Dental Tribune International HR - OŽUJAK 2019 - 1 by Dental Media Grupa

ISSN 1849-4862

The World’s Dental Newspaper · Croatian Edition www.dental-tribune.com

Hrvatska, ožujak 2019. - godina XII br. 1

IDS 2019

MINIMALNO INVAZIVNA TERAPIJA

IDS 2019 priprema se za još jednu rekordnu godinu Sve činjenice o najvećem svjetskom sajmu dentalne medicine na jednome mjestu

MENADŽMENT

Non-prep ljuske: da ili ne?

Resetiranje nakon radnog dana

Koje su granice neinvazivnih ili minimalno invazivnih ljusaka u praksi?

Ako glava ostaje trajno u stanju pripravnosti nakon radnog dana, postoje ozbiljni rizici za tijelo i psihu.

stranica 4

stranica 8

stranica 20

EUROPSKA AGENCIJA ZA LIJEKOVE NAPUŠTA LONDON PRIJE BREXITA Izvor: Dental Tribune International LONDON, UK: Glavna agencija Europske unije odgovorna za nadzor lijekova u općoj i dentalnoj medicini preselila je svoje sjedište iz Londona u Amsterdam u Nizozemskoj kao rezultat Brexita, izlaska Velike Britanije iz EU-a predviđenog 29. ožujka ove godine.

tanske farmaceutske industrije. “To uključuje nagomilavanje i dupliciranje proizvodnih procesa ovdje i u Europi. Nastavljamo s vladom planirati postupke za slučaj "bez dogovora", nastavio je. "Ali ponavljamo da bi se izlazak bez dogovora pokazao iznimno zahtjevnim. S istekom roka nadamo da će se parlament okupiti i brzo pronaći rješenje za zastoj i uvjeriti pacijente da pristup lijekovima neće biti ugrožen nakon ožujka 2019.", zaključio je Thompson.

Europska agencija za lijekove (EMA), koja znanstveno procjenjuje, prati i nadzire sigurnost lijekova u EU-u, zatvorila je svoja vrata u Londonu prošlog petka. Svakodnevni rad EMA-e obavlja 900 odabranih stručnjaka diljem Europe. Svoj rad provodi u suradnji s nadležnim tijelom svake države članice EU-a odgovornom za humane lijekove.

Sjedište Europske agencije za lijekove preseljeno je iz Londona, gdje se nalazilo od 1995., u Amsterdam u Nizozemskoj. (Izvor fotografije: Alessandro Zappalorto/Shutterstock)

Nakon referenduma održanog 23. lipnja 2016., na kojem su građani Velike Britanije glasali za izlazak nacije iz EU-a, EMA se odlučila preseliti svoje djelovanje u jednu od preostalih 27 zemalja članica. Krajem 2017. održano je glasovanje o tome gdje se EMA treba premjestiti, a Amsterdam je izabran kao novi dom EMA-e među više od 18 gradova, uključujući Kopenhagen i Bratislavu. Radom EMA-e, stomatološki i medicinski pacijenti u EU redovito

su dobivali pristup lijekovima više od šest mjeseci brže od pacijenata u zemljama kao što su Australija i Kanada, koje reguliraju lijekove na nacionalnoj razini. Ako se odluke i smjernice EMA-e budu smatrale neprimjenjivima u UK-u nakon Brexita, farmaceutske tvrtke možda će se morati zasebno prijaviti Regulatornoj agenciji za lijekove i zdravstvene proizvode u Velikoj Britaniji na odobrenje, što će dovesti do sporijeg pristupa tim lijekovima. Danas su zaposlenici EMA-e

spustili 28 zastava članica EU-a i simbolično se oprostili od svojih ureda u Londonu. Izvršni direktor EMA-e Guido Rasi izrazio je zahvalnost Velikoj Britaniji na doprinosu radu agencije i zbog toga što je od 1995. bila ljubazan domaćin EMA-e, objavljeno je na službenom profilu EMA-e. Općenito, pitanje opskrbe lijekovima postalo je sporno u Brexitovim raspravama, sa strahom da će Brexit „bez dogovora“ dovesti do

toga da građani Velike Britanije neće moći pristupiti lijekovima koji se proizvode u preostalim zemljama članicama EU-a. Trenutačno više od polovice lijekova propisanih za stomatološke i medicinske pacijente u Velikoj Britaniji potječe iz zemalja EU-a. "Fokus farmaceutskih tvrtki je osigurati da lijekovi i cjepiva dođu do pacijenata bez obzira na ishod Brexita", izjavio je Mike Thompson, izvršni direktor Udruge bri-

Državni tajnik za zdravstvo i socijalnu skrb Matt Hancock ublažio je strahove na raspravi o budućnosti zdravstvene službe u Velikoj Britaniji: „Prošli smo detaljnu analizu 12.000 lijekova koji su licencirani u Velikoj Britaniji... kako bi se osiguralo da postoji plan kontinuiteta opskrbe za sve lijekove u slučaju Brexita bez dogovora. Stvar je u tome da će lijekovi biti prioritetni u slučaju Brexita bez dogovora", dodao je.

OGLAS

BODA

VODEĆI SVJETSKI STRUČNI STOMATOLOŠKI ČASOPIS

NEVJEROJATNE POGODNOSTI

IZDANJA U GODINI

International - hrvatsko izdanje

ZA VIŠE INFORMACIJA O PRETPLATI NA ČASOPIS NAZOVITE +385/1 62 51 990 ILI KLIKNITE NA WWW. DENTALMEDIA.HR

Novosti

Dental Tribune Croatian Edition

DIJAGNOZA AUTIZMA PREKO SLINE?

Oralni mikrobiom mogući biomarker za rano prepoznavanje ovog psihičkog poremećaja. Izvor: ZWP online D HERSHEY/SYRACUSE – Dok se prijašnja istraživanja o poremećaju iz autističnog spektra temelje na sastavu crijevnih bakterija za dokazivanje bolesti, novo istraživanje ukazuje na oralni mikrobiom kao potencijalni biomarker. Da bi se otkrio poremećaj iz autističnog spektra, liječnici slijede princip diferencijalne dijagnoze čiji je cilj isključiti druge bolesti kao što su ADHD, poremećaji ponašanja, govora, sluha itd. U tu svrhu provodi se cijeli niz analiza, intervjua, kao i neuroloških, fizičkih i psihijatrijskih pregleda. Između ostalog, zabilježene su promjene u mikrobiomu crijeva kod ovog neurološkog razvojnog poremećaja. Znanstvenici s Medicinskih sveučilišta Penn State i SUNY Upstate te Quadrant Biosciences Inc. sada

Izvor fotografije: Shutterstock

su pronašli drugi biomarker za rano otkrivanje autizma. U svom istraživanju objavljenom u Autism Research posebna uloga pripisuje se slini, točnije njezinu mikrobiomu. Uzeli su uzorke sline od 346 dje-

ce u dobi od dvije do šest godina. Uključena su bila djecu sa i bez autističnog razvojnog poremećaja, kao i djeca s tipičnim kašnjenjem razvoja. Otkrili su da su se skupine u tri do pet mikroba značajno razlikovale s preciznošću od 75 posto. Najizrazi-

tija je bila promjena metabolitičkog obrasca, osobito razgradnje lizina. Na temelju dobivenih rezultata, znanstvenici sada žele razviti panel biomarkera koji će poslužiti za rano otkrivanje autizma.

RIJEČ UREDNICE

The World’s Dental Newspaper · Croatian & BiH Edition

LICENSING BY DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL PUBLISHER - TORSTEN OEMUS PUBLISHER/CHIEF EXECUTIVE OFFICER - Torsten R. Oemus CHIEF FINANCIAL OFFICER - Dan Wunderlich DIRECTOR OF CONTENT - Claudia Duschek SENIOR EDITORS - Jeremy Booth; Michelle Hodas CLINICAL EDITORS - Nathalie Schüller; Magda Wojtkiewicz EDITOR & SOCIAL MEDIA MANAGER - Monique Mehler EDITORS - Franziska Beier; Brendan Day; Luke Gribble; Kasper Mussche ASSISTANT EDITOR - Iveta Ramonaite COPY EDITORS - Ann-Katrin Paulick; Sabrina Raaff BUSINESS DEVELOPMENT & MARKETING MANAGER Alyson Buchenau DIGITAL PRODUCTION MANAGERS - Tom Carvalho; Hannes Kuschick PROJECT MANAGER ONLINE - Chao Tong IT & DEVELOPMENT - Serban Veres GRAPHIC DESIGNER - Maria Macedo E-LEARNING MANAGER - Lars Hoffmann EDUCATION & EVENT MANAGER - Sarah Schubert PRODUCT MANAGER SURGICAL TRIBUNE & DDS. WORLD - Joachim Tabler SALES & PRODUCTION SUPPORT - Puja Daya; Hajir Shubbar; Madleen Zoch EXECUTIVE ASSISTANT - Doreen Haferkorn ACCOUNTING - Karen Hamatschek; Anita Majtenyi; Manuela Wachtel DATABASE MANAGEMENT & CRM - Annachiara Sorbo MEDIA SALES MANAGERS - Melissa Brown (International); Hélène Carpentier (Western Europe); Matthias Diessner (Key Accounts); Maria Kaiser (North America); Weridiana Mageswki (Latin America); Barbora Solarova (Eastern Europe); Peter Witteczek (Asia Pacific) EXECUTIVE PRODUCER - Gernot Meyer ADVERTISING DISPOSITION - Marius Mezger DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 48 474 302 | Fax: +49 341 48 474 173 info@dental-tribune.com | www.dentaltribune.com ©2019, DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH. All rights reserved. Dental Tribune International makes every effort to report clinical information and manufacturer’s product news accurately, but cannot assume responsibility for the validity of product claims, or for typographical errors. The publishers also do not assume responsibility for product names, claims, or statements made by advertisers. Opinions expressed by authors are their own and may not reflect those of Dental Tribune International.

CROATIAN EDITION

Znate li razliku između medicine i interne medicine? Točno – druga je integralni dio prve. A kakav je odnos medicine i dentalne medicine? Ista stvar! Distinkcija između medicine i dentalne medicine, koja se toliko često nameće, zapravo ne postoji. Nešto drugo bi bilo da govorimo o humanoj i veterinarskoj medicini, ali o tome se ovdje ne radi. Argument onih koji smatraju da dentalna medicina nema veze s medicinom jest da se liječi "samo" zub, a ne osoba. Potpuno pogrešno! Jednako bi se moglo argumentirati za druga područja u medicini, na primjer, oftalmologiju. Tu bi se pojednostavljeno i također pogrešno moglo reći da se samo mjeri dioptrija – kakve to veze ima s medicinom? U pojedinim granama medicine također se "samo" liječe pojedini organi. Ali nitko ne bi pomislio da oftalmolozima, dermatolozima, urolozima ili kardiolozima poriče pripadnost medicini samo zato što su stručnjaci za određeno područje ili dio ljudskog tijela kao vrlo složene cjeline. Naravno, doktori dentalne medicine moraju imati medicinsko obrazovanje kako bi poznavali

medicinski kontekst zbivanja u tijelu. Stoga medicinski kolegiji uglavnom čine veći dio programa na stomatološkim fakultetima. Međutim, jednako tako bilo bi poželjno da predstavnici drugih subdisciplina humane medicine također imaju i koriste minimalno znanje iz dentalne medicine. Prednost je studija dentalne medicine što može biti intenzivan i vrlo specifičan od samoga početka jer je uže područje interesa (usna šupljina) već u startu definirano. Isto tako, prednost je studija dentalne medicine da se studenti relativno rano obučavaju na pacijentu. Što se tiče radnog okruženja i preciznosti, opis posla kao "mikrokirurgija" zasigurno ne bi bio pretjeran. To se osobito očituje kod suvremenih metoda liječenja. Dentalna medicina nije profesija s ciljem "krpanja rupa" u zubima. Cilj nije ni tehnički složena terapija. Primarni cilj mora biti očuvati oralno zdravlje naših pacijenata za cijeli život i – ako je potrebno – ponovno ga uspostaviti uz maksimalnu zaštitu i očuvanje oralnih struktura. Upravo to bila bi osnovna djelatnost dentalne medicine sa svim svojim aspektima. I po tome

smo daleko ispred mnogih drugih područja humane medicine. Preventivna dentalna medicina razrađuje koncepte koji značajno pridonose cjeloživotnom oralnom zdravlju, iako društvene i političke strukture i industrija često otežavaju taj cilj (ključne riječi: šećer, alkohol, duhan). Kod karijesa to ne znači samo liječiti simptome (npr. kavitirane karijesne lezije) nego uvijek i uzrok odgovarajućim preventivnim mjerama i individualnim savjetovanjem. Međutim, posljednjih nekoliko godina učinjeno je mnogo i na području novih materijala, instrumenata, tehnologija, ali i suvremenih koncepta liječenja. Tako je moguća biološki orijentirana i poštedna terapija. Zaštita oralnih struktura u prvom je planu. Karijesne lezije često se mogu uspješno liječiti neinvazivno ili mikroinvazivno. Razvoj adhezivne tehnike omogućio je minimalnu invazivnost kod indirektnih restaurativnih postupaka. Još ne znamo sve, ali napredak je omogućio da se zubi koji su se nedavno klasificirali kao neodrživi danas mogu dugoročno očuvati. Na nama je da učimo i primijeni-

mo svoje znanje. U tom smislu svojim dijelom mozaika itekako sudjelujemo u kreiranju i očuvanju cjelokupnog zdravlja naših pacijenata!

