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ISSN: 2216-1457
Jessica Cediel
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DENTAL|magazine les desea a todos... ...Nuestros lectores, anunciantes, autores de artículos, colaboradores y empleados, Feliz Navidad 2010 y Prospero año 2011. A todos ellos les agradece su valiosa colaboración en este año que termina, sin la cual no hubiese sido posible los magníficos resultados obtenidos en los primeros cuatro números de la revista. DENTAL|magazine hará el máximo esfuerzo para que en el 2011 los lectores y anunciantes sean los grandes beneficiados y, por ese motivo, continuaremos con la publicación de artículos y anuncios de máxima calidad, fundamentados siempre en la verdad, ética y el bien para todos.
En este número, como los anteriores, se publican importantes artículos, por lo cual recomiendamos leerlos, pero se hace énfasis en lo relacionado a los probióticos en odontología, porque es novedoso y significa un gran avance en la odontología nacional e internacional, para bien de la población que, en un futuro cercano, podrá ver reducida la caries dental y gingivitis, en altos porcentajes. Este artículo es un breve aparte de la ponencia que recientemente presentó su autor en un congreso internacional realizado en España, en Octubre de este año. Los propietarios de la revista, editores, empleados y el Director
Científico, se han propuesto publicar artículos para beneficio de sus lectores, que sean éticos y presenten siempre la verdad. Se desea que la revista obtenga de sus lectores el principal valor del periodismo, la ciencia, la educación y de todas las actividades de la vida: la credibilidad. El mejor regalo de Navidad y año nuevo para nuestros lectores y anunciantes, es que en DENTAL|magazine siempre se dirá la verdad, que es un principio de toda publicación seria y responsable, de manera que todos puedan leer confiadamente los artículos y avisos de cada número.
Benjamín Herazo Acuña Director Científico Doctor en Odontología, Universidad Nacional de Colombia Magíster en Salud Pública, Universidad de Antioquia Magíster en Administración de Salud, Pontificia Universidad Javeriana Especialista en Periodismo, Universidad de Los Andes Profesor Titular y Emérito ( r ) Pontificia Universidad Javeriana Profesor Ttiular, Emérito y Maestro Universitario ( r ) Universidad Nacional de Colombia
Directora General Ángela María Castro S. Director Científico Dr. Benjamín Herazo Acuña Director Publicidad Y Mercadeo Juan Carlos Mora R. Director Creativo Robert Yesid Mora Ramírez Representante de Odontología Estética y Restauración Dr. Jairo Quintana Diseño Editorial Robert Yesid Mora Ramírez Diego Gaitán
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ISSN: 2216-1457
Colaboradores Dra. Melania González y Rivas Dr. Enrique Cister Dr. Fernando Sáenz Forero Dr. Galo Beltrán Citelly Dr. Harold Ávila Castillo Dr. Fredy Omar Gamboa Jaimes Dr. Sandra Tovar Valencia Dr. Germán Piñeres S. MD Ventas Colombia info.dentalmagazine@gmail.com +571 214 8913 | 620 3980 +57 313 287 0310
Jessica Cediel
Fotografía|Suministrada stock ELA
EDICIÓN N° 04
EDITORIAL
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Diciembre 2010 Enero 2011
BELLEZA Y SIMETRÍA... UNA PROPORCIÓN NATURAL EDUCACIÓN PARA LA SALUD BUCAL, EDUCACIÓN PARA LA VIDA LA MEJOR ODONTÓLOGA ...UNA MAMÁ QUE SEPA DE SALUD ORAL ¿SE PUEDEN CONSERVAR LOS DIENTES HASTA LA ANCIANIDAD? OTORRINOLARINGOLOGÍA Y ODONTOLOGÍA AYUDAN A CONSERVAR LA SALUD BUCAL LOS PROBIÓTICOS EN LA ODONTOLOGÍA LA SALUD BUCAL DE LOS COLOMBIANOS DERECHOS DEL ODONTÓLOGO SALUD GOURMET: ¿PORQUÉ TENER UNA NUTICIÓN BALANCEDA? PUBLIRREPORTAJE: IMPLANTOLOGÍA Y SISTEMAS DE SUJECIÓN: ROMPIENDO PARADIGMAS ¿TORNILLO DE SUJECIÓN O CONO MORSE? COMPLEMENTO DENTAL EVENTO SOCIAL GUÍA MAGAZINE
CONTENIDO
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Fotografía Suministrada Stock ELA
BELLEZA Y SIMETRÍA…
UNA PROPORCIÓN NATURAL
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xisten algunos elementos en el rostro y en el cuerpo que son considerados sexy desde una perspectiva social o antropológica. Pero ¿cómo puede la sensualidad ser cuantificada?
La simetría facial vista desde la experiencia profesional propia, experto en diseño de sonrisa, no está en trazar una línea por la mitad de la cara y ver que a la izquierda y a la derecha todo sea idéntico, no está en la proporción de los ojos, nariz, labios, pómulos y mentón, enmarcados entre un hermoso cabello, con movimiento y color.
Para muchos, en una mujer, los labios carnosos los ojos grandes o rasgados los dientes blancos y grandes cuadrados, son considerados sensuales. Jessica Cediel, una de las presentadoras más reconocidas y queridas de nuestro país, rompe con este paradigma de simetría facial, basado en lo que quieren vender como perfecto y bello. Admirándola desde el punto de vista de la sencillez y de ese maravilloso complemento entre ojos grandes y expresivos, pómulos discretos, nariz sincronizada con unos labios carnosos pero no exagerados, y con una sonrisa que parte de la naturalidad y la sobriedad. En ella el blanco fluorescente, las formas cuadradas y gigantes de los dientes, no son protagonistas esta vez.
