Dental Magazine специальный выпуск для зубных техников

СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ

ДЛЯ ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ

Два метода изготовления виниров стр. 14

СКАЧАЙТЕ ИНТЕРАКТИВНЫЕ ВЕРСИИ ЖУРНАЛА ДЛЯ IPAD, IPHONE И ANDROID НА DENT-MAG.RU

ЛИТЬЕ Изготовление комбинированных протезов методом цельного литья из сплавов недрагоценных металлов с использованием техники двойной коронки стр. 54

ИНТЕРВЬЮ Хеннинг Вульфис, директор Аcademia Dental, руководитель тренингцентра BEGO, о том как правильно организовать бизнес-процессы в лаборатории и гра­ мотно инвестировать DENTALMAGAZINE.RU

стр. 32

ЭСТЕТИЧЕСКОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ Использование платиновой фольги в качестве основы для керамики стр. 8 НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ Технические особенности циркония: результаты наблюдения стр. 24 СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ Изготовление съемного протеза с балочной фиксацией на имплантатах стр. 46

Нов

Мно инк а: окси гоцв е Поп д ци тный р роб уйте кония ! у н же с е

о годн винку я!

Ком плек под сный пре Исполь ход! им зуй

цен уществ те все тров а Zfx у фрезер н же с егод ых ня

2

слово редактора

Дорогие читатели, уважаемые коллеги! Представляю вам наш первый специальный выпуск для зубных техников. На протяжении многих лет мы издаем наш журнал и всегда старались учитывать интересы специалистов всех направлений современной стоматологии. Однако, даже при большом объеме журнала, невозможно сделать его одинаково интересным для всех. Зубные техники занимают огромный по объему инвестиций и технологий сегмент мировой стоматологии. Современный зубной техник должен обладать значительными знаниями не только в области собственно стоматологии, но и в материаловедении, химии, физике, механике. Должен разбираться в эстетике, знать компьютер. Закончилось время господства врача, сегодня техник — не «придаток» стоматолога-ортопеда, а самостоятельный специалист, профессионально выполняющий очень сложную работу. Мы постарались сделать наше издание для зубных техников интересным. Отобрали и перевели новейшие статьи. Включили в него интервью со знаковыми личностями. Рассказали о новых технологиях. Конечно, в один номер невозможно уместить все, что мы бы хотели донести до вас, дорогие друзья. Но пока вы будете читать этот номер, мы будем готовить для вас второй спецвыпуск, который будет еще интереснее. Издание будет также доступно на iPad, iPhone и планшетах на базе Android. Желаю вам приятного и полезного чтения!

С искренним уважением, всегда ваш А. П. Сумелиди, главный редактор Dental Magazine

4

Содержание

ЭСТЕТИЧЕСКОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

8 Изготовление виниров с использованием платиновой фольги. Luigi Maddaluno 14 Виниры, изготовленные на основе прессованной стеклокерамики. Szabolcs Hant

ИНТЕРВЬЮ

18 Работать, пока не упадешь замертво! А. П. Сумелиди

ТЕХНОЛОГИИ

20 Как делают CAD/CAM-системы? А. П. Сумелиди

CAD/CAM

22 Автоматическая смена заготовок, новое поколение CAD/CAM в стоматологии. М. В. Тимофеев

НЕСЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

24 Технические особенности циркония как стоматологического материала. Haim Keren

ИНТЕРВЬЮ

32 Менеджмент в зуботехнической лаборатории. В. В. Носов

ИСТОРИЯ БРЕНДА

36 Предприятие Bremer Goldschlägerei, основанное в 1890 году Вильгельмом Гербстом, ныне компания BEGO. Joachim Weiss

СЪЕМНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

46 Съемный протез с балочной фиксацией на имплантатах — надежно и функционально.

Часть 1-я. Модель, постановка зубов и первичная конструкция. Axel Mühlhäuser

ЛИТЬЕ

54 Техника цельного литья. Stefan Tiehe 59 ОБРАЗОВАНИЕ

СОБЫТИЯ

78 Разрушители мифов, версия 2.0. А. П. Сумелиди 80 КЛАССИФАЙД

6

Выходные данные

Над номером работали: Главный редактор

Разработка дизайна

Старший менеджер по рекламе

Антиной Павлович Сумелиди,

Алексей Шимульский

Кристина Крюкова,

a.sumelidi@dentalmagazine.ru

k.kryukova@dentalmagazine.ru Верстка

Заместители главного редактора

Менеджеры по рекламе

Михаил Кузнецов

Екатерина Бобкова, e.bobkova@dentalmagazine.ru

Оксана Немцова, Генеральный директор

o.nemtsova@dentalmagazine.ru

Борис Зубов, Вера Сидорова,

Менеджер по распространению

b.zubov@dentalmagazine.ru

v.sidorova@dentalmagazine.ru

Анастасия Цыц, Исполнительный директор

Редактор-консультант

Ирина Кухаренко,

Виталий Носов

i.kuharenko@dentalmagazine.ru

tsyts@dentalmagazine.ru Менеджер по мониторингу Анна Шевченко

Арт-директор

Руководитель отдела продаж

Александр Бендарский,

Светлана Горьковая,

Литературный редактор

a.bendarskiy@dentalmagazine.ru

s.gorkovaya@dentalmagazine.ru

Сабина Бабаева

Выходные данные Dental Magazine 4 (124) 2014 Учредитель и издатель: ООО «Дентал»

Свидетельство о регистрации ПИ № ФС 77-54866 от 26.07.2013 г.

ISSN 2309-1568 (по август 2013 года издание выходило под названием «Дентал Юг», ISSN 1994-1560). Перепечатка текстов и фотографий допускается только с письменного разрешения редакции.

Главный редактор Антиной Павлович Сумелиди Фото: Shutterstock.com Адрес редакции и издателя: 350072, г. Краснодар, ул. Московская, 59/1 Телефон для звонков из России 8-800-333-68-25 Телефон для звонков из-за рубежа +7 (499) 705-66-55

Отпечатано в ИП Ютишев А. А.

344090, Ростов-на-Дону, ул. М. Горького, 3, тел. (863) 244-44-42 Заказ № 324 от 02.04.2014 г. Дата выхода: 10.04.2014 г.

www.dentalmagazine.ru, mail@dentalmagazine.ru Версии для планшетов и смартфонов: www.dent-mag.ru

Тираж 8000 экз. Свободная цена. Для лиц старше 18 лет.

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).

Специальный выпуск для зубных техников. Приложение к журналу Dental Magazine. Заказ № 381 от 11.04.2014 г. Дата выхода: 14.04.2014 г.

8

Эстетическое протезирование

Изготовление виниров с использованием платиновой фольги Luigi Maddaluno Dental Design (Неаполь, Италия)

М

алоинвазивная подготовка — вершина достижений ортопедической стоматологии: несколько тонких слоев керамики, имеющих цвет эмали и форму зуба, великолепно встраиваются в анатомию полости рта, не нарушая эстетики.

Существуют различные малоинвазивные техники. Техника, о которой мы поговорим в этом обзоре, — использование платиновой фольги в качестве основы для керамики. Эта методика описана в литературе еще в 60-х годах. Для изготовления виниров нужны два специалиста: стоматолог и зубной техник, это работа команды. Стоматолог должен препарировать зуб и припасовывать винир. Это крайне важные этапы, от их правильного выполнения во многом зависит успех работы. Мастерство зубного техника состоит в послойном нанесении керамики таким образом, чтобы, с одной стороны, обеспечить стабильность и прочность материала, а с другой — добиться эстетического результата.

Клинический случай Реставрация четырех верхних резцов. Имеется диастема и композитна я реставрация на 11 зубе, которые не нравились пациентке. Делаем диагностическую восковую модель для коррекции и определения пропорций. Затем изготавливаем силиконовый ключ, с которым будем работать до самого конца: в кабинете он поможет нам отпрепарировать зубы, а в зуботехнической лаборатории — изготовить виниры. После этого делаем силиконовый шаблон

для последующего изготовления внутриротовым способом муляжа будущей реставрации из акриловой пластмассы. Это необходимо для того, чтобы оценить результат с эстетической точки зрения и получить согласие пациентки. Можно использовать и цифровые технологии для визуализации конечного результата.

Примерка ортопедической конструкции в полости рта Предварительная оценка результата лечения с эстетической точки зрения — один из важнейших моментов, так как пациентка получает представление о предполагаемых результатах работы и может обсудить их. Стоматолог и зубной техник должны оценить возможность ортопедического лечения до начала препарирования зубов. Рассмотрим несколько фотографий клинических этапов. Стоматолог приступает к минимальному препарированию эмали, используя предварительно изготовленный в лаборатории силиконовый ключ. Композитная реставрация снимается, и эмаль препарируется на минимальную глубину, определенную на этапе планирования. Очень важно оставить как можно более толстый слой эмали, чтобы фиксация была более прочной, а следовательно, более долговременной.

Подготовка модели и платиновой матрицы Существуют различные способы изготовления моделей. В данном случае мы используем рабочую гипсовую модель, а также отдельные штампики, изготовленные с помощью дублирования рабочей модели. Как видно на рис. 9, платиновую фольгу нужно разрезать на мелкие кусочки, а затем подогнать и пришлифовать их на штампике так, чтобы получились колпачки (рис. 10—14). Перед тем как перенести колпачки на рабочую модель, нужно нанести на них тонкий слой эмали, чтобы сделать их более прочными и удобными в работе. Подготовленные таким образом колпачки готовы к установке на модель и нанесению керамики. Мы используем полевошпатную керамику, такую же, как в металлокерамических конструкциях.

Нанесение керамики Очень важно сохранить форму зубов, одобренную пациенткой на этапе планирования. В данном случае мы начинаем с нанесения опакового дентина на резцовый край 11 зуба — это нужно для того, чтобы не возникло разницы в цвете двух центральных резцов. С помощью силиконового шаблона делаем резцовый край из дентина выбранного цвета и заканчиваем моделирование вручную (рис. 19). Теперь переходим к эмалевому слою, который нужно наносить очень аккуратно, не обращая внимания на толщину слоя дентина на колпачке, поскольку мы работаем с платиновой фольгой,

приложение к журналу

9

(рис. 1)

(рис. 2)

(рис. 3)

(рис. 4)

(рис. 5)

(рис. 6)

(рис. 7)

(рис. 8)

(рис. 9)

(рис. 10)

10

Эстетическое протезирование

(рис. 11)

(рис. 12)

(рис.13)

(рис. 14)

(рис. 15)

(рис. 16)

(рис. 17)

(рис. 18)

(рис. 19)

(рис. 20)

приложение к журналу

11

(рис. 21)

(рис. 22)

(рис. 23)

(рис. 24)

(рис. 25)

(рис. 26)

(рис. 27)

(рис. 28)

(рис. 29)

(рис. 30)

12

Эстетическое протезирование

(рис. 31)

(рис. 32)

(рис.33)

(рис. 34)

(рис. 35)

(рис. 36)

которую потом снимем с керамики, окончательный цвет мы получим благодаря сочетанию цвета винира и зуба. В соответствии с фотографиями зубов пациентки выбираем наиболее подходящую по цвету массу. После первого обжига (рис. 24—25) было проведено спекание дентина и эмали. Делаем первую шлифовку и припасовку к штампикам. Прежде чем приступить ко второму обжигу, нужно еще раз подогнать платиновый колпачок к штампику. На керамике образуются трещинки, но не стоит этого пугаться, так как потом они будут покрыты следующими слоями керамики до достижения финальной формы. Этот этап улучшает прилегание виниров. При втором обжиге спекаются полупрозрачная опаловая масса и смесь прише-

ечных эмали и дентина. После обжига виниры аккуратно обрабатываются, особое внимание уделяется форме и фактуре поверхности, затем можно переходить к глазурованию. Фольга отделяется пинцетом, главное — начать сверху и отделить ее, не порвав. Особенность этой техники состоит в том, что поверхность получается блестящей и аккуратной, а это означает, что керамика была хорошо обожжена. На рис. 27 мы видим виниры, уже снятые с колпачка и надетые на модель. Проверяем их прилегание и зоны проксимальных контактов. Если работа выполнена хорошо, переходим к финальному этапу — фиксации в полости рта. В кабинете виниры сначала примеряют, затем протравливают 2%-ной плавиковой кислотой (рис. 31).

Адгезию выполняем согласно протоколу Magne и соавторов. Рис. 33—36 — готовая работа в полости рта. Эстетический результат хороший, пациентка очень им довольна. На первом контрольном осмотре пациентка рассказала, что родственники и друзья обратили внимание на то, что она стала лучше выглядеть, лицо стало более гармоничным, но никто не мог вспомнить о промежутке между передними зубами и об их диспропорции по сравнению с остальными зубами. Мы остались довольны результатом работы и рассказом пациентки, этот пример показывает нам, что можно добиться хорошей интеграции и что результат лечения надежен и предсказуем.

14

Эстетическое протезирование

Виниры, изготовленные на основе прессованной стеклокерамики Szabolcs Hant

Почта автора densnatura@gmail.com

MDT (Будапешт, Венгрия)

В

представленном в статье случае автор описывает два метода реставрации фронтальных зубов: обычный метод, когда виниры наслаиваются и обжигаются на огнеупорной модели, а также альтернативный метод изготовления виниров путем нанесения керамики на стеклокерамическую основу.

Исходная ситуация У данного пациента было необходимо провести коррекцию зубов 11 и 21 по показаниям эстетики. Пациент был особенно обеспокоен по поводу небного положения зубов и изменения цвета имеющихся композитных реставраций (рис. 1). Целью работы стал подбор наименее инвазивного метода лечения в соответствии с принципами консервативной стоматологии. Анализ диагностической модели показал, что эстетическая реставрация с использованием минимально инвазивного метода может быть получена только в случае изготовления керамических виниров. Авторы рассматривали возможность использования полностью неинвазивного метода лечения. Небное положение двух верхних центральных резцов предоставляло возможность для изготовления наслаиваемого винира без обработки поверхности зуба. Авторы решили использовать два различных метода и сравнить их друг с другом: один метод широко распространен в практической стоматологии, а другой представляет собой относительно малознакомый метод.

Обычный метод В процессе изготовления конструкций авторы использовали керами-

ческую массу для металлокерамики (стеклокерамический материал, синтезированный на основе комбинации фторапатита и лейцита IPS d.SIGN®), работа с которой включает в себя обжиг виниров на огнеупорных штампиках, интегрированных в зубной ряд на модели. Моделирование виниров производилось поверх огнеупорной массы (огнеупорная масса для керамики GC OrbitVest), которая готовится заранее (рис. 2—4). При нанесении слоев автор маскировал участки композитной реставрации с помощью комплекта дип-дентинов для металлокерамической системы DeepDentin с целью предотвращения просвечивания измененного в цвете композита через керамические слои. Автор обычно использует прозрачный материал в пришеечной области, если только подлежащая часть зуба не характеризуется полностью измененной окраской. В данном случае а втор применил кера мическ у ю массу TranspaNeutral и модификатор с опаловым эффектом OpalEffect 1. Полезные прозрачные свойства массы TranspaNeutral и опалесценция по типу таковой твердых тканей зуба, характерная для массы OpalEffect 1, и представляют подходящую комбинацию для данного участка. Согласно

опыту автора, данная методика доказала свою эффективность, позволяя маскировать изменения в пришеечной области. При нанесении красителя необходимо двигаться вперед маленькими шагами. Механическая и химическая связь между наносимым и керамическим материалами не является такой же сильной, как между опакером и керамическим материалом в случае использования обычной техники нанесения на каркас. Данный факт следует иметь в виду, так как если произошло отделение керамического материала от нанесенного красителя в результате нанесения его слишком толстым слоем, исправление реставрации представляет значительные трудности. В данном случае использование относительно тонкого слоя дентинного материала оказалось достаточным, так как конструкция не включала металлический каркас, замаскированный опакером. Следовательно, имелось достаточно места для нанесения материалов эмалевых оттенков. После окончания процесса обжига огнеупорная масса была удалена при помощи пескоструйного аппарата и состоялась примерка виниров. Наилучший результат был достигнут в пришеечной области. В этом отношении оказалось полезным использование примерочной пасты (Variolink® VeneerTry-In). Цвет режущего края также оказался удачным: природный цвет зуба просвечивал через прозрачные слои. Однако при внимательном рассмотрении был замечен эстетиче-

приложение к журналу

15

Рис. 1. Начальная ситуация: пациент недоволен композитными реставрациями, изменившими цвет, а также неправильным расположением зубов.

Рис. 2. Комплект дип-дентинов для металлокерамической системы. DeepDentin нанесен послойно для достижения соответствующего маскирующего эффекта.

Рис. 3. Транспорент-масса Transpa и опаловая эффект-масса Opal завершают процедуру нанесения.

Рис. 4. Виниры после снятия с модели.

Рис. 5. При примерке виниров ни пациент, ни специалисты не были удовлетворены результатом.

Рис. 6. Прессованные виниры стачивали и использовались как основа для последующего нанесения слоев керамики.

16

Эстетическое протезирование

ский недостаток, который был неприемлем для нашего пациента. Цвет резца был несколько ярче, чем цвет соседних зубов, как можно увидеть на рисунке 5. Кроме того, виниры были большего размера, и их гармоничная интеграция в окружающую зубочелюстную систему не была успешной.

Инновационный метод Автор должен был найти такой метод лечения, с помощью которого можно было получить удовлетворительный результат. Была выбрана технология, которая основывалась на сходном подходе с описанной выше, но включала использование других материалов: это литий-дисиликатные стеклокерамические заготовки для технологии прессования IPS e.maxPress®, включая заготовки с высокой степенью прозрачности НТ. Строго говоря, эти материалы были разработаны для контурных вкладок инлэй, накладок типа онлэй, виниров и коронок. Вследствие их высокой вязкости и прочности на изгиб (400 МПа) они также пригодны для изготовления ультратонких (0,3 мм) виниров. В данном случае виниры прессовались из заготовок HT A2 минимально допустимой толщины, после чего производили их стачивание до толщины 0,3 мм (рис. 6). Во время примерки выяснилось, что этот материал был способен точно имитировать естественный цвет зуба (рис. 7). При нанесении слоя керамики автор также должен был принимать во внимание существующие композитные реставрации. Использовались примерочные пасты для симуляции цветового эффекта и для проверки степени перекрытия композитных реставраций. Имелось достаточно пространства для изготовления виниров, и это означало, что автор мог контролировать прозрачность в данной области соответствующим образом. Для маскировки измененных в цвете проксимальных участков композитных реставраций автор

использовал опакеры. Наборы керамических масс IPSe.max® предлагают два варианта для достижения этой цели: комплект дип-дентинов для металлокерамической системы DeepDentin и облицовочный материал Mamelon — оба материала характеризуются высокими маскирующими свойствами. Однако облицовочные материалы типа Mamelon должны использоваться только в небольшом количестве. За исключением «светлого» цвета, эти материалы характеризуются довольно четкими цветами и поэтому могут оказать значительное влияние на окончательный цвет реставрации. В последующем были послойно нанесены композит для реставрации Dentin и транспорентмасса Transpa в обычном порядке. В процессе изготовления реставрации результат может быть непосредственно проверен в полости рта между индивидуальными циклами обжига, и, соответственно, могут быть выбраны материалы, которые обладают явными преимуществами (рис. 8). Как упомянуто выше, первоначально полученные виниры не были удовлетворительного качества вследствие их формы. Поэтому автор изготовил немного более узкий вариант реставраций и был удовлетворен полученным результатом (рис. 9, 10). Пациент также одобрил форму, и поэтому автор продолжил работу по изготовлению виниров (рис. 11).