VLASNIK LICENCE Dental Media Grupa d.o.o. Kolodvorska 1A,, 10410 Velika Gorica IZDAVAČ Dental Media Grupa d.o.o. Tel.:+385 (0)1 6251 990, www.dentalmedia.hr info@dentalmedia.hr DIREKTOR Sanela Drobnjak, dipl.oec. GLAVNI UREDNIK Doc. dr. sc. Slađana Milardović, dr. med. dent. GRAFIKA Fil-art d.o.o. PRIJEVOD Dr. sc. Slađana Milardović, dr. med. dent. LEKTOR Jasmina Škoda, prof. hr. jezika i književnosti MARKETING Dental Media Grupa d.o.o. TISAK Radin print d.o.o. NAKLADA 4000 primjeraka Sljedeće izdanje Dental Tribune-a izlazi u lipnju 2019. godine

DTI - VLASNIČKA STRUKTURA

Urednica Doc. dr. sc. Slađana Milardović, dr. med. dent. spec. stom. protetike Zavod za fiksnu protetiku Stomatološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu e-mail: milardovic@sfzg.hr

TVRTKA, NAKLADNIK Dental Media Grupa d.o.o. MATIČNI BROJ 02293749, OIB: 82547088036 ODGOVORNA OSOBA NAKLADNIKA Sanela Drobnjak, dipl.oec. SJEDIŠTE NAKLADNIKA Kolodvorska 1A,, 10410 Velika Gorica TELEFON I TELEFAKS NAKLADNIKA Tel.: 01/ 6251 990 E-POŠTA I WEB-STRANICA NAKLADNIKA info@dentalmedia.hr www.dentalmedia.hr VLASNIK NAKLADNIKA I POSTOTAK UDJELA U VLASNIŠTVU Dental Media Grupa d.o.o., 100% vlasništvo NAZIV MEDIJA Dental Tribune International VRSTA MEDIJA tiskani

Novosti

Dental Tribune Croatian Edition

MATIČNE STANICE IZ MLIJEČNIH ZUBI

pomažu u regeneraciji zubne pulpe Izvor: DTI PHILADELPHIA/XI'AN – Liječenje nekroze pulpe nakon traume u djece predstavlja veliki izazov. Nedavno provedeno istraživanje dokazuje da matične stanice iz mliječnih zubi mogu pridonijeti regeneraciji zubne pulpe. Ako se dotok krvi u zub prekine zbog traume, dolazi do manjkave opskrbe zubne pulpe hranjivim

tvarima i kisikom. Tkivo polako odumire i postoji opasnost od gubitka zuba. Budući da je u djece i adolescenata razvoj korijena i dalje u tijeku, obično se provodi postupak apeksifikacije. Međutim, regeneracija tkiva time nije moguća. Istraživači Sveučilišta u Pennsylvaniji, SAD i Četvrtog vojnog medicinskog Sveučilišta (FMMU) u Xi'anu, Kina, otkri-

li su način s ljudskim matičnim stanicama zubne pulpe (hDPSC) mliječnih zubi. Istraživanje je objavljeno u časopisu Science Translational Medicine. Za istraživanje je odabrano 30 kineske djece s ozlijeđenim i intaktnim prednjim mliječnim zubima. Znanstvenici su uzeli matične stanice iz mliječnih zubi, reproducirali ih u laboratoriju i ugradili u

traumatizirane zube. U kontrolnoj skupini s desetero djece provedena je klasična apeksifikacija. Tim je otkrio da su implantirane matične stanice značajno poboljšale regeneraciju zubne pulpe. Ne samo pulpno tkivo nego i stanice koje proizvode dentin i vezivno tkivo. Rezultati terapije matičnim stanicama pokazali su poboljšanje rasta korijena zuba i smanjenje

otvora na vrhu korijena. U razdoblju promatranja od tri godine istraživači nisu pronašli negativne učinke. U sljedećem koraku žele pronaći način kako postupak primijeniti kod odraslih. Budući da oni obično više nemaju mliječne zube, testovi se između ostalog trebaju provesti s donorskim stanicama.

Europski stomatolozi kritiziraju širenje dentalnih lanaca RAZVOJ SUSTAVA NA ŠTETU ZAŠTITE PACIJENATA? Izvor: DTI BERLIN/BRUXELLES Europska udruga stomatologa (CED) na plenarnom sastanku u Bruxellesu sredinom studenog prošle godine uputila je oštre kritike financijskim ulagačima koji upravljaju dentalnim lancima. Većina delegata CED-a usvojila je rezoluciju koja upozorava na ozbiljne negativne primjere iz Francuske,

Španjolske, Francuske i Velike Britanije koje se suočavaju sa sve većom komercijalizacijom stomatološke skrbi u Europi.

CED smatra da je zaštita pacijenta ozbiljno ugrožena. Povjerljiv odnos uvijek postoji između doktora i pacijenta, kako naglašava i CED u svojoj rezoluciji. Financijski aspekt ne bi trebao

utjecati na ovaj odnos povjerenja i odluke o liječenju. Sa stajališta CED-a kod velikih dentalnih lanaca postoji određeni rizik kod dentalnih usluga: ako lanci ili korporacije koji osiguravaju cjelovitu ili djelomično stomatološku zaštitu regije moraju prekinuti svoje djelovanje, postoji akutni

rizik. Taj se problem već pojavio u nekim državama članicama EU-a. Ako su dentalni lanci u pojedinim državama članicama EU-a već legalno dopušteni, CED preporučuje da na čelu budu samo doktori dentalne medicine koji i rade u tim tvrtkama. Dr. Peter Engel, član njemačke delegacije CED-a i predsjednik BZÄK-a,

pozdravlja rezoluciju o dentalnim lancima: "Već imamo zabrinjavajući razvoj događaja s dentalnim lancima u mnogim zemljama članicama EU-a. I u Njemačkoj se dentalni lanci sve više razvijaju. Ne možemo napraviti iste pogreške kao druge zemlje. Zaštita pacijenta mora biti na prvome mjestu", rekao je Engel.

GUBITAK MLIJEČNIH ZUBI

djeca doživljavaju kao pozitivno iskustvo Izvor: DTI ZÜRICH, Švicarska: Iako gubitak mliječnih zubi može biti neugodan i bolan za djecu, interdisciplinarna istraživačka skupina sa Sveučilišta u Zürichu (UZH) otkrila je da su osjećaji djece prema tom iskustvu pretežno pozitivni. Istraživanje je također pokazalo da prethodni posjeti stomatologu, kao i pozadina roditelja i razina edukacije, imaju utjecaj na to kako djeca doživljavaju gubitak svog prvog mliječnog zuba. Djeca obično gube prvi mliječni zub oko šeste godine. Ovaj postupni proces vjerojatno je jedna od prvih bioloških promjena na tijelu koje djeca svjesno proživljavaju. Osjećaji povezani s tom

velikom promjenom jako su različiti, od sreće zbog činjenice da konačno pripadaju svijetu odraslih do straha zbog gubitka dijela tijela. Interdisciplinarni tim istraživača sa UZH-a, u suradnji sa školskim stomatološkim centrom grada Züricha, istraživao je osjećaje djece kada su izgubila svoj prvi mliječni zub i koji čimbenici igraju ulogu. Znanstvenici su ispitivali roditelje djece koja su već bila izgubila barem jedan mliječni zub. Od otprilike 1300 prikupljenih odgovora, oko 80 posto roditelja izvijestilo je o pozitivnim osjećajima, dok ih je samo 20 posto izvijestilo o negativnom iskustvu.

Istraživači su otkrili da su prethodni posjeti stomatologu također imali utjecaj na osjećaje djece. Oni čiji su prethodni posjeti bili povezani s karijesom i u vezi s tim možda sa sramom i krivnjom, imali su manje pozitivne osjećaje kada su izgubili prvi mliječni zub. Međutim, ako je prethodni posjet bio zbog nesreće i zbog toga neočekivan i možda bolan događaj, gubitak prvog mliječnog zuba povezivan je s pozitivnim emocijama. Prema glavnom autoru, dr. Raphaelu Patcasu s Klinike za ortodonciju i dječju stomatologiju, jedno je moguće objašnjenje da se mliječni zubi postupno rasklimavaju prije nego što ispadnu – proces koji je za razliku od nesreće spor i predvidljiv. To podupire i nalaz

da su djeca kod kojih je gubitak zuba trajao duže imali više pozitivnih osjećaja. Što je bilo duže vrijeme pripreme i čekanja, to su veći bili olakšanje i ponos kada je zub konačno ispao. Nadalje, istraživanje je pokazalo da su sociodemografski čimbenici povezani s osjećajima djece. Na primjer, djeca su bila sklonija pozitivnim osjećajima poput ponosa ako su njihovi roditelji bili obrazovaniji i ako su bili iz nezapadnih zemalja. Istraživači su pretpostavili da kulturološke razlike igraju ulogu. To uključuje način odgoja i norme koje roditelji prenose na svoju djecu, kao i rituale povezane s gubitkom mliječnih zubi.

“Naši rezultati ukazuju na to da djeca procesuiraju prethodna iskustva povezana sa zubima i integriraju ih u svoj emocionalni razvoj,” rekao je suautor istraživanja, prof. Moritz Daum, s Instituta za razvojnu psihologiju. Ovaj nalaz jednako je važan za stomatologe i roditelje: “Osobito kada karijes predstavlja problem, treba komunicirati s djecom,” dodao je Daum. “Ovime se osjećaji povezani sa zubima i stomatolozima mogu staviti u najpozitivniji mogući kontekst.” Istraživanje pod naslovom “Osjećaji povezani s gubitkom prvog mliječnog zuba”, objavljeno je u časopisu International Journal of Paediatric Dentistry.

IDS 2019

Dental Tribune Croatian Edition

IDS 2019 priprema se za još jednu rekordnu godinu Izvor: DTI KÖLN, NJEMAČKA: Najveća svjetska izložba dentalne medicine i dentalne tehnike otvara se 12. ožujka i trajat će do 16. ožujka. Na proširenoj izložbenoj površini od 170.000 m², 38. Međunarodni dentalni sajam (IDS) predstavit će se 2260 izlagača, a popis raste, iz više od 60 zemalja, uključujući međunarodne tržišne lidere u dentalnoj medicini, tehnici, komunikaciji i organizaciji – stručni će sajam imati sve. Ni jedan drugi događaj u dentalnoj industriji ne predstavlja toliko široku paletu proizvoda i usluga kao IDS. S više međunarodnih izlagača – ove se godine očekuje da njih 70 posto dolazi iz inozemstva – na IDS-u 2019 cijeli niz inovacija u digitalnoj dentalnoj

medicini donijet će posjetiteljima mnogo sofisticiranosti i uzbuđenja na izložbenom prostoru koji sada uključuje šest velikih dvorana. Najveći broj međunarodnih izlagača je iz SAD-a, Velike Britanije, Republike Koreje, Kine, Italije, Francuske i Švicarske; a tvrtke će dolaziti iz Australije, Brazila, Hong Konga, Indije, Španjolske, Turske i drugdje kako bi sudjelovale. Organizatori ovog događaja vjeruju da će ovogodišnji IDS ponoviti rekordnu posjećenost 2017. U 2017. bilo je 2305 izlagača iz 59 zemalja, a 72 posto izlagača bilo je internacionalno. To je bilo preko 1000 izlagača više nego na sajmu 2015., a taj trend ukazuje na povećanje broja izlagača i za 2019. S obzirom na to, dvorana 5 koristit će se ove godine kako bi

Ponuda na IDS-u za doktore dentalne medicine

kupcima. U Speakers' Corneru, koji se nalazi na forumu posjetitelja, međunarodni stručnjaci i vodeći proizvođači predstavit će aktualna dostignuća iz područja znanosti i istraživanja te održati predavanja vezana uz praksu nudeći vrijedne uvide iz svih područja dentalne medicine.

Izvor fotografije: Koelnmesse

se pratila potražnja za izlagačima i posjetiteljima, a uključuje i novi kutak za hranu. U skladu s tradicijom, dan otvaranja bit će dan trgovaca koji je usmjeren na specijaliziranu trgovinu i uvoznike, dajući mogućnost pregovora na licu

mjesta. Prema nezavisnom istraživanju IDS-a za 2017., 45 posto posjetitelja iz inozemstva bilo je odgovorno za odluke o nabavi za svoje tvrtke. Od međunarodnih izlagača, 99 posto uspostavilo je nove međunarodne kontakte, a 95 posto uspostavilo je nove kontakte s potencijalnim njemačkim

Porijeklo posjetitelja

Osvrnuvši se na IDS 2017., dr. Peter Engel, predsjednik Njemačke komore dentalne medicine (Bundeszahnärztekammer), izjavio je: "Međunarodni dentalni sajam ponovno je ispunio svoju reputaciju vodećeg svjetskog sajma za sektor dentalne medicine."

Zanimanje posjetitelja Doktor dentalne medicine 31%

Europa (osim Njemačke)

45533

Istočna Europa

10344

Dentalni asistent 13% Dentalni higijeničar 3% Sjeverna Amerika

2620 Dentalni tehničar 19%

Južna i srednja Amerika

4600 Trgovac, zastupnik 8%

Bliski Istok, Afrika

11203 Samostalni trgovac 4%

Oceanija 868 Student 6%

Struktura posjetitelja Stomatološke ordinacije

Industrija

14%

48%

Ukupno Dentalni laboratoriji

17% Trgovina

12%

Studenti

7% Fakulteti/znanost

IDS 2019

Dental Tribune Croatian Edition

IDS 2019

Dental Tribune Croatian Edition

Glavni trend na IDS-u 2019: 3D print Dentalna medicina predvodi ovo područje i otvara nove mogućnosti za industriju. Izvor: DTI Köln, Njemačka – Prema aktualnoj analizi, globalno tržište za proizvode izrađene 3D printom bi do 2030. trebalo porasti u prosjeku za 13 do 23 posto na volumen od 22,6 milijardi eura. U usporedbi industrijskih grana, 3D print doživljava najveći porast u medicini i dentalnoj medicini. Tako doktori dentalne medicine, dentalni tehničari i dentalna industrija imaju pionirsku ulogu. Odavno se etablirala proizvodnja metalnih konstrukcija ili, na

primjer, polimernih modela 3D printom. Istraživači tržišta najveće mogućnosti primjene 3D printa vide u izradi ortodontskih aparata, proteza, krunica, mostova i modela. U nekim laboratorijima već sada se ova tehnologija svakodnevno primjenjuje. Posebnu pozornost 3D tehnologija iznova izaziva svojim spektakularnim mogućnostima. Jedna od je inovacija na području profilakse, među ostalim, individualizirani držač zubnog konca izrađen 3D printom.

U komunikaciji su se osobito korisnima pokazale pomične slike. Pritom digitalno dizajnirani osmijeh u suglasnosti s pacijentom služi kao predložak za printani 3D model. Također je robot jednoj pacijentici uspješno ugradio dva 3D printana zuba. Nakon odstranjivanja oralnog tumora, izvorni oblik čeljusti može se rekonstruirati tako da se skenira defekt i 3D printom proizvede šablona. Ona služi za uzimanje koštanog bloka s drugog mjesta

(npr. fibule), koji se transplantira u usta i savršeno uklapa – za pacijenta osmosatna "sve-u-jednom" operacija. Danas se uloga 3D printa ne smije podcijeniti – u međuvremenu postoji veliki broj različitih metoda. Na IDS-u, Međunarodnom dentalnom sajmu koji se održava od 12. do 16. ožujka 2019. u Kölnu, predstavlja se cijeli niz postupaka i aplikacija koji se već danas uspješno primjenju-

ju, uključujući 3D print modela svih vrsta, gingivnih maski, kirurških predložaka, prototipova za lijevanje, individualne žlice, udlaga (uključujući ortodontske alignere), prijenosne indekse, dugotrajne privremene nadomjeske, krunice i mosne konstrukcije kao i metalne baze proteza. Ponuđači će govoriti o obilježjima materijala za 3D print, softverskim rješenjima i koordiniranim uslugama za kliniku i laboratorij.

OGLAS

Dental Tribune Croatian Edition

Minimalno invazivna terapija

Dental Tribune Croatian Edition

Granice minimalno invazivnih ljusaka Autori: Diva Nang, dr. Arzu Tuna, dr. Umut Baysal

U estetskoj dentalnoj medicini non-prep ljuske predstavljaju jednu od najneinvazivnijih metoda restauracije zubi. One među ostalim omogućuju korekciju oblika zubi kao i raznih malokluzija bez brušenja. Hoće li biti moguće izraditi non-prep ljusku ili će biti potrebna modificirana ili čak klasična preparacija za ljuske, pažljivo se određuje u okviru planiranja terapije za svaki pojedinačni zub. Pritom treba uvijek uzeti u obzir želje pacijenta. Sljedeći slučaj, u kojem se tek nakon dijagnostičkog navoštavanja pokazalo da kod pacijenta nije tek tako moguće izraditi non-prep ljuske, ukazuje na granice minimalno invazivne terapije ljuskama.

ne bi bilo na štetu estetike konačnog rezultata, mora se pronaći kompromis između invazivnosti i estetike. U ovom slučaju, koji nije u potpunosti odgovarao indikacijama za nonprep ljuske, to je značilo da će rub ljuske završiti u kompozitu kako bi dvojke mogle ostati intaktne, iako su rubni defekti češći na ljuskama koji graniče s kompozitom 11,12.

