e-Journal - Fogtechnika 2021/2

2021.

IV. évfolyam 12. szám

A FOGÁSZAT INFORMÁCIÓS MAGAZINJA

e-JOURNAL Fogtechnika www.dental.hu

A retenciós rendszer kiválasztása 1. rész

Fémmentes és kivehető

Arany-palládium váz hatékony leplezése

Kettőskoronatechnika BioHPP anyaggal

2

E-Journal - Fogtechnika

A VILÁG PIACVEZETŐ SZÖGKORREKCIÓS CADCAM MEGOLDÁSA MINDEN IMPLANTÁTUM RENDSZERHEZ

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

Alpha Implant Kft. / 1027 Budapest, Horvát u. 14-24. +36 1 353 9090 / info@alphaimplant.hu / www.alphaimplant.hu

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

Tisztelt Olvasó!

2021-ben jellemzően a Covid-19 okozta nehézségek uralták az életünk egy jelentősebb részét.

Szerencsére a vakcinák megjelenése és a magas átoltottság után a mindennapok kezdtek visszatérni a normális kerékvágásba. Így tudtuk mi is megszervezni ismét a Dental World rendezvény sorozatot is, mely 2 év után adott lehetőséget a szakmai találkozások számára. Ősszel visszatért a járvány, de bizakodunk abban, hogy az egészségügyi kapacitást nem fogja kétvállra fektetni.

A fogászati rendelők működése, a kereskedelmi vállalkozások forgalma beállt sok esetben egy 2019 előtti szintre, bár számos rendelő, cég jelezte, a mérleg adatok is ezt mutatták, hogy 2020-ban, a nehézségek ellenére is volt lehetőség fejlődni. Új pályázati források is nyíltak, így a fogorvosi rendelők, a fogtechnikai laborok is tudtak pályázni, mel�lyel sokan éltek is. Azaz a fogászatban a járvány ellenére is inkább a fejlesztést, előre tekintést, bővítést választották. Ez most sok hazai gyártó, kereskedő cég számára ad lehetőséget vállalkozásuk életben tartására. Újra indultak a kongresszusok, kiállítások itthon is, Európában is.

Sorra rendezték meg a várva várt nemzetközi találkozókat, így Rimini, London, Köln, Moszkva is újra nyitott, bár kisebb volt a megjelenés mérete, mindenhol optimista hangulat, kellemes közeg várta a résztvevőket.

A hazai fogászati rendezvények egy része még sajnos elmaradt, azonban néhány sikeresen újra tudott kezdeni, így a Dental Trade találkozó Balatonon, majd a Dental World a Hungexpon és később a Bátorfi Akadémia is.

A résztvevők arról számoltak be, hogy a rendezvényeken az új találkozások, a szakmai programokon való részvétel, a rég nem látott kollegákkal való beszélgetés, kávézás volt a kiemelt téma.

Az online képzések, webinárok után végre szabadon tudtak a résztvevők képzéseken reszt venni és azt jelezték, hogy erre bizony már nagyon nagy szükségük volt.

A fogászati turizmus 2020 szeptembere óta nagyon nehezen mozdul ki a „gödörből”, alig történnek változások, sok célország, ahonnan a betegek nagyszámban érkeztek korábban nehezen oldja fel a szigorításokat.

Az erre a területre berendezkedett vállalkozások számára különösen nagyon hosszúra nyúlt ez az időszak, csak bizakodni lehet, hogy a magas átoltottság majd újra beindítja a beteg turizmust hazánkban.

Az infláció elérte a fogászati ágazatot is, a vállalkozások az euro változásától, gyengülésétől független azzal találkoznak, hogy az árak a minden napi élet mellett itt is jelentősen és folyamatos változnak, emelkednek. A fogászati rendelők is kénytelenek az áraikat emelni, egyre több rendelő piaci alapú ár képzést kezd el bevezetni. A folyamatnak egyenlőre nem nagyon lehet látni a kimenetelét, a munkaerő fluktuációja, az európai unió áraihoz képest alacsony magyar fogászati beavatkozások értéke egyenlőre még nem ért el a drágulás csúcspontját.

A kiadó bizakodóan tekint a jövőbe, a megújult tartalmaink kapcsán sok pozitív vissza jelzést kapunk, melyet nagyon köszönünk. A nehézségek ellenére is növelni tudtuk 2021-ben kiadványaink, magazinjaink számát, nem csökkentve annak tartalmi minőségét.

Tavaly óta a tematikus e-Journalok is folyamatosan jelennek meg, egyfajta könyvtárként is szolgálva az olvasók számára. A dental.hu oldalon vissza menőleg érhetőek el díjmentesen a korábbi lapszámok.

A mostani szám témája az általános fogorvosi eljárások mellett kiemelten foglalkozik a fogtechnika témakörével.

Jó olvasást kívánok!

Laczkó Tamás, felelős kiadó

3

4

E-Journal - Fogtechnika

TA R TA LO M

Dental World 2021 beszámoló.................................................................................................... 8 Balaton parti fogÁSZ party......................................................................................................... 14 A Mestervizsga újra meghatározó szempont lesz a Fogtechnikusok számára........ 17 A retenciós rendszer kiválasztása 1. rész.............................................................................26 3D nyomtatás és fogtechnika – tapasztalati beszámoló, 1. rész................................42 Digitális teleszkópkoronák.........................................................................................................54 Arany-palládium váz hatékony leplezése............................................................................62 Az aranymetszés...........................................................................................................................70 Fémmentes és kivehető..............................................................................................................78 Digitális fogászati megoldások: …az Ön praxisára optimalizálva............................. 86 A Bionika módszer........................................................................................................................ 88 Intraorális szkenner az implantológiában...........................................................................92 Termékújdonságok......................................................................................................................102 SolFlex 3D nyomtatók................................................................................................................104

E-Journal IV. évfolyam, 2021. 12. szám Kiadja: DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.

Felelős kiadó: Laczkó Tamás Főszerkesztő: dr. Riba Magdolna Előkészítés: DP Hungary Kft., Sárközi András e-mail: grafika@dental.hu

Információ, hirdetésfelvétel: Bárdos Veronika, telefon: 06-30-472-0030, 06-1-793-1874 Az újság e-mail címe: info@dental.hu Az újság internetcíme: www.dental.hu Terjesztés: E-mail hírlevél formájában.

A tudományos közleményeket a szerkesztőség lektoroknak adja át véleményezésre. Közlés csak egyetértő lektori vélemény, illetve a javasolt módosítások elvégzését követően lehetséges.

A cikkek szerzői vállalják, hogy az általuk elküldött írás saját forrásból származik, illetve a felhasznált anyagokat (publikációkat, illusztrációkat, képeket stb.) mindenkor pontosan feltüntetik. Írásaiknak jogi és egyéb adatvédelmi kérdéseiben felelősséget vállalnak.

A német nyelvű szakmai cikkeink magyar fordítását az Oemus Media AG Kiadó engedélyével szerkesztettük lapunkba. A fel nem használt kéziratokat, fo­tókat nem őrizzük meg, és nem küldjük vissza.

A hirdetések tartalmáért nem vállalunk felelős­séget.

A gyártó, illetve forgalmazó cégek kéré­sére közzétett cikkeket keretbe foglalva közöljük és (x)-szel jelöljük, azok szakmai tartalmáért a szerkesztőbizottság nem vállal felelősséget.

KATANA™ Zirconia YML ELŐRELÉPÉS LABORJA SZÁMÁRA

FEDEZZE FEL A KÖVETKEZŐ LÉPÉSÉT A TÖBB RÉTEGŰ TÖMBÖK EVOLÚCIÓJÁNAK ”KATANA™ Zirconia” YML új cirkónia tömb innovatív alapanyag kombinációja, mely ötvözi a magas áttetszőséget és a nagy szilárdságot. Ez előrelépés lesz laborja számára. ”KATANA™ Zirconia” YML elhozza laborjának a hatékonyságot, tisztaságot, egyszerűséget és könnyű kezelhetőséget anélkül, hogy a minőséggel meg kellene alkudnia.

BORN IN JAPAN

New York Dental Kft. H-1135 Budapest, Frangepán utca 66/B. Tel.: +36 1 236 4000

Forgalmazza: NEW YORK DENTAL

www.newyorkdental.hu

„

2022. OKTÓBER 13-14-15.

Találkozzunk Európa fogászati eseményén Budapesten

dentalworld.hu

Élményhelyszínek a Dental World kiállításon

Élő műtétek 2022-ben is a Dental World egyik kiemelkedő rendezvénye lesz az Imp­lan­toló­gia Show az „Élő műtétek” bemutatásával.

Jövőre is az üvegfalú „látványműtőben” felkért orvosok végzik majd egy-egy páciens nyilvános kezelését. A rutinszerűen alkalmazott műtéti technikák mellett új eljárásokat is bemutatnak az imp­lan­to­ló­gia repertoárjából.

Fogorvos/Fogtechnikus tanulóverseny Az orvosi verseny résztvevői az ország négy, fogorvosi képzést nyújtó egyeteméről érkeznek, ahol belső versenyeken választják ki azt az egyetemenként 3-3 indulót, akik a Dental World-ön mérik össze tudásukat. Minden versenyző ötöd éves egyetemi hallgató, és nyereményük többek közt egy út Leuven-be, a GC központjába.

A fogtechnikus tanulók részére 2022-ben már 11. alkalommal megrendezésre kerülő Győztesek Versenyére a Protetika Verseny győztese, az Országos Mintázó Verseny legjobbjai és az Ipartestület által rendezett Kerámiás Verseny helyezettjei kapnak személyes meghívást. A 12 magyar tanuló számára az idei évben is nagy kihívás a szakma egésze előtt, a Dental World szakkiállításon bemutatni képességeiket, szakmai elhivatottságukat.

Live Demo 2022-ben ismét a kiállító tér sugárútján kap helyet a Live Demo.

4 különböző programot szervezünk az alábbi témakörökben: • Endodontia&Esztétika • MicroWorld&Lézer • Fogtechnika • Oralszkenner

AlphaBio Buborék bár Flexi kávézó Dental Lounge Várjuk szeretettel 2022-ben is!

8

E-Journal - Fogtechnika

Laczkó Tamás

DENTAL WORLD 2021 BESZÁMOLÓ Amikor 21 évvel ezelőtt létrejött a Dental World, még csak nem is sejtettük, hogy milyen jövőt rejt e szakma számára az egyre gyorsuló idő! Reméltük, bíztunk a folyamatos fejlődésben, de elképzelni sem tudtuk azt a technológiai változást, amit azóta hozott - többek között – az implantológia, a digitalizáció és számítógépes alkalmazások széles körét figyelembe véve.

a szakma minden területe, s az üzleti trendek is új stratégiákat követelnek. Erről szóltak a kongresszusaink, ezt láthatták a kiállítók standjain is. A szakkiállításra 100 kiállító, gyártó hozta el legújabb termékeit, berendezéseit, eszközeit és anyagait. Aligha volt a megjelentek között olyan fogorvos, fogtechnikus vagy fogászati asszisztens, aki a 2 nap alatt nem talált valamilyen szakmai újdonságot.

A 2020-ban kezdődő, majd egyre inkább súlyosabbá váló Covid-vírus okozta járványügyi helyzet sajnos megváltoztatta mindannyiunk életét, terveit, és mindez jelentősen érintette a fogászatban dolgozók életét is. Tavaly már csak virtuális térben tudtuk megtartani konferenciáinkat, kiállítások, szakmai tanácskozások személyes megszervezésére sokáig nem volt lehetőség.

Az idei év programjait biztonsággal nem lehetett előkészíteni, de az átoltottsági szint alakulása a nyár folyamán, már lehetővé tette a különböző rendezvények előkészületeinek az elkezdését.

Végül, 2021. szeptember 17-én megnyitotta kapuit a 21.

Dental World, és újra várta, fogadta a szakma képviselőit!

Sikerült a tervezett programjaink megvalósítása, így a pénteki napon a Földvári Imre Kongresszuson 8 előadás hangzott el. Külön örömünkre szolgált, hogy idén több külföldi előadót is köszönthettünk a rendezvényünkön.

Aki velünk töltötte ezt a két napot látta, tapasztalta, hogy a változás nem lassul, továbbra is rohamléptekben fejlődik

Mindkét nap igen nagy érdeklődés kísérte az Implant Show-t, ahol üvegfalú „látványműtőben”, élő műtéteken követhették egy-egy páciens kezelését, a rutinszerűen alkalmazott műtéti technikák mellett új eljárásokat is láthattak az implantológia és a digitális fogászat repertoárjából.

A 20. jubileumi évre, tavaly terveztük az Életmű díjak át­ adását, a szakmai kongresszusok első napjának megnyitásakor. Ezt az eseményt csak idén tudtuk megtartani, amikor a kongresszusok programfelelősei 6 szakterületen adták át a szervezők és a szakma nevében a díjat.

Az Amann Girrbach hivatalos magyarországi szervíze mostantól a

További részletekért érdeklődjön szaktanácsadó kollégáinknál!

Moraret András +36-30/432-9628

Balogh Barna +36-70/539-0798

www.frontdent.hu

10

E-Journal - Fogtechnika

Balról: Andrejszki Géza, Schulze László, Simon Emil, Németi Lajos, Róth Lajos, Flóri Miklós, Hanser Zsolt, Laczkó Tamás, Kónya János

A fogtechnika területén végzett kimagasló tevékenységéért Németi Lajos vette át a kitüntetést Róth Lajostól, Kónya Jánostól és Hanser Zsolttól.

Szakmai munkásságuk elismeréseként oklevelet kaptak: Andrejszki Géza, Flóri Miklós, Pika Károly, Schulze László, Simon Emil.

A Földvári Imre kongresszus témafelelőse elismeréssel nyilatkozott a programokról, az észrevételeiből idézünk néhány gondolatot: „Az idén első alkalommal került megrendezésre a Dental World keretein belül az éves Földvári Imre Kongresszus, mely a hazai fogtechnikusok tradicionális szakmai rendezvénye. A szervezők úgy gondolták, hogy ennek a hagyományos fogtechnikai találkozónak méltó helye lehet az ország

és a régió legnagyobb fogászati rendezvényén, a Dental Worldön. A kongresszus kezdetén - a hagyományoknak megfelelően, a köszöntők után - elismeréseket adtak át azoknak a kollégáknak, akik a szakmáért az elmúlt évtizedekben különösen áldozatos munkát végeztek. Az első előadás kezdetére teljesen megtelt az előadói terem, jó volt látni, hogy a különböző generációk együtt hallgatják a kiváló szakmai előadásokat. A fogtechnikus kollégák mellett nagyon sok tanuló is képviseltette magát, nagy érdeklődéssel követték a legkorszerűbb eljárásokat is felvonultató prezentációkat. A rendezők szeretnének hagyományt teremteni, és minden évben ilyen magas színvonalon megrendezni a Földvári Imre Kongresszust, lehetőséget adva a teljes hazai fogtechnikusszakmának a rendszeres tanulásra.”

(Róth Lajos)

Straumann® CareS® DigitáliS megolDáSok

Straumann® Cares® Digitális Megoldások – Intraorál szkenner

Straumann® Virtuo VivoTM Mert minden részlet számít.

SzkenneléS valóS Színekben.

Ultrakönnyű éS rendkívül kiSméretű fej.

Tel.: +36 30 484 0335 E-mail: info@dentupgrade.hu Web: https://dentupgrade.hu/

Nyomtatott magazinok

Dental Hírek 4 szám/év

DIGITÁLIS A DENTAL PRESS TEMATIKUS KIADVÁNYA

Fogtechnika 4 szám/év

Implantológia 3 szám/év

2021 / II. ÉVFOLYAM – ÁR: 2500 FT

FOGÁSZAT

The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition Budapest, 2020. decemBer

www.dental-tribune.com

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Az endodonciai beavatkozások célja, hogy megakadályozzuk a periapikális térben kialakuló kóros elváltozások megjelenését, illetve a már kialakult elváltozások esetében elősegítsük a fiziológiás gyógyulási folyamatokat.

© Koelnmesse/IDS Cologne

Az elmúlt hónapokban aggodalmak merültek fel a 2021 márciusában megrendezésre kerülő Nemzetközi Fogászati Kiállítással (IDS) kapcsolatban a jelenleg zajló világméretű járvány miatt. A kiállítást rendező Koelnmesse hivatalosan bemutatta részletes koncepcióját az IDS látogatottságának biztonságossá tételéről a kiállítók és a látogatók számára.

Amióta a világ nagy része karanténba került márciusban a SARS-CoV-2 Kínán kívüli gyors terjedése miatt, a nagyobb, személyes fogászati konferenciák és vásárok korábban zsúfolt naptára üres maradt az év hátralevő részében. A vírus világszerte hatalmas kihívások elé állította a fogászati ipar résztvevőit. A szervezők és a vállalatok egyaránt kénytelenek voltak új platformokat kipróbálni, így lehetőséget teremteni a gyártók és az ügyfelek összekapcsolására. Ennek következtében, az elmúlt hónapokban számos új digitális, hibrid kiállítás vagy konferencia került megrendezésre a fogászati közösség számára.

ÉVES A DENTAL PRESS ÉVE HÍD A FOGÁSZATBAN

Digitális Fogászat 1 szám/év

A szervezők kiemelten kezelik a kiállítás résztvevőinek egészségét és biztonságát Júniusban a Koelnmesse elindította #B-SAFE4business kampányát, amely az átfogó védintézkedéseket tartalmazta. Annak érdekében, hogy minden leendő résztvevő megtapasztalhassa, hogy milyen is az IDS 2021, az új biztonsági koncepciók szerint a Koelnmesse bemutatta a vásár prototípusát, a #B-SAFE4business Város-t, mintegy 5000 m2-en a 9. csarnokban. A prototípus tartalmazza a koronavírus elleni védekezéssel szemben támasztott követelményeket, amiket a német állam rendeletekben szabályzott.

A #B-SAFE4business Város célja annak demonstrálása, hogy a szervezők jól felkészültek egy IDS méretű rendezvényre, amely 166 országból több

mint 160 000 kereskedelmi látogatót fogadott be 2019-ben. A 2021-es show során végrehajtandó intézkedések között szerepel egy érintésmentes jegyértékesítő rendszer, egy újonnan kifejlesztett eGuard mobilalkalmazás a látogatók áramlásának kezelésére, és a standok felépítésének sokféle változata, amelyek figyelembe veszik a fizikai távolságtartási szabályokat. Ezen felül új rendezvényformátumot és digitális technológiákat is kínálnak a hibrid kiállítási standokkal, annak érdekében, hogy a kiállítók akkor is sok látogatóval tudjanak kapcsolatba kerülni, ha kevesebb nemzetközi résztvevő tudna Kölnbe utazni.

Október közepén az IDS szervezői azt is bejelentették, hogy a rendezvény időtartama öt helyett négy napra rövidül, március 10. szerdától március 13. szombatig.

A szervezők ismét hangsúlyozták, hogy úgy gondolják, hogy az IDS sikeres bevezetése körülbelül öt hónap múlva lényegében hozzájárul a fogászati vásárok és a fogorvosi vállalkozás egészének helyreállításához.

Németországban rekordot döntött a COVID-19 esetek száma Szinte egy időben azzal, amikor a Koelnmesse bejelentette a prototípus kiállítását, Angela Merkel német kancellár újabb ideiglenes országos zárlatot vezetett be. November 2-től a beltéri tömeges rendezvények 250 főre korlátozódtak – még azok is, akik jóváhagyott higiéniai és fertőzésvédelmi intézkedéseket kínálnak –, és Németországban csak szükség esetén és kifejezetten nem turisztikai célokra biztosítanak csak szállást. Az új szabályozás november végéig marad érvényben, amikor a német kormány a helyzet és ezen intézkedések hatékonyságának átértékelését tervezi.

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Mit tegyünk a munkavállalóinkkal, hol van a határ, ameddig még érdemes időt és energiát fektetni egy munkatársba? Vizsgáljuk meg a helyzetet egy gyakorlati metódus alkalmazásával...

”4. oldal

A Koelnmesse bemutatja: biztonságos IDS 2021

XVI. éVfolyam, 4. szám

PRAXISTIPPEK

Elnöki kampányának honlapja szerint Biden átfogó célja az egészségügy szempontjából az, hogy megvédje és kibővítse Barack Obama korábbi elnök által 2010-ben bevezetett, Megfizethető Ellátási Törvényt (ACA)

” 10. oldal

” 12. oldal

Van itt vész is, meg helyzet is Katona József „Ami tavasszal még csak félelem volt, az mára sok helyen valósággá vált" – nyilatkozta Svéd Tamás, a Magyar Orvosi Kamara (MOK) titkára november legvégén a Magyar Narancsnak. „Azt már elmondhatjuk, hogy számos helyen most is kompromisszumos az ellátás, de továbbra is minden beteget igyekszünk ellátni” – jellemezte a helyzetet.

A járvány őszi hulláma nem csupán a kapacitások túlfeszítésében különbözik a tavaszitól. Noha már nincs olyan kórház, ahol ne küzdenének covidosok életéért a gyakran távolról odavezényelt szakemberek, mára erősen megkopott az őket övező társadalmi lelkesültség. Elhallgattak a köszönet tapskórusai, eltűntek a szívecske-osztogatók, s hálasütemények küldéséről sem szólnak már hírek. Régen tart, s egyre rosszabbnak látszik a járványhelyzet, de aligha csupán az miatt érzett fásultság áll a közönség elfordulása mögött. Már kora ősszel feltűnő volt, hogy a kormányzat elkezdte mellőzni a tavasszal még irányadó szakemberek véleményét is. Például hiába javasolták ők is időben a tömeget vonzó rendez-

vények leállítását, vagy a tesztelés bővítését, süket fülekre találtak.

Utóbb sokan idézték a járványpolitikai irányváltás érzékeltetésére a kormányfő elejtett mondatát a parlament őszi szezonnyitójáról, miszerint „ízlés kérdése, hogy ki mennyire hisz az orvosoknak és a matematikusoknak”.

A társadalmi szolidaritás fenntartásának az sem tett jót, hogy a második hullámra sikerült gyakorlatilag teljesen elzárni a tényekkel együtt a kórházakat is a nyilvánosság elől. Se az ottani hősies munka, se a járvány okozta szenvedés nem jelenhetett meg a közönség előtt. Látogatóforgalom sincs, a fronton dolgozó gyógyítókat és az intézményvezetőket pedig letiltották a sajtószereplésekről. Helyettük maradt az „operatív törzs”, amely tájékoztatóin már régóta nem lehet visszakérdezni, s eleve maga válogatja meg, hogy a nyilvánosságot foglalkoztató kérdések közül melyekre reagál. Így az általuk közölt járványadatokkal szemben is egyre nagyobb a bizonytalanság, mivel még a legnyilvánvalóbb anomáliákra sem lehet azonnal magyarázatot kapni. S ez a helyzet nem csupán a laikus közönség lojalitását kezdi ki, hanem a frontgyógyítók

munkáját is nehezíti. A már idézett Svéd Tamás szavaival: „Már az első hullámban jellemző volt, hogy nem vagyunk ellátva a megfelelő információkkal, hogy nem látjuk a pontos számokat, trendeket, hogy mi történik a szomszédos intézményben, mennyire vannak leterhelve, mennyire tudnának nekünk segíteni, vagy mi nekik. Ebben nem léptünk előre tavaszhoz képest...”

Ezzel magyarázta a titkár azt is, hogy a kamara elindította az úgynevezett „Realitás Projektet”. Ennek keretében – kihasználva a köztestület információgyűjtési lehetőségeit – a saját honlapjukon mutatják be, hogy mi a helyzet ma az egészségügy egy-egy területén. Így kerültek sorra – lapzártánkig – a COVID-osztályok, az intenzív osztályok, meg az alapellátás.

A veszélyhelyzet kapcsán, vagy épp csak kihasználva annak körülményeit, számos olyan lépést is tett a kormányzat, melyek ágazatalakító hatása messze túlmutat a járványon. Ezekből rajzolódott ki mára az a kép is, hogy az egészségügy formálásának sokkal inkább Pintér Sándor belügyminiszter a kormányzati

2022

” 3. oldal hirdetés

DENTAL PRESS

眀眀眀⸀˻攀砀椀ⴀ搀攀渀琀⸀栀甀

一䄀嘀 ㌀⸀ ⴀ ㈀ ㈀㄀⸀ 樀愀渀甀爀 ㄀ⴀ琀儁氀 瘀氀琀漀稀椀欀 愀 猀稀洀氀稀猀 爀攀渀搀樀攀

혀渀 洀爀 昀攀氀欀猀稀‫ﰀ‬氀琀㼀 匀琀愀戀椀氀 洀攀最漀氀搀猀 洀爀 ㌀⸀㤀㤀 昀漀爀椀渀渀氀℀ 吀戀戀 洀椀渀琀 昀漀最猀稀愀愀 猀稀漀漀瘀攀爀

AKCIÓ!