Изготовление Использование двух различных керамических материалов предоставляет прекрасную возможность указать на различия в методах травления. Травление керамических виниров с помощью плавиковой кислоты (гель для травления керамики IPS® CeramicEtchingGel) представляет собой необходимый и важный этап метода адгезивной фиксации. Продолжительность травления зависит от керамического материала. В рассматриваемом случае продолжительность реакций для керамических

материалов различалась. Производитель рекомендует продолжительность травления для керамики на основе фторапатита IPS d.SIGN — 60 секунд, в то время как продолжительность травления для литий-дисиликатной стеклокерамики IPS e.maxPress составляет 20 секунд. Техники не должны отклоняться от этих рекомендаций. После истечения времени контакта с травящим веществом следует тщательно промыть поверхности водой. Автор обычно использует ультразвуковую установку для оптимальной очистки поверхностей. Нужно отдавать себе отчет в том, что протравленные поверхности должны быть снова очищены после примерки в полости рта перед силанизацией виниров (однокомпонентный бондинг MonobondPlus). Результаты исследования показали, что загрязнения вследствие попадания слюны остаются на поверхности и негативно влияют на силу адгезии, особенно в случае использования примерочной пасты на основе глицерина.

Заключение Виниры на основе стеклокерамического материала IPS d.SIGN используются для создания реставраций, которые отличаются исключительным эстетическим результатом на протяжении нескольких лет. Тем не менее сегодняшний ассортимент включает целый ряд различных других материалов и методов, в ряде случаев позволяющих добиться таких же или даже лучших результатов для пациентов. Система цельной керамики IPS e.max является как раз такой системой. Имеет смысл рассматривать новые методы изготовления реставраций в зависимости от требований пациента в данном конкретном случае и оставлять определенное пространство для творчества. Однако в процессе работы никогда не следует игнорировать специфические свойства и возможные ограничения используемых материалов.

приложение к журналу

17

Рис. 7. Примерка прессованных виниров перед нанесением керамики.

Рис. 8. Оценка цвета после первого обжига.

Рис. 9. Виниры, изготовленные с помощью металлокерамики PFM на огнеупорной массе для обжига керамики.

Рис. 10. Виниры после наслоения на каркас из литий-дисиликатной стеклокерамики IPS e.maxPress.

Рис. 11. Примерка виниров. Пациент и специалисты довольны результатом.

Рис. 12. Готовая работа.

Интервью

Работать, пока не упадешь замертво! Интервью провел

А. П. Сумелиди

Э

нрико Штегер — зубной техник, создавший CAD/CAM-систему Zirkonzahn. От простого пантографа к сложнейшему цифровому станку. Штегер — идеалист и перфекционист, он считает, что все в мире должно быть красивым. Не разделяет понятия функциональности и эстетичности. Руководитель, который заряжает всех вокруг себя и побуждает к работе. Человек, который в качестве символа своей философии выбрал фигурку воина-спартанца.

DM: Господин Штегер, вы самостоятельно выбрали свою профессию или кто-то этому способствовал? Энрико Штегер: Меня подтолкнули к такому выбору родители. По соседству с нашей семьей жил и работал зубной врач, который по совместительству был еще и зубным техником. Я, будучи маленьким ребенком, приходил к нему и наблюдал за его работой. Мне настолько нравилось то, чем он занимается, что я решил выбрать эту специальность в качестве своей профессии в будущем. У меня была склонность к ручному труду, мне нравилось делать что-то своими руками, и отец сказал, что это будет правильная профессия для меня.

DM: Каким был ваш путь от молодого техника до владельца завода Zirkonzahn? Э. Ш.: После школы я работал в Брунеко, но работы было мало, меня сократили, и я остался без заработка. Тогда я собрал свои вещи в рюкзак и поехал в Германию искать работу. Там я нашел место в зуботехнической лаборатории. Я снимал квартиру, и денег у меня было очень мало, поэтому я не мог обставить ее мебелью и спал в спальном мешке. После я перешел в другую лабораторию, но уже в 21 год начал работать самостоятельно. Зарегистрировался как частный предприниматель и делал свою работу в подвале родительского дома, параллельно учился медицине. Но объем работы оказался таким, что времени на все не хватало, поэтому через год я оставил учебу и сконцентрировался на работе зубного техника. Постепенно дела моей лаборатории пошли хорошо. Однажды в газете я увидел сообщение о предстоящем конгрессе в Японии и сказал себе: «Почему бы и нет? Туда я и поеду!» Я узнал у организаторов,

На правах рекламы. 18+

18

приложение к журналу

могу ли прочитать на конгрессе лекцию или выступить с докладом. И мне ответили: «Да, вы можете это сделать». На тот момент мне было 23 года. Во время доклада я показал несколько своих работ, и они впечатлили всех настолько, что мне сразу поступило предложение написать книгу. Таким образом началась моя карьера в качестве лектора. После этого я был во многих странах, где читал свои лекции и вел обучающие курсы. Я работал со многими компаниями в качестве независимого эксперта. Например, совместно с Ivoclar мы разработали несколько продуктов. Потом на рынке появился цирконий. Когда я впервые увидел этот материал, он мне не понравился, и я не купил его. Но однажды меня посетила идея, что работы из циркония можно изготавливать с помощью пантографа. Я долго ломал голову над тем, как воплотить эту идею в жизнь. Как-то раз я был в отпуске в Мексике и в одном из магазинчиков увидел старый деревянный пантограф для чертежника. Я специально выделил время, чтобы изучить и понять концепцию его работы. По возвращении домой я самостоятельно сконструировал такой деревянный пантограф и продолжил работать над этой идеей, постепенно готовясь к ее реализации. Объездив практически всю Европу с целью рассказать людям о своей идее, я в то же время никому не показывал сам пантограф. Я просто демонстрировал, что можно делать с его помощью, потому что мою идею могли скопировать. В апреле 2005 года мы начали продажу первых пантографов и за первый год продали приблизительно 250 штук.

DM: Где были изготовлены ваши первые пантографы? Э. Ш.: На тот момент у меня было только небольшое помещение. Бюро находилось в подвале дома в Брунеке, где сейчас располагается лаборатория. Через год мы начали разработку CAD/ CAM-системы, потому что я понял: за этой технологией будущее. Мы разработали программное обеспечение

19

совместно с институтом Fraunhofer в Дармштадте. И через три года на рынке появился CAD/CAM. Так из года в год развивалась наша компания. После того как мы закончили с пантографом, я объездил все европейские страны, демонстрируя его всем желающим. По тому же принципу мы работаем и сейчас. У нас есть мобильная лаборатория, которую мы возим по Европе и показываем наши возможности. Через два года я решил, что нам необходимо глобальное развитие, и у нас появились филиалы в других странах. В России мы работаем с компанией «Риком». Мы постоянно развиваемся и стремимся не останавливаться на достигнутом.

DM: В чем заключается философия компании Zirkonzahn? Э. Ш.: Суть нашей философии в том, что мы хотим делать работу хорошо и качественно. Наша цель — поставить на рынок качественный продукт, и мы очень тщательно над этим работаем. Это не самая простая задача, потому что CAD/CAM не самая простая система. CAD/CAM — это как полет на вертолете: люди хотят, чтобы все было очень просто, но программно и технически это обеспечить тяжело. Для качественного выполнения работы с помощью CAD/CAM зубному технику нужно в среднем два года обучения. В будущем работать с этой системой станет проще.

DM: То есть присутствует идея упрощения процесса использования системы CAD/CAM в дальнейшем? Э. Ш.: Да, такая идея есть. Однако это и дает преимущества, и имеет недостатки. Если система станет проще, соответственно, будет просто выполнить работу — это преимущество. Недостаток — каждый сможет делать эту работу. В этом случае уже не нужны будут специалисты. И любой будет зарабатывать деньги, пусть даже небольшие, простым нажатием кнопки. Мне не нравится идея «упрощения», но клиентам это необходимо. Я считаю, что чем сложнее профессия, тем больше чело-

век обучается и тем больше он должен зарабатывать. И наоборот, чем проще профессия, тем меньше заработок.

DM: Какие недостатки вы видите в вашей CAD/CAM-системе? Есть ли они в принципе? Э. Ш.: Не делает кофе! А в остальном мы довольны.

DM: Расскажите о Military School. С какой целью она создавалась? Э. Ш.: Создание проекта было связано с тем, что в Италии больше нет обязательной военной службы, только добровольная. Школа была создана для молодых зубных техников, которым необходимо обучиться дисциплине. Дисциплина, товарищество, отточенность действий в работе — качества, которые должна развивать эта школа. Ленивые техники не выдержат у нас и дня.

DM: Что бы вы хотели сказать вашим клиентам, специалистам, для которых Zirkonzahn делает технику? Э. Ш.: Они никогда не должны снижать цену. За свои работы они должны требовать соответствующих денег. Техник должен ценить себя и выполнять работу качественно и чисто. Ну и, конечно, посещать обучающие курсы.

DM: Каким вы видите будущее стоматологии? Э. Ш.: Стоматология будет более цифровой. Это небыстрый процесс, потому что при использовании цифровых технологий нам необходимо проводить больше проб и испытаний, чтобы достичь результата, который нас устраивает. Пациенты станут намного требовательнее, потому что наши возможности будут намного больше. Конечно, работы меньше не станет, но, возможно, ее выполнение будет менее сложным.

DM: Каково ваше жизненное кредо? Э. Ш.: Работать. Всегда работать, пока не упадешь замертво!

20

Технологии

Как делают CAD/CAM-системы? А. П. Сумелиди Редакция Dental Magazine получила приглашение посетить завод Zirkonzahn в городе Брунеко (Италия). Завод Zirkonzahn производит CAD/CAM-системы последнего поколения. Система включает в себя сканер, блок для фрезерования и

печь для синтеризации циркония. Выпускается несколько моделей: М1, М2, М3 и М5. А также блоки для фрезерования и фрезы. Отдел разработки, отдел техподдержки, отдел сборки, отдел упаковки. Все гениальное просто.

Отдел техподдержки, состоящий из 15 человек, круглые сутки отвечает на звонки пользователей систем Zirkonzahn по всему миру. Машины не имеют заводских пломб. Это сделано для того, чтобы каждый владелец в случае необходимости мог сам открыть любой блок и по Skype с инженером техподдержки решить проблему замены или ремонта детали без потери времени.

Все машины собираются вручную. Одновременно собирается 25 машин М5. Порядок в цехе идеальный — все монтажные столы стоят строго на своих местах. Энрико Штегер: «Если на рабочем месте порядок, это уже половина работы».

Все детали, используемые в машинах, изготавливаются либо самостоятельно, либо местными производителями. Поддержка отечественного производителя — часть философии компании.

приложение к журналу

На заводе есть комната, где установлено оборудование, которое выпускает завод. Сюда можно приехать и задать любые вопросы любому специалисту. Здесь также можно ознакомиться с продукцией завода и попробовать поработать на ней.

21

Готовые печи для синтеризации оксида циркония. Фирменный стиль Zirkonzahn. Минимализм, сплав функциональности и эстетики — вот черты, отличающие продукты завода.

Все блоки для фрезерования, включая различные виды пластмассы, металла и циркония, изготавливаются непосредственно на заводе. Предварительная синтеризация циркониевых блоков проходит на заводе в специальных печах. Каждый блок проходит рентгеновское исследование на наличие пор. Блоки с порами выбрасываются.

Все машины перед отправкой заказчику тестируются. Машина фрезерует сутки напролет и все это время тестируется компьютером. Только после этого она отправляется заказчику. Поэтому, если в новой машине вы обнаружите стружку, не пугайтесь — это следы заводского испытания.

Машины могут быть разных цветов: белого, черного, оранжевого, могут быть даже прозрачными. Если вы заказываете машину на заводе Zirkonzahn, то можете выбрать любой цвет. Здесь однажды была изготовлена машина с серпом и молотом для одного заказчика из Ташкента.

CAD/CAM

Автоматическая смена заготовок, новое поколение CAD/CAM в стоматологии М. В. Тимофеев зубной техник-консультант, компания GS

Фрезерный ЧПУ может обрабатывать заготовки практически из любых материалов, используемых в современной стоматологии.

П

следнее время в российской стоматологии стали особо вострео бованны станки с числовым программным управлением (системы CAD/CAM). Популярность таких станков обусловлена прежде всего универсальностью применения. Фрезерные станки ЧПУ отличаются от других цифровых систем тем, что они обрабатывают не какойлибо один материал, а целый спектр.

Например, 3D-принтеры работают только с одним или максимум двумя видами материалов. Есть принтеры только для РММА или только для металла. Фрезерный ЧПУ может обрабатывать заготовки практически из любых материалов, используемых в современной стоматологии. На сегодняшний день станки фрезеруют РММА, воск, РЕЕК, ацетал, полиуретан (модели челюстей), гипс, хром-кобальтовый и хромникелевый сплавы, титан, а также шлифуют стеклокерамику (последние два с использованием влажной обработки). Большинство станков ЧПУ используют одну заготовку либо держатель для 3—6 блоков из стеклокерамики. Однако германской компанией SchuetzDental был разработан уникальный станок ЧПУ Tizian Cut 5 Smart Scan Plus который имеет полноценные 5 осей свободы и в котором заготовки могут автоматически меняться с помощью специального устройства (рис. 1). Прототип данного станка без автосмены заготовок впервые был представлен в Кельне на IDS 2013 (рис. 2). Устройство автосмены позволяет использовать в станке одновременно 8 заготовок (блоков), которые автоматически меняются. Для чего это нужно? Во-первых, вы можете зарядить сразу 8 заготовок, а станок ЧПУ будет обрабатывать их без участия человека, в то время как стандартная схема предполагает смену заготовки после того, как заканчивается обработка предыдущей. Во-вторых, вы можете зарядить все 8 заготовок в станок, а потом обрабатывать несколько разнородных работ последовательно, не извлекая заготовок из держателей. Это позволит облегчить работу с разнородными материалами. Наконец, вы можете сократить время работы на станке за счет того, что во время работы станка смело можете менять заготовки. Как же все это происходит? В станке имеются держатели, в которые зажимается заготовка (SchuetzDental используются стандартные 98 мм заготовки для открытых систем) (рис. 3). Держатели с укрепленными в них заготовками помещаются в станок ЧПУ (рис. 4). После помещения держателя в станок вы с помощью программы управления станком присваиваете заготовке номер ячейки, соответствующий физическому месту держателя в станке (рис. 5). Управлять барабаном, в котором помещаются держатели, просто. Вы выбираете мышью его место на изображении барабана в программе. После размещения заготовок в станке ЧПУ включаете режим обработки. Во время обработки одной из заготовок можете свободно вращать барабан, помещать и извлекать из него заготовки, а также присваивать номера ячеек барабана для новых заготовок. Процесс обработки идет беспрерывно. Если вы захотите загрузить в станок сразу несколько заготовок и не касаться его до окончания их обработки, вы загружаете работы в программе, присваиваете номера заготовок, включаете обработку и занимаетесь другими делами, станок все сделает без вашего участия. Таким образом, компания SchuetzDental предлагает вам станок ЧПУ нового поколения. В данной разработке время непосредственных операций техника со станком сведено до минимума. Кроме того, станок может выполнять загруженную в него работу уже

На правах рекламы. 18+

22

приложение к журналу

Рис. 1. Tizian Cut 5 Smart Scan Plus.

23

Рис. 2. Tizian Cut 5 Smart Scan.

Рис. 4. Заготовки в станке Tizian Cut 5 Smart Scan Plus.

Рис. 3. Держатель заготовки для Tizian Cut 5 Smart Scan Plus.

Рис. 5. Интерфейс программы Tizian Cut.

без участия техника, например в его отсутствие. Это экономит время техника, которое может быть использовано, например, для 3D-моделирования, занимающего больше времени. Автоматическая смена заготовок превращает ваш станок в мощную рабочую установку по обработке разнородных заготовок в одном станке, а 16 ячеек для рабочего инструмента позволяют использовать станок с широким спектром заготовок одновременно. Дополнительно ваш станок ЧПУ может быть укомплектован устройством влажной обработки, что позволит обрабатывать титановые сплавы и стеклокерамику. Вся система CAD/CAM комплектуется самым быстрым на данный момент сканером Tizian Smart Scan, имеющим самое большое поле обзора. Сканер позволяет работать с 3D-артикулятором и имеет устройство переноса моделей из реального артикулятора. База данных программы моделирования содержит несколько вариантов формы зубов, а также большинство форм известных имплантатов и аттачментов. Позволяет моделировать коронки и мосты, вкладки и виниры, временные коронки, изготавливаемые до препаровки зубов, шины, балки, бюгельные и съемные конструкции, а также модели челюстей. CAD/CAM-система SchuetzDental — это немецкое качество новейших технологий по доступной цене.

Вся система CAD/CAM комплектуется самым быстрым на данный момент сканером Tizian Smart Scan, имеющим самое большое поле обзора.

24

Несъемное протезирование

Технические особенности циркония как стоматологического материала Haim Keren CDT (Канада), MDT (Израиль), владелец Keren Or (Монреаль, Канада)

д

иоксид циркония (ZrO2), или просто цирконий, — это кристаллический оксид циркония белого цвета. На данный момент он является наиболее изучаемым керамическим материалом в стоматологии. Многие специалисты внедряют этот материал в свою практику, причем с различным успехом. Главный вопрос, которым сейчас задаются все специалисты, звучит так: является ли использование циркония новой тенденцией или временной причудой?

Будет ли он использоваться в течение долгого времени или, как это уже происходило не раз, уступит место другим, более современным материалам? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо изучить реставрационные свойства циркония. Ниже приведены результаты наблюдения за 15 тысячами циркониевых монолитных конструкций в виде различных реставраций начиная с протезов на весь зубной ряд и заканчивая одиночными имплантатами и абатментами.

Структурная стабильность Тетрагональный цирконий (после спекания) крепче и прочнее металла. В то же время он не обладает значительными гибкими свойствами и скорее подвержен раскалыванию, чем деформации. Эти свойства могут найти хорошее применение в стоматологии, а особенно в имплантологии. Ключом к изготовлению качественной циркониевой реставрации является высокая точность. Если специалист будет следовать инструкциям, полученная реставрация будет лучше сидеть, а отсутствие гибких свойств обеспечит долговечность. Это особенно важно для реставраций с опорой на имплантаты, поскольку для эффективности и долговечности их службы огромное значение имеет пассивная посадка ввиду полной неподвижности имплантатов (рис. 1 а, б). Цирконий не деформируется под давлением, которое часто воздействует на конструкцию в ходе врачебных и зуботехнических манипуляций, а также плохо проводит тепло. Это позволяет создавать крупные по размеру реставрации, которые не изменят форму в керамической печи так, как это происходит с традиционными реставрациями из металлокерамики. Максимальная рабочая температура циркония превышает температуру в стандартных керамических печах, что обеспечивает стабильность и сохранение формы даже после спекания нескольких слоев керамики (рис. 2 а — в).

