68
E-Journal – Endodontia
Dr. Andreas Habash (Németország)
TAKTILIS ÉRZÉKELÉS NIKKEL-TITÁNIUM GYÖKÉRKEZELŐ TŰK SEGÍTSÉGÉVEL
1. ábra: Az 1.7-es fogról készült intraorális kiindulási felvétel.
A háromdimenziós gyökércsatorna-rendszer megtisztítása és mechanikai megmunkálása során gyakran szembesülünk nehézségekkel. A haladó szemléletet képviselő endodonciai kezelésekkor a CBCT (cone beam computed tomography) felvételek készítése jelentős mértékben hozzájárulhat a pontos diagnózis felállításához, a komplex gyökércsatorna-rendszer anatómiájának a megismeréséhez, valamint a legoptimálisabb kezelési módszer kiválasztásához. A meghajlítható Ni-Ti (nikkel-titánium) ötvözetből készült eszközök segítségével kihasználhatjuk a háromdimenziós képalkotó vizsgálatok során nyert információkat, ami elősegítheti a bonyolult, belső anatómiával rendelkező gyökércsatorna-rendszer teljes körű feltárását. Az alábbiakban olvasható esetbemutatás célja, hogy megismertessen egy olyan technikát, amely a meghajlítható Ni-Ti eszközökkel végzett gyökércsatorna-megmunkálás során nyert taktilis információkat használja ki arra, hogy még sikeresebben tudjuk a bonyolult anatómiai helyzeteket megoldani.
2. ábra: Az 1.7-es fogról készült kiindulási röntgenfelvétel.
Továbbra is az emberi fogakban lévő komplex, háromdimenziós gyökércsatorna-rendszer teljes körű feltárása jelenti a legnagyobb kihívást az endodonciai beavatkozások során. A modern képalkotó eljárások, mint a CBCT, lehetővé teszik az endodontusok számára, hogy részletes képet kapjanak az egyes gyökércsatornák lefutásáról, továbbá az esetlegesen előforduló, egyedi anatómiai jellegzetességekről. Nagymértékben elősegíti az egyes gyökércsatornák eredeti csatornalefutását tiszteletben tartó feltágítását, ha már a beavatkozás kezdetén tisztában vagyunk a kezelendő fog belső anatómiai felépítésével. A jelenleg elérhető legmodernebb eszközök használata mellett, a kezelést végző fogorvosok számára a nagy rugalmassággal rendelkező Ni-Ti eszközök alkalmazása lehetővé teszi, hogy a feltágítás közben érzett taktilis információk alapján, az eddigi tapasztalataikra hagyatkozva meggyőződjenek az általuk feltételezett csatornalefutás helyességéről. A taktilis aktiváció (Tactila Controlled Activation, TAC) működési elvét egy közelmúltban végzett kezelés ismertetése során kívánjuk bemutatni.
Irreversibilis pulpitis Egy 55 éves férfi páciens kereste fel a rendelőnket a jobb felső fogívből kiinduló akut panaszokkal. Alapos kivizsgálást követően megállapítottuk, hogy a panaszait a jobb felső második nagyőrlőfogában (1.7) kialakult kóros elváltozás okozza (1. ábra). Mind a klinikai, mind a radiológiai vizsgálat során nyert információk az 1.7-es fogban kialakult irreversibilis pulpitis jelenlétére utaltak. Ennek megfelelően még az ügyeleti időben megkezdtük a fent jelölt fog gyökérkezelését az akut panaszok megszüntetése érdekében. A röntgenfelvételen látható
3. ábra: A főcsatornák feltágítása során tapasztalt nehézségek miatt készült kiegészítő radiológiai felvétel.