Forrás: Dental Tribune International

Dental Tribune 4 szám/év

Szakkönyvek ajándékba!

2022-es éves, mind az öt magazinunkra történő előfizetés esetén választhat fogászati szakkönyveink közül egyet ajándékba

bankkártyás fizetés esetén

Online magazinok

16 újság + 16 e-Journal 36 000 Ft helyett

- 45% 19 800 Ft

Az előfizetéshez kattintson

IDE!

14

E-Journal - Fogtechnika

Dr. Radánovics-Nagy Dániel

BALATON PARTI FOGÁSZ PARTY avagy Tradíció-Innováció X Kettős évfordulót ünnepelhetett a Dental-Trade Kft.: a cég fennállásának harmincadikját, míg a Tradíció-Innováció nevet viselő szakmai rendezvényük tizedikjét. Utóbbinak az impozáns siófoki Panoráma Hotel adott otthont szeptember 10-11. között. Az esemény után Kuntner Zoltánnal, a Dental-Trade Kft. ügyvezető tulajdonosával és fiával, Kuntner Bálinttal beszélgettem.

A szokásosnál is gyorsabban elmúló nyarat követő fokozatos lombhullás színezte sárgássá az Aranypartot, és bár a napsugarak is mind gyengébben reflektálódtak a Magyar Tenger habzó hullámain, a fogászati szakma egy része mégis lázasan készült, hogy hagyományaikhoz híven egy fedél alatt mutassák meg, miként él egymás mellett tradíció és innováció. Hiszen a nóvumok térnyerése nem azt jelenti, hogy a konvencionális dolgok pozitívumaitól meg kellene válnunk – sőt! A digitalizáció begyűrűzése a fogászatba pontosan azt szolgálná, hogy a meglévő ismereteinket az új technológiákkal felturbózva állítsa a szolgálatunkba. Ennek szellemisége jellemezte a rendezvény ös�szes előadóját, akik változatos prezentációkkal és valóban hasznosítható tudással örvendeztették meg a résztvevőket, fogorvosokat és fogtechnikusokat egyaránt.

időszakban gyökerezik. A Fogtechnikai Vállalat komoly továbbképzési funkcióval is bírt, amit a vállalat megszűnését illetőleg a rendszerváltást követően úgy gondoltunk, érdemes volna folytatni, ez a rendezvénysorozat a Fogtechnikus Napok nevet viselte, és közel húsz alkalommal szerveztük meg. Így kívántuk a meglévő ügyfeleinket megtartani, újakkal bővíteni és nem mellékesen tájékoztatni őket a szakmai újdonságokról. Ez egy furcsa hőskora volt a lassan kibontakozó piacgazdaságnak; mi voltunk a főszervezők, de lényegében a saját konkurenseinket is odahívtuk. A vezérelv már akkor is az volt, hogy olyan rendezvényt adjunk a résztvevőknek, ahol a megszerzett tudás valóban hasznosítható, függetlenül egyébként attól, hogy azt történetesen a mi általunk forgalmazott rendszerekkel, eszközökkel valósítja-e meg.

- Mi hívta életre a Tradíció-Innováció rendezvényt?

Kuntner Zoltán: A hagyomány egészen a ’90-es évek elejére vezethető vissza, sőt, igazából még az azt megelőző

Kunter Bálint: Bár én ekkoriban koromnál fogva még nem involválódtam a cég életébe, ez az attitűd – ti. hogy használható tudást adjunk – azóta is egyfajta hitvallásunk.

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

Kereskedőként természetesen abban vagyunk érdekeltek, hogy eladjunk, de csakis olyan minőségben, ami utána is vállalható. Fontos, hogy nyugodtan bele tudjunk nézni a vevők szemébe.

K.Z.: Évente szerveztünk tehát egy ilyen rendezvényt, rendszerint más-más városokban, és volt olyan esztendő, hogy Gyulán 500-nál is több résztvevő örült együtt velünk Gyulán. Az idő azonban azt igazolta, hogy többen a saját útjukat szerették volna járni, és végül mi is ezt követtük, így a program immár mint a Dental-Trade Kft. égisze alatt működő rendezvénnyé vált, és helyszín tekintetében is az állandóságra törekedtünk. Kezdetben volt, hogy Tihany, majd Balatonfüred adott otthont a Tradíció-Innovációnak, de jó pár éve már Siófok mellett tettük le a voksunkat.

- Miként alakult egy klasszikusan fogtechnikus rendezvényből mára a fogorvosok számára is érdekes programot felvonultató hagyománnyá?

K.Z.: A válasz szerintem egyértelműen a digitalizáció térnyerésében keresendő. Valamikor 2010 környékén elköteleződtünk ebbe az irányba – bár akkor még fogalmunk sem volt, pontosan mi felé is köteleződünk el, de nagyon is kíváncsiak voltunk az újdonságokra. Azonban a CAD-CAM technológia terén akkortájt még nagyon sok volt a „ráfázás”, hiszen sokan rukkoltak elő olyan megoldásokkal, amikről csakhamar kiderült, hogy nem működnek. Ennek eredményeként – nemhogy 10 éve, de még 5 éve is – rengeteg szkeptikus volt a szakmában, mi azonban hittünk ebben a dologban, és bár nem ez volt akkoriban a cég fő profilja, házon belül már életre hívtunk egy digitalizációval foglalkozó munkacsoportot. Ekkor azonban a digitalizáció még leginkább csak a labor oldalon kezdett teret hódítani.

K.B.: Nem váratott azonban sokat magára a rendelői oldal sem. Ez a tendencia napjainkra hihetetlen módon felerősödött. A gyakorta durrogtatott klisé, miszerint aki kimarad a digitalizációból, az lemarad – nos, ez ma már ugyanúgy vonatkozik a fogorvosokra is. Érdekes azonban látnunk azt, hogy sokan attól tartottak, hogy ez a folyamat majd valamiféle konfliktus helyzetet szül a rendelői- és a laboroldal között, mi éppen az ellenkezőjét tapasztaljuk. Egyértelműen az látszik igazolódni, hogy erősíti a partneri viszo-

nyokat, és a kommunikációt elmélyíti illetve egy magasabb szintre helyezi.

K.Z.: Abszolút az elmondottakra hajaz az idei Tradíció-Innováció szakmai programja is, amelyben fogtechnikusok és fogorvosok egyaránt megtalálhatták a számításaikat – és azt is gondolom, hogy a fejlődés csak párhuzamosan, vállvetve történhet igazán hatékonyan. Az általunk forgalmazott TRIOS 3Shape szájszkennerek nemcsak a pontosság terén képezik a világ top elitjét, hanem klinikai felhasználhatóság terén is. A pontosság ugyanis fontos paraméter, de önmagában csak egy numerikus mutató, egy klinikust azonban – teljesen érthető módon – az érdekel, miként tudja a technológiát a saját és persze a páciensei szolgálatába állítani a munkája során. Úgy vélem, ezen a téren nem lehetett hiányérzete a résztvevőknek, hiszen mind a plénumi előadások, mind pedig a work-shopok során azt a gyakorlatorientált szemléletmódot tartottuk szem előtt, hogy a digitális work-flow miként építhető be kiszámíthatóan, rutinszerűen és persze hatékonyan a mindennapi fogászati ellátásba.

15

FOGTECHNIKA melléklet

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

Laczkó Tamás

A MESTERVIZSGA ÚJRA MEGHATÁROZÓ SZEMPONT LESZ A FOGTECHNIKUSOK SZÁMÁRA Interjú Románszky Lászlóval

Sokan ismernek a szakmában, de nem mindenki tudja, hogy a fogtechnika nem az első szakmád.

Mesélj kérlek, az életed ezen szakaszáról.

Ez így igaz. Meg is szoktak lepődni rajta...

Talán onnan kéne kezdenem, hogy én a Szovjetunióban születtem Kárpátalján. Gyermekkoromtól kezdve komolyzenei pályára szántak a szüleim. Ennek elsősorban életstratégiai okai voltak: anyukám így próbált megmenteni attól, hogy a frontra vigyenek harcolni egy értelmetlen háborúba.

Abban az időben javában zajlott a szovjet-afgán háború.

Egymás után vitték el tőlünk a fiúkat a frontra. Aztán 2-3 hét elteltével acélkoporsókban küldték őket haza... Furcsa és ijesztő volt ezt látni gyerekként.

Tudtuk, hogy a szovjet hadseregnél nagyon vigyáztak a zenészekre, ezért soha nem vitték őket a frontra harcolni.

Viszont azt senki sem tudta, hogy mennyi ideig fog elhúzódni a háború, ezért szüleim, akik zenészek, beírattak a városi zeneiskolába harmonika szakra, mert az egy köz-

kedvelt hangszer volt a szovjet hadseregben. Abban reménykedtek, hogy ha elég profi leszek a harmonikában, akkor talán nem fognak kivinni a frontra, mert a katonazenekarban szükség volt a profi zenészekre a magas rangú tisztek, államfők fogadásakor. A zongorát is párhuzamosan tanultam, mivel kötelező volt második hangszerként felvenni a tananyagba. Így lettem zenész. Kezdtem a zeneiskolával, majd következett a tanárképző, konzervatórium, versenyek, fellépések, tv-rádió felvételek, és mindezt a Szovjetunióban. Kemény időszak volt, de túléltem. És a frontot is megúsztam.

Aztán történt egy nagy változás az életemben. 1989 decemberében Magyarországra érkeztem. Óvodás korom óta ez volt életem leghőbb vágya és mind a mai napig hálás vagyok a jóistennek, hogy itt élhetek.

Budapesten folytattam zenei tanulmányaimat, de már akkor láttam, hogy a zenei pályán nem túl szép jövő vár rám.

Akkor persze vitatták eme meglátásomat mind a családtagjaim, mind a külső környezetem. Komoly vitákba bonyolódtam a szakmai tanáraimmal is az észrevételeim miatt.

Nem értettem, hogy mások miért nem látják azt, amit én.

Aztán az idő végül engem igazolt. Elkezdték nagyüzemben csökkenteni a zenei minőséget, zenekarokat vontak ös�sze (tizenöt zenekarból csináltak kettőt, a maradékot meg felszámolták). A könnyűzenét is elkezdték a végletekig leegyszerűsíteni, hogy minél könnyebben és olcsóbban lehessen „zeneipari termékeket” előállítani a közönségnek.

Szándékosan fogalmazok ilyen sarkítottan, mert az ilyen hozzáállás maximum az alsókategóriás tömegcikkeknél volt ismert és semmiképp sem egy előadó-művészeti ágazatban.

Néha a zenész barátaimmal szoktunk mutatni egymásnak ilyen „műremekeket”, amelyekkel etetik a népet. Régebben még jókat kacagtunk rajtuk, de ma már inkább siralmasnak mondanám ezeket az alkotásokat. Így hát visszafordultam a komolyzene felé.

Leginkább Johann Sebastian Bach műveit szeretem hallgatni, énekelni, zongorázni. Számomra Ő a zene Einstein-je, ha lehet így mondani.

Sajnos ez a destruktív folyamat, melynek jeleit már a kilencvenes években észrevettem, napjainkban már majd-

17

18

E-Journal - Fogtechnika

nem minden ágazatra rátette a bakancsát. Természetesen vannak még sokan emberek, akik nem hajlandók meghajolni ezen törekvések előtt. Én is ilyen vagyok.

Milyen hatásra, esetleg kinek a tanácsára döntöttél amellett, hogy fogtechnikus pályát választasz?

Valójában a nagymamám ötlete volt.

Azt kérte, hogy keressek a testvéremnek egy jó szakmát.

Elmentem a Práter utcai iskolába a titkárságra, hogy érdeklődjek a felvételi követelmények miatt. A titkárságon a hölgy megkérdezte, hogy megvan-e az érettségije a testvéremnek. Mondtam, hogy még nincs, csak érdeklődni jöttem. Ekkor a hölgy megkérdezte tőlem, hogy nekem megvan-e. Mondtam, hogy igen. „– És Ön esetleg nem szeretné ezt a szép szakmát választani?” – jött a kérdés. Azonnal rávágtam, hogy „- Igen!”

Ily módon meg is kezdtem a tanulmányaimat. Később a testvérem is jelentkezett fogtechnikusnak és azóta is oszlopos tagja az Artifex Dentis Kft-nek, melyet cirka húsz éve hoztam létre, csak akkoriban még betéti társaságként.

Az iskolai tanulmányaid befejezése után hol helyezkedtél el, milyen fontos képzések és tapasztalatok segítették a munkád?

Az iskola végeztével lehetőséget kaptam az akkor alakuló Kreatív Fogklinikánál. Ez nagy lehetőség volt számomra, mert olyan technológiával, és gépparkkal tudtam kapcsolatba kerülni, ami unikum volt abban az időben.

Ki, vagy éppen kik voltak a meghatározó kollégák, akik a szakmai fejlődés spirálja felé invitáltak?

Akkor, a kezdeteknél konkrétan senki. Még hülyének is néztek. Szerencsére a munkaadóm nem nézett annak.

Látván a töretlen lelkesedésemet az akkori legmodernebb technológiát tette a kezeim közé. Így elkezdhettem a kísérletezéseket.

Volt mit csinálni. Az volt a feladatom, hogy úgy állítsam be a technológiát, hogy kifogástalan széli záródású koronákat, hidakat tudjunk készíteni, melyeket negyvenszeres nagyítás alatt ellenőrzött le. És itt visszatérnék ahhoz, hogy miért nem voltak meghatározó kollégák a szakmában, akik némi útbaigazítással segíthettek volna: sajnos nem értettek hozzá.

Ekkor a nyakamba vettem a fővárost és megkerestem a Metallurgiai Kutatóintézetet, majd a Geológiai Kutatóközpontot. Az volt a konkrét kérdésem, hogy viaszvesztéses eljárással hogyan tudok a fentebb említett kritériumoknak megfelelő öntvényt előállítani? Vagy ennek is lelke van, mint a Trabantnak? – kérdeztem.

Lesújtó volt a válaszuk: sehogy.

De, hála a jó természetemnek, ennyivel engem nem lehet lerendezni... Így hát nem adtam fel. Fél évnyi kísérletezéssel megoldottam.

Azért nem hagynám a kérdésedet megválaszolatlanul.

Két nagyra becsült szakembert mindenképpen szeretnék kiemelni.

Az egyikük Burza Nándi bácsi, aki bár nem volt közvetlenül a tanárom, mindig rajta lógtam és tőle kaptam azt a mérhetetlen szakmaszeretetet, amit mai napig viszek magammal. A másik Rendetzky János kollégám, aki jóval utá-

nam érkezett a laborba mint kerámiás szakember, miután szinte mindenkit elbocsájtott a munkaadóm a nem megfelelő szakmai teljesítményük miatt.

Az élet furcsa fintora, hogy ez a két zseni a legjobb tudomásom szerint soha nem találkozott egymással.

Rendkívüli szakmai tudásukról csak szuperlatívuszokban tudnék említést tenni. De, ami igazán érdekessé és értékessé tette Őket számomra, az a fogtechnikát sokszorosan meghaladó lexikális tudásukban, életlátásukban, valamint élettapasztalatukban keresendő. Két olyan kaliberű emberről beszélek, akik régen túlléptek a fogtechnika napi szintű kérdéskörein. Mindketten az egész emberi szervezetet vizsgálták és vették figyelembe a gnathológiai, anatómiai, funkcionális összefüggések terén. És ezt teszik mind a mai napig. Őszinte hálával tartozom Nekik.

Mikor és hogyan kerültél kapcsolatba a GC céggel, mióta tartasz a felkérésükre továbbképzéseket?

Hú, nagyon régen... Mint már említettem, sok kísérletet kellett végrehajtanom az öntéstechnikával. Nem titok, hogy sokat kínlódtam a korabeli beágyazóanyagokkal. A kereskedők mindig hoztak valami új beágyazóanyagot, amiből a tesztanyag egészen tűrhető volt, de miután meghozták a nagyobb kiszerelést belőlük, a fizikájuk összeomlott. Egyszerűen lehetetlen volt elérni a szükséges expanziót. Így kerültem kapcsolatba a GC céggel. Emlékszem, hogy Elekes Attila akkor lett a GC képviselője és azóta is nagyon jó barátságot ápolunk.

Eljött hozzám és meghallgatta, hogy mi a problémám.

Amikor megmutattam neki, hogy miként kísérletezek a beágyazóanyagokkal, csak annyit mondott, persze jó értelemben, humorral: „– Lacikám, te egy állat vagy...”

Szeretném kiemelni, hogy én nem tudtam, hogy Attila nem is fogtechnikus, mert olyan anyagismereti tudással volt felvértezve, hogy simán megbeszéltük egymással a beágyazóanyagok kémiáját és a fizikáját. Na, gondoltam magamban, végre egy szakember! Aztán évekkel később megtudtam, hogy közgazdász. Nem kicsit voltam meglepve, és mások is...

Egyik alkalommal egyszer csak megjelent a laborban több nagy dobozzal. Elhozta nekem a teljes Gradia készletet polimerizáló készülékkel együtt, hogy próbáljam ki, mit tudok belőle készíteni.

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

Amikor visszajött hozzám és meglátta az eredményt megkérdezte, hogy lenne-e kedvem tartani egy demót a Földvári kongresszuson? Örömmel elfogadtam. Az előadásom után, amit lényegében ott improvizáltam le, bemutatott a belga demonstrátornak, aki előzetesen inkognitóban végignézte a műsoromat. Ekkor kértek fel, hogy legyek a GC demó-embere. Érdeklődnék, hogy már az első Dental World-ös tanuló versenyre is Te készítetted fel a versenyzőket 12 évvel ezelőtt?

Igen. Akkoriban a Tűzoltó utcában dolgoztam Makó Jánossal és még jó néhány mára ismert kollégával, mint Both Áron, Kínál Attila, Horváth Keve. János a mintázást, és a kerámialeplezést oktatta, én meg a Gradia-t. Áron pedig olyan szintre emelte a kivehető fogsorok színvonalát, hogy volt mire tanítani a diákokat.

Kérem, tájékoztasd az olvasókat, hogy a munkahelyed, a laborod milyen kritériumok alapján készült tizenéve, már akkor is az oktatást láttad az egyik fő területnek? Én mindig a saját utamat jártam. Soha nem szerettem másokat utánozni. Vannak saját meglátásaim, meggyőződéseim, amelyeket módszeresen alkalmazok az életem minden területén, így a fogtechnikában is. Így önmagam

lehetek és nem kell mások sztereotípiáit alkalmaznom. Én azt vallom, hogy bárkiből lehet profi szakembert faragni, akiben megvan az akarás és a megfelelő alázat a szakma iránt.

A kezdeteknél még megpróbálkoztam álláshirdetésekkel, de nem volt sikerélményem. Olyan kollégák jelentkeztek, akik a precizitást hírből sem ismerték annak ellenére, hogy saját állításuk szerint dolgoztak Németországban, Ausztriában, Norvégiában. Persze akadt olyan is, aki meg tudta ítélni, hogy mi a jó munka és mi nem az, de sajnos nem volt képes előállítani...

Láttam, hogy ez a hirdetés alapú keresgélés sehová nem vezet és úgy döntöttem, hogy inkább tehetséges, tanulni akaró diákokat képzek ki a vállalkozásom számára. Jeleztem a tanácsadóimnak, hogy keressenek valamilyen pályázatot, hogy egyszerre több diákot is le tudjak ültetni a munkaasztalhoz és berendezéseket is tudjak venni a céljaim megvalósításához. Meg is lett a pályázat és felvettem egyszerre nyolc diákot. Kaptak munkaasztalokat, eszközöket, egy lézerhegesztő gépet, meg magam személyében egy mestert a nyakukba.

Az elmúlt 1 évben jelentős változás következett be a fogtechnikus tanulóképzés jogi, adminisztratív feltételeiben, személy szerint Te hogy oldod meg a tanulófelvételt? Mesélj kérlek ennek eredményeiről, tanulságairól.

Jelen helyzetben sehogy. Hosszú évek óta képeztem a tanulókat és az iskolájuk befejeztével minden esetben munkaszerződést kínáltam nekik. Ezzel a módszerrel gyakorlatilag szépen feltöltöttem a labort dolgozókkal és nem maradt szabad hely. A pandémia alatt is mindenkiről gondoskodtam, minden munkatársamat megtartottam annak ellenére, hogy nem volt semmi munkánk. Ez az egyszerű oka, hogy most egy ideig nem tudok részt vállalni a fogtechnikus-tanulók gyakorlati oktatásában. Minden hely foglalt.

A tanulóképzés, oktatás mellett a mestervizsga kérdésköre is átalakulóban van, egyelőre még zajlanak az

19

20

E-Journal - Fogtechnika

egyeztetések e téma körül. Neked milyen tapasztalataid vannak, mit látnál jónak, az egységes feltételrendszer kialakítása mellett? Én azt látnám jónak, ha a fogtechnikusok nem a papír miatt döntenének úgy, hogy mestervizsgázni szeretnének, hanem azért, mert érettnek érzik a szakmai tudásukat ahhoz, hogy erről bizonyítványt is szerezzenek.

Az egységes feltételrendszer egy jó dolog, mert minden jelentkezőnek közel azonos tudással kell rendelkeznie, hogy teljesíteni tudja a sikeres vizsga feltételeit.

Mivel a szakmánk sajnos nagyon tagolt (vázas, lemezes, kerámiás), ezért nem könnyű feladatnak tartom, hogy egy pl. napi szinten kerámialeplezéseket készítő kolléga hasonló tudással és gyakorlattal tudjon indulni a vizsgán, mint egy vázas, lemezes kolléga és ez fordítva is igaz: aki napi szinten csak fémlemezekkel foglalkozik, az nem tud közel azonos tudásszinttel versenyezni egy kerámialeplező szakemberrel.

Elméletben persze mindez egyszerűbbnek hangzik, de ez csak egy illúzió. Ameddig a fogtechnikusok többsége jellemzően tangenciális előkészítésű csonkokra dolgozik, nincs lehetősége elsajátítani a vállas előkészítésekkel járó műfogásokat. Már csak azért sem, mert miközben a hagyományosan preparált csonkokra készülő korona jellemzően a csonk tetején, vagy kónuszos oldalán fekszik fel a preparátumra, addig a vállas előkészítések esetén minden esetben a csonk vállán van a felfekvési terület. Pusztán ez az egy különbség egy teljesen más hozzáállást, szemléletet, mintázási stratégiát igényel. Utóbbi esetben századmilliméteres pontosságra van szükség. Persze, ha digitális módszerrel készül a váz, akkor ezzel a problematikával kevésbé kell számolni. És ez csak egy tényező a sok közül...

Az elmúlt évek állandó témája a tanulók túlképzése, az alacsony ár kérdésköre, melyet most a tavaly elindult pandémia még inkább felerősített. Te hogy látod, miért és milyen témában lenne szükség az összefogásra, a fogtechnikusok között, mi hozhatná el a szakma nagyobb megbecsülését?

Bár hazánkban évente elég sok pályakezdő fogtechnikus kap sikeres szakmai végzettségről bizonyítványt, mégis csak nagyon elenyésző hányadát tudják alkalmazni a munkaerőpiacon. Miért? Ugyanazért, amiért úgy kell keresni egy munkájára igényes burkolót, vagy asztalost, mint tűt a szénakazalban. Nagy pénzeket szeretnének keresni igénytelen munkával. Ez igen nagy probléma, amivel minden munkaadó tisztában is van. Megy a panaszkodás, másra mutogatás, elégedetlenkedés. De mi a megoldási javaslat?

Arról bizony nem igazán hallani. Sokkal kényelmesebb csak várni a „sült galambot” az égből és eközben panaszkodni, ugyebár…

Nem véletlen, hogy túlképzés van a szakmánkban. Amikor lehetőség nyílt a tanfolyami jellegű képzésekre, sokan úgy gondolták, hogy inkább 9 hónap alatt szeretnének fogtechnikusi végzettséghez jutni, mintsem 3 évig nappali képzésben. Meg is lett az eredménye: sokan szereztek fogtechnikusi képesítést, csak éppen semmit sem tudnak kezdeni vele.

