специалистов разных профилей. Иными словами, стоматологи конкурируют не ценой, а технологией! Это потрясающе! И это потрясающий шанс для нас, подумали мы… Мы с 2015 года общаемся со стоматологами и изучаем работу техников. Сперва необходимость изучить основы профессии зубных техников была продиктована необходимостью поставлять фотополимерные 3D-принтеры нашего производства, а потом мы готовились к старту систем печати

DENTAL GEEK

металлами и выпуску фотополимеров для дентальной 3D-печати. Мы проводили много времени в клиниках у зубных техников, общались по технологическим нюансам с реальными специалистами, смотрели, учились, вникали. Но мы не имели главного опыта — реальной практики работы в вертикали производственного процесса зуботехнических лабораторий. Именно во взаимодействии доктора и зубных техников оказались крайне важные нюансы, которых мы не видели ранее, но которые естественны для любой стоматологической клиники. Все это достойно отдельной большой статьи, где мы должны были бы отблагодарить не один десяток тех, кто нам помогал со всех уголков России, СНГ и мира. Итак, что мы имели? А мы имели систему 3D-печати металлами с отличной рыночной ценой и прекрасным объемом построения (диаметр рабочего поля у RussianSLM® FACTORY составляет 170 мм), где каждая плата была разработана нами, могла нами управляться/настраиваться и софт Triangulatica (с 2019 года Triangulatica выделена в отдельный бизнес: разрабатывается и продается одноименной компанией. Сайт: https://triangulatica. com/ru/), который мы тоже писали много лет. Против нас на рынке были «зубры» из Германии, США и Италии, где практически все ключевые элементы систем (включая софт) поставлялись произво-

ТЕХНОЛОГИЯ

дителями сканаторов, а сам вендор делал только «железо» и корпус системы. Согласитесь, что вызов крайне серьезный: нам надо вывести на рынок систему, где мы спроектировали все механические и оптические узлы, платы и софт, против зарекомендовавших себя на рынке монстров с широчайшим набором кейсов. Ситуация осложнялась тем, что импортные машины для 3D-печати стоматологических изделий на рынок РФ поставляют мощные российские стоматологические компании, которые имеют реальный производственный и врачебный опыт, так как обладают своими специалистами и почти всегда эксплуатируют собственные производственные центры, имеют крупные стенды на выставках и тысячи постоянных лояльных клиентов. Мы прекрасно понимали, что расклад совершенно не в нашу пользу и сделать наш продукт «народным» может только то, что мы будем выдавать уникальный результат по качеству, скорости и экономике. Этим мы и занялись… Благодаря тому, что уже в 2018 году у нас сформировался круг друзей из стоматологической тусовки, мы начали эксперименты на реальных изделиях. От всей души мы благодарим тех, кто присылал нам отработанные и сделанные специально для нас модели, образцы и сканы. В диалоге с профессионалами стоматологического рынка, мы определили основные тренды и запросы к системам печати металлами. Мы разделили их на 2 группы. Ниже приводим таблицу определенных нами трендов и запросов с указанием наших сильных и слабых сторон:

ТЕХНИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ПОЛУЧАЕМЫХ ИЗДЕЛИЙ Характеристики изделия Точность получаемых изделий

Точность получаемых по SLM-технологии изделий определяется качеством используемых сканаторов, возможностью их калибровки, стратегиями печати и характеристиками порошка. Тут мы прогнозируем отличные результаты, так

как первые три параметра нам полностью подконтрольны (в наших системах даже аппаратные драйверы гальво-сканаторов разработаны нами). Особая наша гордость — это утилита для калибровки сканаторов — ПО TriCorrection. ПО Triangulatica дает широчайшие возможности по настройке стратегий 3D-печати. Таким образом, мы уверены в своем успехе в этом пункте и постоянно работаем над стратегиями и режимами для улучшения качества конечного продукта. Качество поверхности

Мы неоднократно говорили, что у нас на всех одна физика и если мы используем частички порошка размером 20 или 40 мкм, то ожидать качества поверхности Ra=5 не имеет смысла. За счет того, что наши стратегии под зубную отрасль строятся на толщине слоя построения равного 25 мкм мы получаем качество поверхности после окончания печати равное Ra=10–15, которая легко выводится в Ra=5 при помощи обычного пескоструя. Дальше возможна шлифовка и полировка традицион-

