A 3D nyomtatók bevezetése a fogtechnikai laboratóriumokba

Megállapíthatjuk, hogy nincs más út a fogászat jövője előtt, mint a digitális fogászat. A digitális berendezések fejlődésével és a legújabb technológiák segítségével - mint az intraorális szkennerek, digitális formatervezés és 3D nyomtatás - az eddig kevésbé gazdaságos megoldások pillanatok alatt elérhetővé váltak a fogtechnikai laboratóriumok, illetve fogorvosi rendelők számára. Ahogy a CAD/CAM forradalom lecserélte a hagyományos munkafolyamatokat, úgy változtatják meg alapjaiban a digitális megoldások a fogtechnikai laborok mindennapjait.

Ismerje meg az átmenetet az analóg fogászatból a digitális világba, és hogy miként tud alkalmazni egy 3D nyomtatót a laborjában.

Miért kellene váltanom a digitális megoldásokra?

Mivel a páciens anatómiája egyedi, így minden kezelés egyénre szabott kézimunka eredménye, amelyet egy, az emberi testet a középpontba helyező, tapasztalatokon, kutatásokon alapuló tudás támogat. Mint minden kézimunka esetében a minőség függ a fogorvos, az asszisztens és a fogtechnikus képességeitől, hogy elkerüljék azokat a hibákat, amelyek ott sorakoznak a magas minőségű fogászati megoldások előállításának útjában. A digitális fogászat redukálja az emberi tényező okozta rizikót, pontatlanságot, ezzel szemben egy állandó minőséget, pontosságot és precizitást kínál minden munkafázisban. Az intraorális szkennelés pontossága meghaladja a hagyományos lenyomatvétel minden bizonytalanságát és a technikus számára pontos adatokat szolgáltat. A CAD szoftverek lehetővé teszik, hogy a munkafolyamatokat vizuálisan a hagyományos módon lássuk, ugyanakkor egyes lépéseket automatizálva tudjuk végezni. Nem utolsósorban a szoftverekkel a problémák is könnyen azonosíthatóak és elkerülhetőek, így csökkenthetjük a hibák és pontatlanságok számát, ami a gazdaságossági szempontok mellett egyidejűleg növeli a laboratóriumunk elismertségét is ügyfeleink körében.

Javított hatékonyság, idő- és pénzmegtakarítás

A digitális fogtechnika gazdaságossági szempontból egy indokolt és logikus döntés, amely során növelhetjük a hatékonyságot, illetve optimalizálhatjuk a munkafolyamatokat. A fogtechnikai laboratóriumban a digitális átállás, tervezés és gyártás csökkenti az emberi beavatkozást, így a hiba lehetőségét is. A mai CAD szoftverek komplex megoldást tudnak nyújtani a tervezés területén minden indikációra. A digitális frézgépek és 3D nyomtatók működésének megszervezésekor több munkát is össze tudunk várni, azoknak a gyártása felügyelet nélkül, akár éjszaka vagy hétvégén is történhet. Úgy tudunk a laboratórium kapacitásnövekedéséből profitálni, hogy azzal egyidejűleg a munkaerőköltségek nem növekednek. A legújabb 3D nyomtatók annyira gazdaságosak, hogy bármelyik méretű labor profitálni tud alkalmazásukból. Gazdaságossági szempontból óriási előny, hogy mivel a pótlások digitális fájlként vannak tárolva, így bármikor bármennyi példányban megismételhetjük előállításukat, egyszerűen reprodukálhatóak, mindig azonos eredmény mellett. Gondoljunk bele: probléma esetén bármilyen nyomtatott sínt, ideiglenes koronát, hidat vagy végleges koronát bármikor néhány óra alatt, minimális emberi beavatkozás mellett újra előállíthatunk úgy, hogy mire a páciens megérkezik a rendelőbe már a reprodukált pótlás várja teljesen azonos minőségben!

Új üzleti lehetőségek

A napjainkban a fogászat gyors változáson megy keresztül. Azok a laborok, akik elmulasztják az új technológiák nyújtotta lehetőségeket, lemaradnak a konkurenseikhez képest, hosszú távon pedig külső szolgáltatókra, tervező-, nyomtató-, illetve frézcentrumokra szorulnak.

Az intraorális szkennerrel végzett digitális lenyomat kiküszöböli a lenyomat fizikai mivoltából adódó korlátokat, úgymint a hosszú szállítási időt, illetve a sérülések kockázatát. A digitális adat azonnal rendelkezésre áll a Föld bármely pontján, bármely labornak, illetve rendelőnek, így a partnerei köre is gyakorlatilag korlátlan.