5 Muchos hombres y mujeres desean tener un rostro armonioso basado en esta sutil sencillez y se preguntan como pueden hacerlo. Eso se logra sin caer en la exageración y la excentricidad y para ello debe asesorarse de los especialistas en el diseño de sonrisa. El Dr. Nicolás Heredia, reconocido cirujano facial y otorrinolaringólogo, afirma que para lograr que una persona se vea natural, como es el caso de Jessica Cediel, se debe desde muy temprana edad cuidar la cara y el cuerpo. Esto significa que es necesario alimentarse sanamente, protegerse del sol, hidratarse y evitar el cigarrillo. La belleza desde mi punto de vista es algo simétrico, armonioso, proporcionado y natural. Por ejemplo, una nariz con una giba muy grande hace ver la cara desproporcionada y si esto se corrige se logra una belleza para el resto de la cara, es decir mejoran ojos, boca y expresión facial, porque se eliminó lo que estaba mal. Desde el nacimiento hasta la muerte, la cara va cambiando y en cada década de la vida existen cambios que la identifican con las demás personas de la misma edad. El efecto de los cambios en la piel y la gravedad hacen que progresivamente el volumen de la cara pase de la parte superior a la parte inferior y se tengan los rasgos característicos para cada edad. Los caricaturistas pueden, con unos simples trazos, pintar a una bebé, un joven, un adulto y un anciano, simplemente con resaltar los estigmas faciales. Es así como una persona anciana tiene pronunciadas las arrugas, los surcos, las líneas de marioneta y un adolescente no tiene arrugas y su volumen facial se encuentra en posición adecuada, mostrando pómulos prominentes y labios carnosos. Para mantener una apariencia juvenil prevenir y mantenerse sano es la clave de todo. También existen posibilidades de realizar procedimientos sutiles, para evitar envejecer prematuramente, los cuales deben ser diagnosticados y tratados interdisciplinariamente. Jessica Cediel es un ejemplo de prevención, vida sana, ejercicio, alimentación balanceada, y con visitas periódicas al odontólogo y al médico. Ð
Jairo Quintana Odontólogo de la Pontificia Universidad Javeriana Especialista en estética y diseño de sonrisa de la Universidad de New York Director internacional de posgrado de New York University para Venezuela
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EDUCACIÓN PARA LA SALUD BUCAL,
Melania González y Rivas Odontóloga, UBA Universidad de Buenos Aires, Argentina Magíster Interdisciplinario en Salud Bucal Comunitaria, UBA, Universidad de Buenos Aires, Argentina Presidente del Campus Virtual Roca Internacional www.roca.org.ar
EDUCACIÓN PARA LA VIDA
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n el campo de las ciencias de la educación, a la educación para la salud se le considera como un aspecto de la educación para la vida, por lo cual es importante trabajar para que estos temas formen parte de los planes de estudio que los niños deberán abordar durante su escolaridad.
La educación para la salud bucal constituye un conjunto de intervenciones que apuntan a que, las personas y la comunidad, por su acción sobre la disminución de riesgos evitables, se inscriben en el campo de la salud pública como un medio para la aplicación de políticas de promoción de salud y prevención específicas de enfermedades. La educación para la salud es un campo y una práctica que tiene sus orígenes en muchas disciplinas: odontología, pedagogía, medicina, epidemiología, psicología clínica y social, comunicación social y sociología. El concepto más reciente de promoción de la salud individual y comunitaria se orienta hacia el refuerzo de la aptitud individual para optimizar su capital salud, identificando el riesgo a prevenir.
La salud es la resultante de las relaciones y condiciones sociales, de la distribución de la educación y de los recursos económicos. Todos estos factores constituyen un desafío de los países en vías de desarrollo: dar más salud con la misma inversión, mejorando la distribución del recurso. Es mucho lo que pueden ofrecer los profesionales especializados, para colaborar en que el rol sanitario del
Estado tenga una orientación educativa y preventiva, con el diseño de programas y planes ajustados a casos individuales y comunitarios en general. De acuerdo con el criterio de la Organización Mundial de la Salud, alcanzar la salud y mantenerla se constituye en una situación de permanente lucha por mantener la vida y resarcir necesidades relacionadas con la naturaleza, física, mental y social del ser humano. La aplicación de programas de fluoración de aguas o sal, sellantes dentales y los estudios nutricionales, son más eficaces para aplicar en programas escolares, con lo cual se
7 Colaboración de Enrique Cister Odontólogo, UBA Universidad de Buenos Aires, Argentina Expresidente de FOLA Federación Odontológica Latinoamericana Expresidente de CORA Confederación Odontológica de la República de Argentina
contribuye a prevenir enfermedades como la caries dental y las periodontopatías, o enfermedades de las encías, con lo cual se logra el cambio de los perfiles epidemiológicos, al minimizar los factores de riesgo presentes en la población en la que se han implementado. En Latinoamérica se realiza fluoración de las aguas en Chile, Argentina, Paraguay, Uruguay, Brasil, Venezuela, Guatemala, Estados Unidos y México, no excediendo en ninguno de estos países al 30% de la población cubierta. En la actualidad se demuestra que los programas de fluoración de la sal presentan magníficos resultados y un excelente rendimiento económico, en relación a la inversión hecha, los cuales se ejecutan en Uruguay, Ecuador, Colombia, Perú, Venezuela, Costa Rica, Jamaica y México. La educación para la salud produce el aprendizaje de competencias y conductas favorables a esta visión de la salud. Para lograrlo las instituciones de profesionales de la salud tienen un rol importante, pudiendo interactuar con los gobiernos y las empresas para implementar programas preventivos y de educación para la salud, de acuerdo con las necesidades de los diferentes grupos: embarazadas, bebes, escolares, adolescentes, ancianos, pacientes con capacidades especiales y de riesgo medico, y muchos otros. Ð
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LA MEJOR ODONTÓLOGA...