Sajnos, amióta a szakmában dolgozom azt látom, hogy összefogásról itt még nem lehet beszélni.

A fogtechnikusok nagy részénél az az egyetlen üzletpolitikai koncepció uralkodik, hogy miként lehet ár alá menni a kollégáival szemben, csak azért, hogy ő kapja meg a megrendelést. Ez méltatlan és hitvány hozzáállás az egész szakmánk irányába. Az valahogy nem jut az eszükbe, hogy mit kéne esetleg tenni, hogy fel tudjanak zárkózni az árakkal és mindenekelőtt a technológiával, minőséggel a szakmájukat tisztességesen művelő szakemberek szintjére. Sok helyen egy fémkerámia koronát 6-7 ezer forintért értékesítenek. Remélem, számlát is adnak róla...

Többféle munkacsoportban dolgozol aktívan: MKIK, ITM-SZIT munkacsoport, ÁKT, PTT, KKK és PK feladatok.

Miért vállalsz sokszor díjmentes munkafeladatokat a munkád mellett?

Mert nem szeretem, ha olyanok mondják meg, hogy mit és hogyan kell csinálni egy fogtechnikusnak, akik nem feltétlenül értenek hozzá. Sajnos ez ment évtizedeken keresztül. Megmondták nekünk, hogy „mi a hülyeség és mi nem az”, hogy Besenyő Pista bácsi szavaival éljek...

Amennyiben nem szeretnénk, hogy továbbra is mások mondják meg nekünk, hogy miként kellene művelnünk a szakmánkat, akkor saját magunknak kell ezt megtennünk.

Mégiscsak mi értünk hozzá a legjobban... Nem várhatjuk, hogy majd valakik ezt készen elénk rakják. Nekünk kell megalkotni.

Ezen a megoldáson már hosszú évek óta törjük a fejünket néhány kollégámmal. Megpróbáltuk többször is felkérni szakmánk jelesebb képviselőit, hogy csatlakozzanak hozzánk, segítsenek nekünk és együtt tegyük rendbe a dolgokat. Sajnos nem jártunk átütő sikerrel.

Volt olyan „kolléga”, aki megkérdezte, hogy ezért mennyi pénzt fognak neki fizetni? Mondtuk, hogy sajnos semen�nyit, mi sem kapunk érte fizetést. Mire azt válaszolta, hogy akkor inkább a hobbijának él.

Azt, amivel ezen mondatát még kiegészítette, nem írom le, mert leoldaná a nyomdafestéket…

Gondolom, sorban álltak volna többen is a pozíciókért, ha pár százezres havi juttatást meglobogtattunk volna, pontosabban a kamara… Csakhogy ez nem így működik.

Először valamit le kell tenni az asztalra, és csak utána kez-

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

denek felfigyelni az emberre. Minden szakterületen így van ez.

Sajnos nem emlékszem, hogy kitől származik az idézet, de mindenesetre nagyon ide illik: „Át kell menjünk a sötétségen, hogy elérjük a fényt.” ÁKT lassan több mint 3 éve működik, melynek 8 tagú testületében Te is szerepelsz, részt vállalsz. Hogy jött létre?

Kérem, tájékoztass arról, hogy miként látod a szervezet működését, miért tartod hasznosnak a fogtechnikus társadalom fejlődése szempontjából.

A jelenlegi ÁKT tagság önkéntes alapon szerveződött meg azon kollégák részvételével, akik nem csak a saját vállalkozásuk jövője miatt aggódtak, hanem a szakmánk egészéért.

Több évvel ezelőtt Pósáné Szűcs Erikával és Róth Lajossal hármasban elkezdtünk cselekedni. Ezúton is köszönöm Nekik a kitartásukat, munkájukat, ami nélkül most lehet, hogy nem erről beszélgetnénk.

Több évünkbe tellett, hogy a kamarai, minisztériumi tisztségviselőket meg tudjuk győzni az érveink, szándékaink életszerűségéről. Sok ajtón kellett bekopogtatni, kapcsolati tőkét megmozgatni, leveleket írni a minisztériumokba úgy, hogy szóba is álljanak velünk.

Furcsa, nemde?

De ez nem azt jelenti, hogy a minisztériumok nem voltak kíváncsiak ránk, vagy esetleg érdektelenek lennének a szakmánk sorsa iránt. Egyáltalán nem erről van szó.

Egy országnak elemi érdeke, hogy a gazdasága megfelelően működjön és eközben tudjon fejlődni.

Sajnos az a helyzet, hogy szakmánkról évtizedeken át mások döntöttek. És nem a fogtechnikus szakma ajánlásai alapján... Ezt a tényt sajnos a minisztériumban is alátámasztották.

Meglehetősen nehéz feladat volt korábban meghallgatást kérni a kamarától, vagy minisztériumtól úgy, hogy a szakmánk ügyeiben nem minket tartanak kompetensnek. Most már tudjuk, hogy ez volt a konkrét oka annak, hogy akárhányszor próbáltuk felvenni a kapcsolatot az állammal, soha érdemi választ nem kaptunk. Pedig a magyar állam válaszolt, csak sajnos nem nekünk...

Az állami szervek csak olyan szakmai képviselettel tárgyalnak, akik egységesen képviselik az adott szakterület

problémáit, ezért alapítottuk meg az Egészségügyi Technika ÁKT-t, ami a szakminiszter által kinevezett tanácsadó, véleményező testület.

Most már hallanak minket. Sikerült a látókörbe kerülnünk, és minden lehetséges alkalommal teszünk is érte, hogy lássanak is.

Ez korábban teljesen elképzelhetetlen volt...

A fogtechnikus társadalom sokszor igen megosztott, amikor a pandémia 2020 tavaszán bezárásra késztette a kormányt, számos közösségi csoport ment bele a szakma jelenlegi helyzetének értékelésébe, a fogorvosok támadásába.

Szerinted a szakmának milyen lehetőségei lennének és mik azok a kérdések, ahol feltétlenül összefogásra van / lenne szükség? „A különbség aközött, amit megteszünk és amire képesek lennénk, megváltoztathatná a világot” - mondta Gandhi.

Személy szerint én nem szoktam közösségi oldalakat látogatni. Nem tartom egészséges dolognak. De néha kapok a kollégáktól képernyőfotókat azokból a bizonyos csoportokból... Szívesen kihagynám az életemből. Jobb az nekem, ha nem fűzök hozzá kommentárt, így legalább megmaradok úriembernek és nem táplálom energiával azt, amitől irtózom...

Inkább a feltett kérdésedre koncentrálnék. Az sokkal érdekesebb és van benne erő, amit hasznosítani lehetne.

Korábban sokat foglalkoztam gyakorlati hipnózissal és ezáltal lett némi képem arról, hogy milyen hatalmas erők rejtőznek a pszichénkben. A szavak mondaton belüli elhelyezkedése, súlyozása, időzítése fontos tényezők egy előzetesen meghatározott cél elérése érdekében.

Ha megengeded, én a kérdést kicsit másképp tenném fel, mert benne van a lényeg, az energia, csak nem azon a helyen, ahol szinte azonnal kifejthetné a hatását. Én így tenném fel a kérdést: -Vajon a szakmának milyen összefogásra lenne szüksége ahhoz, hogy közel optimálisan kiaknázhassa a lehetőségeit?

Ha a kérdést ebben a kontextusban tesszük fel, akkor teljesen egyértelmű, hogy a megoldást is mindenki látja. Pedig csak annyi történt, hogy picit összecseréltem a szavakat és máshová helyeztem a hangsúlyt, az energiát...

Csak őszinte jóindulatra és egy egészséges építő ös�szefogásra lenne igény a szakmánkban. Ez lenne maga a lehetőség és egyben a megoldás is. Sokan vannak azok, akik készek rá, de sajnos még nem vagyunk elegen. Pedig lehetőség, az van. És mindig lesz. És az igazi erő az ös�szefogásban, az egységben található meg. Tiszta fizika az egész...

Sokszor figyelem az embereket, hogy miként gondolkodnak: a múlt sérelmeiből táplálkoznak és eközben a jövő felé kacsintgatnak.

Csak egyvalamiről feledkeznek meg: a jelenben lenni, a jelennel foglalkozni.

A múltból a jövő felé való kacsintgatás koncepciójával csak az a baj, hogy amikor az a bizonyos jövő megérkezik és ezáltal már a jelenünket képezi, azzal fogunk szembesülni, hogy a dolgok ugyanolyanok, mint amilyennek a múltban láttuk. Itt a kör bezárul. Sakk, matt! És csak gurítjuk tovább

21

22

E-Journal - Fogtechnika

magunk előtt az időközben hatalmasra duzzadt panaszkupacot, ami mögül már ki sem látunk a jövőnk irányába.

Winston Churchill is megmondta a maga idejében: „Soha nem éred el a célod, ha megdobálsz kővel minden kutyát, amelyik ugat.”

Szeretettel és érdeklődéssel szoktam olvasni híres, nagy emberek mondásait, aranyköpéseit. John Fitzgerald Kennedytől is elhangzott néhány: „Az életben annak van előnye, aki már akkor hozzákezd a problémák megoldásához, amikor mások még csak beszélnek róla”, vagy „Ha egyszer azt mondod, hogy beéred a második hellyel is, pontosan oda kerülsz az életben”.

Milyen nagy igazságok ezek…

Ha jobban figyelünk magunkra, a környezetünk változásaira és vagyunk annyira alázatosak, hogy legalább megfontoljuk az emberiség kiemelkedő személyiségeinek bölcs meglátásait, nagy igazságokra lelhetünk rá, melyek lámpásként világítják be az életünk választott útját.

A munkád, a vizsgáztatás, továbbképzések mellett hogyan tudod megoldani a szakmai és magánélet tökéletes összhangját? Érdekelne mi a titok a kiegyensúlyozott személyiséged mögött? Mi a hitvallásod, filozófiád az életről?

Sokan kérdezik, hogy mi a titkom...

Nincs titkom.

Röviden csak úgy tudnám megválaszolni, hogy a „titok” a belső békémben rejlik.

Nem haragszom senkire, nincsenek ellenségeim, tökéletes harmóniában élek a feleségemmel és a gyermekeimmel. A munkatársaimmal is jóbaráti viszonyt ápolok.

Gyermekkorom óta keresem a válaszokat az élet kérdéseire. Nagyon sok különleges emberrel találkoztam az életem során és mindegyiküktől igyekeztem tanulni valamit.

Folyamatosan tanulom az életet. Úgy érzem, van mit...

Eddigi tapasztalataim szerint az események, amelyek velünk történnek az életünk során, mindössze feladatok, amelyek azért jönnek velünk szembe, hogy tanuljunk belőle.

Ha kitérünk előlük, megint szembe fognak jönni. De, ha állunk elébük, megoldjuk, megbirkózunk a feladatokkal, soha többé nem találkozunk velük. Ez a saját tapasztalásom.

Rengeteget tudnék erről a témáról be-

szélni. Sajnos, amennyire egyszerű, ugyanannyira bonyolult is.

A jobb megértéshez érdemes belelapozni a több ezer éves védikus írásokba, mitológiákba, megfigyelni a kvantumfizikai jelenségeket, összefüggéseket, szintén megfigyelni és legalább megpróbálni megérteni a saját elménket, tudatunkat, mert az igazi titok ott rejlik bennünk.

Ha valakihez az elméden keresztül beszélsz - az elméjét szólítod meg. Ha a szíveden keresztül szólítod meg - a szívéhez szólsz. De, ha az életeddel beszélsz és az életed a történet, akkor életeket változtatsz...

Mahatma Gandhi-tól származik az alábbi idézet: „Ha igazad van, megengedheted magadnak, hogy megőrizd a nyugalmad. Ha nincs igazad, nem engedheted meg, hogy elveszítsd.”

Kérlek, hogy végezetül mesélj nekünk, hogy mivel töltöd a szabad­időd, van esetleg hobbid?

Nagyon szeretek otthon lenni a családommal. Ápolom a kertet, ha az időjárás engedi, akkor grillezek, bográcsban főzök. Alapvetően nagyon sok minden érdekel: csillagászat, ásványok, ősi civilizációk, kvantumfizika, hipnózis, politika, klasszikus zene és még sok egyéb más is. Mindig van mi újat tanulni, tapasztalni, mert a lényeg nem az, hogy mi történik velünk, hanem hogy mit teszünk vele.

Esténként, amikor már a családom alszik, védikus írások olvasásával, imával, meditációval zárom a napomat.

Nekem a családom és az otthonom az állandó stabil kiindulási pontom. Jövök, megyek, és minden esetben ugyanoda is térek vissza, ahonnan elindultam: az otthonomba.

Shining 3D FAB D1 3D nyomtató

Az AccuFab-D1 egy asztali DLP 3D nyomtató, amelyet kifejezetten digitális fogászat céljára fejlesztettek ki.

Az AccuFab-D1 nagy nyomtatási felbontást és kiváló hatékonyságot biztosít; számos alkalmazásban használható nagy pontossággal.

Műszaki adatok: • Méretek 394 mm x 406 mm x 755 mm • Rétegvastagság 25 μm, 50 μm, 100 μm • Anyag opció Nyitott • Nyomtatási sebesség 40 mm / h, 120 wax up korona 45 perc alatt, 4 alsó vagy felsö fogsor 1 óra alatt • DLP natív felbontás 1920 x 1080, 1080p full hd projektor • Hullámhossz: 405 nm • Csatlakozó USB / Ethernet / WiFi • STL fájl • Súly 30 kg AccuFAB-D1 készülék, tankkal, resinnel és FABCure ultrahangos utókezelővel:

Komplett ár: 1 999 999 Ft + Áfa A technológiának köszönhetően nincs szükség ultrahangos mosóra, csupán egy egyszerű műanyag tartályra és isopropyl alkoholra.

Teljes mértékben nyitott rendszer; más Curing vagy Wash kiegészítőkkel is alkalmazható, valamint valamennyi resin anyag feldolgozható. Új technológia, kiváló nyomtatási eredmények kedvező áron!

Az implantátum-megtámasztású fedőfogsor három rehabi fedőfogsor-protetika természetes fogakra. Míg a legutolsó ese megállapítása, az implantátum-megtámasztású pótlásnál gon helyezhetők az i

ilitációs célt szolgál: teljes protetika, részleges protetika és etben nem lehetséges a retentív maradékfogazat pozíciójának ndos tervezéssel az elhorgonyzáshoz legideálisabb pozícióba implantátumok.

26

E-Journal - Fogtechnika

Luca Ruggiero (Olaszország)

A RETENCIÓS RENDSZER KIVÁLASZTÁSA 1. RÉSZ Az implantátum-megtámasztású fedőfogsor három rehabilitációs célt szolgál: teljes protetika, részleges protetika és fedőfogsor-protetika természetes fogakra. Míg a legutolsó esetben nem lehetséges a retentív maradékfogazat pozíciójának megállapítása, az implantátum-megtámasztású pótlásnál gondos tervezéssel az elhorgonyzáshoz legideálisabb pozícióba helyezhetők az implantátumok.

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

1. ábra: Diagnosztikus fogpróba a protetikai térkínálat és az esztétika előzetes megbecsüléséhez. Segítségével röntgensablon és ideiglenes fogsor is készülhet.

2. ábra: Röntgensablon: a páciensről ConeBeam-CT készül az implantátum-pozíciók tervezéséhez.

27

28

E-Journal - Fogtechnika

3. ábra: Alsó sebészeti fúrósablon minősített műanyagból. A beépített csövecskék segítenek a furat irányának és mélységének kialakítása során.

4. ábra: A fogpróbára készített szilikonblokk segítségével felmérhető a rendelkezésre álló hely, így kiválasztható a legjobb protetikai megoldás. Ha nagyon kicsi a fognyak és a gerinc közötti távolság, ajánlott rögzített pótlás készítése, egyéb esetben a kivehető megoldás jobb.

A DIAGNOSZTIKUS viaszmintázat (jelen esetben előzetes fogpróba – a ford.) az összekötő kapocs az ínyre támaszkodó és az implantátum-megtámasztású fogpótlás között (1. ábra). Segítségével a páciens felmérheti a fogsor esztétikáját és háromdimenziós hatását. Ráadásul röntgen- és sebészi sablon is készíthető ennek alapján (2–3.

ábrák). Az ugyancsak erről készített szilikonblokk a rendelkezésre álló és a tervezés során felhasználható hely megbecsülését segíti (4. ábra), kiválasztható az illeszkedő protetikai megoldás. Gyakran azonban előzetes technikai koncepció nélkül helyezik be az implantátumokat, csak felületesen érintve a retenciós megoldás kérdéskörét.

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

5. ábra: Az alacsony profilú felépítményekkel több helyünk marad az esztétikus kialakításhoz, de az itt látható fejek inkább szilárd rögzítést biztosítanak, terhelésük tehát átgondolandó.

6. ábra: A fej elhasználódása hibás behelyezési irány és a párhuzamosság hiánya következtében. A felépítmény magassága az implantátum túlzott terhelését okozza.

Első páciens eset A hölgypáciens teljesen fogatlan állcsontok ellátását kapta. Alul és fölül is két-két, alacsony profilú retenciós fej állt rendelkezésre implantátumokon (5. ábra). A hölgy különösen az alsó pótlás instabilitására panaszkodott, és az esztétikai hatással is elégedetlen volt, mert nem hasonlított eredeti megjelenéséhez. A stabil elhorgonyzás választása megakadályozza a fogsor előrebillenését. Ebből következik az anyag és a felépítmény idő előtti elhasználódása, kopása (6. ábra). Ráadásul fennáll az implantátumok túlterhelés

7. ábra: Alacsony profilú felépítmény, hasonlóan túlterhelve, mint az előző esetben – ami itt az implantátum elvesztését is okozta.

miatti elvesztésének veszélye is. A 7. ábra olyan esetet mutat, amelynél még a fej kopása is megfigyelhető. Véleményünk szerint alacsony profilú felépítményeket nem érdemes használni akkor, ha négynél kevesebb implantátumról van szó, vagy az implantátumok tengelye 10 foknál nagyobb eltérést mutat (8–9. ábrák). Ilyen esetekben a lágyszövet összenyomhatóságát jobban kihasználó pótlást tervezünk: gömbfej-elhorgonyzást (10–11. ábrák), vagy stég-összekötést gömbfejekkel, ha össze akarjuk kötni az implantátumokat; a mátrix rögzítésénél biztosítani kell a süllyedés lehetőségét megfelelő toleranciával (12–13. ábrák).

29

30

E-Journal - Fogtechnika

8. ábra: Az implantátumok erősen eltérő tengelyállásúak, ami a stég, illetve a fogsor behelyezésének nehézségét okozza. Ajánlott a hatszögek kiküszöbölése megfelelő protetikai felépítmények használatával.

9. ábra: Az implantátumok a szemfogak között.

10. ábra: A gömbfej-felépítményeket olyan esetben érdemes használni, amikor nagy a tengelyeltérés, vagy nagyon elöl vannak az implantátumok.

11. ábra: A gömbfej-elhorgonyzású fogsor részleteinek képe. Ajánljuk, hogy a mátrixok retenció erősségének kipróbálásakor a gyengébbtől az erősebb felé haladjunk.

Pi dental Manufacturing Co. Ltd. www.pidental.hu

P i d e n t a l F o g á s z a t i Gy á r tó K f t . H -1 1 41 B u d a p e s t , S z u g l ó u tc a 8 3 – 8 5 .

E - m a i l : s a l e s . p i d e n t a l @ p i d e n t a l . h u · T e l e f o n : + 3 6 3 0 9 6 4 3 7 2 1

32

E-Journal - Fogtechnika

12. ábra: Megmintázott stég.

13. ábra: A stég kiblokkolva és a felhelyezett mátrixházak.

...és ami mögötte van

biztos megoldás a fogászati szakma elérésére

34

E-Journal - Fogtechnika

15. ábra: A fogsor bazális nézete a gyenge (1,2 kg-os tartású) mátrixokkal.

16. ábra: A Rhein 83 Sfero-Block felépítményei lehetővé teszik a gingivális megtámasztás kihasználását is. Különösen alkalmasak alsó fogsorokhoz.

17. ábra: Az első, felső alginát lenyomat.

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

18. ábra: Az alsó első, alginát lenyomat.

20. ábra: Az alsó szituációs minta 3. osztályú gipszből.

19. ábra: Felső szituációs minta 3. osztályú gipszből.

Négy implantátum esetén, ha a disztális pillérek a korábbi premolárisok között helyezkednek el, lehetséges tisztán implantátum-megtámasztású fogsor elkészítése (14–15. ábrák).

Klinikai esetünkben az alsó fejek gömbre (16. ábra) cserélését határoztuk el, míg a felső Locator-okat meghagytuk, a költségek csökkentése érdekében. Új fogsorokat készítettünk az esztétika javításához. A szokott módon készültek a lenyomatok, a stúdióminták és a precíziós szituációs lenyomatok (17–20. ábrák), majd következett az artikulálás. A frontfogak formáját és pozícióját illetően a páciens régebbi fotóit használtuk fel, a morfológia és fogállás helyreállítása érdekében (21. ábra),

35

36

E-Journal - Fogtechnika

21. ábra: Az öreg fényképfelvételeket alkalmassá lehet tenni a pozíció és fogforma felismeréséhez.

22. ábra: Payne szerinti lingvalizált okklúzió, fog-fog érintkezés. Az ötvenes években Gerber professzor fontos változtatást vezetett be a négyeseknél, az alsó premoláris csücske okkludál a felső barázdájában.

23. ábra: A fogpróba elölnézete.

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

24–25. ábrák: A fogpróba szagittális nézete.

37

38

E-Journal - Fogtechnika

26–28. ábrák: A kész fogsorok részletei.

Tökéletes protetikai komponensek – német tervezés és gyártás

Németország piacvezető márkakompatibilis gyártója Több mint 20 Magyarországon használt implantátumrendszerrel kompatibilis.

Made in Germany Minőség onnan, ahol a precizitásnak és az ipari termelésnek hagyománya van.

Szenvedélyünk a pontosság Elkötelezetten dolgozunk azon, hogy kiemelkedő minőségű termékeket alkossunk.

Tel.: +36-70-606-3000 | E-mail: info@regonimplant.hu

40

E-Journal - Fogtechnika

29. ábra: A Locatorokat gömbfej-felépítményekre cseréltük, javítva a funkción.

31–32. ábra: A fogsorok esztétikája.

30. ábra: A fogsorok in situ.

amit a páciens is kívánatosnak tartott. A rágók felállításánál lingvalizált okklúzióra törekedtünk, fog-fog érintkezéssel.

A négyesek csücsök-barázda érintkezése fordított (22. ábra).

A fogpróbát viaszba állítottuk (23–25. ábrák), és a próbát követően a páciens elégedettsége folytán készre is vittük (26–32. ábrák).

A következő számban folytatjuk a cikket.

Forrás: Das Dental Labor 2017/10

Clinical evidence

Straumann® TLX combines the benefits of two well-known designs Combining Legacy and Innovation TL

BLX

LONG TERM SURVIVAL

SHORTER TIME TO TEETH

Tissue level implants demonstrate an implant survival of 97.6 –100 % at 10 years.

With the immediate treatment protocol.

LOWER PERIIMPLANTITIS RISK

INNOVATIVE DESIGN Fully tapered implant body and engaging thread design for increased primary stability.

Lower incidence of periimplantitis(0 – 1.5%) was seen with the Tissue Level

Implants.

REDUCED RISK OF MARGINAL BONE LOSS

ENHANCED OSSEOINTEGRATION

Marginal bone loss (0.17– 0.95 mm) for Tissue level implants was lower than the accepted criteria for implant success (1 – 1.5 mm).

SLActive® surface shows an exceptional osseointegration even in compromised conditions.

Roxolid® exhibits superior strength and biocompatibility compared to titanium.

42

E-Journal - Fogtechnika

A fogtechnika elképesztően megváltozott az utóbbi években. Korábban a fogtechnikus kézműves volt, a mai szakma szorosan kapcsolódik a digitális technológiához.

Nem mindig könnyű a régi, jól bevált technológiákat újakkal lemásolni, vagy újakra cserélni. Szerzőnk 3D nyomtatási tapasztalatait összegzi laboratóriumából.

Az első részben kanalak nyomtatását írja le.