DIGITAL DENTISTRY

ТЕХНОЛОГИЯ

ным инструментом. Базируясь на вышесказанном, мы в этом показателе тоже высоко оцениваем наш потенциал. Чистота кромки прилегания

Вот эта задача оказалась достаточно интересной, она тоже ушла полностью в плоскость отработки стратегий печати. Некоторые элементы прилегания имеют крайне малую толщину (до 0,1 мм со сходом «в ноль»), и мы потратили немало времени для того, чтобы обеспечить режим прохода луча по такой логике, чтобы частички порошка сваривались бы внутри таких тонких стенок, сохраняя высокую плотность металла. С уверенностью можем сказать, что мы тут не хуже ведущих мировых производителей. Физические характеристики готового изделия

Этот параметр определяется режимами и материалом. Так как мы имеем полностью подконтрольную нам электронную начинку в RussianSLM® FACTORY и используем порошок от одного из лучших мировых производителей (CoCrMoW от S&S Scheftner Dental Alloys), то мы можем улучшать физико-механические свойства готового изделия, хотя и не скрываем, что были откровенные ошибки и неудачи. Характеристики металла Сплошность металла

Достигает 8.55–8.7 г/см3. Тут мы должны заметить, что на сплошность материала оказывает сильное влияние качество и концентрация защитного газа во время печати. Этот параметр на уровне конкурентов.

DENTAL GEEK

Поддержки Легкость удаления поддержек

Здесь есть чем гордиться: поддержки, которые строит софт Triangulatica, обеспечивают отличное удержание модели и удаляются, практически не оставляя никакого следа. Как говорится, лучше один раз увидеть — на нашем сайте опубликовано несколько видео о том, как просто (руками и без инструмента) удаляются наши поддержки. Тут мы считаем, что опережаем решения, построенные на сканаторах и софте других производителей, которые строят поддержки, сложно удаляемые даже для инструмента и портящие внешний вид изделия. Остающиеся следы от поддержек

Мы поставили себе цель — сделать алгоритмы построения поддержек, которые можно будет ставить в больших количествах без опасений за финальный продукт. У нас эти алгоритмы дают прекрасный результат: после удаления поддержек практически не заметны точки их контакта с моделью. Мы достигли этого за счет того, что точки контакта между моделью и телом поддержки ослабляются специальным режимом прохода луча лазера. Такой режим построения дает потрясающий результат при печати бюгельных протезов. За счет этого свойства наших поддержек мы можем обеспечивать печать бюгеля «параллельно плоскости», что в разы сокращает время производства изделия. Бюгельные протезы

КТР, совместимый с керамическим покрытием

Простота печати тонкостенных объектов (бюгелей)

14.4 x 10–6K-1, что является пригодным для многих наносимых керамик. Этот параметр на уровне конкурентов.

Да. И мы тут показываем очень хорошие результаты относительно конкурентов, продолжаем двигаться вперед.

ТЕХНОЛОГИЯ

Возможность расположить тонкостенный объект в плоскости рабочей платформы

Да. Мы не требуем (в отличие от конкурентов) располагать бюгели под углом, увеличивая время печати.

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ Цена установки

Мы сделали самую низкую цену в отрасли на машину малого класса. Сейчас установка продается за 9,65 млн. рублей с НДС. Соотношение площади рабочего объема к цене установки

Диаметр нашего поля построения составляет 170 мм, против конкурентов, предлагающих машины с полем 100 мм. Не трудно посчитать, что наша цена одного квадратного сантиметра возможностей производства составляет 42.5 тыс. рублей против 177.2 тыс. рублей у конкурентов. Наш показатель в 4 раза лучше! Стоимость владения установкой

К стоимости владения установкой относятся расходы на техническое обслуживание и оплату лицензий софта Triangulatica. За год эксплуатации эти затраты составят: порядка 30-50 тыс. рублей на фильтры и рабочие столы; плюс со второго года добавится цена продления лицензии Triangulatica в сумме 550 тыс. рублей в год. Себестоимость единицы по материалу

При использовании порошков от S&S Scheftner Dental Alloys, установок наших поддержек (а они, естественно, расходуют поро-

шок), аргона в баллонах по 40 литров, средняя цена единицы оснований протезов составит порядка 45-60 рублей. Расход инертного газа