Качественная эстетика Неокрашенный тетрагональный цирконий обычно белого цвета и обладает прозрачностью, подобной прозрачности твердых тканей зуба. В последние несколько лет появился более прозрачный материал с меньшим содержанием алюминия. На окончательный внешний вид циркониевых реставраций влияют различные жидкости для окрашивания, технологии окрашивания и спекания. Однако в целом циркониевые реставрации, особенно монолитные, могут дать отличный результат с точки зрения эстетики без ущерба для их прочности (рис. 3 а, б). В случае изготовления циркониевой конструкции с облицовкой базо-

приложение к журналу

25

(рис. 1а)

(рис. 1б)

(рис. 2а)

(рис. 2б)

(рис. 2в)

(рис. 3а)

(рис. 3б)

(рис. 4а)

26

Несъемное протезирование

(рис. 4б)

(рис. 5а)

(рис. 5б)

(рис. 5в)

Тетрагональный цирконий (после спекания) крепче и прочнее металла и не обладает значительными гибкими свойствами. Они могут найти применение в стоматологии.

вая структура составляет основную часть конструкции и обладает прочностью, необходимо лишь минимальное использование облицовки для придания цвета и добавление розовой десневой керамики (рис. 4 а, б). Язычные поверхности и внутреннюю поверхность промежуточной части мостовидного протеза можно полностью оставить без облицовки, поскольку не нужно скрывать ничего, как, например, в случае с металлическим каркасом. Монолитные циркониевые реставрации также дают хороший результат с точки зрения эстетики в ограниченном пространстве, причем не в качестве компромиссного варианта, а в качестве хорошего эстетического решения там, где в эпоху металлокерамики это было бы невозможно (рис. 5 а — г). Монолитный цирконий также обеспечивает консервативную подготовку. Для хорошей эстетики объем препарирования должен составлять примерно 1 мм тканей. Это дает специалисту возможность сохранить большую часть начальной структуры зуба, что особенно важно в случае с нетронутыми зубами. Сегодня циркониевые материалы находятся на той же стадии развития, что и керамика в 70-х гг. ХХ века, — в зародышевом состоянии. Чем больше их будут изучать и использовать, тем быстрее они будут развиваться и тем быстрее будет достигаться еще более качественный эстетический результат.

Биологическая совместимость Свойства циркония, которые объясняются его атомными связями, делают этот материал достаточно биосовместимым. Высокая плотность (может достигать

приложение к журналу

27

(рис. 5г)

(рис. 6а)

(рис. 6б)

(рис. 7а)

6,1 x 10³ кг/м³) и высокое химическое сопротивление обеспечивают низкое накопление бактерий на монолитных частях реставрации даже в условиях плохого состояния полости рта. Хорошая износостойкость гарантирует высокую степень выживаемости реставрации. Согласно данным нескольких стоматологов-ортопедов из нашего района, некоторые пациенты с бруксизмом, носившие монолитные циркониевые реставрации, через какое-то время прекращают испытывать симптомы данной патологии либо ощущают их меньше, причем это происходит как раз ввиду высокой износостойкости циркония, который депрограммирует бруксизм. Это утверждение еще не подтверждено клиническими испытаниями, но уже сейчас оно звучит логично, и его можно услышать от все большего количества врачей. Низкий коэффициент трения делает монолитные циркониевые реставрации безопасными для противоположных зубов. Несмотря на его твердость, цирконий (особенно монолитный отполированный цирконий) неабразивен, а последние исследования в данной области указывают на то, что из многочисленных реставрационных материалов монолитный цирконий наиболее безопасен для противоположных зубов, а в некоторых случаях даже более безопасен, чем естественная эмаль.

Легкость внедрения в процесс реставрации современных цифровых технологий Стоматологические клиники и лаборатории уже вошли в цифровой век. Многие процедуры уже можно проводить с помощью цифровых технологий, и с каждым

Цирконий не деформируется под давлением, которое часто воздействует на конструкцию в ходе врачебных и зуботехнических манипуляций, а также плохо проводит тепло.

28

Несъемное протезирование

(рис. 7б)

(рис. 7в)

годом их становится все больше. Так вышло, что изготовление циркониевых реставраций впервые стало возможным именно в цифровом виде. По мере развития цифровых технологий системы CAD для циркониевых реставраций остаются на острие прогресса. Это позволяет с легкостью внедрить данные технологии в процесс изготовления циркониевых реставраций — от планирования (цифровые компьютерные томограммы), виртуальных слепков и дизайна (сканеры полости рта) до контроля за медицинской картой пациента (хранение и обмен файлов, связанных с историей болезни пациента). Кроме того, цифровые технологии упрощают изготовление циркониевых реставраций. Лучшей иллюстрацией является возможность цифрового повторения точной копии временной реставрации, которая удовлетворяет нужды и врача, и пациента,

На окончательный внешний вид циркониевых реставраций влияют различные жидкости для окрашивания, технологии окрашивания и спекания.

Максимальная рабочая температура циркония превышает температуру в стандартных керамических печах, что обеспечивает сохранение формы даже после спекания нескольких слоев керамики.

а также создания точной копии окончательной циркониевой реставрации с предсказуемым результатом. Несмотря на многочисленные положительные стороны материала, многие врачи с трудом внедряют цирконий в собственную практику, и причины этого ясны. Дело в том, что когда цирконий только набирал популярность, в реставрациях его совмещали (как и металл) с керамикой, иногда даже по тем же правилам. Между цирконием и керамикой нет химической связи, поэтому такие реставрации часто скалывались и трескались практически сразу после установки. Это заставило специалистов более осторожно использовать цирконий. В настоящее время, чтобы обойти эту проблему, многие врачи прибегают к использованию монолитных циркониевых реставраций. Создание монолитных или минимально облицованных циркониевых реставраций требует обучения новым навыкам (особенно это касается зубных техников), причем эти навыки не ограничиваются лишь умением работать с цифровыми технологиями. Глубокое знание материала является ключевым фактором в создании эффективных циркониевых реставраций.

30

Несъемное протезирование

Циркониевые материалы находятся на той же стадии развития, что и керамика в 70-х гг. ХХ века, — в зародышевом состоянии. Чем больше их будут изучать и использовать, тем быстрее они будут развиваться.

(рис. 7г)

Минимальные корректировки, использование водяной турбины, различные степени охлаждения и нагревания в керамических печах — вот лишь немногие из навыков, которым должны обучиться зубные техники. Вторая причина, по которой цирконий так медленно интегрируется в стоматологические практики, кроется в отсутствии формального обучения методикам его использования. В век Интернета цирконий как стоматологический материал набрал сумасшедшую популярность благодаря онлайн-рекламе, а исследователи в данной области значительно отстали. Долгосрочные клинические исследования, начатые 5 лет назад, устарели еще до их публикации. Статистика, касающаяся металлокерамики, не дает четких выводов, говорящих в пользу выбора монолитных циркониевых реставраций. Ввиду отсутствия клинических исследований многие врачи не хотят популяризировать материал в открытую, даже несмотря на то что они используют цирконий в своей практике. С другой стороны, компании, продающие похожую продукцию, еще больше запутывают врачей слоганами наподобие «единственный материал, который даст вам необходимый результат». При этом у них нет ни научных доказательств, ни инструкций касательно достижения этого «необходимого результата». Отсутствие официальных образовательных программ создает массу ошибочных представлений, например о том, что цирконий разрушается при низких температурах и обладает ярко выраженными абразивными свойствами. Ни одно из этих представлений не является правдивым, однако все они заставили специалистов с подозрением относиться к цирконию. Не было выпущено ни одного пособия по использованию материала, и вряд ли кто-то найдет семинар или курс, который не был бы связан с определенным поставщиком или продуктом. В результате получается так, что многие используют цирконий, но никто не осведомлен о его свойствах. В заключение хочу сказать, что, проработав 7 лет и установив порядка 15 тысяч монолитных циркониевых реставраций, я уверен, что цирконий — это всерьез и надолго. Вполне возможно, это тот материал, о котором мечтал каждый стоматолог. Он может удовлетворить как требованиям пациента — «без металла и серости», так и требованиям врача к прочности, долговечности и эстетической составляющей. Без сомнения, совсем скоро цирконий станет одним из самых широко используемых материалов. Все, что сейчас нужно для успешного внедрения циркония в стоматологическую практику, — это создание обучающих материалов для специа­ листов.

Интервью

Менеджмент в зуботехнической лаборатории Интервью провел

В. В. Носов

В

последнее время большинство зубных техников задается вопросом: как открыть лабораторию и рассчитать для этого экономическую модель? Как спланировать инвестиции в свой бизнес? Хеннинг Вульфис, директор Аcademia Dental и руководитель тренингцентра BEGO, готовит к выходу в свет свою новую книгу, которая будет посвящена менеджменту в зуботехнической лаборатории.

DM: Господин Вульфис, в предыдущем интервью нашему изданию вы рассказывали об образовании в Германии и затронули проблемы образования в России. Но в том разговоре мы не коснулись важнейшей темы: экономической образованности зубных техников. В мастершколах техники изучают бухгалтерию и юридические законы своей земли. Они выходят с пониманием, как открыть, запустить и, главное, рассчитать экономическую модель своей лаборатории. Расскажите об этом подробнее. Хеннинг Вульфис: Эта тема интересует меня вот уже много лет. В Германии профессиональная подготовка по специальности «зубной техник» очень четко регламентирована. И все же мне очень жаль, что даже в Европе не удается разработать единые, выходящие за рамки одной страны образовательные стандарты для данной специальности. Более 25 лет назад я инициировал первую встречу преподавателей зуботехнических школ Германии, которые после того события образовали в Бремене собственный профсоюз. Для России это тоже могло бы стать первым важным шагом, если бы образовательные учреждения сотрудничали более тесно. Видя такую необходимость, я несколько лет назад организовал в Бремене встречу русскоговорящих преподавателей. Возникший среди более чем 30 участников большой резонанс свидетельствовал о наличии заинтересованности в вопросах повышения квалификации и сотрудничества. В Германии учебно-производственные предприятия и профессиональные училища осуществляют совместную первичную профессиональную подготовку по специальности «зубной техник», продолжительность которой, как правило, составляет 3,5 года. В конце второго года обучения предусмотрен промежуточный экзамен. Специальные обра-

На правах рекламы. 18+

32

приложение к журналу

зовательные центры с полностью оборудованными лабораториями в качестве поддержки профессиональной подготовки организуют обучение по различным курсам (техника работы с коронками и мостами, техника модельного литья, техника фрезерования, полное протезирование, челюстно-лицевая хирургия, технологии CAD/CAM и др.). Кроме того, компания BEGO предлагает будущим зубным техникам множество вариантов для повышения квалификации. Особым успехом пользуется уникальная концепция курса по недельной подготовке к экзамену на звание подмастерья. В других странах Европы профессиональная подготовка по специальности «зубной техник» осуществляется в основном в вузах. Зачастую подготовка преимущественно теоретическая, практические занятия проводятся нечасто. Поэтому образовательная модель Германии предусматривает практически ориентированное обучение под руководством мастера-техника в сочетании с приобретаемыми в вузе теоретическими знаниями от преподавателя (дуальная система). Такая система обучения создает наилучшие условия для высококачественного первичного профессионального образования и успешной сдачи выпускных экзаменов для получения профессии «зубной техник». Следующий этап профессиональной квалификации — обучение с целью приобретения звания мастера. Перед этим (особенно перед обучением в ремесленной школе полного дня) необходимо в идеале пройти обучение на подмастерье в течение пяти лет. Благодаря приобретению в ремесленной школе знаний в области производственной экономики, торговли, педагогики и права создаются прекрасные условия для вступления на путь независимости. При условии успешной сдачи экзамена на звание мастера специалист обретает самостоятельность и имеет право обучать будущих зубных техников. На мой взгляд, сегодня для открытия лаборатории необходимы основательные производственноэкономические знания.

DM: Многие зубные техники имеют свои лаборатории. У нас в стране проще оформить лабораторию и получить лицензию. Как вы считаете, хорошо ли это или нам тоже пойти по пути ужесточения требований к желающим открыть свой бизнес? Х.В.: Ни в коем случае не должны возникать дополнительные бюрократические трудности, и прежде всего в отношении приобретения молодыми зубными техниками обязательных знаний для открытия лаборатории и руководства ею. Например, у того, кто обучается азам составления бизнес-плана, с большей вероятностью получится успешно открыть лабораторию. Зубные техники, умеющие рассчитывать цены за предоставляемые услуги, легче переживут период кризиса. С помощью норм законодательства, согласно которым немцам для ведения независимой деятельности необходимо иметь звание мастера, достигается и сохраняется высокий уровень качества.

33

DM: Какие обязательные критерии, по вашему мнению, должны предъявляться к владельцам лабораторий в будущем? Х.В.: Для лаборатории будущего недостаточно будет положиться лишь на высокий стандарт качества с целью сохранения позиций на рынке. Высокое качество представляет собой ожидаемый и вполне очевидный стандарт. Лаборатории, не отличающиеся от других, находятся в особой опасности при экономическом спаде. Удачная идея, из которой может получиться уникальное торговое предложение, имеет самые большие шансы и является решающим фактором на пути к экономическому успеху. В сфере услуг сервиса существует наилучшая возможность выделиться среди конкурентов. Тот, кто заранее перенаправил деятельность лаборатории в экономически выгодное русло, работает более рационально, не испытывая при этом необходимости идти на компромиссы при наличии стандарта качества. Все возрастающий уровень оцифровывания и организованное выполнение определенных шагов в трудовом процессе (например, каркасы коронки) в специализированных производственных центрах дают возможность лаборатории посвятить большее количество времени креативным, организационным и маркетинговым вопросам — так появляются возможности, которые необходимо использовать.

DM: Я — владелец своего бизнеса. У меня вроде бы много врачей и техники загружены. Какие действия вы рекомендуете мне предпринимать, чтобы спать спокойно? Х.В.: Профессия зубного техника переживает значительный переломный момент, «рынок здоровья» организовывается по-новому. Многие ранее очень успешные лаборатории теперь боятся за свое будущее. На сегодняшний день экономически мощные лаборатории являются для частных клиник партнерами по вопросам оказания услуг, содействия и планирования. Многие стоматологические лаборатории инвестируют в развитие инновационных технологий с более высокой эффективностью, хотя это не единственное, что способствует росту. Непременно нужно организовать и поддерживать собственную команду, а также развивать стратегическое партнерство. Внутренняя и внешняя коммуникация и установление новых контактов играют здесь основную роль. Успешные лаборатории отличаются от конкурентов тем, что они ясно понимают свои цели и выстраивают собственную стратегию. Будь то уникальное торговое предложение или решение какой-либо проблемы — они отличаются креативностью и разнообразием идей. Они наблюдают за рынком и всем, что их окружает. Благодаря своей «чувствительности» к изменениям на рынке они формируют четкие планы, которые постепенно реализовывают.

Интервью

DM: Многие вкладывают большие деньги в дорогостоящие станки и оборудование. Но просчитать амортизацию и окупаемость часто не в состоянии. Берут по принципу: друг взял, и я беру. Планируется ли в будущем выпуск какой-либо литературы по этому вопросу? Х.В.: И эту интересную тему я развиваю в своей новой книге. Тема планирования инвестиций также важна для частных клиник и лабораторий. Все ускоряющееся развитие технологий требует постоянных инвестиций. Но зачастую решения о финансовых вложениях принимаются спонтанно, вместо того чтобы в рамках общей концепции запланировать их на длительный срок. Неправильное решение может оказать влияние на дальнейшее существование лаборатории. Вдохновленность новой технологией не должна привести к поверхностному экономическому расчету. Некоторые лаборатории из имиджевых или маркетинговых соображений сталкиваются с подобным. Например, стремясь внедрить технологию CAD/CAM на собственном предприятии. Зачастую для площади лабораторий она оказывается избыточной по размеру системой, которую они без серьезной поддержки вряд ли способны освоить. В силу того, что производство находится под собственной ответственностью, они рассматривают свою временную «гибкость» как конкурентное преимущество. Тем не менее не используемое на полную мощность промышленное фрезеровальное оборудование, высокая стоимость обслуживания, обновления или внеплановый ремонт, простой оборудования могут и для более крупной лаборатории быстро превратиться в большую проблему. Повышенная сложность цифровых систем требует огромного количества времени на обучение, трудовые ресурсы и ноу-хау, так что оцифровывание не делает все процессы проще. Кроме того, необходима крупная начальная инвестиция, а также привязанность финансов к долгам по ликвидности. При ограниченном расходе последуют значительно более высокие удельные затраты, в отличие от основных производственных центров. Специализированные производственные центры, как правило, имеют возможность непрерывно адаптировать свои технологии и вкладывать финансы в свое оборудование. Опираясь на опыт современных производственных центров, стоматологические лаборатории также способны предложить своим стоматологам максимально широкий спектр возможностей применения и абсолютное многообразие материалов.

DM: Господин Вульфис, Аcademia Dental стала хорошей кузницей кадров, и подавляющее число выпускников открыли свои лаборатории. Они интересуются, как продвигается ваша идея организации Клуба академиков? Х.В.: Выпускникам Аcademia Dental компания BEGO предлагает обширную образовательную программу. В этом году проведено уже несколько мероприятий для русскоговорящих специалистов, ожидаются и другие. Я считаю, что

выпускники Аcademia Dental должны сами устанавливать межрегиональные контакты друг с другом. Во все более жестких условиях конкуренции больше шансов у того, кому в максимальной степени удалось наладить контакты с коллегами. В процессе совместной работы лабораторий развитие новых маркетинговых идей и внедрение новых технологий протекают легче. Благодаря общему профессиональному выходу на рынок даже у маленькой лаборатории появляется шанс выйти на достойный уровень наряду с частными клиниками. Лаборатории с различными приоритетными специализациями могут оказывать взаимопомощь в виде передачи успешного опыта работы в определенных сферах. Каждая из лабораторий лишь выиграет от подобного обмена. Я был бы только рад, если бы выпускники Аcademia Dental объединялись в сетевые ассоциации.

DM: У фирмы BEGO складываются хорошие партнерские отношения с КубГМУ. А ваш учебный центр поддержит инициативу сотрудничества с новым Центром зуботехнического мастерства? Х.В.: Я с большим интересом наблюдаю за процессами развития стоматологии в России и деятельностью Кубанского государственного медицинского университета. Открытие Центра зуботехнического мастерства закладывает многообещающее начало, ведь это единственный в своем роде проект — конечно, все в ожидании! В России живут выдающиеся деятели науки, зубные техники и стоматологи, для сотрудничества с компанией BEGO существуют всевозможные варианты в различных областях. Здесь приоритетным может стать обмен знаниями.

DM: Ваши книги по достоинству оценены нашими специалистами из области стоматологии. Все они зачитаны до дыр. Ожидается ли выход еще одной книги для стоматологов? Х.В.: Несколько лет назад я выпустил новую книгу для практикующих стоматологов «Стоматолог и пациент — стратегия успеха». Лишь в середине этого года вышла версия книги на русском языке. В центре внимания квалификационные требования, затрагивающие ориентированные на будущее частные стоматологические клиники. Необходимо обучать стоматологов таким образом, чтобы в будущем высокий уровень обеспеченности и производственно-экономический успех никак не противоречили друг другу. В моем новом справочнике для практикующих стоматологов, специалистов на руководящих должностях и начинающих предпринимателей описана современная практика оказания услуг пациентам. В нем имеется пища для размышлений, а также советы по оптимизации практики. Основное значение для нас всегда должно играть благополучие пациента независимо от состояния региональных систем здравоохранения.