Vanik Kaufmann-Jinoian (Svájc)

3D NYOMTATÁS ÉS FOGTECHNIKA –

tapasztalati beszámoló, 1. rész

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

Becslésem szerint sok fogtechnikusnak hiányoznak a technikai ismeretei, és nem mindig olyan gépekbe invesztálnak, amelyekre valóban szükségük van. Folyamatosan hallani arról, milyen hihetetlenül megváltozott a szakma a digitális szájszkennerek következtében. Azt hiszem, ez csak részben igaz. Jelenleg a digitális lemintázás és az erre épülő fogtechnikai megoldások együttese még csak gyermekcipőben jár. A digitális lenyomatok gond nélkül alkalmazhatók szék melletti megoldásokhoz, mint a betétek, onlay-ek és rágóterületi koronák, mert ezeket be lehet próbálni a szájba. Sok fogtechnikus azt hiszi, mintákat is nyomtathatunk, amelyeken aztán rétegzést, széli záródás illesztését stb. lehet végezni, vagy azokat ellenőrizni. Itt azonban meg kell jegyeznem, hogy nagyon sok nyomtatási eredmény még egyáltalán nem veszi fel a versenyt a gipszmintákkal. Ez azonban nem jelenti azt, hogy ne használhatnánk 3D nyomtatót a laboratóriumban. Azt gondolom, a 3D nyomtatók a fogtechnikai laboratórium mindennapjaiban is alkalmazhatók, és szeretném bemutatni Önöknek beszámolómban, saját tapasztalataim szerint hol és hogyan lehet őket észszerűen használni. A jövőben egészen biztosan tágul majd az indikációk köre is. Mielőtt részletesebben foglalkozunk a maiakkal, átnézzük, milyen 3D nyomtatók léteznek, és melyek alkalmazhatók egy átlagos laboratóriumban.

3D nyomtatási eljárás Háromdimenziós testeket különféleképpen lehet előállítani. A gyártási folyamat függ a mindenkori gyártótól, a nyomtatótól , de az elérendő haszontól is. Például néhány verzió inkább privát használatra alkalmas, míg mások csak ipari célokra.

A 3D nyomtatás áttekintése (forrás: Pedro Moura Pinheiro – Flickr) Kilenc különböző 3D nyomtatási eljárást ismerünk, amelyeket a rapid-prototyping során használnak. E terület nagyon gyorsan fejlődik, a lista folyamatosan bővül. Minden manapság használatos eljárást megtalálnak az összefoglalóban, technikai felosztásban, néhány érdekes speciális esettel kiegészülve l szinter- és pornyomtatási eljárás gipszpor l szelektív lézerszinterezés l szelektív lézerolvasztás l elektronsugaras olvasztás l fused deposition modelling l lézerfelhordásos hegesztés l sztereolitográfia l digital light processing l polyjet. l Szinter- és pornyomtatási eljárás gipszpor A gipszpornyomtatás során az előállítandó test két komponensből áll – ezek egyike a gipszpor, a másik egy folyékony kötőanyag. A munkafelületen simítókéssel eloszlatják a port, a kötőanyag pedig összefogja az előre

meghatározott helyeken. Ezután a munkafelületet enyhén süllyesztik. Az ehhez használt nyomtatóknak több feje van (legtöbbször három). Mivel a kötőanyag folyékony, és ragasztószerű hatást fejt ki, festékek is hozzákeverhetők, így színes tárgyak is készíthetők.

Pontosság: a por szemcsenagyságától függ alapanyagok: gipsz, műanyagok, mészpor különlegességek: a tárgyról a folyamat végeztével el kell távolítani a por maradékát, az építőelemek szilárdsága csekély.

Mint a tintasugaras nyomtatónál, színes folyadékot szórnak a felületre. A por, ami érintkezik a kötőanyaggal, megszilárdul.

3D pornyomtatás a port kötőanyag szilárdítja meg A porhenger minden lépésnél új porréteget terít a munkaasztalra.

Porral töltött ellátó-platform

X-tengely ely ng -Y te

Színes, komplex formájú elemek építhetők.

A köztes tereken maradó por megtámaszt.

Z-tengely

l Szelektív lézerszinterezés (Sls) Port lézerrel rövid ideig felhevítenek, amíg meg nem olvad, majd újra megszilárdul. Ezt az eljárást hívják szinterezésnek. A por olyan szerkezetű, hogy hamar kihűl, így a továbbiakban nem deformálódik; legtöbbször műanyag kötésekből, fémből, vagy akár kerámiából van. A szelektív lézerszinterezés a rétegenként felépítő eljárásokhoz tartozik, amelyek során a testet mikronos vastagságú rétegekből hozzák létre. Egy réteg felépítését követően a tárgyasztalt, amelyen a gyártás történik, süllyesztik, simítókéssel új réteg port oszlatnak el rajta, amelyet újra megolvasztanak a lézerrel, és minden kezdődik elölről.

Pontosság: a por szemcsenagyságától függ alapanyagok: termoplasztok, fémek különlegességek: a kész test enyhén durva felületű, a fogtechnikai felhasználás során el kell távolítani róla a támasztószerkezeteket, így időigényes a megmunkálás.

A termoplasztokhoz nem kellenek támasztók.

SLS lézerszinterezés A port lézer szilárdítja meg.

A porhenger minden lépésnél új porréteget terít a munkaasztalra.

Porral töltött ellátó-platform

X-tengely ly

nge

Y-te

Állítható tükör a lézer X és Y-tengely szerinti mozgatásához

Színes, komplex formájú elemek építhetők.

A köztes tereken maradó por megtámaszt.

l Szelektív lézerolvasztás (Slm) A szelektív lézerolvasztás hasonlít az SLS-hez, de a port csak helyileg olvasztják meg. A munkafelületet itt is mikroméretben süllyesztik az új réteg felépítéséhez. Az eljárás előnye, hogy a testek szinte teljesen mentesek a légzárványoktól, illetve hasonló, a stabilitást negatívan befolyásoló repedésektől.

43

44

E-Journal - Fogtechnika

Pontosság: a por szemcsenagyságától függ alapanyagok: fémek, műanyagok különlegességek: a hűlés során térfogatváltozás következik be, tehát korrekciós számításokra van szükség; az anyagsűrűség az öntött testekéhez hasonlóan jó minőségű.

Por

Lézer

Meghajtott orsókkal bejutó anyag

FDM – olvasztott rétegek

Hevített fúvókájú nyomófej X-tengely

ly

ge

en

Y-t

Fűtőspirál a sajtolófejjel

Hálószövetes orsó „felhengerített építőanyaggal” normál esetben ABS vagy PLA Rétegszerűen megolvasztott, egyszerű geometriájú építőelem

Z-tengely

Por lerakódás

Lézerolvasztás

l Elektronsugaras olvasztás (Ebm) Ezzel az eljárással kizárólag fémes testeket készítenek. Az elektronsugaras olvasztás (Electron Beam Melting) során fémport hasonló jelleggel, mint az SLS során, rétegszerűen olvasztanak meg. Az elektronsugarat mágneses rögzítésű rugó irányítja.

Pontosság: középszerű, mert a megolvadt fémpor megfolyhat alapanyagok: kizárólag fémpor különlegességek: jobban kontrollálható az olvasztási hőmérséklet, mint az SLS vagy SLM során.

A fogtechnikában nem használják.

elektronsugár csövek fűtőszál tekercs adagoló/stigmator fókusztekercs eltérítő tekercs

l Lézerfelhordásos hegesztés A lézerfelhordásos hegesztés során – egyszerűsítve – port vagy drótot építenek egy fúvóka fölött a testre. Javításokhoz, de új prototípusok gyártásához is használható.

A felhasznált anyagot dióda- vagy szállézer olvasztja meg, és a fúvóka illeszti a munkafelszínre.

Pontosság: nagyon magas alapanyagok: kizárólag fémek különlegességek: nagy sűrűség, mentes repedésektől és zárványoktól. Sokoldalúan használható a fogtechnikában.

Lézer

Poradagoló

Réteg Összekötő zóna

Olvasztófürdő

Hőzóna Alapanyag Hegesztési eljárás porral

portartály simítókés

por startlemez

l Fused deposition modelling (Fdm) A fused deposition modelling-et a Stratasys fejlesztette ki, könnyen olvadó anyagokból lehet vele testeket gyártani.

Az ehhez használt nyomtatókban tekercs vezeti a fejhez az éppen csak folyékonnyá olvasztott anyagot. A nyomtatást követően azonnal megdermed. A fej minden réteg létrehozása után enyhén megemelkedik, és kezdi a következő felépítését. Az így gyártott testek nehezen deformálhatók, nagyon stabilak, de sajnos nem jól terhelhetők.

Pontosság: nagy, a felhasznált támaszanyag miatt alapanyagok: műanyagok és viasz különlegességek: kedvező árú eljárás, a rétegek láthatók.

l Sztereolitográfia (STL/SLA) A sztereolitográfia régen használt 3D nyomtatási eljárás, és komplikáltabb, de jóval kiforrottabb, mint az eddig

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

említett eljárások. Röviden összefoglalva: lézer keményít meg folyékony műanyagot. A testet fürdőben állítják elő, amely tele van töltve a folyékony műanyaggal. Munkalapot süllyesztenek a fürdőbe, csak enyhén „belemerítve”.

Végül a lézer megkeményíti a keményítendő részeket. A munkalapot lejjebb süllyesztik, és jön a következő réteg. A sztereolitográfia során a lézert tükrök vezérlik. A támasztóelemeket a végén el kell távolítani a testről – ugyanabból az anyagból vannak, mint a gyártmány.

Pontosság: nagy alapanyagok: epoxigyanta, akrilátok, elasztomerek különlegességek: csekély terhelhetőség, magas anyagköltségek. l Digital Light Processing (Dlp) Az STL és az FTI (Film Transfer Imagine eljárás) keveréke. Általánosságban ugyanazokból a lépésekből áll, mint a korábbiakban ismertetett STL/SLA, azzal a különbséggel, hogy a testeket fürdőben készítik.

Pontosság: nagy alapanyagok: fényérzékeny műanyagok különlegességek: pontos fényszabályozás.

Építő platform

Fotopolimer Lencse Fényforrás Motor DLP

l Polyjet Még egy, a korábbiakhoz hasonló 3D nyomtatási eljárás, az Objet fejlesztette ki. A Multi-Jet Modelling-hez hasonlít. A Polyjet eljárás során a nyomtató két vagy több fejet használ, amelyek az építő- és a támaszanyagot is felhordják. Rögtön utána UV-fénnyel megkeményíti a fotopolimereket. Ha több, mint két fejet használnak, többféle anyagból is készülhet a test. Kemény és puha, kék és

Modeling anyag Támasztóanyag resin (műanyag) tartály

Keményítő fénysugár

Extruder Folyékony anyag

Támasztóanyag Platform

sárga, mindez lehetséges egy testen belül a polyjet eljárással.

Pontosság: nagyon nagy, ahol nem szükséges a támaszanyag kötése alapanyagok: fényérzékeny műanyagok különlegességek: nagyon vékony falú testek is készíthetők, magas invesztíciós költségek.

A laboratórium belépése a 3D nyomtatás világába Kisüzemi laboratórium vagyunk, 15 munkatárssal. Az ös�szes kollégánk képzett a kerámiától a fémlemezen és az implantológián keresztül a fogszabályozásig. A 15 emberrel elértük a kritikus méretet. Minden munkatárs munkával ellátása az összes technika lefedésével ezzel a létszámmal csak úgy lehetséges, ha nagyon hatékonyan, sok automatizálással dolgozunk. Ennek folytán három évvel ezelőtt kezdtünk el foglalkozni a 3D nyomtatással. Már akkor láttuk, hogy nem akarunk 100 000 eurónál drágább nyomtatót vásárolni. A mi méretünk szerinti üzem ilyen drága nyomtatókkal véleményem szerint nem dolgozhat költséghatékonyan. Ezért aztán egyszerű SLA nyomtatót vettünk. A kezdeti tanulási görbe hihetetlen volt, nem tudtuk, hogy a digitális mintáknak „vízállóknak” kellene lennie.

Nem tudtuk azt sem, hogy mennyi támasztóelemre van szükség a nyomtatáshoz. Nem láttuk, mennyire sok területen lehet felhasználni a technikát. Miután igen sok időt és pénzt áldoztunk rá, be kellett látnunk, az SLA technika nem felel meg számunkra.

Körülnéztünk a piacon, és egy új DLP nyomtatóra esett a választásunk. Első DLP nyomtatónk egy építőkészletben volt, magunknak kellett összeraknunk.

A technika egyszerű: vetítő projektálja az egyes rétegeket, míg a tartókádban fel nem épül az egész test. Itt is nagyon sok időt kellett tanulással töltenünk – sok volt a tanulópénz is! Végül megtaláltuk a megfelelő megvilágítási időt a kívánt precizitáshoz. A kezdeti nehézségek után úgy tűnt, jól funkcionál – de sosem sikerült konstans eredményeket elérni.

Végül úgy döntöttünk, a fogászati piacon keresünk 3D nyomtatót. Mivel a DLP technika előnyei meggyőztek minket, a SCHEU-DENTAL IMPRIMO 90-es nyomtatóját vettük meg.

Az IMPRIMO 90 75x125 mm-es munkaasztalon dolgozhat, 100 mm-es maximális magasságban építve, nagy terheléssel is működtethető. Ortho-minták készítéséhez pl. ideális ez a gép, mert nagy az építőtér, és 385 nm-es az UV-fényforrása. Több implantátum fúrósablon, vagy egyéni kanál egyidejű készítése nagy házon belüli értékteremtést tesz lehetővé, asztali géppel. A felhasználó szabadon választhat 25–100 mikronos rétegfelépítések között.

A gazdaságosság a nagy építőtér, a hosszú élettartamú fényforrás és az eljárásbiztonság együttesén alapul. Utólag elmondhatom, ez a gép volt a megfelelő választás. A technológia és a minőség elhozta számunkra a sikert is. Új technológiáknál nagyon fontos, hogy olyan partnerrel rendelkezzünk, aki a technikai nehézségekre kompetensen válaszol. Visszanézve azt is el kell mondanom, hogy a legtöbb gond (és volt jó néhány!) felhasználói hibákból adódott, nem a nyomtató, vagy a technika volt az oka. Ha a 3D nyom-

45

46

E-Journal - Fogtechnika

tatás mellett döntünk, a ráfordított idővel kell megfizetni a tanulópénzt. Ez egy új technológia, ami nem úgy működik, mint egy billenőkapcsoló, amit fel- vagy lekapcsolunk.

Ezekben az időkben a SCHEU-DENTAL munkatársainak segítsége különösen fontos és eredményes volt.

Milyen területeken használjuk a nyomtatót a laborban? l egyéni kanalakhoz l frontfog-sínek mintáinak készítéséhez l Michigan-sínekhez (korábban ezeket frézeltük) l implantológiai pozicionáló sablonokhoz l fúrósablonokhoz l harapási sablonok alaplemezeihez l stégekre vagy csúsztatókra készülő nagyon precíz bázislemezekhez.

Egyéni kanál Az egyéni kanalakat gyári kanállal, vagy intraorális szkennerrel vett lenyomatok alapján gipszmintára, vagy manapság digitálisan, legtöbbször műanyagból készítik. Elsősorban funkciós lenyomatokhoz van rájuk szükség, amelyek széle pontosan kell illeszkedjen a páciens szájához. De egyéni kanál szükséges a különleges állkapocsformák, fogállások lemintázásához is. Az implantátum elhorgony­ zású munkák során rendkívül fontos, hogy a fogorvos csak egyéni kanállal dolgozzon. Különösen így van ez nagy fesztávolságú munkáknál. A nagy munkákhoz még nem elegendő a ma használt intraorális szkennerek precizitása.

A kanállal szemben támasztott követelmények A szélek legyenek lekerekítve, 1-2 mm távolságban végződve az áthajlási redőtől a szituációs mintán.

A kanalat gond és billegés nélkül el kell tudnunk távolítani a mintáról. Merevnek, csavarodásmentesnek kell lennie.

A nyél stabilan rögzüljön a kanálon.

A nyitott egyéni kanálon, amely implantátumos lenyomatvételhez készül, jól kell elhelyezni a nyílásokat. A kanál esztétikai megjelenése is fontos.

A minimál-követelményeken kívül a kezelőorvosnak lehetnek olyan egyedi kívánságai is, amelyeket tekintetbe kell venni. Néhányan elfelejtik az egyéni kanál fontosságát, és különösebb ellenőrzés nélkül, a tanulókkal gyártatják a kanalat.

Laboratóriumunkban naponta néha tíz ilyen kanalat is kell készíteni. Célunk, hogy a jövőben tovább minimalizáljuk a vitákat. Örülünk annak, hogy az inLab szoftver 2016-os év végi verziójába már beépítik a digitális technikával kapcsolatos kívánalmainkat. A CAD-szoftver modulja többek között sínek és egyéni kanalak készítését is lehetővé teszi majd. Fontos volt számunkra, hogy a kanalakat gazdaságosan, kedvező költséggel tudjuk elkészíteni. Általában gyári kanállal vett lenyomatot kapunk a fogorvostól. Az intraorális lenyomatok száma is nőtt azonban az utóbbi időben. Először vagy direkt beszkenneljük a lenyomatokat, vagy gipszmintát készítünk, amelyet szkennelünk. A Dentsply/Sirona inEos X5 szkennerével dolgozunk, amely nem csak nagyon gyorsan szkennel, hanem kiemelkedően jól is; egy fognál 1,4 mikronos, hídnál 2,4 mikronos DIN ISO szerinti pontossággal dolgozik. A 20 másodperces letapogatási sebesség mellett nem kell ügyelni a szkennelési hibákra, mert azokat a szoftver átszámolja, ráadásul a kis pontatlanságok irrelevánsak is.

Az így létrehozott digitális mintákra kb. két perc alatt készítjük el a megfelelő tervezőszoftverrel a munkákat. Ki kell hangsúlyozni, hogy ez az első szoftver, amely minden, egy egyéni kanállal szemben támasztott követelmény kielégítésével történő tervezést lehetővé tesz. Minden, a hagyományos készítés során figyelembe vett paraméter megjelenik digitálisan is. Az így megtervezett kanalat aztán kinyomtat-

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

47

48

E-Journal - Fogtechnika

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

49

50

E-Journal - Fogtechnika

juk az IMPRIMO 90-es nyomtatóval. Mivel nincs szükségünk egyéni kanálhoz különlegesen sima felületre, a Z-tengelyt 100 mikronos finomsággal nyomtatjuk. Így finom barázdák képződnek, amelyek plusz retenciót biztosítanak a lenyomatanyagnak. Az általunk használt 3D kanál-anyag minden stabilitási és szilárdsági követelménynek megfelel.

Néhány kolléga azt gondolja, az egyéni kanalak gazdaságilag érdektelenek. Ennek ellent kell mondjak. A nagyság és munkaterületi elhelyezés függvényében 30 perc alatt is ki lehet nyomtatni a kanalakat. A nyomtatás alatt a fogtechnikus más tevékenységeket is tud végezni. Ha a kanalakat álló helyzetben nyomtatjuk, sokkal tovább tart

a folyamat. Ugyanakkor – nagyságtól függően – akár ötöt is kinyomtathatunk egyszerre. Teljesen feltöltött munkaterülettel, általában éjjel nyomtatjuk a kanalakat. A nyomtatást követően a kanalakat izopropanollal mossuk le, eltávolítjuk a támasztóelemeket (kb. 20 másodperc), és kész vannak a szállításra. Átlagosan 12 g tömegű egy kanál, ami kb. 2,6 euró költséget jelent. A fogtechnikai időráfordítás, gyakorlattal, kb. 12 perc. Hozzá kell tegyük, ez alatt a 12 perc alatt egy tökéletes, a fogorvos minden kívánságának megfelelő kanál készül el. Nincs szükség pl. hosszú idejű kiviaszolásra, majd ennek eltávolítására, nem kell manuálisan kidolgozni a felszínt. Mióta digitáli-

A TÖKÉLETES PÁROS!

Medit T-series labor szkennerek

Form 3B 3D nyomtató

A digitális fogászatban élenjáró két gyártó termékei remekül együttműködnek, hogy Ön még kényelmesebben és gyorsabban tudjon tökéletes végeredményt elérni, páciensei megelégedésére. Amennyiben szeretne többet megtudni a termékekről vagy érdeklődik a digitális fogászat iránt, várjuk szíves megkeresését ismert elérhetőségeinken.

9400 Sopron, Faller Jenő u. 5 | Tel.: 99/508-698 | Fax: 99/508-696 iroda@dentalplus.hu | www.dentalplus.hu BCW Irodaház . 1113 Budapest, Nagyszőlős u. 11-15. / I. emelet (Budapesti bemutatótermünkben előzetes egyeztetés alapján tudjuk fogadni Önöket!)

52

E-Journal - Fogtechnika

san készítjük az egyéni kanalakat, már nem csak kizárólag a tanulók készítik őket. Ez tehermentesítést jelent. A kanalak minőségéről pedig nagy megelégedéssel nyilatkoznak fogorvosaink.

A következő számban sínek nyomtatása során szerzett tapasztalatainkat osztom meg Önökkel.

Forrás: Das Dental Labor 2016/10

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

53

Scan body

Titán felépítmény

Csavarozható megoldás

EREDETI GYÁRI FELÉPÍTMÉNYEK CAD/CAM RENDSZEREKHEZ KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

Alpha Implant Kft. / 9400 Sopron, Deák tér 45. +36 1 353 9090 / info@alphaimplant.hu / www.alphaimplant.hu

54

E-Journal - Fogtechnika

Andreas Buschmann (Németország)

DIGITÁLIS TELESZKÓPKORONÁK A digitális fogtechnika annyira fejlett, hogy számos technológiát már nem szükséges manuálisan végezni. Ezekhez tartozik a teleszkópkoronák készítése is. A szerző a 3Shape CAD szoftverével történő tervezést ismerteti.

A primer teleszkópok A CAD tervezés a megrendelőlap kitöltésével kezdődik. Bejelöljük a fogakat az ábrán, amelyekre teleszkópot tervezünk.

Ebben az esetben az 11, 12 és 13 fogakat. Utána kiválasztjuk a típust (teleszkóp – TK) és az anyagot. A primereket nem nemesfémből és cirkónium-dioxidból is elkészíthetjük. Lehetséges 3D nyomtatással műanyagból kinyomtatni a koronákat, majd ezeket beágyazni és megönteni. Ez azonban újra egy lépést jelentene visszafelé, a hagyományos fogtechnika irányába. Ezt követi a beolvasás (szkennelés). Két részre oszlik, durva- és finomszkennelésre. A finomításhoz a rendszer minden egyes csonk külön-külön beolvasását kéri. Ha ezt befejeztük, a csonkok kiblokkolásával folytathatjuk a munkát. Az alámenős részeket piros színnel jelöli az ábra. A kiblokkolás a hagyományos eljárás lakkozási munkamenetéhez hasonlít.

A következő lépés a behelyezési irány beállítása. Ez virtuálisan történik, hasonlóan a parallelométerben végzett analóg folyamathoz. Ez után teleszkóp kerül az első csonkra. A tervet finomítjuk, ugyanúgy, mint az analóg eljárásnál a mintázat finomításakor. A két további teleszkóp hasonlóan készül el.

A megrendelés elkészült, elküldhető egy frézközpontba vagy a saját CAM gyártásba. Mi külső gyártóval működünk

1. ábra: A beszkennelt minta.

együtt, mert az ő profi gépeik felelnek meg a minőségi követelményeknek. Ráadásul az ipari gyártás darabszámai következtében áraik is elfogadhatóak. A leírt megrendelés kivitelezése kb. 30 percet vesz igénybe. Ha ezt összehasonlítjuk a hagyományos gyártástechnikával, nem csak jobb költségmegtérüléssel számolhatunk, hanem a nyereség is nőni fog. Mindezt ráadásul csökkentett személyi ráfordítások mellett. 2015 óta digitálisan készítjük a teleszkópokat. Kezdetben sok balsikerrel jártunk. Hosszabb próbaidőre volt szükség a kiforrott technológia eléréséhez.

Ha a primerek visszaérkeztek a frézközpontból vagy a saját gyártásból, felhelyezzük őket a mintára és enyhén utánafrézeljük. A csonkra passzításra nincs szükség. Ezt követi a polírozás. A teleszkópokat a rendelőbe küldhetjük a próbára. A munkaidő-ráfordítás ekkor 60 perc. És még nem is számoltunk a csökkentett anyagjellegű ráfordításokkal.