A digitális fogászat lépései

Noha a fogászati felhasználás széles indikációs területeket foglal magában, úgymint az implantációs kezeléseket, protetikai munkákat, különböző pótlások tervezését és készítését vagy valamilyen speciális beavatkozásokat, az alaplépések mindig ugyanazok.

1. Szkennelés

Mint minden tradicionális fogászati kezelés, így a digitális is a páciens egyéni anatómiájának, státuszának rögzítésével, illetve leképezésével indul. Az intraorális szkennerek digitális felvételt készítenek a páciensről, kiváltva ezzel a lassabb és sokkal kevésbé pontosabb hagyományos lenyomatvételt. Alternatív megoldás lehet az asztali szkenner a fogtechnikai laborban, amely a lenyomatokat, illetve modelleket tudja digitalizálni. Az olyan kezelésekhez, ahol szükség van a páciens osszeotomiai státuszára, mint pl. implantáció vagy sebészeti sablonok készítésénél, ott a hiányzó adatokat CBCT felvételekből nyerhetjük ki.

2. Tervezés

A szkennelés után a páciens anatómikus adatai a CAD szoftverbe kerülnek, ahol megtervezik a kezelés folyamatát, a pótlás kialakítását, modelleket stb. A legtöbb szoftvercsomag a kialakítás lépéseit a hagyományos munkalépésekhez képest nagyon hasonlóan végzi, kiegészítve olyan előnyökkel, mint például a virtuális artikulátor stb. A digitális tervezés eredménye egy egyszerűbb, gyorsabb és pontosabb tervezés. A dizájn elkészülte után a modell átkerül a gyártás fázisba. A tervezés bármennyiszer reprodukálható vagy esetlegesen változtatható.

3. Gyártás

A digitális tervezés eredménye, a termék fizikai megjelenítése, gyártása a CAM fázisban történik úgy, hogy az adatokat a 3D nyomtatónak vagy valamilyen faragó gépnek küldjük el. A 3D nyomtatók alkalmasak modellek, sebészeti sablonok, harapási sínek, orthodontiai modellek, egyéni lenyomatkanalak, önthető viaszmintázatok, ideiglenes és végleges pótlások előállítására. A technológia robbanásszerű fejlődésével időről időre új indikációk kerülnek képbe. A 3D nyomtatók apró megszilárdult részecskék segítségével építik fel a rétegről rétegre, 25-50 mikron részletgazdagsággal a kinyomtatandó terméket.

Munkafolyamatok a labor és a rendelő között

A hagyományos munkafolyamat során a rendelőben vesznek egy fizikai lenyomatot a páciens anatómiai státuszáról. Elküldik a fogtechnikai laborba, ahol a lenyomat alapján elkészítik a modellt és a kezelési terv alapján a pótlást, amelyet aztán visszaküldenek a rendelőbe a páciens számára.

A digitális munkafolyamat során az eset összetettségétől, az indikációtól függően vagy a rendelkezésre álló eszközök függvényében változtathatjuk a praxis és a labor közötti együttműködést.

Klasszikus esetben digitális lenyomatot vesz az orvos, aki az adatokat online elküldi a laborba, ahol a technikus elkészíti a munkát. Ez történhet a fogtechnikai modell, orthodontiai modell vagy az egyéni lenyomatkanál, sebészeti sínek 3D-s nyomtatásával vagy teljesen digitálisan megtervezett ideiglenes koronák, hidak vagy végleges koronák nyomtatásával is. Azonban egyre több nagyobb rendelő mellett megjelennek a kis, minimálisan 1-2 technikust foglalkoztató praxislaborok. Ezek a praxislaborok, ha rendelkeznek 3D nyomtatóval és CAD tervezési tudással rendelkező szakemberrel, akkor a praxis minden olyan igényét ki tudják szolgálni, amit a 3D nyomtatás lehetővé tesz, úgymint modellek, sínek, sebészeti fúrósablonok, egyéni kanalak, ideiglenes pótlások, végleges koronák, orthodontiai modellek vagy ortho IBT sínek előállítását. Mindezt gyorsan néhány óra alatt közvetlenül a szék mellett. A digitális munkafolyamatok során nincs szállítás, minden elektronikusan történik, így jelentősen lerövidül a pótlás előállítási ideje. Lehet olyan üzleti modell is, hogy a praxisban egy külön helyiségben is megtalálható a 3D nyomtató, így bármit kinyomtathatnak. Viszont a rendelőben általában nem áll rendelkezésre CAD szoftver vagy CAD tervezési tudással rendelkező szakember. A technikusoknak érdemes magát a tervezést mint szolgáltatást felajánlani ügyfeleinek, amivel szintén profitálhat és növelheti ügyfélkörét. Az így megtervezett fájlt visszaküldve az egyéni lenyomatkanalat (implantációs lenyomatvételhez), implantációs fúrósablont, különböző harapássíneket, ideiglenes pótlásokat, sőt akár a végleges koronákat kinyomtathatják a rendelőben. Összetettebb, komplexebb munkákra, mint például a kerámiával leplezett pótlásokra, kombinált munkákra, pedig ott van a laboratórium hagyományos háttere. Minden rendelő és praxis közötti munkafolyamatot leegyszerűsít a digitális technológia, és lehetővé teszi, hogy a munkamegosztást a gyorsaság, gazdaságosság és a felhasználók szempontjai alapján optimalizáljuk.