От 3-5 литров в минуту. Тут все производители систем 3D-печати металлами находятся примерно в одних рамках. Мы особо не выделяемся. Количество одновременно печатаемых изделий

На рабочий стол диаметром 170 мм возможно поставить до 150 изделий со средней плотностью расположения, и до 220 - с высокой плотностью. На столы конкурентов ставится от силы 50-80 изделий. Если рассказ о том, как мы делаем наши системы 3D-печати металлами лучше и привлекательней, еще не утомил читателя, то у нас для вас есть еще одна крайне интересная информация: в рамках компании ООО «Аддитивное Производство» (additive-fabrication.ru) мы готовим машину по печати цирконием. В этой статье мы не можем уделить много внимания этой технологии и опишем только основной принцип: приготовленная нами циркониевая паста со специальным фоточувствительным связующим сшивается лазером по программе, а далее происходят этапы выжига связующего и синтеризации конечного изделия. Пока нами выпускается только система промышленного класса AF200 Universal. Она дорога для стоматологического рынка, но обладает лучшими в мире скоростными характеристиками построения изделий. Для стоматологов мы готовим специальную компактную версию этой машины с крайне заманчивой ценой. Следите за нашими новостями. DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

CAD/CAM и эстетика Игорь Кабанец, Cerec доктор, член Российского Стоматологического Общества. Главный врач Современной Стоматологии, г. Челябинск

ередко в работе врача стоматолога встречаются пациенты с жалобами на неудовлетворительную эстетику зубов в зоне улыбки. Один из таких случаев я предлагаю вашему вниманию. Ко мне обратилась пациентка, миловидная барышня 30 лет. Передние зубы разной формы и разного цвета (▲▲ Фото 1–3), потемнение зубов 21 и 22, неровные передние зубы (▼▼ Фото 4, 5). Из анамнеза Много лет назад пациентка лечила зубы 12 и 11 от кариеса, а 21 и 22 от осложненного кариеса. Зубы, пролеченные эндодонтически, с годами стали темнеть из-за негерметичных композитных реставраций.

DENTAL GEEK

В плане лечения предложено Ревизия старых композитных реставраций. Зубы 12 и 11 покрыть цельнокерамическими безметалловыми коронками. Зубы 21 и 22 покрыть цельнокерамическими винирами. Я — цифровой доктор и все реставрации изготавливаю по технологии CAD/CAM. С «цифрой» я связал свою жизнь чуть больше 4-х лет назад, и теперь вижу работу стоматолога только такой. В работе я использую внутриротовой сканер OmniCam и фрезерный станок MCXL inLab. Для данного клинического случая я взял лейцитную керамику Empress CAD Multi, потому что заранее определенный цвет будущих реставраций идеально совпал с цветовой

ПРАКТИКА

палитрой данной керамики. Она максимально передает природный оттенок эмали живых зубов, придавая тёплые, светлые оттенки. Еще один значимый плюс в пользу выбора данной керамики — это великолепный цветовой градиент. Первым этапом мы заменили старые композитные пломбы, изменившиеся в цвете, с нарушенным краевым прилеганием, на новые герметичные композитные реставрации более светлого, опакового оттенка для того, чтобы в дальнейшем под керамическими реставрациями не было насыщенного темного тона (▲ Фото 6). Перед препарированием зубов определили цвет, обсудили форму будущих реставраций. Пациентке важно было, чтобы зубы были

максимально естественными. Был изготовлен силиконовый ключ. Программное обеспечение для моделирования зубов я использую inLab 18 от компании Sirona (▼ Фото 7).

«Первым этапом мы заменили старые композитные пломбы на новые герметичные композитные реставрации». Зубы обрабатывал, используя операционный микроскоп. Он помогает выполнить более щадящее препарирование, сделать уступ гладким и ровным, что важно для качественного сканирования, которое даст максимально точное прилегание виниров и коронок. Проведена ретракция десны, а затем сканирование внутриротовым сканером Omnicam (▼ Фото 8).