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na mamá con buenos conocimientos de salud bucal se convierte en la mejor odontóloga, pues logra que sus hijos se mantengan bucodentalmente sanos y evita la presencia de enfermedades, especialmente de la caries dental y la gingivitis o inflamación de las encías. La mamá sabe que los dientes hay que limpiarlos desde cuando aparecen los primeros denominados de leche, que son los temporales. Con un algodón húmedo, debe frotar suavemente los dientes del niño o niña, todas las noches, antes de que duerma. Cuando ya cumpla el año, puede cepillárselos con de-
licadeza y a los dos años puede enseñarle para que él comience a hacerlo solo. Una de las buenas formas de enseñar es con el ejemplo y, por eso, es conveniente que después de los dos años los padres inviten al niño (a) a cepillarse los dientes con ellos, y les ayuden a realizarlo lo mejor que puedan. La mamá debe enseñarle a sus hijos que es necesario cepillarse tres veces al día, después del desayuno, almuerzo y comida. Antes de irse para el colegio deben cepillarse; en su maletín o ponchera debe permanecer un cepillo y una crema dental para que en colegio se cepillen después del almuerzo. Por la noche, después de comer, en el baño, con papá y mamá, debe recibir instrucciones de cómo hacerlo bien. Una o dos veces semanales, la mamá puede hacer controles de placa bacteriana, con una sustancia que colorea el sucio de los dientes y permite retirarlo totalmente con un buen cepillado. Las loncheras deben contener alimentos saludables, la mayoría deben ser las frutas que más le gusten a su hijo (a). Si en ella predominan los
UNA MAMÁ
QUE SEPA DE SALUD ORAL
9 Galo Beltrán Citelly Odontólogo, Universidad Central de Quito, Ecuador Magister en Salud Pública, Universidad de Antioquia Especialista en Odontopediatría, Universidad Central de Quito, Ecuador Profesor Principal del Área de Odontología Preventiva y Social, Facultad de Odontología, Universidad Central de Quito, Ecuador.
dulces y harinas, se está arriesgando la salud de los niños, porque se está formando un hábito pernicioso, como es beber y comer azucarados la mayoría de los alimentos, lo cual produce un aumento de peso inadecuado y un alto riesgo de producir caries y gingivitis. A los veinte minutos de comer dulces, postres, helados, caramelos y demás, las bacterias que hay en la boca producen ácidos que desmineralizan el esmalte de los dientes y así comienza la caries, la cual, cuando avanza, genera gingivitis,
por la retención de alimentos en las cavidades cercanas a las encías. En la mayoría de los jardines y colegios no están pendientes que los niños se enjuaguen o cepillen los dientes después del recreo y ellos permanecen con sus dientes sucios hasta la hora del almuerzo y, por tanto, hay mayor riesgo de caries. La mamá sabe que al niño, después de los dos años, hay que llevarlo cada tres meses al servicio odontológico, para que allí lo revisen, le apliquen
fluoruros y sellantes y le hagan un seguimiento de su condición dental. Lo ideal es que los niños estén afiliados o inscritos en un programa del Paciente bucodentalmente sano, para que lo conserven sano, libre de caries, gingivitis, malposiciones y maloclusiones dentales, hasta cuando sea mayor de edad y después, por su cuenta y propio control podrá seguir así hasta la adultez y ancianidad. Una mamá educada en salud bucal, y cuidadosa, puede lograr que sus hijos tengan dientes sanos y hermosos durante toda su vida. Ð
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¿SE PUEDEN
CONSERVAR
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as personas, de todas las culturas, etnias o razas, si mantienen una excelente o buena higiene bucodental y tienen una buena atención odontológica, pueden conservar sus dientes, sanos, bellos y fuertes, hasta la muerte.
LOS DIENTES HASTA LA ANCIANIDAD?
Durante muchos años se consideró que perder los dientes era un asunto propio del proceso de envejecimiento. Actualmente ese criterio no es válido. Es cierto que con el envejecimiento los dientes se desgastan, se debilitan, pierden vitalidad y soporte óseo, pero no tienen por qué perderse. La gran mayoría de los adultos mayores de hoy perdieron sus piezas dentales como consecuencia de la ignorancia de la población, en lo que a salud dental se refiere y, porque en la odontología del siglo pasado se manejaron criterios que ya no son aceptados y por eso extraían los dientes de los adultos, sin tratar de conservarlos. También hubo razones sociales, económicas y políticas.