3D nyomtató működési elve

Az additív technológia alkalmazása a digitális fogászatban logikus lépés a gazdaságosság és a minőség miatt. A piac

egyre nő, új gyártók lépnek színre és a technológia is rohamosan fejlődik. Napjainkban a fogászat területén a Stereolithograph (SLA), illetve a Digital Light Processing (DLP) technológiát alkalmazó berendezésekkel találkozhatunk. A két technológia működési elve hasonló, sematikusan: a gépben kialakított tálcába helyezett folyékony anyagot alulról egy lézer a meghatározott pontokon, rétegről rétegre egy platformra vetítve megkeményíti. Így építi fel a formát rétegről rétegre, definiált rétegvastagságban. Minél kisebb ez a rétegvastagság (25-200 mikron között, anyagtól és felhasználástól függően), azaz minél több rétegből építi fel, annál részletgazdagabb a felület. A Stereolithograph elven belül az úttörő Formlabs 3D nyomtatók a Low Force Stereolitography-t (LFS) használják, amellyel csökkentik a terhelést, amely az egyes rétegekre hat, amikor a forma elválik a tálcában levő anyagtól. Ezzel a módszerrel meggyőző minőségű, tiszta és pontos felszínt kapunk. Az SLA és DLP működési elve azonos, különbség a nyomtatás minőségében, a rendelkezésre álló anyagokban és költségekben van. További szempontok a berendezések ára, illetve mérete technológiától függően.

3D fogászati nyomtató felhasználási területei

A 3D nyomtatási technológiát először az iparban kezdték alkalmazni kisszériás termékek, prototípusok előállításához. A 3D nyomtatási technika ezután kezdett beszivárogni a fogászatba is, hiszen ez az a terület, ahol nincs két egyforma eset. Először a hagyományos modellek gyártásával indult, mivel az áll legközelebb az ipari felhasználáshoz, majd a biokompatibilis anyagok megjelenésével bővült és folyamatosan bővül az indikációk köre.

Indikációi

Fogászati modell

Fogászati modell anyag, amellyel a hagyományos gipszmodelleket helyettesíthetjük. Nagyon részletgazdag, 50 mikronnal nyomtathatjuk +- 35 mikron eltérést is meg tud jeleníteni. Készíthetünk szekcionált mintát is, de a csonkot kinyomtathatjuk külön is.

Gingiva maszk

A gipszmodellünket kiegészíthetjük digitálisan tervezett, nyomtatott gingiva maszkkal a hagyományos mintánkhoz hasonlóan.

Orthodontiai modell

Orthodontiai modell mélyhúzott technológiával készült fogszabályzók, sínek készítéséhez. Mivel ennél az indikációnál nem szükséges olyan részletgazdagság, mint a dental modell esetében, így alkalmazhatunk nagyobb felbontást, ami gyorsabb nyomtatást jelent.

Sebészeti fúrósablon

A sebészeti fúrósablont kinyomtathatjuk biokompatibilis, autoklávozható anyagból, amelybe beragasztva az implantációs gyártó által biztosított perselyeket tehetjük teljes értékű sablonná.

Okkluzális és harapásemelő sínek

Áttetsző, biokompatibilis és hosszú távú viselésre alkalmas anyagból nyomtathatunk különböző síneket különböző indikációkra.

Kiönthető viaszmintázat

Hagyományos fémvázakat mintázhatunk digitálisan, amelyet kinyomtathatunk 20% viasztartalmú anyagból. Az így kinyomtatott viaszmintázatot aztán hagyományos módon beágyazhatjuk, kiégethetjük és megönthetjük. Az így kapott fémváz rendkívül pontos és precíz lesz.

Egyéni kanál

A megtervezett egyéni kanalat kinyomtathatjuk közepes felbontásban, gyorsan annak érdekében, hogy magas precizitású hagyományos lenyomatot tudjunk venni páciensünk anatómiai képleteiről.