Početna situacija Pacijent u dobi od 45 godina došao je zbog nezadovoljstva okruglastim oblikom svojih gornjih sjekutića što je rezultiralo crnim trokutima između jedinica i dvojki s obje strane. Također mu je smetala različita dužina jedinica i želio je estetsku rekonstrukciju (slika 1.). Posebno je naglasio da mu je važno maksimalno očuvanje zdravog zubnog tkiva tijekom terapije, tako da je prva zamisao bila izrada non-prep ljusaka.

Planiranje terapije Prije početka terapije provedena je estetska analiza1. Postupak se obično izvodi s pomoću digitalnih fotografija na temelju kojih se kalkuliraju parametri relevantni za kasniju restauraciju, kao što su središnja linija, linija osmijeha te omjer dužine i širine zubi. S ovim informacijama, kao i saznanjem o individualnim željama pacijenta, u ovom slučaju dentalni tehničar proveo je dijagnostičko navoštavanje i prenio mogući rezultat na situacijski model, a zatim je s pomoću silikonskog ključa i materijala za privremene nadomjeske (Structur, VOCO) sve preneseno u pacijentova usta. Time su, osim estetskih, procijenjeni i fonetski i funkcijski parametri. Na temelju dijagnostičkog navoštavanja, osim toga, mogla se provjeriti izvedivost plana terapije. Ispostavilo se da je zbog smjera uvođenja budućih restauracija bilo potrebno minimalno preparirati zube kako bi se korigirala duboka podminirana područja. Isto tako postalo je vidljivo da, s obzirom na veličinu crnih trokuta, maksimalno moguće proširenje širine jedinica dopušteno s estetskog aspekta ne bi bilo dovoljno da ih se zatvori. Dakle, izvorni plan promijenio se u smislu da bi i dvojke trebalo opskrbiti ljuskama. Kako bi se u potpunosti izbjegla preparacija dvojki, zub 22 mezijalno je u podminiranom području nadograđen kompozitom, tako da nije bilo potrebno brušenje da bi se mogla izraditi ljuska. Međutim, rubovi te

ljuske mezijalno su djelomično završavali u kompozitu.

Izbor boje i materijala Prije preparacije određena je boja zubi u što je uključen i pacijent. Općenito, stupanj svjetline pokazao se mnogo važnijim od tona5. Ako je on između dvije razine svjetline, tada je bolje odlučiti se za svjetliju alternativu. Budući da je translucencija ljuske slična caklini, postiže se kameleonski učinak. Prema tome, odabrana boja nadomjeska će se nakon cementiranja prilagoditi boji cakline zuba koja prosijava. Stoga je ovisno o svjetlini bataljka povremeno korisno ponovno odrediti boju nakon preparacije6. U ovom slučaju odabrana je boja cakline A1. Prije preparacije također treba izabrati materijal. U posljednjih nekoliko godina dokazale su se ljuske od silikatne keramike. Za svaki proizvodni proces postoje različite silikatne keramike. Za postupak prešanja na raspolaganju su glinična keramika, leucitima ojačana staklo-

keramika i – u ovom slučaju korištena – litij-disilikatna keramika (IPS e.max® Press, Ivoclar Vivadent). Klinička istraživanja pokazala su da sve tri vrste keramike postižu dobre dugoročne rezultate7-9.

Preparacija i otisak Ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji, oblik preparacije za ljusku može biti različit. U ovom slučaju odabran je epigingivni položaj ruba. Osim toga, interproksimalno su otvorene kontaktne točke. To omogućuje bolje zatvaranje interdentalnih trokuta koji su predstavljali estetski problem. Ovaj oblik preparacije nešto je invazivniji, ali bi u slučaju očuvanja aproksimalnog kontakta širina zuba ostala ista tako da bi mogućnost korekcije dužine bila ograničena kako se ne bi poremetio definirani omjer širine i dužine zubi3,10. Nakon postavljanja retrakcijskih konaca slijedilo je kontrolirano brušenje dijamantnim markerom dubine koji je vođen kroz mock-up te je zubno tkivo uklonjeno samo

tamo gdje minimalna debljina sloja još nije dosegnuta (slika 2.). Prije uzimanja otiska (Honigum, DMG), kompozitom je korigiran mezijalni dio zuba 22 kako bi se uklonilo podminirano mjesto (slika 3.). Na zubima 11 i 21 izrađeni su privremeni nadomjesci (Luxatemp, DMG). Nakon probe ljuske su cementirane klasičnom adhezivnom tehnikom uz jetkanje cakline (ortofosforna kiselina) i kondicioniranje keramike (fluorovodična kiselina, silan), nanošenje adheziva (OptiBondTM FL, Kerr) i korištenje svjetlosno polimerizirajućeg kompozitnog cementa (Variolink® Esthetic LC svjetlo, Ivoclar Vivadent) pod koferdamom (slike 4. do 6.). Pritom se na zubu 21 pojavila napuklina na ljuski (slika 6.). Završno su rubovi obrađeni i polirani (Slike 7. do 9.).

Minimalno invazivna restauracija obično uključuje tanke nadomjeske čiji je konačni položaj ponekad teško odrediti prilikom cementiranja. To opet povećava rizik od pogrešnog pozicioniranja i loma u trenutku cementiranja 13. U ovom slučaju, odlučeno je zajedno s pacijentom da će se oštećena ljuska ostaviti jer oštećenje nije bilo vidljivo na kraju cementiranja, a njezino uklanjanje dovelo bi do dodatnog gubitka tvrdog zubnog tkiva. Svaki restaurativni postupak, bilo direktan ili indirektan, ne može se revidirati neinvazivno. Izraz neinvazivan/minimalno invazivan ne bi smio izazvati lažna očekivanja kod pacijenata. Napomena: Članak objavljen u časopisu Cosmetic Dentistry 2018;4:6-8 pod originalnim naslovom "Grenzen minimalinvasiver Veneers". Popis literature dostupan je na upit.

O autoru Diva Nang diva-nang@web.de

Umut Baysal, dr. med. dent. u.baysal@me.com

Arzu Tuna, dr. med. dent. arzutuna@icloud.com

Rasprava Kao i u svim područjima medicine, terapijski pristup minimalne invazivnosti našao je svoje mjesto i u dentalnoj medicini. Međutim, da to

Praxis am Nordwall Nordwall 2, 57439 Attendorn, Njemačka www.zahnarzt-attendorn.de

Dental Tribune Croatian Edition

Minimalno invazivna terapija

Dental Tribune Croatian Edition

Izrada ljuske na samo jednoj gornjoj jedinici – IZAZOV ZA KLINIČARA Autor: dr. Andreas Koch

Estetika danas igra sve važniju ulogu tako da je želja naših pacijenata za skladnim i lijepim osmijehom sve izraženija. To i terapeuta i dentalnog tehničara stavlja pred sve veći izazov.

Estetska opskrba prednjih zubi keramičkim ljuskama u literaturi ima vrlo dobre dugoročne rezultate s desetogodišnjom stopom preživljavanja do 94%1,2. Stalnim napretkom materijala i tehnike postaju sve manje invazivne. Preduvjet za to su, međutim, temeljita analiza i planiranje. Osim zahtjevnije preparacije potrebna je također precizna tehnička provedba i odgovarajuća tehnika cementiranja. Najčešći razlozi neuspjeha terapije s ljuskama su lomovi i odcementiravanje. Budući da se osjećaj za estetsiku može jako razlikovati od pacijenta do pacijenta, komunikacija je ovdje presudna. Terapeut mora ispitati i razumjeti želje pacijenta da bi dobio predodžbu o individualnim očekivanjima. U protivnom, teško je izraditi odgovarajući plan terapije, a uspjeh nije zajamčen.

Analiza i planiranje Na početku svake terapije obvezna je estetska i funkcijska analiza. Fotografski status i izrada studijskih modela služe za dokumentaciju i komunikaciju s dentalnim tehničarom kao i ilustraciju ciljeva terapije. Procjena tijeka linije osmijeha, središnje linije i oblika gingive samo su neki od važnih kriterija. Oni se mogu analizirati na temelju izrađenih fotografija, a prikupljene informacije mogu ukazati na eventualno potrebne kirurške korekcije. Odgovarajuća funkcijska analiza od velike je važnosti za svaku estetske terapiju. Često su malpozicija ili prekomjerna abrazija prednjih zubi razlog za dolazak pacijenta. To može biti uzrokovano funkcijskim problemima. Bez detaljnije analize, oni mogu dovesti do jačih simptoma ili veće stope neuspjeha. Posebno za složenije terapije preporučuje se dijagnostičko navoštavanje koje provodi dentalni tehničar.

Na temelju tog planiranja s pacijentom se razgovara o različitim terapijskim mogućnostima (i prikazuje se opseg rada). Povrh toga, terapeut ima mogućnost unaprijed prepoznati je li terapija s tehničkog aspekta izvediva. Mock up na pacijentu vizualizira cilj terapije. S pomoću silikonskog ključa (na temelju dijagnostičkog navoštavanja) planirana situacija prenosi se izravno u pacijentova usta kompozitom za privremene nadomjeske. Tada se vježbanjem izgovora provjerava funkcionalnost nadomjeska. Isto

tako mock up omogućuje provjeru estetike na temelju profila, položaja i dinamike usnica. Čak i ako se takva detaljna analiza i planiranje u početku čine dugotrajnim i zahtijevaju prevelik trud, pacijentu se tako pokazuje visok stupanj profesionalnosti, jača odnos povjerenja i povećava se stopa uspješnosti.

Prikaz slučaja Pacijentica u dobi od 51 godine došla je u našu ordinaciju sa željom za skladnim osmijehom. U ranoj dobi doživjela je traumu

zuba 21, a defekt je više puta opskrbljen kompozitom (slika 1.). Pacijentici su već dugo vremena smetali oblik i boja zuba i odbijala je ponovnu opskrbu kompozitom. Nakon detaljnijeg razgovora i analize početne situacije postalo je jasno da je pacijentica imala vrlo visoke estetske zahtjeve i da je poboljšanje estetskog rezultata predstavljalo veliki izazov i za terapeuta i za dentalnog tehničara (slika 2.). Nakon izrade fotografskog statusa i modela slijedila je prva analiza i konzultacija s dentalnim

tehničarom. Blaga kosa abrazija incizalnog ruba ukazivala je na parafunkcijsku aktivnost, što je trebalo unaprijed razjasniti, inače bi produženje incizalnog ruba keramičkom ljuskom moglo povećati opasnost od loma keramike. Nadalje, zub 21 bio je u blago protrudiranom položaju, što je također smetalo pacijentici. U ovom slučaju, mala abrazija i izbočeni položaj zuba bili su posljedica blago ekstrudiranog zuba 32. Kako bi se omogućili estetski oblik i ispravna funkcija prednjeg zuba, antagonist je bio

Dental Tribune Croatian Edition

12 Minimalno invazivna terapija minimalno skraćen. Oblik preparacije i potrebna debljina sloja za ljusku detaljno su raspravljeni s dentalnim tehničarom. Ovdje treba obratiti pozornost na što je moguće manje invazivan rad i preparaciju ostaviti u caklini. Samo adhezivna veza između keramike i cakline postiže najviše vrijednosti vezne čvrstoće i time značajno povećava trajnost nadomjeska5,6. Nakon uspješnog planiranja i detaljnog informiranja pacijentica je željela opskrbu keramičkom ljuskom. Nakon uklanjanja kompozitnog ispuna provedena je preparacija "medium wrap" oblika. Ovdje ostaju očuvane kontaktne točke i širina postojećeg zuba (slika 3.). Potrebna minimalna debljina bila je 0,5 mm i postignuta je posebnim dijamantnim svrdlom crvene oznake s graničnikom dubine (8856P.314.021, Comet Dental) (slika 4.). Aproksimalni rubovi poravnati su plamičastim svrdlom i zaglađeni dijamantnom trakom za poliranje. Rub preparacije smješten je u razini gingive i nalazio se u potpunosti u caklini. S pomoću retrakcijskog konca (Ultrapak® CleanCut #000, Ultradent Products) nakon aproksimalnog razdvajanja Frasaco trakama uzet je precizni otisak u polieteru (Impregum™ Penta™, 3M Njemačka) (slika 5.). Privremeni nadomjestak izrađen je u ordinaciji od kompozitnog materijala na bazi metakrilata (Luxatemp Star, DMG Dental) i nakon točkastog jetkanja zuba zalijepljen je tekućim kompozitom (SDR Flow+, Dentsply Sirona) (slika 6.). U dentalnom laboratoriju skeniran je model i digitalno je dizajniran osnovni oblik s blagom redukcijom (cut back). Objekt je izglodan od voska i prešan od litij-disilikatne keramike ojačane cirkonij-oksidom (Celtra® Press, Dentsply Sirona). Slijedilo je slojevanje individualnog incizalnog brida obložnom keramikom Celtra® Ceram (Dentsply Sirona). Nakon prve probe keramike prilagođena je boja. Kada se koristi translucentna keramika, boja zuba utječe na konačnu boju nadomjeska. Zato se treba uzeti u obzir tijekom probe. Za ispravnu procjenu ljuske trebalo bi je isprobati s tankim slojem vode ili odgovarajućim try in sustavom. Prisutnost minimalnog zračnog prostora između ljuske i zuba može dovesti do loma svjetlosti i promijeniti reprodukciju boje. Korekcija boje različitim bojama cementa općenito je moguća, ali ovisi o debljini keramike, njezinoj translucenciji i debljini cementnog sloja. Nakon dovršetka nadomjeska u laboratoriju, ljuska je tijekom trećeg i ujedno posljednjeg posjeta cementirana. Ispod koferdama ljuska je pričvršćena adhezivno sustavom Variolink®

Dental Tribune Croatian Edition

Slika 1. Početna situacija s vestibularnim kompozitnim ispunom na zubu 21. • Slika 2. Početna situacija: Pacijentica je nezadovoljna oblikom i bojom restauracije. • Slika 3. Situacija nakon uklanjanja starog kompozitnog ispuna. • Slika 4. Minimalno invazivna preparacija uz pomoć graničnika dubine. • Slika 5. Završna preparacija s rubovima isključivo u caklini. • Slika 6. Privremeni nadomjestak pričvršćen tekućim kompozitom.

Slika 7. Priprema zuba za adhezivno cementiranje pod koferdamom. • Slika 8. Cementiranje ljuske uz pomoć indeksa za ispravno pozicioniranje. • Slika 9. Završna situacija. • Slika 10. Završna situacija tjedan dana nakon cementiranja. • Slika 11. Pacijentica je vrlo zadovoljna konačnim rezultatom.