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Numerosos estudios sobre la tendencia a la conservación de la dentadura, determinan que la expectativa de que los adultos maduros de hoy, que tienen entre 40 y 50 años, tienen grandes posibilidades de conservar la gran mayoría de sus dientes, o su totalidad, hasta más de los 70 u 80 años de edad. La realidad actual de muchos adultos mayores y ancianos, que resultaron víctimas de las pasadas políticas oficiales odontológicas, poco inclinadas a la preservación de los dientes, es que son desdentados parciales o totales. Para quienes perdieron toda su dentadura hay nuevas técnicas con implantes o mini implantes que pueden mejorarles sustancialmente su confort y capacidad masticatoria. En algunos casos, por el mal manejo de los rebordes óseos, cuando les hicieron las exodoncias, es decir, les extrajeron
los dientes, que no les quedó suficiente soporte ósea para poder colocar implantes, o por razones económicas, hay que continuar con la elaboración de las prótesis parciales fijas o removibles, y las totales. Los adultos mayores que tuvieron la suerte de conservar muchos dientes y en un momento dado pierden algunas piezas y desean reponerlas con implantes, deben tener un concepto claro, tanto ellos como su odontólogo, de cuándo se pueden hacer. Un adulto mayor, o un anciano, logra conservar sus dientes hasta el final de sus días, con una excelente o buena higiene bucodental, con un cepillado diario de tres veces, después de cada comida, y con el uso del hilo dental. En la adultez y ancianidad aparecen menos caries, porque ya no se comen tantos dulces, como se hacía cuando eran niños y, además, se cuidan más los dientes, pero
aparecen las periodontopatías o enfermedades de las encías. Es necesario acudir cada seis meses al odontólogo para que le revisen sus dientes y encías, le hagan la profilaxis y le informen los cuidados que debe tener. Es importante recordar que, a pesar de una excelente alimentación rica en calcio y minerales, los dientes son más frágiles en los ancianos y por eso hay que evitar usarlos para agarrar objetos, destapar botellas, hacer fuerzas masticatorias indebidas, masticar huesos y alimentos muy duros, porque pueden fracturarse. Ð
Fernando Sáenz Forero Odontólogo, UCR, Universidad Central de Costa Rica Profesor Titular de Gerontología (r ), CR, Universidad de Costa Rica Ex Decano Facultad de Odontología UCR, Universidad de Costa Rica
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OTORRINOLARINGOLOGÍA Y ODONTOLOGÍA
AYUDAN A CONSERVAR
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os profesionales de la salud conocen el funcionamiento básico del cuerpo humano y saben que todos los sistemas y órganos están relacionados entre si, por lo cual es necesario que, en ocasiones, deban tratar conjuntamente muchas de las enfermedades existentes. Entre las especialidades médicas con frecuencia hay interconsultas, para realizar tratamientos eficientes, eficaces y lograr resultados óptimos. Varias de las especialidades de la odontología como, por ejemplo, la cirugía maxilofacial, ortodoncia y rehabilitación oral, se relacionan con otras de la medicina, como la otorrinolaringología y cirugía plástica. A un alto porcentaje de los pacientes que acuden a otorrinolaringología hay que ordenarles exámenes de laboratorio o de imagenología, o efectuar interconsultas con otras especialidades, antes de realizarle un diagnóstico definitivo. A veces es necesario remitirlos a especialidades de la odontología, como son la ortodoncia, rehabilitación oral, cirugía maxilofacial, porque hay anomalías dentomaxilofaciales o patologías en dientes y maxilares que pueden incidir en oídos, nariz y garganta. A continuación se describen unos pocos ejemplos de los problemas o enfermedades que pueden relacionarse entre los órganos de los sentidos, maxilares y dientes. Cuando los pacientes presentan alteraciones en los cornetes, amigdalitis crónica y algunos traumas, son causa para que la persona respire por la boca, respiradora bucal, y eso, a su vez, puede originar una mordida que debe tratarse con ortodoncia. La maloclusiones dentales o mordidas anormales afectan la ATM o articulación temporomandibular, y esto puede alterar la audición, sobre todo cuando se produce la comprensión del ligamento Tiny o de Pinto y de un nervio, lo cual produce un síndrome otomandibular que puede generar tinitus, que es el ruido o pito permanente que escuchan las personas, que en algunos casos es grave.
LA SALUD BUCAL Harold Ávila Castillo Médico Cirujano, Universidad del Cauca Magíster en Salud Pública, Universidad de Antioquia Especialista en Otorrinolaringología, Universidad de Antioquia Harold Fernando Ávila Ruiz Odontólogo, Colegio Odontológico Colombiano Especialista en Rehabilitación Oral, Universidad Militar Nueva Granada
El bruxismo o charrasquillo, o apretamiento constante de los dientes, genera problemas en la ATM y ese es una causa frecuente de interconsultas entre rehabilitadores orales, ortodoncistas y otorrinolaringólogos. Los golpes sobre el maxilar inferior, o mandíbula, repercuten sobre la ATM y producen lesiones agudas, que pueden volverse crónicas. En los niños puede haber un aumento o hiperplasia del cóndilo de la ATM, que origina lesión en el oído, por lo cual hay que remitirlo al otorrinolaringólogo para su tratamiento. Por lo anterior las personas deben comprender que cuando hay remisiones entre los profesionales de la salud, sus especialistas, como entre los otorrinolaringólogos y odontólogos especialistas, es porque hay interrelaciones en las patologías o problemas que los afectan, y éstas deben tratarse conjuntamente, para beneficio de ellas. Ð
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LOS PROBIÓTICOS EN LA ODONTOLOGÍA
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arece que en poco tiempo la población dispondrá de chicles, enjuagues bucales, cremas dentales y alimentos que contengan bacterias, capaces de contrarrestar o eliminar la acción de otras bacterias que producen enfermedades en los dientes y en las encías. Los alimentos probióticos y el control biológico han servido de ejemplo para que los investigadores estudien y comprueben las posibilidades de aplicar esta biotecnología en la cavidad bucal. En los últimos años se han desarrollado novedosos conceptos en nutrición humana en respuesta a los nuevos estilos de vida en el mundo globalizado. Entre estos están los alimentos funcionales, definidos como productos, alimentos modificados o ingredientes alimentarios, que ofrecen beneficios en la salud, superiores a los ofrecidos por los alimentos tradicionales. Entre ellos están los alimentos probióticos. Su utilidad puede ser, tanto en el mantenimiento del estado de salud, como en la reducción del riesgo de padecer una enfermedad.