Ideiglenes pótlás

4 Vita színben A2, A3, B1, C2 elérhető a nyomtatott ideiglenes pótlás, koronákhoz, hidakhoz, héjakhoz és inlay-ekhez. A végső polimerizáció előtt a pótlások individualizálhatóak.

Végleges állandó korona

Immár végleges szólókoronákat is nyomtathatunk 4 Vita színben. Az anyag 20% kerámiát tartalmaz, így biztosít teljes értékű, hosszú távú megoldást állandó végleges szólókoronák indikációjára.

IBT indirekt brecket tray

Rugalmas sín fogszabályzó szakorvosok részére. A kinyomtatott sínbe belehelyezve a brecketteket, azok pontosan a megtervezett helyre kerülnek egyszerre felragasztva. Ezzel nagy pontosságot, precizitást érünk el, időmegtakarítás mellett.

Kivehető fogsor

Hamarosan érkezik a fogászati eljárásokat tényleg forradalmasító, nyomtatott, kivehető fogsor. Az Egyesült Államokban már elérhető anyaggal külön nyomtathatjuk az alaplemezt, amelybe vagy általunk nyomtatott fogakat vagy kész gyári fogakat applikálhatunk.

A 3D nyomtatás az eddig ismert digitális CAD megoldásokat egy rendkívül gazdaságos alternatívával egészíti ki, amelynek ezen tulajdonsága nem csak abból adódik, hogy nem farag, hanem épít, - így az effektív anyagveszteség minimális - hanem a berendezés elérhető árából is.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a 3D nyomtatási technológia - noha nem fedi le a fogászati indikációk teljes spektrumát - ma már megkerülhetetlen eljárás, amely új távlatokat nyit a napjainkban zajló digitális átállásban.

Könyvajánlataink

3500 Ft

3500 Ft

Róth Lajos

Fogpótlás.tan update

12500 Ft 3500 Ft

Dr. Divinyi Tamás

A FOGÁSZATI IMPLANTOLÓGIA

története Magyarországon

Fogaszati implantologia tortenete terv.indd 1

1750 Ft

2016. 04. 22. 11:56

A Legfelsőbb Bíróság Polgári Kollégiuma az orvosi műhiba perek gyakorlatának á� ekintéséről szóló összefoglaló jelentésében rögzíte� e, hogy az élet, tes� épség és egészség sérelme mia� indíto� orvosi kártérítési perekben a bekövetkeze� hátrányokat, káros eredmény mia� érvényesíte� nem vagyoni kárigényeket a károsult vagy a saját egészségromlása, vagy saját jogán a hozzátartozójának halála, egészségkárosodása mia� érvényesí� azzal, hogy ezek a károsult esetében együ� is jelentkezhetnek. Ténybeli alapja lehet a szélesen ve� gyógyítás (orvoslás) során bekövetkeze� valamely hiba: általában a diagnosz� kus tévedés következményei, kezelési, műté� hiba akár tevőleges, akár mulasztásos magatartással, a tájékoztatás elmaradása vagy elégtelensége.

Magyarországon a műhibaperek során megítélt összegek folyamatosan emelkednek. A nyilvánosságra hozo� legmagasabb kártérítés eddig 55 millió forint volt, de folyamatban van olyan per is, amelynek tétje meghaladja a 80 millió forintot. A kérdésben érinte� jogászok véleménye szerint az oly sokat emlegete� 1997-es Egészségügyi Törvény hatályba lépése óta az orvosi felelősséggel kapcsolatos perek kétharmadát a betegek nyerik. Megjegyzendő, hogy 2008-hoz képest 10%-kal nő� a műhibaperek száma, amely most 151, a folyamatban lévő ügyek vonatkozásában pedig 467 eljárásról beszélhetünk. (Forrás: EBF) Ezen ügyek megközelítőleg 17%-a tekintetében beszélhetünk ún. fogorvosperekről. Napjainkban az egészségügyi szolgáltatóknak – beleértve az intézményeket és a magánpraxist folytató orvosokat – egyre inkább számolniuk kell azzal a lehetőséggel, hogy a beteg vagy hozzátartozója, ha nem elégede� az ellátással, bíróság elő� keresi az igazát. Büntetőeljárás orvossal szemben ugyan lényegesen ritkábban indul, azonban ez talán még nagyobb lelki megterhelést jelent az érinte� orvos számára. A jogi helyzet � sztázására, a releváns szabályozás és a fogorvosi tevékenységet érintő műhibaperek bemutatására és értelmezésére hivato� a Fogorvosperek című kötet, amelyet közérthető megközelítése mia� elsősorban fogorvosok, szájsebészek, de jogászok, illetve a jog iránt érdeklődők is haszonnal forgathatják.