Esthetic DC (Ivoclar Vivadent). U pripremi je keramika jetkana fluorovodičnom kiselinom 20 sekundi s naknadnim čišćenjem u ultrazvučnoj kupki i silanizacijom Monobondom Plus (Ivoclar Vivadent). Površina zuba jetkana je ortofosfornom kiselinom 15 sekundi i premazana sdhezivom Adhese® Universal (Ivoclar Vivadent) te svjetlosno polimerizirana (slika 7.). Nakon toga je cementirana ljuska cementom Variolink® Esthetic DC u neutralnoj boji s pomoću indeksa za pozicioniranje. Višak cementa je uklonjen. Prije svjetlosne polimerizacije nanesen je glicerinski gel kako

Dijagnostičko navoštavanje ili mock up olakšavaju komunikaciju s pacijentom. Uska suradnja s dentalnim tehničarom neophodna je kod restauracije pojedinih zubi, kao i u složenim terapijama u estetska zoni već u fazi planiranja i omogućuje svim dionicima dugoročni uspjeh.

bi se spriječio nastanak inhibicijskog sloja (slika 8.). Završno je provjerena okluzija i skraćen je antagonistički zub za ispravnu funkciju (slika 9.). Pacijentica je bila vrlo zadovoljna konačnim rezultatom (slike 10. i 11.).

Zaključak Pogotovo kad se opskrbljuje samo jedan zub u estetskoj zoni, precizna analiza i planiranje terapije korisni su i nužni za uspješnu terapiju. Time rezultati postaju predvidljivi i negativni rezultati svode se na minimum ili čak isključuju. Pažljiva anamneza i traženje individualnih želja važni su da bi se postigao željeni rezultat.

Napomena: Autor navodi da je u vezi s ovim radom ne postoji sukob interesa. Popis literature dostupan je na upit. Rad je objavljen u časopisu Cosmetic Dentistry 2018;3:10-4 pod originalnim naslovom "Einzelzahnveneer in der Oberkieferfront – eine Herausforderung".

O autoru Dr. Andreas Koch Praxis Dr. Marcus Riedl & Kollegen Hauptstraße 92 90547 Stein Njemačka mail@zahnarztdrkoch.de

Philipp von der Osten, majstor dent. teh. Dental Design Erlangen Rudeltplatz 4 91056 Erlangen Njemačka info@dentalerlangen.de

Dental Tribune Croatian Edition

Ordinacija

Dental Tribune Croatian Edition

PRIPREMA RADNOG MJESTA Autor: Iris Walt Bergob

Izvor fotografije: Shutterstock

S obzirom na sve složenije radne procese i nove metode liječenja, dentalni asistent svakodnevno se suočava s novim izazovima. To se ne odnosi samo zahtjeve koje postavlja doktor. I pacijenti su sve zahtjevniji. Treba im osigurati optimalnu skrb, individualno skrojenu terapiju i savršene uvjete

u smislu higijene i radnog mjesta. Ne samo zbog toga dobra priprema radnog mjesta, od iznimne je važnosti. Prije svega, prema dosljednom obrascu svaki put treba provjeriti higijenu stolice, radne jedinice, radnih površina i poda. Treba prozračiti ordinaciju i pregledati uniformu. Nadalje, terapijski postupak treba točno planirati. To

znači da asistent treba biti dobro informiran o vrsti liječenja koje slijedi. Na primjer, je li u pitanju konzervativna terapija ili profilaktički postupak? Je li potrebna anestezija? Ovisno o tome, tacna se uvijek priprema na strani asistenta. Stolić bi, naravno, trebao biti pokriven.

Priprema se uvijek obavlja sa strane. Preporučuje se da se instrumenti ili sisaljka ne stavljaju prije ulaska pacijenta u ordinaciju. Isto tako, čašu za ispiranje ne treba unaprijed napuniti. Pacijent može steći dojam da instrumenti i voda stoje dugo i da više nisu savršeno čisti. U naj-

gorem slučaju on dobiva dojam da je oprema već korištena za drugog pacijenta. Uvijek dajte pacijentu osjećaj da je radno mjesto bilo individualno i savršeno pripremljeno isključivo za njega. Ovo neće samo povećati povjerenje u ordinaciju nego i ukupno zadovoljstvo pacijenta.

Nove preporuke za postupanje kod ubodnih incidenata Izvor: DTI Koordinirani program praćenja opisuje redovito postupanje u slučaju povećanog rizika od infekcije virusima hepatitisa B (HBV), hepatitisa C (HCV) i HIV-a. Nacionalno udruženje ugovornih liječnika (KBV) u okviru Liječničkog monitora 2018. anketiralo je oko 11000

liječnika o svojim radnim situacijama. Ubodne rane i posjekline koje su potencijalno kontaminirane zaraznim materijalom moraju se zbrinuti na odgovarajući način. Stručne udruge u Njemačkoj izdale su zajedničke, djelomično nove preporuke za liječnike koji su uključeni u praćenje odgovara-

jućih nesreća na radu u zdravstvenoj službi. Pregled novosti: • Što se tiče HBV-a, nema potrebe za intervencijom ako je kod pogođene osobe dokumentirano uspješno primarno cijepljenje, a pozitivna kontrola antitijela nije starija od deset godina.

• Dijagnozu antitijela na hepatitis C trebalo bi kod povećanog rizika dopuniti testom amplifikacije nukleinske kiseline (NAT). • Za dijagnostiku HIV-a u međuvremenu postoje poboljšane mogućnosti testiranja, Stoga ovdje otpada uobičajeni treći test nakon šest mjeseci ako su

prethodna dva probna testa bila negativna. Detaljnije informacije na ovu temu mogu se pronaći na www.bgwonline.de/nsv-aftercare. Između ostalog, tamo se može preuzeti aktualna shema zbrinjavanja ubodnih incidenata kao i pregled.

Dental Tribune Croatian Edition

Novi proizvod

Dental Tribune Croatian Edition

Novi intraoralni skener tvrtke Dentsply Sirona:

PRIMESCAN USAVRŠAVA DIGITALNE OTISKE Jednostavnije, brže i preciznije nego ikad prije – sve to opisuje Primescan, novi intraoralni skener tvrtke Dentsply Sirona. Sa svojom potpuno novom patentiranom tehnologijom Primescan omogućuje snimanje visoko preciznih digitalnih otisaka cijele čeljusti. Ovi skenovi korisnicima pružaju brojne mogućnosti. Primescan je dizajniran za različite digitalne proizvodne procese – s laboratorijem izravno u ordinaciji, s CEREC-om ili u suradnji s vanjskim partnerima. Provjerena sučelja znatno pojednostavljuju proces, nudeći doktorima dentalne medicine fleksibilnost koju žele. Bensheim/Salzburg, 4. veljače, 2019. Ono što se smatralo apsolutnom senzacijom prije više od 30 godina, danas se uzima zdravo za gotovo. U pogledu kvalitete, digitalni

intraoralni otisci ni na koji način ne zaostaju u odnosu na konvencionalne metode te stoga postaju pouzdana alternativa za uzimanje otisaka kako pojedinačnih zubi tako i cijele čelju-

sti za sve više i više kliničara. Tvrtka Dentsply Sirona uvela je digitalni otisak u dentalnu medicinu sustavom CEREC. Sada, Primescanom, tvrtka predstavlja intraoralni skener s izvanrednom tehnologijom koji omogućuje skeniranje preciznije od svega na što smo prije navikli. To je potkrijepljeno novim istraživanjem na Sveučilištu u Zürichu. "Doktori dentalne medicine s pravom iščekuju proizvode i rješenja tvrtke Dentsply Sirona, koja njihov rad u stomatološkoj ordinaciji čini lakšim, sigurnijim i boljim", kaže dr. Alexander Völcker, potpredsjednik grupe za CAD/CAM i ortodonciju u tvrtki Dentsply Sirona. "Primescan je rješenje važnog pitanja u praksi, mogućnost bržeg i preciznijeg uzmanja otiska - koje bi bilo jednostavno izvedivo u uobičajenim radnim uvjetima, pouzdano, s klinički besprijekornim rezultatima, a uz to je zabavno."

Skenovi do 20 milimetara u dubinu

Slika 1: Primescan – novi intraoralni skener tvrtke Dentsply Sirona koji digitalni otisak diže na novu razinu kvalitete. • Slika 2: Zahvaljujući glatkim površinama Primescana i akvizicijskog centra, higijenski kritična područja koja se često teško čiste mogu se očistiti sigurno, brzo i jednostavno. • Slika 3: Digitalni otisci uz Primescan: jednostavnije, brže i preciznije nego ikad prije. • Slika 4: Novi dizajn glodalice CEREC MC XL.

Primescanov optički sustav pažljivo je razvijen. Skeniranje površine zubi vrši se senzorima visoke rezolucije i kratkovalnom svjetlošću, čime se bilježi do milijun 3D podatkovnih točaka u sekundi. S visokofrekventnom optičkom analizom kontrasta, one se sada mogu izračunati preciznije nego ikada prije. Dentsply Sirona je podnijela prijavu patenta za ovaj proces. Uz Primescan moguće je i skeniranje dubljih područja (do 20 mm). To omogućuje digitalne otiske čak i za subgingivne ili osobito duboke preparacije. Gotovo sve površine zubi su uhvaćene, čak i pri skeniranju iz nepovoljnijih kutova. Primescan odmah registrira zubne površine u traženoj rezoluciji i visokoj oštrini, čak i na velikim dubinama, čime se osigurava mnogo detaljniji 3D model. Da bi se proces skeniranja jednostavno pratio i kako bi se odmah mogao procijeniti model, popratni akvizicijski centar Primescan AC ima moderan zaslon osjetljiv na dodir koji se zakreće po potrebi kako bi se osiguralo da je uvijek postavljen u ergonomski najpovoljniji položaj.

Kliničari cijene intuitivni način rada, a pacijenti ugodnost tijekom prve upotrebe. Primescan također donosi prednosti u pogledu higijenske sigurnosti. Zahvaljujući glatkim površinama Primescana i akvizicijskog centra, higijenski kritična područja koja se često teško čiste, mogu se sigurno, brzo i jednostavno očistiti.

Širok spektar mogućnosti primjene Precizna tehnologija skeniranja omogućuje da se Primescan univerzalno implementira. Ne samo da proizvodi visokoprecizne slike prirodnih zubi i preparacije, nego i daje iznimno precizne slike drugih materijala koji se uobičajeno koriste u dentalu. Na primjer, stručnjaci za implantate cijene jednostavne otiske bezubih lukova ili implantantnih ležišta, a ortodonti cijene rezultate detaljnog skeniranja mekih tkiva (gingive i frenuluma). S ovom novom tehnologijom skeniranja otisci se mogu uzeti vrlo brzo. Otisak cijele čeljusti, uključujući i kalkulaciju modela, traje samo dvije do tri minute.

Maksimalna fleksibilnost pri daljnjoj obradi skenova Uz Primescan korisnici mogu iskoristiti puni potencijal digitalnih proizvodnih procesa za bolju uslugu. Modularni koncept nudi prikladno rješenje za svaku indikaciju u praksi. Digitalni 3D model može se prenijeti u laboratorij preko novog Connect softvera (bivši Sirona Connect), a može se dalje obrađivati različitim softverima, npr. za ortodontsko ili implantološko liječenje. Novorazvijeni centralni inbox omogućuje laboratorijima diljem svijeta povezivanje s Connect Case centrom. U tom procesu, validirani skenirani podaci iz Primescana i Omnicama mogu se jednostavno primiti za daljnju obradu u željenim programima i radnim procesima. Alternativno, restauracija se može planirati i proizvesti u ordinaciji uz pomoć novog CEREC softvera 5, sa svojim ugodnim osvježenim, novim dizajnom, intuitivnom funk-

cionalnošću i značajno poboljšanom razlučivošću zaslona. Dr. Alexander Völcker izražava svoje uvjerenje. "Digitalni otisci s Primescanom su polazna točka za druge uzbudljive digitalne procese bez ograničavanja budućih odluka u stomatološkoj praksi. Svojim besprijekornim rješenjima i provjerenim radnim procesima s vanjskim partnerima postavljamo nove standarde koji, zahvaljujući digitalnim tehnologijama, omogućuju još bolju dentalnu medicinu". Zbog različitih razdoblja certifikacije i registracije, nisu svi proizvodi odmah dostupni u svim zemljama.

Kontakt: Marion Par-Weixlberger Director Corporate Communications and Public Relations Sirona Straße 1 5071 Wals bei Salzburg, Austria T +43 (0) 662 2450-588 F +43 (0) 662 2450-540 marion.par-weixlberger@dentsplysirona.com

O tvrtki Dentsply Sirona: Marion Par-Weixlberger Dentsply Sirona je najveći svjetski proizvođač stomatoloških proizvoda i tehnologija u svijetu s preko 100 godina inovacija i usluga u dentalnoj industriji. Dentsply Sirona razvija, proizvodi i prodaje sveobuhvatna rješenja uključujući proizvode za dentalno i oralno zdravlje kao i druge medicinske proizvode. Kao The Dental Solutions Company™, proizvodi tvrtke Dentsply Sirona nude inovativna, kvalitetna i učinkovita rješenja kako bi unaprijedila brigu za pacijente i ponudila bolju, sigurniju i bržu stomatološku skrb. Globalno sjedište tvrtke Dentsply Sirona nalazi se u Yorku, Pennsylvaniji, a i međunarodno sjedište u Salzburgu, u Austriji. Posjetite www.dentsplysirona.com za više informacija o tvrtki Dentsply Sirona i njezinim proizvodima.

Novi proizvod 17

Dental Tribune Croatian Edition

BLUEPHASE G4: Prva inteligentna Bluephase lampa od Ivoclar Vivadent-a Schaan, Liechtenstein – 21. siječanj 2019. Moderna, pouzdana i pametna: to je Bluephase G4 - prva Bluephase lampa za polimerizaciju sa automatiziranim asistentom. Za još bolje rezultate. Pouzdani materijali i sigurna oprema su neophodni za postizanje uspješnih direktnih i indirektnih restauracija. Međutim, mnogi nisu svjesni da preciznost kojom se provodi proces polimerizacije također ima značajan utjecaj na trajnost kompozitnih restauracija. Ivoclar Vivadent je, s tim na umu, razvio najno-

viju lampu – Bluephase G4. Četvrta generacija lampi iz obitelji Bluephase ne izgledaju samo elegantno, već i nude novu i jednostavnu značajku: Polyvision tehnologiju.

Vibracija upozorava korisnike na pogrešku tijekom primjene Tehnologija Polyvision omogućuje Bluephase G4 lampi da detektira da li se ručni dio pomiče tijekom procesa polimerizacije i s tim ugrožava pouzdanu polimerizaciju. Ako se to dogodi, lampa će početi vibrirati kako bi obavijestila korisnika o pogrešci i, ako

je potrebno, automatski produžiti vrijeme polimerizacije za 10 posto. Ako se ručni dio pomakne previše - tako da, na primjer, svjetlosni vodič izađe iz usne šupljine - svjetlo će se automatski isključiti, tako da se postupak polimerizacije može ispravno ponoviti. Prednosti za korisnika su: lako rukovanje, diskretna pomoć, pouzdani rezultati polimerizacije i zadovoljni pacijenti.

Polimerizacijska lampa koja komunicira s korisnikom Sa svojim automatiziranim asistentom, Bluephase G4 predstav-

lja potpuno novu generaciju polimerizacijskih lampi koje mogu oboje: i pouzdano polimerizirati i komunicirati sa svojim korisnicima. Polimerizacijska lampa nudi izlaznu jačinu svjetla od 1200 mW / cm 2, viševalnu LED tehnologiju u širokopojasnom spektru od 385 do 515 nm i svjetlosni vodič širine 10 mm s homogenim profilom snopa. Ove značajke omogućuju iznimno učinkovitu primjenu za postizanje visokokvalitetnih rezultata u vrlo kratkom vremenu.