На правах рекламы. 18+

34

www.pentalur.ru

История бренда

Предприятие Bremer Goldschlägerei, основанное в 1890 году Вильгельмом Гербстом, ныне компания BEGO Joachim Weiss

в

л етописи компании, носящей название «Уже имеющееся ставим под сомнение», я в хронологическом порядке представил различные стадии ее развития. Пять поколений деятельных предпринимателей сделали из фирмы глобально действующее и значимое в сфере стоматологии предприятие. Здесь я бы хотел кратко представить важнейшие достижения представителей предыдущих поколений.

У каждого из них было свое видение необходимых решительных изменений, которые зачастую осуществлялись в условиях постоянного противостояния со стороны консервативных кругов. Они плыли против течения и смогли реализовать свои идеи с помощью активного личного участия. Поэтому для книги я выбрал такое название: «Уже имеющееся ставим под сомнение». В какой-то мере это красной нитью проходит через все поколения предпринимателей компании (рис. 1).

Стоматолог, доктор медицинских наук Вильгельм Гербст (1842—1917) Начать я бы хотел с основателя фирмы, д. м. н. Вильгельма Хербста. Он родился в 1842 году в Ростоке в семье пекаря. Сразу после смерти своего отца он обучился профессии ювелира. После он начал заниматься выплавкой из золота мостовидных протезов у одного знакомого стоматолога. Тот заметил незаурядные способности Гербста и посоветовал ему освоить профессию стоматолога. Спустя всего лишь четыре года Вильгельм Гербст с отличием сдал государственный экзамен и открыл собственную стоматоло-

гическую клинику в Бремене (рис. 2). В то время кариозные полости заполнялись золотыми шарообразными гранулами, которые требовалось очень долгое время вбивать молотком, при этом и пациент, и стоматолог испытывали сильное физическое напряжение. Вильгельм Гербст вспомнил одну из технологий ювелирного дела, когда 24-каратное благородное золото тонко отбивалось до фольги и благодаря термической обработке приобретало необходимую когезию. Данную фольгу стали производить на юге Германии. Ее подвергали термической обработке, затем из нее изготавливались небольшие шарообразные гранулы, которые разрезались на кусочки длиной 8—10 мм. На их использовании основывалась его новая техника заполнения кариозных полостей. С тех пор он стал применять ротационный метод пломбирования зубов данными гранулами с необходимой когезией. «Вбивания» пломбы больше не требовалось. Уже в 1882 году стоматолог Вильгельм Гербст демонстрировал по всей стране и за ее пределами новый метод заполнения кариозных полостей. Это был довольно тернистый путь. Он был уважаемым докладчиком

на различных конгрессах, почетным членом 25 объединений стоматологов по всему миру, обладателем золотой медали Центрального союза стоматологов Германии и почетным доктором Питтсбургского университета (США). В 1888 году Вильгельм Гербст принял участие в конкурсе, где сравнивались два метода пломбирования — «вбивание» молотком и его ротационный метод. Он уверенно одержал победу. Это было связано с тем, что время, необходимое для выполнения процедуры, при использовании его метода сокращалось примерно на 50 %, края пломбы были более высокого качества, да и сам метод был гораздо более приятным и для стоматолога, и для пациента. Новость о его успехе мгновенно разлетелась повсюду. Теперь многие коллеги Гербста желали приобрести этот пломбировочный материал, и для удовлетворения такого количества запросов Вильгельм Гербст в 1890 году основал собственную компанию «Bremer Goldschlägerei». Он постоянно расширял каталог продукции. В него входили золотые сплавы, амальгамы и различные вспомогательные средства для стоматологов и зубных техников. Вильгельм Гербст был щедрым меценатом. Он пожертвовал Бременской художественной галерее (Кунстхалле) ценные картины, а также передал здешнему этнографическому музею уникальную коллекцию художественных произведений. Вильгельм Гербст ушел из жизни в 1917 году в возрасте 75 лет.

На правах рекламы. 18+

36

приложение к журналу

37

Рис. 1. Йоахим Вайсс.

Рис. 2. Основатель компании Вильгельм Гербст.

Рис. 3. Теодор Гербст.

Теодор Гербст (1877—1965)

Дипломированный инженер Фриц Вайсс (1894—1975)

Не зря Вильгельм Гербст оставил своего сына Теодора в качестве преемника. Именно Теодору компания обязана специализацией на продукции для зубных техников. В 1910 году он создал на предприятии первую в Германии производственную лабораторию. Он понял, что в будущем ортопедические конструкции будут изготовляться не только владельцами частных клиник в их собственных лабораториях для решения внутренних задач, но и в производственных лабораториях для целого ряда стоматологов (рис. 3). В 1944 году здание предприятия было полностью разрушено в ходе бомбардировок. Но Теодор Гербст был полон энергии. Он вывез продукцию за пределы Бремена и разместил ее в разных местах. После войны он снова собрал все запасы воедино во временном убежище (рис. 4). Теодор Гербст отличался особой выдержкой и находчивостью, унаследованной им от отца. Он скончался в 1965 году на 89-м году жизни.

Предприятие разрасталось. Благодаря тесному взаимодействию с отцом Теодор Гербст получил обширные знания в сфере стоматологии. Для организации работы предприятия, современной маркетинговой деятельности, расширения производства, а также решения вопросов с персоналом Теодор искал партнера, который смог бы выполнять данные задачи. Таким человек стал мой отец, дипломированный инженер Фриц Вайсс. В 1924 году он стал компаньоном Гербста. Теперь они вместе и в условиях полной гармонии развивали фирму; открыли филиал в Берлине, получили лицензию на производство стальных пластин в их производственной лаборатории. Все шло по плану до тех пор, пока в 1939 году не началась Вторая мировая война. Моего отца сразу же призвали в вермахт офицером запаса, а в 1944 году здание предприятия было полностью разрушено в ходе массовой бомбардировки. Вернувшись из военного плена, он задумался о восстановлении предприятия. Заслуга отца состоит в том, что он смог приобрести земельный участок в новом районе Бремена — Neue

Vahr. Продав старые земли, он смог обеспечить дополнительное финансирование. Для отца, Теодора Гербста и меня было огромным удовольствием в 1960 году въезжать в новое здание. Мой отец до последних дней работал на предприятии. В 1975 году он ушел из жизни в возрасте 81 года.

Йоахим Вайсс (род. 11 апреля 1925 г.) Когда в сентябре 1945 года я в возрасте 20 лет возвращался в Бремен из военного плена, я не знал, живы ли еще мои родители. Как оказалось, они до сих пор жили в австрийской Каринтии. В то время мой отец был в английском военном плену, а дом родителей в Бремене был полностью заселен тремя семьями. Поэтому там оставаться я никак не мог. Я был счастлив увидеть, что дом семьи Гербст уцелел. Я позвонил в дверь, и меня там очень радушно встретили. Несколько месяцев я жил у них как полноценный член семьи. Теодор Гербст подробно рассказал о своих планах на будущее и уговорил меня пойти в подмастерья в Bremer Goldschlägerei. Я изучил все досконально. Будучи самым младшим, зимой я разжигал железную печь, помогал при

История бренда

Рис. 4. Руины времен Второй мировой войны.

Рис. 5. Аксель Клармайер.

Рис. 6. Фриц Вайсс с сыном Йоахимом.

разгрузке многочисленных тяжелых мешков с алебастром. Но наибольший интерес при обучении вызывала работа в производственной лаборатории. Я сразу понял, что сам процесс изготовления протезов влияет на их качество, при этом заведующий лабораторией должен быть отличным организатором, способным распределить отдельные задачи между сотрудниками. Ни один элемент этой цепи не должен быть упущен. Но уже тогда я замечал трудности в работе зубных техников, в том числе и у наших клиентов. Преодоление таких трудностей представлялось мне прекрасным подспорьем для последующего изготовления новой продукции и предоставления новых услуг. Расширить мои и без того обширные знания в сфере стоматологии я смог при изучении основ металлургии в научно-исследовательском институте драгоценных металлов в городе Швебиш-Гмюнд. Вместе с отцом я посещал наших давних клиентов из американских, английских и французских ведомств. С ними было приятно побеседовать, но при этом объем продаж не соответствовал моим ожиданиям. Я понимал, что нам необходим новый, привлекательный каталог продукции.

Я нашел свободную нишу на рынке и получил огромную поддержку от своих двух наставников в реализации данного проекта (рис. 6). Речь идет о создании альтернативы виталиуму — сплаву для зубных протезов, произведенному компанией Austenal. Компания являлась закрытой структурой. Производство этого сплава, необходимые для этого материалы и оборудование имелись лишь в пяти лицензированных лабораториях. Поэтому многие лаборатории, которым была интересна техника изготовления данного сплава, не имели возможности изучить ее. Это был непростой путь. Для производства нового сплава мне необходимо было найти сталелитейный завод. Я нашел его в городе Виттен. С руководством завода я подписал агентское соглашение. Мы получили исключительное право продажи совместно изготовленных сплавов по всему миру. Наше сотрудничество протекало в условиях абсолютной гармонии, мы прекрасно дополняли друг друга. Завод в Виттене поставлял ноу-хау металлургической отрасли, а мы составляли требования к физическим свойствам материалов: биологически переносимые, легко подвергаемые литью и пайке,

достаточно эластичные для кламмерных протезов, имеющие единую пробу. Всем нашим условиям полностью соответствовал «Виронит» (Wironit®), выпущенный нами на рынок в 1953 году. Но для выполнения процедуры литья была необходима огнестойкая паковочная масса, способная выравнивать сжатие сплава соответствующей экспансией. Был создан «Вировест» (Wirovest®), и благодаря этому важнейшему элементу мы замкнули цепь (рис. 7). Затем последовало производство дублирующей массы «Виродубль» (Wirodouble®), припоев, восков и различного оборудования — всего, что необходимо при применении данной техники. Нашим огромным преимуществом было то, что мы в нашей производственной лаборатории предлагали всем заинтересовавшимся убедиться самим, что это работает. Таким образом, мы организовали в Германии целую сеть лабораторий, официально использующих «Виронит». Для своих клиентов мы создавали обучающие курсы, организовывали мероприятия и предлагали свою помощь в продвижении на рынке. Развитие продолжалось. Мы создали «Вирониум» (Wironium®) и тем самым доказали, что можем изготовить еще

На правах рекламы. 18+

38

приложение к журналу

39

Рис. 7. Наша паковочная масса Wirovest®.

Рис. 8. Наш сплав Wiron®.

Рис. 9. Цепной мост Сечени через Дунай в Будапеште.

более качественный по физическим свойствам сплав. Из Венгрии к нам поступил заказ на изготовление не содержащего драгоценные металлы литейного сплава для создания в дальнейшем керамической облицовки. Этим высоким требованиям соответствовал изготовленный нами сплав «Вирон» (Wiron®), который не содержит драгоценных металлов. На Международной стоматологической выставке IDS в 1968 году мы с большим удивлением узнали, что наша продукция пользуется огромным спросом как в Германии, так и в других западноевропейских странах. По сравнению с мостовидными протезами, выполнен-

ными из золота, можно было сильно сэкономить. К тому же благодаря более высокой прочности в воске конструкция получалась более изящной, при этом оставалось больше места для керамической облицовки, а твердые ткани зуба меньше стачивались, что, опять же, способствовало увеличению прочности опорного зуба (рис. 8). Все больше расширяя каталог продукции, я осознал, что рынок Германии уже слишком мал для такого объема наших предложений. Следуя одному ганзейскому принципу «Снаружи и внутри, рисковать и выигрывать» (Buten un binnen, wagen unwinnen), я для начала объездил соседние страны:

Австрию, Францию, страны Бенилюкса, Великобританию, а также посетил скандинавские государства: Данию, Швецию и Норвегию. Так как в то время экспорт на рынке стоматологической продукции не был распространенным явлением, у меня были все шансы найти наиболее квалифицированного партнера по сбыту. Налаженные тогда связи на различных иностранных рынках поддерживаются до сих пор, спустя многие десятилетия. Много путешествуя по загранице, я понял, что название нашей компании Bremer Goldschlägerei Wilh. Herbst труднопроизносимо, и поэтому во многих странах оно получило различ-

Рис. 10. BEGO Канада.

Рис. 11. Наш новый комплекс на Вильгельм-Гербст-штрассе.

История бренда

Рис. 12. Поколение предпринимателей. Кристоф Вайсс.

Рис. 13. Йоахим Вайсс с сыном Кристофом в США.

ные сокращения. Так, название нашей фирмы в Италии сократилось до ditta Herbst, во Франции — maison Bremer, а в Великобритании наша компания носила название Wironit Company. Эту проблему в 1967 году решило введение краткого названия фирмы — BEGO. Мне понадобилась смелость для посещения Восточной Европы в период железного занавеса между Востоком и Западом. Но меня всегда встречали с распростертыми объятьями. Мы предлагали современные технологии изготовления ортопедических конструкций, а также богатый выбор оборудования и материалов. Решающее значение для достижения такого успеха имело интенсивное обучение клиентов в месте их проживания, в том числе и Бремене. Я смог установить тесное взаимодействие с Венгрией, Польшей и Советским Союзом (рис. 9). В Советском Союзе в 70-х годах мы сотрудничали с фирмой Siemens. Но как только послепродажное обслуживание перестало удовлетворять нашим требованиям, представлять нашу продукцию стала венская фирма COMESA, и в 80—90-х годах многие университеты и клини-

ки стали использовать оборудование и материалы BEGO. Когда эта фирма покинула российский рынок, мы создали собственную сеть сбыта. На сегодняшний день 12 фирм продают нашу продукцию, в том числе имплантаты совместного производства компаний «МЕГАСТОМ» и BEGO. Плотное сотрудничество с нашими партнерами по сбыту длится десятилетиями и основывается на комфортном партнерстве. Они расположены на всей территории России: от СанктПетербурга и Москвы до самого Владивостока. Благодаря нашим партнерам мы представлены на всех важнейших выставках. Обучение клиентов только способствует сотрудничеству. Так, каждый год в Бремене организовываются как минимум шесть учебных курсов для русскоговорящих специалистов. Большой популярностью на российском рынке пользуются четырехнедельные курсы в школе Аcademiadental. Также проводится и местное обучение по программам повышения квалификации в тесном сотрудничестве с дилерами нашей продукции. Кроме того, мы расширили сферу деятель-

ности в сторону Дальнего Востока, приобрели клиентов из Японии, Китая, Малайзии, а в 1989 году открыли в Квебеке (Канада) свой первый иностранный филиал (рис. 10). Из-за быстрого расширения, несмотря на покупку соседних земельных участков, спустя 30 лет все резервы земли были использованы. Тогда мы задумались о приобретении нового здания, что станет предпосылкой к светлому будущему. Благодаря нашему тесному сотрудничеству Бременский университет предложил нам свой парк технологий. Но здесь потребовалось получить согласие от многих органов власти, и прошло около двух лет со множеством долгих переговоров до того момента, когда мы все-таки получили разрешение на землю. В 1994 году мы переехали в новое здание на территории, утопающей в зелени (рис. 11). Сегодня, 20 лет спустя, я могу с уверенностью сказать, что строительство нового здания на территории Университета Бремена было правильным решением. Мы сотрудничаем, в частности, в области керамики, лазерных технологий, электронно-вычислительной техники, материаловедения и управления производством. Тесные контакты установлены также с институтом Фрауэнхофера IFAM, расположенным всего в нескольких сотнях метров от нас. Многие из наших практикантов являются выпускниками университета и работают у нас по несколько месяцев в период студенческих каникул. Некоторые из них переходят к нам на постоянную работу. В течение многих лет я работал на общественных началах в VDDI (Союз стоматологической промышленности Германии), сначала в качестве члена Совета, а в 1994—1995 гг. в должности председателя. Выполняя свои обязанности, я установил множество контактов с немецкими и зарубежными объединениями стоматологов. Очень важными были мои тесные взаимоотношения с VDZI (Гильдия немецких зубных техников). Много времени отнимала организация IDS (Международная

На правах рекламы. 18+

40

приложение к журналу

41

Рис. 14. 50-й Конгресс BISS в январе 2014 г.

выставка в области стоматологии) с многочисленными приемами и прессконференциями. Эти годы, прожитые в команде нашего Союза, были вершиной моей многолетней деятельности в VDDI. До этого мы специализировались на несъемном протезировании, сосредоточившись на поставках материалов и оборудования для изготовления коронок, мостов, а также на съемном протезировании, т. е. на изготовлении бюгельных протезов с кламмерной фиксацией. Но в 90-х годах мы пришли к выводу, что имплантаты могут существенно дополнить программу наших поставок. Оправдавшим себя материалом для этой технологии служит титан. Однако созданием этого нового направления в нашей деятельности занимается уже мой сын Кристоф (рис. 12).

Кристоф Вайсс (род. 22 апреля 1965 г.) При выборе будущей профессии я дал своим трем сыновьям совет выбрать ту специальность, которой

они больше всего интересуются и которая больше всего соответствует их талантам. Михаэль, будучи мастером на все руки, закончил обучение на зубного техника и затем изучал стоматологию в Университете Виттен/Хердеке. Мой второй сын, Мартин, начал обучаться банковскому делу в Дойчебанке и после работы в подразделениях Дойчебанка в Майнце, Люксембурге и Берлине занял должность директора во Франкфурте. В настоящее время он с большим энтузиазмом создает новую компанию в сфере услуг. Мой третий сын, Кристоф, казалось, проявлял интерес к BEGO, но я не хотел оказывать на него давления и предоставил ему право самому принять решение о том, хочет ли он связать свое будущее с компанией отца. После окончания школы он поступил в Падерборн/Мюнстер на отделение экономики и организации производства, прошел за годы учебы практику в Испании и Греции и получил диплом экономиста. Он неожиданно уволился из компании «Braun Melsungen» в Гонконге, потому что получил там

место программиста, а не маркетолога, как было предусмотрено условиями договора. Он открыл производство по пошиву шелковых пижам, и я уже опасался, что он уйдет в текстильную промышленность. Но он там многому научился и оставил это производство без потерь для себя. В деловой поездке по Китаю и Тайваню он сопровождал мою супругу и меня, и я заметил, что он увлекся стоматологией. По собственной инициативе он объездил другие рынки дальневосточного региона, чтобы определить, какие позиции на них занимает BEGO. Для его будущей работы в нашей компании ему требовалось хорошая, основательная подготовка. Я смог порекомендовать его в компанию «Leach & Dillon» в США, где ему пришлось набить руку на «навязчивой рекламе» (рис. 13). Уже там он доказал, что является настоящим предпринимателем, потому что он создал компанию «BEGO США», что не очень понравилось Кевину Диллону. Теперь он мог полностью посвятить себя продвижению продук-

История бренда

Рис. 15. Вальтер Эзингер.

Рис. 16. Д-р Райнер Хассенпфлуг, д-р Филипп Штрекбайн, д-р Роланд Штрекбайн из Лимбурга.

ции BEGO на огромном рынке Соединенных Штатов. В 1993 г. он вернулся в Бремен и возглавил сначала подразделение сбыта и маркетинга. В 2008 г. я отошел от оперативного управления и передал все полномочия своему сыну Кристофу. Помимо международных связей с США и Канадой он создал собственные филиалы во Франции, Испании и Турции. С деловыми партнерами в Китае были заключены договоры о сотрудничестве. Во многих других странах мы сотрудничаем с высококвалифицированными специалистами и, тем самым, работаем по всем основным направления нашей деятельности на международном уровне в глобальном масштабе. Насколько расширился круг нашей зарубежной клиентуры, показал симпозиум «BISS — BEGO International Sales — 2014», в котором приняли участие более 130 гостей из всех частей света (рис. 14).