A szekunder teleszkópok Ha visszajöttek a primerek a próbáról, elkészítjük az új szituációs mintát. A további munkamenet a hagyományossal azonos. Ez után szkennelő spray-jel befújjuk a primereket, és elvégezzük a letapogatást.

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

2. ábra: A csonk alámenős részei.

3. ábra: A kiblokkolt 12, 13 csonkok.

4. ábra: Az első teleszkóp.

55

56

E-Journal - Fogtechnika

5. ábra: Az első kész teleszkóp.

6. ábra: A végső kép.

7. ábra: A kész primerek.

A tervezéshez nem szükséges speciális modul, a korona-híd készítés szoftverével dolgozunk tovább. Hosszú ideig kísérleteztünk, míg megtaláltuk a helyes illesztési paramétereket, de ma már igen jó eredményeket érünk el. A szekunder részeket részleges anatómikus formában (amely elszámolható részlegesen leplezett koronaként a biztosítókkal), teljes fémkorona, vagy egészben leplezett korona formájában is megmintázhatjuk. Az öntött fémkorona variáns nem túl szerencsésen megfogalmazott, hiszen már nem öntünk. A következő kép a fémkorona variációt mutatja, amelyet végül vesztibulárisan leplezetté redukálunk. Meziálisan és disztálisan is ellátjuk egy tartással, amelyhez a későbbiekben lézerrel hegesztve vagy egyszerűen forrasztva rögzíthetjük a lemezt.

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

8. ábra: A beszkennelt primer teleszkópok.

9. ábra: A teljes anatómikus szekunder teleszkópok.

10. ábra: A redukált szekunderek.

57

58

E-Journal - Fogtechnika

11. ábra: A szekunderek belső felszíne.

12. ábra: A primer és szekunder teleszkópok palatinális nézete.

14. ábra: A tercier konstrukció a leplezéssel.

A primer-szekunder passzítása elmarad, mivel az illeszkedés a CNC-marás következtében ezredmilliméteres pontosságú. A szekunderek belső felszíne homogén és sima.

Dr. Karl-Heinz Körber professzor szerint 5 N-os lemozdítási erő még nem károsítja a parodonciumot. Szerinte a teleszkópok elmozdításakor fellépő csúszási súrlódás 5-10 N közötti értékre állítandó. A középérték tehát 7 N. Teleszkópjaink ezt az értéket mutatják manuális illesztés nélkül. Ezt az eredményt hagyományos öntéstechnikával nagyon nehezen tudjuk elérni. Minden teleszkópot az Obodent Konometer műszerével ellenőrzünk. Miután mind a primer, mind a szekunder részek elkészültek, csináljuk meg a tercier konstrukciót. Következő lépésben leplezzük a szekundereket. Ezután a fogfelállítás következik, a próba a szájban, majd a készrevitel.

Összefoglalás A teleszkópokat nem nemesfémből, illetve cirkonból, vagy galván eljárással is készíthetjük. A szekunder fog-

13. ábra: A leválasztási erő ellenőrzése Konometer műszerrel.

15. ábra: A kész munka.

színű műanyagból, 3D nyomtatással is előállítható. Erre már végzünk kísérleteket laboratóriumunkban. Nézetem szerint a teleszkópok digitális készítése funkcionálisabb, esztétikusabb és pontosabb, mint a manuális. A fogtechnikusi szakma átalakul. A kézművességet részben felváltja egy fél-ipari gazdaságosabb út, amellyel megfelelhetünk a fogorvos és a páciens magas elvárásainak. A fogtechnikust a jövőben lehet így hívják majd: komplex digitális gyártási megoldások eljárási menedzsere.

Forrás: Das Dental Labor 2018/1

Realisation and Photo: © Christian Ferrari

t s r fi y m amic cer aste in p More information v

Turnstr. 31 I 75228 Ispringen I Germany I Phone + 49 72 31 / 803 - 0 I Fax + 49 72 31 / 803 - 295 www.dentaurum.com I info@dentaurum.com

HU_2003_cM_One_Touch-No_Limits_Pink.indd 1

17.03.20 14:10

Mind a hat híd intraorális csavarral rögzült, a hornyokat gazdaságos megoldást kínált. A VITA VM 13 nagy eszté A gondos tervezés és a folyamatos klinikai ellenőrzése volt a kezelés e

t kompozittal tömték be. Az arany-palládium váz szolid, étikájú, kornak megfelelő leplezésre adott lehetőséget. ek voltak a siker kulcsa. A fiatal hölgy nagyon elégedett eredményével.

62

E-Journal - Fogtechnika

Cyril Perregaux (Svájc)

ARANY-PALLÁDIUM VÁZ HATÉKONY LEPLEZÉSE

1. ábra: Mesterminták az ideiglenes fogsorokkal és az implantátumpillérekkel a fogsorokhoz.

A teljes fogazat elvesztése, különösen fiatal páciensek esetén nagy érzelmi megterhelés.

A kihívás az ilyen esetek megoldásában a kornak megfelelő, esztétikus rehabilitáció – összekötve a megbízható, hosszú távú stabilitással. A VMK megoldás bevált anyagtani kombináció, klinikailag hosszú sikerre visszatekintő eredményekkel. Cyril Perregaux bemutatja implantátum-megtámasztású arany-palládium váz készítését, amelyet VITA VM 13-mal leplez.

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

2. ábra: Az új felállítás a kezelési tervhez, a protetikai orientációhoz.

Klinikai kihívás A 20 éves hölgypáciens általános fogfejlődési rendellenességben szenved. Teljes altatásban minden alsó és felső fogát el kellett távolítani. A gyógyulási fázisban immediát kivehető fogsorokat kapott, VITA PHYsiodens fogakkal (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen), természetes, fiatal megjelenését visszaadandó. A fogsorok ráadásul fontos protetikai információkkal szolgáltak a tervezett végleges, implantátum-megtámasztású megoldáshoz. Több hónapos gyógyulást követően nyolc implantátumot kapott felül, alul pedig hatot.

3. ábra: A szilikonblokkok megőrzik a fogfelállítás dimenzióit.

Az ideiglenes felállítása és készítése A lenyomatvételt és harapásregisztrációt követően új fogfelállítás készült VITA PHYSIODENS fogakkal a

pontos protetikai orientáció érdekében. Figyelembe vettük az új, posztoperatív implantátumhelyzetet is. A felállítás vesztibuláris és lingvális szilikonblokkjaival a fogakat a felcsavarozott ideiglenes felépítmények fölé tudtuk illeszteni. Ugyancsak a blokkok segítségével műanyagból készítettük el a hosszú távú ideiglenest.

63

64

E-Journal - Fogtechnika

4. ábra: Az implantátum-megtámasztású ideiglenes a blokkok segítségével készült.

5. ábra: A blokk a váz térfogati ellenőrzését is segíti

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

65

6. ábra: A vázakat a mintázatnak megfelelően öntöttük meg.

smile

for your lifetime ZIRCONIA BLANK

1443 1350

HIGH STRENGTH (HS) FRAMEWORKS, FULL CONTOUR, CUT-BACK

HIGH TRANSLUCENT (HT) FULL CONTOUR, CUT-BACK

ULTRA HIGH TRANSLUCENT (UHT)

CROWNS, LONG SPAN BRIDGES

HTML & UTML

FULL CONTOUR, CROWNS & BRIDGES

HS 1443 Mpa / 35%

HT 1350 Mpa / 45%

1175 UHT 1175 Mpa / 49%

FLEXURAL STRENGTH TRANSLUCENCY IN %

1389 746 HTML 1389 Mpa / 45%

UTML 746 Mpa / 49%

100 YEAR W A R R A N T Y

WWW.KEROXDENTAL.COM

66

E-Journal - Fogtechnika

7. ábra: Három becsavarozott híd állcsontonként.

8. ábra: Az alapszínre opákerezett váz.

Vázkészítés és leplezés

Behelyezés és végeredmény

Az adaptáció többhetes időszakát követően új lenyomatok készültek, amelyek alapján mestermintát állítottunk elő. Az artikulációt az ideiglenes hidak szerint állítottuk be. A vázakat is a szilikonblokkok segítségével mintáztuk és öntöttük meg. A kidolgozott vázakat végül VITA VM 13mal lepleztük. Cyril Perregaux ajánlata: a leplezés befejezése előtt mindenképpen végezzünk klinikai próbát, hogy megfigyelhessük az esetleges eltéréseket. Így minimálisra csökkenthető a végleges behelyezés utáni sérülések, repedések veszélye.

Mind a hat híd intraorális csavarral rögzült, a hornyokat kompozittal tömték be. Az arany-palládium váz szolid, gazdaságos megoldást kínált. A VITA VM 13 nagy esztétikájú, kornak megfelelő leplezésre adott lehetőséget. A gondos tervezés és a folyamatos klinikai ellenőrzések voltak a siker kulcsa. A fiatal hölgy nagyon elégedett volt a kezelés eredményével.

INTERDENTAL

BUDAPEST

just digital

tervezés | marás | 3D nyomtatás

PREMIUM LIVE LAB | BUDAPEST

1065 Budapest, Nagymező u. 4. 322-9454, 322-0232 1088 Budapest, Szentkirályi u. 47. +36/70 342-1122

info@interdental.hu idssote@gmail.com

68

E-Journal - Fogtechnika

9. ábra: Approximális és morfológiai finomítás az utolsó próbát követően.

10. ábra: A kész munkák az artikulátorban, készen a becsavarozásra.

11. ábra: Szép mosoly, kornak megfelelő ellátás.

12. ábra: A vörös és fehér esztétika kiegyensúlyozott harmóniában.

Forrás: Das Dental Labor 2018/4

KÖNYVAJÁNLÓ Róth Lajos

Fogpótlás.tan update ezet 6 fej cikk i a m k a 49 sz ldal 388 o ép nes k í z s 1980

Megrendelhető a www.dental.hu weboldalon vagy az info@dental.hu e-mail címen

A könyv ára: 12 500 Ft DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9., tel.: 06-30-472-0030

70

E-Journal - Fogtechnika

Claus Pukropp (Németország)

AZ ARANYMETSZÉS Az antik kor óta keresi az emberiség az „esztétika szabványát”. A kutatások azt mutatják, akkor találunk különösen esztétikusnak egy arcot, ha „rendezettséget” mutat, „arányos” és „szimmetrikus”. Claus Pukropp FtM. elmagyarázza, mely központi kritériumokra kell figyelni, ha esztétikus eredményt akarunk elérni a protetikában.

1. ábra: Természetes aszimmetria: Claus Pukropp FtM.

A KÖZPONTI ESZTÉTIKAI ALAPELVEK a teljes és részleges protetika területén is alkalmazhatók. A teljes szimmetriát azonban gyorsan nem természetesnek ítéljük (1–2. áb-

2. ábra: Teljes, természetellenes szimmetria

rák). A restaurációk harmonikus integrálódásáért fontos figyelnünk a frontfogak alapformájára, hosszúság-szélesség arányára és a gingiva lefutására.

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

Aranymetszés és egyéb szabályok A reneszánsz óta a képzőművészetekben alkalmazzák az „aranymetszés” szabályát, amely a hosszúság és szélesség egymáshoz viszonyított pontos arányát határozza meg. Az esztétikus protetikához olyan fogakra van szükség, amelyek nem csak kimért arányokkal, hanem ideális tengelyekkel, harmonikus hajlatokkal és szöglet-lefutással is rendelkeznek (3. ábra).

Ha a fogak tervezése során nem veszik figyelembe az esztétikai szempontokat, a páciens szájában a kiváló funkcióban felállított előre gyártott fogak is természetellenesen hathatnak.

Minden fogtechnikus ismeri gyaníthatóan a korona-híd technikából azt a helyzetet, amikor a leplezett korona színe 100%-osan illeszkedik, a tengelye vagy éli szögletei azonban nem, így a páciens és a fogorvos – joggal – nem fogadja el.

fogtengelyek

A foggyártmányok „esztétikai analízise” Különböző gyártmányú fogak vizsgálata megmutatta, hogy az ipar nem fordít mindig kellő figyelmet a fejlesztés és gyártás során az esztétikai kritériumokra: a kvadránsok gyakran egymás tükörképei. Ez azt jelenti, hogy az 11-es fog gyakran a 21-es tükörképe (4. ábra). Ebből teljes szimmetria következik, amely természetellenes hatású fogakat eredményez. Ráadásul azt is megállapították, hogy néhány gyártmány az ideálistól eltérő fog-tengelyekkel (4. ábra, piros), szöglet-jelekkel (4. ábra) és hos�szúság-szélesség aránnyal rendelkezik. A hiányosan megjelenített jellegzetességek megnehezítik a technikus számára a fogazat természetes hatású rekonstrukcióját.

Azok az előre gyártott fogak, amelyek approximális, interdentális zománc-lécei hiányoznak (4. ábra, kék), aligha engedik a papilla természetes kialakítását. Végül néhány gyártmány hátránya, hogy a korona egyértelműen elválik a fognyaktól, ami nehézzé teszi a technikus számára a gingiva természetes mintázását (5–6. ábrák).

gingivalefutás

3. ábra: A VITAPAN EXCELL példaképe a természet – a jellegzetességek és arányok szempontjából is.

71

4. ábra: Különböző, példaként kiválasztott foggarnitúrák. Analízis a fogtechnikus szakértői panel segítségével (zöld: ideális fogtengely, piros: létező fogtengely, kék: interdentális helyzet, piros: fognyak-dimenzió)

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

5. ábra: A VITAPAN EXCELL természetes nyaki kialakítása.

6. ábra: SR VIVODENT DCL erősen behúzott fognyakkal.

7. ábra: Természetes gingiva kialakítás VITA PHYSIODENS-szel.

8. ábra: Az approximális interdentális zománclécek lehetővé teszik a papilla korrekt kialakítását.

„Arany arányosságú” fogak A VITAPAN EXCELL új frontfog-generáció és a VITA PHYSIODENS fogsorozat az aranymetszés figyelembevételével, esztétikai alapszabályok alkalmazásá-

val került tervezésre. Ezzel támogatja a fogtechnikusokat a természetes hatású fogfelállítás és a fogsor alaplemez kialakítása során (7. ábra), a fogsorok sokkal természetesebb hatásúak, esztétikusabbak (8–9. ábrák).

73

74

E-Journal - Fogtechnika

9. ábra: A korrekt vertikális hajlatok a processus alveolaris/juga alveolaria és a természetes fog parodonciuma közötti természetes átmenet kialakítását teszik lehetővé.

10. ábra: VITAPAN EXCELL frontfog; geometria: R49.

Forrás: Das Dental Labor 2018/4

Komplex digitális megoldások egy kézből!

IvoDent Magyarország Kft. | 1034 Budapest, Szőlő utca 8. | Tel.: +36 1 299-0117 | info@ivodent.hu | www.ivodent.hu

Nem sokkal ezelőtt még nehézségekbe ütközött fémmentes kivehető fogpótlás készítése termoplasztikus anyag nem rendelkezik a hagyományos kompozitok restriktív tulajdonság Ráadásul CAD/CAM-támogatással is megmunkálható; ehhez megfelelő nyerstömbök á a fiziológiai rugalmasság is sokat javít a fogpótlás hordási komfortján. A PEEK alapú an abrazivitásukkal és kiemelkedő plakklerakódással szembeni ellenállásukkal hiányt pót jellegű anyagok a fogászat területén kom

e. A BioHPP segítségével ez az indikáció is betölthető. A pigmentált, lineáris, félkristályos gaival. A préstechnikai feldolgozás lehetővé teszi a kiváló anyagtulajdonságok megőrzését. állnak rendelkezésre. A fémallergiák elkerülésének biztonsága mellett a csekély súly és nyagok, mint a BioHPP is, biokompatibilitásukkal, nagy szilárd­ságukkal valamint csekély tolnak a terápiás lehetőségek terén. Eddigi tapasztalataink és tudásunk alapján az ilyen moly sikerekre számíthatnak a jövőben.

78

E-Journal - Fogtechnika

Sebastian Schuldes (Németország)

FÉMMENTES ÉS KIVEHETŐ Kettőskorona-technika BioHPP anyaggal A fémötvözetek egyes pácienseknél súlyos patológiás károsodásokat válthatnak ki. Ha fémallergiával kell számolni, alternatív megoldást kell keresni a fogpótlás készítésére.

Szerzőnk nagy teljesítményű polimerrel (BioHPP, Bredent, Senden) oldotta meg a bemutatásra kerülő gyakorlati esetet.

Az utóbbi időkben a nyilvánosság érdeklődésének középpontjába került a fogászati anyagok biológiai elviselhetősége, esetleges mellékhatásaik. Sok páciens kíván fémmentes fogpótlást, néha nemcsak esztétikai, hanem orvosilag indokolt okokból is. Bár az allergiás reakciók – rengeteg pótlás alapján mért – gyakorisága csekély, az érintett páciensek komolyan szenvedhetnek, és sokféle panaszuk jelentkezhet.

Több különböző megbetegedés, szimptóma (allergia, bőrekcéma, fáradtság, fejfájás, reuma, autoimmun-megbetegedés etc.) hozható összefüggésbe a fogászati anyagokkal. Ha a diagnózis igazolja, alternatív megoldást kell találni, nem fémalapú restaurációt. Rögzített restaurációk esetén sok lehetőség létezik. Kivehető fogpótlások megoldása azonban eddig nehézségeket okozott. A kezelőcsapatnak alig volt lehetősége megfelelő pótlás elkészítésére. Mindez azonban a modern anyagok hatására megváltozott [8, 9]. A következőkben olyan hölgy páciens fogpótlásának elkészítését mu-

tatjuk be, aki bizonyítottan allergiás volt a fémötvözetekre.

A kivehető pótlás alapanyagául ezért a sendeni Bredent cég BioHPP anyagát választottuk.

Kivehető és fémmentes Általános legfőbb célunk, hogy minden fogpótláshoz a lehető leginkább biokompatibilis anyagot alkalmazzuk.

Biokompatibilitás alatt azt értjük, hogy az anyag, amely az emberi szervezetben alkalmazásra kerül, a különböző körülmények között semlegesen viselkedjen, és ne váltson ki nemkívánatos mellékhatásokat. Jó ideje dolgozunk már laboratóriumunkban a BioHPP anyaggal, hogy kivehető pótlást is készíthessünk fémmentesen. Nemcsak allergiás pácienseknek jelent rég várt terápiás megoldást,

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

1. ábra: Kiindulási helyzet: a fémallergia következtében minden fémes elemet el kellett távolítani a szájból.

hanem olyanoknak is, akik más okokból részesítik előnyben a fémmentességet. A kerámiaszemcsékkel erősített, termoplasztikus, részkristályos BioHPP alapja a PEEK (poliéter-éter-keton). A PEEK-et már 1990-ben engedélyezte az amerikai FDA (Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság), mint gyógyászati implantátum alapanyagot. Azóta sikerrel alkalmazzák is a humán gyógyászatban bioinert, sterilizálható anyagként (pl. gerincgyógyászatban és csípőízületeknél) [6, 4, 2]. Eleddig nem mutatkozott klinikailag releváns anyagfáradás [10, 11]. Már mutatkoznak az első tendenciák a PEEK alkalmazására titán vagy alumínium pótlására [5, 3]. A Bredent cégnek a BioHPP (High Performance Polimer) kifejlesztésével sikerült a PEEK-et optimalizálnia fogászati felhasználásra [12]. Speciális kerámia töltőanyag-részecskék segítségével érték el a protetikai ellátáshoz szükséges mechanikai szilárdságot. A BioHPP rugalmassági együtthatója 4000 MPa, ezzel a csontéhoz hasonló. Hajlítószilárdsága magas, nagyobb 150 MPa-nál.

A pácienseset A hölgy páciensnél fémötvözetekkel szembeni többszörözött allergiás reakciót mutattak ki. A diagnózis időpontjáig hagyományos teleszkópos fogsort hordott. Erős bőrekcémával reagált a restauráció fémes komponenseire. Fizikailag és pszichikailag is károsan befolyásolta a pótlás. A kezelőorvos eltávolította a fémes részeket (1. ábra). Találnunk kellett egy fémmentes alternatívát.

Közös megbeszélést követően újra teleszkópos megoldást választottunk. Persze a fémötvözetek alkalmazását kerülnünk kellett. A teleszkópos megoldást minden ilyen, részleges maradó fogazattal rendelkező páciens esetében jó teherelosztó alapmegoldásnak tekintjük. Az

egyszerű használat, a jó parodontálhigiéniai tulajdonságok és a későbbi kiegészíthetőség hosszú évek során is beváltak. A bemutatott esetben minden fémes elem patológiás reakciót váltott volna ki, ezért megváltoztattuk a tervet. A primer elemeket hagyományos módon cirkónium-dioxidból készítettük. A szekunder struktúrát BioHPP-ből terveztük megcsinálni. A leplezést pedig kompozithéjakkal akartuk megoldani.

A primer részek készítése A pillérfogakra vonatkozó prognózis jó volt.

A felső állcsonton a 21, 12, 14, valamint a 24 és 25 fogak kerültek pillérként előkészítésre (2–3. ábrák). Megfelelő kiterjedésű megtámasztó sokszög állt rendelkezésre a fogsorhoz. Az alsó fogsort a 43, 44, 33 és 34 fogakon kellett elhorgonyozni. A lenyomatvételt és a mintakészítést követően elkészítettük a primer részeket. Laboratóriumunkban 15 éve alkalmazzuk a cirkónium-dioxidot primerek készítéséhez. Kiemelkedő a nyálkahártyával szembeni remek viselkedése, valamint a felületi finomsága. A BioHPP nagyszerűen súrlódik a cirkónium-dioxid primer részeken. Tapasztalataink alapján a 0 fokos teleszkópok ideális illeszkedést és tapadást biztosítanak. A primereket házon belül, CAD/CAM-eljárással, frézcentrumunkban (zaxocad Dental Solutions) készítettük el (4. ábra). A primerek kidolgozása során különösen ügyeltünk arra, hogy magasfényre polírozzuk a felületet. Ez a kifogástalan funkció alapja, ami aztán tartós is lesz. Vízhűtéses turbinával minimálisra vékonyítottuk (0,3 mm) a falvastagságot, és finíroztunk (5. ábra). Kimondottan erre a célra kifejlesztett csiszolóeszközöket használunk (Sirius Ceramics, Frankfurt/Main), csökkenő szemcseméretű sorrendben.

79

80

E-Journal - Fogtechnika

2–3. ábrák: A pillérfogakat meg lehetett óvni a teleszkópos pótláshoz.

4. a–d ábrák: A primerek konstrukciója a szoftverben. Cirkónium-dioxid koronák mellett döntöttünk, amelyek BioHPP szekunderekkel lesznek ellátva – ideálisan, 0 fokban frézelve.

A primerek próbája a szájban precíz illeszkedést mutatott (6. ábra). Következett a lenyomatvétel (szituációs) és az arcíves meghatározás. A mintakészítést és artikulálást követően a BioHPP szekunder struktúrával folytattuk a munkát.

Kész váz három lépésben A hagyományos technikától eltérően most nem külön készülnek a szekunder részek. A BioHPP váz készítése nagyjából az egyrészes öntési eljárásénak felel meg. A BioHPP-t vákuumnyomásos préseléssel, vagy CAD/CAM-eljárással lehet feldolgozni. Mi az egy darabban préselést alkalmaztuk.

Mintázás Először dublíroztuk a mintát a primer részekkel, majd elkészítettük a beágyazó munkamintát a szekunder struktúra mintázásához. Az eljárás megegyezik a hagyományos fémlemez készítésével, ugyanakkor a BioHPP anyagtulajdonságai miatt a mintázat kicsit más – a stabilitás más formával érhető el. Az alsó fogsoron lingválív helyett részleges fogsor formáját kellett (zártan) kialakítani. A peremszerű lezárás garantálja a váz és leplezés közötti tiszta átmenetet. A felsőt redukált formában, a bazális részeket felfektetve mintáztuk meg.

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

5. a–b ábrák: A frézgépben speciális csiszolóeszközökkel megmunkált primerek a felső és alsó mintán.

6. ábra: A primerek próbája a hölgy szájában.

Préselés A megmintázott formák a Bredent „for 2 press-system” segítségével kerültek préselésre. A rendszer része a granulátumon kívül egy szilikongyűrű tányérral, a beágyazó, a présrudacska, és a pneumatikus présgép is. Viasz csapokkal rögzítettük a mintázatot a gyűrűn (7. ábra). A fémlemezek készítésének eljárásától csak apróságokban különbözik a gyártás.