Za više informacija: Ivoclar Vivadent AG Bendererstrasse 2 9494 Schaan/Liechtenstein Tel.: +423 235 35 35 Fax: +423 235 33 60 E-Mail: info@ivoclarvivadent.com www.ivoclarvivadent.com

Kontakt za medije: André Büssers Public Relations Manager Ivoclar Vivadent AG Bendererstrasse 2 9494 Schaan/Liechtenstein Tel.: +423 235 36 98 Fax: +423 235 36 33 E-mail: andre.buessers@ivoclarvivadent.com

OGLAS

UNIDI

UNIDI - Talijansko udruženje dentalne industrije udružuje većinu talijanskih proizvođača opreme i potrošnog materijala za doktore dentalne medicine i dentalne tehničare - oko 120 najkvalitetnijih tvrtki koje mogu jamčiti sigurnost i učinkovitost svojih proizvoda. Članstvo u udruženju UNIDI podrazumijeva poštovanje određenih standarda i važećeg talijanskog i EU zakonodavstva. Talijanska dentalna industrija zapošljava više od 3300 ljudi, ostvarujući godišnji prihod od više od 933 milijuna eura. Izvoz predstavlja oko 65 % ukupnog iznosa, a u određenim kategorijama proizvoda se povećava i na 80 %. Talijanska dentalna industrija potvrdila je svoju poziciju na čelu međunarodnih tržišta zahvaljujući proizvodima koji su cijenjeni u cijelom svijetu zbog pouzdanosti svojih komponenti, njihovih avangardnih tehnoloških

Dental Tribune Croatian Edition

rješenja i lijepog dizajna. Udruženje UNIDI osnovano je 1969. godine i u 50 godina djelovanja dalo je važan doprinos rastu talijanske dentalne industrije. Danas je jedan od svjetskih lidera, među prvima po obujmu poslovanja, tehnološkim inovacijama i izvozu. UNIDI promovira “Made in Italy” kroz dva važna međunarodna događaja: Expodental Meeting u Riminiju, najrelevantniji međunarodni sajam za dentalni sektor u Italiji; i IDEA Međunarodna dentalna izložba Afrike (IDEA – International Dental Exhibition Africa), jedina međunarodna izložba za dentalne stručnjake svih afričkih zemalja. Štoviše, udruženje UNIDI vrlo je aktivno u inozemstvu te posjećuje nekoliko izložbi dentalnog sektora u zemljama u razvoju i na razvijenim tržištima. Ovu aktivnost podržava ICE - Agencija za promidžbu u inozemstvu

i internacionalizaciju talijanskih tvrtki (ITA - Italian Trade Promotion Agency). Sajam Expodental Meeting (Rimini, 16.-18. svibnja 2019.) središte je za dentalnu industriju, distribuciju i stručnjake u Italiji; predstavlja spoj ideja, poslovnih prilika i znanstvene obuke. Godine 2018. u Riminiju je izlagalo više od 350 tvrtki iz cijelog svijeta, a gotovo 20.000 distributera, kupaca, stomatologa, dentalnih tehničara i asistenata te ostalih stručnjaka posjetilo je sajam, uz povećanje od 11 % u odnosu na izdanje sajma iz 2017. godine. Expodental Meeting odražava i više od vitalnog sektora: talijanski dentalni sektor potvrđuje da je svjetski lider, sa snažnom industrijom koja je cijenjena u cijelom svijetu i rastućim unutarnjim tržištem s povećanim ulaganjima talijanskih stomatoloških ordinacija i laboratorija zubnih tehniča-

ra. 350 naprednih stomatoloških tvrtki imalo je velika očekivanja od ovog događaja i odlučilo je prikazati svoje najnovije inovacije na sajmu Rimini s velikom predanošću u pogledu uređenih štandova, snažnom promocijom događanja, organizacijom radionica i slobodnih aktivnosti. Naši izlagači dali su vrlo važan doprinos uspjehu ovogodišnjeg izdanja. Okupljajući širok raspon stručnih udruga, znanstvenih organizacija i sveučilišta u jedinstvenom kulturnom programu, Expodental Meeting pružio je talijanskim stručnjacima za oralnu njegu jedinstvenu priliku za upoznavanje s novim znanstvenim dostignućima: 12 prostora s više od 40 kliničkih i izvan-kliničkih događaja, ECM tečajeve, više od 100 vrhunskih međunarodnih govornika te 25 radionica izlagača. Zahvaljujući projektu EXPO3D, osim prikaza materijala,

opreme i tehnologija korištenih u digitalnom tijeku rada, konferencijska dvorana bila je u potpunosti usmjerena na digitalne tehnologije, uključujući događaje dentalnih udruženja i znanstvena predavanja akademskih stručnjaka. Godine 2018. sajam Expodental Meeting potvrdio je svoju međunarodnu orijentaciju, privlačeći velik broj stranih kupaca i stručnjaka. 11,5 % ukupnog broja posjetitelja (više od dva puta u odnosu na prošlu godinu) došlo je iz inozemstva. Zahvaljujući suradnji s ICE Agencijom (ITA – Italian Trade Agency), više od 80 stranih delegata iz 24 zemlje susrelo se s talijanskim tvrtkama na gotovo 1500 b2b sastanaka, uz povećanje od 21 % u odnosu na prethodno izdanje. Očekujemo Vas na sljedećem izdanju sajma Expodental Meeting, od 16. do 18. svibnja 2019. godine.

Dental Tribune Croatian Edition

20 Menadžment

Dental Tribune Croatian Edition

VAŽNO: Resetiranje nakon radnog dana Autor: Katja Mannteufel

"Ako glava ostaje trajno u stanju pripravnosti nakon posla, postoje ozbiljni rizici za tijelo i psihu." Svima je poznato: izazovan radni dan je gotov, zasluženo vrijeme odmora konačno je počelo. Ali umjesto da uživamo u trenutku i zahvalno prihvatimo promjenu mjesta i zadatka, misli nam se i dalje vrte oko posla, napornih pacijenata, šefa i svakodnevice. Nemaju samo zaposlenici koji su dugo u poslu problema s opuštanjem u slobodno vrijeme. Gotovo pedeset posto studenata također ima teškoća s isključivanjem nakon obaveza. To ponekad može biti prokletstvo jer pogođeni pokušavaju sve da bi se riješili tog osjećaja. S umjerenim uspjehom, jer što više pokušavaju pobjeći od svojih misli, to se više vrte u krug – u najgorem slučaju s još većim brojem okretaja. Neki misle da i nakon posla moraju biti aktivni. Sa spoznajom da su naši preci vjerojatno bolje od nas razumjeli ravnotežu između posla i

života nego današnji radnici, pokušat ćemo vidjeti koje su mogućnosti da se odupremo mučnim mislima na posao.

Put je cilj Slobodno vrijeme treba biti prekid od posla i vrijeme odmora i opuštanja kako bi se crpila nova snaga. Međutim, svaka osoba mora sama otkriti kako ta pauza od posla treba izgledati. Ovisno o osobnosti i sklonostima, neki se relaksiraju na raftingu, drugi na kauču. Dakle, treba obratiti pažnju na vlastite potrebe, dopustiti si taj luksuz, a pogotovo na početku dok se ne priviknete na isključivanje ne praviti kompromise. Metoda isključivanja i puštanja ima u izobilju: postavite prioritete! Priprema kraja radnog dana počinje mnogo ranije! Tako je korisno već tijekom radnog dana razlikovati

hitno od manje hitnog, što se prema potrebi može odgoditi za sljedeći radni dan. To vas oslobađa misli da do kraja dana morate obaviti tisuću stvari u isto vrijeme – tako je moguće završiti s poslom na vrijeme.

Vodite popise Imajte popis s poslovnim i privatnim obvezama na kojem ćete po ispunjenju zadatka stavljati kvačice! Time se ne stvara samo mentalni red nego se i oslobađa glava. Tako glava ostaje slobodna za druge stvari i istodobno se vidi koliko je zapravo već učinjeno. I to je često više nego što mislite. Osjećaj da ste neproduktivni tako se može pretvoriti u ispunjenje i zadovoljstvo na kraju radnog dana.

Stvorite rituale Određeni rituali poslije posla mogu doslovno pomoći da se isklju-

čite. Budite svjesni da skidanjem uniforme počinje novi dio dana koji postaje vidljiv npr. stavljanjem omiljenog ruža za usne, zatvaranjem vrata ordinacije, slušanjem opuštajuće glazbe u autu na putu kući, zalijevanjem cvijeća kod kuće ili razgovorom sa susjedom. Tko je pronašao ritual koji mu odgovara neka se u početku drži fiksne strukture.

Isplanirajte vlastito vrijeme odmora Slobodno vrijeme pripada vama. Svatko ima u vlastitim rukama kako će ga provesti. Je li to kuhanje za obitelj, opuštanje s prijateljima, šetnja sa psom, joga ili teretana za izlučivanje poznatih endorfina nakon vježbanja: dopušteno je sve što je ugodno i što vam godi! Usput, gledanje omiljene serije također se ubraja u to: Jaye Derrick,

američka psihologinja u jednom istraživanju Sveučilišta Buffalo pokazala je da se potrošeni mentalni resursi pune gledajući omiljenu emisiju. Umjesto društvene interakcije, za neke je dobar i fiktivni svijet koji također može biti način opuštanja.

Sve se može, ništa se ne mora Jedno je sigurno: pritisak i pretjerana očekivanja od samoga sebe nisu dobro društvo u poslijepodnevnim satima. Umjesto toga usredotočite se na ovdje i sada, prihvatite situaciju kakva je i dajte dovoljno prostora vlastitim željama. Ponekad je dobro opustiti se u visećoj mreži za ležanje jer lagane kretnje ljuljanja imaju terapijski učinak, tijelo i um se usporavaju. I možda će te neplanirano utonuti u san. A poznato je da je spavanje najbolji lijek.

Psihologija 21

Dental Tribune Croatian Edition

Ono što možeš obaviti danas, ne odgađaj za sutra.

Kako se razlikuju mozgovi onih koji odgađaju zadatke od onih koji djeluju odmah Izvor: Sveučilište Ruhr Bochum Zašto neki ljudi radije odgađaju zadatke umjesto da odmah djeluju – tim pitanjem bavili su se istraživači u Svučilišta Ruhr u Bochumu. S pomoću magnetske rezonancije identificirali su dva područja mozga čija je veličina i funkcijska povezanost u vezi s tim koliko osoba može kontrolirati svoje postupke. O rezultatima je izvijestio tim oko Caroline Schlüter, dr. Marlies Pinnow, prof. dr. sc. Onur Güntürkün i dr. Erhan Genç iz radne jedinice za biopsihologiju u časopisu Psychological Science.

Dva područja mozga povezana su s kontrolom djelovanja Biopsiholozi su pregledali 264 žena i muškaraca magnetskom rezonancijom. Određivali su volumen pojedinih područja mozga i njihovo funkcijsko umrežavanje. Osim toga, svi su ispitanici ispunili upitnik s pomoću kojeg se procjenjivala njihova sposobnost da kontroliraju svoje postupke. Ljudi s lošom kontrolom imali su veće amigdale. Osim toga, kod njih je funkcijska veza između amigdala i tzv. dorzalnog anteriornog cingularnog korteksa (dorzalni ACC) bila manje izražena. "Ta dva područja mozga već su u prethodnim istraživanjima povezivana s kontrolom radnji", rekla je dr. Genç.

Procijenite radnje i odaberite Funkcija je amigdala prije svega procijeniti situaciju i njezin ishod i upozoriti nas na moguće negativne posljedice neke akcije. S druge strane, dorzalni ACC koristi informacije o potencijalnom ishodu radnje kako bi se odabrale radnje koje će se zaista izvršiti. On potiskuje konkurentne akcije i emocije tako da se odabrana akcija može uspješno dovršiti. Ako je interakcija između amigdala i dorzalnog ACC-a poremećena, prema teoriji istraživača djelovanje se ne može uspješno kontrolirati. "Ljudi s većim volumenom amigdala mogli bi se više bojati negativnih posljedica akcije – oklijevaju i odgađaju stvari", pretpostavlja dr. Genç. "Manja funkcijska povezanost između amigdala i dorzalnog ACC-a mogla bi intenzivirati taj učinak neadekvatnim reguliranjem uznemirujućih negativnih emocija i alternativnih radnji."

Može li se uvježbati kontrola zati može li se različito izražena kon- alne razlike u sposobnosti kontrole naše mentalno i fizičko zdravlje, njidjelovanja? trola djelovanja mijenjati specifičnom vlastitih postupaka imaju velik utjecaj hova neuralna osnova do sada je malo Buduća istraživanja trebala bi poka-

stimulacijom mozga. "Iako individu-

na naš osobni i profesionalni uspjeh,

istražena", rekla je Caroline Schlüter.

SFZG

Dental Tribune Croatian Edition

Projekt Stomatološkog fakulteta financiran uz pomoć Europskih strukturnih i investicijskih fondova „Studij dentalne medicine na engleskom jeziku” Izvor: SFZG Na Stomatološkom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu 12. listopada 2018. godine započeta je trogodišnja provedba projekta financiranog uz pomoć Strukturnih fondova Europske unije, u sklopu poziva UP.03.1.1.02 „Internacionalizacija visokog obrazovanja”. Naziv projekta je „Studij dentalne medicine na engleskom jeziku”. Glavni ciljevi projekta su dodatno ojačati međunarodnu prepoznatljivost ustanove i omogućiti svim našim studentima, uključujući svima upisanima na program na hrvatskom jeziku, izbor pohađanja nastave na engleskom jeziku. Time se svim studentima Stomatološkog fakulteta daje prilika za ostvarivanje veće kompetitivnosti na međunarodnom tržištu rada nakon diplomiranja. Fakultet je projekt prijavio u ožujku 2018. s namjerom trajnog poboljšanja nastave. Ukupan iznos poziva bio je 50.000.000 kn, uz maksimalni iznos potpore po projektu od 1.800.000 kn. Od 49 prijavljenih projekata ukupno 30 ih je financirano. Projekt je ocijenjen s 105,5 od mogućih 110 bodova, čime smo rangirani kao četvrti najbolji od 49 prijava. Projektnim aktivnostima dodijeljeno je financiranje od 1.789.323,17 kn. Projektne aktivnosti čije će izvođenje obogatiti program odnose se na nastavnike i na studente. Neke od njih već su završene, druge su tik pred nama, a treće su u fazi užurbanih priprema. U prosincu 2018. i siječnju 2019. provedena su tri intenzivna jednotjedna tečaja za stjecanje kompetencija i novih vještina za održavanje nastave na engleskom jeziku u organizaciji British Councila "Academic Teaching Excellence". Na njima je sudjelovalo 40 nastavnika, vođenih trenerom Robom Lewisom iz UK-a. Ovim su dijelom aktivnosti nastavnici bili iznimno zadovoljni, a nakon tečaja se osjećaju sigurnijima u svoje didaktičke sposobnosti na engleskom jeziku. Zatim slijede trodnevni tečajevi s ciljem poduke nastavnika za korištenje sustava za e-učenje i pripremu nastavnog

materijala za e-učenje. Tako će se osigurati bogati online nastavni sadržaj na engleskom jeziku, kojim će se komplementirati standardni oblici nastave. Tečajeve, koje će pohađati 30 nastavnika Fakulteta, održat će djelatnici Sveučilišnog računskog centra - SRCE. Fakultet je s pomoću projektnih sredstava nabavio i vrhunski 3D printer Stratasys Objet 30, koji će biti integriran u nastavu iz nekoliko kliničkih predmeta kao što su ortodoncija, mobilna i fiksna protetika, oralna kirurgija, itd. Time će nastava biti unapređenija u korištenju najnovije tehnologije. Također, studenti će, zahvaljujući projektu, na međunarodnoj ljetnoj školi tematskog naziva „Methods in Dental and Orofacial Tissues Research” po prvi put imati priliku dobiti praktična i teoretska znanja o najmodernijim sofisticiranim znan-

stvenim metodama temeljnih istraživanja u regenerativnoj medicini. To je veliki iskorak za naš nastavni proces, s potencijalom učinka i na našu znanstvenu produktivnost. Škola će se održavati tri godine za redom. Prva će biti održana od 1. do 5. srpnja 2019. na Hrvatskom institutu za istraživanje mozga, u suradnji s partnerskom ustanovom na projektu, Medicinskim fakultetom Sveučilišta u Zagrebu. Predavači na međunarodnoj ljetnoj školi bit će nastavnici Medicinskog fakulteta, izv. prof. Dinko Mitrečić (Zavod za histologiju i embriologiju), prof. Danka Grčević (Zavod za fiziologiju) i izv. prof. Nataša Kovačić (Zavod za anatomiju), te nekoliko naših znanstvenika iz inozemstva. To su prof. Ivo Kalajzić i dr. sc. Sanja Novak (Univ. of Connecticut), dr. sc. Maja Sabalić (King's College London), dr. stom. Anja Ivica (Universität Zürich) i dr. sc. Ivan