но с управляющим директором этого подразделения Вальтером Эзингером была проведена интенсивная работа по развитию нашей концепции. Конгрессы в Барселоне, Вене и Стамбуле, на которых выступали известные докладчики, способствовали выработке доверия к точности нашей программы. Так, в 2007 г. высокая точность и несущая способность имплантатов BEGO была подтверждена на основании сравнительного анализа в точках сопряжения (рис. 15). В 2008 г. система имплантации BEGO вошла в Швеции в десятку систем, обладающих наиболее полной документацией. В ходе исследования, проведенного также в 2008 г. в институте высшего специального образования Кобленца, было подтверждено, что абатменты системы имплантации BEGO являются лидерами этой технологии. В том же году был открыт центр повышения квалификации «BEGO Academia Implantology» в Лимбурге, который возглавляют д-р мед. наук в области стоматологии Роланд Штрекбайн и д-р мед. наук в области стомато-

Система имплантации BEGO Implant Systems Очень большим по объему является новое направление деятельности в области имплантологии. Совмест-

логии Райнер Хассенпфлуг (рис. 16). В марте 2014 года открыто производство имплантатов в чистых помещениях и, тем самым, снижена наша зависимость от поставщиков. Тесно сотрудничая с «BEGO Medical», подразделение, занимающееся системами имплантации BEGO, отличается наиболее высокими показателями роста. Ассортимент в секторе имплантологии постоянно расширяется. Материалы для восстановления костной ткани, производство которых основано на научных разработках, также входят в комплексный пакет технологических решений. Для пользователей преимуществами являются, в том числе, продуманное стерильное и стабильное внутреннее соединение в точке сопряжения протеза и имплантата, ультрагомогенная поверхность для высокой адгезии к протеинам, стройная наглядная система, прямая поддержка производителя в сочетании с обширной программой повышения квалификации. Речь идет о продукции с немецким знаком качества и с гарантией дополнительных поставок.

На правах рекламы. 18+

42

приложение к журналу

43

Рис. 17. Здание фабрики из стекла.

BEGO Medical Мы смогли в последние годы очень успешно реализовать синергию в трех направлениях нашей деятельности. Здесь речь идет об основном обществе «BEGO Dental», а также о компаниях «BEGO Implant Systems» и «BEGO Medical». Так, компания «BEGO Medical» использует оправдавшие себя в течение нескольких десятилетий сплавы и материалы марки BEGO. Используя систему CAD/CAM, нам удается изготавливать мосты, устанавливаемые на ненагруженные имплантаты. Благодаря энтузиазму, профессионализму и дальновидности Акселя Клармайера деятельность фирмы «BEGO Medical» год от года становится все более разносторонней (рис. 5). В номере 12/2013 журнала «Quintessenz Zahntechnik» мой сын Кристоф изложил нашу позицию по поставленным перед ним вопросам. Она дает представление о наших целях: «Технологии аддитивного производства являются для нашей фирмы не

только наиболее существенным фактором роста, но в них, как нам представляется, заложен и самый значительный потенциал. Мы исходим из того, что аддитивное производство со всеми своими качественными, техническими и экономическими преимуществами для лабораторий в будущем будет играть несоизмеримо более важную роль, чем сегодня. Помимо разработанного нами для стоматологии метода селективной лазерной плавки в процессе изготовления каркасов для зубных протезов без применения благородных металлов, мы видим большие возможности 3D-печати в сочетании с новыми высокопрочными полимерами (рис. 17). Для большинства лабораторий с экономической и качественной точки зрения, наверное, не имеет смысла осуществлять инвестиции в собственные производственные системы, поскольку рентабельность механического производства заготовок в основном зависит от произведенного количества. На этом фоне, а также с

точки зрения стремительного развития технологий, например, из-за необходимости использования самых разных технологий производства для наиболее широкого удовлетворения всех потребностей (таких, как селективная лазерная плавка, техника 3D-плоттеров и более комплексная и сложная техника обработки деталей на фрезерных и токарных станках) мы уверены в том, что будущее и дальнейший рост за централизованными производствами, которыми располагает BEGO. В этой связи BEGO считает себя партнером и «продолжением лабораторного станка». Так, например, BEGO в кратчайшие сроки исполняет заказы лабораторий по представленному ими дизайну протезов с применением наиболее оптимальных технологий и передает лабораториям каркасы для финальной стадии работы. Преимущество для лабораторий, совершенно очевидно, заключается в том, что они без инвестиций в собственные производственные мощности и связан-

История бренда

Рис. 18. Бременская ратуша, Карл Людвиг Фарбах, акварель, 1879 г.

ных с этим крупных статей расходов, без соответствующих специальных знаний, необходимых для обслуживания машин, и не располагая большими складскими площадями, получают возможность использовать любые методы лечения. Они выигрывают драгоценное время и имеют возможность сосредоточиться на индивидуальной подгонке поставленных нами каркасов, изготовленных по технологии CAD/CAM, а также на общении с взыскательными клиентами и их обслуживании (рис. 19). Компания «BEGO Medical» успешно работает также на международной арене. Мы передали производственные лицензии двум китайским компаниям. Во Франции также две фирмы работают по производственному ноу-хау компании «BEGO Medical». Это же касается компании «BEGO США», где создается структура, аналогичная той, что существует в Бремене.

Фонд Вильгельма Гербста В преддверии нашего столетнего юбилея мы создали в память об основа-

Рис. 19. Керамическая пластина для фрезерования коронок и мостов.

теле нашей компании, д-ре Вильгельме Гербсте, фонд его имени по содействию в развитии искусства и науки. Мне удалось привлечь к работе в его правлении д-ра Эберхарда Хааса и Верену Гербст-Пауль. За это время мы смогли существенно приумножить средства фонда за счет пожертвований. В последние годы мы оказывали ежегодную спонсорскую поддержку Университету Бремена. Мы участвовали также в финансировании докторских диссертаций в университетах Ростока, Бремена, а также частного университета Jacobs University в Бремене. Что касается области культуры, мы смогли передать бременскому музею Фокке множество интересных экспонатов. Особо стоит отметить полотно с изображением Бременской ратуши работы Карла Людвига Фарбаха 1879 г. Субсидии были выделены также Музею истории стоматологии в Кольдитце. Фонд Вильгельма Гербста не делает себе рекламы, но ему удалось за прошедшие годы помочь отдельным людям исполнить их мечты (рис. 18).

Заключение Семейные предприятия среднего бизнеса, к которым относимся и мы, мыслят категориями не короткого промежутка времени, а поколений. Чтобы задать четкое направление будущим поколениям, мы совместно разработали семейную хартию. В ней сформулированы основы мышления и образа действий нашей семьи. Мы согласовали наши цели, цели семьи Вайс и решили, что компания и для будущих поколений останется семейным предприятием и что руководство и развитие фирмы по возможности останутся в руках членов семьи. Центральное место всегда занимает человек. Семейную хронику я посвятил своей покойной жене. Без ее понимания, совета и отказа от многих радостей жизни я бы не смог посвятить себя BEGO. В тяжелые годы, когда мне приходилось много работать, она заботилась о гармонии в семейной жизни, которая придавала мне силы. Я бесконечно благодарен ей.

На правах рекламы. 18+

44

46

Съемное протезирование

Съемный протез с балочной фиксацией на имплантатах — надежно и функционально. Модель, постановка зубов и первичная конструкция

Часть 1-я

Axel Mühlhäuser зубной техник

П

р отез с балочной фиксацией на имплантатах был и остается надежной и функциональной конструкцией для беззубой челюсти. Автор показывает, как можно изготовить высококачественный, не покрывающий нёбо протез с учетом индивидуальных особенностей пациента. Шаг за шагом в трех частях данной статьи наглядно и доступно описываются отдельные этапы работы и процесс изготовления протезов.

Первая часть описывает процесс изготовления модели, постановку зубов и первичную конструкцию. В описанном ниже случае пациентка в результате хронического пародонтита и использования несостоятельных протезов полностью потеряла все зубы, что сопровождалось процессом резорбции костной ткани. Состояние протезов как на верхней, так и на нижней челюсти можно было оценить как неудовлетворительное. Пациентка пожелала установить новые протезы с надежным креплением и без опоры на нёбо. По результатам осмотра пациентки и анализа рентгеновских снимков врачом университетской клиники Гайдельберга было принято решение провести аугментацию костной ткани в области альвеолярного отростка верхней челюсти для последующей установки имплантатов длиной 6 мм и диаметром 4 мм. Чтобы обеспечить стабильность и равномерную нагрузку будущего протеза (несмотря на небольшую длину имплантатов), необходимо было установить балочную конструкцию. В нижней челюсти были интрафораминально установлены 4 имплантата (длина 9 мм, диаметр 3,5 мм) также с перспективой установки протеза с балочной фиксацией. При первой встрече с пациенткой мы обратили внимание на абсолютно неэстетичный вид протезов (рис. 1): фронтальные зубы в положении слегка приоткрытого рта были не видны, в то время как жевательные заметно выделялись. На нижней челюсти при улыбке можно было увидеть лишь два или три фронтальных зуба. Фронтальные и жевательные зубы крайне асимметричны. У пациентки имелся прямой прикус во фронтальном отделе, перекрестный прикус в боковых отделах (рис. 2). Слева положение зубов удовлетворительное (рис. 3), однако здесь отчетливо видна асимметрия длины зубов во фронтальной и боковой области. Справа положение зубов неудовлетворительное (рис. 4).

Модель и прикус First publication ©: Das internationale Zahntechnik Magazin, Spitta Verlag, D-Balingen.

Индивидуальные ложки были изготовлены на основе диагностической гипсовой модели (рис. 5). После снятия оттиска устанавливаются аналоги (рис. 6, 7). Чтобы избежать «перекручивания» имплантатов с последующим изменением их положения, аналоги нужно лишь слегка прикрутить рукой. При использовании материала десневой маски необходимо обращать внимание как на ровную (без

приложение к журналу

47

Рис. 1. Неэстетичные протезы.

Рис. 2. Из функциональных недостатков в глаза сразу же бросается перекрестный прикус и короткие фронтальные зубы в положении прямого прикуса.

Рис. 3. Слева положение зубов можно охарактеризовать как удовлетворительное.

Рис. 4. С правой стороны положение зубов абсолютно неудовлетворительно.

Рис. 5. Модели для изготовления ложки.

Рис. 6. Оттиск верхней челюсти с аналогами.

48

Съемное протезирование

Чтобы избежать «перекручивания» имплантатов и изменения их положения, аналоги нужно лишь слегка прикрутить рукой.

вздутий) поверхность, так и на достаточную фиксацию материала. При отверждении дистальные концы для лучшей фиксации отсекаются под прямым углом (рис. 8, 9). Традиционно далее следует изготовление моделей из супергипса с цоколем «сплит». При обработке гипсовой модели особенно эффективны фрезы SGFA (фирма «Гебр. Брасселер ГмбХ», Лемго, Германия). Даже еще влажный гипс легко поддается обработке, что сокращает время ожидания (рис. 10). На основании первой, предварительной регистрации прикуса теперь осуществляется артикуляция. Чтобы гарантировать врачу точную и безошибочную фиксацию, на нижнюю и верхнюю челюсти устанавливают три временных абатмента (рис. 11, 12). При этом длину в зависимости от ситуации необходимо уменьшить. Следующий шаг — изготовление стабильной, не подверженной перекосу базы из материала C-Plast (фирма «Кандулор», Ванген, Швейцария) (рис. 13). Таким образом, уже на этой стадии можно собрать всю важную информацию, необходимую для последующей установки протеза. Чтобы облегчить лечащему врачу работу с лицевой дугой, прикусная вилка заранее оснащается силиконовым валиком, изготовленным на основе гипсовой модели и скорректированным до нужного размера (рис. 14). Если будут обнаружены незначительные отклонения, их можно легко устранить наложением валика.

Постановка

При использовании материала десневой маски необходимо обращать внимание как на ровную поверхность, так и на достаточную фиксацию материала.

В соответствии с регистрацией прикуса осуществляется гипсование моделей в артикулятор (рис. 15). Особое значение приобретают определяемые лечащим врачом срединная линия и линия улыбки, (рис. 16), которые необходимы для правильной постановки зубов. Чтобы иметь возможность обращаться к этой информации в дальнейшем, мы зафиксировали эти линии специальным барьером из силикона (рис. 17). Пациентка заранее высказала свои пожелания касательно цвета, формы и постановки зубов. Среди этих пожеланий особое предпочтение было отдано ровным и красивым фронтальным зубам. Для того чтобы во время первой примерки была возможность проверить не только эстетичность внешнего вида, но и прикус, были установлены только первые премоляры (рис. 18, 19). В области недостающих жевательных зубов были установлены восковые валики, имитирующие идеальную зубную дугу. Во время примерки необходимо было выявить наличие достаточного пространства в области языка и щек. Проба показала незначительные отклонения. Пространство ротовой полости пациентка оценила как «достаточное», в связи с чем установке оставшихся жевательных зубов ничто не препятствовало (рис. 20). Как показала установка восковых барьеров, жевательные зубы на верхней челюсти еще можно было без проблемы сместить в сторону щек. Благодаря этому исчез латеральный прикус. В результате внешний вид протезов в полости рта оказался достаточно гармоничным и эстетичным, что полностью соответствовало желаниям пациентки. На основании теперь уже надежных данных можно было приступать к изготовлению первичной конструкции. На следующем приеме осуществлялась пробная установка всей конструкции, а также первичной конструкции, т. е. балки.

Первичная конструкция На первом этапе работы при изготовлении первичной конструкции необходимо установить пластмассовые колпачки на абатменты как на нижней челюсти, так и на верхней (рис. 21, 22). С помощью силиконового материала проводят текущую проверку наличия достаточного пространства в полости рта. На нижней челюсти отчетливо видно,

приложение к журналу

49

Рис. 7. Оттиск нижней челюсти с аналогами.

Рис. 8. Десневая маска установлена и обрезана.

Рис. 9. Десневая маска установлена и обрезана.

Рис. 10. Фрезы SGFA позволяют обрабатывать влажный гипс.

Рис. 11. Установлены временные абатменты.

Рис. 12. Установлены временные абатменты.

50

Съемное протезирование

Рис. 13. Восковые шаблоны.

Рис. 14. Готовая прикусная вилка.

Рис. 15. Модели, загипсованные с помощью лицевой дуги.

Рис. 16. Нанесение срединной линии лица и линии улыбки.

Рис. 17. Заданные линии закрепляются с помощью силикона.

Рис. 18. Постановка зубов во фронтальном отделе.

приложение к журналу

51

Рис. 19. Восковые валики в области жевательных зубов.

Рис. 20. Постановка жевательных зубов.

Рис. 21. Установлены пластмассовые колпачки.

Рис. 22. Установлены пластмассовые колпачки.

Рис. 23. Контроль имеющегося пространства помогает в дальнейшем избежать ошибок.

Рис. 24. Контроль имеющегося пространства помогает в дальнейшем избежать ошибок.

52

Съемное протезирование

Рис. 25. Предварительное фрезерование фрезой RXE сокращает излишние затраты на сплав.

Чтобы гарантировать врачу точную и безо­ шибочную фиксацию, на нижнюю и верхнюю челюсти устанавливают три временных абатмента.

Рис. 26. Предварительное фрезерование фрезой RXE сокращает излишние затраты на сплав.

что фронтальные зубы расположены далеко перед абатментами, к тому же имплантаты или абатменты значительно отклонены в лингвальную сторону (рис. 23). Чтобы в дальнейшем минимизировать риск возникновения лингвального эффекта Шанцена, в этой области необходимо создать минимальную толщину. На верхней челюсти обнаружилась аналогичная проблема: фронтальные зубы расположены непропорционально далеко от альвеолярного отростка и абатментов (рис. 24). Предварительно фрезеруются пластмассовые колпачки (рис. 25, 26). Это позволяет выиграть дополнительное пространство в проблемных местах, которые необходимо будет заполнить воском; одновременно сокращается количество необходимого сплава. С инструментами класса H364RXE от фирмы «Комет» это происходит особенно быстро и эффективно. На обработанной таким образом поверхности воск держится значительно лучше. При помощи фрезерного воска происходит моделирование частей абатмента и соединительных балок, разумеется, с применением дополнительных материалов (рис. 27). На заключительной стадии вся поверхность предварительно фрезеруется фрезой для воска, а вертикальные размеры сокращаются до необходимого минимума (рис. 28). С точки зрения окклюзии восковая модель демонстрирует уже вполне удовлетворительный результат (рис. 29). Конструкция на нижней челюсти предварительно фрезеруется и снабжается литниками (рис. 30). Как и прежде, мы работаем с отдельными сегментами. Мы разделяем балку при помощи лезвия, чтобы гарантировать в дальнейшем припасовку без напряжения (рис. 31). После снятия конструкции с модели под стереоскопическим микроскопом последний раз проверяется винтовой канал и положение имплантата: не осталось ли восковых стружек, нет ли щели или же чрезмерного контурирования в месте перехода в литье. Присоединяется литниковая система, при этом винтовые каналы должны располагаться практически вертикально (рис. 32). При паковке необходимо обратить внимание на то, чтобы формовочная масса поднималась очень медленно, что полностью исключило бы попадание воздуха в канал.

приложение к журналу

53

Рис. 27. Восковое моделирование соразмерно имеющемуся пространству.

Рис. 28. Балка верхней челюсти отфрезерована в воске.

Рис. 29. Балка значительно урезана по вертикали.

Рис. 30. Установлены литники.

Рис. 31. Установлены литники.

Рис. 32. Присоединение литниковой системы.

Литье

Техника цельного литья Stefan Tiehe Technical manager of SILADENT (Германия)

С

огласно системе SILADENT техника цельного литья — это метод, с помощью которого можно экономично изготовить протез, используя технику двойной коронки. В данных протезах первичные и вторичные компоненты состоят из сплава недрагоценных металлов. Первичные коронки изготавливаются обычным способом, после чего вторичные коронки и каркас отливаются одновременно с помощью техники цельного литья.

Для первичных коронок мы рекомендуем использовать LEG-сплав TEK-1, поскольку он достаточно легко поддается фрезеровке. В случае со сплавами из недрагоценных металлов деформация в результате усадки после литья значительно усложняет процесс припасовки телескопов, поэтому мы рекомендуем придать первичным коронкам конусность 2°. Для эффективного литья мы советуем использовать паковочные материалы Premium или Presto Vest II, а для фрезеровки первичных коронок — наждачную бумагу Conofix. Перед началом процедуры дублирования перенесите первичные компоненты на мастер-модель. Вы также можете покрыть их изнутри тонким слоем вазелина или крема для рук. Эта процедура позволит избежать попадания силикона под коронку и сохранить ее положение в области шейки. Затем уберите излишки материала кусочком ткани, изолируйте все заметные поднутрения. Теперь можно приступать к дублированию с использованием соответствующей методики SILADENT. Для дублирования мы рекомендуем использовать силиконовый материал TEK-1 SIL.

Дублирование Дублирование с использованием системы SILADENT.