7. ábra: A felső viaszmintázat előkészítve a beágyazáshoz. BioHPP-ből a „for 2 press” rendszer segítségével valósítottuk meg.

A beágyazást a gyártó előírásai szerint végezzük.

Az egy részben öntött teleszkópos lemezekhez hasonlóan a beágyazó tágulása – és ezzel a szekunder részek illeszkedése a primerekre – célzottan szabályozható (keverési arány). Húszperces keményedést követően a beágyazást és a présrudacskát az előmelegítő kályhába raktuk. Megfelelő hőntartási idő után a hőmérséklet a préseléshez megfelelőre csökkenthető. Amikor a beágyazás olvasztócsatornája elérte a kb. 400 oC-ot, beraktuk a granulátumot, és további 20 percre tartottuk ezt a hőmérsékletet. A préseléshez a nyomóhengert és a beágyazást a présgépbe kell helyezni. A kamra zárását követően kezdődik a préselés (35 percig tart). A forma hűtése alatt is folytatódik a préselés, így a kiváló anyagtulajdonságok megmaradnak. Ebben az esetben az enyhén színezett anyagot (BioHPP dentin 2) használtuk. A teljesen fehér PEEK, illetve BioHPP anyaggal szemben ezzel a dentinszínnel jobban megvalósíthatók az esztétikai kívánalmak. Ha a pácienseket kérdezzük meg, többségük a hófehér anyagot választja, nem a színezettet. A vékony területeken (pl. cervikálisan) azonban a színezett variáció jobban megtámasztja a leplezés színadaptációját.

7. ábra: A felső viaszmintázat előkészítve a beágyazáshoz. BioHPP-ből a „for 2 press” rendszer segítségével valósítottuk meg.

81

82

E-Journal - Fogtechnika

9–10. ábrák: A leplezőhéjak rögzítése a vázon átlátszó szilikonblokk segítségével.

11–12. ábrák: A felső váz okkluzális és bazális nézete. A leplezőhéjakat (visiolign, Bredent) kondicionálást követően ragasztottuk a vázra.

13–14. ábrák: Az alsó váz okkluzális és ba­zális nézete. A visio.lign használata racionális munkát biztosított.

Kibontás A kibontás is a szokott módon történik. A beágyazó nagy részét eltávolítjuk, majd a préselt vázat alumínium-oxiddal lefújjuk. A préscsapok levágását követően a szekundert óvatosan a mintára helyeztük, és ellenőriztük az

illeszkedést a primer koronákon. Ha a beágyazó keverési aránya optimálisan volt beállítva, szinte nem szükségesek utómunkálatok. Akárcsak ebben az esetben. A szekunderek illeszkedése a primereken különösebb illesztés nélkül is ideális volt. A váz kidolgozásához keresztfogazású frézereket használunk, amelyekkel célzott anyagmegmunkálás lehetséges.

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

15–16. ábrák: A rágók és a gingivaszínű részek a hagyományos módszerrel készültek. A felső és alsó fogsor kész a szájba helyezésre.

17–18. ábrák: A restaurációk szépen illeszkednek a szájba. A szájpad nélküli kialakítás, a csekély súly és a fémmentesség azonnal meggyőzték a pácienst.

Leplezés és készrevitel Az esztétikai megvalósítás során hatékonyan dolgozhatunk többrétegű leplezőhéjakkal (novo.lign, Bredent). Ebben az esetben is profitáltunk racionalitásukból – elsőnek ezeket állítottuk fel. A rendszer nagy előnye, hogy mind a front, mind az őrlőterületen rendelkezésre állnak a héjak, de a teljes fogak is. Ez lehetővé tette, hogy a fogfelállítást szilikonblokkok segítségével egy az egyben átrakhattuk a vázra. Ebben az esetben közvetlenül a leplezőhéjakkal dolgoztunk, és a rágókat hagyományosan állítottuk fel [7].

A próba során a funkcionális és esztétikai paramétereket ellenőrizték (8. ábra). A készrevitelhez a leplező-héjakat átlátszó, a fénypolimerizációt lehetővé tevő blokkoló szilikonnal rögzítettük a vázon (9–10. ábrák). A hosszú távú siker szempontjából döntő jelentőségű a vázanyag és a leplezőkompozit közötti kötés. Mi kémiai kötést hoztunk létre. További, mechanikai retenciókat is ajánl a gyártó (gyöngyöket vagy szilánkokat), de ezek tapasztalatunk alapján elhagyhatók. A kötési szilárdság vizsgálata megerősítette szubjektív érzésünket. Bár retenciók és kötésjavító alkalmazásával a kötés szilárdsága nagyobb, de a gyöngyök nélküli érték is nagyon jó [1]. A BioHPP felületét 110 mikronos alumínium-oxiddal 2-3 bar nyomáson fúj-

tuk le, majd felhordtuk a kötésjavítót (visio.link, Bredent).

Mielőtt a leplezőhéjakat összeragasztottuk volna a BioHPP vázzal, azokat is kondicionálni kellett. A héjak belső és átmeneti felszíneit felérdesítettük lefújással, és ide is felhordtuk a kötésjavító folyadékot. A kondicionált felszínek matt felülete mutatja, hogy a héjakat tökéletesen készítettük elő a ragasztáshoz. Az előkészített héjakat visszaraktuk az átlátszó szilikonblokkokba, majd orálisan feltöltöttük a dentinszínű kompozittal (combo.lign, Bredent). A polimerizációt kézilámpával kezdtük, labiálisan, a transzparens blokkon keresztül. Majd blokkokkal együtt az egész munkát a polimerizációs gépbe (bre.lux Powerunit) helyeztük, és maximális teljesítményen világítottuk meg. Rövid időn belül rögzültek a felső és alsó héjak (11–14. ábrák). Ezt követően a héjakat crea.lign dentin-, él- és effektmasszákkal egészítettük ki. A BioHPP váz leplezetlen felszíneit gumipolírozókkal, kis kefékkel és cirkónium-dioxid polírpasztával (Zi-polish, Bredent) políroztuk ki. A rágók területén hagyományos módon, rózsaszínű műanyaggal folytattuk a készrevitelt. Kellően hosszú, megfelelő intenzitású fénypolimerizáció következett a gépben, ami allergiás páciensek esetében nagyon fontos a restauráció hordhatósága szempontjából (15–16. ábrák).

A végső ellenőrzés során a funkció, esztétika és tisztíthatóság mellett a teleszkópok működésére is figyelmet

83

84

E-Journal - Fogtechnika

okozott számára gondot. A fogsorok súlya csekély volt, esztétikailag tetszettek neki, nem volt szájpadi rész a felsőn, és mindkettő tökéletesen illeszkedett (17–18. ábrák). A legfontosabb mégis a fémmentesség volt (19–20. ábrák).

Összefoglalás

19. ábra: A funkcionalitás ellenőrzése a szájban. Az alsó frontfogakat a későbbi kezelés során a páciens kívánságára esztétikai­lag illeszteni fogják az új pótláshoz.

20. ábra: Az ajkak végső képe.

fordítottunk. Fizikailag nem összehasonlítható a súrlódás a galván módszerrel készített szekunderével, hiszen az adhezív alapú. A bemutatott eset helyben tartása a hagyományos módon készítettéhez hasonló.

A primer részeket a kezelőorvos beragasztotta, majd ráhelyezte a fogsorokat. A hölgy páciens azonnal elégedett volt. A fogsorok betétele és kivétele nem

Nem sokkal ezelőtt még nehézségekbe ütközött fémmentes kivehető fogpótlás készítése. A BioHPP segítségével ez az indikáció is betölthető. A pigmentált, lineáris, félkristályos termoplasztikus anyag nem rendelkezik a hagyományos kompozitok restriktív tulajdonságaival. A préstechnikai feldolgozás lehetővé teszi a kiváló anyagtulajdonságok megőrzését. Ráadásul CAD/CAM-támogatással is megmunkálható; ehhez megfelelő nyerstömbök állnak rendelkezésre. A fémallergiák elkerülésének biztonsága mellett a csekély súly és a fiziológiai rugalmasság is sokat javít a fogpótlás hordási komfortján. A PEEK alapú anyagok, mint a BioHPP is, biokompatibilitásukkal, nagy szilárd­ságukkal valamint csekély abrazivitásukkal és kiemelkedő plakklerakódással szembeni ellenállásukkal hiányt pótolnak a terápiás lehetőségek terén. Eddigi tapasztalataink és tudásunk alapján az ilyen jellegű anyagok a fogászat területén komoly sikerekre számíthatnak a jövőben.

Dr. Lars Tretzsch lipcsei fogorvosnak köszönjük a közös munkát. Az ilyen eredmények magas kompetencián és nyitott, őszinte együttműködésen alapulnak praxis és labor között. Mindent a páciensért!

(Az irodalomjegyzék szerkesztőségünkben elérhető.)

Forrás: Das Dental Labor 2015/9

21. ábra: Fémmentesség és szájpad nélküli kialakítás: az új fogpótlás biokompatibilis és hordani is komfortos.

VITA Lumex AC Egy rendkívül esztétikus leplezőkerámia-rendszer, amely az összes szokásos fémmentes vázanyaghoz alkalmazható

Rendkívül precízen mintázható nagy stabilitásának köszönhetően, amit a kerámiarészecskék ideális szemcseméret-eloszlásából eredő, nagyon jó fogazottság tesz lehetővé

Az ENAMEL-masszák természetes transzlucenciája gondoskodik a tökéletes fényáteresztésről

Az OPAL TRANSLUCENT-masszák ragyogó, opalizáló fényjátékot tesznek lehetővé

A FLUO INTENSE-masszák hozzájárulnak a természetes fluoreszcencia helyreállításához

1078 Budapest, Marek J. u. 31.

+36 1 333 6700

info@dentaltrade.hu

www.dentaltrade.hu

86

E-Journal - Fogtechnika

Dr. Révay András

DIGITÁLIS FOGÁSZATI MEGOLDÁSOK: …AZ ÖN PRAXISÁRA OPTIMALIZÁLVA Vér Tamással, a DentUpgrade cég társtulajdonosával beszélgettünk A digitális fogászat különböző megoldásai egyre inkább a hazai fogászati szakma figyelmének a középpontjába kerültek. Szinte valamennyi, nagy fogászati kereskedelmi cég kínálatában elérhetővé váltak az új technológiák.

Ezen a területen szeretne az orvosok és a fogtechnikusok segítségére lenni a DentUpgrade csapata, akik a megszokott kereskedelmi szemlélettel ellentétben, tevékenységükben a hangsúlyt célirányosan, a digitális fogászat kiszolgálására helyezik.

A digitális eszközök szinte minden praxisban jelen vannak, legalább egy adminisztrációs szoftvert mindenhol használnak. Kevés viszont az olyan rendelő, ahol egységes rendszert alkotnak ezek a technológiák. Olyan céget akartunk, amely segíti a fogorvost, a fogtechnikust, hogy eligazodjon a digitális világban, alkalmazni tudja praxisában a legkorszerűbb eszközöket, követni tudja ennek a területnek a rendkívül gyors fejlődését. A feladat komplexitását jelzi, hogy cégünk piacra lépését több mint kétéves felkészülési idő előzte meg.

A DentUpgrade 2019-ben azzal a céllal jött létre, hogy olyan teljes körű szolgáltatást, segítséget, tájékoztatást nyújtson, amely a digitális fogászat különböző, innovatív megoldásainak értékesítése mellett, azok rendelői integrációját, gondozását is megvalósítsa.

Milyen ötlet motiválta egy olyan cég létrehozására, amely teljes egészében a digitális fogászati témakörre összpontosít – kérdeztük Vér Tamástól, a cég társtulajdonosától, aki maga is érdekes szakmai utat járt be?

Az ötlet abból jött, hogy láttuk az egyr e gyorsabban változó piacot, és hogy abban mind nagyobb teret nyer a digitális fogászat, már a klinikákon is. Kiderült, hogy sokak számára az sem teljesen egyértelmű, mi is az a digitális munkamenet. Még az új eszközöket forgalmazó kereskedők sem voltak vele tisztában. Eldöntöttük, kijárjuk ezt az utat, mi magunk. Már öt éve vállalkozóként dolgozom, korábban menedzsere voltam egy egyedi versenyautót tervező és építő csapatnak. Mindig az új megoldások érdekeltek, ebben is az oktatás, a tudás átadásának a témaköre. Foglalkoztam digitális megoldások online oktatásával, és az első felkérést egy fogászati szoftver – fogorvosok számára történő – oktatásá- ra kaptam.

Azonnal láttam, hogy ez igen szerteágazó téma, és jó lehetőségeket kínál a fejlesztésre.

Milyen nehézségekkel találkoznak a fogorvosok, fogtechnikusok, amikor első lépéseiket teszik ezen a területen?

A digitális fogászat eszköztára számtalan olyan megoldást kínál egy praxis életében, amely könnyíti, gyorsítja, pontosabbá, ellenőrizhetőbbé teszi a különböző munkafolyamatokat, mind a gyógyító személyzet, mind pedig a működtető háttércsapat számára. Ám az előnyök mellett kihívások is jelentkeznek. Meg kell találni, és egy rendelő működésébe be kell építeni ezeket a – felhasználók számára részben ismert, vagy teljesen ismeretlen – szoftveres és hardveres megoldásokat. A legfelkészültebb, szakmailag legnaprakészebb fogorvostól sem várható el, hogy olyan informatikai ismeretei legyenek, amellyel önállóan képes komoly pénzügyi és stratégiai döntéseket meghozni ezen a gyorsan fejlődő területen.

Mivel tudják őket segíteni?

Igyekszünk megfelelni cégünk jelmondatának, mely szerint: „A megoldásokat a praxisok egyedi igényeihez optimalizáljuk”.

Az informatikai szakemberekből, fogorvosokból és fogtechnikusokból álló csapatunk olyan információt kínál, amely segíti a választást. A fő kérdés, hogy milyen eszköz-

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

re, szoftverre van szüksége a praxisnak, és azok hogyan illeszthetőek be a működésbe? Az integráció alappillérei ugyanis: a körültekintő tervezés, szakszerű telepítés, személyre szabott oktatás, továbbá a működő technológia karbantartása, gondozása.

A piacra lépést megelőző, több mint 2 éves munkánknak ez volt az egyik fő feladata. Rendelői és laboratóriumi körülmények között ismertük meg, majd szakemberek bevonásával teszteltük a különböző technológiákat, felmérve az egyes komponensek előnyös, vagy hátrányos tulajdonságait, főbb jellemzőit. Így viszonylag pontos képet alkothattunk, hogy a különböző gyártók termékeinek melyek a legjobb felhasználási területei.

A tapasztalatokat összevetettük a felhasználói igényekkel, és a meglévő termékpalettánkat ennek alapján kezdtük el szélesíteni.

Ennek köszönhető a Straumann magyarországi képviseletével történő együttműködésük?

Alapvetően igen, amire igazán büszkék vagyunk. Cégünk, a DentUpgrade ugyanis ez év áprilisától kizárólagos forgalmazója lett Magyarországon a Straumann digitális fogászati megoldásainak, és innentől fogva a termékcsoport használatának támogatását is a kollégáink végzik.

Túlzások nélkül állítható, hogy a digitális fogászati megoldások területén a Straumann nyújtja a világon az egyik legszélesebb, legjelentősebb kínálatot. Az általuk forgalmazott digitális megoldások tökéletesen illeszkednek abba az értékrendbe, amelyet a prémium kategóriájú implantológiai kínálatuknál, évtizedek óta megtapasztalhattunk.

A hatalmas felhasználói bázisuk segítségével nagyon célirányos fejlesztéseket végezhetnek. Náluk a magas minőség ideálisan ötvöződik a felhasználóbarát koncepcióval a különböző termékeikben, ezáltal rendkívül értékes és sokszínű technológiai eszköztár jön létre, mely kiválóan segíti munkánkat, hogy ügyfeleink számára megtaláljuk a nekik legkedvezőbb megoldásokat.

Hogyan történik az új technológia integrációja a rendelőben?

A rendelő paramétereit, igényeit, céljait felmérve, személyre szabottan kínáljuk azt az optimális megoldást, amely a praxis terveinek legjobban megfelel. Így elkerülhetők a hibás koncepciók, például, amikor a praxis hamar „kinövi” a technológiát, vagy olyan felesleges megoldásokat finanszírozott, amelyeket nem tud kamatoztatni a munkája során.

A digitális megoldások nagy előnye, hogy a különböző eszközök, szoftverek jól tervezett és kivitelezett rend-

szerben kommunikálhatnak egymással, és így összefüggő egységet alkotnak. A tárolt információk könnyen elérhetőek (otthonról, másik rendelőből stb.), illetve továbbíthatóak (pl. a fogtechnikushoz).

Informatikailag ezért elengedhetetlen feltétel a komponensek kompatibilitására, szinkronizációjára való törekvés. Egy, már az első lépéseknél optimálisan tervezett, szinkronizált és kivitelezett rendszer, teljesítményben és szolgáltatásban bőven felülmúlja a legdrágább komponensekből álló, de nem szakszerűen összehangolt, vagy össze sem hangolható elemekből, koncepció nélkül kialakított „egységet”.

Említette a képzéseket, azok miként zajlanak?

Az általunk értékesített termékek bevezetése több lépcsőben történik. A digitális fogászati eszközök, szoftverek bonyolult megoldások. Ez szükségszerű, hiszen rengeteg funkciót tartalmaznak. Természetesen megvannak azok az elemek, amelyek elegendőek az induláshoz, de egy gyakorlott felhasználó, már az adott szituációnak megfelelő munkamenetet választja. Először a legegyszerűbb lépéseket mutatjuk meg és gyakoroljuk, hogy már a kezdetektől élmény legyen a digitális munkafolyamat használata. A személyes oktatáson túl hozzáférést adunk az általunk fejlesztett interaktív tananyagokhoz, növelve ezzel a kezdő felhasználók magabiztosságát. Amint egy klinika minden felhasználója elérte a magabiztos szintet az alapvető munkamenetekben, és ismeri a szoftver vagy az eszköz kezelőfelületét, akkor jelentkezhetnek személyes, vagy online tréningünkre.

A technológiai fejlődés, amellett, hogy egyre könnyebbé teszi az életünket, egyfajta sérülékenységet is jelent, ha pl. valamilyen műszaki probléma adódik. Hogy viszonyul a DentUpgrade csapata ehhez a kihíváshoz?

Kevés praxis engedheti meg, hogy saját informatikai szakembereket alkalmazzon a zökkenőmentes működés érdekében.

A rendelőben az idő nagy úr, ezért akut helyzetekben szakmai csapatunk ún. „távoli eléréssel” segít a probléma elhárításában, hogy ne akadjon meg a munka. Az általunk telepített megoldásoknál ügyelünk az elemek kompatibilitására és a szinkronizációjára, lehetőségünk van rá, hogy távoli felügyelettel magas szintű karbantartást és hibaelhárítást végezhessünk. Tisztában vagyunk azzal, hogy a személyes és online tréningek mellett merülnek fel további kérdések is a termékeinkkel, a szoftvereinkkel kapcsolatban. Elsősorban ezért fejlesztünk és teszünk elérhetővé minden ügyfelünknek egy interaktív felületet, ahol a kérdéseikre választ kaphatnak.

Ahogy a fogászat területén innovatív megoldásokat kínálunk, úgy az ügyfélszolgálatban is igyekszünk kihasználni a digitális világ adta lehetőségeket.

Köszönöm a sok információt adó beszélgetést!

87

88

E-Journal - Fogtechnika

Hajdú József

A BIONIKA MÓDSZER ISMERETLEN IMPLANTÁTUM A PÁCIENSE SZÁJÁBAN? VAN MEGOLDÁS! A titok a BIONIKA módszerben rejlik.

Fogorvos kollégáink napi szinten keresnek meg minket azzal a problémával, hogy ismeretlen fogászati implantátumot vagy felépítményt találnak a páciensük szájában.

Sokan ilyen esetben inkább nem vállalják el a beteg kezelését és más szakember kezeire bízzák azt. Szerencsére vannak olyanok, akik ilyen esetekben sem esnek kétségbe. Ők azok, akik már ismerik Hajdú Józsefet - a BIONIKA ügyvezető igazgatóját - és innovatív implantátumfejlesztő csapatát.

A BIONIKA Medline Kft. magyar-svéd kutató-fejlesztő, gyártó és forgalmazó cégként a kezdetek óta nagy hangsúlyt fektet a termékinnovációra és a kutatás-fejlesztésre.

Fő profilunk ugyan a fogászati implantátumok és felépítmények gyártása, de termékeinkkel jelen vagyunk a szájsebészet, traumatológia és az ortopédia területein is.

Már több mint 30 éve szenvedélyesen és eltökélten fejlesztjük termékeinket, a folyamatosan változó piaci trendeknek és igényeknek megfelelően. Széles termékpalettánkat klinikai és technológiai tapasztalatok alapján, orvosokkal és mérnökökkel közösen alakítottuk ki.

Tapasztalt szakembereink révén, a lehetetlennek tűnő esetek megoldását is vállaljuk. Több mint három évtizedes szaktudásunknak hála, a megfelelő információk birtokában, képesek vagyunk beazonosítani a kérdéses implantátumokat, sőt még a szükséges felépítmény megtervezéséről és gyártásáról is gondoskodunk. Mindig a legjobb megoldásra törekszünk, így számíthat ránk akkor is, ha esetleg ismeretlen implantátummal találkozik a beavatkozás során.

Vajon a sok éves tapasztalat mellett, mi teszi lehetővé az ismeretlen implantátumok és felépítmények egyszerű és gyors beazonosítását? A titok a BIONIKA módszerként emlegetett eljárás, amely már számos orvos partnerünk munkáját megkönnyítette. Az évek során mégis akadt egy olyan eset, amely rendkívül emlékezetes a számunkra.

Ezen különleges esetünkkel még 2012-ben találkoztunk, ám ekkor még nem sejtettük, hogy a jövőben majd tanpéldaként tekintünk rá.

„Nyomozás egy ismeretlen ügyben.”

Az eset azzal kezdődött, hogy felkeresett minket egy tapasztalt doktornő, Dr. Takács Krisztina, aki egy addig ismeretlen problémával szembesült a munkája során. A Doktornő az egyik fogorvos partnerünk ajánlására fordult hozzánk, aki már tudta, hogy a BIONIKA munkatársai nem ismernek lehetetlent. A Doktornő elmondásából kiderült, nem egy hétköznapi esettel állunk szemben. Adott volt egy 55 év körüli hölgy páciens, aki enyhe progéniával és mély harapással érkezett. A jobb és bal felső kvadránsokban régi fémkerámia pótlások voltak, amelyek széli záródása már erősen kritizálható volt. A jobb alsó régióban hiányzott az 5-ös és 6-os fog, a 7-esre pedig régi, szóló fémkerámia koronát helyeztek. Legnagyobb megdöbbenésünkre a bal alsó területen az 5-ös és 6-os fog helyén 2 gömbfej volt, amelyek közül a hátsó erősen mozgott.

A röntgenfelvétel alapján kielégítőnek mondható osseointegrácio látszódott, valamint az, hogy a két implantátum tengelye egymással távolról sem volt párhuzamos.

Az Angliában élő páciens elmondása szerint az implantátumokat 11 évvel korábban ültették be, majd közel 2 hónapig rögzített fogpótlás volt rajtuk. A rögzített fogpótlás meglazulása után a páciens felkereste akkori külföldi kezelőorvosát, aki egyszerűen csak eltávolította a

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

koronákat, és két gömbfejet helyezett be azzal a céllal, hogy majd kivehető fogpótlás készül... DE NEM KÉSZÜLT! A beteg később hiába ment újra vissza az orvoshoz, az praxis eladásra hivatkozva elutasította őt. A páciens az évek során egyre több fájdalommal és kellemetlenséggel szembesült, míg végül felkereste a cikk elején bemutatott Doktornőt. Az igazi bonyodalmak azonban csak ezután kezdődtek, hiszen az új kezelőorvosnak - Implantátum Passport híján – semmilyen információja nem volt arról, milyen implantátumok lehetnek páciense szájában. Végül megtalálta a lehető legjobb megoldást, hiszen a BIONIKA-t hívta segítségül, mi pedig egy olyan eljárást alkalmaztuk, ami már többször bizonyított az évek során.