Alić (Lee Kong Chian School of Medicine, Nanyang Technological University, Singapore i Veterinarski fakultet). Nastavu će tijekom tri godine obogatiti i predavanja do 40 inozemnih nastavnika, koji će svojom prisutnošću i ekspertizom povisiti razinu nastave i pridonijeti internacionalizaciji našega Fakulteta stvaranjem novih akademskih mreža i prijateljstava. Konačno, određena su i sredstva za prijevod našeg nastavnog štiva na engleski jezik. Ovim projektom Stomatološki fakultet nastavlja s iskoracima u kvaliteti nastavnih procesa i timskim radom ponovno dokazuje da je vodeća visokoškolska ustanova u području stomatologije, u zemlji i široj regiji. Realizacija projektnih aktivnosti znatno će pridonijeti kvaliteti i novim sadržajima naše

ustanove. Pred nama se nalazi vrlo dinamično trogodišnje razdoblje i sigurni smo da ćemo od ovog potencijala izvući maksimum koji će nam dati dodatni vjetar u leđa za nastavak uspješnog prijavljivanja EU projekata. Voditelj projekta Prof. dr. sc. Ivan Alajbeg Prodekan za međunarodnu suradnju i voditelj Studija dentalne medicine na engleskom jeziku

Dental Tribune Croatian Edition

24 Ivoclar Vivadent

Dental Tribune Croatian Edition

VOLIM TVOJ OSMIJEH – minimalno invazivna restauracija prednjih zubi Kombinacija 3D printa, tehnike prešanja i adhezivnog cementiranja Dr. Mauricio Umeno Watanabe, Birigui/Brazil

Keramičke ljuske predstavljaju omiljeno minimalno invazivno terapijsko rješenje za kreiranje osmijeha. Dentalni materijali i tehnike stalno se unapređuju. Posljedično se mijenjaju i proizvodni procesi. Adhezivna tehnika konstantno se optimizira, na primjer, u pogledu samog postupka.

Sve veći broj pacijenata javlja se svojim stomatolozima sa željom za lijepim i pravilnim zubima. Osim estetskih želja, obično traže da se brusi što je moguće manje zdravog tvrdog zubnog tkiva. Prema tome, zubi bi se trebali brusiti u skladu s minimalno invazivnim načelima, međutim, bez kompromisa u pogledu estetike. Taj kompromis može se postići suvremenim keramičkim materijalima – u kombinaciji s adhezivnom tehnikom. Stoga je važno da terapijski tim odabere materijal koji optimalno ispunjava funkcijske i estetske zahtjeve. Zubi se moraju vrlo pažljivo preparirati. Na kraju se nadomjesci pričvršćuju adhezivno. Izazov je pronaći način izrade ultra tankih keramičkih ljusaka koje imaju odgovarajuću čvrstoću i stabilnost. Nadalje, važno je uspostaviti čvrstu vezu između nadomjestaka i zuba osjetljivom adhezivnom tehnikom. Kako bi se osigurali dugotrajni, uspješni rezultati preporučuje se koristiti proizvode koji su optimalno koordinirani.

Slika 1. Početna situacija. Pacijentica je željela atraktivnije gornje prednje zube. ● Slike 2. i 3. Minimalna preparacija cervikalnog ruba Arkansas kamenčićima ● Slika 4. Zubi izbrušeni za ljuske

Slika 5. Isprintane ljuske od sintetske smole ● Slike 6. i 7. Ručna prilagodba isprintanih ljusaka voskom ● Slika 8. Ulaganje ● Slika 9. Priprema ljusaka za prešanje ● Slika 10. - Dovršavanje keramičkih ljusaka na modelu

Materijali Optička svojstva suvremenih keramičkih materijala (npr. IPS e.max® Press) vrlo su slična onima prirodne zubne cakline. Stoga se ljuskama može oponašati translucencija prirodnih zubi i osigurati optimalan prijenos svjetlosti. Nadalje, mogu se izraditi vrlo tanke ljuske minimalne debljine od 0,3 mm zbog izvrsnih mehaničkih svojstava keramike IPS e.max Press. Kao rezultat toga, mogu se zadovoljiti zahtjevi za minimalno invazivnom terapijom jer je potrebno izbrusiti vrlo malo zdravog zubnog tkiva. Ljuske svoju konačnu čvrstoću postižu zahvaljujući jakoj vezi sa strukturom zuba (adhezivno cementiranje). Odlučujući čimbenik u ovoj fazi je postupak pričvršćivanja ljusaka. Proizvodi temeljeni na silikatnim keramikama unutar IPS e.max sustava usklađeni su s cementom Variolink® Esthetic. Jednokomponentni keramički primer Monobond® Etch & Prime, koji se nalazi u sustavu, jetka i silanizira površinu staklokeramike u jednom jednostavnom koraku. Osim toga, kiselina je mnogo blaža od fluorovodične.

Ivoclar Vivadent 25

Dental Tribune Croatian Edition

13 Slika 11. Nanošenje Monobonda Etch & Prime ● Slike 12. i 13. Cementiranje ljusaka

Prikaz slučaja Pacijentica je željela ljepše gornje prednje zube (slika 1.). Sveukupno je izgledala atraktivno i imala je zdrave zube. Međutim, mlada je žena bila nezadovoljna njihovim oblikom. Smatrala je da su preuski. Željela je markantnije zube, naglašenog oblika čime bi se postigao skladan osmijeh. Nakon konzultacija izabrala je opciju keramičkih ljusaka. Ovaj je slučaj prilično velik izazov. S jedne strane, zdrave zube trebalo je što manje brusiti. S druge strane, želje pacijentice trebalo je ispuniti, a da zubi ne izgledaju previše glomazno. Posljedično smo odlučili koristiti ultra tanke keramičke ljuske. Klinička procedura Najprije je estetski i funkcijski isplanirana terapija s pomoću dijagnostičkog navoštavanja vestibularnih ploha zubi 15 do 25. Na temelju toga započeta je estetska terapija. Glavni cilj preparacije bio je postići ravnomjernu debljinu keramičkih ljusaka u odnosu na predviđeni rezultat. S obzirom na to da je zube u ovom slučaju trebalo povećati, bilo je potrebno samo minimalno brušenje vestibularnih ploha. Kako bi se izbjegli predebeli rubovi i rizik od upale gingive, cervikalno je pažljivo oblikovana stepenica s pomoću Arkansasa kamenčića (slike 2. do 4.). Izrada ljusaka u laboratoriju IPS e.max Press izvrstan je materijal za izradu ljusaka. U prvoj fazi izrade korištena je digitalna tehnologija. Radni model je digitaliziran. Zatim su dizajnirane ultra tanke ljuske s pomoću CAD softvera. Izrađene su od sintetičke smole

koja izgara bez ostataka (3D printanje). Isprintane ljuske imaju minimalnu debljinu od 0,3 mm i idealna su osnova za ručno modeliranje kako bi se dobile konačne ljuske (slika 5.). Da bi se postigle idealne proporcije, trebalo je nanijeti samo vrlo malo voska. Oblik zubi prilagođen je voskom prije svega u incizalnim i aproksimalnim područjima. Cilj je bio stvoriti ujednačen izgled vestibularnih ploha zubi 15 do 25 (slike 6. i 7.). Tijekom pripreme ljusaka za prešanje, prednosti isprintanih ljusaka postale su očite: one su relativno stabilne, što uvelike olakšava ulaganje. Ljuske su uložene, prešane (IPS e.max Press) i kiveta je otvorena na uobičajen način (slike 8. i 9.). Završna obrada osjetljivih ljusaka smanjena je na samo nekoliko koraka. Ljuske su polirane i zatim poslane u ordinaciju (slika 10.). Adhezivno cementiranje U ordinaciji su ljuske isprobane i procijenjena je njihova boja i translucencija. U tu svrhu preporučuju se probne paste topljive u vodi. Njihova boja odgovara onoj polimeriziranih kompozitnih cemenata. Posljedično, one omogućuju pouzdanu estetsku procjenu. Nakon čišćenja zubi i ljusaka najprije je isprobana svaka ljuska zasebno, a zatim sve zajedno. Adhezivno cementiranje keramičkih nadomjestaka osjetljivo je na proceduralne pogreške. Da bi se postigla dugotrajna veza, od najveće je važnosti pripremiti se i poštovati protokol cementiranja. Korišten je jednokomponentni keramički primer Monobond Etch & Prime za pripremu keramičkih ljusaka. Primer se utrljava u površinu

Slika 14. Situacija nakon cementiranja. Sve ljuske su cementirane u ustima ● Slika 15. Zadovoljna pacijentica. Njezine su želje ispunjene minimalno invazivnim ljuskama

mikročetkicom 20 sekundi kako bi se uklonili ostaci sline i silikona (slika 11.). Tijekom vremena reakcije od 40 sekundi kiselina povećava (nagriza) površinu i proizvodi mikroretentivni uzorak. Zatim se primer ispire i nadomjestak se osuši strujom zraka 10 sekundi. Nakon toga započinje reakcija između silana i aktivirane staklokeramike. To je rezultiralo nastankom tankog sloja kemijski vezanog silana čime se osigurava čvrsta i pouzdana veza sa zubom. Dodatna pogodnost koju nudi Monobond Etch & Prime je činjenica da proizvod jetka i silanizira u jednom koraku.

To pojednostavljuje osjetljivi postupak cementiranja i povećava učinkovitost. Nakon pripreme zubnih površina u skladu sa zahtjevima adhezivne tehnike, ljuske su cementirane svjetlosno polimerizirajućim kompozitnim cementom (Variolink Esthetic LC, boja: light) (slike 12. i 13.). To je materijal koji nudi uravnoteženu kombinaciju svojstva tečenja i stabilnosti, što olakšava rukovanje. Tako se ljuske mogu cementirati uz minimalan napor. Uklanja se sav višak cementa i slijedi završna svjetlosna polimerizacija. Cementna pukotina prekrivena je glicerinskim gelom (Liquid Strip). U posljednjem koraku obrađeni su rubovi. Rezultat Planirani cilj ostvaren je keramičkim ljuskama (slika 14.). Gornji prednji zubi izgledaju mnogo markantnije – kao što je pacijentica i željela – i također su malo svjetliji. Čine sklad s perioralnom regijom i crtama lica mlade pacijentice. Nadalje, meko tkivo se vrlo dobro prilagodilo novoj situaciji. Želje pacijentice su ispunjene: Njezin novi osmijeh postignut je bez značajnog gubitka zdravog zubnog tkiva (slika 15.).

Zaključak Moderni keramički materijali, kao što je IPS e.max Press, dopuštaju minimalno invazivne tehnike pri protetskoj opskrbi zubi. Mogu se izraditi čak i ultra tanke ljuske (minimalne debljine od 0,3 mm). Keramičke ljuske cementiraju se odgovarajućim kompozitnim cementom Variolink Esthetic. Jednokomponentni primer za staklokeramiku pruža mogućnost jetkanja i silanizacije u jednom koraku. Kao rezultat toga, potreban je samo jedan protokol za različite vrste keramike. To značajno olakšava svakodnevni rad i povećava učinkovitost ordinacije. Objavljeno u časopisu Dentistry 02-2018

O autoru Dr. Mauricio Umeno Watanabe Rua Sao Jose 648 16200 – 103 Birigui/Sao Paulo Brazil mauriciowatanabe@yahoo.com.br

Dental Tribune Croatian Edition

Izvještaj korisnika

POBOLJŠAJTE DIJAGNOSTIKU Što se može saznati od svjetlom inducirane fluorescencije? Autor: Dr. Stephane Browet, Belgija Svjetlo za polimerizaciju je obvezna oprema svake dentalne ordinacije. GC D-Light® Pro je LED uređaj za svjetlosnu polimerizaciju s dvije duljine valova kojima se mogu učinkovito stvrdnjavati svi moderni kompoziti, bez obzira na foto inicijatore koje sadrže. No nudi i više: u detekcijskom načinu rada, optičko svojstvo fluorescencije može pružiti mnogo korisnih informacija za dijagnostiku i pomoći u područjima o kojima možda prije niste razmišljali. GC D-Light Pro je mali lagani uređaj za svjetlosnu polimerizaciju, koji sadrži dva LED svjetla različitih maksimalnih duljina valova: jedno emitira plavo svjetlo od 460-465 nm, a drugo “približno UV” ljubičasto svjetlo od 400-405 nm. Rezultat toga je široki spektar i sposobnost stvrdnjavanja svih materijala, bez obzira na foto inicijator koji se koristi. U detekcijskom načinu rada, D-Light Pro samo emitira ljubičasto svjetlo niskog intenziteta (390 mW/cm2). Fluorescencija je oblik luminescencije pri kojoj tvar apsorbira svjetlo i spontano reemitira niže energetsko svjetlo dulje duljine valova. Ljudski zubi emitiraju autofluorescenciju, koja je jača u dentinu nego u caklini1. Općenito, fluorescencija tvari je vrlo osjetljiva na male razlike u strukturi ili sastavu. Stoga detaljno ispitivanje fluorescencije cakline i dentina može otkriti strukturne detalje koji nisu vidljivi drugim metodama. Na primjer, početni karijes i lezije bijele mrlje imaju smanjenu prirodnu fluorescenciju2. S druge strane, bakterijski metaboliti pod nazivom porfirini bez dentalnog biofilma imaju tipičnu narančasto/ crvenu fluorescenciju, koja je povezana s aktivnim karijesnim lezijama3. Odstranjivanje karijesa pomoću fluorescentne navigacije (FACE) je tehnika temeljena na fenomenu autofluorescencije pod ljubičastim svjetlom. Nekoliko studija je pokazalo da je to učinkovit dijagnostički alat koji podržava minimalno invazivni terapijski koncept, omogućavajući odstranjivanje zaraženog dentina bez nepotrebnog povećanja veličine kaviteta4.