Имеется четыре размера стабилизирующих вставок. Выберите подставку, соответствующую размеру модели. Вокруг модели нанесите слой силикона толщиной примерно 10 мм. По контуру вставки прикрепите креповую ленту SILADENT. Нахлест должен располагаться сзади и быть не меньше 10—15 мм. Затем выберите самую большую стабилизирующую вставку из возможных и прикрепите ее винтами к кресту для дублирования или фиксирующему устройству. Вставка не должна касаться ленты. Затем необходимо заполнить кювету таким образом, чтобы в верхней точке модель была закрыта хотя бы на 3 мм. Далее кювета для дублирования помещается в фиксирующее устройство и стабилизирующую вставку погружают в силикон. Важно, чтобы ее наружная поверхность оставалась свободной от силикона. Это нужно для того, чтобы слой силикона над моделью оста ва лся достаточно толстым. В качестве альтернативы вы можете оставить силиконовую форму застывать под давлением. Это лучше всего делать с помощью креста для дублирования. Примерно через 30 минут материал полимеризуется и силиконовую форму можно снять с креста

для дублирования или фиксирующего устройства. Уберите креповую ленту и аккуратно извлеките модель из силиконовой формы.

Изготовление дублирующей модели При использовании техники цельного литья нужно решить ту же проблему, что и при изготовлении других конструкций на дублирующей модели: вторичные коронки сидят слишком туго, а остальной каркас — идеально. Или, наоборот, отдельные коронки сидят хорошо, а вся конструкция слишком большая по размерам. Это заставило нас задуматься над тем, как мы можем увеличить коэффициент расширения паковочной массы с целью обеспечения хорошей припасовки отдельных коронок и всей конструкции в целом. Наше решение заключается в заливке массы в два этапа, когда используются две разные консистенции жидкостей, одна из которых нужна для смешивания паковочной массы для заполнения формы в области коронок, а другая — для основного объема формы.

Определение необходимого коэффициента расширения при застывании Для начала определите размер или объем отдельной коронки в силиконовой форме. Обычно чем меньше объем первичной коронки, тем больше должен быть коэффициент расширения. Скажем, для коронки премоляра при использовании паковочной массы TEK-1 VEST достаточно 65—75 % раствора жидкости

На правах рекламы. 18+

54

приложение к журналу

55

Рис. 1. При моделировании воском большое значение имеет точность.

Рис. 2. Восковой колпачок должен быть тщательно обработан.

Рис. 3. Conofix существенно облегчает фрезерование и сглаживание.

Рис. 4. Первичные коронки после фрезерования и полировки.

Рис. 5. Первичные коронки, закрепленные на мастер-модели.

Рис. 6. Мастер-модель на подставке для дублирования.

Рис. 7. Нахлест креповой ленты шириной 10—15 мм.

Рис. 8. Стабилизирующая вставка должна погрузиться в силикон.

Рис. 9. В первую очередь силиконовая форма заполняется в области коронок.

Рис. 10. Затем заполняют оставшийся объем формы.

Рис. 11. Точное фрезерование, точное дублирование: лучшие предпосылки для создания идеального каркаса.

Рис. 12. Первичная коронка с восковым колпачком снята с модели.

Литье

Рис. 13. Верхняя часть колпачка аккуратно отделена.

Рис. 14. Напряжение на модели, вызванное установкой кольца, не позволит паковочному материалу попасть под коронку.

Рис. 15. Верхняя часть колпачка устанавливается на модель.

Рис. 16. Соединяется с кольцом при помощи воска.

Рис. 17. Проводится создание восковой модели.

Рис. 18. Установка основных литников.

TEK-1. Для коронок меньшего размера необходимо использовать более концентрированный раствор, для коронок большего размера — раствор меньшей концентрации. Помните, что при разбавлении жидкости можно использовать только дистиллированную воду. Для оставшейся части модели вы можете взять ту же жидкость с концентрацией примерно 50 %.

В то же самое время смешайте массу для оставшейся части модели с жидкостью соответствующей концентрации. Этот метод позволяет вам создать одну дублирующую модель с помощью различных концентраций жидкости. Если имеется значительная разница в объемах коронок (узкие нижние передние зубы и моляры), вам может понадобиться жидкость в нескольких концентрациях. Разумеется, нужен определенный опыт использования метода, описанного выше, однако как только вы освоите его, успех гарантирован.

Моделировка

Паковка в два этапа Смешайте небольшое количество паковочной массы (50 г) с жидкостью TEK-1 в нужной концентрации и влейте смесь в дублирующую форму.

При телескопическом протезировании и протезировании с использованием двойных коронок необходимо моделировать окклюзионные поверхности. Чтобы облегчить этот процесс, мы рекомендуем вам перенести дублирующую модель в артикулятор с помощью системы Occlutop. В качестве альтернативы вы можете смоделировать колпачки на эталонной модели с уже установленными первичными коронками, перенести их на дублирующую модель и заполнить оставшееся пространство воском.

На правах рекламы. 18+

56

приложение к журналу

Колпачок моделируется из самоизолирующего высокоэластичного воска TEK-1. После этого корректируется пришеечная область и колпачок отделяется. Толщина стенки колпачка должна равняться примерно 0,5 мм. Затем при помощи скальпеля окклюзионная поверхность колпачка аккуратно отделяется и на модель устанавливается оставшееся восковое кольцо. Поскольку верх колпачка был отделен, восковое кольцо должно установиться без особых проблем. Благодаря эластичности воска положение кольца можно менять, пока не будет достигнуто идеальное его положение в пришеечной области. Небольшое напряжение на модели, вызванное установкой кольца, не позволит паковочному материалу попасть под коронку. Затем верхняя часть колпачка крепится к кольцу с помощью воска. После этого проводится создание восковой модели.

57

Рис. 19. Установка дополнительных литников.

Рис. 20. Создание опоки с помощью креп-ленты.

Рис. 21. Большая площадь поверхности быстрее нагревается и быстрее остывает после отливки.

Рис. 22. Примерка на рабочей модели без первичных коронок.

Заливка модели

прогрейте. Обратите внимание на тепловые циклы для обычного и ускоренного литья, указанные в инструкциях к оборудованию.

Установка литников Мы рекомендуем следующий способ установки литников. Основное правило: лить от толстого к тонкому. Таким образом, основные литники (3,5 мм) всегда должны крепиться к наиболее толстым частям восковой модели. Там, где это правило невозможно применить, к более плотным компонентам модели присоединяются дополнительные литники (2—2,5 мм). В нашем случае это двойные коронки. Литье сплава подобным образом предотвращает его усадку по мере охлаждения, а также искажение готовой работы. Если вы используете для литья центрифугу, мы рекомендуем в дополнение к основным и дополнительным литникам использовать каналы компенсации давления. Далее восковая модель заливается с помощью технологии SILADENT, причем жидкость для расширения обладает той же концентрацией, что и при изготовлении дублирующей модели.

Для техники цельного литья TEK-1 мы рекомендуем использовать креповую ленту SILADENT для создания опоки. Этот вариант является более экономичным, а также имеет еще одно преимущество по сравнению с другими методами формирования опоки — большая площадь поверхности быстрее нагревается и быстрее остывает после отливки.

Литье и обработка Предварительный нагрев и литье. После отверждения паковочного материала поместите опоку воронкой вниз в холодную муфельную печь и

Обработка и установка После завершения процедуры литья и пескоструйной обработки литого каркаса можно переходить к его примерке. Для начала уберите вспомогательные литники и оставьте основные для устойчивости. Уберите дефекты литья, затем поместите каркас на эталонную модель без первичных коронок для предварительной оценки формы. После подготовьте

Литье

Рис. 23. После устранения дефектов литья телескопы должны быть припасованы идеально на 90—95 %.

Рис. 24. Полировка дефектов с помощью резинового полира.

Рис. 25. Полировка с помощью войлочных конусов и алмазной полировочной пасты TEK-1 POL.

Рис. 26. Идеальная зеркальная поверхность может быть получена при помощи жесткой, а затем мягкой щетки.

Рис. 27. Зеркально отполированная поверхность способствует соблюдению гигиены полости рта.

Рис. 28. После окончательной полировки каркаса.

вторичные коронки, также убрав дефекты литья. Затем обработайте вторичные коронки до необходимой толщины слоя. Телескопы должны быть припасованы на 90—95 % идеально. После этого нанесите маркер на первичные коронки и аккуратно припасуйте вторичные. Теперь возьмите резиновый полир и отполируйте дефекты, что даст оставшиеся 5 % посадки.

и алмазную полировочную пасту TEK-1 POL для полировки внутренних поверхностей вторичных коронок. Если вы хотите достичь зеркальной поверхности, вы можете использовать сначала жесткую, а затем мягкую щетку вместе с пастой TEK-1 POL. Идеальная скорость вращения при полировке составляет 8—10 тыс. оборотов в минуту. После проверки формы на эталонной модели с установленными первичными коронками уберите основные литники и тщательно отполируйте литье.

Итог

Установка и полировка Окончательное припасовка достигается полировкой. Мы рекомендуем использовать войлочные конусы

Техника цельного литья TEK-1 с использованием системы SILADENT позволяет изготовить комбинированный протез из сплавов недрагоценных металлов с использованием техники двойной коронки без лишних расходов и без риска для припасовки. Как только вы овладеете данной техникой, вы осознаете всю ценность вышеперечисленных методов (бескюветное дублирование, заливка в два этапа, позволяющая увеличить коэффициент расширения паковочной массы, владение техникой литья), применение которых позволяет создать качественный протез.

На правах рекламы. 18+

58

59

Образование

Наиболее значимые события в области стоматологического образования, назначенные на ближайший период, по следующим направлениям:

• Зуботехническая лаборатория

142

семинара, мастер-клас-

Изготовление съемных и несъемных

са, конференции, прак-

протезов на зубах и имплантатах,

тических курса и других

кап, шин, ортодонтических аппаратов. Морфология зубов. Окклюзия. Работа

образовательных меро-

с артикулятором. Литье. Восковое

приятия собрано в этой

моделирование. Керамика. Микропро-

рубрике

тезирование. CAD/CAM-системы. Цвет и форма.

• Ортопедическая стоматология Съемное протезирование: полные и частичные пластиночные, бюгельные протезы. Несъемное протезирование: коронки, мостовидные протезы.

На правах рекламы. 18+

Микропротезирование: вкладки, накладки, виниры. Протезирование на имплантатах: съемное, несъемное, условно съемное.

По вопросам размещения информации об учебных мероприятиях в ближайших номерах журнала обращайтесь по телефону

8-800-333-68-25 mail@dentalmagazine.ru

Образование Зуботехническая лаборатория

8—9 мая 2014

Зуботехническая лаборатория

Германия, Бад-Зекинген, место проведения уточняется

Живая красота VITAVM®9 — Система. Эргономика. Рациональность Практический курс:

Люк Руттен, Патрик Руттен

Стоимость: 53 900 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

22 апреля 2014

11—12 мая 2014

Россия, Москва, гостиница «Аквариум»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Семинар: Восковое моделирование согласно окклюзионному

Практический курс:

Оливер Дреер

В. Головко, частнопрактикующий зубной техник, г. Ростов-на-Дону, консультант тренинг-центра «Эхо»

компасу и системе NAT (по Д. Шульцу)

Стоимость: уточняется

Организатор: Dental Seminar 8 (499) 238-17-33

Технология применения прессованной керамики VITA PM 9

Стоимость: 15 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

22 апреля 2014

13—17 мая 2014

Россия, Москва, гостиница «Аквариум»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Семинар: Инновационные решения для цельнокерамических

реставраций

Практический курс: Изготовление коронок и мостов. Металлокерамика VITA VMK Master

Е. Грейфенберг

В. Головко, Л. Черномаз

Стоимость: 4500 руб., есть скидки

Организатор: Dental Seminar 8 (499) 238-17-33

Стоимость: 24 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

24—26 апреля 2014

15 мая 2014

Россия, Москва, место проведения уточняется

Россия, Санкт-Петербург, ул. Звенигородская, д. 2/44, обучающий центр Coral

Семинар: Восковое моделирование

Практический семинар: Полное съемное протезирование. Точ-

С. Ю. Гришин, к. м. н., опинион-лидер Micerium Gruppo (Италия), официальный лектор FDI

Л. А. Елдина, зубной техник, частная практика

Стоимость: 33 000 руб.

Стоимость: 5000 руб.

Организатор: Mosdec 8 (495) 788-49-80, mosdecrus@gmail.com

ность. Эстетика. Функциональность. От теории к практике

Организатор: центр Coral 8 (812) 327-21-77

На правах рекламы. 18+

60

61

Зуботехническая лаборатория

17 мая 2014

Россия, Санкт-Петербург, ул. Звенигородская, д. 2/44, обучающий центр Coral

24—26 мая 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический семинар:

GC Gradia Lab: изготовление цельнокомпозитной и металлокомпозитной коронок (курс для зубных техников)

Практический курс: Комплексный курс металлокерамики

А. В. Жвавый, мастер-техник, KOL компании GC

А. Гусс, мастер-техник, Бавария

Стоимость: бесплатно

Стоимость: 30 000 руб.

Организатор: центр Coral 8 (812) 327-21-77

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

17—18 мая 2014

31 мая — 2 июня 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Клинические этапы изготовления полных

Практический курс: Техника бюгельного протезирования

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

А. Веревкин, С. Григораш

Стоимость: 30 000 руб.

Стоимость: 18 000 руб.

съемных протезов

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

19 мая 2014

3—6 июня 2014

Россия, Казань, ул. Петербургская, 26, «Рокада Мед»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Семинар: Термопрессование. Этапы изготовления полного и частично съемного протезов из термопластичных материалов (Acry, Flexy)

Практический курс: Основы техники фрезерования, съемные бюгельные протезы с замковыми креплениями

Э. А. Юрьева, зубной техник зуботехнической лаборатории «Аверон», г. Екатеринбург

А. Веревкин, С. Григораш

Стоимость: 4300 руб.

Стоимость: 24 000 руб.

Организатор: «Рокада Мед» 8 (843) 570-68-88, masi@rocadamed.ru

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

22—23 мая 2014

7—8 июня 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Эстетические возможности металлокера-

Практический курс:

М. Христенко, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант фирмы Ivoclar Vivadent

А. Веревкин, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант тренинг-центра «Эхо»

Стоимость: 14 000 руб.

Стоимость: 14 000 руб.

мической системы IPS Inline

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

VITA VM LC

Эстетические возможности композита

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Образование Зуботехническая лаборатория

7—8 июня 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

16—17 июня 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Анатомическое восковое моделирование

окклюзионных поверхностей боковых зубов

Практический курс: Воскование фронтального участка зубов с учетом фонетики, функции и эстетики

А. Гусс, мастер-техник

А. Гусс, мастер-техник

Стоимость: 17 000 руб.

Стоимость: 18 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

9—10 июня 2014

21—22 июня 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Воскование фронтального участка зубов

Практический курс: Эстетические возможности металлокера-

А. Гусс, мастер-техник

Л. Черномаз, В. Носов, Е. Грейфенберг, Урсула Млинарска

Стоимость: 18 000 руб.

Стоимость: 14 000 руб.

с учетом фонетики, функции и эстетики

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

мической массы VITA VMK Master

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

11—13 июня 2014

16—20 июля 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Комплексный курс металлокерамики

Практический курс: Изготовление коронок и мостов. Металлокерамика VITA VMK Master

А. Гусс, мастер-техник, Бавария

В. Головко, Л. Черномаз

Стоимость: 30 000 руб.

Стоимость: 24 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

14—15 июня 2014

21—25 июля 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Анатомическое восковое моделирование

Практический курс: От воска до керамики

А. Гусс, мастер-техник

В. Носов, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант тренинг-центра «Эхо»

Стоимость: 17 000 руб.

Стоимость: 32 000 руб.

окклюзионных поверхностей боковых зубов

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

На правах рекламы. 18+

62

63

Зуботехническая лаборатория

26—28 июля 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

8—9 августа 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Техника бюгельного протезирования

Практический курс: Анатомическое восковое моделирование

А. Веревкин, С. Григораш

А. Гусс, мастер-техник

Стоимость: 18 000 руб.

Стоимость: 17 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

окклюзионных поверхностей боковых зубов

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

29 июля — 1 августа 2014

10—11 августа 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Основы техники фрезерования, съемные бюгельные протезы с замковыми креплениями

Практический курс: Воскование фронтального участка зубов с учетом фонетики, функции и эстетики

А. Веревкин, С. Григораш

А. Гусс, мастер-техник

Стоимость: 24 000 руб.

Стоимость: 18 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

3—7 августа 2014

12—13 августа 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс:

Съемные протезы с фиксацией на телескопические и двойные коронки

Практический курс: Анатомическое восковое моделирование

А. Веревкин, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант тренинг-центра «Эхо»

А. Гусс, мастер-техник

Стоимость: 28 000 руб.

Стоимость: 17 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

окклюзионных поверхностей боковых зубов

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

8—12 августа 2014

14—15 августа 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс:

Технология изготовления коронок и мостовидных протезов на имплантатах. Часть 1

Практический курс: Воскование фронтального участка зубов

В. Носов, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант тренинг-центра «Эхо»

А. Гусс, мастер-техник

Стоимость: 42 000 руб.

Стоимость: 18 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

с учетом фонетики, функции и эстетики

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Образование Зуботехническая лаборатория

17—19 августа 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

28—31 августа 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Комплексный курс металлокерамики

Практический курс:

А. Гусс, мастер-техник, Бавария

В. Фюргут, мастер-техник

Стоимость: 30 000 руб.

Стоимость: 35 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Эстетика и функция при изготовлении полных съемных протезов

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

20—22 августа 2014

3—4 сентября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Изготовление виниров и вкладок (методы

Практический курс:

А. Гусс, мастер-техник, Бавария

М. Христенко, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант фирмы Ivoclar Vivadent

Стоимость: 30 000 руб.

Стоимость: 15 000 руб.

обжига и прессования)

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Изготовление цельнокерамических реставраций методом прессования IPS e.max

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

23—24 августа 2014

10—14 сентября Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, 2014 «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Анатомическое восковое моделирование

окклюзионных поверхностей боковых зубов

Практический курс: Изготовление коронок и мостов. Металлокерамика VITA VMK Master

А. Гусс, мастер-техник

В. Головко, Л. Черномаз

Стоимость: 17 000 руб.

Стоимость: 24 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

25—26 августа 2014

13—14 сентября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Воскование фронтального участка зубов

Практический курс: Клинические этапы изготовления полных

А. Гусс, мастер-техник

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Стоимость: 18 000 руб.

Стоимость: 30 000 руб.

с учетом фонетики, функции и эстетики

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

съемных протезов

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

На правах рекламы. 18+

64

65

Зуботехническая лаборатория

20—21 сентября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс:

VITA VM LC

Эстетические возможности композита

6—7 октября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Эстетические возможности металлокера-

мической массы VITA VM 13

А. Веревкин, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант тренинг-центра «Эхо»

Е. А. Грейфенберг, Урсула Млинарска

Стоимость: 14 000 руб.

Стоимость: 15 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

22—24 сентября 2014

8—10 октября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Техника бюгельного протезирования

Практический курс: Эстетические возможности прессованной

А. Веревкин, С. Григораш

Е. А. Грейфенберг, зубной техник, преподаватель курсов VITAZahnfabrik

Стоимость: 18 000 руб.