8 DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Отпрепарированные зубы покрыты временными коронками, которые я изготовил по силиконовому ключу. Далее моделируем будущие керамические реставрации. Это заняло полтора часа (◄▲▲◄ Фото 8–11). Виртуальные реставрации (▼ Фото 12) размещаются в виртуальном керамическом блоке. И уже в блоке можно спланировать интенсивность цветопередачи. Красным цветом отмечен более интенсивный оттенок, он должен быть в пришеечной части зуба (▼▼ Фото 13, 14). Буквально несколько кликов мышки, и виртуальная реставрация уже во фрезерном станке. Мне остается только зафиксировать керамический блок (▼ Фото 15).

DENTAL GEEK

ПРАКТИКА

В данном случае я выбрал в меню ПО двухэтапное шлифование EF фрезами для более тонкой детализации реставраций. После шлифования реставрация в блоке (▲ Фото 16). После окончания шлифования блок извлекается из шлифовальной камеры. Мне нужно отсоединить реставрацию от блока. Алмазным диском это сделать легче всего (► Фото 17). Потом сгладил неровность от коннектора (▼▼ Фото 18, 19). После всех этих нехитрых манипуляций реставрация покрыта мелкими крошками керамической пыли (▼ Фото 20), и мне нужно ее очистить. На мой взгляд, оптимально воспользоваться пароструем (▼ Фото 21).

DIGITAL DENTISTRY

ПРАКТИКА

Моделирование, шлифование, окрашивание керамических реставраций я делаю сам. Краски, глазурь и кисти, которыми я пользуюсь чаще всего (▲ Фото 22). Нанесение глазури (▲ Фото 23). После окрашивания и нанесения глазури реставрации помещаются в керамическую печь. У меня Ivoclar Vivadent P310. После примерки реставраций (▲ Фото 24) было получено согласие пациентки на фиксацию керамики. Фиксацию керамических реставраций я провожу по адгезивному протоколу с коффердамом. Полный адгезивный протокол и никаких отклонений — только так я могу быть уверенным в будущем моих реставраций.

Вестибулярная поверхность, положение зубов в дуге выровнено (▲▲ Фото 25, 26). Пациентка счастлива (▼ Фото 27), она получила ожидаемый результат (▼▼ Фото 28, 29).

28 29

DENTAL GEEK

DIGITAL DENTISTRY

ПРОДУКТ

Знакомство с AlienTools П

ознакомьтесь с новейшим мировым производителем стоматологических инструментов — AlienTools, Германия. Компания AlienTools была основана в 2018 году, но производитель инструментов Zecha Hartmetall-Werkzeugfabrikation GmbH в Кенигсбах-Штайн (Германия) уже более 50 лет производит точные микроинструменты и известен во всем мире в промышленном секторе высоким качеством. AlienTools — результат сотрудничества между Zecha Germany (управляющие Stefan Zecha и Reiner Kirschner), Travis Leer (генеральный директор/директор; предыдущий управляющий

DENTAL GEEK

директор Sagemax Dental GmbH), и Carsten Völkel (технический директор/директор; владелец фрезерного центра Die Modellmacher в г. Ганновер, Германия). В компании Zecha уверены, что лучший способ вывести свои высококачественные инструменты на стоматологический рынок — заручиться поддержкой профессионалов, обладающих глубокими знаниями отрасли и различных материалов для фрезерования. Вместе эта новая супергруппа создала бренд AlienTools, ориентированный на качество и футуристические технологии. Сначала AlienTools выпустила линию инструментов Zirconia Tool (Z.Т.), чем привлекла внимание к инновациям во фрезеровании, а именно к фрезам с алмазным покрытием FlatCoat® DIA Multilayered Real Diamond Coatings. Многие зубные техники уже знали разницу между DLC (алмазоподобным карбидным) покрытием и настоящими алмазными покрытиями, но большинство из них не знали, что существуют различные виды настоящих алмазных покрытий. Обычные алмазные покрытия — это длинные сингулярные кристаллы, и если они повреждены, то могут сломаться вплоть до карбида. В свою очередь, покрытие FlatCoat DIA выполнено из чередующихся слоев настоящих микро- и нанокристаллов алмаза, которые обеспечивают более гладкую поверхность, вызывающую меньшее трение, и если они повреждены, слои препятствуют разрыву на следующем уровне. Оба фактора приводят к увеличению срока службы покрытия. С момента своего запуска AlienTools также