Fredy Omar Gamboa Jaimes Bacteriólogo, Universidad Metropolitana de Barranquilla Magister en Microbiología, Pontificia Universidad Javeriana Magister en Biotecnología, Universidad Autónoma de Barcelona, España PhD o Doctor en Ciencias, Universidad Autónoma de Barcelona, España Profesor Asociado de la Pontificia Universidad Javeriana
Probióticos son productos que contienen microorganismos vivos que, administrados en cantidades adecuadas, ejercen un efecto benéfico en la salud humana o animal. En términos generales, los probióticos promueven la salud mediante la exclusión competitiva o positiva de las bacterias patógenas. Los
15 estudios en la utilización de probióticos en cavidad bucal, para el control y/o prevención de enfermedades infecciosas bucales en humanos, requieren del hallazgo de bacterias con gran potencial de colonizar, desplazar a los microorganismos patógenos y permanecer en el sitio de la cavidad bucal. En la actualidad existen muchas investigaciones con probióticos para uso en salud bucal que incorporan diferentes microorganismos. Entre estos están los lactobacilos, que son un grupo de bacterias probióticas asociadas con efectos benéficos en el tracto gastrointestinal, que han sido estudiados y se cree que puedan tener alguna efectividad clínica en la prevención de la caries dental. Otros estudios han demostrado que probióticos con lactobacilos también son útiles en la disminución de la gingivitis o inflamación de las encías y en la reducción del número de otras bacterias patógenas. Otros probióticos han permitido la normalización microbiológica en pacientes con gingivitis y periodontitis.
Actualmente hay un probiótico, con registro comercial, que contiene tres bacterias benéficas, que es 100% natural y que se utiliza para cuidado de la salud bucal, restablecer el balance de los microorganismos y proveer beneficios de blanqueador dental y generar buen aliento, por lo tanto mantienen la salud dental y de las encías. Las tres bacterias de este probiótico colonizan la superficie de los dientes y penetran por debajo de la línea de la encía, sin permitir que las bacterias patógenas destructivas habiten en la cavidad bucal. Esas bacterias trabajan en conjunto para bloquear los patógenos periodontales, lo cual conlleva a la disminución de los compuestos volátiles de azufre responsables del mal aliento, y en la producción de bajas concentraciones de peróxido de hidrógeno, que blanquean y brillan los dientes. En Estados Unidos y otros países se han logrado importantes resultados con los probióticos bucales. En la Pontificia Universidad Javeriana, en el Departamento de Microbiología y en el Centro de Investigaciones de la Facultad de Odontología, se adelantan este tipo de estudios, que permitirán valiosos avances en la prevención o reducción de la caries dental y enfermedades de las encías. Ð
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Sandra Tovar Valencia Odontóloga, Universidad Nacional de Colombia Magister en Epidemiología, Universidad Nacional de Colombia Consultora de la OPS Organización Panamericana de la Salud Consultora del Ministerio de la Protección Social Coautora del III Estudio Nacional de Salud
LA
SALUD BUCAL
DE LOS COLOMBIANOS
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s importante conocer la magnitud de las enfermedades bucales, pero sobre todo de actuar sobre ellas, con acciones de promoción, prevención y curación, porque dichas enfermedades se pueden relacionar con enfermedades generales como la diabetes, cardiopatías y, en las mujeres gestantes, con el riesgo de pre eclampsia, el parto prematuro, el bajo peso al nacer de los bebés y muchas más. En el III Estudio Nacional de Salud Bucal de 1998, próximo a actua-
lizarse, se encontró que el 64% de las personas en el país relacionan la salud bucal con no tener caries y el 41% con los dientes blancos y parejos. El 77% consideran la enfermedad bucodental con no cepillarse, efectuar un mal cepillado y, en muchos casos, con el consumo de dulces. Además, el 77% de las personas mencionan que los dientes permanentes deben durar toda la vida. En la Encuesta Nacional de Salud de 2007 se determinó que el 99% de las personas mayores de 12 años utilizan el cepillo de dientes, el 99% la crema dental y el 42% la seda dental, para el aseo de los dientes, pero que, a pesar de ello, la frecuencia y los momentos en que debe hacerse el cuidado no son lo suficientemente buenos para lograr mejorar
17 la salud bucal y, por ello, se encuentra que más del 80% de las personas se cepillan mal, lo cual contribuye a que se presenten enfermedades como la caries y la inflamación de las encías y, por tanto, el sangrado de las encías o gingivitis y las periodontopatías. Debe destacarse que también se ha tomado conciencia sobre que el cuidado de la boca del bebé comienza con la salida del primer diente, así como que es perjudicial o dañino para el niño dormir con el tetero en la boca y que la alimentación es un factor importante que influye en la formación de los dientes. A los 7 años más del 73% de los niños presentaron caries en sus dientes de leche, o temporales. A los 12 años más del 70% de los niños tuvieron caries en dos dientes permanentes. Ese estudio mostró que desde la adolescencia más del 