Стоимость: 23 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

керамики VITA PM 9 и безметалловой керамики VM 9

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

25—28 сентября Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, 2014 «Эхо»

11—13 октября 2014

Практический курс: Основы техники фрезерования, съемные

Семинар: Восковое моделирование по III классу и в погранич-

А. Веревкин, С. Григораш

Карин Грэхен

Стоимость: 24 000 руб.

Стоимость: уточняется

бюгельные протезы с замковыми креплениями

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Россия, Москва, место проведения уточняется

ных случаях по концепции профессора Рудольфа Славичека

Организатор: «Доктур» 8 (495) 781-06-30, yuna@quintessence.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

4—5 октября 2014

16—17 октября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Эстетические возможности металлокера-

Практический курс: Эстетические возможности металлокера-

Л. Черномаз, В. Носов, Е. Грейфенберг, Урсула Млинарска

М. Христенко, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант фирмы Ivoclar Vivadent

Стоимость: 14 000 руб.

Стоимость: 14 000 руб.

мической массы VITA VMK Master

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

мической системы IPS Inline

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Образование Зуботехническая лаборатория

23—24 октября 2014

Россия, Уфа, место проведения уточняется

12—16 ноября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Анатомическое восковое моделирование

окклюзионных поверхностей боковых зубов

Практический курс: Изготовление коронок и мостов. Металлокерамика VITA VMK Master

А. Гусс, мастер-техник

В. Головко, Л. Черномаз

Стоимость: 18 000 руб.

Стоимость: 24 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

24—26 октября 2014

20—23 ноября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Литье зубных протезов

Практический курс:

В. Акопов, частнопрактикующий зубной техник, г. Краснодар, консультант тренинг-центра «Эхо»

В. Фюргут, мастер-техник

Стоимость: 22 000 руб.

Стоимость: 35 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Эстетика и функция при изготовлении полных съемных протезов

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

25—26 октября 2014

24—26 ноября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Воскование фронтального участка зубов с учетом фонетики, функции и эстетики

Практический курс: Техника бюгельного протезирования

А. Гусс, мастер-техник

А. Веревкин, С. Григораш

Стоимость: 20 000 руб.

Стоимость: 18 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

10—11 ноября 2014

27—30 ноября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс:

Технология применения прессованной керамики VITA PM 9

Практический курс: Основы техники фрезерования, съемные бюгельные протезы с замковыми креплениями

В. Головко, частнопрактикующий зубной техник, г. Ростов-на-Дону, консультант тренинг-центра «Эхо»

А. Веревкин, С. Григораш

Стоимость: 15 000 руб.

Стоимость: 24 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

На правах рекламы.

66

67

Зуботехническая лаборатория

Индивидуальное занятие

Россия, Санкт-Петербург, Богатырский проспект, 2, Petrodentclass

По мере формирования группы

Россия, Москва, место проведения уточняется

Семинар: Семинары для зубных техников

Семинар: Новый способ вакуумного литья

А. Ф. Фридман

А. Малеев

Стоимость: 10 000 руб.

Организатор: Petrodentclass 8 (911) 011-12-24, petrodentclass@yandex.ru

Стоимость: уточняется

Организатор: «Геософт» 8 (495) 508-22-11

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

По мере формирования группы

По мере формирования группы

Россия, Москва, Кулаков переулок, 17, «Креатив»

Россия, Москва, ул. Нижегородская, 7, «Дентал Груп»

Практический курс:

Техника изготовления безметалловых съемных бюгельных конструкций. Классика и современные возможности

Семинар: СAD-САМ. Базовый курс

А. А. Симонов, зубной техник

Д. Иванов

Стоимость: 12 000 руб.

Стоимость: бесплатно

Организатор: «Креатив» 8 (495) 775-91-07, info@stomatologs.ru

Организатор: «Дентал Груп» 8 (495) 911-59-57

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

По мере формирования группы

По мере формирования группы

Россия, Москва, Кулаков переулок, 17, «Креатив»

Россия, Москва, ул. Нижегородская, 7, «Дентал Груп»

Семинар: Прецизионное литье. Основы, методики, цикл

Семинар: СAD. Базовый курс

А. С. Корнеев, зубной техник

Д. Иванов

Стоимость: 11 900 руб.

Стоимость: 6000 руб.

литейного производства

Организатор: «Креатив» 8 (495) 775-91-07, info@stomatologs.ru

Организатор: «Дентал Груп» 8 (495) 911-59-57

Зуботехническая лаборатория

Зуботехническая лаборатория

По мере формирования группы

По мере формирования группы

Россия, Москва, Кулаков переулок, 17, «Креатив»

Россия, Москва, ул. Нижегородская, 7, «Дентал Груп»

Практический курс: Особенности изготовления съемных бю-

Семинар: СAD. Полный курс

А. А. Симонов, зубной техник

Д. Иванов

Стоимость: 6000 руб.

Стоимость: 12 000 руб.

гельных протезов при дефектах зубочелюстной системы. Подготовка к прецизионному литью каркасов бюгельных протезов

Организатор: «Креатив» 8 (495) 775-91-07, info@stomatologs.ru

Организатор: «Дентал Груп» 8 (495) 911-59-57

Образование Ортопедическая стоматология

25—27 апреля 2014

Ортопедическая стоматология

Семинар: Ортопедия № 5. Основы планирования комплексного

ортопедического лечения

Р. Балабановский, к. м. н., врач стоматолог-ортопед

Стоимость: 25 000 руб.

Ортопедическая стоматология

21—24 апреля 2014

Россия, Санкт-Петербург, проспект Металлистов, 58, СПбИНСТОМ

Россия, Москва, Сущевский вал, 74, отель «Холидей Инн Сущёвская»

Организатор: «Медикал Консалтинг Групп» 8 (495) 232-01-21, info@medical-cg.ru

Ортопедическая стоматология

26 апреля 2014

Украина, Киев, ул. Межигорская, 25, «Фенестра»

Семинар: Безметалловые конструкции зубных протезов при

Семинар:

С. И. Козицына, А. В. Арсентьева

В. В. Высоцкий, преподаватель центра «Фенестра»

Стоимость: 32 000 руб.

Стоимость: 850 грн (ок. 2750 руб.)

нарушении эстетики, дефектах твердых тканей зубов и зубных рядов (вкладки, виниры, коронки, мостовидные протезы)

Организатор: СПбИНСТОМ 8 (812) 324-00-54, institute@instom.ru

Клинические аспекты работы с артикулятором и лицевой дугой

Организатор: «Фенестра» 38 (044) 417-42-61

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

23 апреля 2014

26 апреля 2014

Россия, Москва, 66 км МКАД, «Крокус Экспо»

Россия, Люберцы, Октябрьский проспект, 15, «Ираис»

Лекция:

Микропротезирование. Десять законов распределения окклюзионной нагрузки в прямых и непрямых реставрациях

Семинар: Эффективная авторская технология протезирования

А. В. Ветчинкин, врач-стоматолог

А. С. Бабиков, к. м. н., директор Института развития инновационной стоматологии («Ираис»)

Стоимость: 1500 руб.

Стоимость: 10 000 руб.

Организатор: D.art.studio 8 (916) 995-74-10

витальных зубов металлокерамическими и безметалловыми несъемными конструкциями (коронки и мостовидные протезы)

Организатор: «Ираис» 8 (495) 640-08-66, irais.market@yandex.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

24—25 апреля 2014

26—27 апреля 2014

Украина, Киев, ул. Межигорская, 25, «Фенестра»

Украина, Черновцы, место проведения уточняется

Курс: Базовый курс ортопедической стоматологии

Семинар: Тотальное протезирование зубных рядов: клиниче-

Э. В. Третевич, врач высшей категории, преподаватель центра «Фенестра»

М. Л. Леснухин

Стоимость: 2750 грн (ок. 8900 руб.)

Стоимость: 800 грн (ок. 2600 руб.)

Организатор: «Фенестра» 38 (044) 417-42-61

ский и лабораторный протоколы

Организатор: Bukovyna Dental 380 (050) 500-98-38, info@bukovynadental.com

На правах рекламы. 18+

68

69

Ортопедическая стоматология

27—28 апреля 2014

Россия, Москва, ул. Гамалеи, 15, «Центр клинической стоматологии и имплантологии»

17—18 мая 2014

Россия, Москва, Новохорошевский проезд, 25, «БиоСан»

Практический семинар: Препарирование зубов под металлокерамические и безметалловые конструкции

Семинар:

Лектор уточняется

М. И. Бойков, к. м. н., доцент кафедры стоматологии и организации стоматологической помощи УНМЦ УДП РФ

Стоимость: 13 500 руб.

Стоимость: 15 000 руб.

Организатор: D.art.studio 8 (916) 995-74-10, d.art.studio@mail.ru

Реабилитация пациентов высокоэстетичными несъемными ортопедическими конструкциями. Вкладки, накладки и виниры, изготовленные из керамики и композиционных материалов. Пожелания и ожидания пациентов

Организатор: «БиоСан» 8 (495) 739-74-46, kursi@biosun.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

28—29 апреля 2014

17—18 мая 2014

Украина, Киев, ул. Межигорская, 25, «Фенестра»

Россия, Москва, Сущевский вал, 74, отель «Холидей Инн Сущевская»

Семинар: Ортопедическая стоматология: металлокерамика,

Семинар: Ортопедия № 3. Геометрическое обоснование эсте-

Э. В. Третевич, врач высшей категории, преподаватель центра «Фенестра»

Р. Балабановский, к. м. н., врач стоматолог-ортопед

Стоимость: 2950 грн (ок. 9550 руб.)

Стоимость: 18 000 руб.

безметалловая керамика, виниры, вкладки

Организатор: «Фенестра» 38 (044) 417-42-61

тического протезирования

Организатор: «Медикал Консалтинг Групп» 8 (495) 775-82-25, info@medical-cg.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

29 апреля 2014

18 мая 2014

Украина, Киев, место проведения уточняется

Россия, Люберцы, Октябрьский проспект, 15, «Ираис»

Мастер-класс:

Комплексный подход к протезированию на мини-имплантатах. Эстетические и функциональные преимущества гибридных и дентальных имплантатов

Семинар: Ортопедическое лечение пациентов с полным отсутствием зубов. Функционально-физиологический метод определения центрального соотношения челюстей. Ошибки при регистрации прикуса. Снятие оттисков

А. Л. Ким

А. А. Ступников, к. м. н., доцент кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ им. А. И. Евдокимова

Стоимость: уточняется

Организатор: «Арком» 380 (44) 384-08-10, ukraina@arkom-org.com

Стоимость: 10 000 руб.

Организатор: «Ираис» 8 (495) 640-08-66, irais.market@yandex.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

16 мая 2014

18 мая 2014

Украина, Киев, ул. Межигорская, 25, «Фенестра»

Россия, Чебоксары, место проведения уточняется

Семинар:

Адгезивные волоконные системы. Эффективное шинирование и восстановление зубных рядов

Семинар: Дайджест эффективных клинических решений при

О. П. Бублай, врач высшей категории, главный преподаватель центра «Фенестра»

А. Я. Корытнюк

Стоимость: 790 грн (ок. 2600 руб.)

Стоимость: уточняется

Организатор: «Фенестра» 38 (044) 417-42-61

съемном протезировании, вспомогательные съемные конструкции и клинические аспекты гнатологии в повседневной практике врача-стоматолога

Организатор: «Арком» 380 (44) 384-08-10, ukraina@arkom-org.com

Образование Ортопедическая стоматология

20 мая 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

24 мая 2014

Россия, Люберцы, Октябрьский проспект, 15, «Ираис»

Практический курс: Препарирование под вкладки, накладки, полукоронки, виниры

Семинар: Современное съемное протезирование. Кламерные,

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

А. С. Бабиков, к. м. н., директор Института развития инновационной стоматологии («Ираис»)

Стоимость: 12 000 руб.

Стоимость: 8000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

замковые и пилотные крепления. Эстетические аспекты и практические рекомендации. Новые материалы в съемном протезировании

Организатор: «Ираис» 8 (495) 640-08-66, irais.market@yandex.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

22—23 мая 2014

25 мая 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Ижевск, тренинг-центр «Эхо»

Лекция: Протезирование полными съемными протезами

Практический курс: Препарирование под вкладки, накладки, полукоронки, виниры

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог, г. Новошахтинск

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Стоимость: 10 000 руб.

Стоимость: 12 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

22—24 мая 2014

26—27 мая 2014

Россия, Москва, ул. Гамалеи, 15, «Центр клинической стоматологии и имплантологии»

Украина, Киев, ул. Межигорская, 25, «Фенестра»

Практический семинар: Микропротезирование

Курс: Базовый курс ортопедической стоматологии

Лектор уточняется

Э. В. Третевич, врач высшей категории, преподаватель центра «Фенестра»

Стоимость: 15 000 руб.

Стоимость: 2750 грн (ок. 8900 руб.)

Организатор: D.art.studio 8 (916) 995-74-10, d.art.studio@mail.ru

Организатор: «Фенестра» 38 (044) 417-42-61

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

24 мая 2014

30 мая — 1 июня 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Санкт-Петербург, место проведения уточняется

Практический курс: Препарирование под металлокерамику и

безметалловую керамику

Практический семинар: Препарирование зубов под металлокерамические и безметалловые конструкции

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог, г. Новошахтинск

Лектор уточняется

Стоимость: 12 000 руб.

Стоимость: 13 500 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: D.art.studio 8 (911) 932-58-16, beautysmile@bk.ru

На правах рекламы. 18+

70

71

Ортопедическая стоматология

5—6 июня 2014

Украина, Киев, ул. Межигорская, 25, «Фенестра»

21—22 июня 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Курс: Базовый курс ортопедической стоматологии

Лекция: Биомеханическое планирование. Часть 1

Э. В. Третевич, врач высшей категории, преподаватель центра «Фенестра»

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Стоимость: 2750 грн (ок. 8900 руб.)

Стоимость: 10 000 руб.

Организатор: «Фенестра» 38 (044) 417-42-61

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

7 июня 2014

23—24 июня 2014

Украина, Киев, ул. Межигорская, 25, «Фенестра»

Украина, Киев, ул. Межигорская, 25, «Фенестра»

Семинар:

Клинические аспекты работы с артикулятором и лицевой дугой

Курс : Базовый курс ортопедической стоматологии

В. В. Высоцкий, преподаватель центра «Фенестра»

Э. В. Третевич, врач высшей категории, преподаватель центра «Фенестра»

Стоимость: 850 грн (ок. 2750 руб.)

Стоимость: 2750 грн (ок. 8900 руб.)

Организатор: «Фенестра» 38 (044) 417-42-61

Организатор: «Фенестра» 38 (044) 417-42-61

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

8 июня 2014

23 июня 2014

Украина, Киев, ул. Межигорская, 25, «Фенестра»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Семинар: Съемное протезирование

Практический курс:

Э. В. Третевич, врач высшей категории, преподаватель центра «Фенестра»

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог, г. Новошахтинск

Стоимость: 950 грн (ок. 3100 руб.)

Стоимость: 12 000 руб.

Организатор: «Фенестра» 38 (044) 417-42-61

Препарирование под металлокерамику и безметалловую керамику

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

9—10 июня 2014

24 июня 2014

Украина, Киев, ул. Межигорская, 25, «Фенестра»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Семинар: Ортопедическая стоматология: металлокерамика,

Практический курс: Препарирование под вкладки, накладки, полукоронки, виниры

Э. В. Третевич, врач высшей категории, преподаватель центра «Фенестра»

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Стоимость: 2950 грн (ок. 9550 руб.)

Стоимость: 12 000 руб.

безметалловая керамика, виниры, вкладки

Организатор: «Фенестра» 38 (044) 417-42-61

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Образование Ортопедическая стоматология

28—29 июня 2014

Россия, Москва, Сущевский вал, 74, отель «Холидей Инн Сущевская»

13 июля 2014

Украина, Киев, ул. Межигорская, 25, «Фенестра»

Семинар: Ортопедия № 4. Клинические аспекты планирования

Семинар: Съемное протезирование

Р. Балабановский, к. м. н., врач стоматолог-ортопед

Э. В. Третевич, врач высшей категории, преподаватель центра «Фенестра»

Стоимость: 16 000 руб.

Стоимость: 950 грн (ок. 3100 руб.)

изготовления ортопедических конструкций на имплантатах

Организатор: «Медикал Консалтинг Групп» 8 (495) 232-01-21, info@medical-cg.ru

Организатор: «Фенестра» 38 (044) 417-42-61

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

30 июня — 4 июля 2014

14—15 июля 2014

Россия, Санкт-Петербург, Лермонтовский проспект, 7А, «Северная столица»

Украина, Киев, ул. Межигорская, 25, «Фенестра»

Семинар: Восстановление дефектов зубных рядов бюгельными

Семинар: Ортопедическая стоматология: металлокерамика,

Е. Д. Жидких, Л. А. Полевская

Э. В. Третевич, врач высшей категории, преподаватель центра «Фенестра»

Стоимость: 23 650 руб.

Стоимость: 2950 грн (ок. 9550 руб.)

и комбинированными протезами

Организатор: «Северная столица» 8 (812) 380-68-12, info@iocenter.ru

безметалловая керамика, виниры, вкладки

Организатор: «Фенестра» 38 (044) 417-42-61

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

30 июня — 4 июля 2014

17—18 июля 2014

Россия, Санкт-Петербург, Лермонтовский проспект, 7А, «Северная столица»

Украина, Киев, ул. Межигорская, 25, «Фенестра»

Семинар: Протезирование на имплантатах

Курс: Базовый курс ортопедической стоматологии

С. А. Кобзев, И. М. Шарафутдинов

Э. В. Третевич, врач высшей категории, преподаватель центра «Фенестра»

Стоимость: 23 650 руб.

Стоимость: 2750 грн (ок. 8900 руб.)

Организатор: «Северная столица» 8 (812) 380-68-12, info@iocenter.ru

Организатор: «Фенестра» 38 (044) 417-42-61

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

11 июля 2014

17—19 июля 2014

Украина, Киев, ул. Межигорская, 25, «Фенестра»

Россия, Москва, ул. Гамалеи, 15, «Центр клинической стоматологии и имплантологии»

Семинар:

Адгезивные волоконные системы. Эффективное шинирование и восстановление зубных рядов

Практический семинар: Препарирование зубов под металлокерамические и безметалловые конструкции

О. П. Бублай, врач высшей категории, главный преподаватель центра «Фенестра»

Лектор уточняется

Стоимость: 790 грн (ок. 2550 руб.)

Стоимость: 13 500 руб.

Организатор: «Фенестра» 38 (044) 417-42-61

Организатор: D.art.studio 8 (916) 995-74-10, d.art.studio@mail.ru

На правах рекламы. 18+

72

73

Ортопедическая стоматология

24 июля 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

24 августа 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Препарирование под металлокерамику и

Практический курс:

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог, г. Новошахтинск

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Стоимость: 12 000 руб.

Стоимость: 14 000 руб.

безметалловую керамику

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Достижение точности в фиксированном протезировании. Оттиски. Изготовление временных коронок

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

25 июля 2014

11 сентября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Препарирование под вкладки, накладки, полукоронки, виниры

Практический курс: Препарирование под металлокерамику и

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Стоимость: 12 000 руб.