Slika 1: Kutnjak sa starim oštećenim amalgamskim ispunom. ● Slika 2: Nakon odstranjenja amalgama, na meziolingvalnoj strani zuba vidi se pukotina. Zub je znatno onečišćen korozijom. ● Slika 3: Isti zub, očišćen pod stlačenim zrakom. ● Slike 4-5: Može se vidjeti vrlo tanka pukotina malo tamnijeg izgleda; nije vidljiva bakterijska aktivnost. ● Slike 6-7: Pukotina u aproksimalnom kavitetu postala je vidljivija nakon odstranjenja zaostatnog sloja dentina.

je imao stari, oštećeni amalgamski ispun (slika 1). Nakon odstranjenja amalgama, u meziolingvalnom području utvrđena je korozija i pukotine koje se protežu do dentina; okolni dentin izgledao je malo tamnije (slike 2-3). Pod približno UV svjetlom u detekcijskom načinu rada, pojavila se vrlo tanka ljubičasta linija, zbog difrakcije svjetlosti na pukotini; međutim, okolni dentin je izgledao zdravo bez bakterijskih metabolita, budući da nije utvrđena crveno/narančasta fluorescencija (slike 4-5). Kvržice su smanjene da smanje rizik širenja pukotina te daljnja preparacija nije bila potrebna.

Drugi zub je imao duboku pukotinu na aproksimalnom rubu (slika 6). Nakon čišćenja (slika 7), struktura se mogla bolje vidjeti pomoću D-Light Pro u detekcijskom načinu rada. Struktura dentalnih tkiva postala je vidljivija, uz veću fluorescenciju dentina izrazite zelene boje. Jasno se moglo vidjeti da se pukotina pružala u dublje slojeve cakline i dalje u dentin (slika 8). Pukotina je ponovno očišćena i preparirana pomoću AquaCare Twin (Velopex) uređaja i aluminij-oksidnog praška, pod stlačenim zrakom i vodenim hlađenjem (slika 9). U detekcijskom načinu rada odmah je vidljivo da su

granice preparacije sve smještene u zdravoj caklini (slika 10). Vidljiva pukotina tanka poput vlasi bila je površinska i ograničena na caklinu.

zadržavanja plaka. Ta su mjesta povezana s rizikom karijesa i upalom parodonta te se mogu odmah vidjeti zahvaljujući tom svojstvu.

Bakterijska metabolička aktivnost

Savršena kontrola rubova

Crvena fluorescencija biofilma tipično se pripisuje zrelom biofilmu te dolazi od porfirina, koji pokazuju metaboličku aktivnost5. Slike 11 i 12 prikazuju odstranjeni adhezivni most. Na slici 13 može se vidjeti biofilm uz gingivni rub. Može se vidjeti i narančasto-roza fluorescencija, uglavnom na hrapavijim površinama, koja jasno pokazuje mjesta

Većina kompozita je hiper fluorescentna pod ''približno UV'' svjetlom6,7. Inače slabo vidljivi nadomjesci mogu se lako vizualizirati u detekcijskom načinu rada (slika 14). Na taj način može se provjeriti postoji li prevjes, mnogo lakše se definiraju rubne pukotine (slika 15), a odstranjivanje oštećenih nadomjestaka postaje mnogo lakše, bez nepotrebnog odstranjivanja zdravog

Završni dio preparacije Sljedeća dva slučaja prikazuju kako je detekcijski način rada koristan u svakodnevnoj praksi. Pacijent

Slika 8: Fluorescencija je osjetljiva na strukturne promjene. Duboka ljubičasta boja pokazuje dublji dio pukotine. Dentin se može jasno ograničiti zbog blijede zelene fluorescencije. ● Slika 9: Nakon preparacije ostaje glatki i zdravi rub. ● Slika 10: Pomoću uređaja D-Light Pro u detekcijskom načinu rada, potvrđeno je da su rubovi svi smještenu u zdravoj caklini. Ostala je samo mala vrlo tanka pukotina, ograničena na caklinu. ● Slike 11-12: Odstranjen adhezivni most. Crvena fluorescencija koju emitiraju porfirini, metabolički proizvodi iz oralnih bakterija, pokazuju prisutnost zrelog biofilma.

GC 27

Dental Tribune Croatian Edition

O autoru Dr. Stephane Browet

Slika 13: Crvena fluorescencija iz biofilma blizu ruba gingive pokazuje upalu parodonta. ● Slika 14: Nadomjestak ima hiper fluorescenciju u spektru ''približno UV'' svjetla. Ovo svojstvo pomaže u kontroli rubova i odstranjenju starih, oštećenih nadomjestaka u skladu s minimalno invazivnim konceptom. ● Slika 15: Prikaz ruba nadomjestka iz blizine. Mala pukotina je vidljiva kao ljubičasta linija uz plavkasto fluorescentni nadomjestak. ● Slika 16: Postavljanje litij-disilikatnog onleja; lako je vidljiv višak kompozita (G-ænial Anterior, boja A2, GC) koji treba odstraniti. ● Slika 17: Isti onlej kao na slici 16, nakon polimerizacije. Vidljiva je samo vrlo tanka linija cementiranja; nema prevjesa. ● Slika 18: Kontrola litij-disilikatnog onleja, tri godine nakon postavljanja. ● Slika 19: Isti zub kao na slici 18. Tanka linija cementiranja (G-ænial Anterior, boja A2) je vidljiva pod D-Light Pro svjetlom u detekcijskom načinu rada. Rubovi su dobro prilagođeni i nemaju karijesa

zubnog tkiva. To je i korisna pomoć tijekom postupaka cementiranja; višak akrilatnog cementa se odmah otkriva i može se odstraniti (slika 16) bez istodobne polimerizacije; nakon čišćenja, isti se uređaj može koristiti za polimerizaciju rubova (slika 17). Tijekom kontrole nadomjesci se mogu bolje vizualizirati (slike 18-19) te se rubovi mogu brže i detaljnije pregledati. Dijagnostički način rada uređaja D-Light Pro je izvrsna dopuna kliničkom odlučivanju, budući da otkriva izvan onoga što je vidljivo golim okom. Stoga se struktura zuba, bakterijska aktivnost i restaurativni materijali mogu odmah uočiti i razlikovati. Na taj način D-Light Pro pomaže slijediti minimalno invazivni terapijski pristup gdje god je to moguće. Što se više koristi, to sve više postaje nezamjenjiv alat u svakodnevnom radu!

Literatura 1. Winter R. Visualising the natural dentition. J Esthet Dent. 1993;5(3):102-117. 2. Gomez J. Detection and diagnosis of the early caries lesion. BMC Oral Health. 2015;15(S1):S3. doi:10.1186/1472-6831-15-S1-S3. 3. Gomez G, Eckert G, Ferreira

Zandona A. Orange/Red fluorescence of active caries by retrospective QLF image analyses. Caries Res. 2016;50(3):295-302. doi:10.1007/128. 4. Zhang X, Tu R, Yin W, Zhou X, Li X, Hu D. Micro-computerized tomography assessment of fluorescence aided caries excavation (FACE) technology: Comparison with three other caries removal techniques. Aust Dent J. 2013;58(4):461-467. doi:10.1111/adj.12106. 5. Van Der Veen MH, Volgenant CMC, Keijser B, Ten Cate JM, Crielaard W. Dynamics of red fluorescent dental plaque during experimental gingivitis - A cohort study. J Dent. 2016;48:71-76. doi:10.1016/j.jdent.2016.02.010. 6. Meller C, Klein C. Fluorescence properties of commercial composite resin restorative materials in dentistry. Dent Mater J. 2012;31(6):916-923. doi:10.4012/ dmj.2012-079. 7. Meller C, Klein C. Fluorescence of composite resins: A comparison among properties of commercial shades. Dent Mater J. 2015;34(6):754-765. doi:10.4012/ dmj.2014-219. Prvi put objavljeno u GC Get Connected XI.

Stephane Browet je stekao titulu doktora dentalne medicine 1995. godine na Vrije Universiteit u Bruxellesu (VUB) te je završio dvogodišnji poslijediplomski studij estetske dentalne medicine na istom sveučilištu. Trenutačno je zaposlen u grupnoj dentalnoj ordinaciji u Ternatu i na jugu Bruxellesa (Alsemberg). Stephane je poznati predavač i voditelj tečajeva u svojoj zemlji i svijetu. Teme o kojima predaje uključuju postavljanje koferdama, tehnike kompozita, mikroskopsku dentalnu medicinu, protetsku dentalnu medicinu i vođenje dentalne ordinacije. Član je Europskog društva za mikroskopsku dentalnu medicinu (ESMD) i Kolokvija bioemulacija.

28 Curaprox

Dental Tribune Croatian Edition

INTERDENTALNA NJEGA ZA PACIJENTE S parodontitisom Autor: Prof. dr. sc. Andrija Bošnjak, dr. med. dent. spec. parodontolog Uspješno liječenje parodontalne bolesti pretpostavlja dobru suradnju s pacijentom na području održavanja oralne higijene. Iako je svakodnevno korištenje zubne četkice nezaobilazna rutina u svakoj kupaonici, uvođenje novih i dodatnih postupaka u tu rutinu dugotrajan je proces koji traži neprestanu i snažnu motivaciju. Ljudi koji boluju od parodontitisa prisiljeni su iz temelja mijenjati svoj stav prema provođenju oralne higijene, a nerijetko je upravo promjena paradigme i učenje novih postupaka najteži korak u tom procesu. Čišćenje međuzubnih prostora mukotrpan je i zamoran posao i rijetki su pojedinci koji to provode na pravilan način, prije svega zubnim koncem. A pojačana motivacija za provođenjem međuzubne higijene, koja se pojavljuje kod parodontitisa, veoma brzo pokazuje da je zubna svila nedovoljno efikasna, prije svega u postizanju osjećaja čistoće tih prostora, ali i eliminaciji nepoželjnih posljedica parodontalne bolesti kao što su upala, krvarenje, oticanje ili loš okus/ miris u ustima. Već desetljećima poznatu američku parolu „koristi konac ili umri“ („floss or die“) polako istiskuje drugačiji, personaliziraniji pristup oralnoj higijeni, upravo međuzubnih prostora. Baš kao što se klinička slika parodontitisa razlikuje od osobe do osobe, tako se i područja djelovanja sredstava za interdentalnu higijenu razlikuju od usta do usta, od

zubnog luka do zubnog luka, od lijeve do desne strane pojedinog zubnog luka. Ponekad je stvarno teško biti savršeno precizan u provođenju svih postupaka kojima se biofilm u usnoj šupljini stavlja pod kontrolu. No, rješenje ipak postoji. Zahvaljujući višegodišnjem iskustvu u proizvodnji sredstava za oralnu higijenu koje dizajniraju profesionalci, tvrtka Curaden predstavila je novi set interdentalnih četkica namijenjen upravo pacijentima koji boluju, ili su bolovali, od parodontitisa – Curaprox Perio. (slika 1.) Prije

uvelike nadmašuje onu kod konca, a i problemi (prije svega ozljede) gotovo da i ne postoje. Danas se zna da pravilna interdentalna higijena može čak smanjiti rizik od nekih sistemskih bolesti i stanja (npr. kardiovaskularne bolesti, Reichert i sur. 2015). Razvoj interdentalnih četkica, od njihovog uvođenja prije gotovo 60 godina do danas, prošao je zanimljiv, iako ne uvijek znanstveno potvrđen put. Isprva uvedene kao alternativa čačkalici (koja je u nekim dijelovima svijeta još uvijek previše ukorijenjena), u prvim su istraživanjima pokazale visoku efi-

više od 40 godina Waerhaug (1976) je dokazao da su pacijenti koji su redovito koristili interdentalne četkice bili uspješniji u uklanjanju biofilma s aproksimalnih ploha, a ponekad čak i ispod ruba gingive. Što je još bitnije, percepcija učinkovitosti interdentalne četkice

kasnost (Bergenholtz i Olson 1984). Najnovije istraživanje na tu temu pokazalo je da je cilindrični oblik četkice učinkovitiji od koničnoga (Larsen i sur. 2017), posebno na lingvalnim dijelovima aproksimalnih ploha. Pravilno i efikasno korištenje inter-

dentalnih četkica ipak zahtijeva učenje i vježbanje te je ispravan način prenošenja te vještine individualni rad u ordinaciji. Prvi korak je detaljno mjerenje veličine interdentalnih prostora, odnosno provjera dosega i prohodnosti interdentalnog prostora odgovarajućom interdentalnom četkicom. Iako nije znanstveno dokazano, smatra se da je dosta dobro odabrati četkicu koja je svojim promjerom nešto veća od prostora između zuba – na taj se način postiže maksimalan učinak čišćenja u interdentalnom prostoru. S pacijentom je potrebno vježbati pokret uvođenja četkice u sami interdentalni prostor. Ponekad će četkica ulaziti ravno, no mnogo će češće biti potrebno savladati smjer uvođenja četkice, posebno na mjestima gdje postoje nepravilnosti u položaju zuba, ili protetski nadomjesci koji mijenjaju veličinu interdentalnog prostora. Na kraju, nije loše napomenuti da je interdentalna četkica idealan „nosač“ za kemijska sredstva koja pomažu u borbi protiv biofilma, a unose se u interdentalni prostor. Bilo da se radi o klorheksidinskom gelu (npr. Curasept gel 0,5%), ili sredstvu protiv preosjetljivosti zubnih vratova (npr. zubnoj pasti s kalcijevim i stroncijevim solima), unošenjem tog sredstva pomoću interdentalne četkice možemo biti sigurni da smo postigli maksimalni doseg unutar zahvaćenog interdentalnog prostora. Budući da su parodontološki pacijenti gotovo uvijek uključeni u sustav

redovitih kontrola, provjera efikasnosti i motivacije njihove interdentalne higijene trebala bi biti dijelom svake takve kontrolne posjete. Ne oklijevajte pitati pacijente o problemima u provođenju interdentalne higijene, jer samo tako ćete moći osigurati efikasnu kontrolu biofilma, a time i zaustavljanje parodontalne bolesti.

Literatura 1.

Waerhaug J. The interdental brush and its place in operative and crown and bridge dentistry. J Oral Rehabil 1976; 3: 107-116. Reichert S, Schlitt A, Beschow V, Lutze A, Lischewski S, Seifert T, Dudakliewa T, Gawe R, Werdan K, Hofmann B, Schaller HG, Schulz S. Use of floss/interdental brushes is associated with lower risk for new cardiovascular events among patients with coronary heart disease. J Periodontal Res 2015; 50: 180-188. Bergenholtz A, Olsson A. Efficacy of plaque-removal using interdental brushes and waxed dental floss. Scand J Dent Res 1984; 92: 198-203. Larsen HC, Slot DE, Van Zoelen C, Barendregt DS, Van der Weijden GA. The effectiveness of conically shaped compared with cylindrically shaped interdental brushes – a randomized controlled clinical trial. Int J Dent Hyg 2017; 15: 211-218.