90% de las personas tienen caries y que, a medida que aumenta la edad, el número de dientes afectados es mayor, razón por la cual los adultos de más de 50 años pierden más de 16 de sus 32 dientes, por lo cual es necesario reducir la caries y enfermedades de las encías, para favorecer una vejez con dientes sanos, mejor alimentación y más belleza facial. La población también se ve afectada por enfermedades que afectan las encías y el soporte dental, especialmente a medida que se incrementa la edad. Cerca del 92% de las personas presenta sangrado de las encías o presencia de cálculos dentales, lesiones de las encías y del hueso, el 41% levemente y el 1% con severidad. Hay otras enfermedades que, aunque no son frecuentes, deben tener un seguimiento adecuado, para evitar precisamente que se conviertan en problemas de salud. Ellas son la fluorosis, presente en el 11.5% de los niños; síntomas de la articulación en el 4% en mayores de 15 años; alteraciones asociadas a prótesis y a otros hábitos en el 5.4%; lesiones en los tejidos blandos de la boca en el
11%; necesidad de prótesis, debida a la perdida de dientes por las diversas enfermedades que afectan la boca, en más del 50% de las personas adultas. Acudir a consulta odontológica, exigir una adecuada atención, colaborar con el autocuidado personal y familiar, atender las recomendaciones que hacen los odontólogos, contribuye a mantener la salud, ahorro de recursos y a tener mejores condiciones de vida. Ð
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DERECHOS
DEL ODONTÓLOGO
Benjamín Herazo Acuña Magistrado Presidente Tribunal Nacional de Ética Odontológica Doctor en Odontología, Universidad Nacional de Colombia Magister en Salud Pública, Universidad de Antioquia Magíster en Administración de Salud, Pontificia Universidad Javeriana Especialista en Periodismo, Universidad de Los Andes Profesor Titular y Emérito ( r ) Pontificia Universidad Javeriana Profesor Titular, Emérito y Maestro Universitario ( r ) Universidad Nacional de Colombia
trabajo arduo y constante, investigaciones, revisiones permanentes de teorías y conceptos, prácticas diurnas y nocturnas, turnos de fines de semana en centros de salud y hospitales, en fin, dedican parte de su juventud a capacitarse para servir bien a la sociedad.
A
sí como los pacientes tienen derechos y son protegidos legalmente por las posibles fallas o deficiencias de profesionales e instituciones que les prestan los servicios de salud, los odontólogos tienen derechos que la población, comunidad y pacientes deben acatar y cumplir. Los pacientes deben ser cumplidos con los horarios de consulta, tratar bien, respetar, creer y confiar en sus odontólogos, y cancelarles oportunamente sus honorarios. Los pacientes deben asistir puntualmente a las consultas y posteriores sesiones para ejecutar los tratamientos acordados. Cuando no se asiste a la cita, el odontólogo pierde tiempo e ingresos que lo afectan personal y laboralmente. Si el paciente llega tarde perjudica al odontólogo y a los otros pacientes, pues por su culpa se retrasa la atención a los demás que le siguen en el orden de atención, lo cual genera malestar y algunos problemas. En estos casos los odontólogos tienen derecho a darles nueva cita, como se hace con las consultas médicas de los servicios institucionales de las EPS e IPS. Los odontólogos deben ser saludados cordial y afectuosamente, porque ellos les brindan a sus pacientes una atención con esmero, dedicación, responsabilidad, compromiso y afecto. Los odontólogos merecen respeto, porque son personas, ciudadanos y profesionales que dedicaron muchos años a estudiar una profesión que exige consagración, disciplina, desvelos,
Los odontólogos merecen credibilidad, porque tienen un título académico y una autorización oficial que los respalda, acredita y les permite ejercer su profesión y las especialidades que tengan. Además, deben actualizar permanentemente sus conocimientos y técnicas, por lo cual deben asistir todos los años a cursos de educación continua. Igualmente, diaria o semanalmente, deben leer y enterarse de nuevas las investigaciones o estudios realizados. También cumplen con decenas de requisitos que les exigen las Secretarías de Salud para tener sus consultorios o trabajar en clínicas institucionales. Todo lo anterior les concede a los pacientes amplia y suficiente información y sustento para saber que el odontólogo que los atenderá es un profesional con todos los méritos que exigen los mismos pacientes, el Estado y la Sociedad. Los odontólogos deben recibir el pago, cumplido y oportuno, por sus servicios. Cuando ellos les presentan los planes de tratamiento a sus pacientes, les informan el valor de sus honorarios y acuerdan las formas de pago, las cuales hay que cumplir correctamente. Los pacientes deben confiar en los odontólogos, por todo lo anteriormente expuesto y, porque para que se produzcan unos excelentes resultados en los tratamientos efectuados, ellos deben trabajar tranquilamente, con el convencimiento de que sus pacientes creen en sus magníficas condiciones y calidades personales y profesionales, y en sus destrezas y habilidades clínicas. Ð
SALUD GOURMET
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¿POR
QUÉ TENER UNA
NUTRICIÓN BALANCEADA?