1. ábra: Rtg felvétel a behelyezett gömbfejű implantátumokról.

A BIONIKA módszer lépései 1. Írott dokumentumok, Implantátum Passport, fényképek, röntgenfelvételek begyűjtése. (1. ábra) 2. Meglévő felépítménymaradványok (csavarok, fejek, eltört hidak, fogsorok, stb.) kiszerelése. (2. ábra) 3. Mintavétel az ismeretlen implantátum belsejéről, formatartó szilikon agyaggal. (3. ábra) 4. A rendelkezésre álló információk alapján az új felépítmények megtervezése.

2. ábra: Az implantátumokról információt szolgáltató fejrészek.

5. Implantátum alkatrészek legyártása.

6. A legyártott elemek illeszkedésének megpróbálása, a csavarkötések szigorú ellenőrzése.

7. Esetleges korrekció, majd beépítés a szokásos módon a szakma szabályai szerint.

A BIONIKA módszer lépéseinek segítségével általában 1-3 napon belül beazonosíthatóak a kérdéses implantátumok. Ezen lépéseket betartva azt tanácsoltuk a Doktornőnek, hogy szedje ki a páciense szájából a gömbfejeket és csapos lenyomatvételi módszerrel (Uniklip gyökércsap+Oranwash) próbálja meg lemintázni az implantátum belső részét.

3. ábra: Az implantátumok belsejéről készített minták.

89

90

E-Journal - Fogtechnika

A Doktornő által elküldött csavar, lenyomat minta és röntgenfelvétel alapján azt találtuk ki, hogy olyan köztes elemet készítünk, amely külső hexagonális rendszerűvé alakítja át az implantátumokat.

Ahogy a következő ábra is szemlélteti, ezek csavarmenettel illeszkedtek a hüvelyekbe, a belsejükben pedig csavarmenet befogadására szolgáló üregrész biztosította az átmenőcsavar helyét, amely a további csonkrészt rögzítette.

4. ábra: Az implantátumba behelyezett egyenes és

A tengely eltéréséből adódóan, a 36-os fogra illeszkedő felépítményt tengelykorrekcióval készítettük el, amely speciális különlegessége, hogy mintavételre is alkalmas. A kialakított csonkokról zárt kanalas módszer segítségével készült minta.

tengelykorrekciós fejek

Az implantátumok egymáshoz viszonyított helyzete, és a megmaradt természetes fogaktól való távolsága sem volt szabványos, ezért a vegyes elhorgonyzás elkerülése érdekében a 33, 34-es fogakra hagyományos híd készült, valamint a 35, 36-os fogak szintén külön híddal lettek ellátva.

A beavatkozás sikeresnek bizonyult, hiszen a Doktornő kiváló munkát végzett. A páciens azóta is elégedett a fogaival és boldog, hogy újra visszakapta az önfeledt rágás és mosolygás örömét.

A Doktornő hálás volt a BIONIKA csapatának, hiszen az általunk kidolgozott végtelenül egyszerű módszer nagy mértékben hozzájárult a beavatkozás sikerességéhez.

Keressen minket bátran!

5. a-b ábra: A fogakra és az implantátumokra épített különálló hidak

Az elmúlt évek során számos ismeretlen implantátumot azonosítottunk be ezzel a jól bevált módszerrel, így bátran merjük ajánlani magunkat még a legmegoldhatatlanabbnak tűnő esetekben is. Szakmai tapasztalatunkat felhasználva megtaláljuk a professzionális megoldást az Ön problémájára is. Érdemes megjegyezni a BIONIKA nevét, hiszen az ismeretlen implantátumok és felépítmények beazonosításán túl, nálunk egyaránt megtalálja a munkájához szükséges kiváló minőségű és kedvező ár-érték arányú implantátumokat, felépítményeket, csontpótló membránokat, fogászati műszereket, valamint CAD-CAM technológiával készült fogművázakat.

A gyors és egyszerű vásárlás érdekében látogasson el weboldalunkra vagy keressen minket bizalommal e-mailben, telefonon vagy a közösségi felületeken, ahol segítőkész munkatársaink bármikor rendelkezésére állnak!

6. ábra: Az elkészült fogak

Hajdú József, ügyvezető igazgató BIONIKA Medline Kft. MSc gépészmérnök, gazdasági mérnök, egészségügyi szakközgazdász

implantshop.hu Fogászati implantátum webáruház

92

E-Journal - Fogtechnika

Sebastian Schuldes, M.Sc. (Németország)

INTRAORÁLIS SZKENNER AZ IMPLANTOLÓGIÁBAN

A digitális lenyomatvétel az implantológia területén a precíz digitális gyártáslánc kiindulási pontja, ismert a gyakorlatban. Korunknak megfelelő alapját képezi az implantátumos ellátások biztos fogtechnikai kivitelezésének. Átfogó sebészeti és implantológiai beavatkozás kapcsán mutatja be Sebastian Schuldes a digitális munkamenet előnyeit a 3Shape TRIOS® intraorális szkenner és Straumann implantátumok segítségével.

MÍG A CAD/CAM GYÁRTÁSTECHNIKA betagozódott a fogtechnika mindennapos tevékenységei közé, az implantológiai esetek csak kis részében alkalmazzák az érintésmentes, optikai lenyomatvételi módszereket. Az intraorális szkennerrel (IOS) végzett direkt digitalizálás már a lenyomatvétel alatt valós idejű mintamegjelenítést tesz lehetővé. További előnyt jelent a lenyomat részeinek javítási lehetősége, rögtön a hiba felismerése után.

A hagyományos eljárással összehasonlítva ez a folyamat költség és szállítás szempontjából is hatékonyabb, megrövidíti a kezelés idejét, precíz és kimerítő leformázást tesz lehetővé, és javítja a kommunikációt a páciens, a fogorvos és fogtechnikus között.

Az IOS használata lehetővé teszi, hogy a páciens már az implantátum felszabadításkor egyedi gingivaformázót, vagy ideiglenes koronát kapjon. Így rendkívül esztétikus lágyszöveti forma alakítható ki. Ráadásul legalább egy ülést meg lehet takarítani a kezelések so-

rán. Az IOS használata mellett szól az is, hogy az implantátumos restauráció újra készítésének kockázata jelentősen csökkenthető.

A Német Digitális Lenyomatvételi Társaság (DGDOA) éves találkozóján bemutattak egy fogászati laboratóriumi vizsgálatot, amely négy év vonatkozásában hasonlított össze 2500 digitális lenyomatra készített restaurációt a hagyományos módon készültekkel. Az átlagos 3,5%-os újra készítési arány 0,5%-osra volt csökkenthető. Ennek ismeretében nem meglepő, hogy a digitalizáció mind nagyobb teret nyer az implantológia fogorvosi és fogtechnikai folyamataiban.

Pormentes szkenneléssel a nagy precizitásért Az elmúlt években jelentős beruházásaink voltak digitális technológiákba, többek között mintaszkennerbe,

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

1. ábra: Az alsó kiindulási helyzet a 46-os preparálása után.

2. ábra: A felső digitális lenyomat az 16 és 26 preparálása után.

3. ábra: 36-os oszteotómiát követő alsó digitális lenyomat, 46oson ideiglenes korona.

szoftverekbe a CAD és CAM területén, komputertámogatású implantátumtervezésbe és 3D nyomtatóba. A digitális lenyomatvétel laboratóriumunk digitális munkamenetének logikus kiegészítése. Meggyőződésem, hogy a digitális lenyomatvétel ki fogja váltani a hagyományos eljárást. Erre felkészült kívánok lenni csapatommal együtt. A 3Shape TRIOS® intraorális szkennert néhány hónapja használjuk együttműködésben partner rendelőinkkel.

A rendszer plusz előnye, hogy nincs szükség spray-re vagy porra. Ez a műtét közbeni implantológiai lenyomatvételnek egyik alapfeltétele. Az IOS magas minőségű digitális beolvasásokat végez természethű színekben. A gyártó alternatívaként monokróm verziót is kínál. A precíz szkennelés alapja az „ultrafast optical sectioning” technológia. A szkenner beolvassa, és valós időben azonnal megmutatja a képernyőn a szájban tapasztalhatókat. Több egyetemi összehasonlító vizsgálat szerint az IOS nagy precizitású

93

94

E-Journal - Fogtechnika

Esetbemutatás

4. ábra: A felső digitális lenyomat az 16 és 26 ideiglenes ellátását és 18, 14, 25, 27 oszteotómiát követően.

A 63 éves páciens nagyon hányingeresnek bizonyult.

Lehetetlen volt sebészetileg és implantológiailag ellátni intubálás közbeni narkózis (ITN) nélkül. Partnerünk, a bayreuthi PraxisKlinik Eulert, és ezen belül dr.

Stephan Eulert célja a páciens minél kevesebb ülésben történő teljes rehabilitációja volt. A 3Shape TRIOS® intraorális szkenner lehetővé tette ezt. Az 14, 25 és 36 régiókba intraoperatívan Straumann Bone Level Tapered BLT implantátumokat kívántak elhelyezni.

Az első operáció során ITN alatt preparálták a természetes pilléreket, kihúzták a nem megtartandó fogakat (18, 14, 25, 27, 28, 37, 36, 47 és 48). Még ezen folyamat során digitális és hagyományos lenyomatvétel is történt, a két minta ös�szehasonlításának és vizsgálatának érdekében. A laboratóriumban további felületi szkennelést végeztünk, ami megerősítette az intraorális szkennelés precizitását és magas minőségét. Az 1. ábrán látható az alsó kiindulási helyzet, a korona eltávolítása és a 46-os fog preparálása után.

5. ábra: Az intraorális és mintafelületi szkennelések összevetése. Szinte tökéletes egyezés látható.

koronák, kvadránsok és teljes állcsontok esetén is. A digitális munkamenet a 3Shape TRIOS®Inbox felhőn keresztül folyik, a Dental Designer CAD tervezőszoftver segítségével a 3Shape nyitott Dental System-én (a kimenő adatok standard formátumúak). Ez lehetővé teszi bármilyen restauráció digitális tervezését, és egyszerű kombinálását. A felépítményeket a Dental Designer-rel tervezzük meg, majd a CAM szoftverre továbbítjuk. Az kiszámolja a szükséges marás-stratégiát. Házon belül, 5 tengelyes marógéppel frézeljük ki a struktúrát. A rendszer számos Add-on modullal egészíthető ki. Minden 3D modell a CAM-felszereléstől függetlenül, egyedileg előállítható.

A 2. ábra a felső IOS eredményét mutatja be, az 16 és 26 fogak preparációját követően. Ennek alapján a laboratóriumban magas minőségű PMMA anyagból ideigleneseket készítettünk az 16, 26 és 46-os fogakra, CAD/ CAM eljárással (3–4. ábrák). Az implantáció tervezése a coDiagnostiX (5-7. ábrák) programmal történt. Az implantációs terv alapján 3D nyomtatással digitálisan fúrósablont készítettünk (6. ábra). A virtuális implantátumtervezést modell formájában exportáltuk, amit szintén 3D nyomtatóval realizáltunk. A behelyezendő implantátumokra azonnal felkerülő koronákat a Dental Designer szoftverrel terveztük meg, majd az adatokat

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

6. ábra: Az implantátumok tervezése a sebészeti és protetikai szempontok jó illesztését követően – a fúrósablon konstrukciója.

7. ábra: Az implantátumok tervezésének szituációja modell formájában.

a CAM szoftverbe továbbítottuk (9. ábra). Három hónapos gyógyulást követően következett a vezetett implantálás (ITN alatt), a 3D navigációs sablon segítségével. A gyors osszeointegráció érdekében Straumann BLT implantátumokat választottak, SLA aktív felszínnel. E beavatkozás során a CAD/CAM marással készült azonnali PMMA ideiglenesek is felkerültek az 14 és 25 implantátumokra. A Straumann implantátumokhoz használatos scan-body-k (digitális lenyomatvételi fejek – a ford.) segítségével tökéletesen rögzíthető az implantátumok pozíciója a felépítmények elkészítéséhez (11–12. ábrák).

A harmadik operáció során, amelyet ugyancsak ITN alatt végeztek, kicserélték a hosszú idejű ideigleneseket a végleges pótlásokra. A páciens erős csikorgatásának következtében a kezelőcsapat vesztibuláris leplezésű öntött aranykoronák mellett tette le a voksát.

Az ilyen rehabilitáció ellenőrzése során a kontaktpontok valós mintán történő illesztése elengedhetetlen.

Tapasztalataink alapján minta nélküli fogpótláskészítés csak tisztán CAD/CAM gyártású monolit restaurációknál lehetséges.

A koronák illeszkedése nagyon jó volt. Csak egy app­ roximális érintkezést kellett optimalizálni a szom-

95

96

E-Journal - Fogtechnika

8. a–b ábrák: Alsó és felső nyomtatott fúrósablon, behelyezett Straumann hüvelyekkel (lehetővé teszi a pontos implantátum pozíció elérését).

9. ábra: A nyomtatott minta a behelyezett technikai implantátumokkal ideiglenes koronákkal az 14 és 25 helyén (PMMA, és Straumann ideiglenes szekunder-rész).

szédos fog felépítésével. A munka kerek hat hónapja szájban van, a páciens még mindig nagyon elégedett (17–18. c ábrák).

Összefoglalás A fogtechnikai laboratórium szempontjából különösen fontos, hogy intraorális szkennelés adataival is

10. ábra: Az implantátum vezetett behelyezése.

tudjon dolgozni. A 3Shape 2016-ban végzett piackutatásának eredményei alapján a fogorvosi praxisok 50%-a tervezi 3 éven belül intraorális szkenner beszerzésének megfontolását. Ahhoz, hogy felnőhessünk a digitális fogtechnika követelményeihez, mindenképpen szükség van folyamatos továbbképzésre. A CAD/CAM gyártás betagozódott a mindennapokba, a 3D implantátum-tervezés és az IOS hatalmas lehetőségeket rejt – ennek alapján

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

11. ábra: A scanbody behelyezése.

97

12. ábra: Az implantátum szituáció intraorális szkennelése a végleges pótláshoz.

13. ábra: Az 14-es ideiglenes korona beragasztása az ideiglenes fejre.

14. ábra: A klinikai helyzet közvetlenül implantátumbehelyezést követően, az azonnali ideiglenesekkel.

már ma integrálni kell a fogorvos-szájsebész-fogtechnikus munkafolyamatokba. A digitális munkamenet kezdettől fogva professzionális interdiszciplináris kezelést tesz lehetővé, amelyből a páciens is profitál: komfortos lenyomatvétel, kevesebb kezelési időpont, előre tervezhető eredmények és hosszú távon biztos, tartós implantátum-protetikai rehabilitáció.

Az eisenachi Schuldes Fogtechnikai Laboratórium 1991 óta működik specialistaként az implantológia és a teljes kerámia területén. Sebastian Schuldes 1999 óta üz-

letvezető. A 44 éves fogtechnikus a nyugat-thüringiai Wartburgstadt szülötte, fogtechnikai tanulmányait 1991 és 1995 között végezte. Mestervizsga, majd továbbképzés kézműves üzletvezetésben következtek.

2006 és 2008 között a bonni Duna-Krems Egyetemen szerzett Msc. végzettséget fogászati technológia szakon. Schuldes 2007-ben alapította S-Implantat nevű, 3D navigálású implantátumtervezésre szakosodott cégét, majd négy évvel később, 2011-ben zaxocad Dental Solutions frézközpontját. A tapasztalt fogtechnikus a DGZI fogorvosi implantológia curriculumát is sikeresen teljesítette.

98

E-Journal - Fogtechnika

15. a ábra: 3Shape Dental Designer CAD szoftverébe beolvasott intraorális szkennelés.

15. b ábra: Digitális szkennelés a CAD-tervezésű koronavázakkal: az egyedi felépítmények tervei az 14, 25, 36 implantátumokra és a koronavázakkal az 14, 16, 25, 26, 36, 46 fogakra. A marás viaszból történik, majd aranyötvözetből öntjük meg, és leplezzük.

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

16. ábra: A kész implantátumfelépítmény in situ.

E ZET T R E T N I Z S LÉZER ág

99

17. ábra: A kész öntött aranykoronák vesztibuláris kerámialeplezéssel.

VÁ

ÁN BELÜ R Ó 4 2 K ZA

L

goss • Gazdasá ág • Pontoss nitás • Homoge t! ág fonszámo le e t s a • Gyorsas 080 6 20 36 6 1 Á S! 3 T + Í L a L ja Á Z ív S S nh INGYENE pcsolatba a k l a v á k n /tag Próbamu ezés 2,5 € v r e t + s Scannelé

u rszinter.h w w w.leze 80 0/366 -10 -

+36 2

www.lezerszinter.hu

100

E-Journal - Fogtechnika

18. a-c ábrák: A becementezett koronák a szájban (a képen ITN alatt, a cementfölösleg eltávolítása után készültek).

19. ábra: A 3Shape TRIOS®Cart (balra): a komplett megoldás kerekeken, multi-érintőképernyővel és a 3Shape TRIOS®Pod-dal, (felül): hordozható, könnyű Pod és a szkenner, ami a laptophoz USB-vel csatlakozhat.

További információk: www.zahn-neu.de Forrás: Das Dental Labor 2018/6

e.m e.max e.m ®

e.max

®

MŰ MŰ MŰKÖ MŰKÖDIK

IPS “MERT

IvoDent Magyarország Kft. 1034 Budapest, Sz l u. 8. +36 1 / 299-0117

www.alphaimplant.hu

ai_hird_47x69.indd 4

www.ivodent.hu | info@ivodent.hu

5/7/15 9:24 AM

Széles körû praxis és laborkiszolgálás az Ön igényeihez igazítva!

Realtrade Kft. 1102 Budapest, Hölgy u. 9/b.

Tel.: +36-1-261-6630 Fax.: +36-1-261-4348 E-mail: info@realtrade.hu shop.realtrade.hu www.realtrade.hu

IPS

Ha fúr-farag, akkor

MERT ““MERT “MERT IPS IPS Fogászati implantátumok és felépítmények széles választéka, akár 24 órán belül.

Fogászati kidolgozó eszközök és anyagok a legnagyobb választékban, a legkedvezőbb áron.

Raktárról azonnal szállítunk.

Viszonteladóknak nagy kedvezmények.

implantshop.hu +36 70 670 6875

” “ A LEGTÖBBET ELADOTT ALL-CE

MERT LEZERSZINTER.HU A LEGTÖBB A LEGTÖBBET

IPS

MŰK *

A LEGTÖBBET ELADOTT * ALL-CERAMIC RENDSZER • 3D lézerszín-

mic BREDENT all cera

eed you n all DFS

EDENTA KKD

terezett vázak

A LEGTÖBBET ELADOT

Egyre több és több fogo szake szakember szakemberek döntésében és klinikailag válasszatea amely egy

anyagból

TOPDENT

ic

m megbízható erősséget all cera need Tel.: 06-20-366-10-80 u all yo náról, inly/onlay-ről, lep www.lezerszinter.hu szakemberek döntéséb

1077 Budapest, Izabella u. 10.

Tel.: 06-1-223-3999, info: 06-30/944-1441 www.dentaldiszkont.hu

• Anger matricák, ideiglenes koronák, fényvezetô ék; • ASA mûszerek, egyszer használatos eszközök; • CMS polimerizációs lámpa • FKG orthodonciai eszközök; • DTS színes mûanyag lenyomatkanalak www.ivoclarvivadent.com • L&M kiskészülékek Ivoclar Vivadent AG • ORO CLEAN fertôtlenítôszerek; Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60 • MEDEX önelôhívós röntgenfilm • PROMEDICA cementek, tömôanyagok, alábélelôk, kerámiajavító; • SHOFU cementek, tömôanyagok, csiszolók • SURE DENT papírcsúcs és guttapercha • SS White koronafelvágó, karbid- és gyémántfúrók; • TIDI védômaszkok • WHITEWASH fogkrém, fogkefe, fogfehérítő • ZHERMACK A- és C-szilikon, alginát le­nyomatanyagok.

NEW YORK DENTAL Közvetlenül az importôrtôl:

HERBODENT Kft.

) 1025 Bp., Szépvölgyi út 52. % 325-7129 %/fax 325-7220, mobil: 30/203-6957, 30/241-5737 e-mail: herbodent@herbodent.hu, www.herbodent.hu

www.ivoclarvivadent.com

www.ivoclarvivadent.com www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AG www.ivoclarvivadent.com

Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60 1135 Budapest, Frangepán u. 66/B. Vivadent AG Ivoclar Ivoclar Vivadent AG Tel.: +36 1 236 4000 Bendererstr.

2 | 9494| Liechtenstein Schaan | Liechtenstein | Tel.: 23 Bendererstr.

2 | 9494 Schaan | Tel.: +423 235+423 35 35 Ivoclar Vivadent AG e-mail: info@newyorkdental.hu Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60 web: www.newyorkdental.hu facebook: New York Dental Hungary

P i d e n t a l M a n u f a c t u r i n g C o . L t d . w w w. p i d e n t a l . h u

CEREC család a tökéletes megoldás GlobDent Kft.

P i d e n t a l F o g á s z a t i G y á r t ó K f t . H -1 1 41 B u d a p e s t , S z u g l ó u t c a 8 3 – 8 5 .

E - m a i l : s a l e s . p i d e n t a l @ p i d e n t a l . h u · Te l e f o n : + 3 6 3 0 9 6 4 3 7 2 1

EgyreEgyre több

Egyre több és több fogorvos és fogtechnikus szavaz bizalmat az IPS e.max-nek, Egyre több és több fogorvos és fogtech • Gyorsan tökéletes amelyamel egy amely egy klinikailag tesztelt all-ceramic rendszer, ami magas esztétikumot és amely egyeLegyen klinikailag all-ceram micteszteltmegbízhat akoroallmcic r r minőségben e megb megbízható erősséget biztosít. Ezt igazolja 100 millió restauráció. szó c ll a eed need a ic amabutmentről n u megbízható biztosít. Eztnáról igaz náról, inly/onlay-ről, leplezésről, vagy hídról – bízzon ll you all cer n aerősséget all yaofogászati náról, inly/ eed • Remanium u o MAKE IT e.maxstar ! szakemberek döntésében és válassza az e.max-et …náról, all y inly/onlay-ről, leplezésről, abutm

* Eladások alapján

A MINŐSÉG A SIKER GARANCIÁJA

1134 Budapest, Visegrádi u. 82/b.

Mobil: 06-30 932-16-76 e-mail: globdent@vnet. hu www. globdent. hu

Straumann GmbH Magyarországi Fióktelepe 1016 Budapest, Hegyalja út 7–13.

COMMITED TO

SIMPLY DOING MORE FOR DENTAL PROFESSIONALS

102

E-Journal - Fogtechnika

Felépítmények, koronák és titánbázisok A Metaux Precieux egyedi felépítményeket, csavarrögzítéses koronákat és ezekhez illeszkedő titánbázisokat kínál új csomagjában. A laboratóriumok így mindenhez hozzájutnak egy kézből – a titánbázisokat nem kell külön megrendelni és előre tárolni. Ezzel idő és pénz is megtakarítható, mivel az egyedi felépítmények vagy csavarrögzítéses koronák ragasztás nélkül, a DESS titánbázissal együtt már 58,80 eurótól hozzáférhetők egységenként. A korábbiaknak megfelelően a Metaux Precieux gyártócsapata az STL-adatok alapján elkészíti az egyedi munkát, és leszállítja azt az ahhoz illeszkedő DESS titánbázissal, minden kompatibilis rendszerhez.

A DESS titánbázisok előnyei: • A ragasztási felszín mérete és geometriája optimálisan támogatja a cirkóniumot a legerősebben igénybe vett területeken.

Ez tehermentesíti az anyagot, és növeli a pótlás élettartamát.

• A SelectGrip szabadalmaztatott nemesítő, ragasztási-felületképző eljárás, ami jelentősen javítja a cementkötést. A SelectGrip eljárással elhagyható a ragasztási felület homokfújása a laboratóriumban. A 3M Relyx Unicem-mel végzett tesztek alapján ötször nagyobb a tapadás a DESS titánbázisokon.