A szerző FOGORVOSPEREK

Ifj. dr. Lomnici Zoltán

FOGORVOSPEREK

3500 Ft 2500 Ft

Hajdu Zoltán

Csak természetesen

Fogászat és esztétika

4000 Ft

3500 Ft

Dr. Forrai Judit

Fejezetek a fogorvoslás és eszközeinek történetébôl

5000 Ft 2500 Ft

Csak természetesen

Fogászat és esztétika

A fogpótlások elkészítése mindig összetett feladatnak számított. Szakmai szempontok az elsődlegesek: stabilitás, funkció, illeszkedés, biológiai és kémiai megfelelőség. A fogorvos és a fogtechnikus is törekszik munkája során, hogy legjobb tudását, széleskörű ismereteit a lehető leghasználhatóbb, a páciens számára sikert garantáló formában építse be az elkészülő fogműbe. Tervezés, kivitelezés csakis akkor lehet sikeres, ha mindketten jól képzettek és felkészültek a szakmai munkában.

És mit észlel első sorban a páciens, a beteg? Az esztétikai megjelenést. Sőt, ma már gyakran azért megy a páciens a fogorvoshoz, hogy változtassa meg mosolyát. Nem azért, mert fáj a foga, vagy laikus szemmel is látható defektusai lennének. Mindannyian érezhetjük – fogorvos, asszisztens, fogtechnikus és páciens –, hogy nehezen megfogható, szakmai nyelvezettel nem minden esetben definiálható területről van szó. Az „esztétikus” mást jelent mindanynyiunk számára, még akkor is, ha látszólag egyről beszélünk. A páciens esetleg hófehér, szabályos fogakat ért alatta. A kezelőorvos hibátlan, korhoz illő megjelenést. A fogtechnikus természetes, a páciens típusára, korábbi megjelenésére jellemző fogakat készítene. Igazán jó, természetes, esztétikus restaurációt készíteni nem csak szakma – művészet is.

E könyv megismertet minket olyan emberekkel, akik technikai felszerelést, technológiát és kézügyességet ötvözve kifejezésre tudják juttatni művészi érzéküket. Mindannyiunk, a páciens, a kezelő-csapat és a fogtechnikus számára is érzékelhetően. Végül is ez a cél. Forgassák bizalommal, és ügyeljenek a részletekre.

Hasznos időtöltést kíván a szerkesztő: Hajdu Zoltán

Technikai információk: méret: A4 • terjedelem: 291 oldal • kötés: keménytáblás • nyomás: színes, ofszet

CAD/CAM - mit is jelent ez a betűszó?

Érthetetlen számítógépes dolgokat? Megoldást a fogászat minden problémájára? Értelemszerűen egyiket sem. De akkor mire használjuk, illetve használhatjuk-e egyáltalán mindannyian? E könyv választ keres sok ilyen és ehhez hasonló kérdésre. Megismertet elméleti és gyakorlati lehetőségekkel, technológiákkal - reményeink szerint segíthet eligazodni a vélhetően legtalányosabb és legújabb megoldások tárházában. Sok érdekes és lebilincselő cikk nyújt információt a számítógép technológiájának térnyeréséról a fogászaton belül Nem az a kérdés ma már, szükségünk van-e a CAD vagy a CAM nyújtotta szolgáltatásokra, előnyökre. Sokkal inkább az, mi magunk tudunk-e alkalmazkodni az újonnan kialakult helyzethez, praxisunkban, laboratóriumunkban képesek vagyunk-e megfelelni az új kihívásoknak. Mindazok, akik forgatni fogják ezt a könyvet, számíthatnak a kérdéskör alaposabb megismerésére, a lehetőségek jobb áttekintésére, a technológiák elvének megértésére. Sokan félnek manapság attól, hogy állásukat, munkakörüket veszélyeztethetik az új technika elterjedésével az embert szolgáltatóhelyéről kiszorító számítógépek. Talán az ő félelmeikre is nyújthat válaszokat ez a könyv. Mindent megmutatni, mindenkit megnyugtatni, és minden kérdést megválaszolni természetesen nem lehetséges. Ha azonban segíthetünk a jobb megértésben, a megfelelő út kiválasztásában – máris többet értünk el mint amennyire remélni mertük.

Hasznos olvasást és jó szórakozást kívánnak a szerkesztők: Balogh Zsolt és Hajdu Zoltán