M
ucho se menciona e insiste sobre la necesidad de una nutrición balanceada como parte de una vida saludable pero el alcance del mensaje se pierde al no entender la magnitud de sus repercusiones. Trataremos en pocas palabras de aclarar este aspecto crucial que puede no solo prolongarnos la vida sino darle calidad a cada año que pasa. Nuestro cuerpo es una maquina inteligente que se repara constantemente a sí misma. En ese sentido se están renovando sus células y tejidos en todos los órganos a cada minuto… y esto es literal: a cada minuto.! Un sistema de producción tan activo requiere un sistema de control de calidad igualmente efectivo y estricto para que esas nuevas células funcionen adecuadamente; una célula anormal que no sea detectada y destruida por el sistema de control de calidad tendrá la oportunidad de crecer y reproducirse y en términos médicos esto se traduce en una palabra: Cáncer; está creciendo un tumor. De igual forma ocurre con la defensa ante cualquier germen, virus o bacteria que conviven con nosotros a nuestro alrededor. Si nuestras defensas no están en su mejor forma, inmediatamente tendrán la oportunidad de agredirnos. Estas infecciones no son fortuitas, los agentes agresores siempre están allí y mantenerlos a raya depende de nuestra capacidad de defendernos que nos brinda nuestro sis-
SUSCRÍBETE A tema inmune el cual continuamente está en alerta y patrullando nuestro cuerpo. Esos sistemas de renovación y defensa requieren de las herramientas y los materiales para hacerlo de la mejor manera posible y esos insumos se los suministramos con los nutrientes que ingerimos. Entonces la buena o mala calidad de las células y tejidos renovados así como el poderío de nuestro sistema de defensa dependerá de la disponibilidad, calidad y cantidad de esos nutrientes. La calidad de esa renovación y defensa se verá reflejada en nuestro diario vivir en forma de lucidez mental, ánimo para iniciar las tareas cada mañana, mejor desempeño diario, equilibrio emocional, vigor durante la actividad física y ausencia de enfermedad, entre otras. No sólo debemos consumir grasas, proteínas, carbohidratos, vitaminas y minerales en cantidades adecuadas sino debemos consumir las mejores grasas, las mejores proteínas, los mejores carbohidratos, vitaminas y minerales. Cuáles son? Ese será tema de otro artículo. Hoy el mensaje es que nosotros somos, seremos, vivimos y viviremos de acuerdo con lo que comemos. Ð
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IMPLANTOLOGÍA Y SISTEMAS DE SUJECIÓN: ROMPIENDO PARADIGMAS
¿TORNILLO DE SUJECIÓN O CONO MORSE?
Dr. Carlos Andrés Machado P. Especialista en Periodoncia e Implantología Docente de posgrado de Periodoncia y Oseointegración Universidad Cooperativa de Colombia Docente de posgrado de Periodoncia Fundación Universitaria San Martin Director científico del Exacone International Training Center
L
a Implantología constituye una de las áreas de la odontología moderna que ha tenido una evolución acelerada, pasamos del empirismo al desarrollo de técnicas que hacen que los implantes dentales no tengan ninguna discusión. Con la comprobación de la óseo integración como proceso biológico, se dio paso a la implantología científica, que con el transcurrir del tiempo dio a conocer sistemas de implantes con técnicas, tratamientos de superficie y materiales que obtuvieron éxito en la práctica profesional. De igual manera todos estos son simplemente copias del sistema Branemark que a través de los años sigue evidenciando grandes resultados.1
La problemática que enfrenta la práctica implantológica no radica en la colocación del implante, sino en la duración de la sujeción protésica. Al ser implantes de Titanio, sabemos que presentan una adhesión biológica al hueso, mientras que en los sistemas de sujeción pilar –implante con tornillo pasante en el sistema convencional, se han encontrado a través del tiempo, aflojamientos, dobleces y en el peor de los casos, fracturas del tornillo.1 En la evolución más reciente de la biomecánica se observa que, una novedosa conexión no ha sido va-
lorada inicialmente por la gran mayoría de los profesionales. Aunque no ha tenido la publicidad ni la acogida de la conexión por tornillos, la conexión conométrica ya existía en 1985, y hoy en día esta evolucionando simultáneamente con el resto de los sistemas de implantes, como lo es el sistema de implantes LEONE, mostrando así lo que puede ser el tipo de conexión para el futuro de la implantología. Para poder hablar de las conexiones debemos decir que un implante es un sistema mecánico, cuya misión es la de transmitir las fuerzas oclusales de las prótesis a través del pilar y el implante al hueso circundante. El método mas usado para unir el pilar al
medida 100 µm
implante es mediante un tornillo, este método ha sido copiado por la mayoría de los sistemas pero posee varias desventajas entre las que podemos destacar por su importancia: aflojamiento y ruptura de los tornillos, lo que ocurre con mayor frecuencia en restauraciones de piezas unitarias. 2 Hoy sabemos que existe una alternativa para unir los pilares a los implantes: el sellado cónico convierte el implante y el pilar en una pieza única, lo que provee una mayor resistencia a las fuerzas masticatorias, distribuyendo las cargas de manera uniforme protegiendo el tejido peri implantar. Esto significa un implante que se comporta de una manera similar
medida 3 µm
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ACOPLAMIENTO CON TORNILLO TRADICIONAL
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ACOPLAMIENTO CÓNICO EXACONE
23 causando enfermedad peri implantar y mal olor debido a la acumulación de microorganismos en las conexiones. 2 Así mismo es evidente que la parte más débil del sistema se presenta entre la fijación interósea y el pilar protésico, sea un tornillo de fijación o un cono morse según el sistema.