• A DESS három különböző gingiva-magassággal mindig az ideális titánbázist kínálja az optimális választáshoz. www.mp-dental-gmbh.de

Magas fény másodpercek alatt ZirGloss-szal A Shofu új nagyteljesítményű polírpasztát kínál a cirkónium, vagy lítium-diszilikát monolit pótlások felszínéhez. Csak a tökéletesen felpolírozott cirkon-felszín nem engedi a plakk lerakódását, és nem károsítja a természetes antagonista fogakat. Döntő a hosszan megőrzendő esztétikai hatás, funkció és kellemes hordási komfort szempontjából is a fémmentes monolit restaurációk esetén. A Shofu Dental ZirGloss nagyteljesítményű polírpasztája lehetővé teszi cirkónium és lítium-diszilikát monolit pótlások néhány másodperc alatti professzionális polírozását. A cirkóniumdioxid nem keménysége okán károsítja az antagonista fogak felszínét, hanem rosszul polírozott felszíne következtében, amely erőteljesebben abradálja a szemközti fogat, mint a zománc. Ezért olyan fontos a felület hibátlan kidolgozása – a laboratóriumban és a rendelőben is, pl. okklúziós korrekciót követően.

A név a program A ZirGloss a legrövidebb idő alatt nagy fényű cirkonfelületet alakít. A paszta gyémánt- és alumíniumoxid szemcsékből áll, egymáshoz illeszkedő szemcsenagysággal, egy hordozó pasztában elkeverve, ami optimalizálja a felület simítását és a fényesség fokát. A hordozó paszta nem csak az ásványi anyago-

Zetalabor A fogtechnikai laborok számára tervezett Zetalabor a Zhermack kondenzációs szilikonja, amelyet nagy keménység és jó mechanikai tulajdonságok jellemeznek.

Különböző, rövid időt és nem túl magas üzemi hőmérsékletet igénylő eljárásokban használható. A Zetalabor kivehető fogpótlásoknál ellenformákhoz, műfogsorok indirekt technikával történő készítéséhez használt maszkokhoz, öngyógyuló műgyanták készítéséhez hasz-

kat tartja meg a kerámiafelülettel érintkező rétegben, hanem a hűtésről is gondoskodik. A kecske- vagy bölényszőr kefe rányomásától és a hőképződéstől függően polírozás során ellenőrzötten teszi szabaddá a csiszoló szemcséket a kézidarabbal történő megmunkálás közben. Így célzottan még a legfinomabb rágófelszíni részletek is felpolírozhatók. Az eredmény tömör, magas fényű felszín, minden kontúrral, ami gyakorlatilag fölöslegessé teszi a fényégetést. A ZirGloss nagyon kiadós, takarékosan használható. Szilárd állagának köszönhetően nem spriccel a kefére kerülve.

Tökéletes felszín három lépésben Ingo Scholten a Shofu termék- és projektmenedzsment felelős vezetője három lépésben látja a polírozás ésszerű felépítését, és a ZirGloss felhasználását: „a ZirGloss kiteljesíti azt, amit előzőekben jól bevált Dura-Green DIA gyémánt csiszoló-köveinkkel és ZiL-Master Coarse szilikon előpolírozónkkal elkezdtünk. Ez a három termék segít abban, hogy a korábban négy lépésből álló polírozást most már csak három lépésben végezhessük el. A három komponens fokozatos finomság-változása a durvától a sima felé rendszer-szerű, és mikro-finomságú, tökéletesen tömör felszínt hoz létre – időt megtakarítva, mintha glazúr-égettünk volna. Gyorsabban még nem takarítottak meg időt felhasználóink.” www.shofu.de

nált formákhoz és számos más alkalmazáshoz ajánlott. Több mint 35 éve segít a könnyű használatának köszönhetően felgyorsítani a laboratóriumi eljárásokat és javítani a fogtechnikusok mindennapi munkáján.

Az Indurent LAB a termékcsaládot teljessé tevő gélkatalizátor. Jellegzetes vörös színe alapján könnyen felismerhető, ha a keverék homogén.

További információkért látogasson el a www.zhermack.com weboldalra.

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

103

Cercon ht ML: természetes fognak megfelelő átmenet A Dentsply Sirona kibővíti cirkóniumdioxid nyerstömb-korongjainak választékát további multilayer, belső színátmenetes változattal: az új termék a Cercon ht Multilayer hibrid cirkóniumdioxid, röviden a Cercon ht ML. A különböző színű rétegekből álló transzlucens cirkóniumdioxid monolit (egy tömbből készülő, leplezés nélküli – a ford.) felhasználásra is alkalmas, borítókoronától a 14 tagú hídig.

Ezt a korongon belüli extra és magas transzlucenciájú rétegek speciális réteglefutása (Layer) teszi lehetővé.

A Cercon ht ML nagyon jól utánozza a természetes fogak színátmeneteit. A korongban négy réteg található: dentin (1200 MPa, a bevált Cercon ht), két átmeneti réteg és él (750 MPa, a Cercon xt ML bevált esztétikájával). A korong vastagságától függetlenül jól illeszthetők a hidak összekötő részei a nagy szilárdságú dentinbe, egyidejűleg az éli rész esztétikájának kihasználásával az incizális területen.

Glazúr- és fényégetéssel a végső megmunkálás gyakorlatilag készen is van.

A laboratórium sokat profitál a bevált, színbiztos True Color Technology alkalmazásával, az egységesített szinterhőmérséklettel, amely már ismert a Cercon cirkóniumok alkalmazásából. Ez meggyorsítja és leegyszerűsíti a szintereljárást a laboratóriumban. Az új többrétegű cirkon 16 Vita színben, illetve a BL2 Bleach színben (fogfehérített – a ford.) hozzáférhető. https://dentsplysirona.com/cercon-ht-ml

Medvecsíptető a nagyobb precizitásért A Bridegeldental portfólió új eleme a Medvecsíptető. A furfangos segédeszköz megkönnyíti a minták beartikulálását.

Az artikulátor szorítóinak fémfelületét a szkenner nem látja, így az adatokba nem zavar be. A felhasználó elhagyhatja a megterhelő viasszal történő összeragasztást, illetve annak gőzborotvázását is. A minta folyamatosan tiszta marad.

Ki találta ki ezt? Nikolas Bär fogtechnikus. Így ír „gyermekéről”: Mindenkinek ismerős – megvágjuk a harapást, mégis enyhén rugóznak egymáson a minták, az érintkezések nem érnek össze.

Az artikulációs szorítók enyhe nyomást gyakorolnak a mintákra, összeszorítva azokat, ami kiküszöböli az előbb említett problémát, és javítja a pontosságot.” www.briegeldental.de

Az Argen Digital kibővíti 3D nyomtatását Düsseldorfban Újdonság az Argen Digitaltól: egyéni kanalakat és fúrósablonokat is lehet már nyomtattatni Düsseldorfban. A fogtechnikusok elküldhetik maguk konstruálta STL-adatállományaikat a cégnek. A digitális marás- és nyomtatási szolgáltató CE tanúsítvánnyal rendelkező, biokompatibilis anyagból nyomtatja ki egyéni kanalukat vagy fúrósablonjukat 3D nyomtatással, majd 48 órán belül visszaküldi azt a megrendelőnek. A színes egyéni kanalak igényes, homogén felszínnel és pontos dimenziókkal rendelkeznek.

Az átmenő felületek nyél-illesztési helyek nélkül biztosítják a felhasználó számára a csekélyebb törésveszélyt. A 3D nyomtatás a Carbon cég High-End nyomtatójával történik, amely közismert saját, szabadalmaztatott nyomtatási eljárásáról. A fúrósablonok is részei már a portfóliónak a munkaminták, csonkok és ínymaszkok mellett. Minden, vezetőhüvely nélkül, fogtechnikusok által megtervezett fúrósablon STL-adatállományt ki tudnak nyomtatni. Csupán az aktualizált könyvtár előfeltétele a CAD konstrukciónak. Minden ismertebb szoftverrel tervezhetünk (exocad, 3Shape, Dentalwings). A fúrósablonok, illetve sebészi sablonok félkész termékként kerülnek vissza a laborba, ahol a fogtechnikusok fejezik be azokat. A szállítás – mint minden Argen Digital terméknél – 48 órán belül történik, online megrendelés déli 12 óra előtti beérkezése esetén (hétfőtől péntekig). www.argen.de

104

E-Journal - Fogtechnika

SOLFLEX 3D NYOMTATÓK három méretben kaphatók laboratóriumok és rendelők számára a készülékek felügyelet nélkül, például éjszakai üzemmódban is működjenek.

V-Print sín, V-Print bézs modell és V-Print SG-3D nyomtatóanyag

Egyre több fogászati rendelő és fogtechnikai laboratórium digitalizálja munkafolyamatait. A VOCO SolFlex 3D nyomtatója utat nyit az additív gyártási technológiák előtt. A szkennelés és az azt követő tervezés, valamint a 3D nyomtatás kombinációja lehetővé teszi a felhasználók számára, hogy például a fogszabályozáshoz szükséges modelleket és síneket gyorsan és pontosan készítsék el. A SolFlex nyomtatók három méretben kaphatóak, amelyek mind a laboratóriumokban, mind a rendelőkben egyaránt használhatóak.

A SolFlex 3D nyomtató a jól bevált digitális fényfeldolgozó egységeket használja. Az alkalmazott innovatív, nagy teljesítményű UV-LED-ekkel együtt kivételes pontossággal képes rétegről rétegre nyomtatni.

Ezenfelül szilárdtest UV-LED fényforráson alapul, amely alacsony energiafogyasztással és hosszú élettartammal rendelkezik. A fényforrás kiemelkedő teljesítménystabilitása rendkívül jól reprodukálható nyomtatási folyamatot eredményez. A szabadalmaztatott rugalmas tartály (Flex Vat) használata csak minimális lehúzóerőt eredményez. Így a vékonyabb és finomabb alkatrészek előállítása is lehetséges, amelyekhez csak minimális hordozóanyagra van szükség. A forradalmi „Pixel Stitch Technology" technológiának köszönhetően a nyomtató lenyűgöző teljesítménnyel büszkélkedhet a felbontás és az építési térfogat tekintetében.

A SolFlex 3D nyomtatók szenzortechnológiával vagy anélkül (Sensor Monitored Production) is kaphatók. Egyrészt a speciális érzékelő biztosítja az egyenletes megvilágítási intenzitást, ami viszont egyenletesen magas alkatrészgyártási minőséget garantál (SolFlex 170/350/650). Másrészt egy további lézeres érzékelőrendszer felügyeli az építési folyamatot, miközben lehetővé teszi az építési sebesség optimalizálását is.

A 15 és 20 kg közötti tömeggel az összes SolFlex nyomtató nagyon könnyű. A laboratóriumban a nyomtató nagyjából ugyanannyi helyet foglal el, mint egy hagyományos PC-s nyomtató. A nagy tartály térfogata azt is lehetővé teszi, hogy

A bruxizmusban szenvedőkön gyakran segíthet az okklúziós sín, amelyet a lehető leggyakrabban kell viselni, és ezért bizonyos tartóssággal kell rendelkeznie, amit a legjobb, ha nagyfokú rugalmassággal érünk el. A VOCO V-Print sín 3D nyomtató anyaga pontosan ezt nyújtja.

A V-Print splint egy fényre kötő gyanta, amelyet 385 nmes LED-es digitális fényfeldolgozó nyomtatóval történő generatív gyártáshoz terveztek. Ez a nyomtató anyag alkalmas: - a kezelések során használt sínekhez, - fogfehérítő sínekhez, - kiegészítő alkatrészekhez és funkcionális alkatrészekhez a fogászati diagnosztikához.

A V-Print sínt 25, 50, 75 vagy 100 μm vastagságú rétegek nyomtatására lehet használni. A V-Print SG és a V-Print bézs modellhez hasonlóan a V-Print splint is gondosan a SolFlex nyomtatóhoz lett igazítva, így optimális nyomtatási eredményt biztosít.

A V-Print modell bézs színű nyomtatóanyag egy metakrilát alapú, fényre kötő gyanta, amely alkalmas valamennyi fogászati modell precíziós alkatrészeinek additív gyártására. Az anyag lehetővé teszi a preparációs szélek optimális láthatóságát, és megakadályozza az áttűnést a fogpótlás árnyalatainak felrakásánál – különös tekintettel a csonkoknál.

A V-Print bézs modell sima és karcálló felületével nyűgöz le. Az anyag alkalmas a 385 nm-es UV-LED spektrumú digitális fényfeldolgozó nyomtatókhoz.

A V-Print SG 3D nyomtató anyag IIa osztályú orvostechnikai eszköz, amelyet fúrósablonok additív gyártására fejlesztettek ki. A nagy pontosság megkönnyíti az implantáció megtervezését, és pontosabb eredményeket produkál. Az optimális klinikai használat érdekében a V-Print SG gőzzel sterilizálható 134 °C-on legfeljebb öt percig anélkül, hogy az illeszkedés pontosságára káros hatással lenne.

A V-Print SG biokompatibilis, íztelen, és használat közben nagy hajlítószilárdságával nyűgöz le. A kiváló minőségű, metakrilát alapú gyanta ideális a 385 nm-es UV-LED spektrumú digitális fényfeldolgozó nyomtatókhoz. www.voco.dental

1102 Budapest, Hölgy u. 9/b.,+36 1 261 66 30, info@realtrade.hu, www.realtrade.hu

IV. évfolyam, 2021. 12. szám

105

Interdental Studio kurzusok

1064 Budapest, Nagymező u. 4. Tel. : 322-0232 • Fax: 269-6338 2021. november 5–6.

A kombinált fogpótlás alapjai Elméleti kurzus Ára: 20 000 Ft Előadók: Róth Lajos, Donka Árpád

2021. november 26-27.

Fréztechnika alapjai Gyakorlati kurzus haladóknak Ára: 40 000 Ft Előadók: Róth Lajos, Donka Árpád

Dental-Trade Kft. képzések

Időpont: 2021. november 3Shape egyedi funkciók és megoldások – 2 napos haladó tervező kurzus Implantációs protetikai esetek megoldásai, modell építési lehetőségek, fogsor készítés, egyedi funkciók megismerése.

Helyszín: Mosonmagyaróvár Oktatók: Modor Gergely fogtechnikus, 3shape specialista; Szalay Csaba fogtechnikus mester, 3shape szakértő

Részletek a www.dentaltrade.hu/ esemenyek oldalon. Érdeklődni és jelentkezni a info@dentaltrade.hu e-mail címen és a 06-1-333-6700 telefonszámon lehet.

2021. ősz (pontosítás alatt) VITA LUMEX AC leplező kerámia kurzus Gyakorlatban is bemutatkozik a VITA újdonsága, a VITA LUMEX AC leplező kerámia. Hogyan alkalmazzuk a vadonatúj leplező rendszert különböző indikációk, váz és pótlás típusok esetében.

Helyszín: Budapest Oktató: Fülöp István fogtechnikus mester, VITA demonstrátor Kurzus díja: 69 900 Ft + áfa

Kurzusok az IvoDent Magyarország szervezésében

Helyszín: IvoDent Magarország KFT. (ICDE P.Budapest) 1034 Budapest, Szőlő u. 8.

További információ: edu@ivodent.hu | +36 1 299-0117 | www.ivodent.hu/kurzusok 2021. 11. 11.

Formlabs, 3D nyomtatás alapjai

Ivoclar Vivadent 2021. évi programok

Bécsi Központ: Ausztria, Bécs (International Center for Dental Education, Tech Gate Vienna Donau-City-Strasse 1, 1220) Magyarországi képviselet: Gál Gergely, e-mail: gergo.gal@ivoclarvivadent.com

COURSES & LECTURES 2015

Rawpixel - fotolia.com

International Center for Dental Education | Ivoclar Vivadent | Vienna | Austria

Időpont: 2021. december 3D tervezés és nyomtatás Végleges korona készítés 3D nyomtatással, virtuális modell építési lehetőségek a 3Shape Model Builder szoftver segítségével RapidShape és BEGO Varseo XS nyomtató rendszerekkel.

A BEGO VarseoSmile Crownplus 3D nyomtatóval nyomtatható végleges pótlás készítésére alkalmas anyag.

Helyszín: Budapest Oktató: Modor Gergely fogtechnikus, 3shape specialista; Rimóczy Gábor fogtechnikus

2021. 11. 18-19.

IPS e.max komplex digitális munkafolyamatok a héjjaktól az implant protetikáig.

Előadó: Váradi András Időpont: 2021. 11. 26.

Posterior direkt kurzus Előadó: Dr. Grosz János 2021. 12. 03.

Fogászati fotózás esztétikai és technikai alapjai Előadó: Fodor Szabolcs

Bredent képzések

Érdeklődni és jelentkezni: Nyíri Zoltán a zoltan.nyiri@bredent.com e-mail címen és a +36/20-364-1589 telefonszámon lehet.

Könyvajánlataink Dr. Divinyi Tamás

Róth Lajos

A FOGÁSZATI IMPLANTOLÓGIA

Fogpótlás.tan update

története Magyarországon

Fogaszati implantologia tortenete terv.indd 1

12 500 Ft

7000 Ft 3500 Ft

A Legfelsőbb Bíróság Polgári Kollégiuma az orvosi műhiba perek gyakorlatának á�ekintéséről szóló összefoglaló jelentésében rögzíte�e, hogy az élet, tes� épség és egészség sérelme mia� indíto� orvosi kártérítési perekben a bekövetkeze� hátrányokat, káros eredmény mia� érvényesíte� nem vagyoni kárigényeket a károsult vagy a saját egészségromlása, vagy saját jogán a hozzátartozójának halála, egészségkárosodása mia� érvényesí� azzal, hogy ezek a károsult esetében együ� is jelentkezhetnek. Ténybeli alapja lehet a szélesen ve� gyógyítás (orvoslás) során bekövetkeze� valamely hiba: általában a diagnosz�kus tévedés következményei, kezelési, műté� hiba akár tevőleges, akár mulasztásos magatartással, a tájékoztatás elmaradása vagy elégtelensége.

Napjainkban az egészségügyi szolgáltatóknak – beleértve az intézményeket és a magánpraxist folytató orvosokat – egyre inkább számolniuk kell azzal a lehetőséggel, hogy a beteg vagy hozzátartozója, ha nem elégede� az ellátással, bíróság elő� keresi az igazát. Büntetőeljárás orvossal szemben ugyan lényegesen ritkábban indul, azonban ez talán még nagyobb lelki megterhelést jelent az érinte� orvos számára.

Hajdu Zoltán

FOGORVOSPEREK

Csak természetesen

5000 Ft

8000 Ft

Fogászat és esztétika

FOGORVOSPEREK

Magyarországon a műhibaperek során megítélt összegek folyamatosan emelkednek. A nyilvánosságra hozo� legmagasabb kártérítés eddig 55 millió forint volt, de folyamatban van olyan per is, amelynek tétje meghaladja a 80 millió forintot. A kérdésben érinte� jogászok véleménye szerint az oly sokat emlegete� 1997-es Egészségügyi Törvény hatályba lépése óta az orvosi felelősséggel kapcsolatos perek kétharmadát a betegek nyerik. Megjegyzendő, hogy 2008-hoz képest 10%-kal nő� a műhibaperek száma, amely most 151, a folyamatban lévő ügyek vonatkozásában pedig 467 eljárásról beszélhetünk. (Forrás: EBF) Ezen ügyek megközelítőleg 17%-a tekintetében beszélhetünk ún. fogorvosperekről.

Ifj. dr. Lomnici Zoltán

2016. 04. 22. 11:56

3500 Ft 2000 Ft

A jogi helyzet �sztázására, a releváns szabályozás és a fogorvosi tevékenységet érintő műhibaperek bemutatására és értelmezésére hivato� a Fogorvosperek című kötet, amelyet közérthető megközelítése mia� elsősorban fogorvosok, szájsebészek, de jogászok, illetve a jog iránt érdeklődők is haszonnal forgathatják.

A szerző

7000 Ft

7000 Ft

Dr. Forrai Judit

Fejezetek a fogorvoslás és eszközeinek történetébôl 7000 Ft 2500 Ft

Megrendelés: www.dental.hu/webshop

3500 Ft

5000 Ft

5000 Ft

DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9.

Tel.: +36 30/472 0030, 06-1-793-1874 www.dental.hu

Hajdu Zoltán

Csak természetesen Fogászat és esztétika

A fogpótlások elkészítése mindig összetett feladatnak számított.

Szakmai szempontok az elsődlegesek: stabilitás, funkció, illeszkedés, biológiai és kémiai megfelelőség. A fogorvos és a fogtechnikus is törekszik munkája során, hogy legjobb tudását, széleskörű ismereteit a lehető leghasználhatóbb, a páciens számára sikert garantáló formában építse be az elkészülő fogműbe. Tervezés, kivitelezés csakis akkor lehet sikeres, ha mindketten jól képzettek és felkészültek a szakmai munkában. És mit észlel első sorban a páciens, a beteg? Az esztétikai megjelenést. Sőt, ma már gyakran azért megy a páciens a fogorvoshoz, hogy változtassa meg mosolyát. Nem azért, mert fáj a foga, vagy laikus szemmel is látható defektusai lennének. Mindannyian érezhetjük – fogorvos, asszisztens, fogtechnikus és páciens –, hogy nehezen megfogható, szakmai nyelvezettel nem minden esetben definiálható területről van szó. Az „esztétikus” mást jelent mindan�nyiunk számára, még akkor is, ha látszólag egyről beszélünk. A páciens esetleg hófehér, szabályos fogakat ért alatta. A kezelőorvos hibátlan, korhoz illő megjelenést. A fogtechnikus természetes, a páciens típusára, korábbi megjelenésére jellemző fogakat készítene. Igazán jó, természetes, esztétikus restaurációt készíteni nem csak szakma – művészet is.

E könyv megismertet minket olyan emberekkel, akik technikai felszerelést, technológiát és kézügyességet ötvözve kifejezésre tudják juttatni művészi érzéküket. Mindannyiunk, a páciens, a kezelő-csapat és a fogtechnikus számára is érzékelhetően.

Végül is ez a cél. Forgassák bizalommal, és ügyeljenek a részletekre.

Hasznos időtöltést kíván a szerkesztő: Hajdu Zoltán Technikai információk: méret: A4 • terjedelem: 291 oldal • kötés: keménytáblás • nyomás: színes, ofszet

Vizsga - sokaknak idegeskedést, félelmet, önbizalomhiányt okoz a szó. Nem egyszerű megfelelni mások elvárásainak, különösen, ha megítélésüktől sok függ későbbi életünkben.

Tovább bonyolódik a helyzet, ha gyakorlati vizsgáról van szó. Itt már a kézügyesség is számít, nem csak a megjelenés, a tudás – be kell bizonyítanunk, képesek vagyunk adott folyamatok elvégzésére. Mindezt idegen helyen, új, számunkra barátságtalan eszközökkel, többedmagunkkal, meghatározott időre... Könnyen belátható, miért remeg egy-egy vizsgázó keze.

A fogtechnika, mint hivatás, különlegesen összetett. Sokoldalú, több más szakmát felölelő ismeret együttesére van szükség – elméletben és gyakorlatban egyaránt.

A szerzők képzettségük és tapasztalataik alapján ismerik mind a szakmai, mind az emberi oldal nehézségeit, buktatóit. Könyvük célja a -segítségnyújtás. A cím - ,,Átrágtuk” - jól jellemzi hozzáállásukat: lelkiismeretesen, értelmezve, bemutatva.

Rendszerezett, intenzív előkészületeket biztosítanak. Bemutatják az adott munkafolyamatokat, lépésről lépésre. Szöveggel és képpel is bizonyítják számtalan vizsga rengeteg diákjának ismeretét, megfigyelését.

Megmutatják, előre jelzik, hol várható probléma - s segítenek azt már előre elkerülni. Felsorolják, és a gyakorlatban is demonstrálják, hogyan, mit kell csinálni, mire kell felkészülni -· sőt, a végeredmény objektív bemutatása bizonyosságot ad a felhasználóknak gyakorlás közben.

Kitérnek nem csak a feladatokra - még a szerszámok, anyagok, eszközök összeállításában is segédkezet nyújtanak.

A könyv kihagyhatatlan segédeszköz minden leendő és gyakorló fogtechnikus számára - bepillantást nyújt a német szakmai vizsga anyagába, minőségébe is. A briliáns képek és utalások még az esetleg hozzá nem értők számára is egyértelműek. Forgassuk minél többen, minél többet!

Hasznos olvasást és jó szórakozást kíván a szerkesztő: Hajdu Zoltán Technikai információk: méret: B5 • terjedelem: 160 oldal • kötés: keménytáblás • nyomás: színes, ofszet