ПРОДУКТ

выпустила инструменты CoCr (C. T.) и инструменты PEEK/PMMA (P. T.) с покрытием FlatCoat® TTN и FlatCoat® TEC. Эти покрытия отличаются равномерностью нанесенных слоев, что обеспечивает гладкую поверхность фрезеруемого материала, в итоге это приводит к лучшим результатам фрезерования. Эти покрытия также продлевают срок службы инструментов. Большое внимание было уделено покрытиям, однако это не единственный фактор, который обеспечивает большую долговечность фрез. Отборный карбид, собственное производство карбидных стержней, уникальная геометрия, обработка исключительно на швейцарских шлифовальных станках, многоступенчатый контроль качества и секретный способ подготовки инструментов — все эти факторы влияют на конечный продукт. Этот производственный процесс, который разрабатывался более 50 лет, гарантия того, что каждый инструмент Zecha соответствует ими же заданному мировому стандарту. Портфель продукции AlienTools охватывает большинство фрезерных станков на стоматологическом рынке, и их каталог постоянно пополняется. После запуска в 2018 году ком-

пания переживает бурный рост во всем мире, в основном благодаря своим клиентам, которые были удивлены результатами и делились своими успехами с другими лабораториями, либо размещали ссылки в социальных сетях, либо просто рассказывали о новой продукции в дружеской беседе. В настоящее время продукцией AlienTools пользуются в 40 странах мира и компания продолжает расширяться… но не бойтесь…

DIGITAL DENTISTRY

ОПТИМАЛЬНАЯ ОБРАБОТКА ПОЛНОГО ПРОТЕЗА С HYPERDENT® Модуль Зубной Протез в hyperDENT® был разработан для автоматизированного производства различных типов протезов. Это позволяет использовать цифровые технологии в тех областях, где ручное производство ранее являлось единственным вариантом. FOLLOW-ME! позволяет производить полные протезы с использованием безопасных, экономичных по времени процессов на основе CAD/CAM. Были разработаны специальные стратегии фрезерования для модуля Зубной Протез hyperDENT®, которые позволяют выполнять сложные процессы, и в других случаях были бы практически невозможны с точки зрения времени и качества. Интерфейсы к различным CAD-системам – это первый этап высокоавтоматизированного рабочего процесса, за счет чего hyperDENT® стал известен во всем мире. Если нет интерфейса САD, то поиск в качестве позиции линии альвеолярного гребня может быть сгенерирован непосредственно внутри hyperDENT® CAM. Таким образом, пользователь остается независимым от CAD-информации, позволяя оперативно реагировать на выходные файлы CAD. Это повышает стабильность процесса.

hyperDENT® может использоваться для различных частей каркасов, таких как фрезерование зубных карманов и склеивание протезных зубов или использование системы протезов Merz Baltic. В сочетании с модулем генератора шаблонов он может быть настроен с учетом ваших собственных пожеланий и потребностей.

Технические данные Название издания DentalGEEK Учредитель и издатель ООО Digitalstom Главный редактор Буланов Роман Михайлович

DENTAL GEEK

Адрес редакции и издателя 107023, г. Москва, ул. Электрозаводская, д. 24 Тел. 8 (495) 92-42-999 Сайт: www.dentalgeek.ru Email: info@dentalgeek.ru Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов. Свидетельство о регистрации ПИ № ФС77–66556 от 21 июля 2016 г. Электронная версия журнала размещена на сайте www.dentalgeek.ru Тираж 3000 экземпляров Фото: shutterstock.com, iStockphoto.com Личные архивы компаний

Перепечатка текстов и фотографий допускается только с письменного разрешения редакции. Отпечатано в типографии «Антей-Графика», г. Москва Для лиц старше 18 лет. DENTALGEEK 2019 № 2 (6) сентябрь

Максимальный охват и детализация

Индивидуальный баланс между скоростью и точностью

Профессиональное решение для сложных работ

АКЦИЯ АРТИКУЛЯТОР В ПОДАРОК

Высокое разрешение

Тачскрин

LED индикация

Автоматическая Z-ось

Blue Light LED

3 года гарантии

4 мк ISO 12836

dental Scan

HR и LR опция

Сканирование Артикулятора

secondDie и multiDie

Triple Tray®

Сканирование текстуры

Сканирование в цвете

multiCase

Универсальный столик

Совместимость с exocad® Dental CAD | smartoptics рекомендует использовать Dell Precision 3630 ПК

ОГРАНИЧЕННОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

РЕКЛАМА РЕКЛАМА