PROFILAKSOM DO ZDRAVIH ZUBA! Autorica: Helena Knezović, dr.med.dent. Što je profilaksa? Tko treba profilaksu? Što spada u profilaksu? Koliko često je treba provoditi? Pitanja su to na koja svakodnevno trebamo odgovoriti. Profilaksa dolazi od grčke riječi predobrana, a označava zaštitne mjere za sprječavanje neke opasnosti. U medicini, profilaksa se odnosi na mjere za sprječavanje bolesti (npr. cijepljenjem, izolacijom zaraznih bolesnika itd.), posljedica bolesti (ranim odgovarajućim liječenjem) ili nesreća. Kao što znamo, u dentalnoj medicini profilaksa je naziv za dentalnu higijenu, tj. preventivno profesionalno čišćenje zubi. Moj prvi susret s dentalnom higijenom bio je na samim početcima života. Cijeli život briga o zubima bila mi je na prvom mjestu, no tek na početku 'profesionalnog života' pojam dentalne higijene poprima neku sasvim novu i širu dimenziju. Kao studentica jedan od prvih doticaja s

pacijentom bio je upravo u vidu dentalne higijene. Tada sam se upoznala i s iTOP (individually trained oral prophylaxis– individualni trening oralne profilakse ) radionicama i seminarima. iTOP nudi sustavan pristup učenju oralne higijene kroz praktičan trening uporabe odabranih pomoćnih sredstava i tehnika koje su prihvatljive, učinkovite i atraumatične. U početku isprobavala sam sve te tehnike i principe sama na sebi. Svoj profesionalni put nastavila sam u ordinaciji dentalne medicine Burow. Kod dr. Helge Burow i Maje Burow cijela ta priča o profilaksi živi već preko 20 godina, pa su se naše priče samo nadopunile. Maja Burow, kao dentalna higijeničarka, cijeli svoj radni staž posvetila je upravo profilaksi i zajedno s cijelim timom provodi profilaksu prilagođenu i namijenjenu svakoj životnoj dobi pacijenata.

Individualno formirana profilaksa podrazumijeva tretman u kojem dentalna higijena nije za svakog pacijenta ista. Naš koncept oralne higijene jedna je od prvih usluga s kojom upoznamo pacijenta kad dođe u ordinaciju, jer je za nas dentalna higijena preduvjet svakog našeg uspješnog rada. U trajanju od sat vremena (ponekad i duže) prvo krećemo s odstranjivanjem tvrdih i mekanih naslaga, a potom se pjeskare pigmentacije. Poslije čišćenja zubi se poliraju te se vrši fluoridacija. Uz to, neizostavna je demonstracija četkanja zuba Curaprox CS ultra soft 5460 četkicom uz edukaciju o korištenju CPS prime interdentalnih četkica i zubnog konca. Najčešće pacijenti pozitivno reagiraju na čitavu edukaciju, iako primjećujemo da je kod pacijenata svijest o provođenju efikasne oralne higijene vrlo niska, unatoč velikoj dostupnosti proizvoda na tržištu. Drugi

program, gdje osim cilja čistih zubi, želimo i uspostaviti odnos povjerenja između djeteta i doktora, što se postiže kroz zaigrani i fleksibilniji pristup, prilagođen dobi djeteta. Kako bi našim pacijentima profilaksa postala dio životnih navika, nakon prve posjete, dobiju karticu za slijedeći termin. Preporuka je da odrade dvije profilakse godišnje, a parodontnim pacijentima obavezan je recall i ranije.

dio asortimana zadužen za kemijsku kontrolu plaka: Curasept ADS paste i tekućine preporučujemo u slučaju gingivitisa, parodontitisa ili oralnokirurških zahvata. Potom, tek na kraju svake profilakse slijedi detaljan pregled čitave usne šupljine i zuba. Kod djece koristimo modificirani

Važan dio našeg poslovanja već duži niz godina čine i edukativne aktivnosti, posebice za djecu i mlade, s ciljem promicanja oralne higijene i zdravlja zubi. U svemu što radimo, vjerujemo da će nam naš dugogodišnji trud i usavršavanja i dalje biti od pomoći u edukaciji pacijenata, kako bi im pomogli da dobiju i zadrže prekrasan osmijeh na licu. Izvor fotografije: Dental studio Burow

Dental Tribune Croatian Edition

30 Menadžment

Dental Tribune Croatian Edition

U potrazi za IZVRSNOŠĆU Autor: Ivica Kocman

Ivica Kocman business trainer ivica.kocman@ gmail.com

Izvrsnost je način razmišljanja, a težnja prema izvrsnome nastaje u našoj glavi. Pokreće nas ono u što vjerujemo, a rezultati su ono što nas definira. Izvrsnost prepoznajemo i u postavljanju ciljeva, želimo li nešto naučiti/postići ili

vanju su promjene, a kontinuirana edukacija omogućava prirodno sudjelovanje u tim promjenama bez otpora i u željenom smjeru. Edukaciju i razvoj zaposlenika pokreće poslodavac što je povezano s gotovo svim aspektima upravljanja ljudskih potencijala. Kada ste nezadovoljni poslovanjem ili ostvarenim rezultatima, postavite si pitanje: Stagnira li tržište ili vi i vaši zaposlenici? Svako stjecanje novih znanja i vještina zaposlenika pridonosi poslovnom uspjehu svake ordinacije, stoga nam je poslovna edukacija od iznimne važnosti.

kojem su ciljevi sve viši, a vremena je sve manje, svaka dodatna vještina pomaže nam u dobivanju one male, ali ključne konkurentne prednosti. Saznajte odgovor na pitanja: Koja je razlika koja čini razliku? Što točno razlikuje vas od konkurencije? Jedina prava razlika su ljudi! Cjeloživotno učenje ili ulaganje u ljudske potencijale pojam je koji se često pojavljuje u medijima, konferencijama, planovima razvoja pojedinaca, ordinacija ili poliklinika, no koliko se to zaista i prakticira? Poslodavci priznaju važnost eduka-

nike svakodnevno gube pacijente i klijente zbog lošeg odnosa i nejasne komunikacije njezinih zaposlenika. Zato je potrebno motivirati svoje zaposlenike da razvijaju i usavršavaju svoje poslovne vještine i kompetencije, da prate tržišne trendove i da ih znaju involvirati u poslovanju, a u skladu s vrijednostima koje promovirate. To je jedini način za stvaranje kulture koja potiče razvoj izvrsnosti i siguran je put prema vodećoj poziciji i zadržavanju te pozicije na tržištu. Vjerujem da ne biste pokušali osvojiti Mount Everest u baloneru bez priprema i treninga, već biste za to posjedovali adekvatnu odjeću i obuću, pa tako je i za osvajanje novog pacijenta i tržišta potrebna adekvatna edukacija svih zaposlenih.

SOFT SKILLS

Izvor fotografije: Shutterstock

želimo to znanje/iskustvo moći i znati primijeniti? Moderna ordinacija ili poliklinika prepoznala je ljudske resurse kao najvažniji segment postizanja konkurentske prednosti na tržištu, a ulaganje u rast i razvoj zaposlenika je logičan i opravdan plan koji će neupitno vratiti uložena sredstva i vrijeme. Razmislite o tome želite li zapošljavati najbolje doktore, asistente i ostalo osoblje ili one koje veseli njihov posao i želja za rastom?! Znati, a ne koristiti još nije znanje.

EDUKACIJA ZAPOSLENIKA – PREDUVJET KONKURENTSKE Kako bismo i dalje uspješno PREDNOSTI

poslovali, moramo biti u stalnoj „vezi“ sa svojim okruženjem. Potrebno je brzo reagirati i prilagoditi se stalnim promjenama i zahtjevima tržišta koji dolaze, a oni koji nisu u stanju pratiti, prilagoditi se i brzo reagirati na promjene, teško mogu opstati i ostvarivati zadane ciljeve. Na pitanje gdje je granica razvoja ili koji je nivo kompetencija optimalan, odgovor nam sam dolazi; nema granice i nema optimalnog razvoja. Trenutak kada dosegnemo određenu razinu razvoja ili poslovni cilj, postaje trenutak kada počinjemo razmišljati o novim ciljevima i novim planovima razvoja. Jedina konstanta u poslo-

Dodatne edukacije nisu samo potreba nego i nužnost kako biste pratili aktualnosti u svojoj struci. Usavršavajte svoje zaposlenike i omogućite im edukaciju u svrhu povećavanja profesionalnih kompetencija i time direktno utječete na njihovo zadovoljstvo, motivaciju i osjećaj važnosti. Spremnost djelatnika na učenje i prilagođavanje promjenama danas je puno veća nego prijašnjih godina, a kontinuirano učenje pomaže u stjecanju samopouzdanja zaposlenika, što poslodavcu i djelatnicima omogućuje brže i učinkovitije ostvarivanje zadaća i ciljeva. U sve konkurentnijem i zahtjevnijem okruženju u

cije zaposlenika, ali više od 55 % njih priznaje da ne ulaže dovoljno u edukaciju, iako im je potrebna. S druge strane imamo 58 % zaposlenih koji uopće nemaju edukacije koju financira poslodavac! Mnogi polaznici priznaju da su im edukativne radionice i treninzi pomogli da osvijeste sebe i svoju ulogu u timu, ordinaciji, odnosu prema kolegama i pacijentima. Novo znanje, alate i tehniku koje su primili pomoću edukacije sada koriste za učinkovitiju i jasniju komunikaciju, lakše upravljanje vremenom, predviđaju potencijalni konflikt i iz njega izvlače najbolje, te hrabrije iznose svoje ideje. Preduvjet za cjeloživotno učenje je radoznalost i otvoren stav prema usvajanju novih znanja. Edukacija je proces stjecanja novih znanja i vještina zaposlenika i važan temelj za njihov daljnji razvoj. Učinkovita poslovna edukacija vaših zaposlenika može poboljšati šanse za uspjeh i rast vašeg poslovanja. Zanemarujete li vrijednost edukacije koja direktno utječe na poslovni rast, može se dogoditi da vaša ordinacija ili poliklinika stagnira i da tu stagnaciju ili čak pad pripisujete vanjskim faktorima, a ne nedovoljnoj edukaciji i motiviranosti vaših ljudi. Ordinacije i polikli-

Neke od najvažnijih profesionalnih vještina za zaposlenike i poslodavce ne učimo formalnim obrazovanjem, a nazivamo ih soft skills. Te bi nam vještine trebale biti ključne prilikom potrage za novim djelatnikom, poslom ili za napredovanje u karijeri. Soft skills vas karakteriziraju kao lidera, motivatora, pregovarača, komunikatora, timskog igrača te izravno utječu na uspjeh u poslu, napredak u karijeri i zadovoljstvo u životu. To su nemjerljive vještine koje određuju vašu osobnost i vaše sposobnosti rješavanja zahtjevnih situacija i zadataka na poslu. Osobe koje posjeduju "soft skills" lakše rade svoj posao pod stresom, učinkovitije vode timove, motiviraju i delegiraju zadatke, a zaposlenici koji posjeduju "soft skills" poslodavcima osiguravaju veći profit i konkurentniju poziciju na tržištu. Za vas je dobra vijest da se te vještine mogu naučiti na seminarima, edukativnim treninzima i radionicama. Za razliku od takozvanih hard skills koje se mogu dokazati i mjeriti, soft skills su nemjerljive. Neki primjeri ‘mekih’ vještina su analitičko razmišljanje, verbalna i neverbalna komunikacija, sposobnost motiviranja, pregovaranja i vođenja. Bez obzira na to što vas smatraju najboljim stomatologom, kirurgom, tehničarom, asistentom ili najboljim čime god se već bavite, sve to vam neće biti dovoljno ako jasno i precizno ne delegirate zadatke i/ili neučinkovito komunicirate sa svojim djelatnicima.

Biti vođa ne znači samo da ljudi čine ono što vi želite, biti vođa znači znati nadahnuti i

Iskustvo je najbolja škola, samo je školarina vrlo skupa Sokrat motivirati ljude da ostvare svoj puni potencijal. Verbalna i neverbalna komunikacija su vještine od visoke važnosti na radnom mjestu jer određuju način kako vas ljudi doživljavaju. One također poboljšavaju vaše šanse da izgradite dobar odnos s kolegama i još bolji s pacijentima. Timski je rad presudan jer uspjeh ordinacije ili poliklinike rijetko ovisi o jednoj osobi. Uspjeh je rezultat rada svih zaposlenih koji imaju zajednički cilj. Kada stvari ne idu prema planu, važno je biti sposoban prilagoditi se i pronaći neko drugo rješenje. Uspješni lideri su oni koji znaju kako i kada biti fleksibilan i inovativan. Zadovoljstvo pacijenata je najvažniji cilj vaše ordinacije. Zato je od velike važnosti sposobnost da razumijete nezadovoljnog ili ljutoga pacijenta te ga pridobijete na svoju stranu. Kako ćete i u kojem vremenu ostvariti ili premašiti očekivanja pacijenta određuje njegovu lojalnost, a što često znači i preporuku novog pacijenta. Sve su to vještine koje se mogu naučiti i usvojiti pomoću edukacijskih treninga. Pružanje edukacijskih mogućnosti i dodatnog usavršavanja nije povlastica samo za zaposlenike, ovaj način ulaganja stvara benefit i za poslodavce na više nivoa. Djelatnici osjećaju da se brinete o njima i njihovoj budućnosti, pobuđuje se osjećaj pripadnosti što uzrokuje veću lojalnost i opću motivaciju. Budući da zamjena iskusnih zaposlenika ordinaciju može stajati velikog novčanog iznosa, zadržavanje kvalitetnih individualaca i njihovo usavršavanje sasvim je logičan i opravdan plan koji će neupitno vratiti uloženu investiciju. Strah može biti motivator, ali je češće kočnica. Pitanje koje si vlasnici i ravnatelji vrlo često postavljaju je; „Što ako uložim vrijeme i novac u edukaciju svojih zaposlenika, a oni napuste ordinaciju?“ Odgovor je: „A što ako ne uložite vrijeme i novac u edukaciju svojih zaposlenika, a oni ostanu u ordinaciji?“

Izvrsnost nije cilj, izvrsnost je put.

Dental Tribune Croatian Edition

PROGRAM POSLOVNIH EDUKACIJA SPECIJALIZIRANIH ZA RAZVOJ VJEŠTINA NEOPHODNIH ZA USPJEŠNO VOĐENJE I RAST U SVAKODNEVNOJ DENTALNOJ PRAKSI. Specijalizirani seminari i treninzi za vlasnike ordinacija, doktore dentalne medicine, dentalne asistente, kao i za djelatnike u prodaji, marketingu i administraciji u dentalnoj medicini. Seminari u najavi u Zagrebu: •Zadovoljstvo pacijenta •Rukovođenje - delegiranje •Umjetnost prodaje •Marketing

21.03.2019. 18.04.2019. 16.05.2019. 13.06.2019.

Uskoro se vidimo i u Puli, Rijeci, Splitu i Osijeku

NIJE DOVOLJNO BITI DOBAR, TREBA BITI IZVRSTAN! Više na www.dentalmedia.hr/dental BIZ edukacije Pratite nas putem službenog e-newslettera Dental Media Grupe i društvenih mreža Posebni popusti za rane prijave i za pretplatnike na časopis Dental Tribune international

Dental Tribune Croatian Edition