SELLE MICROBIOLOGICO Beneficios -Estabilidad absoluta y ausencia de micromovimientos. -Alta resistencia a las cargas. -Permanencia del tejido peri-implantar, sin ninguna pérdida en el tiempo.
a lo que es un diente natural, en donde la raíz y la corona son un solo cuerpo: el pilar Exacone al ser activado sobre un implante óseo integrado Leone se convierte en una pieza única que no se afloja con las fuerzas de masticación (porque no tiene tornillo) sino que se consolida con el correr del tiempo. Con los sistemas convencionales de sujeción por tornillo, se ha observado que hay diferentes grados de separación entre la interface pilar-implante, esto proporciona micro movimientos que además de producir aflojamientos y rupturas en dichos sistemas, producen una mayor tensión en la zona de unión de la interface (plataforma del implante), que a su vez causa reabsorción del hueso hacia la cresta ósea implantar. Estos micro-gaps, también ayudan a la colonización bacterial
Según estudios de Paracchini 3 los pilares de sujeción de cono Morse presentan una mayor resistencia a las fuerzas orales al ser de titanio grado 5 macizo, mientras que las conexiones de tipo tornillo de sujeción, son más débiles al no ser compactas y tener varias estructuras para lograr unirse (implante, pilar, tornillo y corona). En los sistemas de sujeción de cono Morse se da una alta resistencia, no solo por ser estructuras compactas, sino también porque al unirse el pilar protésico y el implante, forman una sola estructura generando un perfecto selle microbiológico evitando la migración bacteriana y protegiendo así toda la unidad peri implantar. 3 Los sistemas de sujeción por cono Morse presentan una alta favorabilidad en el proceso de restauración del paciente, puesto que al ser sus pilares compactos, pueden ser preparados en el consultorio o laboratorio como si se tratara de un núcleo colado, creando la morfología o angulación deseada, facilitando la finalización protésica y la sostenibilidad del implante en la boca del paciente en el largo plazo. 4 El resultado de todas las investigaciones ha sido la creación de un Implante cuyo objetivo final es replicar
el comportamiento de los dientes naturales de una manera estética y biológica. Ese Implante es el Implante Exacone Leone SpA de Italia, representado en Colombia por Iván Padilla Dental Corporación S.A.S., el cual al ser utilizado para sustituir los dientes naturales perdidos en cualquier época de la vida, permite estabilidad a largo plazo, optima estética y debido a su simplicidad reducción de costos para el paciente. Ð
1. Esquiaga H. Edentatia unidentara reabilitata cu o corona cimentata extraotral. Al dente, 7, 2007. 2. Guerra M, Belcastro S, Palazzo L, Impianti a connesioni conometrica autoblocante. Studio Clínico, Dental Cadmos 2007 6, 49, 54. 3. Gherlone E., Parachini L., Studio sul comportamiento alla fática di una sistematica implantare. Il dentista moderno, 2003, 65:73 4. Mangano C., Montini F., Mangano F., Corona singole su molare e premolari supórtate da Impianti larghi con conessione conometrica. Il Dentista Moderno 2005, 8: 53-54.
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EVENTO SOCIAL
XIII ENCUENTRO
TRIBUNALES DE ÉTICA ODONTOLÓGICA El 5 y 6 de Noviembre se realizó el XIII Encuentro Nacional de Tribunales de Ética Odontológica, en la sede de la Federación Odontológica Colombiana, Seccional Bogotá y Cundinamarca. Asistieron Magistrados y Abogados del Tribunal Nacional y de los Tribunales Seccionales de Antioquia, Bolívar, Caldas, Cundinamarca, Nariño, Santander y Valle. Allí se presentaron ponencias para el mejor funcionamiento de los procesos en los tribunales y se hizo una revisión preliminar del proyecto de nueva Ley de Ética Odontológica.
IV CONGRESO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Y CELEBRACIÓN 60 AÑOS
La Facultad de Odontología de la Pontificia Universidad Javeriana celebro 60 años de su fundación. Para conmemorar esta fecha, se realizaron varios eventos sociales y académicos entre ellos, con gran éxito académico el congreso anual de odontología en conjunto con la Asociación de Odontólogos Javerianos, al cual asistieron más de 300 personas. Esperamos nos acompañen el próximo año en el V Congreso de la Facultad de Odontología, al igual que el de este año con invitados especiales.
ANDINA PRO El pasado 24 de Noviembre se efectuó en Bogotá la presentación de una aplicación revolucionaria en el campo odontológico que ahora hace presencia en Colombia. Andina Pro, es la compañía que trae a Colombia a DenMat una organización reconocida en Estados Unidos por su liderazgo en el mercadeo de productos odontológicos y por ser la compañía que construyó las marcas Rembrandt ® y Lumineers ®, y que ahora en Colombia está lanzando Snap On Smile ®, una nueva marca dirigida a pacientes que esperan una solución ideal y que buscan una respuesta no invasiva, reversible y a su alcance, en el campo de la odontología cosmética y restaurativa.
27 UNA SONRISA EVENTO SOCIAL
PARA DENTAL
Recientemente el cantante Juanes conoció nuestra revista DENTAL|magazine, y complacido aceptó participar en una de nuestras próximas portadas sintiéndose orgulloso de este producto colombiano.
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MARITZA RODRÍGUEZ Maritza Rodríguez, realizó la firma de autógrafos como lanzamiento de la línea de productos de Splash y cremas para cada momento del día, recientemente lanzó ÚNICA By Maritza Rodríguez tipo oriental frutal una fragancia apasionada, espontánea y original, de espíritu joven, dinámica y sexy. Inspirada en el poder de los sueños, la seducción sutil y contundente, convirtiéndola en sofisticada y arrolladora.
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