Стоимость: 12 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

безметалловую керамику

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

22 августа 2014

11—12 сентября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Препарирование под металлокерамику и

Семинар:

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Е. Шапинко

Стоимость: 12 000 руб.

Стоимость: 21 900 руб.

безметалловую керамику

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Россия, Санкт-Петербург, место проведения уточняется

Мультидисциплинарные аспекты в повседневной практике врача стоматолога-ортопеда

Организатор: «Постдипломное образование в реальном времени» 8 (921) 412-62-52, Dr.Avetov@gmail.com

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

23 августа 2014

12 сентября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Препарирование под вкладки, накладки,

полукоронки, виниры

Практический курс: Препарирование под вкладки, накладки, полукоронки, виниры

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Стоимость: 12 000 руб.

Стоимость: 12 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Образование Ортопедическая стоматология

13—14 сентября 2014

Россия, Москва, ул. Покровка, 43/2, «Дентал Гуру»

10 октября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Семинар: Ортопедия

Практический курс:

Э. В. Ким

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Стоимость: уточняется

Организатор: «Дентал Гуру» 8 (495) 649-17-46, er@dentalgu.ru

Достижение точности в фиксированном протезировании. Оттиски. Изготовление временных коронок

Стоимость: 14 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

18—19 сентября Россия, Пермь, место проведения уточняется 2014

27—31 октября 2014

Лекция: Практика металлокерамического протезирования

Семинар: Восстановление дефектов зубных рядов бюгельными

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Е. Д. Жидких, Л. А. Полевская

Стоимость: 12 000 руб.

Стоимость: 23 650 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Россия, Санкт-Петербург, Лермонтовский проспект, 7А, «Северная столица»

и комбинированными протезами

Организатор: «Северная столица» 8 (812) 380-68-12, info@iocenter.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

8 октября 2014

27—30 октября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Санкт-Петербург, Лермонтовский проспект, 7А, «Северная столица»

Практический курс: Препарирование под металлокерамику и

Семинар: Протезирование на имплантатах

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

С. А. Кобзев, И. М. Шарафутдинов

Стоимость: 12 000 руб.

Стоимость: 23 650 руб.

безметалловую керамику

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: «Северная столица» 8 (812) 380-68-12, info@iocenter.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

9 октября 2014

10—14 ноября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Санкт-Петербург, Лермонтовский проспект, 7А, «Северная столица»

Практический курс: Препарирование под вкладки, накладки, полукоронки, виниры

Семинар:

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Е. Д. Жидких, В. А. Гаваза

Стоимость: 12 000 руб.

Стоимость: 23 650 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Металлокерамические и цельнокерамические зубные протезы

Организатор: «Северная столица» 8 (812) 380-68-12, info@iocenter.ru

На правах рекламы. 18+

74

75

Ортопедическая стоматология

13—14 ноября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

23 ноября 2014

Россия, Ижевск, тренинг-центр «Эхо»

Лекция: Биомеханическое планирование. Часть 2

Практический курс: Препарирование под вкладки, накладки, полукоронки, виниры

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Стоимость: 10 000 руб.

Стоимость: 14 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

15—16 ноября 2014

24—27 ноября 2014

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Россия, Санкт-Петербург, Лермонтовский проспект, 7А, «Северная столица»

Практический курс: Биомеханическое планирование

Семинар:

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

С. А. Кобзев, И. М. Шарафутдинов

Стоимость: 28 000 руб.

Стоимость: 21 550 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Эстетическое микропротезирование в ортопедической стоматологии

Организатор: «Северная столица» 8 (812) 380-68-12, info@iocenter.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

15—16 ноября 2014

6 декабря 2014

Россия, Москва, ул. Покровка, 43/2, «Дентал Гуру»

Россия, Ижевск, тренинг-центр «Эхо»

Семинар: Ортопедия

Практический курс: Препарирование под металлокерамику и

Э. В. Ким

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Стоимость: уточняется

Организатор: «Дентал Гуру» 8 (495) 649-17-46, er@dentalgu.ru

безметалловую керамику

Стоимость: 14 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

22 ноября 2014

7 декабря 2014

Россия, Ижевск, тренинг-центр «Эхо»

Россия, Новороссийск, ул. Корницкого, 83, «Эхо»

Практический курс: Препарирование под металлокерамику и

безметалловую керамику

Практический курс: Препарирование под вкладки, накладки, полукоронки, виниры

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Е. Н. Рыбалка, врач-стоматолог

Стоимость: 14 000 руб.

Стоимость: 12 000 руб.

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Организатор: «Эхо» 8 (8617) 71-14-71, dental@echo-nvrsk.ru

Образование Ортопедическая стоматология

По мере формирования группы

Россия, Москва, ул. Остоженка, 6, TBI Company

По мере формирования группы

Россия, Москва, ул. Усачева, 62, «Доктур»

Семинар: Избранные вопросы микропротезирования (вкладки и виниры)

Курс: Моделирование тканей в ортопедической практике

Е. П. Рыбникова, О. П. Максимова, С. А. Петлев

А. Л. Давидян

Стоимость: 22 000 руб.

Стоимость: уточняется

Организатор: TBI Company 8 (964) 704-14-21, tbi1@bk.ru

Организатор: «Доктур» 8 (495) 781-06-30, kurs@doctour.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

По мере формирования группы

По мере формирования группы

Россия, Москва, Лопухинский переулок, 3/3, учебный центр

Россия, Москва, Старокалужское шоссе, 62, «Валлекс М»

Семинар: Протезирование на имплантатах

Семинар: Методы получения высокоточных оттисков

О. Е. Десятерик, к. м. н., стоматолог-ортопед

М. А. Мурадов, к. м. н., научный сотрудник отделения современных технологий протезирования ЦНИИС и ЧЛХ Минздравсоцразвития России, доцент кафедры стоматологии ФУВ МОНИКИ им. Владимирского

Стоимость: 8000 руб.

Стоимость: 7000 руб.

Организатор: учебный центр «Центра персональной стоматологии Владимира Новикова» 8 (964) 626-87-97, o.parfenova@vn-center.ru

Организатор: «Валлекс М» 8 (495) 784-71-34, vallexm@vallexm.ru

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

Дата проведения Россия, Москва, Научный проезд, 19, Avantis уточняется

По мере формирования группы

Семинар: Виниры

Семинар:

А. Н Ряховскиий, А. В. Тихон

В. Аветов, Б. Фридзон

Стоимость: 12 000 руб.

Стоимость: 10 000 руб.

Россия, Санкт-Петербург, место проведения уточняется

Одиночная реставрация на имплантате во фронтальном и боковом сегментах

Организатор: Avantis 8 (495) 228-32-42

Организатор: «Постдипломное образование в реальном времени» 8 (921) 412-62-52, Dr.Avetov@gmail.com

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

По мере формирования группы

По мере формирования группы

Россия, место проведения уточняется

Россия, Санкт-Петербург, место проведения уточняется

Семинар: Микропротезирование — техника восстановления

Семинар:

А. А. Пешко, врач-стоматолог, специалист в области ортопедической и эстетической стоматологии

В. Аветов, Б. Фридзон

Стоимость: уточняется

Стоимость: 10 000 руб.

зубов непрямыми адгезивными реставрациями

Организатор: «Аэлита» 8 (911) 227-26-59

Мостовидные реставрации во фронтальном и боковых сегментах, разновидности и методики оформления промежуточных сегментов в мостовидных конструкциях

Организатор: «Постдипломное образование в реальном времени» 8 (921) 412-62-52, Dr.Avetov@gmail.com

На правах рекламы. 18+

76

77

Ортопедическая стоматология

По мере формирования группы

Россия, Санкт-Петербург, место проведения уточняется

По мере формирования группы

Россия, Санкт-Петербург, место проведения уточняется

Семинар: Выбор конструкции в дистальных участках с опорой

Семинар: Стабильная белая и розовая эстетика, планирование

В. Аветов, Б. Фридзон

В. Аветов, Б. Фридзон

Стоимость: 10 000 руб.

Стоимость: 10 000 руб.

на 1 или 2 имплантата для замещения одного отсутствующего зуба, работа с консолями при протезировании на имплантатах

Организатор: «Постдипломное образование в реальном времени» 8 (921) 412-62-52, Dr.Avetov@gmail.com

Организатор: «Постдипломное образование в реальном времени» 8 (921) 412-62-52, Dr.Avetov@gmail.com

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

По мере формирования группы

По мере формирования группы

Россия, Санкт-Петербург, место проведения уточняется

Россия, Санкт-Петербург, место проведения уточняется

Семинар: Планирование и реализация конструкций с опорой

Семинар:

В. Аветов, Б. Фридзон

В. Аветов, Б. Фридзон

Стоимость: 10 000 руб.

Стоимость: 10 000 руб.

на имплантаты при полном отсутствии зубного ряда

Организатор: «Постдипломное образование в реальном времени» 8 (921) 412-62-52, Dr.Avetov@gmail.com

Диагностика через временную реставрацию для стабильной белой и розовой эстетики

Организатор: «Постдипломное образование в реальном времени» 8 (921) 412-62-52, Dr.Avetov@gmail.com

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

По мере формирования группы

По мере формирования группы

Россия, Санкт-Петербург, место проведения уточняется

Россия, Санкт-Петербург, место проведения уточняется

Семинар: Повторное лечение (перелечивание). Восстанавли-

Семинар: Алгоритм работы на имплантатах с распространен-

В. Аветов, Б. Фридзон

В. Аветов, Б. Фридзон

Стоимость: 10 000 руб.

Стоимость: 10 000 руб.

вающая реабилитация по причине отсутствия планирования

Организатор: «Постдипломное образование в реальном времени» 8 (921) 412-62-52, Dr.Avetov@gmail.com

ными ортопедическими системами

Организатор: «Постдипломное образование в реальном времени» 8 (921) 412-62-52, Dr.Avetov@gmail.com

Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология

По мере формирования группы

По мере формирования группы

Россия, Санкт-Петербург, место проведения уточняется

Россия, Санкт-Петербург, место проведения уточняется

Семинар: Диагностика, планирование — фотография, ДФАК,

Семинар: Разновидности дизайна промежуточных элементов,

В. Аветов, Б. Фридзон

В. Аветов, Б. Фридзон

Стоимость: 10 000 руб.

Стоимость: 10 000 руб.

Visionalyzer (mock-up, wax-up)

Организатор: «Постдипломное образование в реальном времени» 8 (921) 412-62-52, Dr.Avetov@gmail.com

пространств между опорными элементами с привязкой к клинической ситуации, учитывая работу с мягкими тканями

Организатор: «Постдипломное образование в реальном времени» 8 (921) 412-62-52, Dr.Avetov@gmail.com

78

События

Разрушители мифов, версия 2.0 А. П. Сумелиди

В

ы можете себе представить неделю в Италии без Рима, Флоренции, Венеции? Можете представить себе, что за неделю, проведенную в Италии, вы не попадете ни в один музей и ни в один магазин?

Со мной это произошло, когда в конце февраля я принял приглашение компании «Риком» участвовать в групповой поездке в Италию для учебы. Всю неделю я ощущал себя солдатом в составе боевой группы, высадившейся в тирольских горах с одной целью: понять, что такое CAD/CAM. Вы сейчас улыбнетесь и скажете: «Да, знаем мы. Сколько работ уже сдали… что тут еще понимать? Дело ясное». Буду откровенен, до памятной высадки в Альпах я и сам верил в этот миф. Но чем дольше я сидел и слушал людей, создававших шаг за шагом, на протяжении многих лет систему Zirkonzahn, тем сильнее мной овладевало ощущение непроходимого невежества. Когда не просто постигаешь теорию отдельно взятого процесса, а в тебя аккуратно вкладывают слоями практику, теорию, историю, философию и идею, чувствуешь себя слоеным тортом с розочкой из марципана сверху. Когда я общался с людьми из Zirkonzahn, мне сказали, что Энрико Штегер, создатель означенной системы, основал так называемую Military School. Военная школа? Зачем? Потом мне объяснили, что сюда приезжают молодые техники, живут в казарме: режим, пробежка, физзарядка: в общем, армей-

ская дисциплина и… учеба. Ребята из разных стран слушают мастеров и учатся создавать красоту. Функциональную, правильную красоту. Они учатся работать и делать людей счастливыми. То же самое происходило и с нашей группой, в которой было много замечательных специалистов: зубных техников из разных регионов РФ и других стран. Были и врачи-стоматологи. Нас, правда, не стали помещать в казарму, а позволили жить расслабленно в небольшом семейном отеле прямо в горах. Чудесный вид и звенящий воздух, от которого кружится голова, оставили неизгладимое впечатление. Утром следующего после нашего приезда дня мы отправились в городок Тревизо к доктору Франко Даль Понте. Небольшая клиника без лишнего антуража поразила нас своей эргономичностью и функциональностью. Два кресла, два врача, два ассистента. Лаборатории нет, вместо нее — компактная и очень красивая фрезерная система Zirkonzahn. В одном из кабинетов, кроме установки с микроскопом, расположились компьютерный томограф, 3Д-принтер, сканер и небольшой технический столик с микроскопом. Во втором — тоже

установка с микроскопом, фрезерный блок, стерилизационный блок и печь для синтеризации изделий из оксида циркония. Подробный рассказ доктора о том, как он работает, никого не оставил равнодушным. Второй доктор, она же супруга Франко, Франциска, принимает первичных пациентов, заводит медицинскую карту, делает рентгеновские снимки, проводит профессиональную гигиену и терапевтическую подготовку. После этого пациент попадает к ее мужу. Он занимается имплантацией, ортодонтией и ортопедией. Техников нет. Тот небольшой объем работы, который пока не может делать машина, выполняет сам доктор или ассистент. Мне было трудно понять, как они все успевают, но когда я узнал, что у супругов Даль Понте восемь детей, понял, что безнадежно отстаю по всем показателям. Замечательные люди, улыбчивые, доброжелательные, искренние — они не только очаровали нас, но и показали, как можно организовать работу современной стоматологической клиники. Третий и четвертый дни были посвящены учебе. Виртуальный артикулятор Удо Пластера завладел нашими мыслями настолько, что группа долго не хотела расходиться. Учеба проходила высоко в горах в сердце лыжного курорта. Нюансы и принципы построения ортопедических конструкций на имплантатах, о которых самозабвенно рассказывал следующий лектор — доктор Фернандо Рохас, увлекли всех до такой степени, что никто не заметил,

приложение к журналу

как пролетело время, и нам пришлось бежать по опустевшему горному склону, чтобы успеть на последний подъемник. Следующий день был посвящен системе facehunter. Обстоятельный и неторопливый Вилли Траттер, технолог, занимающийся программным обеспечением в компании Zirkonzahn, подробно и доходчиво разложил все нюансы работы с эстетикой улыбки. Вопросам компьютерного моделирования было также уделено много времени. Представитель компании Vita Патрик Баер рассказал о заготовках для фрезерования — Vita Enamic и Suprinity. Получение подобной информации из первых рук дорогого стоит. На пятый день наступила кульминация. Мы

79

поехали на завод. Это тема отдельного материала, коснусь ее лишь вкратце и скажу, что, конечно, побывать на заводе и увидеть производство сложнейшего оборудования — откровение, пожалуй, для любого специалиста. Прозрачные стены, за которыми ты видишь всех, кто работает. Все кабинеты на виду, включая кабинет основателя и директора завода Энрико Штегера. Перед экскурсией он прочитал нам лекцию, в которой рассказал о философии компании, о задачах, которые она ставит перед собой, и движущих идеях. Свободное от учебы и экскурсий время было посвящено прогулкам, факельным шествиям, «захвату» маленьких деревень и поеданию дичи

в охотничьих домиках. Я не любитель восхвалять кого бы то ни было, но могу сказать одно: поездка была организована безупречно. Сотрудники компании «Риком» очень грамотно выстроили сложную программу поездки. Все делалось четко и вовремя. А за очень уважительное и заботливое отношение к каждому члену команды — отдельное спасибо. Было здорово сидеть по вечерам в теплом холле отеля за чашкой чая и обсуждать с коллегами прошедший учебный день. Для меня пустой тратой времени стало только посещение трех старых кружевниц на обратном пути в аэропорт. Ну да ладно, женской части коллектива, кажется, понравилось.

80

классифайд

КЛИО МОСКВА

Учебный центр «Креатив»

Полное оснащение зуботехнических лабораторий. Оборудование, инструменты, расходные материалы. Эксклюзивный поставщик итальянской компании EFFEGI BREGA: вакуумные формовщики, триммеры, миксеры, лучшие в Европе парогенераторы, пескоструйные аппараты. Широкий выбор пластин для вакуумного формирования: спортивные, восстановительные, для отбеливания от 1,0 до 4,0 мм. Большой выбор бинокулярных луп и оптики для терапевтов, зубных техников, эндодонтистов и ортодонтов. Надежные микромоторы корейской компании MICRO NX по цене от 6000 рублей. Полиры для металлокерамики, пластмассы и нейлона производства США. Щетки европейских производителей из натуральной щетины для различных видов обработки.

Независимый учебный центр для зубных техников. Уникальные обучающие программы семинаров, курсов, стажировок, индивидуальных занятий на самые актуальные темы: металлокерамика, бюгельные, полные съемные протезы любой сложности, термопласты, протезирование с опорой на имплантаты, балки и др. Наши преподаватели — практикующие специалисты высокой квалификации, а также признанные мировые мастера! Занятия проходят в специализированных учебных классах, оборудованных всем необходимым для полноценного обучения. Очень доступные цены, удобная форма оплаты!

119991, Россия, Москва, Ленинский проспект, дом 6, строение 7

129626, Россия, Москва, Кулаков пер., д. 17, стр. 1

+7 (495) 252-03-45, 8 (495) 252-03-46 e-mail: kliogem@df.ru, www.kliogem.ru

+7 (495) 775-91-07 info@stomatologs.ru, www.stomatologs.ru На правах рекламы.

На правах рекламы.

8 микрон

Целит

Инновационный центр «8 микрон» предлагает врачамстоматологам и зубным техникам высокоэффективные экономичные технологии. Обучение, стоматологические материалы: SAM — артикуляционнные системы, Baumann — разборная модель, Anaxdent — пластмасса для временных реставраций, Picodent — гипсы, PRIMOGROUP — светоотверждаемые материалы для окклюзионных шин без содержания ММА и перекиси, Jan Langer — кюветы для дублирования и штифты, DUX — прецизионные слепочные материалы, StarMed — бинокулярные лупы и осветители CARL ZEISS, ALUWAX и BEAUTY PINK — окклюзионные воски для регистрации центрального соотношения. Учебные фильмы и обучающие программы.

• Разработка, производство и продажа расходных материалов для терапевтической и ортопедической стоматологии.

• Производство высокопрочных стоматологических гипсов торговой марки α-rock. За время работы предприятия разработано, производится и реализуется более 70 наименований изделий, некоторые из которых не имеют аналогов в России. Предприятие уделяет особое внимание качеству выпускаемых изделий • имеет постоянно действующую систему контроля качества. Действуют подразделения, деятельность которых направлена на создание новых материалов, рост объема производства и расширение рынка сбыта.

105062, Россия, Москва, улица Жуковского, дом 2

394002, Россия, Воронеж, улица Димитрова, дом 124, корпус И

+7 (495) 608-30-45 info@8micron.ru, www.8micron.ru

+7 (473) 237-61-06 mail@celit.ru, www.celit.ru На правах рекламы. 18+

На правах рекламы.